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Tratamiento defectológico en pacientes con lesiones medulares cervicales



Partes: 1, 2

  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Objetivo
  4. Material y métodos
  5. Resultados
  6. Discusión
  7. Conclusiones
  8. Bibliografia

RESUMEN

Las lesiones medulares cervicales son alteraciones que
sufre la médula espinal, las raíces nerviosas, sus
cubiertas meníngeas y la columna vertebral por la
acción de un agente vulnerante (1). Estas lesiones pueden
producir una cuadriplejía, cuadriparesia, paraparesia,
defunciones sensoriales mucho mayor que en cualquier otra parte
del S.N.C. dado que la M.E. contiene dentro de un área
transversal muy pequeña a casi toda la red aferente del
Sistema Sensorial y Motor (2).

Estas lesiones pueden producirse por causas diversas,
entre ellas:

  • ? Traumas: Accidentes automovilísticos,
    caídas, disparos, accidentes laborales, golpes leves
    pero pesados o flexiones repentinas y violentas.

  • ? Síndromes
    siringomiélico.

  • Enfermedades vasculares de la M.E:
    Hematomoielina, hematorraquis o mielomalacia.

  • ? Síndrome de Ataxia Medular subaguda
    crónica o con paraparesia: Esclerosis Múltiple,
    Ataxia de Friedreich, Meningomielitis Sifilítica,
    Espondilosis cervical. Degeneración combinada
    subaguda.

  • ? Enfermedades inflamatorias de la M.E.:
    Poliomielitis, Herpes Zoster, Rabia, Virus B,
    Mielopatía Necrótica, Esclerosis
    Múltiple Aguda Crónica y Recurrente, Mielitis
    tuberulosa, Meningitis localizada o Aracnoiditis Adhesiva
    Crónica (3).

Este tipo de lesiones tiene numerosas clasificaciones,
una de ellas en directas o indirectas, las directas se producen
por un golpe con un objeto contundente, una herida con arma
blanca o arma de fuego, las indirectas son entre otros factores,
accidentes de tránsito, caídas al agua en lugares
poco profundos, caídas de cabeza en actividades deportivas
y caídas desde alturas.

El enfoque en su clasificación es según el
nivel de lesión en altas y bajas, las altas se ubican en
C1 C4 y las altas entre C5 y C8 (4).

INTRODUCCIÓN

La lesión medular es uno de los problemas que
mayor impacto personal y social produce, pues la persona, y su
familia modifican la forma de vida, la posibilidad de
subsistencia, la actividad productiva y su papel en la sociedad.
En los pacientes con lesiones medulares cervicales el proceso de
aferencia está afectado. En el caso de los pacientes
cuadripléjicos o cuadriparéticos las extremidades
superiores se ven afectadas, lo que se hizo necesario aplicar la
terapia de intervención defectológica que ayude a
mejorar su calidad de vida en función de su
rehabilitación física y mental (5). El paciente
lesionado consciente puede describir la pérdida sensitiva
y referir dolor. También manifiesta disminución de
la fuerza muscular. 

El programa desarrollado en la Clínica de
Lesionados Medulares del CIREN está constituido por un
sistema de actividades bien organizados por etapas, con los
procedimientos que se aplican de manera individual, intensiva y
sistemática, para lograr un autovalidismo parcial o total,
con el entrenamiento de las extremidades superiores de los
pacientes para de esta forma, incorporarlos a la sociedad como
entes activos.

La efectividad de un programa de rehabilitación
Defectológica (Terapia Ocupacional) funcional y motora de
los miembros superiores está fundamentada en la
neuroplasticidad del sistema nervioso como base del aprendizaje y
recuperación de funciones y habilidades manuales del
paciente lesionado medular (6). Por lo que se hace necesario para
el logro de estos propósitos el uso de métodos y
procedimientos adecuados que garanticen una mayor independencia
en pacientes con esta entidad. En el Centro Internacional de
Restauración Neurológica (CIREN) se ha llevado a
cabo la aplicación de un programa de rehabilitación
defectológica a los pacientes con estas afectaciones. La
puesta en práctica de este programa se realiza por
especialistas de forma individual, intensiva y
sistemática.

OBJETIVO

Comprobar la efectividad del tratamiento
defectológico para el aumento de la fuerza muscular de los
miembros superiores en pacientes que presentan Lesiones Medulares
Cervicales.

CRITERIOS DE
INCLUSIÓN

Pacientes con un intelecto normal.

Tiempo de evolución de 6 meses a 5
años.

Lesión Cervical como defecto motor C4
C7.

Sin espasticidad asociadas.

PROCEDIMIENTO

Aplicar el tratamiento defectológico con el
sistema de actividades a los 30 pacientes con los criterios de
inclusión expuestos.

Analizar los resultados iniciales y finales en el
LEIS.

Comparar ambos resultados a través de pruebas
estadísticas.

MATERIAL Y
MÉTODOS

Para nuestro estudio tomamos una muestra de 30 casos que
tenían un promedio de 29 años de edad, un nivel
medular afectado cervical desde C4 hasta C7 y cuadriparesia como
defecto motor.

Se aplicó el Test de Daniels en el L.E.I.S al
inicio y al final.

Se aplicó el sistema de actividades durante 1 mes
con frecuencia de 1 hora diaria a toda la muestra.

Partes: 1, 2

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