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Programa para la capacitación en eventos adversos, dirigidos a los profesionales de enfermería (página 2)




Enviado por CARLOS ROGER CARDIER



Partes: 1, 2, 3

Un evento adversos de origen natural, tecnológico
o provocado por el hombre (Antrópico) que causa
alteraciones intensas en las personas, las familias y las
comunidades, en los bienes, los servicios y al medio ambiente,
sobrepasando la capacidad de respuesta de los organismos de
atención primaria, en el que se diferencian tres etapas ,
que son: antes, durante y
después del desastre, donde se puede destacar que
la prevención en cada una de las fases del proceso, la
existencia de una intervención entre estas, es innegable
que la fase de "antes" es determínate en las
consecuencias que puedan generarse de la ocurrencia de un
desastre, porque si se ha recibido orientación se
estará preparando para afrontarlas.(entrevista
personal)… (p. 65)

Evidentemente, dentro de las etapas en los eventos
adversos, significativamente la más importante es el
antes, donde la fase preventiva constituye la
base fundamental de la preparación y capacitación,
que permitirían hacer frente y reducir los efectos de los
desastres. Pero, si se compara con el relato inicial, en
ningún momento, los respondientes en el marco de la
enfermería en referencia a los eventos antes mencionados,
no dieron muestra de estar capacitados para dar respuesta eficaz,
eficiente y oportuna. La falta de preparación,
constituyó un elemento multiplicador de las
pérdidas materiales y/o humanas y en muchos de los casos,
las discapacidades.

Ahora bien, es importante destacar que debido a los
cambios climatológicos que se presentan a nivel mundial,
producto del recalentamiento global, la contaminación
ambiental y la mala distribución de la energía en
los países desarrollados, se encuentran acelerando los
procesos naturales (las estaciones climatológicas, las
condensaciones helicas erosivos), por lo que se ha evidenciado
que estos eventos triplican cada día los fenómenos
y eventos adversos, que conllevan a las ya nombradas
pérdidas materiales y humanas, que como se dijo son,
incuantificables e irreparables, producto de diversos hechos o
eventos, que se presentan constantemente. Además, es
relevante mencionar que los desastres, por sus
características, constituyen un problema de salud
pública, ya que los primeros que colapsan son los
servicios básicos, como el agua, luz, aseo y salud, entre
otros. Sumamos a esto, se produce el deterioro del medio
ambiente, y el número inesperado de muertes, lesiones o
enfermedades que aparecen de manera súbita, sumadas a las
ya existentes.

En este sentido, Arcos, P (2005), señala que
"durante la década de 1990 al 2000 los eventos adversos
catastróficos, causaron a nivel mundial, una media por
año de 75.000 muertos, afectando a una media anual de 256
millones de personas, con pérdidas económicas por
un valor de 650.000 millones de Euros" (p.123), en efectos estas
cifras han de hacernos reflexionar sobre ¿cuál ha
de ser la intervención del profesional de
enfermería?, la cual no aparece reflejada en ninguna
bibliografía relacionada con el tema, por lo cual es
necesario detenerse a pensar de forma positiva,
¿cómo hubiera influido sí su
participación hubiera sido de forma más activa a la
hora de enfrentar tales sucesos?, sobre todo en lo que se refiera
a la preparación de las comunidades en
autoprotección, preparación del personal a nivel
intrahospitalario y pre hospitalario.

Por consiguiente, es importante conocer la
información que poseen los profesionales de
enfermería en cuanto a su participación en el antes
de estos eventos adversos, con la intención de
diseñar una propuesta de programa de capacitación
de los eventos adversos con la convicción que una mejor
capacitación permitiría afianzar los planes de
emergencias y/o contingencias y sobre todo a trabajar en formas
no convencionales, y es seguros que las estadísticas
pudieran haber disminuido en un 50 % de las aquí referidas
y el panorama para reducir los efectos lográndose la
mitigación del o de los eventos adversos, como se le
conoce en la literatura moderna, arrojaría sin duda
resultados positivos y elevaría la profesión de
enfermería, y la colocarían por encima de las
demás profesiones, inclusive, de los otros profesionales
de salud.

En Venezuela, los terremotos, las inundaciones y
deslaves, han sido de significativa importancia, por sus efectos
devastadores, entre los que se encuentran el terremoto de
Caracas, en 1969 y Cariaco en 1996, los deslaves de Vargas en
1999 y 2005, Guasdualito en el 2002, todos ellos, considerados de
envergadura, en vista de que requirieron mayor atención,
por parte de los organismos de atención primaria e
inclusive de ayuda internacional, por la gran cantidad de
afectados o impactados, aun con todo lo ocurrido, actualmente
impera el desconocimiento y la falta de conciencia por parte de
todos los sectores comunitarios, por lo que la Dirección
Nacional de Protección Civil y Administración de
Desastres "PCAD" (2007), destacó que:

En el caso de Venezuela las inundaciones son bastantes
frecuentes, generalmente, entre los meses de marzo y agosto, tal
es el caso de los ocurrido en el Estado Vargas el 16 de diciembre
de 1.999, donde se registraron más de 3.000 heridos, 95
familias sin casa, 130.000 desaparecidos y 2.000.000 de
dólares en pérdidas. En ese mismo sector se
registro otro hecho en marzo de 2.005, cuando ocurrió una
vaguada, registrando perdida de infraestructura, la misma fuente
señalada inundaciones en Guadualito del Estado Apure, en
julio del 2.002, donde se registraron más de 500 heridos y
8 muertos… (p. 25)

Evidentemente todas estas estadísticas muestran
la posibilidad de que ocurran hechos adversos en el país,
que pongan en situación de riesgo a la población
venezolana y que nuevamente dejen en evidencia, la debilidad y la
vulnerabilidad, que presentan los organismos y las comunidades,
en cuanto a preparativos para actuar en casos de eventos
adversos. En el Estado Bolívar las situaciones de riesgo
crecen vertiginosamente, según cifras aportadas por la
Dirección Regional de Protección Civil y
Administración de Desastres (2007) señala
que:

Durante el presente periodo de invierno se han
registrado 33 eventos adversos, en 9 municipios afectados a 93
sectores. Las principales emergencias fueron: Alta pluviosidad,
fuertes vientos, falta de drenajes, desbordes de quebradas, y
ascensos de ríos, con un total de 4.621 personas
afectadas, 69 personas damnificadas con 951 viviendas destruidas
y 319 personas refugiadas en 5 refugios temporales de los
municipios impactados. Todo esto entre el 3 de abril a 8 de
septiembre de presente año… (p.22)

Indudablemente queda de manifiesto, que el estado, no
escapa a la insistente ocurrencia de eventos adversos de origen
natural, tecnológico o provocado por el hombre
(Antrópico), debido a la afluencia de los ríos
Orinoco, Yuruari, Cuyuní y el Caroni, la falla
geológica de Gurí, el gran número de
represas, el enorme proceso erosivo de carácter
hídrico que afecta gran parte del territorio, el paso y el
transporte de materiales peligrosos hacia las empresas
básicas. Es importante destacar que en las comunidades
impera el desconocimiento de una cultura preventiva, donde el
trabajo en conjunto y continuo, puede contribuir a reducir el
impacto, al momento de presentarse el evento.

En Ciudad Bolívar, específicamente en la
parroquia La Sabanita y adyacencias del Ambulatorio Urbano Tipo
II de La Sabanita, se encuentran sectores aledaños como
son: La Campiña, Los Aceiticos I y II y Primero de Mayo,
entre otros, por donde fluye el caudaloso Río San Rafael,
el cual ha causado eventos de este tipo (inundaciones); de
acuerdo a los datos aportados por la Dirección Estadal de
Protección Civil y Gestión de Riesgos. (2007),
señala que

Se realizó la evaluación de riesgo
encontrándose la presencia de cárcavas, con un
proceso erosivo de tipo hídrico activado por las lluvias,
típica de esta temporada, representado un alto riesgo y
donde se detectaron 130 familias afectadas reubicables y en
altísimo riesgo, semejante situación se
repitió en el sector de las Beatrices con 36 familias
afectadas por el mismo hecho y que se encuentra en las mismas
condiciones… (p 3)

De acuerdo con lo expuesto, se deduce que se encuentran
constantemente en la antesala de nuevas situaciones que agreguen
nuevos afectados o impactados, con pérdida tanto en dinero
como en vidas humanas. Es por esto como entrevista directa con
los profesionales de enfermería del Ambulatorio Urbano
Tipo II La Sabanita de ciudad Bolívar, se pudo constatar
que existe una serie de dificultades que limitan la
participación de profesional de enfermería en caso
de ocurrir algún evento adverso, de igual manera se puede
resaltar los factores de riesgos existentes que pueden disparar
un evento adverso, por la posición geográfica a las
zonas adyacentes al periferia del ambulatorio provista de
cárcavas, quebradas y ríos afluentes al río
Orinoco.

En muchas ocasiones se ha observado que durante la
ocurrencia de algunos fenómenos adversos la
participación de los profesionales de enfermería,
es casi nula, primero, porque no ha recibido una mínima
formación desde las escuelas de enfermería,
segundo, porque muchos no lo consideran conveniente o como parte
de sus funciones y tercero, que hasta ellos mismos resultan
afectados, debido a que habitan en zonas de riesgo.

Sin embargo, el personal de enfermería, puede
contribuir de manera significativa a mejorar la respuesta de una
comunidad ante un desastre al planificar, organizar, coordinar
y/o evaluar al utilizar los recursos de que se disponen. Por lo
que su participación en principio, requiere del
conocimiento de grupos, organizaciones e instituciones,
así mismo, es necesario estar familiarizado con los
principios de la planificación e investigación para
situaciones de eventos adversos. Para finalizar, este personal
puede ser útil de diversas formas, ya que puedan generar
un estimulo o iniciativa dentro de la comunidad para la
planeación en caso de desastres. Ante todo, este
planteamiento se formulan las siguientes
interrogantes:

  • a) ¿Qué información posee
    el profesional de enfermería del ambulatorio Urbano
    tipo II La Sabanita de Ciudad Bolívar, a cerca de la
    actuación "antes" del la ocurrencia de un evento
    adverso?

  • b) ¿Qué información tiene
    el profesional de enfermería de Ciudad Bolívar,
    a cerca de la actuación "durante" del la ocurrencia de
    un evento adverso?

  • c) ¿Qué información posee
    el profesional de enfermería de Ciudad Bolívar,
    a cerca de su actuación "después" de la
    ocurrencia de un evento adverso?

Para encontrar respuestas para todas estas
interrogantes, se plantea el siguiente problema de
investigación.

1.2. Objetivos de la
Investigación

1.2.1. Objetivo General:

Proponer un programa de capacitación para la
intervención en caso de eventos adversos, dirigido a los
profesionales de enfermería, del Ambulatorio Urbano Tipo
II "La Sabanita" Ciudad Bolívar Estado Bolívar,
durante el segundo trimestre del año 2010.

1.2.2. Objetivos específicos:

  • 1) Determinar la información que posee
    el profesional de enfermería del ambulatorio Urbano
    tipo II "La Sabanita" de Ciudad Bolívar, acerca de su
    actuación antes en la ocurrencia de un evento
    adverso.

  • 2) Determinar la información que posee
    el profesional de enfermería del ambulatorio Urbano
    tipo II "La Sabanita" de Ciudad Bolívar, acerca de su
    actuación durante en la ocurrencia de un evento
    adverso.

  • 3) Determinar la información que posee
    el profesional de enfermería del ambulatorio Urbano
    tipo II "La Sabanita" de Ciudad Bolívar, acerca de su
    actuación después de la ocurrencia de
    un evento adverso

  • 4) Elaborar un programa de capacitación
    para la intervención en caso de eventos adversos,
    dirigidos a los profesionales de enfermería del
    ambulatorio Urbano tipo II "La Sabanita" de Ciudad
    Bolívar.

1.3. Justificación:

Como bien se sabe, los eventos adverso
naturales, son situaciones impredecibles que ocurren
sigilosamente, siendo los más frecuentes los terremotos,
deslaves, inundaciones, vaguadas, huracanes, remolinos, y otros,
que por lo general pueden llegar a ser de grandes magnitudes,
donde la muerte, la discapacidad, las alteraciones
dinámicas, familiares, sociales y económicas, son
sus grandes repercusiones, es por ello que la que la
preparación sobre estos hechos en el profesional de
enfermería permitirá, la coordinación y
organización, de los servicios de salud de los organismos
de atención de emergencias hospitalarias y de la comunidad
misma, para dar una respuesta eficaz, eficiente y oportuna, a las
víctimas en situación de emergencia y urgencia, de
manera que se evidencia la necesidad de contar con personal
calificado con habilidades que le permitan brindar una
atención oportuna y segura, en caso de un eventos
adversos.

En este sentido la propuesta de un programa para la
capacitación en eventos adversos, dirigidos a los
profesionales de enfermería del Ambulatorio Urbano Tipo
II" La Sabanita" de Ciudad Bolívar Estado Bolívar,
resultaría de suma importancia ya que beneficiaría
a los profesionales de enfermería, en cuanto al incremento
de formación profesional y científica,
además lo coloca en una posición privilegia dentro
del equipo de salud, a la hora de hacer frente a situaciones que
constituyan amenaza, vulnerabilidad o riesgo de las personas,
familias o comunidad e inclusive de su entorno laboral,
disminuyendo a los afectados.

De tal manera que es factible su ejecución, ya
que cuenta con el recurso humano capacitado, además de las
asesorías de profesionales expertos en la
intervención de auxilios en eventos adverso de la
Dirección de Defensa Civil "DC", asimismo se cuenta con la
disponibilidad material económica y financiera para el
desarrollo de la misma

Dentro de los aportes se considera un elemento
significativo como material de referencia para futuros trabajos
de investigación y más aun, como punta de lanza,
para ser incluido dentro de los contenidos programáticos,
unidades curriculares o pensum de estudios de las escuelas de
enfermería en forma obligatoria.

En cuanto a las instituciones gubernamentales, estas se
verán beneficiada puesto que los conocimientos que
trasmitan los profesionales de enfermería en materia de
autoprotección a la comunidad, constituirán un
herramienta fundamental a la hora de reducir los efectos de los
eventos adversos, conforme a el primer nivel de prevención
o período prepatogénico donde se pone de manifiesto
el primer nivel de Leaveal y Clark, como lo son promoción
de la salud y protección específica, pudiendo
servir dichos conocimientos y experiencias, tomados como de
elemento multiplicador a las demás comunidades

La comunidad por su parte, se verá beneficiada,
primeramente porque adquirirá nuevos conocimientos que le
permitirán organizarse en grupos o brigadas con el
propósito de hacer frente a cualquier evento que se
presente, segundo, podrán lograr con la ayuda de todos los
vecinos reducir e efecto de los desastres y por ultimo crear
condiciones favorables en cuanto a la gestión de riesgo
comunitario se refiere.

En cuanto al equipo investigador, este trabajo
constituirá en principio un reto, académico,
profesional y personal, en cuanto a demostrar, la necesidad que
tienen los profesionales de enfermería de poseer tales
conocimientos, con ellos demostrar al colectivo sus habilidades y
destrezas para el trabajo con grupos y que estas destrezas
sobrepasan las paredes de los centros asistenciales, que como
personas también son vulnerables a sufrir calamidades y
que desde esta óptica también deben estar
preparados para afrontarlos.

CAPITULO II

Marco
teórico

En el siguiente capítulo se desarrollan los
antecedentes de la investigación, las bases
teóricas, estudio de variables, sistema de
hipótesis, así como la definición de
términos.

2.1. Antecedentes de la
investigación.

En este sentido, Betancourt, Z. (2007) realizó un
trabajo de investigación titulado: "Planes de
Emergencia de atención hospitalaria en situaciones de
desastres naturales en los Hospitales de Medellín",

Ciudad de Medellín Colombia, su objetivo central, se
basó en la identificación del estado de los planes
de emergencia en los hospitales de Medellín, la
metodología fue descriptiva y de campo con una
población estructural de 32 hospitales Tipo II y III, se
utilizó un instrumento de inspección por
observación y registro sobre los comité
hospitalarios de emergencia, de las instituciones de salud con
planes internos o externos para la prevención, manejo y
control de las emergencias, coordinación con las redes de
emergencias y programas de capacitación al personal de
salud.

Se determino que el 28 % de los hospitales reconocen
haber tenido alguna emergencia interna y no se observo una
motivación para diseñar, adecuar e implementar los
planes. Además se evidencio que no existe
coordinación entre la red hospitalaria y el sistema de
salud y que las instituciones son débiles en cuanto a la
planeación y asignación de recursos diversos para
capacitación, entrenamiento y puesta en la marcha dichos
planes. Dentro de sus recomendaciones está: estimular el
registro de emergencias hospitalarias, revisar el compromiso de
salud ocupacional, establecer políticas de
capacitación en planes de emergencia desde la
formación universitaria.

La relación de esta investigación con el
estudio en curso está referido a la categorización
funcional de los planes de emergencia en los hospitales para la
prevención, manejo y control de las emergencias,
coordinación con las redes de emergencias y programas de
capacitación al personal de salud, en este sentido este un
material documental que facilita el desarrollo de la
investigación.

Asimismo, Zegarra, H (2006), realizó un seminario
/ taller titulado: "Rol de la enfermera(o) en situaciones de
Emergencia y Desastres"
auspiciado por el Colegio de
Enfermeros del Perú, en colaboración con la OPS /
OMS, la ponencia se fundamentó en una mayor
participación en el manejo de situaciones adversas, que en
América Latina ocurren con relativa frecuencia como:
terremotos, inundaciones, sequías y deslizamientos. La
metodología aplicada se basó en la
investigación explicativa e interactiva en una
población de 60 profesionales de la salud incluyendo a las
enfermeras(os) en donde se concluyó que dada la
trascendencia de la participación del profesional de
enfermería en situaciones de desastres, esta debe tener
representación en los comités multidisciplinarios y
multisectoriales responsables del desarrollo de los planes para
desastres a todo nivel.

De acuerdo a este antecedente, se deduce que el
profesional de enfermería no sólo es importante en
el equipo de salud, sino que también en muchas ocasiones
es el representante de este sector en la comunidad, vemos que
ésta inquietud sobre su rol en los desastres, ha
traspasado las fronteras incluyendo al Perú.

Este trabajo se relaciona de manera importante con la
investigación que se desarrolla debido a la discursiva que
plantearon referida a en situaciones de emergencia y desastres
con relativa frecuencia como: terremotos, inundaciones,
sequías y deslizamientos que son los aspectos adversos de
la temática en este estudio, por consiguiente se considera
material de apoyo y documental de interés.

Siguiendo en esta línea Ishikame, G. (2006).
realizo una investigación
titulado:"Intervención de la Enfermería en la
Educación para la Salud de sobre la Prevención de
Situaciones Adversa en la Comunidad de Shiracmaca,
Población de Huamachuco
, el Perú", auspiciado
la Escuela de Enfermería, de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo del
Perú, se fundamentó en el gravísimo problema
de la contaminación ambiental causado por la
explotación de la minería informal o artesanal,
donde se detectó, un alto grado de vulnerabilidad, riesgo
y daños a la salud, producto de la contaminación de
las aguas para consumo humano y animal, por el uso de
químicos utilizados en esta práctica, por la
emanación de gases tóxicos y por la
debilitación del terreno por las constantes
excavaciones.

El tipo de estudio fue descriptivo con diseño de
campo experimental en una población de 3000 habitantes y
la escogencia de una muestra calculada utilizando la
ecuación de Gauss y Azorín que correspondió
en 150 habitantes del sector indicado, se utilizó un
cuestionario con una escala de Likert con 5 alternativas de
respuestas y 35 ítems, validado por 5 expertos en el
área y con un índices de confiabilidad de 0,89
mediante la aplicación del coeficiente de alfha crombach,
el cual ha de ser considera como una confiabilidad muy
alta.

Las conclusiones de la investigación
señala que es necesario realizar un conjunto de
intervenciones que permitan la gestión de riesgo
comunitario y que sirvan para aminorar las pérdidas
materiales y humanas, con la planificación local, mapas de
riesgo y participación comunitaria, conjuntamente con
instituciones y autoridades para hacer un trabajo permanente,
sostenido y conjunto en cuanto a la educación y
promoción de la salud.

En este sentido, la investigación presentada
fomenta la participación de la enfermería en el
campo de la prevención de las situación adversa,
como una herramienta más de la promoción de la
salud y el control de los factores de riesgos propulsores de las
epidemias, desastres, contaminación que engloban el medio
biofísico –psicosocial, donde se desenvuelven la
persona la familia y la comunidad, evidente mente este material
de consulta documental, ya que permitirá reforzar el
contenido teórico de esta investigación.

En relación a Venezuela no se han registrados
investigaciones que puedan ser reseñadas como antecedentes
en el campo de la enfermería referido a las intervenciones
en de eventos adversos o desastres naturales como se conoce
también, de tal manera que la investigación
propuesta ofertaría un recurso de instrucción al
gremio de enfermaría, tal y como ya se ha mencionado en la
justificación de esta investigación.

2.2. Bases Teóricas.

Eventos Adversos

De acuerdo con, Hurtado E, 2008, señala
que

Un evento adverso son todas las situaciones violentas,
repentinas y no deseadas presentadas de emergencia y desastres de
origen natural, tecnológico o provocado por el hombre
(Antrópico), capaz de alterar la estructura social y
económica de la comunidad, produciendo grandes
daños materiales y numerosas pérdidas de vidas
humanas y que sobrepasan la capacidad de repuestas de los
organismos de atención primaria o de emergencias, para
atender eficazmente sus consecuencias…(p.65

Evidentemente, los eventos adversos son situaciones de
desastres que producen la ruptura del orden biofísico
– psicosocial, creando situaciones de emergencias, caos y
desesperanza al individuo, las familias y la comunidad, es por
ello que el profesional de enfermería, como servidor de la
salud, debe estar preparado en función de aportar sus
conocimientos en el socorro de estas en eventualidades

En este mismo orden de idea, la organización y
autoridad en el área, Protección Civil y
Administración de Desastres (2008) señala
además, que, "este tipo de fenómenos poseen
características especiales que no permiten su completa y
satisfactoria atención o resolución, aun cuando se
dispongan de todos los elementos posibles."… (p. 65) de
esta forma son conocidos los desastres en Venezuela.

Clasificación de los Eventos
Adversos

En cuanto a la clasificación de las Situaciones
Adversas se tiene que existe un cierto consenso en cuanto a este
punto de la clasificación de los desastres y creemos que
esto será útil en esta investigación.
Según Castro, R, (2003) los llamados desastres pueden ser
de dos (2) tipos: los naturales que son "los causados por la
naturaleza, como los terremotos, inundaciones, maremotos,
avalanchas, deslizamientos, huracanes, tormentas, entre otros, y
los llamados desastres antrópicos que son los causados por
el hombre." Sin embargo, la experiencia refleja que a menudo en
ambos tipos de desastres desde el punto de vista de su origen,
pueden sub clasificarse en: eventos de comienzo "súbito" o
de comienzo "lento".

Etapas:

Acerca de las etapas de evento adversos, la misma
fuente, Castro, R. (2003) especifica las siguientes: "El manejo
de los desastres, incluye un amplio espectro de actividades, en
etapas, que deben ser atendidas de una manera eficiente, a fin de
reducir su impacto dañino" (p 34). En este orden de ideas,
queda claro que el evento siempre va a ocurrir y lo que se
persigue es la reducción de los efectos y las
pérdidas humanas y materiales, sin embargo se pueden
establecer diferentes actividades según el momento del
evento. Estas pueden ser antes, durante o después de la
situación violenta, atendiendo el denominado ciclo del
desastre.

Actividades a desarrollar antes del evento
adverso:

Rivero, A. (2004) refiere que "son las actividades que
se desarrollan antes de que ocurra el evento adverso y
comprenden: Prevención, mitigación,
preparación y alerta"…(p.35). Estas actividades
antes del evento son las que tienen que ver con la
promoción y prevención del hecho, por lo cual es
importante conocerlas.

Las medidas de prevención son las que logran, a
través de la educación para la salud, vigilancia y
control de salud pública como son las inmunizaciones,
reducción de los vectores epidémicos, contaminantes
y tóxicos, así como las medidas de auto
protección, que el profesional de enfermería pueda
ofertar, con el objeto es impedir o evitar que sucesos naturales
o generados por la actividad humana causen desastres. Es
así como ya se ha mencionado y lo refiere Rivero, A
(opcit, 2004: p.75) estas comprenderían la
promoción, la mitigación, la preparación y
la prevención.

Al referirnos a la promoción, lo hacemos a la
educación para la salud o información que se debe
dar sobre amenazas potenciales, es así como el sector
salud debe tener un conocimiento claro del riesgo de peligros
potenciales importantes que existe en el país o
región específica donde prestan sus servicios
hospitalarios o comunitarios, tanto de origen natural, como son
las características geológicas o
hidrometeorológicos, además los de origen
tecnológico, como serían la posibilidad de
accidentes químicos o radiactivos, y los de tipo social
como las situaciones de violencia, o biológico como las
características endémicas que podrían causar
grandes epidemias.

De acuerdo con esto King, I. (2000) refiere
que:

"En la educación para la salud el proceso que
capacita a las personas para controlar y mejorar su salud,
constituye un proceso político y social global que abarca
no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino también
las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud
pública e individual"…(p. 85).

De allí la importancia para desarrollar los
componentes formativos sobre los eventos adversos mediante la
información permitiendo dar a conocer al individuo, la
familia y la comunidad las vulnerabilidades epidémicas, al
igual que los datos sobre vivienda, condiciones de vida,
hacinamiento, servicios básicos de saneamiento y
antecedentes e historia de focos naturales o endémicos de
enfermedad, con lo cual se logrará educar llevando a
responsabilizarnos de forma voluntaria y consciente los
comportamientos de orden preventivos de los eventos
adversos.

La prevención son un conjunto de acciones cuyo
objeto es impedir o evitar que sucesos naturales o generados por
la actividad humana, causen desastres. Es decir, minimizar los
efectos de los eventos antes de su aparición.

En este sentido la Organización Panamericana de
la Salud "OPS" (2007), señala que:

El sector salud debe tener un conocimiento claro del
riesgo de peligros potenciales importantes que existe en el
país o región específica, tanto de origen
natural (fenómenos geológicos o
hidrometeorológicos), como de origen tecnológico
(accidentes químicos o radiactivos), social (violencia,
guerra o subversión) o biológico (grandes
epidemias). El análisis del peligro es responsabilidad de
los organismos gubernamentales, privados o de ambos tipos, y
requiere conocimientos en tales áreas como la
sismología, la vulcanología, la
meteorología, la ingeniería estructural y la
epidemiología… (p. 45)

De esta manera queda claro la importancia de la
capacitación de los recursos humanos en salud, con la
intención de evitar o minimizar en lo posible los
daños que ocasionarían los desastres naturales o
no, siendo responsabilidad de todos emprender esta tarea, pero
una vez que se hayan presentado se debe proporcionar una
asistencia rápida y efectiva a las víctimas y
facilitar así, las medidas de socorro y el
restablecimiento de los servicios.

Para prepararse antes de la aparición de los
eventos adversos, es importante establecer actividades, planes y
programas de prevención, preparación y
mitigación, en coordinación, en nuestro caso, con
Dirección Nacional Protección Civil de Venezuela
(2008 p.76) refiere que: para llevar a cabo las siguientes tareas
de evaluación, en la prevención se debe
conocer:

  • Evaluar el riesgo de desastres de una región
    determinada;

  • Adoptar normas y reglamentaciones;

  • Organizar los sistemas de comunicación,
    información y alerta;

  • Garantizar los mecanismos de coordinación y
    respuesta;

  • Adoptar las medidas necesarias para asegurar que los
    recursos económicos y de otro tipo estén
    disponibles y cada vez más preparados para poder ser
    movilizados rápidamente en situaciones de
    desastre;

  • Elaborar programas de educación
    pública;

  • Coordinar sesiones informativas con los medios
    noticiosos, y

  • Organizar ejercicios de simulacro de desastres para
    poner a prueba los mecanismos de respuesta.

Es así como el sector salud ha de tener
actividades y programas de preparación antes de la
aparición del evento, de manera que se pueda garantizar
que los planes para afrontarlos estos eventos estén listos
y actualizados, para dar respuesta y rehabilitación
temprana, mitigando las consecuencias, que podrían ser
mucho mayores de no estar preparados para la atención del
evento. Por ello, las acciones de mitigación se han de
definir como las medidas de paliación que
reducirían los efectos negativos de la situación
violente e inesperada. Estas son las acciones que pretenden
aminorar o reducir las consecuencias, reconociendo que en
ocasiones es imposible evitar la ocurrencia del evento. Otro
elemento importante es estar preparado para la ocurrencia de los
eventos adversos, por ello se conoce como preparación a
los conjuntos de medidas y acciones para reducir al mínimo
las pérdidas de las vidas humanas y otros daños
producto de la ocurrencia de esos eventos que no se pueden
evitar.

Por todo lo ya planteado, queda claro la importancia de
las actividades de alerta, ya que esta alerta es un estado
declarado, de manera formal con el fin de tomar precauciones
específicas, debido a la probable y cercana ocurrencia de
un evento adverso.

Otro elemento a considerar en la prevención es la
aplicación de las medidas de vigilancia y control de la
salud pública antes de la ocurrencia del evento adverso,
entre ellas se encuentran las inmunizaciones, la
erradicación vectores epidémicos, tomando en
consideración las situaciones endémicas y de
contaminaciones, sean por sustancias naturales o por los
tóxicos, con esto se contribuye con la prevención
de los eventos adverso relacionado con la salud de las persona,
la familia y la comunidad.

En este sentido Castro, R. (op cit 2003), recomienda
"preparar, un sistema de vigilancia local basado en establecer
programas de inmunización rutinarios en campamentos u
otras áreas densamente pobladas en las que hay muchos
niños, incluir la vacuna, siguiendo las normas de salud
pública" (p. 45), con ello se pretende promocionar su
salud, prevenir la enfermedad y hacerles partícipes de los
procesos que determinan su bienestar y además, sin dejar
de respetar sus valores, actitudes y necesidades, así como
el ambiente tanto físico y social propias de cada de las
comunidades, quizás sea una de las funciones más
importantes en el contexto de las acciones que le corresponde
realizar a la enfermera en la primera etapa en la
aparición de los eventos.

Actividades a desarrollar durante del evento
adverso:

En la segunda etapa del ciclo de los eventos adversos
planteada por Rivera, A. (2004), se encuentra lo referente al
propio evento adverso, lo que autor llama él durante, para
este autor estas acciones son las actividades de atención
o respuesta inmediata una vez presentada la situación de
desastre para salvar vidas, al respecto refiere:

"las acciones de respuesta son llegadas a cabo ante un
evento adverso y que tienen por objeto salvar vidas, reducir el
sufrimiento y disminuir las perdías. En otras palabras son
las que se llevan a cabo inmediatamente después de
ocurrido el evento, durante el periodo de emergencia"
(p.45).

Para ello el profesional de enfermería ha de
valorar en forma integral a las víctimas de manera que el
trabajo sea holístico Por ello, para Ceballos, M,
enfermera consultora de la alcaldía de Medellín
(2004) señala que en las situaciones de desastre, plantea
que:

La evaluación puede considerar los aspectos
inmediatos a la ocurrencia del desastre así como la
evaluación permanente y final. Toda la evaluación
busca una información veraz, oportuna y calificada para la
planeación, organización, dirección, y
control de la ayuda necesaria, para la coordinación de las
acciones intra e intersectoriales. (p. 89)

Es de considerarse que, la evaluación es el
instrumento de enfermería que permite el análisis o
diagnostico de lo ocurrido, a fin de corregir las fallas, salvar
vidas y disminuir el sufrimiento. Acerca de la conducta ante un
desastre la Oficina Central de Protección Civil (2007)
destaca que siempre:

  • Se ha de conservarse la calma, esto es lo primero y
    lo más importante. Hay que controlar el miedo para
    poder pensar muy bien qué es lo mejor que se puede
    hacer y no hacer lo primero que le parezca.

  • Se debe evitar correr, ya que se puede provocar
    accidentes, además, esto genera pánico en los
    demás y no le permite a usted concentrarse ni evaluar
    el entorno y la situación.

  • Se debe dirigir a un lugar seguro con las
    demás personas presentes en el lugar.

  • Se debe ayudar a las personas afectadas. Pero no
    actúe solo.

  • Se debe actuar con rapidez, pero en forma
    segura.

  • Se debe controlar las situaciones de
    peligro.

Sin embargo podríamos decir que durante la
ocurrencia del evento advero, tienen una mayor relevancia, sin
querer disminuir para nada sus acciones en las otras dos etapas,
al respecto Hurtado, G (2006) señala:

"El profesional de enfermería es el responsable
del Tiraje primario intra hospitalario, de la
estabilización de las víctimas y de la
aplicación del proceso de enfermería en el
área de urgencias, salas de cirugía, cuidados
intensivos y especiales, por lo que debe estar capacitado en
atención de desastres y con experiencia en el manejo del
paciente en estado crítico o lesionado"… (p.
135)

El profesional de enfermería posee funciones
claras y acorde a sus tareas, las cuales debe cumplir a cabalidad
y de manera sistemática. Entre ellas hemos de
señalar:

  • Mantener en los lesionados el soporte avanzado de la
    vida, hasta ser puesto a la orden médica.

  • Reconocer las alteraciones de prioridad uno (roja)
    determinadas en el Tiraje.

  • Realizar las medidas para garantizar el soporte
    básico y avanzado de la vida.

  • Realizar y controlar los registros de
    enfermería.

  • Realizar la emisión a otras áreas o
    servicios de los lesionados en coordinación con el
    médico.

  • Administrar la atención de enfermería
    para lograr un soporte avanzado de vida.

  • Detectar y solventar necesidades de recursos humanos
    y materiales.

  • Asignar al personal de apoyo las actividades a
    realizar.

  • Coordinar con los diferentes servicios unidades
    clínicas la atención de los
    lesionados.

  • Coordinar al personal de apoyo para la
    ejecución de las actividades.

  • Supervisar las acciones realizadas por el personal
    de apoyo.

  • Evaluar atención brindada por el personal de
    apoyo a las víctimas y sus familiares.

  • Establecer correctivos de acuerdo con la
    supervisión y evaluación

  • Mantener informado al coordinador(a) o jefe de
    enfermería.

En resumen el profesional de enfermaría tienen la
capacidad de coordinar esfuerzos para ayudar a las personas, la
familia y la comunidad transmitiendo conocimientos que promuevan
actitudes, hábitos, conductas y comportamientos adecuados
en la ocurrencia de un evento adverso variando la táctica,
los esfuerzos y conocimientos para fomentar la:

  • Vitalidad y salud integral de las personas
    involucradas en el cuidado durante el evento.

  • Prevención de lesiones y enfermedades
    infecciosas y no infecciosas en las personas que participan
    en la atención durante los eventos adversos

  • Organización y provisión de servicios
    para el diagnostico y tratamiento de enfermedades.

  • Debida atención y resguardo de personas
    enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado
    más alto posible de actividad por sí
    mismo.

Actividades a desarrollar después del evento
adverso:

La tercera fase o del "después", es donde se
realizan actividades con la intención de lograr el proceso
de recuperación de las zonas de desastre, con las acciones
de rehabilitación y reconstrucción de ellas, son
tareas a corto, mediano y largo plazo, donde hace falta la
integración de todas fuerzas vivas de un
país.

  • La rehabilitación consiste en la
    recuperación, a corto plazo, de los servicios
    básicos e inicio de la reparación del
    daño físico, social y económico. Lo que
    significa el periodo de transición que se inicia al
    final de la etapa de respuestas, en el que se restablecen los
    servicios básicos indispensables a corto
    plazo.

  • La reconstrucción es el proceso de
    reparación, a mediano y largo plazo, del daño
    físico, social y económico, a un nivel de
    desarrollo igual o superior al existente antes del evento. Es
    decir consiste en la reparación de la infraestructura
    y la restauración del sistema de producción, a
    mediano o largo plazo, con miras a alcanzar o superar el
    nivel de desarrollo previo al desastre.

De tal manera para medir los efectos de los desastres,
es necesaria una evaluación de la magnitud de los
daños ocasionados en: la organización, la
infraestructura, y las características sociales.
Además de las situaciones económicas y
políticas existentes en el área afectada,
así como el tiempo necesario y el utilizado en la
habilitación y rehabilitación de los afectados y
del sector.

Como se puede observar, el profesional de
enfermería que tiene un gran espacio de actuación
en el campo de la salud sea antes, durante o después del
aparición del evento adverso, es el de enfermería,
porque cuenta con la capacidad para desarrollar las habilidades y
destrezas necesarias, destacándose como muy importantes:
La comunicación, relaciones interpersonales,
observación, enseñanza, aprendizaje, toma de
decisiones, solución de problemas y una gama de
conocimientos científicos que facilitarán su
intervención después de un evento adverso, es
indudablemente, que el profesional de enfermería tiene
competencias bien desarrolladas en técnicas educativas y
conocimientos científicos sobre medidas de fomento,
protección y restauración de la salud, así
como, de la prevención de los riesgos sociales.

Como puede observarse, la dinámica de los
criterios aplicados en todas las etapas de los eventos adverso,
es de relevancia para el profesional de enfermería como un
ser holístico, con conocimientos científicos
derivados de un programa de formación profesional sobre la
salud, lo cual requiere la utilización de un modelo
teórico que sirve como eslabón en el desarrollo de
una teoría, tomando en cuenta que los modelos de
enfermería constituyen representaciones de la realidad en
el ejercicio profesional, para el estudio de los factores
implicados y la relación que guardan entre sí
pretendiendo describir, establecer y examinar los
fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería
por lo tanto se utilizará el modelo de Nola Pender, ya que
permite relacionar la capacitación sobre eventos adversos
que serán depositados al servicio del colectivo

De esta manera Brunner, L. y Suddarh D. (2005), tomando
el Modelo Teórico de Nola J. Pender, refieren
que:

Este modelo es un intento de ilustrar la naturaleza
multifacética de las personas que interactúan con
el entorno intentando alcanzar un estado de salud determinado, de
una manera distinta a los modelos orientados a la
evitación, que se basan en el miedo ó la amenaza
para la salud como motivación para la conducta
sanitaria"..(p.55)

Evidentemente, el modelo de promoción de la
salud, está motivado por el deseo de aumentar el bienestar
y actualizar el potencial humano, de manera que el
propósito, en esta investigación se enfoca en la
conducta de los profesionales de enfermería en las
diferentes etapas de los eventos adversos en la aplicación
de las acciones de enfermería.

En consecuencia constituye una base para estudiar el
modo en que los individuos como un ser holístico, aprenda
a enfrentar las situaciones en un evento adverso, de tal manera
que los ayuden a la toma las decisiones sobre el cuidado de su
propia salud dentro del contexto de la enfermería, con el
modelo de promoción de la salud, por ello es un modelo
conceptual, que se formuló, con el objetivo de integrar lo
que se conoce, sobre las conductas de promoción de la
salud y para generar acciones, que permitan una
demostración más profunda, para comprender como los
resultados de la investigación encajan más
claramente y como los conceptos pueden ser manipulados para un
estudio adicional.

Por ello, en la medida que los profesionales de
enfermería conozcan más sobre la
autoprotección y de actuación en casos de evento
adverso y en el después, lograran influir en los miembros
de la comunidad, y así lograran el establecimiento de una
cultura preventiva y minimizar los factores de riesgo existente
en el sector, ya sea de donde vive o de donde
trabaja.

De tal manera que esta situación se identifica
con los criterios que se vienen manejando en los eventos adversos
que pueden ser modificados mediante la intervención del
profesional de enfermería como resultado de la de la
modificación de las conductas cognitivas perceptuales
mediante la capacitación.

2.3. SISTEMA DE VARIABLES

Variable: La capacitación del profesional
de enfermería sobre eventos adversos

Definición conceptual: "Hacer frente a
situaciones que constituyen amenaza, vulnerabilidad o riesgo de
las personas, familias o comunidades e inclusive en su entorno
laboral, en cada una de las tres fases de los desastres: antes,
durante y después". Caballero, M. (2004).

Definición operacional: se refiere a las
estrategias de aprendizaje necesarias para que el profesional de
enfermería conozca las actuaciones específicas
según la etapa antes, durante y después del evento
adverso.

OPERACIONALIZACION DE
VARIABLES

Variable: La capacitación del
profesional de enfermería sobre eventos
adversos

Definición conceptual: "Hacer
frente a situaciones que constituyen amenaza, vulnerabilidad o
riesgo de las personas, familias o comunidades e inclusive en su
entorno laboral, en cada una de las tres fases de los desastres:
antes, durante y después". Caballero, M.
(2004).

Definición operacional: se
refiere a las estrategias de aprendizaje necesarias para que el
profesional de enfermería conozca las actuaciones
específicas según la etapa antes, durante y
después del evento adverso.

Monografias.comMonografias.com

2.4. DEFINICIÓN DE
TÉRMINOS

Acciones de Repuestas: son acciones llevadas a
cabo ante un evento adverso y que tienen por objeto salvar vidas,
reducir el sufrimiento y disminuir pérdidas. En otras
palabras, son las que se llevan a cabo inmediatamente
después de ocurrido el evento, durante el periodo de
emergencia.( Rivero, A ;2004 ; p .45).

Educación para la Salud: Es el proceso que
capacita a las personas para controlar y mejorar su salud",
constituye un proceso político y social global que abarca
no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino también
las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud
pública e individual.( O.M.S ; 2005; p 25)

Evaluación de Desastre: puede considerar
los aspectos inmediatos a la ocurrencia del desastre así
como la evaluación permanente y final. Toda la
evaluación busca una información veraz, oportuna y
calificada para la planeación, organización,
dirección, y control de la ayuda necesaria, para la
coordinación de las acciones intra e intersectoriales. .(
Rivero, A ;2004 ; p.89)

Medio Ambiente: En sus distintas acepciones:
ambiente físico, el psicológico, el ambiente
familiar y el ambiente socio-cultural, porque para este modelo
también son importantes los factores culturales, de este
modo, constituyen factores importantes por ejemplo, el
estrés frente a probabilidad o riesgo de enfermar,
factores tanto familiares, sociales, psicológicos,
físicos que influyen en la salud de las personas.
(Sánchez, R, 2000 p 45)

Organización de Protección Civil y
Administración de Desastres:
está especialmente
dedicada a prestar la asistencia por parte del Estado y a
coordinar la participación ciudadana, frente a situaciones
de desastres (DPC 2007; p 45)

Primeros Auxilios: Se entienden por primeros
auxilios a los cuidados inmediatos, adecuados, y temporales que
se aplican a una persona víctima de un accidente o
enfermedad repentina, en el lugar de los acontecimientos y antes
de ser trasladado a un centro asistencial. (DPC 2007; p
72)

Protección Civil es el conjunto de
disposiciones, medidas y acciones destinadas a la
preparación, respuesta y rehabilitación de la
población ante desastres". (DPC 2007; p.32)

Programa: El diseño de las actividades
educativas, según el problema identificado -a
quién, qué, cómo, cuándo y
dónde-, tiene que ser flexible de tal modo que permita una
metodología participativa de los ciudadanos en el proceso
de modificación de sus comportamientos (Phaneuf, M. 2004;
p 65)

Rehabilitación: consiste en la
recuperación, a corto plazo, de los servicios
básicos e inicio de la reparación del daño
físico, social y económico. Lo que significa el
periodo de transición que se inicia al final de la etapa
de respuestas, en el que se restablecen los servicios
básicos indispensables a corto plazo. (Rivero, A 2004, p
35)

Reconstrucción: Es el proceso de
reparación, a mediano y largo plazo, del daño
físico, social y económico, a un nivel de
desarrollo igual o superior al existente antes del evento. Es
decir consiste en la reparación de la infraestructura y la
restauración del sistema de producción, a mediano o
largo plazo, con miras a alcanzar o superar el nivel de
desarrollo previo al desastre (Rivero, A 2004, p 35)

Situaciones Adversas: Son: "las causados por la
naturaleza (terremotos, inundaciones, maremotos, avalanchas,
deslizamientos, huracanes, tormentas, entre otros) y los
antrópicos que son los causados por el hombre.". (Rivero,
A 2004, p 35)

Tiraje Primario: Intra hospitalario, de la
estabilización de las víctimas y de la
aplicación del proceso de enfermería en el
área de urgencias, salas de cirugía, cuidados
intensivos y especiales, por lo que debe estar capacitado en
atención de desastres y con experiencia en el manejo del
paciente en estado crítico o lesionado. (Rivero, A; 2004;
p.135).

CAPITULO III

Marco
metodológico

En este capítulo se describe el diseño y
tipo de investigación, la población y muestra,
técnicas e instrumentos de recolección de la
información construcción y análisis de la
misma.

3.1. Tipo de investigación

En relación a esta investigación se trata
de un proyecto factible con diseño de campo, no
experimental, transversal en este sentido refiere Brito, J.
(2007) que:

"La investigación de campo son los que se
refieren a los métodos a emplear cuando los datos de
interés se recopilan en forma directa de la realidad, a
través del trabajo concreto del investigador. Esa
información obtenida directamente de la experiencia
empírica, es llamada primaria, denominación que
encierra el hecho de que es información de primera mano,
original, producto de la investigación en curso, donde no
existe intermediaciones de ninguna naturaleza"…(p.
81).

Esto implica recolección de la información
en forma directa del lugar de los acontecimientos,
específicamente mediante un estudio es posible tomar los
datos directamente de la realidad, o sea la información
que poseen los profesionales de enfermería, del
Ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita" de Ciudad Bolívar
Estado Bolívar, para luego diseñar una propuesta de
capacitación con la intención de resolver las
deficiencias en la información encontradas en el trabajo
de campo.

3.2. Población y
Muestra.

Para el desarrollo del proyecto, la población de
estudio, estuvo conformada por los 38 Profesionales de
enfermería, enfermeras I y enfermeras II y coordinadoras
del ambulatorio Urbano tipo II "La Sabanita" de Ciudad
Bolívar, Municipio Heres – Estado Bolívar; ya que
todos constituyen un conjunto, que está expuesto a las
eventualidades de la naturaleza por una u otra razón. En
relación a la población, Arias (2003), la define
como el conjunto para el cual serán válidas las
conclusiones que se obtengan: a los elementos o unidades
(personas, instituciones o cosas) a las cuales se refiere la
investigación (p.51).

Por ser una población pequeña se tomo la
totalidad de la población, quedando constituida de la
siguiente manera:

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3.3 Técnicas e Instrumento de la
Investigación

Brito, J. (2007), señala al respecto, que la
encuesta, para la recolección de datos, constituye un
procedimiento más o menos estandarizado, los cuales se
utilizaran en el ámbito de las ciencias (p. 153). en este
a sentido se elaborara un instrumento para cubrir las necesidades
de reconocer y analizar la problemática sobre el
conocimiento que poseen los profesionales de enfermería
sobre los eventos adversos, el mismo estuvo conformado por 29
ítems cerrados de respuestas dicotómicas ya que de
esta manera se garantiza la constancia del proceso de
medición y aspectos importantes para la validez y
confiabilidad, así para facilitar la tabulación y
análisis de los datos recolectados.

3.3.1 Descripción del
instrumento

El instrumento es un cuestionario simple, estructurada
de 29 preguntas cerradas con respuestas dicotómicas,
fundamentado en la información que poseen los
profesionales de enfermería, del Ambulatorio Urbano Tipo
II "La Sabanita", sobre los eventos adversos paras luego
diseñar un programa de capacitación sobre las tres
(3) fases del ciclo de los eventos adversos: antes, durante y
después. El mencionado instrumento consta de dos partes
una donde se hace la presentación del instrumento y se dan
las indicaciones necesarias para su aplicación, y la
encuesta propiamente dicha.

3.3.2. Validación y Confiabilidad del
instrumento

3.3.2.1. Validación

La validez del instrumento es una condición
necesaria en todo diseño de investigación. Al
respecto, Canales, F, Pineda, E. y Alvarado (2005), indica que
"la validez se refiere al grado en el cual un instrumento
realmente mide la variable que se pretende medir. Esto se
evidencia en los tres tipos de validez de contenido, de criterio
y de constructo".(p. 146), De acuerdo con este criterio, para la
validez del instrumento, se someterá a la
consideración de una licenciada en enfermería y dos
experto en investigación quienes aprobaron la
aplicación del instrumento para la recolección de
los datos y luego de su análisis proponer un programa de
capacitación para la intervención en caso de
eventos adversos, dirigido a los profesionales de
enfermería, del Ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
de Ciudad Bolívar Estado Bolívar.

3.3.2.2. Confiabilidad.

Según Canales, F Canales, F, Pineda, E. y
Alvarado, (2005), el instrumento es confiable cuando: "Produce
constantemente los mismos resultados al aplicarlo a una misma
muestra" (p.146). Para determinar la confiabilidad del
instrumento, se aplico una prueba piloto al 10% de la
población de los profesionales de enfermería es
decir 6 enfermeras que reunirán las mismas
características del Ambulatorio Urbano Tipo II "La
Sabanita en el estudio y se valorizó con la
aplicación de los coeficiente de confiabilidad de Kunder
Richardson, obteniéndose como resultado, 0,85 de
ponderación en la consistencia interna del estudio
considerada como muy buena.

3.4. Procedimiento para la Recolección de
Información

Para lograr los objetivos propuestos en la
investigación se realizaran las siguientes actividades y
procedimientos para la recolección de los
datos:

  • 1) Visitas al Ambulatorio Urbano Tipo II La
    Sabanita de Ciudad Bolívar.

  • 2) Entrevista con el Director y la Jefe de
    enfermeras(os) donde se solicita el permiso para realizar la
    encuesta.

  • 3) Se revisar informaciones
    bibliográficas, para sustentar la investigación
    y con esa base, se formularon las preguntas que forman parte
    de los instrumentos.

  • 4) Elaboración del
    instrumento.

  • 5) Solicitar el consentimiento a los
    profesionales de enfermería

  • 6) Aplicación del instrumento al
    personal profesional de Enfermería

  • 7) Registro y análisis de los
    datos.

3.5. Técnica de Presentación y
Análisis de los Datos

Se realizó a partir de la recolección de
los datos obtenidos de los cuestionarios, o instrumento de
medición seleccionado para clasificar la
información que poseen los profesionales de
enfermería sobre los eventos adversos, en datos
cualitativos con la finalidad de elaborar las matrices que
permitan evaluar, analizar, comentar y representar esos datos. De
acuerdo con el criterio de operación técnica de
Canales, F Canales, F, Pineda, E. y Alvarado (2005), refiere al
respecto "Se fundamenta en la recolección,
organización y presentación de los datos, de tal
forma, que se puedan discutir a partir de ellos y cuál es
la situación actual del fenómeno que se estudia"
(p.200).

Los datos obtenidos mediante la El análisis se
realizará por medio de las estadísticas
descriptivas de frecuencia absoluta y relativa.

aplicación de los cuestionarios, o instrumento de
medición diseñado, se presentaron en cuadros y
tablas con la intención de facilitar la comprensión
de las variables y analizarlos a la luz de los elementos
teóricos ya señalados.

CAPITULO IV

Análisis de
los resultados

En esta sección de la investigación se
lleva a cabo el análisis de los resultados obtenidos a
través de la aplicación de la encuesta a la
población objeto de estudio. A tal efecto, comprende como
tópico a desarrollar lo relativo al tipo de
análisis estadístico y la presentación de
los resultados.

Tipo de análisis:

Se realizó un análisis estadístico
descriptivo, de distribución de frecuencias absolutas y
relativas, que permitieron reflejar los resultados y establecer
las comparaciones con los aspectos planteados en el marco
teórico.

Presentación de los resultados:

Los datos obtenidos fueron presentados en cuadros de
distribución de frecuencia simple, los cuales estuvieron
estructurados con la información relativa a los
ítems, alternativas y porcentajes de cada uno de los
indicadores de la variable en estudio, expresadas a través
del respectivo instrumento aplicado. Igualmente, estos resultados
se presentaron en gráficos de barra, a través de
las cuales se pudo evidenciar las tendencias porcentuales para
cada una de las alternativas presentadas en el mismo.

Tabla N°1

Distribución de frecuencia absoluta y relativa de
la información que poseen los profesionales de
enfermería del ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar referido a las
actividades a realizarse antes de la aparición de un
evento adverso, durante el segundo trimestre del año
2010.

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GRAFICO Nº 1.

Distribución de frecuencia absoluta y relativa de
la información que poseen los profesionales de
enfermería del ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar referido a las
actividades a realizarse antes de la aparición de un
evento adverso, durante el segundo trimestre del año
2010

. Monografias.com

Análisis: Se pudo evidenciar a que los
profesionales de enfermería que laboran en el ambulatorio
presentan un mediano conocimientos de las características
generales de estos hechos ya que el 53% de ellos su
definición, sin embargo un 59%, identifican su
clasificación en forma adecuada, el 77 % de ellos
están claro como se implementan medidas de
preparación para la prevención afín de
mitigar los efectos de los mismos.

De acuerdo a los resultados, se aprecia un dominio,
acerca de las acciones antes de la aparición los eventos
adversos, siendo necesario reforzar estos conocimiento en los
aspectos teóricos, técnicos y práctico,
mediante la propuesta de un programa de capacitación para
la intervención en caso de eventos adversos, dirigido a
los profesionales de enfermería, que va permitir a
través de las educación para la salud, utilizar los
mecanismos para transformar las potencialidades de los usuarios
en el reconocimiento de las amenazas potenciales de los eventos
adversos como un poderoso factor de cambio dentro del sistema
social contemporáneo de bienestar, crecimiento personal y
prevenir las patologías de salud, favoreciendo en la vida
familiar, y la comunidad.

Tabla N°2

Distribución de frecuencia absoluta y relativa de
la información que poseen los profesionales de
enfermería del ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar referido a las
actividades a realizarse durante la presencia de un evento
adverso, durante el segundo trimestre del año
2010

Monografias.com

GRAFICO Nº 2

Distribución de frecuencia absoluta y relativa de
la información que poseen los profesionales de
enfermería del ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar referido a las
actividades a realizarse durante la presencia de un evento
adverso, durante el segundo trimestre del año
2010

Monografias.com

Análisis: En lo corresponde a la fase del
desarrollo durante un evento adverso el estudio arrojó lo
siguiente: el 61% de los profesionales de enfermería
refirieron no mantener la calma durante estas situaciones,
mientras que un 74% aplican las medidas de auto –
protección, el 57% clasifican las víctimas, y
aplican los cuidados según sea el caso, no y trasladan a
las victimas hacia las zonas seguras y evacuan las victimas
según sea la prioridad y limitaciones de la personas, de
tal manera que dan notificación a los organismos en de las
situaciones de contingencia durante del evento
adverso.

La repuesta obtenida en este aspecto, evidencia la
intervención de los profesionales de enfermería
durante un eventos adversos, en brindar a las personas
víctimas en masas requieran de una contingencias en, el
manejo de los enfermos hospitalizados y el flujo de
víctimas, el manejo de la atención, la
información actualizada a las autoridades y familiares de
las víctimas, pero es cierto que los profesionales de
enfermería, en este ámbito necesita administrar las
acciones emotivas, que le permitan controlarse y mantener la
calma en el desarrollo de un evento adverso, de tal manera la
propuesta de un programa de capacitación para la
intervención de estos casos, facilitaría atreves de
puesta en práctica de los conocimiento sobre cómo
conservar la calma y control de la mitigación en los
profesionales de enfermería.

Tabla N°3

Distribución de frecuencia absoluta y relativa de
la información que poseen los profesionales de
enfermería del ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar referido a las
actividades a realizarse después de la aparición de
un evento adverso, durante el segundo trimestre del año
2010

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Gráfico N°3

Distribución de frecuencia absoluta y relativa de
la información que poseen los profesionales de
enfermería del ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar referido a las
actividades a realizarse después de la aparición de
un evento adverso, durante el segundo trimestre del año
2010.

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Análisis: En repuesta al estudio
realizado, los profesionales de enfermería manifestaron
que el 60% de ellos, no realizan evaluaciones de daños,
con los organismos competentes, tampoco coordinan los
establecimientos de medida de apoyo a la población
afectada, así como no ejecutan los seguimientos a las
victimas recluidas en las instituciones hospitalarias.

Se determina en la etapa estudiada, un déficit
del conocimiento en la intervención del profesional de
enfermería en la identificación de las situaciones
después de un evento, adverso de orden pre clínico
y clínico de acuerdo a la gravedad del caso así
como a la rehabilitación de las consecuencias dejada por
el mismo, esto deja claro, que propuesta de un programa de
capacitación indicada, vendría a integral los
conocimientos de las acciones después de la
aparición los eventos adversos que compete a la
evaluación, establecimiento de apoyo y el seguimiento
acciones de rehabilitación y recuperación de las
víctimas.

CAPITULO V.

Propuesta de un
Programa de Capacitación en caso de eventos adversos
dirigidos a los profesionales de enfermería

En este capítulo se presentara todo lo
concerniente a la propuesta del programa de capacitación,
su justificación y factibilidad, así como sus
objetivos generales y específicos. Los contenidos y
criterios de evaluación y todo lo necesario para su
aplicación futura.

5.1. Introducción

Después de haber estudiado las variables que
complementaron los objetivos de este trabajo en los
capítulos anteriores, se puede evidenciar la existencia
del déficit en el conocimiento de la intervención
del profesional de enfermería en referencia a la
identificación de la situaciones de evento adverso, en sus
tres etapas: antes durante y después, así como lo
referente al proceso de auto protección, cuidados de las
víctimas y coordinación con los organismos
competentes en los casos de eventos adversos. En este sentido, en
Ciudad Bolívar, existen las organizaciones socorristas,
entes no gubernamentales y centros de salud que actúan en
eventos de saldo masivo de victimas que poseer una
organización muy sólida y firme en cuanto a
criterios ya preestablecidos sistemáticamente a
través del conocimiento por medio de instrumentos como
manuales y capacitación del personal.

De tal manera que con esta propuesta de un programa de
capacitación para la intervención en caso de
eventos adversos, dirigido a los profesionales de
enfermería, del Ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
Ciudad Bolívar Estado Bolívar, se pretende que los
profesionales de enfermería obtenga el conocimiento para
el manejo de estas situaciones en los eventos adversos, con la
intención que posteriormente sea puesto en práctica
en la comunidad o cualquier centro hospitalario con la
intención de atender a un numero masivo de víctima,
evitándose la perdida de recursos y de vidas por la
inexperiencia y desconocimiento.

5.2. Diseño de la propuesta del
programa de capacitación:

La capacitación del profesional de
enfermería del Ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita"
para La Intervención de los profesionales de
enfermería en caso de eventos adversos, se fundamentara en
la aplicación de los conocimientos científicos y
técnicos en el proceso de inmunización y la
educación para la salud a los usuarios, con el objeto de
educar y orientar de forma, eficiente, eficaz y oportunamente en
el comportamiento de los mismo en las situaciones planteadas, de
manera que los profesionales de enfermería aplique las
acciones antes, durante y después de orden
preclínica y clínicas que faciliten el cuidado
regular y ordenar con exactitud la atención en el triaje,
primeros auxilios de acuerdo a la gravedad del caso así
como a la rehabilitación de las consecuencias los eventos
adversos que se presentaron.

Con ello se logrará capacitar de forma
sistemática y a los profesionales de enfermería
mediante la planificación previa en todas las unidades de
conocimientos clasificadas de la siguiente manera: en la primera
unidad se desarrollaran los conceptos básicos,
orígenes, niveles de intervención y formas de
prevención implícitos en el antes de los eventos
adversos. En la segunda unidad estará dirigida a las
acciones e intervenciones del profesional de enfermería
durante la ocurrencia de cualquier evento adverso, donde se
describe: a.-conducta, b.- normas de autoprotección, y c.-
La clasificación de las víctimas, su
atención y traslado. Mientras que en la tercera y
última unidad se hará énfasis en el
después tomando como puntos neurálgicos lo
referente a la Evaluación de los Daños y
Análisis de Necesidades (EDAN) del evento adverso, el
protocolo de medidas de apoyo mediante la elaboración del
mapa de riesgos y por último la elaboración de una
plan de emergencias para el seguimiento de las acciones de
rehabilitación y recuperación.

Es así como esta propuesta de programa de
capacitación se fundamenta en el diseño
instruccional, de forma experimental, con el cual se pretende
facultar a los profesionales de enfermería, con los
conocimientos necesarios que favorecerán su
actuación durante los eventos adversos, así
estará encaminada a desarrollar el establecimiento de la
intervención para esas contingencias que faciliten la
movilización y manejo de los recursos, los enlaces con la
organización pre-hospitalaria en el manejo de flujo de
víctimas, el manejo de la atención, la
información actualizada a las autoridades y familiares de
las víctimas

5.3. Justificación y factibilidad del
programa

Justificación

En el estudio que se realizara en el capitulo anterior,
se pudo determinar el conocimientos sobre la
identificación, medidas de prevención, las
actividades inherente a la intervención de los
profesionales de enfermería en las diferentes etapas de un
evento adverso, sean estas antes, durante y después del
mismo, cabe destacar que el Estado Bolívar por
amazónico, posee una alta vulnerabilidad ante los
fenómenos naturales, tales como: grandes inundaciones,
aluviones, vaguadas, terremotos, deslizamientos de tierras,
incendios forestales, entre otros. Igualmente, por su desarrollo
social, tecnológico e industrial hay condiciones que
pueden volverse calamitosos como son los incendios de gran
magnitud, explosiones, revueltas sociales, accidentes
aéreos o terrestres, entre otros.

Como consecuencia pueden resultar una gran cantidad de
personas muertas, lesionadas, sin hogar, privadas de alimentos
adecuados, ropa y otros artículos esenciales, condiciones
de insalubridad, así como aumentar los riesgos de
proliferación de enfermedades epidemiológica
propias de la demografía invasiva de barrios sin
estructuras de los servicios sociales, estos posibles problemas,
que se agudiza ante la actual situación
socioeconómica que dificulta el garantizar recursos y sus
distribución en base a la equidad, en materias como la
salud, seguridad, desarrollo urbano – rural y otros, pueden
ser evitados si los profesionales del área de la salud
están capacitados para enfrentarlos, disminuyéndose
estas complicaciones..

Es por esto que los profesionales de la salud deben
estar preparado para enfrentar situaciones de eventualidades
adveras ya que las instituciones hospitalarias y los ambulatorios
deben dar atención, en cualquier de sus tres niveles, a
todos los evento adverso natural o provocados por el hombre, que
traerá consigo un gran número de víctimas:
atrapadas, lesionadas y muertas, lo que hace necesario que en el
estado Bolívar se pueda contar con personal capacitado
para hacerle frente a esta situación, todo ello nos lleva
al diseño de una propuesta de programa de
capacitación de estos profesionales de
enfermería.

Además le corresponde a la organización de
un hospital responder a estos eventos con víctimas en
masas, con el establecimiento del un programa de
capacitación para la intervención en caso de
eventos adversos, que permita articular todas las contingencias
con los sistemas pre-hospitalarios de atención
parasanitaria de emergencias que permitan el empleo de
procedimientos preestablecidos y comprobados que faciliten: la
movilización y manejo de los recursos, los enlaces con la
organización pre-hospitalaria, el manejo de los enfermos
hospitalizados y el flujo de víctimas, el manejo de la
atención, la información actualizada a las
autoridades y familiares de las víctimas.

Por consiguiente el personal del Ambulatorio Urbano Tipo
II "La Sabanita" han de estar preparados para garantizar una
atención integral a la demanda de servicio por parte de
las comunidades adyacentes en sus áreas de influencia
cuando ocurran eventos inesperados que puedan acarrear un
número importante de personas lesionadas, atrapadas, en
curso de alguna enfermedad aguda o muerta, con lo que se
justifica el diseño de esta propuesta.

Factibilidad

Este proyecto es factible en vista de que los recursos
humanos para la ejecución del presente programa existen,
inicialmente, se contara con estudiantes de la Licenciatura de
enfermería que diseñaron la propuesta como trabajo
especial de grado. Así como alguno de los recursos
materiales necesarios para su realización tomando en
cuenta la poca disponibilidad presupuestaria con que
cuentan.

Además de ello y con el fin de garantizar el
objetivo propuesto se han establecido alianzas
estratégicas con instituciones públicas,
especialistas o autoridades en el área que nos
permitirán el logro de los objetivos propuestos, fungiendo
como asesores y que aportaran los recursos materiales faltantes,
que no puedan ser cubiertos por los ejecutantes.

Entre las alianzas realizadas esta la del Ambulatorio
Urbano tipo II "La Sabanita", de Ciudad Bolívar, la de la
Dirección Estadal de Protección Civil y
Gestión de Riesgos del Estado Bolívar y la de los
profesionales de enfermería, que por estar cautivos,
desean que les sea impartida tal capacitación.

5.4. Objetivo General del programa de
capacitación

Capacitar para la intervención en caso de eventos
adversos, a los profesionales de enfermería, del
Ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita" Ciudad Bolívar
Estado Bolívar.

5.5. Objetivos específicos

  • Dar a conocer las definiciones, tipos y actividades
    de prevención implícitas en el antes de un
    evento adverso a los profesional de enfermería que
    trabajan en el ambulatorio tipo II "La sabanita"

  • Preparar a los profesionales de enfermería
    del Ambulatorio tipo II "La Sabanita" sobre las actividades
    propias de atención a las víctimas durante el
    evento adverso como son mantener la calma,
    autoprotección y clasificación de las
    víctimas.

  • Conocer sobre las actividades de recuperación
    de daños propias del después de un evento
    adverso e los profesionales de enfermería del
    ambulatorio tipo II "La Sabanita".

5.6. Dirigido

A los profesionales de enfermería, del
Ambulatorio Urbano Tipo II "La Sabanita" Ciudad Bolívar
Estado Bolívar

5.7. Nivel del curso:

Único

5.8. Contenidos Teóricos.

Unidad I: Conceptualizaciones de los Eventos
Adversos

  • Características generales de los eventos
    adversos: definición.

  • Clasificación de los eventos adversos:
    Naturales, producido por la mano del hombre y eventos
    tecnológicos.

  • Definición de evento
    adverso

  • Evento natural

  • Evento antrópicos

  • Eventos tecnológicos

  • Niveles de Intervención en los
    eventos adversos:

  • Actividades antes de evento
    adverso

  • Actividades durante de evento
    adverso

  • Actividades después de evento
    adverso

  • Prevención de los eventos
    adversos:

  • Mitigación antes del
    evento

  • Preparación

  • Prevención del evento
    adverso

Unidad II. Acciones e intervenciones
de enfermería durante del Evento Adverso:

  • Equilibrio: acciones y actitudes de los
    profesionales de enfermería durante los eventos
    adversos:

  • Mantener la Calma, no
    correr.

  • Auto Protección:

  • Medidas de protección que debe mantener los
    profesionales de enfermería durante la atención
    de las victimas en los eventos adversos.

  • Clasificación de las víctimas para la
    atención de emergencia:

  • Prioridades que debe establecer el profesional de
    enfermería en la atención de las
    víctimas durante un evento adverso

  • Tipos de Victimas

  • Traslados de las victimas más
    graves

  • Comunicaciones con los organismos
    pertinentes para establecer las acciones de emergencia
    durante un evento adverso

Unidad III. El después del Evento
Adverso

  • Coordinar las acciones de recuperación
    después de concluido un evento adverso

  • Evaluación de los daños (EDAN)
    producidos por el evento adverso.

  • Establecer las medidas de apoyo:

-A las personas.

-A la Comunidad.

  • Seguimiento de las acciones de rehabilitación
    y recuperación de las personas y las comunidades
    después del evento adverso.

Acción de Rehabilitación.

-Acción de recuperación.

5.9. Criterios de Evaluación.

Nos referiremos a juicios establecidos para que los
profesionales de enfermería aprueben el programa de
capacitación, recibiendo luego la
certificación.

  • Del curso: la evaluación se
    realizará por medio de un formulario que
    deberán llenar el participante, en relación con
    los recursos utilizados para la implementación de
    programa de capacitación.

  • Partes: 1, 2, 3
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