Deficiencia sensorial auditiva

Concepto

Las deficiencias auditivas son las disfunciones o
alteraciones cuantitativas en una correcta percepción
auditiva. Se entiende por hipoacusia la disminución de la
capacidad auditiva que permite la adquisición del lenguaje
oral por vía auditiva. La pérdida total de la
audición recibe el nombre de cofosis (sordera), el
lenguaje no se puede adquirir por vía oral pero sí
por vía visual.

Clasificación
de las deficiencias auditivas

Estableceremos distintas clasificaciones de las
hipoacusias y sordera atendiendo a cuatro criterios: la parte del
oído afectada, la etiología, el momento de
aparición y el grado de pérdida
auditiva.

Según la parte del oído afectada
existen:

– hipoacusias de transmisión: la lesión se
encuentra localizada en la zona del oído encargada de la
transmisión de la onda sonora.

– hipoacusia neurosensorial: cuando la lesión se
asienta en el oído interno y/o en la vía
auditiva.

– hipoacusia mixta.

En función de la etiología se pueden
clasificar las deficiencias auditivas en:

Hipoacusias hereditarias genéticas e hipoacusias
adquiridas. Las primeras ocupan el primer lugar en las causas de
hipoacusias neurosensoriales. Están ligadas a una
anomalía de transmisión genética y pueden
ser de tipo recesivo o dominante (recesivas son las hipoacusias
en las que los padres son portadores del gen patológico
pero de tipo recesivo, no son hipoacúsicos y las
dominantes representan un 10% de las hipoacusias hereditarias
siendo uno de los padres portador del gen afecto, uno de los
padres es hipoacúsico).

Las hipoacusias adquiridas pueden ser clasificadas, a su
vez, en tres tipos:

– causas prenatales. Toda enfermedad de la madre durante
el embarazo puede ser una causa posible de hipoacusia
situándose el período más grave entre la 7 y
10 semana de embarazo. Entre las más graves se
sitúan la rubeola, sarampión, varicela,
alcoholismo, etc.

– Causas neonatales: son las que se derivan del momento
del nacimiento y las horas siguientes. Entre las más
frecuentes se encuentran: traumatismo durante el parto, anoxia
neonatal, prematuridad, ictericia (aumento de la bilirrubina en
sangre por incompatibilidad del RH).

– Causas posnatales: Son las que se dan después
del nacimiento y las más corrientes son: otitis y sus
secuelas, fracturas del oído, afecciones del oído
interno y nervio auditivo, intoxicaciones por
antibióticos, meningitis y encefalitis, tumores,
etc.

3.- Según el momento de aparición existen
hipoacusias prelocutivas que son las que se presentan antes de
adquirir el lenguaje e hipoacusias poslocutivas. Estas
últimas son, en general, de mejor pronóstico ya que
el lenguaje está adquirido y tras la pérdida se
mantendrá el lenguaje interno gracias a la
maduración neurólogica adquirida.

4.- La audición se mide en decibelios y
según la Seguridad Social una persona es sorda cuando la
pérdida auditiva es mayor de 75 decibelios. Según
la pérdida de audición las hipoacusias se
clasifican en:

– hipoacusias leves: pérdida inferior a 40
decibelios.

– hipoacusias moderadas: de 40 a 70 dbs.

– hipoacusias severas: superior a 70 dbs.

– sordera o cofosis: no se oye.

Evaluación de
las deficiencias auditivas

La evaluación de la audición no debe
posponerse por pensar que el niño es demasiado
pequeño para ello ya que es sumamente importante la
detección temprana de los problemas y existen formas de
evaluación que se pueden practicar desde los primeros
meses. Algunas técnicas de evaluación
son:

– Técnicas de evaluación de la conducta:
consiste en observar la reacción a un estímulo
auditivo dado expresada en el comportamiento del
niño.

– Reacciones condicionadas: En los niños entre 13
y 20 meses, e incluso antes, ya se pueden usar técnicas de
condicionamiento operante, reforzando la respuesta dada ante un
estímulo atractivo.

– Audiometría de juego: se trata de una
adaptación de la audiometría para niños
menores a fin de transformar la medición en un juego(por
ejemplo, pulsar un botón tras un tono y luego se ilumina
una pantalla).

– Audiometría convencional. Después de los
cinco años se puede conseguir una audiograma de tonos
puros mediante una audiometría tonal. En una cámara
insonorizada el niño recibe estímulos sonoros a
través de audífonos.

– Audiometría por respuesta evocada: Los
potenciales evocados auditivos (PEA) son el registro de las
diferencias de potencial eléctrico provocado por un
estímulo acústico a través de la vía
auditiva. Los PEA de tronco cerebral (PEATC) son en la actualidad
la prueba que se considera más útil tanto por su
fiabilidad diagnóstica como por su fácil
realización.

– Impedanciometría: nos permite evaluar el
funcionamiento del oído medio (movilidad del
tímpano, funcionamiento de la trompa de Eustaquio,
continuidad de la cadena osicular, etc).