Gestion de casos en enfermería

Prólogo

Años atrás ser enfermero era considerado
realizar una actividad ingrata, destinada a la realización
de tareas desagradables, relacionadas a la enfermedad en mayor
medida que a la salud. Con el correr de los años esto fue
tomando otro rumbo. Actualmente somos reconocidos en la sociedad
como uno de los pilares constitutivos del sistema de salud. Somos
profesionales reconocidos legalmente ya que tenemos una ley
propia que esboza nuestras incumbencias y competencias. Tenemos
tareas específicas para el ejercicio de nuestra
profesión y autonomía para
desarrollarlas.

Una de las tareas para las cuales estamos capacitados
los enfermeros es para la gestión de casos.

La gestión de casos es un proceso que desarrolla
el enfermero gestor administrando y coordinando todos los
recursos disponibles y necesarios para ayudar al paciente durante
todo el proceso de su enfermedad. Para esto es preciso que el
enfermero gestor de casos, además de estar capacitado para
tal fin, contemple las circunstancias de la enfermedad del
paciente, sino también los aspectos sociales,
económicos, políticos, cognoscitivos, espirituales
y afectivos del mismo y el de su entorno. Es decir, se busca una
integración de todos estos enfoques para lograr un
abordaje holístico.

Este proceso se encuentra definido, en la actualidad,
como el cuidado integral, continuo, centrado en el paciente y con
un equipo multidisciplinario.

Utilizando la gestión de casos se puede optimizar
el autocuidado, disminuir la fragmentación de las
prestaciones, mejorar la calidad de vida de las personas,
disminuir el tiempo de hospitalización, aumentar la
satisfacción del paciente y de los profesionales
comprometidos y promover el uso de recursos más escasos de
forma más efectiva.

Por todo lo expuesto hasta aquí considero que la
gestión de casos es un método que trae aparejado
muchos beneficios tanto para el paciente como para el sistema
sanitario desde todo punto de vista: disminución de
costos, desarrollo adecuado de las actividades de
enfermería, incremento del bienestar del paciente y su
entorno, promueve la integración de las distintas
áreas del sistema de salud en pos del beneficio del
paciente y la sociedad (planteamiento
interdisciplinario).

Esto denota el crecimiento de la enfermería a lo
largo de su historia, pese a que aún hay muchos aspectos
que pulir y en los cuales habría que seguir
trabajando.

Pero, aunque considero que se está logrando
cambios estructurales muy importantes a nivel profesión y
que a su vez benefician a la sociedad toda, creo que estos serian
mucho mayores si, nosotros los enfermeros, nos diésemos
por enterados de dichos cambios, asumiendo de este modo los roles
que son inherentes a nuestra tarea.

Introducción

El presente trabajo está conformado por un marco
teórico, en el cual se desarrollan definiciones y
conceptos teóricos que se desarrollarán a lo largo
de este trabajo en forma práctica. Habla acerca de
qué es la gestión de casos, para qué sirve,
cómo se desarrolla y quienes están habilitados para
ejercerla. La habilitación está regulada y
normatizada dentro de un marco legal. En el presente se citan
extractos de todas las normas que avalan y respaldan el
gestionamiento de casos de enfermería.

Es importante mencionar que para poder llevar a cabo el
proceso de gestión de casos se presenta un paciente que se
encuentra en tratamiento hemodialítico hace varios
años, pero que presenta dificultades para controlar su
enfermedad, lo que impacta en el manejo de su tratamiento. La
gestión propuesta se desarrollará buscando
justamente que el paciente logre adquirir mecanismos para el
control eficaz de su tratamiento, para esto el equipo de salud
intervendrá de acuerdo a lo planeado por el gestor,
abordando la problemática del paciente desde lo que
atañe al problema en sí y a la búsqueda de
un control de su situación de salud, a través de
intervenciones enfermeras que faciliten el afrontamiento del
paciente a su enfermedad, la expresión de sentimientos del
mismo en relación a esta, la contención, el
asesoramiento y proponiendo consultas con otros profesionales que
refuercen estas intervenciones desde sus áreas
específicas. Otro de los elementos importantísimos
de apoyo para el paciente, y también planteados, es la
inclusión de su entorno familiar, ellos también
deben tomar contacto con la situación de salud de
éste para poder acompañarlo, ayudarlo y sostenerlo.
Por este motivo, se planteará capacitar al paciente y a su
familia conjuntamente acerca de conceptos referidos a la
enfermedad y el tratamiento de la misma. El objetivo es intentar
que el paciente y la familia logren ser partícipes y
artífices del control de la enfermedad, y es el enfermero
gestor el que propondrá el método a través
del cual se intentará alcanzar.