Importancia del enfoque multidisciplinario de las Parálisis Cerebrales

Resumen

Las parálisis cerebrales tienen una incidencia de
1,5-4,9 por cada 1000 nacidos vivos, con un espectro amplio de
expresión clínica y en muchos casos son
prevenibles. Se intentará demostrar la necesidad e
importancia de un enfoque multidisciplinario desde la profilaxis;
diagnostico; diferentes formas de tratamientos, hasta lograr la
incorporación social del discapacitado lo cual dada las
características de estos pacientes se dificulta.
Objetivos: identificar los elementos discordantes, concientizar
en aspectos de esta patología; proponer un plan de
acción desde la profilaxis y precisar la importancia y
necesidad de un centro coordinador en A.P.S. que garantiza el
accionar terapéutico. Se realizara un estudio
retro-prospectivo, longitudinal, de tipo control y que
según su alcance clasifica como exploratorio;
analítico, descriptivo y explicativo de tipo
experimental.

Palabras claves: Parálisis
cerebral y discapacitado/A.P.S. atención primaria de
salud

Introducción

El intento de definición de estas
patologías se dificulta de inicio por el hecho de que la
parálisis cerebral infantil no es un concepto propiamente
clínico, no existe unidad etiológica ni unidad
sindrómica. El concepto de parálisis ha sido
históricamente creado con una actitud rehabilitadota hacia
un grupo de encefalopatías caracterizadas por grandes
trastornos motores y pocos o algunos trastornos intelectuales las
discrepancias son grandes, desde circunscribir el término
a lesiones de etiología desconocida, hasta incluir las
secuelas paralíticas de la espina bífida. Se
presentan además en el aspecto terapéutico
distintas escuela que recaban para si practicar el tratamiento
ideal.

La parálisis cerebral se define de acuerdo a la
Academia Americana como una anormalidad de la función
motora debida a un defecto, lesión o enfermedad del
sistema nervioso contenido en la cavidad craneana.

La escuela francesa utiliza el término
"enfermedad motriz cerebral" (del latín in-firmitas = no
mantenerse firme) y el principal problema es motor.

También ha sido definida como un trastorno no
progresivo de la postura y del lenguaje, visión y del
intelecto y son consecuencia de una lesión del cerebro en
desarrollo.

Este concepto ha evolucionado desde
épocas muy remotas; en 1827 Casauvieth (citado por
Lindemann) trabajó sobre cadáveres y
encontró cerebros atróficos; planteó
entonces la posibilidad de diferenciar las anomalías del
desarrollo de las lesiones destructivas por insulto perinatal. La
relación entre la parálisis cerebral y los
trastornos durante el parto fue planteado por primera vez en 1862
por William John Little, ortopédico británico, en
1843 (citado por Kuban) Planteó además que la
mejoría de los cuidados obstétricos podría
contribuir a disminuir la incidencia de la parálisis
cerebral; esta opinión fue mantenida por más de
cien años.

Sigmund Freud sugirió en l897 ( citado por Eicher
y Batshaw ) que los trastornos perinatales son el resultado de
anomalías existentes previamente en el feto y no la causa
de la parálisis cerebral .

Se ha comprobado que la asfixia perinatal
es una rara causa de parálisis cerebral,
observándose menos del 10% del total de pacientes con este
trastorno.

Planteamiento del
Problema

Por todo lo antes expuesto en cuanto a las dificultades
para una definición; clasificación;
etiopatogénia; manifestaciones clínicas;
anatomía patológica; diferentes enfoques
terapéuticos y necesidad de participación de tan
diferentes especialidades, en muchas de las cuales requieren una
estadía prolongada, ocurre que pacientes con pocas o
algunas discapacidades intelectuales no logren expresar ese
potencial… ¿Cómo lograr una actitud que
impida que el proceso de incorporación social de estos
individuos se vea afectado?.

Se sostiene la Hipótesis de que estructurando un
centro coordinador en APS sería posible la acción
en el momento preciso de cuantas especialidades sean requeridas y
que en modo alguno, crearía interferencias
profesionales.

OBJETIVOS

GENERAL:

Justificar la importancia de un centro coordinador en
atención primaria

de salud (APS) para un enfoque multidisciplinario
adecuado,

esclareciendo las dificultades de un consenso sobre la
afección desde

su definición misma y el manejo
ulterior.

ESPECIFICOS:

• 1- Identificar los elementos discordantes en la
  valoración de esta

patología.

• 2- Concientizar en aspectos de
  interés sobre la afección.

• 3- Precisar la importancia y
  necesidad de un centro coordinador en APS para garantizar el
  accionar terapéutico optimo.

• 4- Proponer un plan de
  acción desde la profilaxis hasta incorporación
  social del discapacitado.