Sistema de actividades físicas y recreativas para mejorar el control glucémico de los diabéticos (página 2)

Se comunica con los pueblos del estado y demás
ciudades a través de carreteras pavimentadas en su
interior. Dos de ellas lo llevan a empalmarse con la carretera
Panamericana, a unos 6 Km de la población. De allí,
hacia el oeste, con todas las ciudades del occidente de Venezuela
y hacia el este, con la autopista de Carabobo que lo comunica con
las ciudades del centro del país, oriente y sur del mismo.
Otra carretera que pasa por Aguirre, Canoabo y Urama lo comunica
con Puerto Cabello y otras ciudades de la zona nor -oriental y
occidental del país.

La ciudad cuenta con una población cercana a los
20.000 habitantes. Cuenta con servicios de agua potable,
energía eléctrica, aseo urbano, teléfono,
servicio postal y telegráfico, transporte público
extraurbano .Además cuenta con Juzgado de Municipio,
Registro Subalterno, Ornato, Cementerio, etc. Cuenta con
servicios educativos tales como: guarderías, preescolares,
escuelas básicas, unidades educativas, educación de
adultos, liceo, liceo nocturno, centro de formación y
especialidades femeninas, escuela e institutos
privados.

Dentro de los servicios asistenciales cuenta con una la
Medicatura Dr. Luis Pérez Carreño, Clínica
Inmaculada Concepción, Prevención del
Cáncer, Ambulatorio de Tocoron, Laboratorios y
Clínicas Odontológicas.

Como centros de esparcimiento cuentan con una Casa de La
Cultura, Ateneo, Biblioteca Pública, Salas de
Exposiciones, Grupos Musicales, Corales, Danza y Teatro. La
seguridad pública es desempeñada por un comando de
las Fuerzas Armadas de Cooperación (Guardia Nacional),
Policía Estatal, Defensa Civil, Atención Inmediata,
Grupos Ecológicos y de Rescate, además de la
Prefectura del Municipio. Respecto a la acción social, es
desempeñada por la Oficina de Conservación
Histórica y Documental, Oficina de la Cronista de la
Ciudad, Dirección de Turismo, Consejo
Municipal.

Prehispánico: numerosos petroglifos,
restos líticos, cercas de piedra, montículos,
armas, objetos y piezas de cerámica que se encuentran en
cuevas, montañas, cerros y quebradas en las
cercanías del pueblo.

Coloniales: Iglesia de la Inmaculada
Concepción, Sitio de las Mercedes, Estanques del
Añil y algunas casas de rasgos coloniales construidas en
los siglos XVIII y XIX.

Tradiciones: se conservan algunos bailes
pertenecientes al folklore nacional: La Burriquita, El
Sebucán, Velorio de la Cruz y los Locos o Locainas (28 de
Diciembre) y la quema de Judas. Heredados de nuestros ancestros:
parrandas, serenatas, toros coleados, riñas de gallos,
juego de bolas, fiestas religiosas y populares, juegos infantiles
como metras, trompos, papagayos ó samuras, garrufios y
otros.

La actividad física y la práctica del
deporte en general, históricamente han sido vistas como un
acontecimiento importante de la vida de los pueblos y
comunidades. La realización regular y sistemática
de una actividad física comunitaria ha demostrado ser una
práctica sumamente beneficiosa en la prevención,
desarrollo y rehabilitación de la salud, así como
un medio para forjar el carácter, la disciplina, la toma
de decisiones y el cumplimiento de las reglas beneficiando
así el desenvolvimiento del practicante en todos los
ámbitos de la vida cotidiana.

El ejercicio o actividad física Es aquel, que
pone en movimiento al cuerpo en su totalidad o a una parte del
mismo, de manera armónica y ordenada, en beneficio del
desarrollo y conservación de sus funciones.

Dentro del concepto de salud, el ejercicio físico
cumple un rol fundamental, ya que al practicarlo de manera
cotidiana, aumenta la vitalidad en general y reduce la
posibilidad de padecer enfermedades. –

Por lo tanto, la actividad física se propone cada
vez más como una herramienta terapéutica, tanto
para las personas que viven con diabetes tipo II como para las
personas que están en riesgo de desarrollarla.

–

Diabetes significa que el nivel de azúcar en la
sangre es demasiado alto. "Azúcar en la sangre"
también se llama "glucosa en la sangre". El cuerpo usa el
azúcar para obtener energía. Demasiada
azúcar en la sangre puede ser perjudicial. Si controla la
diabetes se sentirá mejor. Correrá menos riesgo de
tener problemas con los riñones, los ojos, los nervios,
los pies, las piernas y los dientes. También
correrá menos riesgo de sufrir un ataque al corazón
o un derrame cerebral

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica
con varias implicaciones en la vida diaria de las personas que la
padecen. Los profesionales de la salud tienen el deber de
monitorear el control de la diabetes para asegurar que la
efectividad del tratamiento prescrito alcanza su
potencial.

Si el tratamiento óptimo es usado correctamente
por los pacientes, deberían alcanzar un mejor control
glucémico, que no necesariamente implica que
existirá un mejoramiento en la calidad de vida del
paciente.

Aún así, cualquier objetivo debe ser
periódicamente evaluado para guiar a los facultativos a
apuntar mejor sus intervenciones para beneficio del paciente
evaluando los niveles de glucemia, hemoglobina gliosilada,
presión arterial, colesterol, y el peso.

Pero, esta enfermedad, 'The silent killer "(el asesino
silencioso), es una gran amenaza en el mundo. En 1985 el
número de personas afectadas por la diabetes mellitus a
nivel mundial fue de 30 millones, 10 años después
en 1995 esta cifra alcanzó los valores de 135 millones y
177 millones en el año 2000. En el 2007 se estimó
en una cifra de 200 millones las personas con esta
patología en el mundo. Según las últimas
estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
para el 2025 la cantidad de personas que padecerán de
diabetes mellitus alcanzará los 300 millones. En los
Estados Unidos específicamente, hay 16 millones de i•
con la enfermedad y se dice que por cada paciente que ha sido
diagnosticado existe al menos otra persona que desconoce su
diagnóstico.

La incidencia aumenta con la edad, alcanzando en la
mayoría de los países occidentales una
prevalecía del 10-20% en la población mayor de 60
años. Algunos estudios demuestran que cerca de la mitad de
la población mayor de 55 años en los Estados Unidos
tiene alguna alteración en la tolerancia a la glucosa. Uno
de los principales problemas que acarrea esta enfermedad es la
aparición de complicaciones de manera prematura, en la
mayoría de los casos por falta de conocimiento por parte
de los enfermos o por problemas socio-económicos que
conllevan a costos exagerados de los medicamentos, la
discriminación laboral, y la baja calidad de vida, entre
otros.

En muchos casos, alrededor del 50% de estos pacientes no
saben que padecen la enfermedad y en algunos países este
porcentaje se eleva hasta un 80%. A partir del 2025 se estima que
la prevalecía de la diabetes mellitas llegará al
triple en África, en el Mediterráneo, en el Este y
Sudeste Asiático, mientras que será el doble en las
América y el Pacífico, aumentando un 50% en
Europa.

Con la experiencia adquirida durante los estudios
universitarios, hemos comprobado que en muchos países
donde la Cultura Física tiene un nivel de desarrollo
importante, la actividad física constituye un pilar
fundamental en la elevación de los niveles de salud
poblacional, por lo que se considera que esta misma experiencia
puede aplicarse en el Sector Cafetal con buenos
resultados.

De ahí surge el siguiente Problema
Científico: ¿Cómo mejorar el control
glucémico de los diabéticos tipo II de 40 a 55
años en el Sector Cafetal?

Objeto de estudio: El ejercicio físico
como pilar de tratamiento de diabetes mellitus tipo
II.

Campo de Acción: sistema de actividades
físicas recreativas y su incidencia en el control
glucémico de la población diabética
adulta.

Objetivo: proponer un sistema de actividades
Físicas Recreativas que mejoren el control
glucémico los diabéticos tipo II de 40 a 55
años en el sector Cafetal.

Variable independiente: Proyecto de
actividades físicas deportivas.

Variable dependiente: La
participación del adulto diabético en las
actividades físicas deportivas.

Indicadores:

• Cantidad de adultos diabéticos que
participan

• Nivel de satisfacción

• Motivación

• Sistematicidad en la
participación

Preguntas Científicas

• 1) ¿Qué fundamentos
  teóricos- metodológicos respaldan el
  tratamiento de los diabéticos?

• 2) ¿Cuál es el
  estado de salud actual de los diabéticos tipo II de 40
  a 55 años en el Sector Cafetal?

• 3) ¿Qué actividades
  físicas Recreativas permitirán mejorar el
  control glucémico de los diabéticos tipo II de
  40 a 55 años en el Sector Cafetal?

Tareas científicas

• 1) Determinación de los fundamentos
  teóricos- metodológicos que respaldan el
  tratamiento de los diabéticos tipo II.

• 2) Diagnóstico del estado de salud
  actual de los diabéticos tipo II de 40 a 55
  años en el Sector Cafetal.

• 3) Elaboración de un sistema de
  actividades Físicas Recreativas que permitirán
  mejorar el l control glucémico de los pacientes
  Diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el Sector
  Cafetal.

Marco teórico
conceptual

Historia de la Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era
cristiana. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto y que data
al siglo XV a. C., ya se describen síntomas que
parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia
quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta
afección el nombre de diabetes, que significa en griego
correr a través, refiriéndose al signo más
llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el
riñón, expresando que el agua entraba y
salía del organismo del diabético sin fijarse en
él.

En el siglo II Galeno también se refirió a la
diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los
escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que,
en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta
afección en su famoso Canon de medicina. Tras un largo
intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una
descripción magistral de la diabetes, quedando desde
entonces reconocida por su sintomatología como entidad
clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor
dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a
miel).

En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la
orina. Frank, en esa época también,
clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o
diabetes vera), y diabetes insípida (porque esta
última no presentaba la orina dulce). La primera
observación necrópsica en un diabético fue
realizada por Cawley y publicada en el "London Medical Journal"
en 1788. Casi en la misma época el inglés John
Rollo atribuyó la dolencia a una causa gástrica y
consiguió mejorías notables con un régimen
rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de
carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el
metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude
Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno
hepático y provocó la aparición de glucosa
en la orina excitando los centros bulbares.

En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico
francés Bouchardat señaló la importancia de
la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marcó las normas para el tratamiento dietético,
basándolo en la restricción de los glúcidos
y en el bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos
clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran
importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs,
Cantani, Naunyn, Lanceraux, . y culminaron con las experiencias
de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y
Minkowski en 1889. La búsqueda de la presunta hormona
producida por las células descritas en el páncreas,
en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon,
Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado
triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a los
jóvenes canadienses Banting y Charles Best, quienes
consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto
hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las
más grandes conquistas médicas del siglo XX, porque
transformó el porvenir y la vida de los diabéticos
y abrió amplios horizontes en el campo experimental y
biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo
de los glúcidos.

La Diabetes Mellitus es un importante problema de salud
pública, tanto por su creciente prevalencia e incidencia,
como por sus complicaciones agudas y crónicas que
determinan alta morbimortalidad. Estadísticas
nacionales enseñan que en población mayor de
20 años en el Gran Santiago la prevalencia estimada de la
enfermedad es de 5,3 %, cifra corroborada por otros estudios
nacionales. Las células metabolizan la glucosa para
convertirla en una forma de energía útil; por ello
el organismo necesita recibir glucosa (a través de los
alimentos), absorberla (durante la digestión) para que
circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
finalmente, de la sangre entre al interior de las células
para que pueda ser utilizada. Esto último sólo
ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por
el páncreas.

Después de que usted consume una comida, su organismo
desmenuza los alimentos y los transforma en glucosa y otros
nutrientes que son absorbidos en el flujo sanguíneo desde
el tracto gastrointestinal. El nivel de glucosa en la sangre sube
después de una comida y pone en funcionamiento al
páncreas que genera la hormona insulina y la libera en el
flujo sanguíneo. Pero en las personas con diabetes, el
cuerpo está impedido de producir o reaccionar a la
insulina adecuadamente.

La DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o
produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del
cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM
Tipo II).

Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la
célula, aumentando sus niveles en la sangre
(hiperglucemia). La hiperglucemia crónica que se produce
en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que
deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar
al coma y la muerte.

La diabetes mellitus es un trastorno
endocrino-metabólico crónico, que afecta la
función de todos los órganos y sistemas del cuerpo:
el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente
energética para el organismo (metabolismo), los vasos
sanguíneos (arterias, venas y capilares) y la
circulación de la sangre, el corazón, los
riñones, y el sistema nervioso (cerebro, retina,
sensibilidad cutánea y profunda, etc.).

es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
– En caché –

www.esmas.com/salud/home/…/557670.html
–

www.medicinapreventiva.com.ve/…/diabetes_mellitus.htm

Sitio Buenas tareas

Med Clin (Barc). 2010 May 22;134(15):688-91. Epub 2010
Jan 29. Garcia-Mayor R.

Ministerio de Sanidad y Asistencia Social: Anuario de
Epidemiología y Estadística Vital; Caracas
1996.

Estudios recientes realizados en comunidades rurales
señalan cifras de prevalencia aún mayores, lo que
es concordante por la impresión clínica que apunta
a un avance creciente de la enfermedad. Sin embargo, falta
aún un gran estudio nacional que dé una respuesta
definitiva.  En  poblaciones  aborígenes
(mapuches  y  aimaras) la prevalencia de diabetes
mellitus es mucho menor.

A nivel mundial también se registra una
prevalencia creciente. Ello está ligado fuertemente a
condiciones ambientales como hábitos y costumbres
alimentarias y sedentarismo, que redundan en sobrepeso y
obesidad

De la población total de diabéticos, el
mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes tipo
II.

Diabetes mellitus en Venezuela alcanzó en
1999 el quinto lugar de las principales causas de muerte a nivel
nacional (5,5%); en las mujeres alcanzó el cuarto lugar
(7,4%). La tasa de mortalidad ese año fue de 23,8 por
100.000 habitantes; 22,9 en los hombres y 26,9 en las mujeres. El
mayor riesgo de morir por esta causa fue para las mujeres de 60
años y más (282,3 por 100.000) en
comparación a los hombres de esas edades (222,1 por
100.000). En 1999 la diabetes mellitus tipo 2 alcanzó
87,9%; el tipo 1 el 10,6% y los otros tipos 1,5%. Las
complicaciones crónicas más frecuentes en el 2000
fueron: neuropatía periférica 38%,
nefropatía 25,7%, pie diabético 23%,
retinopatía 19%, insuficiencia vascular periférica
13,2% e infección urinaria 6,9%.

Fundamentos
teóricos que respaldan el tratamiento de los pacientes de
diabetes mellitus

La Diabetes Mellitus•, (DM) según las
consideraciones del colectivo de autores en el folleto de
rehabilitación física. Hace unos 1500 años,
o más se menciona por primera vez una enfermedad
caracterizada por frecuente y abundante eliminación de
orina. En el siglo XVII el señor Willis describe un sabor
dulce como la miel en la orina de pacientes con diabetes y decide
darle el nombre de diabetes mellitus (miel,
azúcar).

Es una enfermedad multiorgánica ya que afecta
casi todos los órganos y en especial los ojos, los
riñones, el corazón y las extremidades.
También puede producir alteraciones durante el embarazo.
El tratamiento adecuado permite disminuir el número de
complicaciones.

Esta enfermedad afecta a personas de todas las edades,
razas Y sexo, no tiene predilección por ninguna clase o
grupo social, aunque se observa más frecuentemente en
zonas urbanas que rurales. La diabetes mellitus es una enfermedad
con una gran repercusión social, este tipo de pacientes
son muy propensos a padecer de enfermedades coronarias y
accidentes cerebrales, teniendo también una tasa de
amputación de miembros muy elevada, además de que
existe una relación directa entre la diabetes rnellitus,
la ateroesclerosis, la obesidad, y la
hiperlipoproteinemia.

La diabetes es una enfermedad que afecta el modo en que
el cuerpo humano usa la glucosa, forma principal de azúcar
en la sangre. La glucosa proviene de los alimentos que consumimos
y es la mayor fuente de energía necesaria para desarrollar
las funciones del cuerpo humano.

La insulina trabaja como una llave que abre las puertas
de las células y permite el ingreso de la glucosa. Sin la
insulina, la glucosa no puede llegar hasta las células
(las puertas permanecen "cerradas" y no hay una llave para
abrirlas) de manera que se queda en el flujo sanguíneo.
Como resultado, el nivel de azúcar en la sangre alcanza
niveles más altos que lo normal. Los niveles elevados de
azúcar representan un problema porque pueden provocar
varias complicaciones de salud.

La  morbilidad asociada a la diabetes es
importante, derivada del daño microvascular sobre la
retina, riñón y nervios periféricos, el cual
es atribuido a los efectos de la hiperglicemia crónica. No
obstante, un importante porcentaje de la mortalidad asociada a
diabetes se debe a complicaciones macrovasculares. Así, en
los últimas comunicaciones internacionales se considera a
la diabetes como una enfermedad equivalente a la
cardiopatía coronaria.

Se caracteriza por un complejo mecanismo
fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit
relativo de producción de insulina y una deficiente
utilización periférica por los tejidos de glucosa
(resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores
de las células que se encargan de facilitar la entrada de
la glucosa a la propia célula están
dañados.

Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y
es muy frecuente la asociación con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad. Varios fármacos y otras
causas pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes. Es muy
frecuente la diabetes tipo II asociada a la toma prolongada de
corticoides, frecuentemente asociada a la hemocromatosis no
tratada. Insulinorresitencia. La diabetes tipo II representa un
80%-90% de todos los pacientes diabéticos.

Causas

La diabetes puede ser causada por muy poca
producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el
proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos
y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas
suceden cuando se digiere el alimento:

• Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de
  energía para el cuerpo, entra en el torrente
  sanguíneo.

• Un órgano llamado páncreas produce la
  insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente
  sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las
  células hepáticas, donde puede utilizarse como
  energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia,
debido a que:

• El páncreas no produce suficiente
  insulina

• Los músculos, la grasa y las células
  hepáticas no responden de manera normal a la
  insulina

• Todas las razones anteriores

De este modo aumenta la concentración de glucosa
en la sangre y ésta se excreta en la orina. En los
diabéticos tipo I, hay disminución o una ausencia
de la producción de insulina por el
páncreas.

En los diabéticos tipo II, la producción
de insulina es normal o incluso alta, pero las células del
organismo son resistentes a la acción de la insulina;
hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo
efecto.

Tipos de
diabetes

Diabetes tipo I: Generalmente se diagnostica en
la infancia, pero muchos pacientes reciben el diagnóstico
cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad,
el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan
inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se
desconoce, pero la genética, los virus y los problemas
auto inmunitarios pueden jugar un papel.

Diabetes tipo II: Es de lejos más
común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de
todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad
adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más
en personas jóvenes. El páncreas no produce
suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia
normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la
insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera
saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este
tipo se está volviendo más común debido a la
creciente obesidad y a la falta de ejercicio.

Diabetes gestacional : Consiste en la presencia
de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier
momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en
alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular posteriormente en la vida.

La diabetes afecta a más de 20 millones de
estadounidenses y alrededor de 40 millones tiene pre diabetes
(diabetes tipo 2 temprana).

FACTORES DE RIESGO QUE INDUCEN A LA DIABETES TIPO II,
COMO:

• Edad mayor de 45 años

• Un progenitor o hermanos con diabetes

• Diabetes gestacional o parto de un bebé con
  un peso mayor a 4 kg (9 libras)

• Cardiopatía

• Nivel alto de colesterol en la sangre

• No hacer suficiente ejercicio

• Obesidad

• No hacer suficiente ejercicio

• Poliquistosis ovárica (en mujeres)

• Deterioro previo de la tolerancia a la
  glucosa

• Algunos grupos étnicos (particularmente
  estadounidenses de raza negra, estadounidenses de pueblos
  originarios, asiáticos, isleños del
  pacífico e hispanoamericanos:

• Factores genéticos individuales o
  étnicos que causan susceptibilidad.

• Factores genéticos:

• Factores ambientales:.

• Factores nutricionales:

• Stress intenso o prolongado:

Signos y
síntomas de diabetes mellitus

Asociado con alta glucosa y baja
insulina.

• Hiperglucemia (elevada glucosa en la
  sangre).

• Glucosuria (exceso de glucosa en la
  orina)

• Poliuria (se orina con mucha frecuencia).

• Polidipsia (toma mucha agua).

• Pérdida de peso y cansancio.

• Polifagia (comiendo mucho)

• Deshidratación

• Visión borrosa

• Sed excesiva

• Fatiga

• Micción frecuente

• Hambre

• Pérdida de peso

Shock insulina.

1). Asociado con baja azúcar en la sangre
(hipoglucemia) y un inadecuado flujo de glucosa al Sistema
Nervioso.

• Dolor de cabeza

• Cansancio

• Confusión y cambios en el
  comportamiento

• Inhabilidad de enfocar los ojos

• Estupor y coma

• Incautaciones convulsivas y muerte

2). Asociado con Epinefrina (la secreción como
resultado de baja azúcar en la sangre).

• Sudoración profusa

• Piel pálida

• Taquicardia

• Sensación de hambre

Características biológicas y
psicológicas del diabético

Las personas con diabetes tipo 2 es esencial para
realizar su evaluación de forma integral y ofrecer un
tratamiento médico individualizado, de acuerdo con el
comportamiento fisiopatológico heterogéneo del
síndrome. Este tipo de investigación permite
establecer un diagnóstico del problema de salud en
particular a nivel local y, en consecuencia, elaborar estrategias
de trabajo para mejorar la calidad de la atención
(Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de
Diabetes Mellitus. Cuba, 1997).

Los primeros intentos por explicar la relación
entre los factores psicológicos y la diabetes se
encuentran reseñados en documentos de los siglos XVII y
XIX, aunque no es sino hasta la década de los cuarenta del
presente siglo que se retoma el tema, tratando de encontrar una
personalidad del diabético. Por otra parte, desde la
década de los ochenta, los psicólogos han
identificado la forma en que pueden afectar el funcionamiento
biológico algunas de las variables psicológicas,
como el aprendizaje social y la susceptibilidad individual en
respuesta a situaciones de estrés. Al respecto, se
señala que esta interacción entre las variables
psicológicas y el

El Funcionamiento biológico actúa a
través de tres vías:

1. Cognitivas y emocionales. Capaces
de modular las respuestas neurológicas,
inmunológicas y endocrinas, las cuales se encuentran en
constante interacción.2. Conductuales. Que se
traducen en estilos de vida susceptibles de afectar directamente
al organismo mediante la alimentación, el tabaco, el
alcohol y el ejercicio físico, entre otras. 3.
Ecológico-conductuales. Modifican el ambiente
natural y social que afecta a todos los hombres inmersos en
él; es decir, los cambios tecnológicos y culturales
que actúan sobre el proceso salud-enfermedad, como son: la
creciente contaminación ambiental, la
industrialización de gran cantidad de alimentos y las
radiaciones, entre otros.

Esta nueva visión de la
interacción entre los factores psicológicos y
biológicos ha contribuido a que, en el caso de la diabetes
en particular y de las enfermedades crónico-degenerativas
en general, se utilicen estrategias psicológicas que
incrementen el impacto terapéutico sobre los
enfermos

La dieta

La dieta es un componente vital del programa para el
control de la diabetes. El grupo de profesionales que sigue su
diabetes, van a guiarlo en el desarrollo de un plan de
alimentación personalizado, para ayudarlo a obtener
niveles apropiados de glucemia, colesterol y triglicéridos
(tipos de grasas) en la sangre. Si usted tiene diabetes mellitus
no insulinodependiente (tipo 2), el adherirse a su plan
alimentario lo ayudará a mantener un peso correcto, y
hará un balance entre los alimentos y la insulina que su
cuerpo es capaz de producir. Si usted tiene diabetes
insulinodependiente (tipo 1), es muy importante que se adhiera a
su plan de alimentación, para asegurar un balance entre la
insulina inyectada y el alimento que ingiere.

La Dieta de un Paciente Diabético ideal es una dieta
balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de
actividad física y estilo de vida. Los horarios, tipos, y
cantidad de comida serán planeados y ajustados
especialmente para usted. Es conveniente que trate de aprender un
poco acerca de principios de nutrición, y será
probable que deba hacer algunos ajustes en sus hábitos
alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en
que se basa, mayor será la flexibilidad que podrá
disfrutar. La dietista es la persona indicada para ayudarlo a
comenzar el camino hacia una nutrición adecuada y buena
salud. Este (o esta) profesional puede también ayudarlo a
modificar sus recetas favoritas para que se adapten a su plan.
Recuerde que las necesidades que usted tiene con respecto a su
dieta no son como las de todo el mundo. Por eso es que la ayuda
de la dietista es tan importante. Una vez que comprenda sus
necesidades nutritivas, usted mismo será capaz de
diseñar sus propios menús y de tomar decisiones
importantes con respecto a su dieta.

. Composición de carbohidratos

En general la dieta debe contener de un 55 a un 60% de
las calorías totales en forma de carbohidratos. Eliminar o
reducir a un 10% de estas calorías a los carbohidratos
simples o refinados de inmediato, estos son: azúcar, miel,
maltas, mermeladas, refrescos, dulces y helados,
restricción que será fácil para algunos,
pues lo ingieren poco o nada y en ellos es posible que esto
repercuta poco sobre sus glucemias.

Los carbohidratos preferibles son los complejos que
deben constituir el 66% de las calorías de los
carbohidratos totales como son: los cereales de granos enteros,
vegetales, leguminosos, algunas frutas y
tubérculos.

Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas,
arroz, galletitas, azúcar, frutas, verduras y pastas.
Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen
energía.

Proteínas

Deben representar de un 15-20% de las calorías
totales, ellas evitan grandes oscilaciones de las glucemias
post-pradiales y retrasan el vaciamiento
gástrico.

En sentido general las mejores, carnes son las blancas:
pollos, pescados, pavos, conejos, ya que tienen los mejores
ácidos grasos, aportan poco ácido úrico por
tanto no favorecen la hiperuricemia. Deben limitarse al
máximo en lo posible los camarones, langostas, anchoas,
mejillones, caballos, mollejas, hígados y otras
vísceras.

Las proteínas se usan para los procesos de
reparación del cuerpo. Algunas proteínas
también pueden usarse para producción de
energía.

Grasas

Deben representar del 20-30% de las calorías
totales. En general los aceites de girasol, maíz, soya y
fundamentalmente el de oliva, son los de preferencias, ya que
contienen los mejores ácidos grasas. Las mantecas, los
gordos de las carnes, la piel de los animales deben eliminarse.
Debemos tener presente que los niveles de colesterol junto con la
medida de la tensión arterial y los valores de glucemias
llevan el énfasis en la en la dirección del
tratamiento.

Calorías

Una caloría es una unidad de calor
que se usa para expresar la capacidad de producir energía
que tiene un alimento. Su dietista calculará
cuántas calorías usted necesita cada día, y
de qué grupo de alimentos deben ser obtenidas. Esto se
hace teniendo en cuenta su peso, altura, nivel de actividad
física, necesidades para el crecimiento (si todavía
está en edad de crecer), metabolismo, y su estilo de vida
en general. Por ejemplo, una persona joven y activa que tiene un
peso normal necesita mas calorías que una persona ya
mayor, inactiva o que tenga exceso de peso. Recuerde que si usted
ingiere mas calorías que las que necesita para producir
energía, esas calorías serán almacenadas por
el cuerpo en forma de grasa.

CONTROL DE LA DIETA Y DEL
PESO

Las personas con diabetes tipo II deben comer
aproximadamente a las mismas horas cada día y deben tratar
de ser constantes con los tipos de alimento que escogen. Esto
ayuda a evitar que la glucemia resulte sumamente alta o baja. La
planificación de comidas consiste en elegir alimentos
saludables, comer la cantidad adecuada y las comidas a la hora
apropiada. Usted debe trabajar de la mano con el médico,
la enfermera y un dietista certificado para saber qué
cantidades de grasa, proteína y carbohidratos necesita en
su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus
hábitos y estilo de vida diarios y debe tratar de incluir
alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta
bien balanceada. Algunas personas con diabetes tipo II pueden
dejar de tomar medicamentos después de perder peso, aunque
aún tengan la enfermedad.

La actividad
física

La actividad física es el movimiento o trabajo
que hace el cuerpo humano, especialmente esqueleto y musculatura,
pero también el corazón, circulación,
respiración….Puede ser desde moderada hasta muy intensa
y de poca, media o larga duración. Todas las actividades
de la vida cotidiana ya sean domesticas, laborales o de recreo,
comportan una cierta actividad física. Al aumentar la
actividad física se aumenta el consumo energético.
Lo principal de las actividades físicas, es el ejercicio
físico.

El ejercicio físico es una necesidad corporal
básica. El cuerpo humano está hecho para ser usado
de lo contrario se deteriora; si se renuncia al ejercicio el
organismo funciona por debajo de sus posibilidades
físicas, por tanto, se abandona la vida. El trabajo y el
tiempo libre se volverán agotadores y se disfrutará
más las actividades a medida que la capacidad de
desempeño aumenta. La mejora del rendimiento del organismo
significa también que estará menos propenso a
sufrir enfermedades y deterioro orgánico; por lo tanto,
una vida sana y activa se alarga y los síntomas de
envejecimiento se retrasarán, fisiológicamente,
todos los sistemas del cuerpo se benefician con el ejercicio
regular.

Los beneficios de la práctica regular del
ejercicio reportan al:

Sistema Nervioso: la coordinación y los
reflejos mejoran, el stress disminuye.

Corazón: el volumen de sangre por
pulsaciones y la circulación aumenta.

Pulmones: la capacidad, eficacia y
circulación aumentan.

Músculos: la circulación en ella
aumenta agrandando el tamaño, la fuerza y la resistencia,
así como la capacidad de oxigenación.

Huesos y Ligamentos: su fuerza aumenta, los
tejidos articulatorios se refuerzan.

Metabolismo: las grasas del cuerpo disminuyen; el
azúcar de la sangre se reduce.

Beneficios de un estilo de vida activo

• Menor riesgo de obesidad.

• Menor riesgo de enfermedad cardiaca

• Menor riesgo de cáncer

• Una actividad física moderada o intensa
reduce el riesgo de contraer cáncer de colon, coIorectaI,
de pulmón y de mama.

• Músculos y huesos en buen
estado

• Salud mental.

ACTIVIDAD FÍSICA Y
DIABETES

La inactividad física es un factor de riesgo
independiente para aterosclerosis y diabetes tipo II. La
obesidad, que es el principal factor de riesgo para la diabetes
tipo II, está fuertemente asociado a hábitos
sedentarios. Por otra parte, existe evidencia cada vez mayor que
respalda los beneficios de la actividad física en
condiciones tales como obesidad, resistencia a la insulina,
hipertensión y dislipidemia. El ejercicio crea un sentido
de bienestar y ayuda a mantener una parte saludable entre el
músculo y las masas adiposas, que tiende a volverse menos
óptimo con el transcurrir de los años.

Algunos estudios han mostrado una reducción en la
glucosa sanguínea y en la HbA en los pacientes con
diabetes tipo II cuando hacen algún tipo de actividad
física. Más recientemente, estudios bien
controlados y de gran envergadura han demostrado que el ejercicio
físico de intensidad moderada y la dieta pueden reducir
significativamente el inicio de la diabetes tipo II en personas
con IGT.

Por lo tanto, la actividad física se propone cada
vez más como una herramienta terapéutica, tanto
para las personas que viven con diabetes tipo II como para las
personas que están en riesgo de desarrollarla. El
ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la
diabetes. Primero que todo, es importante porque en la
mayoría de casos de diabetes, la persona debe bajar un
poco de kilos y el ejercicio es muy importante en este
procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de
insulina que produce el cuerpo. La práctica regular de
actividad física es un hábito muy saludable para
todas las personas y, especialmente recomendable para las
personas con diabetes mellitus.

El ejercicio contribuye al buen control de los dos tipos
principales de diabetes, tipo 1 y tipo 11. Se debería
indicar a cada persona según sus características
(edad, existencia de complicaciones, examen cardiovascular,
control metabólico, grado de entrenamiento, etc.) para
evitar riesgos y optimizar beneficios.

La actividad física recomendable es de naturaleza
aeróbica como, nadar, caminar, trotar, remar, andar en
bicicleta, etc.

La duración: La duración del el
ejercicio físico para diabéticos debe oscilar entre
los 20 y los 60 minutos. Menos de 20 minutos, provocarían
beneficios cardiovasculares mínimos, y un consumo de
glucosa muscular que no ayuda a mantener los niveles normales de
glucemia. Más de una hora, aumentaría el riesgo de
hipoqlucemia.

La intensidad: Preferiblemente se debe elegir
ejercicios de intensidad moderada, durante su práctica
debe fluctuar entre 50-70% de la frecuencia cardiaca
máxima.

Intensidades más elevadas activan excesivamente
el sistema adrenérgico con el consecuente aumento de la
glucemia. Para controlar la intensidad del ejercicio, se puede
utilizar aunque con limitaciones, la frecuencia cardíaca.
Entonces los valores máximos y mínimos
quedarían determinados como sigue:

MÁXIMO: El 70% de 200- edad (200-edad) x
0,70

MíNIMO: El 50% de 200- edad (200-edad) x
0,50

La modalidad del ejercicio: Es recomendable que
los ejercicios físicos a practicar, se realicen en
condiciones aeróbicas. Con los ejercicios aeróbicos
aumenta la frecuencia respiratoria y el pulso, a la vez que la
glucemia y la tensión disminuyen, además las
calorías son usadas en una forma muy eficiente, lo que es
muy provechoso, pues muchos de los diabéticos tienen
tendencia a la obesidad. No se sugieren ejercicios
anaeróbicos por su efecto

hipertensor, más cuando el paciente evidencia
vasculopatías. Si se programa alguna actividad
anaeróbica, las exigencias de supervisión y de
precaución para llevarla a la práctica deben ser
mayores.

La frecuencia de la práctica del
ejercicio; Se sugiere que sea diaria, pero atendiendo a las
condiciones reales y prácticas de nuestras áreas
terapéuticas, el objetivo puede ser logrado entre 5
sesiones semanales.

MOTIVACIÓN

Debe alentarse a los diabéticos a realizar
algún tipo de actividad física como parte de su
rutina diaria desde el encuentro inicial. El proveedor del
cuidado de la salud debe hacer énfasis en los efectos
positivos del ejercicio regular y él también
necesita averiguar las preferencias personales y el estilo de
vida

de los pacientes a fin de desarrollar con ellos
programas adaptados individualmente.

Un posible factor de motivación yace en el hecho
de que la actividad física puede ayudar a reducir las
dosis del medicamento requeridas para el tratamiento de la
diabetes y, en algunos casos de diabetes tipo II, el uso del
medicamento puede no requerirse más.

EL EJERCICIO

El ejercicio regular es particularmente importante para
las personas diabéticas, porque ayuda a controlar la
glucemia, a perder peso y controlar la hipertensión
arterial. Los diabéticos que hacen ejercicio tienen menos
probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o un
accidente cerebrovascular que los que no lo hacen
regularmente.

Algunas consideraciones acerca del ejercicio
son:

• Siempre verifique con su médico antes de
  empezar un nuevo programa de ejercicios.

• Pregúntele al médico o enfermera si
  usted tiene el calzado correcto.

• Escoja una actividad física agradable que sea
  apropiada para su actual nivel de estado
  físico.

• Haga ejercicio todos los días y a la misma
  hora, de ser posible.

• Controle sus niveles de glucemia en casa antes y
  después de hacer ejercicio.

• Lleve alimento que contenga un carbohidrato de
  acción rápida en caso de ponerse
  hipoglucémico durante o después del
  ejercicio.

• Lleve una tarjeta de identificación de
  diabéticos y un teléfono celular para usarlo en
  caso de emergencia.

• Beba líquidos adicionales que no contengan
  azúcar antes, durante y después del
  ejercicio.

Los cambios en la intensidad y duración del
ejercicio pueden exigir modificaciones en la dieta o en los
medicamentos para evitar que los niveles de glucemia bajen o
suban demasiado. Hacer ejercicio en forma regular es importante
para todas las personas, pero especialmente si usted tiene
diabetes. El ejercicio aeróbico regular ayuda a bajar el
nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos y
también ayuda a quemar el exceso de calorías y
grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.

El ejercicio puede ayudar a la salud general, mejorando
el flujo sanguíneo y la presión arterial. Disminuye
la resistencia a la insulina incluso sin pérdida de peso.
El ejercicio también aumenta el nivel de energía
del cuerpo, baja la tensión y mejora la capacidad para
manejar el estrés.

Tenga en cuenta lo siguiente al iniciar una rutina de
ejercicios:

• Pregúntele al médico o enfermera si
  usted tiene el calzado correcto.

• Escoja una actividad física agradable que sea
  apropiada para su actual nivel de estado
  físico.

• Haga ejercicio todos los días y a la misma
  hora, de ser posible.

• Controle sus niveles de glucemia en casa antes y
  después de hacer ejercicio.

• Lleve alimento que contenga un carbohidrato de
  acción rápida en caso de que los niveles de
  glucemia bajen demasiado durante o después del
  ejercicio.

• Lleve un brazalete de identificación de
  diabéticos y lleve consigo un teléfono celular
  para usarlo en caso de emergencia.

• Beba líquidos adicionales que no contengan
  azúcar antes, durante y después del
  ejercicio.

Beneficios del ejercicio físico en pacientes
diabéticos:

• 1- Descenso de los valores de glucemia durante
  y después del ejercicio.

• 2- Mejora la sensibilidad a la insulina y
  disminuye los requerimientos de insulina.

• 3- Mejora el perfil
  perfilídico:

a) Disminución de los
triglicéridos.

b) Disminución de-C-LDL

e) Incremento de C-HDL

• 4- Mejora la hipertensión arterial
  moderada.

• 5- Mejor gasto energético.

a) Hacer uso de una dieta para perder peso.

b) Permitir la pérdida de grasa.

e) Mantener la masa magra corporal.

• 6- Disminuir los riegos
  cardiovasculares.

• 7- Incrementar la fuerza y la
  flexibilidad.

• 8- Mejorar la sensación de bienestar
  corporal y la calidad de vida.

Riesgos del ejercicio físico en pacientes
diabéticos:

El tratamiento de la diabetes merece la atención
de un profesional apto que tenga conocimientos para evitar los
diferentes riesgos que pueden causar la práctica del
ejercicio físico. La mala planificación o mal
empleo de éste puede causar daños al paciente y
puede causarle hasta la muerte.

Entre los riesgos que puede traer el ejercicio
físico C. Pavía Sesma R y Turriga citan los
siguientes: la hipoglucemia durante el ejercicio y una
hipoglucemia tardía ocurrida horas después de la
práctica, y la hiperglucemia ante ejercicios de corta
duración y de alta intensidad. En individuos que padecen
la diabetes de tipo 11puede precipitar los riesgos
cardiovasculares tales como: angina de pecho, infarto de
miocardio, arritmias cardiacas, y muerte
súbita.

En caso de retinopatía puede ocasionar la
hemorragia de la retina, vítrea o desprendimiento de la
retina. Con sesiones de ejercicios intensos, la proteinuria
aumenta y en los pacientes con neuropatía
autonómica o enfermedad vascular disminuye la
tensión arterial sistólica mientras la
diastólica aumenta y un descenso de la capacidad
aeróbica máxima 0102
Máx.).

Proyectos
Comunitarios y la Recreación

La concreción de un Proyecto de Recreación
Comunitaria lleva, en primer lugar, a tomar en cuenta indicadores
y problemas político-sociales presentes en la sociedad,
que sustenten sus propuestas y, viceversa. El propósito
es, proponer un proyecto que tenga como objeto actividad
física y la recreación, y como sujeto a la
comunidad. Siendo la clave, la articulación con la
participación comunitaria, la gestión de
políticas en el ámbito local en la
construcción de espacios de recreación y el
desarrollo de sus modalidades-, en los diferentes espacios de la
comunidad; para contribuir a elevar el bienestar de vida de todos
los habitantes, es el núcleo problérnico que debes
resolver con tu proposición, a la vez, que constituye una
evaluación.

Recreación y Comunidad: Es evidente que la
recreación satisface necesidades humanas básicas de
jugar, relacionarse, hacer deporte, disfrutar actividades al aire
libre, tener aficiones, contribuyendo al desarrollo humano
integral. Realizar actividades artísticas.

Características psicológicas y
funcionales del adulto diabético en la
comunidad.

Identificar mediante técnicas grupales, las
limitaciones de orden psicológico que sufren las personas
de la tercera edad.

La psicología es la disciplina que se ocupa del
estudio de los factores psicológicos que intervienen en
las distintas manifestaciones de las características y
actuaciones de los seres humanos, en este caso específico
en la tercera edad. En general el problema de la vejez tiene en
cada sociedad sus características peculiares y es la
adecuada comprensión de las situaciones sociales,
psicológicas y biológicas de cada una de ellas, la
que puede permitirnos ahondar en esta etapa de la vida del
hombre.

La mayor parte de la patología habitual en el
anciano va unida a la situación social, problemas morales
internos y relaciones familiares y es con esta
consideración con la que se enfoca su atención
psicológica.

Partiendo del concepto de grupo: Que puede estar formado
por 2 o más personas, que se unen por diferentes
características y condiciones de las personas en
cuestión: Edad, Sexo, Gustos, Necesidades,
Preferencias,

Objetivos y etc.

Dimensiones del grupo

"El grupo pequeño es una formación
relativamente esta le que supone una forma permanente y directa
de comunicación, que posee una determinada estructura de
interacción determinada por las características de
la actividad conjunta". (Fuentes, M.).

Nosotros entendemos que el Grupo son aquellas
personas que tienen afinidad ya sea por la edad, el sexo, deporte
u otras características, pero que tienen diferentes
gustos, necesidades e intereses de acuerdo al marco social donde
se desarrollan

Dimensión física: Unidad espacio
temporal.

Dimensión de actividad: unidad de
acción de los miembros del grupo para alcanzar
determinados objetivos (socialmente determinados o grupal mente
establecidos) o para satisfacer determinadas necesidades de los
integrantes.

Dimensión de la Comunicación:
Unidad comunicativa del grupo para satisfacer las necesidades de
la comunicación tanto en la cooperación como fuera
de ella.

El programa de atención integral al adulto mayor,
utiliza sólo el criterio de la edad y se consideran como
ancianos a todos los comprendidos en los grupos etéreos a
partir de 60-65 años.

A la ancianidad se llega con limitaciones de orden
físico y de orden psicológico, que son la base de
los problemas de salud y fuentes de riesgo en esta etapa de la
vida.

El trabajo en grupo en la Comunidad favorece o
propicia:

• Al estimular la participación en la
solución de los problemas, incrementa la motivación
y el interés de los participantes en el cumplimiento de
las tareas. Así mismo ayuda a crear un clima favorable de
trabajo.

• Se propicia el logro de metas que refuercen la
identificación grupal. Todo esto conducirá que el
grupo se consolide como tal.

• Contribuye a una mayor fluidez y calidad en las
comunicaciones, formales e informales:

• Amplía el conocimiento sobre las
posibilidades y potencialidades de los demás agilizando la
búsqueda de ayuda y cooperación.

• Incide en los procesos para flexibilizar la
mente, el pensamiento, los enfoques de los individuos, y ampliar
en consecuencia su capacidad creativa.

• Entrena al individuo en los procesos
interactivos, enseñándole a escuchar, comprender
antes de decir, argumentar, analizar y sintetizar, en resumen, a
trabajar cada vez mejor en grupos.

Entendemos que el trabajo en grupo requiere de mayor
dedicación en cuanto a tiempo. No obstante, no se debe
descuidar el tratamiento a las diferencias
individuales.

Conformación del grupo y definición de
las características e instrucciones de
Proyecto.

– Duración mínima del programa entre 32
semanas; lunes, miércoles y viernes.

– Frecuencia tres días por semana.

– Dado el margen entre la efectividad y el riesgo de los
ejercicios, conviene fragmentar estos en períodos cortos,
intercalando momentos de actividad fuerte y descansos.

– Programa individualizado y progresivo.

-Alternancia regular .de tensión-
relajación.

– Desarrollo dinámico al principio ritmo lento, y
poco esfuerzo, seguidamente ritmo más rápido y
mayor consumo de energía, para finalizar, dejar que
disminuya lentamente tanto el ritmo como el esfuerzo

– Series de 12 repeticiones de ejercicios que utilicen
grandes grupos musculares.

– Los ejercicios de una sesión, deben formar un
conjunto y no constituir un todo desordenado.

– Las sesiones se realizaran racionalmente,
apoyándose cada una en la anterior y preparando la
siguiente.

Actividades complementarias.

– Paseos de orientación

– Actividades recreativas

– Danzas tradicionales y bailes.

– Juegos populares y deportes adaptados.

Festivales recreativos

Definiciones de
Términos

Diabetes mellitus: La diabetes
mellitus (DM) es una trastornos metabólicos, que afecta a
diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se
caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre: hiperglucemia. Es causada por varios trastornos,
incluyendo la baja producción de la hormona insulina,
secretada por las células ß del páncreas, o
por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que
repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos,
lípidos y proteínas.

Glucemia: La glucemia se define como el valor de los niveles
de azúcar presentes en un litro de sangre. La
azúcar que se mide proviene de los alimentos que son
ingeridos por el propio organismo, particularmente los
carbohidratos. Este nivel de azúcar o glicemia es nivelada
por varias hormonas, pero sin duda la principal es la insulina
secretada por el páncreas. El azúcar es
trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo,
pues es una de las fuentes energéticas más
importantes. El cerebro y los glóbulos rojos, por ejemplo,
dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir
efectivamente sus roles en el cuerpo

Actividad física: La actividad física comprende
un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado
un gasto de energía mayor a la tasa de metabolismo basal.
A veces se utiliza como sinónimo de ejercicio
físico, que es una forma de actividad física
planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o mantener
uno o varios aspectos de la condición física. La
actividad física que realiza el ser humano durante un
determinado período mayor a 30 minutos y más de 3
veces por semana generalmente ocurre en el trabajo o actividad
laboral y en sus momentos de ocio. Ello aumenta el consumo de
energía considerablemente y el metabolismo de reposo, es
decir, la actividad física consume calorías.

Recreación: El concepto recreación
surge como una necesidad debido a que la complejidad creciente de
la vida moderna exige que recreación y trabajo se
complementen, a fin de que el individuo pueda rendir una
fructífera jornada de trabajo sin que tenga que agotarse
física y moralmente. Como su nombre indica, esta
diversión re-crea energías del
músculo y del cerebro, mediante el oportuno descanso
proporcionado por una actividad que será tanto más
beneficiosa cuanto más se aparte de la obligación
diaria. 

Ejercicio físico: se considera al conjunto
de acciones motoras musculo-esqueléticas. El ejercicio
físico puede estar dirigidos a resolver un problema motor
concreto. Las acciones motoras pueden ser agrupadas por la
necesidad de desarrollar alguna cualidad física como la
fuerza, la velocidad, coordinación, flexibilidad y
resistencia.

Acto motor sistemáticamente repetido que
constituye el medio principal para realizar las tareas de la EF y
el deporte. (Folleto de teoría y metodología de la
educación física, 2002- 2003).

Estado de salud: El equilibrio entre los procesos
interno y externo del organismo humano. (El bienestar
físicamente y psíquicamente que se encuentra una
persona).

Cultura Física Terapéutica:
Disciplina encargada de emplear los ejercicios físicos con
fines curativas y profilácticos en el restablecimiento de
la salud, en la prevención de los procesos
patológicos y sus consecuencias.

(N. L. Popov. La cultura física
terapéutica. p 5).

Marco
metodológico

Para el desarrollo de esta investigación, se
emplea métodos teóricos y empíricos. Dentro
de los teóricos: el análisis –síntesis,
inductivo-deductivo, histórico-lógico, el
teórico sistema y el enfoque sistema. Dentro de los
empíricos se auxilia de análisis documental,
cuestionario, entrevista, y el análisis
porcentual.

Métodos Teóricos

Análisis – síntesis: se
empleó con el objetivo de analizar y sintetizar todas las
informaciones requeridas con vista a elaborar las actividades
físicas.

Inducción – deducción: se
empleó para determinar los beneficios de las actividades
físicas en los diabéticos y mostrar que el control
glucémico de ellos pueden mejorar con la aplicación
de los mismos.

Histórico lógico: Se empleó
para estudiar los antecedentes y estudios que se han realizado
sobre la diabetes mellitus y sus tratamientos en el mundo y
específicamente en el país.

El enfoque Sistema: permitió el estudio de
la influencia de la actividad física y su importancia para
las personas que padecen de diabetes mellitus.

El teórico sistema: Permitió
identificar las diferentes actividades físicas
relacionadas al mejoramiento del control glucémico de los
diabéticos.

Métodos Empíricos

Análisis Documental: En la revisión
y consulta de todos los materiales y textos que aporten la fuente
de datos estadísticos al investigador, el conocimiento de
los aportes de otros autores y personales de asistencia que
constituyan puntos de partida en el desarrollo de la
investigación y con ello dar un mejor soporte
teórico metodológico al trabajo.

Cuestionario: Este método brinda la
posibilidad de recopilar informaciones directas de los
diabéticos, en relación a la enfermedad y como se
afecta su estado de salud y el nivel de preparación
física que presentan.

Entrevista: Se empleó con el
propósito de conocer los criterios del personal de
asistencia acerca del comportamiento de la DM y valorar su
nivel de información en cuanto a la influencia de la
actividad física como prevención de sus
complicaciones.

Encuesta I y II: con el objetivo de conocer
gustos, preferencias por las actividades físico
recreativas, así como enfermedades que padecen estos
adultos mayores. Se aplicará antes y después de la
experiencia.

La observación: permitió establecer
los elementos fundamentales relacionados con el aspecto
interactivo de la comunicación en la muestra
seleccionada.

Sociometría (Test Sociométrico):
arrojó la información del socio grupo la estructura
del mismo teniendo en cuenta variables como: el status,
fenómenos colectivos e individuales del equipo como
grupo.

Técnicas:

El Comunicograma: para el estudio de la
comunicación deseada, no deseada y la comunicación
real en el Círculo de Abuelos.

El cuestionario e satisfacción grupal: el
mismo se procesa a través del

Cuadro Lógico de Yadov, el cual permite
establecer el estado de satisfacción grupal de los
miembros del grupo de Adultos Diabéticos.

• Evaluación Biomédica.
(Estado Físico)

• Evaluación Psicológica: Mini
examen del Estado Mental de Folstein

(MMSE).

El Mini Examen del Estado Mental es una prueba validada
internacionalmente para el diagnóstico del deterioro
cognoscitivo en cualquier persona. Asigna al paciente una
puntuación en una escala cuantitativa ascendente. A menor
puntuación mayor será el deterioro cognoscitivo y
viceversa. El total máximo de puntos es 30. Puntuaciones
inferiores a 24 sugieren deterioro cognoscitivo.

La evaluación cognitiva establece la capacidad de
realizar las funciones intelectuales. Deterioros en esta esfera
impiden que el adulto mayor se comporte de forma adecuada en sus
actividades diarias y relaciones personales y de
trabajo.

La entrevista con el paciente y sus familiares brinda
los elementos fundamentales que nos ayuda a precisar la
existencia de alteraciones cognitivas.

Es importante determinar la existencia de demencia por
el riesgo que implica para el mantenimiento de la
autonomía del enfermo.

La evaluación afectiva es muy importante por la
alta incidencia de los estados depresivos en este grupo y los
riesgos que representan, siendo causa frecuente de deterioro
"inexplicable" del estado de salud. La ansiedad también es
muy frecuente, ya sea aislada o asociada a la depresión y
para ambos estados se debe realizar un buen interrogatorio y
test psicológico adecuado.

• Evaluación Funcional: índice
de las independencias en las actividades de la vida diaria
(índice de Katz).

Varios instrumentos han sido desarrollados para evaluar
funcionalidad, los que abarcan el funcionamiento físico
solamente y aquellos más amplios que combinan las
áreas física, mental y social.

-Análisis Estadísticos

El procedimiento metodológico utilizado en el
estudio, se corresponde con un diseño pre
experimental pre test- pos test para un solo grupo,
midiendo la variable dependiente antes y después de la
manipulación de la variable independiente, para
posteriormente computar la magnitud del cambio, Estévez
Cullel, Arroyo Mendoza, (2004).

Se realiza una descripción estadística de
las variables e indicadores objetos de investigación,
considerando la media, la desviación estándar y el
intervalo de confianza obtenidos para ambos grupos tanto en el
pre como en el postratamiento.

Para analizar los resultados de las encuestas utilizamos
en nuestro estudio el cálculo porcentual. Con respecto al
análisis de los datos arrojados por el cuestionario se
utilizó los paquetes estadísticos SPSS 11.0 y Stat
Graphics 5.1.

Además de, hojas de cálculo en Microsoft
Excel de la versión 2003 del Office, para la
construcción de las gráficas.

Análisis porcentual: Permitió
transferir los datos encontrados en tablas y gráficos a
una representación objetiva de la magnitud del problema en
estudio.

Caracterización de la comunidad

El Sector Cafetal del Municipio de Montalbán, es
uno con peor situación socio económica del
territorio con una población de 1035 habitantes
dispensarizados, de ellos aptos 890, del total de la
Población diabética en adultos es de 45 en
el grupo poblacional 40 a 55 años, ellos tomamos una
Muestra del 44,4% que esta formada por 20 pacientes los cuales
serán el objeto de nuestro estudio,

Caracterización del grupo o diagnostico del
grupo

Para realizar el diagnostico de los adultos
diabéticos del sector cafetal tuvimos en cuenta dentro de
las características del aprendizaje grupal los
subsistemas:

• De poder: comprende el liderazgo, las normas y el
  control en el seno del grupo.

• De roles: son los diferentes modelos de conducta
  vinculados a la posición que ocupa cada miembro en el
  grupo.

• De comunicación: se refiere a las redes de
  relaciones interpersonales que se establecen entre los
  miembros del grupo.

Criterios de Selección Muestra.

En muchos estudios, sobre todo en los que se
circunscriben a diseños pre experimental, tal es el caso
del actual, se buscan muestras significativas con respecto a
determinadas poblaciones en función de reforzar la validez
interna, lo que obedece al principio de la
representatividad.

Para la aplicación del mismo se realizó un
muestreo probabilístico y hubo de ser estratificado entre
los diferentes grupos etarios, tomando una muestra significativa
de la población en estudio.

Los criterios establecidos para la selección
de las personas fueron los siguientes:

• Estimación de vida igualo superior a 40
años.

• No ser portador de una enfermedad
cardio-respiratoria y/o locomotora.

• Disponibilidad completa para el
proyecto.

• Ser paciente Diabético entre 40 y 55
años.

Estrategias seleccionadas para lograr la empatía
y conocimiento colectivo del grupo de
diabéticos.

• Encuentros para socializar el proyecto y la
participación de todos los diabéticos con sus
perspectivas.

Talleres para crear la auto identificación de los
Adultos con su entorno.

• Sesiones de reflexión sobre los
principales resultados obtenidos en el

Diagnostico.

Reanimación de las instalaciones deportivas
recreativas en el Sector

Análisis del
diagnóstico

La situación de la diabetes mellitus en el sector
cafetal ha elevado el nivel de preocupaciones. El estilo de vida
del pueblo favorece la existencia y desarrollo de enfermedades
crónicas. Primeramente, no hay una cultura alimenticia que
permita una nutrición buena, dieta balanceada, y malos
hábitos de comer. Se consumen muchas comidas altas en
carbohidratos simples y grasa. Hay gran preferencia por refrescos
otras por jugos naturales, en segundo lugar, el nivel de
sedentarismo es muy alto, muy pocas están embrollados en
actividades físicas (especialmente las mujeres) suficiente
para cosechar los beneficios que ha citado en el capítulo
I. Además la comunidad es muy pasiva en cuanto a la
disponibilidad de actividades físicas recreativas. Ellas
son muy pocas y las que estén; deportes: fútbol y
cricket, son para los jóvenes.

Se ha diagnosticado muchos casos de diabetes en la
comunidad y el número sigue aumentando, por lo tanto el
tratamiento de los pacientes es un gran problema. Por eso han
sufrido muchas complicaciones por ejemplo: amputaciones,
úlceras en las piernas, alteraciones de la visión,
etc. Entonces ha habido una llamada pública para que las
personas hagan pruebas de esta enfermedad.

Para el tratamiento, se hace hincapié en tres
aspectos: medicamentos, dieta y la educación para evitar
complicaciones. El ejercicio físico no se ha empleado por
la ausencia de profesionales con conocimiento acerca el papel del
ejercicio físico en el tratamiento de enfermedades
crónicas como diabetes. Para darle cumplimiento al
objetivo de la investigación; se realiza el
análisis de los métodos empíricos empleados.
Tuve la oportunidad de aplicar un cuestionario a 20 pacientes,
con edad comprendida entre 40 y 55 años que padecen
diabetes mellitus tipo II y se obtuvo los siguientes
resultados:

Tabla 1

Tabla 2

Tabla 3

Tabla 4

Tabla 5

EVALUACIONDEL TEST
SOCIOMETRICOAPLICADO

En la evaluación del Test Sociométrico
quedo demostrado que el Líder del grupo es el
Número 17 con 3 A ósea en primera opción de
Preferencia por los demás adultos mayores y el
Número 20 con 2 A Y 4 en 2da y 3era opción de
preferencia, ahora existe una correlación entre los
números 7,14,20 Y 18, con más número de
opciones están los números 1,3 Y con 4 preferencias
los números 7 y 13 los más aislados son el 16 y el
19 con sola una opción de preferencia, 7 personas solo
tuvieron 2 oportunidades de preferencias por lo demás y el
número 18 solo con 3 preferencias, en sentido general se
logro con el proyecto una mayor relación interpersonal y
grupal, los resultados que se esperaban fueron comprobados ya
que:

1.- Los instrumentos a aplicar fueron validados en el
grupo de la muestra, comprobándose que los niveles de
confiabilidad y validez resultaron adecuados para el tipo de
estudio que se realizó.

2.- La generalización del instrumento a la
totalidad de la muestra en los inicios del estudio
permitió constatar la insuficiente realización de
actividades físicas, el escaso nivel de
satisfacción respecto a las actividades, los bajos niveles
de motivación y de participación en las actividades
físico-recreativas, así como el padecimiento
frecuente de enfermedades como Hipertensión Arterial,
Obesidad, Alteración de la Visión y Ulceras en las
piernas.

3.-Fue resuelto nuestro problema científico ya
que se incrementaron de manera significativa las proporciones en
cuanto a la participación activa de los sujetos
investigados en actividades físico – deportivo –
recreativas probando nuestra Preguntas
Científicas.

4.-Los criterios vertidos en cuanto a la
aceptación de la actividad física como medio de
recreación y mejoramiento de la salud física y
mental, también fueron modificados de manera
significativa.

5.-Se fortaleció las relaciones Inter.
Persónales y grupal de los adultos

Diabéticos del Sector cafetal

Conjunto de
actividades físicas que pueden mejorar el estado de salud
de los diabéticos tipo II

Objetivos de las actividades
físicas

En la diabetes mellitus tipo II la actividad
física juega un papel importante, en el cual se destacan
los siguientes objetivos:

1.-Mejorar el control glucémico, debido a que la
contracción muscular aumenta la permeabilidad de las
células musculares ante la acción insulinita para
la utilización de la glucosa.

2.-Reducir la resistencia a la insulina favoreciendo la
tolerancia en un valor cercano a la normalidad, ya la vez
incrementa la sensibilidad a ella.

3.-Disminuir la cantidad de medicamentos.

4.-Aumenta la síntesis de
glucógeno.

5.-Disminuir los factores de riesgo a enfermedades
cardiovasculares: la tensión arterial, el colesterol total
en sangre.

6.-Aumentar las lipoproteínas de alta
densidad.

7.-Disminuir el peso corporal, que favorece una
mejoría a la glucemia.

B.-Disminuir la presión arterial.

9.-Disminuir la adiposidad.

10.-Reducir los niveles triglicéridos
séricos.

Mejorar el funcionamiento del sistema cardiovascular y
respiratorio.

1) Aumentar el volumen máximo de oxígeno
(V02).

2) Desarrollar las capacidades y habilidades motrices
que es fundamental en personas diabéticas.

PRECAUCIONES

1) Algunos ejercicios no controlados pueden empeorar las
lesiones secundarias a la DM. Inclusivo los síntomas
propios de la enfermedad, por

Ejemplo, levantar mucho peso puede empeorar los
trastornos visuales y el daño a la retina. Esto es porque
levantar mucho peso (o hacer actividades similares) aumenta la
presión en los ojos.

2) La actividad física puede causar un nivel bajo
de azúcar en la sangre.

Éste es el caso de las personas que usan insulina
o ciertas píldoras para la diabetes. Algunos tipos de
píldoras para la diabetes no tienen este efecto. El
paciente preguntará al médico si las
píldoras que toma pueden causar un nivel bajo de
azúcar en la sangre (hipoglucemia). Un nivel bajo de
azúcar en la sangre puede ocurrir mientras hace
ejercicios. También puede ocurrir inmediatamente
después del ejercicio, o incluso hasta un día
después. Puede producir temblores, debilidad,
confusión, irritabilidad, hambre o cansancio. Puede
también causar mucho sudor o dolor de cabeza. Si el nivel
de azúcar en la sangre baja demasiado, podría
desmayarse, sufrir convulsiones y morir. Sin embargo, no debe
hacer ejercicios. Los pacientes pueden tomar medidas para
prepararse para un nivel bajo de azúcar en la
sangre.

Antes de hacer ejercicio

Si aun no ha comido, el paciente tendrá cuidado
ese día cuando haga ejercicio y medirá el nivel de
azúcar en la sangre. Si es menor de 100, el deberá
comer una pequeña merienda.

Si el paciente usa insulina, preguntará al
médico u otro profesional de la salud si debe cambiar la
dosis antes de hacer ejercido.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR EJERCICIO
FÍSICO.

El paciente debe:

~ Consultar a su médico para realizar un examen
de condición física antes de una actividad
física programada.

Realizar 5-10 minutos de ejercicios de estiramiento y
movilidad articular antes y después de la
práctica.

~ En caso de obesidad, intentar a practicar el
mínimo de tiempo recomendado, todos los
días

~ Adecuar la actividad física con sus
posibilidades individuales (edad, sexo, estado
físico).

~ Ingerir alimentos ligeros tanto antes como
después de realizar los ejercicios. (Tener en cuenta los
horarios de ejercicios, descanso y
alimentación).

~ En ocasiones donde manifiesta dolor, disnea, fatiga
muscular o cualquier otro síntoma que limite el ejercicio,
disminuir el tiempo que está realizando, disminuir la
velocidad y si es necesario suspenda el ejercicio y que se
valorado por el médico.

~ Llevar consigo azúcar durante la sesión
de actividad física.

EJERCICIOS AERÓBICOS

El ejercicio aeróbico es un tipo de actividad
física en el. que se utilizan los músculos grandes.
Este tipo de ejercicio acelera el ritmo del corazón. En el
ejercicio aeróbico también se respira más
fuerte. Hacer ejercicios aeróbicos durante 30 – 60 minutos
3 a 5 días por semana ofrece muchos beneficios.

1. La caminata marcha

Este tipo de actividad física es más
accesible para las personas de edades media y madura y
útil por su influencia sobre todo el organismo y de
fácil dosificación, para su realización es
preciso elegir en lugar o terreno uniforme con aire puro y
áreas verdes. El mejor momento del día son las
primeras horas de la mañana y las ultimas de la
tarde.

Dosificación Comenzar con un tiempo de 5 minutos
de forma rápida, mantenerlo durante las 5 primeras
sesiones, aumenta cada 5 sesiones de 2 a 4 minutos hasta llegar a
45 minutos como mínimo y como máximo a 60.
Intensidad de 90 a 100 mmin.

2. El trote.

Una actividad física más intensa que el
anterior que ha alcanzado gran popularidad en los entrenamientos
individuales y grupos de salud. Este tipo de ejercicio tiene
características fisiológicas que aumentan la
frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Tiene una
influencia muy positiva sobre estos pacientes, porque el trabajo
fundamental lo realizan los mayores grupos musculares
proporcionando un mayor trabajo cardíaco. (Sin embargo, en
la edad madura se debe emplear solamente bajo un control
médico riguroso).

Dosificación

Comenzar con un tiempo de 5 minutos, mantenerlo durante
las 5 primeras sesiones, aumenta cada 5 sesiones de 2 a 4 minutos
hasta llegar a 45 minutos como mínimo y como máximo
a 60, intensidad de 120 a 140 m min.

3. Bicicleta estática o montando en bicicleta
al aire libre.