Análisis de ensayos clínicos controlados en tratamiento de la meningitis bacteriana
- Introducción
- Justificación
- Planteamiento del
problema - Marco
teórico - Diseño
metodológico - Conclusiones
- Discusión
- Bibliografía
Introducción
La meningitis se define como la inflamación de
las leptomeninges (piamadre y aracnoides) con
afectación del LCR que ocupa el espacio subaracnoideo,
extendiéndose por el cerebro y canal medular, implicando
una afectación cerebroespinal. La meningitis puede ser
causada por una infección bacteriana o viral.
La meningitis bacterianas, puede manifestarse
según la etiología, la edad y de los factores de
riesgo del paciente. En los recién nacidos (menos de 1 mes
de vida) la causa más frecuente es el Streptococcus
betahemolitico del grupo B (S. agalactiae), seguido
por los bacilos gramnegativos (implican una mayor mortalidad).
Entre 1 mes y 20 años los agentes más frecuentes
son Neisseria meningitidis (meningococo) y
Haemophilus influenzae, siendo este último cada
vez menos frecuente gracias a la generalización de la
vacunación en los niños (MIR 02-03,
202).
Las meningitis bacterianas son cuadros más
explosivos y recortados en el tiempo, con fiebre elevada, cefalea
y fotofobia intensas, rigidez de nuca marcada, signos
meníngeos positivos (Kernig y Brudzinski), náuseas
y vómitos, sudoración y postración. En
ocasiones se puede complicar con afectación de pares
craneales (IV, VI y VII), confusión o
convulsiones.
A pesar de los avances médicos en la
terapéutica antimicrobiana para el tratamiento de la
meningitis bacteriana, la morbimortalidad sigue siendo alta.
Label et al describieron una mortalidad del 5 al 10%. Saenz
Llorens, se reporta una mortalidad en neonatos hasta del 30%. Las
secuelas neurológicas se presentaron entre un 31-50% en el
grupo de Havens y Label.
Se ha probado que el uso de dexametasona en pacientes
con meningitis bacteriana disminuye la mortalidad y las secuelas
auditivas que frecuentemente se presentan en esta
patología, que hoy en día ya no puede perdonarse el
que no se trate y cure esta enfermedad.
Justificación
Ahora en nuestros tiempos se conoce muy bien que la
meningitis bacteriana que causa inflamación de las
meninges y encéfalo en la clínica, esta afecta a
aproximadamente a dos millones de personas por año, de los
cuales 135.000 de estos resultan fatales, de todos estos el 75%
de los casos ocurren en niños recién nacidos y en
lactantes…
Y como se menciono antes, hoy en nuestros tiempos
resulta que es imperdonable que estos números sigan
aumentando, es por ello que es necesario la capacitación
de nuestros nuevos médicos en formación para que
estos y los médicos egresados hoy en dia juntos podamos
solucionar este problema para finalmente poder con el tiempo
erradicar esta enfermedad tal y como se hiso con el
cólera, sin ir mas lejos hace poco en 1994 ocurrieron
varios brotes de cólera 48.000 de los cuales 23.800
murieron en los campamentos de refugiados de goma.
Planteamiento del
problema
Determinar la eficacia de la dexametasona
vrs placebos para la reducción de afecciones del SNC,
sordera, convulsiones y otros síntomas de la
meningitis.
OBJETIVOS
Realizar una revisión detallada de
diferentes ensayos clínicos, randomizados, de doble ciego
sobre el uso de la dexametasona vs placebos en meningitis
bacteriana.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir las características
sintomatologícas de los pacientes con meningitis
bacteriana.Describir el uso de la dexametasona en
prevención de sordera y otros síntomas
neurológicos en meningitis bacteriana.Describir los resultados obtenidos con
la comparación de dexametasona vrs placebo en
meningitis bacteriana.Describir si la mortalidad en
meningitis bacteriana verdaderamente puede disminuir con el
uso de dexametasona.
ESTRATEGIA DE
BÚSQUEDA
Se realizaron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane
Library 2008, número 2), MEDLINE (1966 a julio de 2008),
EMBASE (1988 a julio de 2008) y en las citas
bibliográficas de los artículos y las revisiones,
también se buscaron artículos a través de
los buscadores comunes como google (esta búsqueda de los
artículos se lo realizo directamente por el nombre del
autor del articulo).
CRITERIOS DE SELECCIÓN
Se buscaron Ensayos clínicos controlados,
randomizados, doble ciego que evalúen la eficacia de la
dexametasona vs placebos frente al tratamiento de la meningitis
bacteriana, en pacientes de diferentes sexos y edades.
OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE
DATOS
Uno de nosotros extrajo los datos necesarios para volver
a realizar los cálculos, pero esta vez sin obviar los
decimales, para así obtener datos mas
confiables.
Página siguiente |