Radiología Forense: TC de senos paranasales para identificar personas.

RESUMEN:

La radiografía simple, considerada el
método ideal para la valoración de la enfermedad
inflamatoria de los senos paranasales, se sustituyo por la
Tomografía Computada, por que presenta una mejor
valoración del complejo ostiomeatal, del esfenoides y de
las celdillas etmoidales. En el ámbito legal se utilaza la
radiografía simple para el reconocimiento de
cadáveres y de personas vivas, estas ya sean de los senos
paranasales o de otras partes del cuerpo que contengan
algún dato particular. Con el creciente aumento de los
pedidos de Tomografía Computada de senos paranasales y los
avances tecnológicos, contamos con mejores imágenes
y sin muchas variaciones en cuanto a las técnicas y
distancias del paciente al equipo emisor de rayos x. Un numero
considerable de pacientes se someten al estudio en algún
momento de sus vidas, con una alto porcentaje entre los 15 a 30
años; y sin tanta variaciones en cuanto al genero.
Teniendo en cuenta esto, más el carácter individual
que posen los senos paranasales, sobre todo los senos frontales y
la mayor resistencia que presenta a las destrucciones por
patologías, creemos que seria ideal para la
utilización en la identificación de seres humanos.
Es un método de no muy elevado costo, de gran
sensibilidad, excelente imágenes en todos los planos
espaciales y de muy fácil almacenamiento.

SUMMARY: The simple radiography, considered as
the ideal method for the assessment of the inflammatory disease
of the paranasal sinuses, is replaced by the Computed Tomography,
as it presents a better valuation of the ostiomeatal complex, the
sphenoid and the ethmoidal cells. In the legal scope, a simple
radiography can be used for the recognition of corpses and living
persons, by the paranasal sinuses or other parts of the body that
can contain particular information. With an increasing request of
paranasal sinuses Computed Tomography"s, followed by the
technological advances, we account with better quality images,
without considerable variations of techniques and distance of the
patient from the X-Ray equipment. In other terms, this mean that
by using Computed Tomography, we obtain better results than by
using X-Ray equipment. A considerable amount of patients undergo
studies during their entire life, with higher percentage between
the age of 15 and 30, regardless of gender and other social
factors. By this, plus the particular features of the paranasal
sinuses and their major resistance to many pathological
destructions. We certainly believe that these studies are ideal
for the identification of human beings. The major advantages of
these techniques are their low cost, higher sensibility,
excellent image qualities in all views and easy storage
system.

INTRODUCCION

Los senos paranasales son extensiones de la cavidad,
originarias de la capsula nasal, luego de la invaginación
del epitelio nasal hacia los huesos craneofaciales
(1).

Anatómicamente estas cavidades sinusales son
denominadas de acuerdo con el hueso en el que se desarrollan y
crecen; encontrándose los senos frontales, maxilares,
etmoidales y esfenoidales (1).

Todos los senos paranasales son bilaterales. Con
excepción de los senos maxilares que están
totalmente separados por la cavidad nasal, los demás son
paramedianos (1).

Los senos frontales, etmoidales y esfenoidales, son
paramedianos y generalmente asimétricos, por la
osificación bilateral que presentan y el tabique
intersinusal, por lo general no divide el seno en compartimientos
iguales y en ocasiones puede faltar (1) (2).

Desde el punto de vista funcional, las cavidades
paranasales se dividen en anteriores, que vierten su
producción de moco en el meato medio, por debajo de la
inserción del cornete medio y las posteriores, que vierten
su producción de moco en el meato superior, por debajo de
la inserción del cornete superior (3). Los anteriores son:
maxilares, frontales y etmoidales anteriores; los posteriores son
los etmoidales posteriores y esfenoidales. Los senos etmoidales
forman parte de ambos sistemas de drenaje, divididos por la
inserción del cornete medio (4).

Embriológicamente los senos paranasales inician
su desarrollo al segundo mes de vida intrauterina, en el periodo
de transición entre embrión y feto, comenzando por
las celdillas etmoidales anteriores y por el seno maxilar. El
desarrollo de los senos esfenoidales y frontales se inicia a los
cuatro meses de vida fetal, pero solo al tercer o cuarto mes
post-natal inicia su neumatizacion (1) (5).

Los senos esfenoidal y maxilar aparecen como depresiones
de la mucosa durante el tercer mes de la vida prenatal. En este
período aparecen brotes glandulares en las depresiones de
las mucosas del hiato semilunar del meato medio para formar el
futuro seno maxilar. En el momento del nacimiento, el seno
maxilar es un saco tubular, relativamente bien desarrollado, cuyo
suelo se sitúa ligeramente por debajo del borde superior
del meato inferior. La expansión del seno maxilar hacia el
tamaño y forma propios del adulto es relativamente
rápida a partir del séptimo año
(6).