Sistema de ejercicios físico terapéuticos para niños con retraso mental (página 2)

Hipótesis: La aplicación de un sistema de
ejercicios físicos terapéuticos acorde a las
características de los niños con retraso mental
favorece el tratamiento del Asma Bronquial y el estado de
salud.

Variables:

Variable dependiente: el estado de
salud

Variable independiente: sistema de ejercicios
físicos terapéuticos.

Definiciones del trabajo:

Retraso mental: es una enfermedad que por factores
hereditarios, genéticos o adquiridos ocurre una
lesión del Sistema Nervioso Central que da lugar a un
insuficiente desarrollo de la psiquis en general y en especial de
la actividad cognoscitiva y volitiva, es estable e
irreversible

Asma bronquial: es una enfermedad crónica,
inflamatoria de origen multifactorial, que se caracteriza por
episodios recurrentes de silbilancias, disneas, opresión
toráxica y tos, especialmente durante la noche. Estos
síntomas se asocian habitualmente al grado variable de la
obstrucción de las vías respiratorias, que con
frecuencia reversible, ya sea de forma espontánea o
mediante tratamiento.

Cultura Física Terapéutica: Consiste en la
aplicación de ejercicios físicos con objetivo
profiláctico y medicinal para lograr un rápido
completo restablecimiento de la salud, de la capacidad y la
prevención de la consecuencia de los procesos
patológicos.

Ejercicios físico
terapéuticos:

Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre sí.

• Fundamentación teórica de la
  investigación

Para la realización de este trabajo se
escogió un sistema de ejercicios físicos
terapéuticos para el tratamiento del asma bronquial
tomados de los programas de las áreas terapéuticas
para la rehabilitación de esta patología. Estos
ejercicios se adecuaron a las posibilidades y
características de estos niños, teniendo en cuenta
que estos presentan rasgos patológicos en la esfera
cognoscitiva y en la afecto volitiva, tiene dificultad en
comprender las orientaciones que se le dan, no hacen un adecuado
análisis de la actividad a realizar, ni tiene claridad en
el objetivo que persiguen, tiene una iniciativa pobre y una
inadecuada motivación hacia las actividades, por lo que
por si solos no logran tener éxito en la tarea.

Tareas de la
investigación

• 1. Estudio de todos los basamentos
  clínicos, pedagógicos que fundamentan la
  teoría existente relacionada con la atención a
  los niños con retraso mental diagnosticados con Asma
  Bronquial.

• 2. Diagnóstico del estado actual del
  problema en la atención terapéutica en
  niños con retraso mental diagnósticados con
  Asma bronquial.

• 3. Selección de los ejercicios
  físicos terapéuticos para lograr mejorar el
  estado de salud de los niños con retraso mental,
  diagnósticados con Asma Bronquial.

• 4. Aplicación de los ejercicios
  físicos terapéuticos para el tratamiento del
  Asma Bronquial en niños con retraso mental.

Desarrollo

Resumen
bibliográfico

• Consideraciones generales sobre el retraso
  mental

Desde la antigüedad la problemática sobre el
retraso mental y su clasificación ocupo a muchos hombres
de ciencias y el primer peldaño sobre el estudio de las
enfermedades mentales puede considerarse colocado por el medico
griego Alcmaeon de Crotón (aproximadamente en el
año 500 ane) al plantear que el órgano del cuerpo
donde se captaban las sensaciones, se generaban las ideas y se
permitía el conocimiento, era el cerebro, aunque su idea
no se correspondía con la realidad tuvo la agudeza de
descubrir su importancia.

Esta idea fue posteriormente tomada y desarrollada por
Hipócrates el padre de la medicina (460-377). En su
opinión los desordenes mentales eran consecuencias de
enfermedades del cerebro, e intentó de forma coherente
todas las enfermedades mentales a partir de causas naturales este
constituyo uno de sus principales méritos.

Se conoce también que existían leyes en
las antiguas ciudades de Esparta y Roma las cuales
incluían medidas sobre el exterminio durante la infancia
de los niños severamente retrasados. En contraste con esta
actividad los líderes religiosos asiáticos, en
particular el filósofo chino Confucio 551-479, abogaban en
sus enseñanzas por un tratamiento humano para los
retrasados mentales.

En la edad media el desarrollo de la ciencia se vio
frenado por los dogmas religiosos, todo lo que fuera en contra de
las enseñanzas de la iglesia era considerado sacrilegio y
herejía, y era severamente castigado, lo que produjo un
estancamiento de la ciencia. En esta época se consideraban
que los enfermos mentales eran criaturas poseídas por el
demonio y los únicos medios de curarlos era la tortura y
la hoguera.

En todas las etapas del desarrollo del mundo existieron
varios criterios de gran diversidad de científicos sobre
la deficiencia mental. No fue hasta la segunda mitad del siglo
XIX donde ocurrieron grandes y relevantes descubrimientos sobre
esta patología los cuales tuvieron gran importancia en el
esclarecimiento de la misma.

Varios especialistas en todas partes del mundo realizan
estudios sobre los variados trastornos que se manifiestan en la
sociedad, constituyendo el retraso mental una de las enfermedades
más investigadas, por lo que existe gran diversidad en
cuanto a los criterios definitorios entre los cuales podemos
destacar los planteados por:

Castro López, Hirán.(3,) Son casos que por
factores hereditarios, genéticos o adquiridos ocurre una
lesión del Sistema Nervioso Central que da lugar a un
insuficiente desarrollo de la psiquis en general y en especial de
la actividad cognoscitiva y volitiva, es estable e
irreversible.

Junco Cortés, Nora. (8,38) Plantea en su libro
Los Ejercicios Físicos con fines Terapéuticos: que
los niños con retraso mental presentan un desarrollo
anormal de los procesos psíquicos fundamentalmente los
cognoscitivos superiores (percepción activa, los procesos
voluntarios de memoria, el pensamiento lógico verbal y el
lenguaje) como resultado de una lesión orgánica
cerebral. Es característica en los niños con
retraso mental de tipo intelectual la existencia de rasgos
patológicos en la esfera emocional volitiva, elevada
excitabilidad o por el contrario dificultades en la
formación de intereses y la motivación social de la
actividad.

Trujillo, Ligia (9, ) plantea en Fundamentos de
Defectología. Se considera retrasados mentales aquellos
niños que presentan un desarrollo anormal de los procesos
síquicos fundamentalmente los cognoscitivos superiores o
sea, los que tienen defectos estables en su actividad
cognoscitiva (la percepción, los procesos voluntarios de
la memoria, el pensamiento lógico- verbal, el lenguaje y
otros.) a consecuencia de una lesión orgánica
cerebral.

Según Caballero Gonzáles, Leila. (3,21) la
cual define que son aquellos trastornos en que por factores
genéticos o adquiridos ocurra una lesión en el
Sistema Nervioso Central que da lugar a una insuficiencia del
desarrollo de la psiquis en general y en especial de la actividad
cognoscitiva aunque están visualmente implicadas todas las
esferas, la alteración tiene un carácter
progresivo, y es irreversible.

Los especialistas en la Educación Especial en
Cuba consideran que el retraso mental es un estado del individuo
en el cual se producen alteraciones en los procesos
síquicos en general, fundamentalmente en la esfera
cognoscitiva; estas alteraciones son estables y se debe a una
lesión orgánica del sistema nervioso central, de
carácter difuso e irreversible y etiología
genética, congénita o adquirida

De las definiciones abordadas anteriormente se
seleccionó para trabajar la emitida por Ligia Trujillo ,
la cual el autor comparte los criterios reflejados por este
autor, los cuales no excluye la posibilidad de desarrollo e
infieren la influencia del proceso docente en la
configuración el desarrollo psíquico infantil y lo
planteado por la Educación Especial en Cuba, aunque
considera necesario realizar un análisis en esta ultima
definición acerca del término estable, pues al
interpretar este concepto se podría pensar que estas
alteraciones en la esfera cognoscitiva no pueden variar. De ser
así negaríamos la posibilidad de desarrollo de
estos niños ya que cada estímulo tiene una
respuesta, la cual puede perfeccionarse en la medida que seamos
capaces de apoyarnos en la estimulación de sus
potencialidades hasta lograr nuestro objetivo que es el de
favores su preparación para la vida adulta independiente y
una mejor integración a la sociedad.

En la atención pedagógica que realizan los
profesores de las escuelas especiales para los niños con
retraso mental se deben tener en cuenta los diferentes criterios
de clasificación y sus causas.

Las causas que determina el retraso mental, están
dadas principalmente por una lesión cerebral ocurrida en
el periodo prenatal, perinatal o postnatal, antes o
después de los 3 años de edad. Sobre todo surgen
como consecuencia de diversos factores externos que influyen
negativamente en el desarrollo intrauterino del feto, tales como
enfermedades infecciosas contraída por la madre durante el
embarazo, entre las que se puede señalar gripe viral leve,
tifus, viruela, distrofia, contaminación del feto por
diverso parásitos que posea la madre en el
organismo.

El retraso mental a veces puede surgir como consecuencia
de enfermedades del niño en las edades o etapas más
tempranas de la vida, a consecuencia de:

• Procesos infecciosos (gastroenteritis del
  recién nacido, meningoencefalitis, rubéola
  congénita.)

• Alteraciones de los proceso
  metabólicos.

• Fenilquetonuria

• Traumatismo o agentes físicos (preeclancia,
  irradiación excesiva, incapacidad del factor RH y
  lesiones intraparto)

• Enfermedades y procesos de origen prenatal
  (hidrocefalia y microcefalia)

• Otras causas.

Según las opiniones de Trujillo Aldana, Ligia
(9,34), la experiencia acumulada por los Centros de
Diagnóstico y Orientación en el trabajo de
atención a personas portadoras de retraso mental, permite
utilizar algunos criterios de clasificación que se
presentan a continuación:

• 2. De acuerdo a la profundidad del
  defecto:

• a) Retraso mental Leve

• b) Retraso mental moderado

• c) Retraso mental severo

• d) Retraso mental profundo

• a) Retraso mental leve

Puede ser ocasionado por una lesión cerebral
ocurrida en los periodos prenatal, perinatal y postnatal antes y
hasta los 6 años. En los primeros años se destaca
un insignificante retardo el desarrollo del lenguaje y la
motricidad, especialmente la motricidad fina, presentan pobre
desarrollo del vocabulario, principalmente el vocabulario
activo.

• b) Retraso mental moderado

Se destaca en los primeros años 0-6 años
un retraso bastante pronunciado en el desarrollo de las funciones
psíquicas superiores. Predomina el pensamiento concreto,
tiene poca representación del mundo
circundante.

• c) Retraso mental grave

Se manifiesta en los primeros años de 0-6
años se detectan trastornos graves en el desarrollo
psíquico, motor y del lenguaje, están afectadas
tanto la motricidad fina y la gruesa, el lenguaje se desarrolla
con retardo y el vocabulario es extremadamente pobre.

• d) Retraso mental profundo

Se manifiesta en los primeros años de vida de 0-6
años donde se detectan graves trastornos en el desarrollo
psíquico motor y del habla. En la edad escolar el
desarrollo de la motricidad es mínimo y el lenguaje esta
prácticamente ausente.

2. De acuerdo a la etiología teniendo en
cuenta el momento en que aparece la lesión

Prenatal: puede ser genética, ambiental e
inespecífico

Prenatal genético: cuando se precisa el
origen o causa genética de la discapacidad, por el defecto
de un gen, por la alteración del número de
cromosomas o por la combinación de efectos
genéticos y ambientales.

Prenatal ambiental: se origina cuando al causa
del retraso mental esta dada por factores físicos,
químicos o biológicos del conocido efecto
terotogenico que altera el desarrollo embriofetal.

Prenatal inespecífico: cuando en ausencia
de factores prenatales genéticos y ambientales y
ambientales, se constata malformaciones congénitas,
antecedentes familiares de primer grado con retraso mental,
diformismo o bajo peso al nacer.

Perinatal: cuando en ausencia de antecedentes
prenatales existieran sospechas de asfixia, hipoxia, hematomas
cefálicos, traumas u otros fenómenos relacionados
con el parto y hasta los siete primeros días de
nacido.

Postnatal: cuando en ausencia de antecedentes
prenatales y perinatales existieran evidencias de
fenómenos ambientales (afecciones posteriores al
nacimiento) que dejaron secuelas en el funcionamiento del sistema
nervioso central.

3. De acuerdo a las formas o síndromes
acompañantes

Forma no grave del retraso mental: se caracteriza por el
insuficiente desarrollo de la actividad cognoscitiva (forma
superior de la actividad intelectual) conservándose
primariamente la esfera emotivo-evolutiva de la conducta y sin
otro tipo de trastorno locales.

Forma grave del retraso mental: se caracteriza por el
insuficiente desarrollo de la actividad cognoscitiva conjugada
con los trastornos de la esfera emotivo evolutiva de conducta, de
la actividad, o la combinación con los trastorno locales.
Por lo que se encuentra asociados a trastornos
neurodinámicos de los analizadotes, a los trastornos
más o menos severos.

• Regularidades psicológicas de la esfera
  afectiva-volitiva y cognoscitiva del discapacitado
  mental.

Con respecto a la esfera emotiva-volutiva tenemos que
estos niños evidencian una conducta propias de etapas
anteriores del desarrollo, las emociones son pobres en matices
sus reacciones emocionales con frecuencia no guardan
relación con el estimulo que lo produce, son inestables
emocionalmente, pueden ser predominantemente inhibidos o por el
contrario excitables. Evidencian muy poca tolerancia alas
frustraciones, tiene muy pocas iniciativas, suelen ser
dependientes y altamente sugestionables, tiene problemas con las
críticas de las dificultades y situaciones que los rodean,
sus emociones son pobres y le es difícil perseverar en su
empeño para lograr un fin determinado.

La insuficiencia en la esfera cognoscitiva se manifiesta
con mucha se manifiesta con mucha dificultad y lentitud
principalmente en los llamados sentimientos superiores,
sentimientos intelectuales, morales, estéticos, del deber,
de la amistad, patriotismo, etc.

Es insuficiente el desarrollo de la actividad
cognoscitiva, por tal motivo ellos se encuentran limitados en la
expresión de sus impresiones, sentimientos y emociones. No
son capaces de distinguir lo esencial de lo no esencial, pueden
reaccionar débilmente ante sucesos serios de la vida o
bien pueden reaccionar intensamente ante un motivo
insignificante, son incapaces de reprimir sus deseos, estos
niños pasan rápidamente de un estado de animo a
otro, en algunos casos sin causa que lo motiven.

1.2 Consideraciones sobre el asma
bronquial

Asma
bronquial (del griego asthma, "respiración
difícil"), enfermedad respiratoria en la que el espasmo y
la constricción de los bronquios y la inflamación
de su mucosa limitan el paso del aire, con la consiguiente
dificultad respiratoria. Este estrechamiento de las vías
respiratorias es típicamente temporal y reversible, pero
en ataques severos de asma puede provocar incluso la
muerte.

El asma bronquial, se considera una de las enfermedades
más antiguas y estudiadas de la historia. Sus
manifestaciones fueron descritas en los albores de la medicina
griega, encontrándose reportes de extrema fidelidad. Las
primeras manifestaciones clínicas del asma bronquial se
conocen desde hace más de tres mil años, pero a
pesar de esto, fue necesario esperar hasta la época de la
medicina griega para encontrar descripciones de la enfermedad,
por ejemplo Hipócrates (660 anos a.d.e.) escribió
acerca del asma y precisamente el nombre de la enfermedad se
deriva del griego: asma quiere decir jadeo.

El asma bronquial ocupa el primer lugar como
padecimiento respiratorio crónico y por sus
características en su inicio los médicos la
reconocen con diferentes nombres: bronquitis asmática,
bronquitis sibilante, bronquitis obstructiva, etc., y no se trata
generalmente en forma adecuada.

De forma general, puede decirse que el asma se observa
en todas las razas, estratos sociales y regiones del
orbe.

Esta enfermedad requiere de la convergencia de
múltiples disciplinas para su enfoque
fisiopatológico, diagnóstico y terapéutico.
Es necesario un enfoque multidisciplinario producto que es una
enfermedad multicausal. Esto hace que cada especialista que
intervenga para mejorar la salud del paciente, la defina
atendiendo a su disciplina.

El asma es una enfermedad pulmonar con las siguientes
características:

• Obstrucción de la vía aérea
total o parcialmente reversible, bien espontáneamente o
con tratamiento.

• Inflamación bronquial y remodelado
(fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con
infiltración de la mucosa por eosinófilos y otras
células, y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial
permanente, aún en ausencia de síntomas.

• Hiperactividad bronquial, o respuesta aumentada
de la vía aérea frente distintos
estímulos.

De estas características, la inflamación
de la mucosa bronquial debe existir siempre para poder hacer un
diagnóstico de asma, las demás pueden pasar por
periodos de mayor o menor actividad y presencia.

Al producirse esta inflamación de la mucosa
bronquial aparecen los siguientes síntomas: Tos, Silbidos
en el pecho, Secreciones (flemas), Disnea y Fatiga.

Pueden no aparecer ninguno de ellos y ser
asintomático. Estos síntomas suelen cursar en
crisis, durando unos días y cediendo, o bien cursar con
síntomas de forma continúa con agudizaciones
ocasionales más intensas. De forma atípica, puede
existir exclusivamente tos persistente, opresión
torácica sin otros síntomas acompañantes, o
bien estar oculto como bronquitis de repetición en
niños, siendo solo un proceso de tos y flemas, sin fatiga
al respirar. En todas las formas es característico el
predominio nocturno de los síntomas.

El asma bronquial puede aparecer a cualquier edad,
siendo más frecuente en las primeras décadas de la
vida. Su tratamiento suele conllevar el uso de aerosoles y
diferentes tipos de inhaladores.

Aunque se trata de un proceso patológico conocido
desde hace muchos años, aún no se ha dado una
definición totalmente satisfactoria.

Según Popov. S. N. En su libro, La cultura
Física Terapéutica el Asma Bronqueal es una
afección que se manifiesta en forma de exceso de asfixia,
producto del espasmo de los bronquios pequeños y medianos,
así como consecuencia de la inflamación de su
mucosa.

Díaz de los Reyes, MsC. Saúl M ( ,69):
Ejercicios físicos terapéuticos para pacientes
asmáticos define como el concepto actual que el asma es un
desorden inflamatorio crónico de las vías
aéreas en la cual muchas células juegan su papel,
incluyendo las células cebadas y los eosinófilos.
En individuos susceptibles ésta inflamación causa
síntomas, los cuales están comúnmente
asociados con una obstrucción amplia pero variable del
flujo de aire, que es frecuentemente reversible tanto
espontáneamente como con tratamiento y causa un incremento
asociado en la reactividad de la vía aérea ante una
amplia variedad de estímulos.

Bernal del Riesgo, A (2, 2) plantea que el asma
bronquial es una enfermedad crónica, inflamatoria de
origen multifactorial, que se caracteriza por episodios
recurrentes de silbilancias, disneas, opresión
toráxica y tos, especialmente durante la noche. Estos
síntomas se asocian habitualmente al grado variable de la
obstrucción de las vías respiratorias, que con
frecuencia reversible, ya sea de forma espontánea o
mediante tratamiento.

El autor considera que esta definición es la
más completa porque se hace referencia de las
consecuencias que sufren las vías aéreas, los
bronquios, etc., a causa de varios factores. La misma no excluye
la posibilidad de mejorar el estado de salud de los afectados por
la enfermedad, e infiere la influencia de forma positiva del
tratamiento, afirmando que esta es reversible en la
mayoría de los casos.

Ademas este autor define como las principales
manifestaciones clínicas:

• disneas respiratorias

• expectoración

• durante la espiración hay silbidos
  acompañados de ronquidos

• tos

• tórax en posición de
  inspiración máxima

• El asma bronquial se clasifica en:

Extrínseca: Es la producida por
alergógenos bien caracterizados. (Polvo, humedad,
etc.)

Intrínseca: Es en la cual no se ha podido
demostrar el alergógeno.

Estacional: es la que es producida en
algún periodo o estación del año.

• Según las crisis se
  clasifican:

– Grado (I): de 1 a 5 crisis anuales.

– Grado (II): de 6 a 9 crisis anuales.

– Grado (III): 10 o más crisis o un status
asmático.

• Clasificación en cuanto a la las diversas
  formas de presentarse.

• Asma intermitente

• Asma persistente leve

• Asma persistente Moderados

• Asma persistente Severo

Asma intermitente: síntomas intermitentes cortos,
ocasionales, no menos de 2 veces por semana, síntomas
nocturnos cortos, menor de dos veces por mes, asintomático
entre uno y otro episodio.

Asma persistente leve: síntomas persistentes que
alterna con la actividad normal, mas de dos veces por semana pero
no diarios, síntomas que pueden alternar con la actividad
diaria, síntomas nocturnos mas de dos veces al
mes.

Asma persistente Moderados: síntomas diarios
persistentes que alternan con la actividad normal mas de dos
veces por semana y el sueño mas de una vez a la semana,
síntomas nocturnos mas de una vez ala semana, uso diario
de beta2 adrenergicos inhalados (reacción
corta).

Asma persistente Severo: síntomas permanentes,
episodios agudos frecuentes, síntomas nocturno frecuentes
que interrumpen el sueño, actividad física diaria
muy limitada. Uso diario de beta2 adrenergicos inhalados
(reacción corta).

• Según los estadios

Estadio 1. Leve intermitente

Estadio 2. Leve persistente

Estadio 3. Moderado

Estadio 4. Severo

• Causas que pueden provocar el asma
  bronquial:

– Factores hereditarios.

– Inmunoalérgicos.

– Infecciosos.

– Endocrinos.

– Psicológicos.

– Sociológicos.

– Meteorológicos.

• Consideraciones sobre la Cultura Física
  Terapéutica

La Cultura Física Terapéutica es una
ciencia interdisciplinaria relacionada fundamentalmente con la
fisiología, la pedagogía, etc., Como ciencia
independiente emplea como principal medio estimulador de las
funciones vitales del organismo, son los ejercicios
físicos, esto es lo que diferencia a la cultura
Física terapéutica de los demás
métodos terapéuticos.

La Cultura Física Terapéutica contempla la
ejecución consciente y activa de los ejercicios
físicos, por parte de los enfermos. La excitación
del centro respiratorio durante el empleo terapéutico de
los ejercicios físicos contribuye a mejorar la
ventilación y el metabolismo gaseoso. Al intensificar la
circulación sanguínea y linfática en los
pulmones y la pleura, los ejercicios físicos coadyuvan a
una resorción más rápida del foco
inflamatorio.

S.N. Popov Plantea en su libro La cultura Física
Terapéutica que entre las tareas generales que solucionan
en el proceso de terapia integral con el apoyo de la cultura
Física Terapéutica son:

• 1. Normalizar el tono del sistema nervioso
  central ( liquidar el foco patológico
  estático)

• 2. Eliminar el espasmo de los bronquios y los
  bronquiolos.

• 3. Enseñar a dirigir el acto
  respiratorio (inspiración calmada y poco profunda,
  espiración pareja y prolongada.

• 4. Entrenar la respiración abdominal y
  formación del habito de la respiración
  completa

• 5. Incrementar la movilidad de la caja
  toráxica

• 6. Enseñar a relajar los músculos
  a voluntad.

• Consideraciones que se tuvieron en cuenta durante
  las clases.

• Las clases de cultura física
  terapéutica deben tener parte inicial, principal y
  final

• Se debe considerar en todo momento el
  doble padecer de los niños.

• Se explicará y demostrará
  en varias ocasiones los ejercicios.

• Vigilar la ejecución individual
  de cada niño.

• Estimular los procesos cognoscitivos y
  volitivos en cada mensaje.

• Se alternaron los ejercicios con juegos
  motivacionales.

• Las clases deben durar aproximadamente
  45 minutos.

• Con respecto a la dosificación se
  comenzará entre 4 o 5 repeticiones, aumentando
  gradualmente, hasta llegar a las 15 o 20 repeticiones,
  entonces se comenzará con un nuevo ciclo de 8
  repeticiones y mayor complejidad de los
  ejercicios.

Metodología

2.2.1 SELECCIÓN DE SUJETOS.

Para la realización de este trabajo se
utilizó una población de 3 niños con retraso
mental leve cuyas edades oscilan entre los 8 a 9 años que
cursan el tercer grado de la Escuela Especial Luis Augusto
Turcios Lima, del Municipio Bayamo en la provincia de
Granma.

El estudio comprendió los meses de de octubre del
2007 a mayo de 2008. Estos alumnos recibieron durante el periodo
de la investigación clases de Cultura Física
Terapéutica en el que se incluyeron ejercicios
específicos para el tratamiento del asma bronquial acorde
a las características de estos niños. Las
actividades fueron planificadas dentro del horario docente del
centro, con una duración de 45 minutos y con una
frecuencia de 3 veces por semana en la sección
mañana.

2.3 MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS.

Para el desarrollo exitoso del presente trabajo, se
utilizaron los siguientes métodos de la
investigación científica:

Métodos teóricos:

Análisis y Síntesis:
Permitieron obtener la información sobre las
consideraciones teóricas del objeto de
investigación.

Métodos empíricos:

La observación: Permite observar el
proceso de atención, para determinar los métodos
utilizados por el profesor, además del comportamiento de
los pacientes

La medición: Posibilitó obtener el
valor numérico que se deseo medir, permitiendo establecer
diferencia entre los parámetros de estudios.

El experimento: Se utilizó mediante un
diseño de control mínimo, ya que solo se tuvo en
cuenta las mediciones hechas por el grupo objeto de
estudio.

Además se revisaron los expedientes
psicopedagógicos y clínicos de los estudiantes para
conocer el diagnóstico y otras características de
ellos.

PRUEBAS APLICADAS

• Orden de aplicación de las pruebas
  aplicadas

• 1. Capacidad vital pulmonar real
  (CVPR)

• 2. Capacidad vital pulmonar debida
  (CVPD)

• 3. Índice respiratorio (IR)

• 4. Circunferencia de tórax normal
  (CTN)

• 5. Circunferencia de tórax máxima
  espiración (CTMI.)

• 6. Circunferencia de tórax máxima
  inspiración (CTME.)

• 7.  Circunferencia de tórax
  relativo

• 8. apnea espiratoria (AE)

• 9. Apnea inspiratoria (AI)

• 10. Frecuencia respiratoria (FR)

• Breve explicación sobre la
  metodología utilizada en el realización de las
  pruebas:

• Capacidad vital pulmonar real (CVPR) para la
  realización de esta prueba se puede hacer de dos
  formas una con el espirómetro, instrumento que se
  utiliza para medir dicha capacidad, la otra es con el conteo
  espirométrico con una cadencia pausada y en voz alta a
  la cifra que se llegue se le agregan dos ceros y el resultado
  será aproximado, esta ultima fue la que se utilizo en
  esta investigación. El resultado se da en
  cm3.

• Capacidad vital pulmonar debida (CVPD) para la misma
  existen dos formulas una para el masculino y otra para el
  sexo femenino. En este caso se utilizo la del
  masculino.

CVPD = [27.63-(0.112*edad)]*talla cm.

• Luego se calcula el índice
  respiratorio

Tabla para evaluar resultados

+90% ——- MB

81% – 89% — B

71% – 80% — Pobre

– 71% ——– Insuficiente

• Circunferencia de tórax normal (CTN). Se
  utiliza la cinta métrica y se mide en cm. Se coloca el
  sujeto en posición de sentado y se pasa la cinta
  métrica por debajo de los homoplatos y por delante se
  utiliza el punto mesoesternal.

• Circunferencia de tórax máxima
  inspiración (CTMI.) Se utiliza la cinta métrica
  y se mide en cm. Se coloca el sujeto en posición de
  sentado y se le orienta realizar una inspiración
  profunda y se pasa la cinta métrica por debajo de los
  homoplatos y por delante se utiliza el punto
  mesoesternal

• Circunferencia de tórax máxima
  espiración (CTME.) Se utiliza la cinta métrica
  y se mide en cm. Se coloca el sujeto en posición de
  sentado se le pide realizar una espiración profunda e
  inmediatamente se pasa la cinta métrica por debajo de
  los homoplatos y por delante se utiliza el punto
  mesoesternal

• Circunferencia de tórax relativo: es la
  existente entre la Circunferencia de tórax normal y la
  talla.

Se obtiene por la siguiente formula

• Apnea inspiratoria: el paciente realiza una
  inspiración profunda y contiene la respiración
  el máximo de tiempo posible.

• Apnea espiratoria: el paciente realiza una
  inspiración profunda y luego una espiración
  lenta y contiene la respiración profunda el
  máximo de tiempo.

• Tabla para evaluar resultados

• FR: Es la cantidad de veces que el paciente respira
  en 1 min. Lo normal es de 16 a 20 respiraciones completas por
  minuto.

• Materiales y medios utilizados

• 1. hojas

• 2. lápiz

• 3. cinta métrica

• 4. cronómetro

• 5. silbato

A continuación aparece la propuesta
de actividades físicas terapéuticas para el
tratamiento de los niños con retraso mental que padecen de
asma bronquial

• 1. Ejercicios de
  calentamiento.

Se realizarán ejercicios de acondicionamiento
general con movimiento de todas las articulaciones y que sean de
fácil asimilación por parte de los
pacientes.

Se utilizó como forma de calentamiento el activo
general y como método el explicativo – demostrativo,
con mando directo tradicional. Y como formas organizativos se
utilizaron el disperso y el frontal y como procedimiento
organizativos el individual.

Se deben realizar entre 10 y 20 repeticiones en cada
ejercicios de movilidad articular y respiratorios, debiendo
mantener la posición entre 10 y 15 segundos durante los
estiramientos.

Ejercicios de estiramiento.

• 1. PI. Parado, piernas separadas, brazos arriba
  con manos entrelazadas, realizar extensión de los
  brazos hacia arriba durante el tiempo señalado
  anteriormente.

• 2. PI. Parado, piernas separadas, flexionar
  tronco al frente y las manos agarrando los gemelos, realizar
  extensión de la espalda, durante el tiempo
  señalado anteriormente.

• 3. PI. Parado, pierna derecha adelantada en
  semiflexión, realizar un estiramiento de la pierna
  izquierda sin levantar el talón. Alternar.

• 4. PI. Parado, piernas separadas, brazos
  laterales, flexión del tronco al frente con vista al
  frente.

• 5. PI. Parados, brazos al lado del cuerpo,
  extender un brazo arriba y el otro abajo.
  Alternar.

Ejercicios de movilidad articular

1. Ejercicios individuales

Para el cuello.

1- Flexión parado, piernas ligeramente separadas,
manos en la cintura flexión del cuello al frente y
atrás

2. Torsión parada, piernas ligeramente separadas,
manos en la cintura torsión del cuello derecha e
izquierda

3- Círculo parado, piernas ligeramente separadas,
manos en la cintura círculo del cuello derecha e
izquierda

Para hombros.

4 Desde la posición de parados brazos laterales,
pequeños círculos laterales de brazos hacia el
frente y hacia atrás.

5 Desde la posición de parado con brazos
laterales, realizar círculos de brazos al frente y
atrás.

6 Desde la posición de parados las piernas
separadas y los brazos laterales flexionados al pecho, realizar
doble empuje con el brazo derecho extendido al lateral y
atrás y luego arriba con igual empuje. Repetir el
movimiento con el brazo izquierdo.

7 Desde la posición de parado, piernas separadas,
un brazo arriba y el otro abajo, realizar movimientos alternos de
brazos hacia arriba y hacia abajo.

Ejercicios para el Tronco.

10 Parado con brazos arriba, realizar flexión
completa del tronco al frente, pero apoyar las manos a los lados
de los pies.

11 Parado, manos en la cintura, realizar círculos
amplios de la cadera.

11 Parado, brazo izquierdo arriba y la mano derecha en
la cintura, realizar flexión lateral a la derecha y luego
a la izquierda, alternativamente.

12 Desde a posición de parado can las piernas en
esparranca, brazos arriba, realizar flexión del tronco al
frente.

Ejercicios para las Piernas.

13 De la posición parado con piernas separadas,
brazos laterales, hacer asaltos laterales hacia la derecha e
izquierda.

14 De la posición parado con piernas separadas,
brazos arriba, llevar una pierna al frente y arriba y dar una
palmada por debajo de ella. Repetir con la otra
pierna.

15 Desde parado con manos a la cintura, realizar asaltos
al frente con doble empuje.

• 2. Actividades para la
  reeducación de la respiración

1. Ejercicios para el aprendizaje
de la respiración torácica. a – P.I.
Parado, hinchar el pecho, aplanarlo, hundir el pecho y bajarlo.(
rep 4 – 7 veces)b – Acostado de cubito supino, inspirar
profundo elevando los brazos por ambos lados del cuerpo.( rep de
4 – 7 veces)2. Ejercicios para el aprendizaje de
la respiración abdominal.a- Inspirar hinchando el
vientre, espirar retrayéndolo.( rep 5 – 8 veces)b-
Inspirar proyectando el abdomen hacia delante y luego espirar
introduciendo el abdomen al máximo (rep 5- 8
veces)

3. Ejercicios para el aprendizaje de la
respiración abdominotorácica a- Inspirar
hinchando el vientre y luego l pecho, espirar deshinchando el
pecho y luego el vientre (rep 4- 7 veces) b- Con manos en los
hombros, inspirar profundo trayendo los codos hacia delante,
comprimiendo el tórax con ambos brazos (rep 4- 7
veces)

4. E jercicios para el control
del ritmo respiratorio.

– P.I. sentado, decúbito, o de
pie.a- Inspirar en 2 tiempos y espirar en 4 tiempos. ( rep 4
– 6 veces) b- Inspirar en 4 tiempos y espirar en 8 tiempos.
( rep 4 – 6 veces)

5. Ejercicios para el aprendizaje
de la espiración bucala. Sentir el aire en la mano
(soplando fuerte, suave, el máximo de tiempo, (rep de 3 a
5 veces)b. Emitir sonidos sostenidos conjuntamente con la
espiración (a, d, e de forma suave, fuerte, manteniendo el
sonido. (Rep de 3 a 5 veces)

c. Colocar una pelota de ping – pong en una
mesa y soplarla fuerte y prolongada. (Rep de 3 a 5)d. Inflar una
pelota o globo, se debe inspirar con fuerza.( rep de 2 a 3 veces
)

• 6. Ejercicios para la
  respiración abdominorespiratoria. a.
  Respiración completa en 4 tiempos ( rep de 3 a 5
  veces)b. Espiración – inspiración
  abdominal profunda ( rep de 3 a 5 veces)c. Espirar hundiendo
  el abdomen ( rep de 3 a 5 veces)

• 3. Fortalecimiento muscular

Pelea de gallos

En parejas, en posición de cuclillas con las
manos unidas a las del compañero, empujar hasta que el
compañero pierda el equilibrio.

Carrera de cangrejos

Acostado de cubito supino, manos y pies apoyados en el
suelo, desplazarse en forma de cangrejo a una distancia de 15
metros. .

Cachumbambé

En parejas, sentados de frente uno al otro piernas
flexionadas, manos tomadas hacer como un cachumbambé, uno
va atrás y otro al frente.

El constructor

Desarrollo: Con los materiales en una esquina del local
los niños formados en equipos deben transportar los
implementos uno a uno y construir una figura.

Materiales: Pomos con arena, pomos con agua, , pelotas y
materiales del gimnasio.

4. Ejercicios para el desarrollo de la resistencia
aerobia.

Juego de los 10 pases

Materiales: un balón

Se debe realizar 10 pases consecutivos por un equipo, a
la vez que se intercepte un pase intermedio la cuenta de pases
comenzará nuevamente

• se delimitará el área

• la forma de ejecución del
  desplazamiento(caminando rápido, corriendo,
  saltando)

Juego de fútbol adaptado

Materiales: un balón.

Reglas: Todos los jugadores deben estar en terreno
ofensivo para que el gol sea valido. El desplazamiento
será caminando rápido o trotando. Los equipos se
harán por grupos de edades y atendiendo a las
características de cada niño. Todos los jugadores
deben mantenerse en constante movimiento. No hay
porteros.

Se jugaran dos tiempos de 9 minutos cada uno.

Ejercicios para la relajación
a. Acostado de cubito dorsal (derecho e izquierdo) flexionar el
muslo contrario e inspirar proyectando el abdomen hacia delante y
luego espirar introduciendo al máximo el abdomen (rep de 4
a 7 veces).b. Prados pies separados a la anchura de los hombros,
flexión del tronco hacia delante llevando los brazos hacia
abajo, espirando profundamente e introduciendo el abdomenc. (rep
de 3 a 5 veces). Ejercicios para el autocontrol y
comportamiento.a. Sentados, apoyando la frente en el dorso de las
manos colocadas en una mesa inspirar profundamente retrayendo el
abdomen hacia delante y luego espirar introduciendo el
abdomen.

Análisis e interpretación
de los resultados

En la investigación se partió del
diagnóstico médico, psicológico,
pedagógico y social emitido la Comisión de Apoyo
del Diagnóstico de la escuela, lo que permitió
realizar la caracterización individual y grupal de los
alumnos objetos de estudio.

Con el Sistema de Ejercicios Físicos
Terapéutico se comprobó la acción que ejerce
sobre el organismo del niño así como disminuir la
cantidad de crisis e incidir en el desarrollo del bienestar
espiritual de la familia y del niño disminuyendo la
cantidad de medicamentos a consumir.

Los resultados de esta investigación se
recogieron en diferentes tablas, las cuales aparecen recogidas en
el trabajo. Ellas muestran los resultados de las pruebas
aplicadas al inicio y al final de la etapa investigada,
demostrando la influencia que ejercen los ejercicios
físicos terapéuticos seleccionados, dosificados y
aplicados al grupo escogido para llevar acabo la
investigación.

Resultados iniciales.

Tabla # 1 índices respiratorios

CVPR: Capacidad vital pulmonar real AI: Apnea
inspiratoria

CVPD: Capacidad vital pulmonar debida AE:
Apnea espiratoria

IR: Índice respiratorio FR:
Frecuencia respiratoria

Eva.: Evaluación

En esta tabla # 1 al analizar los resultados de la
medición inicial de los indicadores respiratorios de los
alumnos se observa una media de 23 respiraciones por minuto como
frecuencia respiratoria, estando los niños No. (1 y 3) por
encima de la media y el número (2) por debajo, la
capacidad vital pulmonar se determino con el método de
conteo simple donde se tuvo una media de 1433 mil, está
por encima de la media el niño ( 2 ) y por debajo (1 y 3),
la capacidad vital pulmonar debida es de 3470 mil, estando la
capacidad vital pulmonar real muy por debajo de la debida,
obteniendo un índice respiratorio general del grupo de
40.6 % obteniendo una evaluación de insuficiente. La apnea
inspiratoria fue de 17 seg., lo que demuestra un bajo nivel de
posibilidades de retener oxígeno en los pulmones, estando
por encima de la media dos niños y uno por debajo,
mientras que la apnea espiratoria obtuvo una media de 12 seg.,
estando dos niños por encima de la media y el otro
niño igualo este resultado. Demostrando el bajo nivel que
presentan estos niños en cuanto a sus capacidades
respiratorias

Tabla # 2 Mediciones
Antropométricas

CTN: circunferencia de tórax
normal

CT MI.: circunferencia de
tórax máxima inspiración

CT ME.: circunferencia de
tórax máxima espiración

CTR: circunferencia de tórax
relativa

Eva.: evaluación

En la tabla # 2 se observa que la circunferencia de
tórax normal es de 64 cm., en máxima
inspiración es de 66,5 cm., y en máxima
espiración es de 63 cm., respecto a la circunferencia de
tórax relativa es de 47 de forma general lo cual se
evalúa como tórax estrecho aunque el alumno 3
califica como tórax medio, la apnea inspiratoria es de 17
segundos y la apnea espiratoria se obtiene un valor de 12
segundos obteniéndose una evaluación en ambas
pruebas de mal. La frecuencia respiratoria es de 23 por
minuto.

En la tabla 2 se observan los resultados obtenidos de la
primera medición máxima inspiración,
máxima espiración que se realizaron para determinar
los diferentes resultados a los niños con retraso mental
afectados de asma bronquial, objeto de investigación con
el objetivo de diagnósticar el estado funcional del
sistema respiratorio,

Los resultados individuales y la media obtenida de la
circunferencia toráxica, y la circunferencia de
tórax relativa, nos permite conocer el tipo de
tórax que presentan dos de los niños investigados
es estrecho y uno presenta tórax medio, esto es debido a
que presentan episodios frecuentes que afectan su vida diaria ,
por lo que se encuentran excluidos de la Educación
Física influyendo en el crecimiento y desarrollo de las
dimensiones de la caja toráxica, además no permite
el incremento de los músculos respiratorios ,influyendo en
que los infantes realicen un menor tiempo de apnea y de capacidad
vital pulmonar además de aumentar la frecuencia
respiratoria que es la característica fundamental de estos
niños.

Otro elemento informativo en la mencionada tabla 2 es el
relacionado con la circunferencia de tórax relativa como
se observa la media es de 47cm. Destacando al investigado # 3 con
el valor de 55 cm. Que resulta ser el de mayor caja
toráxica y su sistema respiratorio se encuentra en mejores
condiciones para una reeducación respiratoria por sus
condiciones físicas.

Después de la aplicación de los ejercicios
físico terapéuticos a estos niños se
obtuvieron los siguientes resultados.

• Resultados finales

Tabla # 3 Índices respiratorios

CVPR: Capacidad vital pulmonar real AI:
Apnea inspiratoria

CVPD: Capacidad vital pulmonar debida AE:
Apnea espiratoria

IR: Índice respiratorio FR: Frecuencia
respiratoria

Eva.: Evaluación

Después de aplicarles a los niños el
sistema de ejercicios terapéuticos En esta medición
final hay un gran aumento de la capacidad pulmonar vital real y
se va logrando un acercamiento a la capacidad vital pulmonar
debida, con respecto a la primera medición lo que
evidencia el aumento del volumen de aire que se puede respirar en
el organismo, hubo variaciones en el comportamiento de los
índices respiratorios, pues hay un aumento del
índice respiratorio estando todos por encima de la media
de la primera medición alcanzando evaluaciones de pobre
dos estudiantes puesto que se encuentran en el rango 71% – 80%, y
uno de insuficiente pero con un gran avance en cuanto al
resultado anterior lo que demuestra una mayor adaptación
del organismo a la actividad física, la media de la
frecuencia respiratoria disminuye a 20 respiraciones por minuto ,
al encontrarse dos niños por debajo de la media de la
primera medición y uno con igual valor, demostrando su
progreso debido a la práctica sistemática de
ejercicios físicos terapéuticos donde el organismo
se ha ido adaptando de forma positiva, los músculos
respiratorios han alcanzado un mayor nivel los cuales facilitan
la respiración., en la apnea inspiratoria se obtuvo como
media 28 seg., estando todos los niños con resultados por
encima de la primera medición donde se aprecia que pueden
soportar un mayor tiempo sin respirar, en la apnea espiratoria
fue de 21 seg., estando todos por encima de la media de la
medición inicia logrando demorar más tiempo en
expulsar el aire después de una máxima
inspiración. Por lo que se observa que después de
un periodo de aplicación de estos ejercicios
físicos terapéuticos hay una mejoría que va
en aumento del estado de salud de estos niños.

Tabla # 4 Mediciones
Antropométricas

CTN: circunferencia de tórax
normal

CT MI.: circunferencia de
tórax máxima inspiración

CT ME.: circunferencia de
tórax máxima espiración

CTR: circunferencia de tórax
relativa

Eva.: evaluación

AI: apnea inspiratoria

AE: apnea espiratoria

Fr: frecuencia respiratoria

En esta segunda medición luego de haberle
aplicado el sistema de ejercicios terapéuticos; los
resultados se comportaron de la siguiente manera.

La Circunferencia del tórax normal alcanza una
media de 65,3 cm., mejorando el resultado todos los niños
al estar los mismos por encima de sus resultados iniciales, la
circunferencia del tórax relativo se incrementa a 48,2
cm., mejorando todos los niños los valores de la primera
medición con el estudiante numero 3 avanzando en la
clasificación de su tórax al obtener en la
evaluación de tórax ancho, la circunferencia del
tórax en máxima inspiración también
incrementa una media de 67,8cm, mientras que la media del
tórax en máxima espiración es de 63,8cm,
dándole clasificación dos niños con
tórax estrecho y uno con tórax ancho, por lo que es
evidente el aumento significativo de todas las dimensiones de la
caja toráxica demostrando la efectividad de los ejercicios
terapéuticos aplicados.

Tabla # 5 Comparación de los
resultados

Al comparar las mediciones respiratoria se pudo observar
que la capacidad vital pulmonar aumento en 1077 cm3,en cuanto a
la Capacidad vital pulmonar debida los resultados son iguales
porque durante la etapa evaluada los niños mantuvieron su
edad y talla. En el índice respiratorio se logró un
incremento de un 30%, lo que demuestra un acercamiento de la
Capacidad vital pulmonar real a la Capacidad vital pulmonar
debida, la apnea inspiratoria aumento en 11 seg. de forma general
y la apnea espiratoria en 9 seg., también hubo una
disminución de la Frecuencia respiratoria en 3 veces por
minuto. Lo que demuestra una mayor adaptación del sistema
respiratorio producto a la actividad física y ejercicios
correctamente aplicados. En esta etapa se manifiestan los
resultados de forma positiva con respecto a los ejercicios
terapéuticos adaptados que se llevaron a la
práctica diaria donde se evidencia el fortalecimiento de
todos los músculos respiratorio, hay una mayor
oxigenación sanguínea y un mejor intercambio
gaseoso por todo el organismo.

Al comparar las dimensiones iniciales y finales del
tórax, podemos observar que la circunferencia del
tórax normal se incremento en 1,3cm, la circunferencia del
tórax relativo aumento en 1,2 cm., la circunferencia del
tórax en máxima inspiración aumenta en 2
cm., la circunferencia del tórax en máxima
espiración disminuye en 0,8 cm. producto a la
liberación del aire contenido en los pulmones, y una mayor
dinámica respiratoria al lograr mayor amplitud en los
movimientos respiratorios de la caja toráxica, por lo que
evidencia la efectividad de los ejercicios físico
terapéuticos aplicados. Además observamos que uno
de los niños obtuvo resultados que elevaron la
evaluación de su tórax, que paso de medio a ancho,
los otros dos niños avanzaron en cuanto a sus resultados
pero se mantuvieron en el rango de su evaluación inicial
que fue tórax estrecho, esto es debido a las
características propias de estos niños retrasados
mentales, porque sus organismos no se desarrollan de la misma
forma que los niños normales. Indudablemente el sistema de
ejercicios adaptados, influye positivamente en el mejoramiento de
la función respiratoria y el estado de salud de estos
niños.

Conclusiones

Los resultados obtenidos por esta investigación
aceptan validar la hipótesis planteada, por lo que
constituye el punto de partida para exponer las siguientes
conclusiones.

• 1. La aplicación del sistema de
  ejercicios físicos terapéuticos en niños
  con retraso mental, influyo positivamente en el proceso de
  fortalecimiento de su sistema respiratorio y el mejoramiento
  de su estado de salud y así lo avalan los resultados
  obtenidos, los cuales sentaran las bases para continuar una
  mejor vida escolar.

• 2. La aplicación del sistema de
  ejercicios físicos terapéuticos propicio la
  disminución de las crisis asmáticas en estos
  niños favoreciendo su preparación para la vida
  adulta independiente y una mejor integración a la
  sociedad.

Recomendaciones

• 1. Generalizar los resultados de esta
  investigación para su futura aplicación a todos
  los niños con retraso mental de tipo intelectual que
  presenten Asma bronquial en las demás escuelas
  especiales del municipio Bayamo.

• 2. Que los resultados obtenidos en esta
  investigación sirvan como instrumento
  metodológico a todos los profesores y técnicos
  que trabajan en las áreas terapéuticas de la
  enseñanza especial.

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  v.23 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep.
   Disponible en (http://scielo prueba.sdl.cu)

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  Habana, Editorial Pueblo y Educación

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  Pueblo y Educación.

• 12. Popov, S. N. (1988) La cultura
  física terapéutica. Moscú. Editorial
  Raduga.

Anexos

Caracterización de los niños con
retraso mental asmáticos.

Autor:

Luis Alexander Antúnez Ortiz

Tutor:

Lic. Yakelín De
Ávila

Facultad de Cultura Física –
Granma

BAYAMO

-2008-