INTRODUCCIÓN
El trastorno bipolar es un trastorno mental grave que se
caracteriza por la alternancia o concurrencia de síntomas
depresivos y maníacos que pueden ir acompañados de
sintomatología psicótica, con temporadas
intercurrentes sin episodios afectivos mayores. Sin embargo,
lejos de esta clásica concepción de lo
maniacodepresivo, cada vez existen más datos que muestran
una evolución distinta. La presencia de síntomas
clínicos sin reunir criterios para un trastorno afectivo
mayor a lo largo de la evolución de la enfermedad resulta
más frecuente que la ausencia total de los mismos, lo cual
repercute también negativamente en la calidad de vida del
paciente. La prevalencia vida del trastorno bipolar oscila entre
el 2 y 5%, dependiendo de los criterios diagnósticos
considerados, existiendo también un creciente acuerdo
entre los expertos en que puede manifestarse la
sintomatología dentro de un espectro clínico
bipolar más amplio. La idea de que el trastorno bipolar no
produce deterioro en las distintas esferas de la vida del
paciente no siempre se cumple, estando sujetos la
evolución y el pronóstico de la enfermedad a una
gran variabilidad que guarda relación con el número
de episodios previos y la gravedad/intensidad de los
síntomas, así como la respuesta y cumplimiento del
tratamiento. Además, el trastorno bipolar supone un
importante coste personal y social, siendo la séptima
causa de discapacidad entre las mujeres de 15 a 44 años.
Debido a la concurrencia de diferentes síntomas, su
tratamiento puede implicar a varios fármacos, incluso de
distintos grupos farmacológicos. Se considera que el
tratamiento principal y patrón oro de los estabilizadores
del estado de ánimo es el litio. Entre los nuevos
estabilizadores destacan lamotrigina como preventiva de fases
depresivas o valproato en el tratamiento de la manía,
aunque también pueden ser útiles otros
anticonvulsivantes. La utilización de
antipsicóticos se hace necesaria en muchas ocasiones,
siendo preferibles los atípicos frente a los
clásicos, ya que los primeros no inducen fases depresivas.
Además de ser eficaces en el tratamiento de la
manía, algunos pueden serlo también en la
prevención de recaídas y en el tratamiento de
síntomas depresivos. El uso de antidepresivos, al menos en
monoterapia, es controvertido (aunque necesario en muchos casos)
debido a las posibilidades de inducir viraje. Por otra parte,
muchos pacientes con esta patología pueden verse
también beneficiados de tratamientos complementarios como
la psicoterapia, y sobre todo los grupos psicoeducativos que han
demostrado mejorar la evolución del trastorno. En
España se dispone de poca información
epidemiológica sobre la situación clínica e
historia natural de los pacientes con trastorno bipolar,
así como de los tratamientos que reciben. Los estudios
neuropsicológicos del trastorno bipolar en adultos han
señalado alteraciones en las funciones ejecutivas,
mnésicas y atencionales como endofenotipos neurocognitivos
del trastorno. Sin embargo, se conoce poco sobre la
caracterización neuropsicológica del Trastorno
Bipolar Pediátrico (TBPP), misma que ha sido complicada
dado que existe una comorbilidad del 60%-90% con el Trastorno por
Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
Así, desde la perspectiva neuropsicológica, el TBPP
ha sido poco estudiado.
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