Actividades recreativas para hemipléjicos encamados (página 2)

Es un conjunto de tratamientos mediante el cual una
persona incapacidad se coloca mental, física, ocupacional,
y laboralmente en condiciones de desenvolverse lo más
normalmente en su medio social.

-REHABILITACIÓN FISICA:

Es la práctica de ejercicios como
formulación o postulado básico de
rehabilitación .La aplicación de cualquier tipo de
ejercicios, siempre que el mismo corresponda con la
afectación a tratar, como tratamiento angular hemos de
utilizar los ejercicios sean activos como pasivos, en su forma
más sofisticada.

–CALIDAD DE VIDA:

Vivir a plenitud en el medio que nos rodea, para lo cual
es necesario un estado óptimo de salud, partiendo de un
estilo sano.

ACTIVIDADES FÍSICAS

Conjunto de actividades que se realizan en cualquier
espacio y que contribuyen al bienestar del ser humano.

JUSTIFICACION:

La justificación de esta investigación
está centrada en la aplicación de actividades
físicas dirigidas específicamente a pacientes
hemipléjicos postrados, para mejorar su calidad de vida,
ya que a pesar de que hay salas de rehabilitación no se
atienden estos pacientes por la insuficiencia antes
señalada.

NOVEDAD CIENTIFICA: Se centra en que a partir de
la llegada de las misiones se tomó en cuenta a las
personas con alguna discapacidad, las cuales no contaban con la
atención y preocupación tanto de los factores de la
comunidad y entidades de la salud para su rehabilitación y
reinserción en la sociedad. En otro orden las actividades
propuestas no solo cumplen una función terapéutica
sino son un estímulo para pacientes y familiares debido a
los beneficios que propician, así como educa la conducta
de aquellos que rodean a los enfermos y al propio
paciente.

APORTE TEÓRICO: desde este punto de vista
constituyen las actividades físicas un material de apoyo
dentro de las vías de intervención social para la
aldea terapéutica, familiares, enfermos y todas aquellas
personas que se brinden voluntariamente a apoyar el trabajo de
rehabilitación en las comunidades ya que no contaban con
esto anteriormente.

APORTE PRÁCTICO: Perseguimos contribuir
con la aplicación de las actividades físicas un
beneficio a largo plazo para las personas aquejadas de
hemiplejía postrada, lo que constituye una opción
más de manera positiva en su intervención,
además de que ayuda a preparar al personal calificado a
profundizar en su conocimiento para la posterior
aplicación del mismo.

Métodos y
procedimientos

Métodos del nivel
teórico:

– Análisis-Síntesis: el estudio
bibliográfico utilizado, nos ha permitido el conocimiento
científicos pertinentes para enriquecer los fundamentos
teóricos de nuestra investigación.

– Histórico – Lógico: me
proporciono los detalles de la trayectoria real de los
conocimientos relacionados con los pacientes
hemipléjicos.

Métodos del nivel
empírico:

• Entrevista: fue realizada a 3 médicos
  de barrio adentro del sector centro para conocer la cantidad
  de pacientes que existen en el área tipo de hemiplejia
  y su atención, (ver anexo 1) .

• Encuesta : fue aplicada a 5 familiares que
  atienden directamente de los pacientes postrados para ver si
  tienen conocimiento de que existe un área en que se le
  puede ayudar ( ver anexo 2)

• Observación: se realizaron 15 visitas
  a los pacientes con el objetivo de recopilar la
  información necesaria. Para ello se confecciono un
  protocolo de observación ( ver anexo 3)

Método estadístico matemático: para
analizar y tabular los resultados en valor porcentual y la
media.

Tipo de estudio: Descriptivo ya que describe los
fenómenos en la medida en que ocurren y así se
obtienen los resultados

Muestra y
Metodología

Esta investigación se realizó en la
parroquia de Vista al Sol, sector centro, del municipio
Caroní, con pacientes hemipléjicos postrados en un
periodo de 12 meses, pertenecientes a ambos sexos, con un
promedio de edad de 58-60 años, se contó con una
población de 15 individuos y se escogió como
muestra intencional 5 pacientes, que representan el 33.3 por
ciento con respecto al universo de pacientes, cuyas
características son similares a la población
derivada de pacientes postrados. Para darle solución a
este trabajo se utilizaron los métodos y técnicas
de investigación científica con el propósito
de profundizar en cuanto a estaos aspectos efectúo un
trabajo persuasivo antes de la investigación,
apoyándonos en la recopilación de datos
bibliográficos y con la ayuda de los criterios de los
especialistas, es por ello que utilizamos los métodos del
nivel empírico y teórico

Actividades físicas para la
rehabilitación de pacientes hemipléjicos postrados
de la parroquia Vista del Sol.

Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los
pacientes hemipléjicos postrados.

Duración: 12 meses

Tiempo: 45-60 minutos

Frecuencia: 3 veces a la semana

Horario: 7am a 8am

Primera fase de
familiarización:

Objetivo: Familiarizar a los familiares y
pacientes hemipléjicos postrados, con la enfermedad, su
prevención y rehabilitación.

• Charlas educativas sobre el conocimiento de la
  enfermedad y su prevención.

• Hablar sobre el tratamiento y la
  rehabilitación que se debe adoptar.

• Como manipular a un paciente postrado.

Técnicas
de movilización del paciente

Técnicas de movilización

La enfermera deberá tener siempre presente que
para realizar cualquier tipo de procedimiento al paciente,
deberá ser con la finalidad de satisfacer directa o
indirectamente algunas de sus necesidades de salud, además
de ello deberá reconocer que para ocasionarle un bien a
este no tiene que llegar al extremo de agotar todas sus fuerzas y
energías sino que por el contrario, con un poco de
habilidad y conocimiento podrá hacer de la
movilización de su paciente la terapia más inocua
para su salud, previamente deberán conocerse ciertos
principios físicos que actúan sobre nuestro
cuerpo:

• A mayor área de apoyo, mayor estabilidad para
  realizar movimiento.

• Al acercar hacia nosotros el cuerpo del paciente,
  realizaremos menos trabajo y menos fuerza.

• Si empleamos dispositivos para deslizar al paciente
  resultará más fácil que el cargarlo y
  querer ir en contra de la gravedad.

• Si flexionamos nuestras piernas y colocamos una por
  delante de la otra, nuestra área de apoyo será
  mayor, menor nuestra fuerza a emplear y los músculos
  lumbo-sacros podrán realizar libre movimiento sin
  desgarrarse.

Objetivos

• Brindar comodidad al paciente manteniendo la
  alineación anátomo fisiológica del
  paciente.

• Evitar las contracturas
  esqueléticas

• Evitar las úlceras por
  presión.

• Evitar deformidades óseas entre otras
  anteriormente mencionadas

Posiciones que puede adoptar el paciente en
cama:

• Decúbito dorsal o decúbito
  supino

• Decúbito lateral (izquierdo o
  derecho)

• Posición Fowler

• Decúbito ventral o prono

• Posiciónde Sims (semiprona)

• Posición de fetal

• Posición de Trendelemburg
  modificado

Técnicas de Traslado

Consiste en trasladar a un paciente de un lugar a otro,
ya sea utilizando una silla de ruedas o una camilla.

Transporte del paciente en la silla de ruedas: La
silla de ruedas es el más utilizado por ser la manera
más sencilla de mover a un paciente de un lugar a otro
cuando éste no es lo suficientemente fuerte para
caminar.

Equipo: Silla de ruedas, una o dos mantas, un
banquillo, una almohada, una bata y pantuflas, par de
medias.

Procedimiento:

• Explicar al paciente lo que se va hacer.

• Llevar la silla de ruedas a la habitación,
  colocándola a un lado de la cama con el respaldo de la
  silla cerca de los pies de la cama.

• Doble el apoyo de pies hacia arriba de manera que
  esté fuera del paso.

• Frene la cama y la silla de ruedas y ponga un
  cojín si se necesita.

• Ponga el banquillo en posición conveniente
  para que el paciente pueda apoyarse en él.

• Doble las ropas de cama en dirección de los
  pies.

• Ayude al paciente a que adopte la posición
  sentada de tal manera que sus piernas cuelguen y sus pies se
  apoyen en el banquillo.

• Observe al paciente y evalúe su color y su
  expresión facial.

• Tenga mucha precaución si es que el paciente
  comienza a ponerse pálido, si comienza a transpirar en
  exceso, si refiere sentirse débil, mareado o
  desfallece. En este caso nos encontramos frente a un cuadro
  de lipotimia ortostática y deberá recostar
  nuevamente al paciente.

• Colocarse al Iado del paciente, ponga el brazo
  alrededor de su cintura y ayude a levantarse y ponerse de pie
  en el suelo o en el banquillo (con movimientos lentos y
  suaves)

• Ayudar al paciente a sentarse en la silla de
  ruedas.

• Arregle la manta abrigando los hombros, muslos,
  piernas y pies.

Segunda fase de rehabilitación
asistida.

Objetivo: Mejorar la calidad de vida del
paciente.

• Masaje (Fricción con dos manos): se realiza
  con las dos manos a la vez; la externa es la que primero
  avanza y la interna va detrás pegada a
  ella.

Fricción : es la más superficial de las
manipulaciones una de lamas agradables con ella se inicia y
termina la sesión de masaje; es también la
más corriente, porque su influencia fisiológica es
muy completa , y su técnica es sencilla, consiste en
deslizar la mano por la superficie de la piel sin desplazarla
.

• Ejercicios de movilidad articular en todas las
  articulaciones de 5 a 10 repeticiones de forma asistida en la
  primera y quinta semana, aumentar paulatinamente.

• Fricción

• Amasamiento: esta es una de las maniobras del masaje
  más difícil de realizar, pues en la misma se
  reúnen las condiciones de sentido y dirección
  con mayor acentuación, debido a que es en extremo
  difícil realizar la coordinación de un buen
  sentido acompañada de una eficaz
  dirección.

• Fricción.

• Sacudimientos parcial o local; general o
  total.

Sacudimiento : movimiento ondulatorio de mayor o menos
grados que debe provocar en la musculatura la oscilación
de la misma para obtener como consecuencia una relajación
inmediata, un alivio al dolor y un aumento del torrente
circulatorio en las capas intimas de la musculatura que le
está percibiendo.

• Relajación: conjunto de técnicas que
  inciden directamente en las potencialidades del individuo
  consiguiendo un mejor conocimiento de uno mismo y un
  equilibrio mental de todas las respuestas dadas por el
  cuerpo.

Ejercicios en
mesa de masaje

POSICION: Decúbito supino.

Miembro inferior afectado (asistido por el
profesor)

Zona:

Pie

• Flexión y extensión de los
  dedos

• Flexión dorsal y plantar (articulación
  del tobillo).

• Inversión y eversión
  (articulación del tobillo)

• Circunducción

Rodilla

• Flexión y extensión.

Cadera

• Anteversion y flexión de cadera.

• Abducción.

• Aducción.

• Rotación interna y externa.

Miembro interior sano

Se realizan de forma alterna a los ejercicios antes
expuestos. Los ejecuta el paciente activamente y se pueden
utilizar aditamentos con pesos para fortalecerlos.

Ejercicios de tronco.

• Posición inicial. Piernas flexionadas y
  apoyados los pies en la mesa.

Movilizar ambas piernas hacia los lados para fortalecer
los músculos o oblicuos del abdomen.

• Mantenemos la posición inicial anterior y
  realizamos elevaciones de la cadera o cintura
  pélvica.

El profesor debe controlar las rodillas para que ambas
permanezcan unidas.

Miembros superior afectados

Los ejercicios se realizan de forma pasiva o activos
asistidos, según las condiciones de movilidad del miembro
superior.

Zona:

Mano y articulación de la
muñeca.

• Flexión y extensión de los
  dedos.

• Flexión y extensión del dedo
  grueso.

• Flexión dorsal y palmar.

• Desviación radial y cubital.

Codo

• Flexión y extensión.

• Pronación y supinación.

Estos ejercicios se pueden combinar, realizando la
flexión con supinación y la extensión con la
pronación.

Hombros

• Anteversión y flexión del
  hombro.

• Abducción o aducción.

• Rotación interna y externa (relacionados con
  la amplitud articular).

Miembro superior sano

Realizar los ejercicios antes mencionados de forma
activa y con peso para fortalecerlos.

Posición: decúbito
prono.

Hiperextencion del tronco con antebrazos y manos
apoyadas al frente.

Miembro inferior afectado

• Retroversión o extensión de la cadera
  (este ejercicio se puede realizar con la rodilla extendida o
  flexionada.

• Flexión y extensión de la
  rodilla.

Miembro inferior sano

Realizar los ejercicios antes mencionados de forma
activa y con pesos.

Ejercicios sentados en la mesa.

• Ejercicios posturales.

• Equilibrio con o sin apoyo de las manos.

• Flexión y extensión alterna de las
  rodillas.

• Cruzar las piernas, una sobre otra, de forma
  alterna.

• Desplazamientos por la mesa (sentado).

Parte final de la etapa.

• Ejercicio de relajación y
  respiración.

• La terapia ocupacional se basara en la
  ocupación de actividades de la vida diaria como el
  complemento del tratamiento para contribuir a la dependencia
  del paciente. Puede incluir actividades como:

• Peinado.

• Vestirse.

• Acordonarse los zapatos.

• Rasgar.

• Escribir (si la mano afectada es
  funcional)

• Manipular cerradura, llaves de agua

• Abrir y cerrar ventanas, gavetas y otros.

• Tomar pulso.

Metodología para su
aplicación

• Los ejercicios deben comenzar por los miembros sanos
  e ir luego a los afectados

• Vigilar cuidadosamente :

1-Frecuencia cardiaca: se registra esta variable en
pulsaciones por minuto en la zona de la arteria radial y se
empiezo a contar los latidos del pulso.

Se utilizó como instrumento un
cronómetro.

2-Tensión arterial: se obtuvo por el
método convencional, utilizando para ello un
esfigmomanómetro y un estetoscopio de la misma marca . Se
expresaron en mm de hg.

• Durante el tratamiento deben hacerse pausas de 1 a 2
  minutos para que el paciente pueda relajarse.

• Aplicar masajes relajantes o tonificantes
  según el tipo de músculos (espásticos o
  flácidos).

• Deben realizar los ejercicios lentos, si forzar el
  volumen del movimiento.

• Los ejercicios no deben provocar dolor.

• El tiempo de las clases es de 45 a 60
  minutos.

• Se debe reeducar la postura.

• Lograr que el paciente inicie movimientos
  activos.

Tercera fase de rehabilitación
independiente:

Objetivo: Realizar por parte del paciente la
movilidad.

• Ejercicios de movilidad articular
  independiente.

• Flexiones y extensiones (desde tres posiciones
  básicas) acostado, sentados y de pie.

• Respiración diafragmática.

• Recuperación (para normalizar el pulso en
  reposo).

Orientaciones metodológicas para todas las
etapas.

Tener en cuenta.

• Los criterios y observaciones del medico
  especialsta.

• Magnitud de la enfermedad.

• Evolución durante la realización de
  los ejercicios.

• Historia de la actividad física del paciente
  y su estructuta osteomioarticular.

• Enfermedades asociadas.

• Edad y sexo.

• Actividad laboral que realiza.

• Condiciones de vida.

• Relación con el seno familiar.

• Estado psicológico.

Los ejercicios pueden ser interrumpidos o no
comenzados por:

• Frecuencia cardiaca en reposo muy alta o muy baja
  (en comparación con la habitual)

• Presión arterial muy alta o muy baja (en
  comparación con la habitual)

• Indisposición, fiebre, gripe o cualquier
  infección.

• Trastornos digestivos (náuseas,
  vómitos, diarrea, entre otros.)

• Dolor en las articulaciones por razones no
  conocidas.

Las clases deben tener las siguientes
características:

• Una duración de 60 min.
  Aproximados.

• Con una intensidad entre 50% y 70 %.

• Una frecuencia de tres a cinco veces por
  semana.

• Realizarla preferiblemente en el horario de la
  mañana.

Recomendaciones

• Sistematicidad del ejercicio.

• Combinar el trabajo con el descanso.

• Atender particularidades individuales.

• Orientar tareas individuales.

• Educar a la familia con su vinculación al
  tratamiento.

• Elogiar los avances de los pacientes.

• Garantizar y educar la disciplina durante el
  tratamiento.

• Planificar actividades recreativas con los
  pacientes.

Análisis
de los resultados

Resultados cualitativos de la entrevista al
médico de barrio adentro:

En la entrevista realizada a tres médicos de
barrio adentro pudimos detectar que en el sector centro de la
parroquia Vista Al Sol existen 15 pacientes con la
patología hemiplejia, los cuales son atendidos
directamente por ellos, de estos 5 están postrados y
aunque solo 1 cuenta con las condiciones materiales afectivas
adecuadas para su bienestar, ninguno recibe atención por
la aldea terapéutica por el desconocimiento de que este
servicio se brinda en nuestro sector. Todos coincidieron de que
con la rehabilitación los pacientes con hemiplejia pueden
mejorar en gran medida su calidad de vida; expresando
que:

Con la ayuda del familiar y de los especialistas, los
pacientes pudieran incorporarse a su vida cotidiana

Tabla No. 1

Resultados cuantitativos de la encuesta realizada a los
familiares de los pacientes.

Se constató a través de la encuesta
individual a los familiares, que los mismos llevan desde un mes
hasta un año con esta invalidez. En la pregunta dos
coincidieron en que no han recibido orientación ninguna
por parte del médico del sector en cuanto a su
tratamiento, el cual representa el 100%. En la tres, un familiar
respondió que sí para un 20% y cuatro que no para
un 80 %. En la pregunta cuatro manifestaron que sí, dos
para un 40% y tres que no para un 60 % . En la cinco todos
consideran que sí para un 100% de la atención al
paciente por parte de los especialistas de la aldea
terapéutica. En la seis todos coincidieron con que se
atendieran a los pacientes tres veces a la semana y refieren
buena opinión del trato de los especialistas.

Tabla No. 2

Para la validación parcial de las actividades
físicas se realizó un protocolo de
observación en cada fase.

Protocolo de observación fase No. 1

Teniendo en cuenta los indicadores a observar en
diferentes sesiones visitas arribamos a los siguientes
resultados: en el periodo de de un mes, solo uno de los pacientes
contaba con una convivencia familiar favorable, lo que
corresponde un 20% y de regular los restantes 4 para un 80
%.

De ellos solo dos realizaban algunas tareas solos, para
un 40% y el resto no , para un 60 % .

Según refiere la familia y por lo que pudimos
observar disminuyó en gran medida el estado de ansiedad
solo en 1, para un 20%, poco en 2 para un 40% y nada en 3 para un
60%.

Tabla No. 3

Protocolo de observación fase No. 2

En el periodo de cinco meses de tratamiento 4 de estos
pacientes habían mejorado su convivencia familiar , para
un 80% , realizaban algunas actividades solos y habían
disminuido en gran medida los estados de ansiedad, lo que
representa un 80% , solo 1 era evaluado de regular , para un 20%
.

Tabla No. 4

Validación preliminar del plan de
acción.

Protocolo de observación fase No. 3

Transcurrido ya un periodo de siete meses los 5
pacientes evaluados en nuestro estudio contaban con una
situación favorable en el hogar, para un 100%, cuatro de
ellos mejoraron su calidad de vida para un 80% siendo evaluado de
regular solo 1 para un 20% y los 5 para un 1005 disminuyeron casi
en su totalidad los estados de ansiedad.

Conclusiones

Teniendo en cuenta el problema planteado podemos llegar
a las siguientes conclusiones.

• 1. Atendiendo a la búsqueda y
  análisis realizado sobre los antecedentes
  históricos sobre los tratamientos a pacientes
  hemipléjicos postrados consideramos positivos los
  mismos ya que sirvieron como base para la elaboración
  y aplicación de las actividades físicas
  aplicadas a la muestra investigada.

• 2. A partir del resultado de las encuestas y
  entrevistas realizadas se constató en el
  diagnóstico que el estado actual de estos pacientes es
  negativo producto de la falta de atención y
  demás factores que dieron como resultado la
  situación problémica del estudio

• 3. Las actividades físicas aplicadas
  estuvieron acorde con las necesidades reales de cada paciente
  atendido las cuales tuvieron un resultado positivo en el
  transcurso de la investigación.

• 4. Consideramos positivas las diferentes
  actividades físicas aplicadas por el beneficio que
  reportó a los pacientes estudiados así como a
  sus familiares y personal de la aldea terapéutica que
  apoyó la investigación, lográndose una
  atención sistemática.

Bibliografía

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Editorial Ciencias Médicas, 1984 – 311p.

9-Vidan Astiz, MT, Vellas, B. Cuestionario de la OMS
para el estudio de las caídas en el anciano. Rev Esp
Gerontol, 1993, 28: 41- 48 p.

Autor:

Braisa Cruz