Tratamiento contra la eritrocitosis, en base a oxigenoterapia y a fisioterapia respiratoria (página 2)

Una de las causas más importantes para el debut
de esta enfermedad son las deficiencias respiratorias de
diferente causa, es decir pueden ser producidas por obstrucciones
o restricción en cualquier parte del aparato respiratorio
desde, las fosas nasales hasta la intimidad de los pulmones,
pueden ser causas morfológicas(variaciones anormales de la
forma de los diferentes segmentos del aparato respiratorio y
tejidos adyacentes) o pueden ser de tipo fisiológico
(variaciones anormales en el funcionamiento de los diferentes
segmentos del aparato respiratorio).

Siguiendo con el estudio y sabiendo que el factor
respiratorio es el más importante para la aparición
de esta enfermedad, la terapéutica destinada a paliar la
misma, no debe ser encaminada a la disminución de los
glóbulos rojos o eritrocitos propiamente, sino al
restablecimiento tanto morfológico como fisiológico
de la capacidad respiratoria desde las fosas nasales, hasta la
nutrición respiratoria de la célula destinataria
del oxígeno y nutrientes en los tejidos de los diferentes
órganos de la economía corporal.

Breve resumen de
Fisioterapia respiratoria

La fisioterapia respiratoria tiene un instrumento
fundamental de tipo mecánico que en conjunto son los
ejercicios respiratorios, cuya misión es aumentar la
ventilación alveolar para mantener un adecuado intercambio
gaseoso, restituir al diafragma como principal músculo
respiratorio, entrenar al paciente para que realice movimientos
respiratorios eficientes y coordinados para disminuir el esfuerzo
respiratorio.

Los objetivos de la fisioterapia respiratoria es el
conseguir la mejoría de los síntomas y detener el
progreso de la enfermedad, consiguiendo la máxima
capacidad física, mental, social y laboral del paciente,
facilita la eliminación de secreciones, disminuye el
trabajo respiratorio a través de la disminución de
la resistencia bronquial.

Durante la respiración normal, el diafragma se
contrae y desciende activamente en la inhalación, en la
exhalación asciende en forma pasiva en contra de la
gravedad, asistido por los pulmones y los músculos
espiratorios del tórax, la movilidad diafragmática
en la respiración no forzada es de 1 a 3 cm y es la
responsable del 70% de la ventilación pulmonar y los
músculos respiratorios aportan con el restante
30%.

Las personas que padecen de alguna posible causa para la
disminución de esta movilidad torácica, ya sean
malformaciones congénitas, traumatismos en la caja
torácica, enfermedades de la columna, quemaduras graves, o
problemas anatómicos o funcionales de los pulmones y
tejidos adyacentes, tienden de todas maneras independientemente
de la gravedad del caso a disminuir las propiedades
elásticas y de retroceso de los pulmones y el diafragma se
debilita y deprime y pierde el protagonismo como músculo
respiratorio, entonces los músculos respiratorios y
accesorios del tórax que solo se utilizan en esfuerzos
físicos, adquieren una función compensatoria para
mantener una ventilación adecuada, lo que aumenta el
esfuerzo y energía suficiente para la respiración y
disminuye el volumen respiratorio, lo cual incrementa el ritmo
respiratorio superficial e insuficiente, produciendo finalmente
unos movimientos respiratorios poco coordinados, con la
aparición de diferentes síntomas y procesos de
compensación como el aumento de los glóbulos rojos
o eritrocitosis( poliglobulia).

En esta situación el paciente debe ser ayudado
para que el diafragma pueda ser funcional otra vez, para aumentar
el volumen respiratorio y esto se logra a través de la
fisioterapia respiratoria.

Breve resumen de
Oxigenoterapia

Se define como oxigenoterapia, la utilización del
oxígeno como terapia fundamental respiratoria para
diferentes patologías que así lo requieran, a
través de un criterio clínico específico y
objetivo.

El efecto directo es aumentar la presión del
oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución
del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria
para mantener una presión arterial de oxígeno
definida.

Las indicaciones para el uso de la oxigenoterapia se
pueden resumir de la siguiente manera:

La oxigenoterapia está indicada siempre que
exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los
tejidos. La hipoxia celular puede deberse a disminución de
la cantidad de oxígeno o de la presión parcial de
oxígeno, disminución de la ventilación
pulmonar, alteración en la relación
ventilación/perfusión, aumento en el shunt
pulmonar, descenso del gasto cardiaco, shock e
hipovolemia.

Universo
analizado

-3840 personas que padecían eritrocitosis con
Hematocrito de 60% hasta 65%.

-Pacientes que no presentaban ningún tipo de
enfermedad crónica o tumoración en ningún
órgano de su economía.

-Pacientes entre edades de 40 a 65 años de
edad.

-Pacientes que no se habían realizado
flebotomías hasta la fecha del estudio.

-Pacientes controlados mensualmente.

-Pacientes que no se les indicaba una dieta
particular.

-Pacientes que no tenían tendencias al aumento de
peso.

Procedimiento

–Información consentida por parte del
paciente.

-Terapéutica en base a oxigenoterapia
intermitente según el caso.

-Terapia en base a fisioterapia respiratoria, ejercicios
respiratorios, continuos.

Resultados

-2017 pacientes tratados, que representa el 52.52% del
total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron su
Hematocrito a valores hasta 55% en tratamiento de 3 a 6 meses,
manteniendo sus valores de Hematocrito en valores dentro de
parámetros normales para una altitud de 3600 metros sobre
el nivel del mar, realizando controles
periódicos.

-753 pacientes tratados, que representa el 19.61% del
total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron su
Hematocrito de 3 a 5 puntos, sin llegar a valores normales de
Hematocrito para una altitud de 3600 m.s.n.m.

-284 pacientes tratados, que representa el 7.39% del
total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron
menos de 2 puntos de Hematocrito, sin llegar a valores normales
de Hematocrito para una altitud de 3600 m.s.n.m.

-347 pacientes del estudio, que representan el 9.03% del
total de pacientes del estudio fueron excluidos en el
transcurso del estudio debido a que no cumplieron con los
controles establecidos, aumentaron de peso, no realizaban la
fisioterapia respiratoria, no realizaban sus sesiones de
oxigenoterapia y otros factores múltiples.

-439 pacientes, que representan el 11.43% del total de
pacientes del estudio, abandonaron el mismo, antes de que se
pudiera evaluar un seguimiento clínico de los
mismos.

Conclusiones

La aplicación de técnicas de fisioterapia
respiratoria en forma continua, a través de ejercicios
respiratorios específicos y la administración de
oxígeno a pacientes que padecen de eritrocitosis con
deficiencia de oxigenación, es uno de los procedimientos
que se han estado practicando en nuestros consultorios desde el
año 2001, con excelentes resultados, la causa respiratoria
de cualquier clase, es la más importante en nuestras
ciudades que se encuentran por encima de los 3600 m.s.n.m.. Con
un protocolo clínico establecido, se puede mantener
estables y sin complicaciones a pacientes que por la misma
enfermedad poseen un riesgo muy elevado de presentar
complicaciones en diferentes órganos o sistemas, riesgos
que sin un tratamiento médico, preventivo, paliativo y
curativo pueden provocar detrimentos orgánicos
crónicos, insuficiencias orgánicas,
parálisis e incluso el fallecimiento de la
persona.

Los resultados de la terapéutica presentada nos
sorprendió en cuanto a la excelente respuesta del
organismo hacia métodos médicos no dolorosos, sin
la necesidad de medicamentos, ni las frecuentes
flebotomías(sangrías) a lasque están
expuestos los pacientes con esta enfermedad.

Los resultados nos muestran que no es necesario
disminuir el volumen globular en diferentes casos de
eritrocitosis, sino más bien comenzar la
terapéutica tratando de eliminar las causas que producen
la enfermedad, en este caso particular, restaurar y mejorar los
volúmenes respiratorios.

Autor:

Dr. Marco R. Revollo E.

Epidemiología –
Hemoterapia

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