Ayudar al paciente a identificar
las circunstancias, o situaciones, en las que se
produce la conducta
(señales/desencadenantes).
Ayudar al paciente a identificar
incluso los éxitos más
pequeños.
Explicar al paciente la
función de las señales/desencadenantes en
la aparición de la conducta.
Ayudar al paciente a valorar los
ambientes físico, social e interpersonal para la
existencia de las señales/
desencadenantes.
Animar al paciente a desarrollar
una "hoja de análisis de señales" que
ilustre los lazos que existen entre las señales
y las conductas.
Instruir al paciente en el uso de
la "expansión de señales": aumento del
número de señales que inducen una
conducta deseada.
Instruir al paciente en el uso de
la "restricción o limitación de
señales": disminución de la frecuencia de
señales que inducen una conducta
indeseada.
Ayudar a paciente a identificar
los métodos de control de las señales
conductuales.
Campo 3: Conductual
Clase O: Terapia
Conductual
Intervención:
Establecimiento de Objetivos
Comunes
Acciones:
Identificar el reconocimiento por
parte del paciente de su propio problema.Animar al paciente a identificar
sus propias virtudes y habilidades.Ayudar al paciente a identificar
objetivos realistas, que puedan alcanzarse.Construir y utilizar una escala
de objetivos.Identificar con el paciente los
objetivos de los cuidados.Establecer los objetivos en
términos positivos.Ayudar al paciente a desglosar
los objetivos complejos en pasos pequeños,
manejables.Animar al paciente a establecer
los objetivos de manera clara, evitando el uso de
alternativas.Explicar al paciente que
sólo se deben modificar comportamientos de uno
en uno.Ayudar al paciente a sopesar los
objetivos identificados.Poner en claro con el paciente
los papeles que corresponden a cada uno.Explorar con el paciente
distintas formas de conseguir los mejores
objetivos.Ayudar al paciente a examinar las
fuentes disponibles para cumplir con los
objetivosAyudar al paciente a desarrollar
un plan que cumpla con los objetivos.Ayudar al paciente a fijar
límites temporales realistas.Ayudar al paciente a sopesar las
actividades utilizadas en la consecución de los
objetivos.Valorar el nivel de
funcionamiento actual del paciente con respecto a cada
objetivo.Facilitar al paciente la
identificación de resultados esperados
individualizados para cada objetivo.Ayudar al paciente a identificar
un indicador de medida específico
(comportamiento o suceso social) para cada
objetivo.Preparar los resultados de
comportamiento para ser utilizados en la escala de
consecución de objetivos.Ayudar al paciente a centrarse en
los resultados esperados más que en los
deseados.Animar la aceptación de
los objetivos parciales con
aceptación.Desarrollar una escala de niveles
inferiores y superiores relacionados con los resultados
esperados de cada objetivo.Identificar los niveles de la
escala definidos por el comportamiento, o sucesos
sociales, para cada objetivo.Ayudar al paciente a determinar
la hora en que se medirá cada
indicador.Explorar con el paciente los
métodos de progreso de las mediciones hacia los
objetivos.Coordinar con el paciente fechas
de revisión periódicas para valorar el
progreso hacia los objetivos.Analizar la escala (tal como se
ha desarrollado con el paciente) durante las fechas de
revisión, para valorar el progreso.Calcular la puntuación en
la consecución de objetivos.Volver a valorar los objetivos y
el plan, si procede.
Campo 3: Conductual
Clase O: Terapia
Conductual
Intervención:
Modificación de la
Conducta
Acciones:
Determinar la motivación
al cambio del paciente.
Ayudar al paciente a identificar
sus fortalezas y reforzarlas.Fomentar la sustitución de
hábitos indeseables por hábitos
deseables.Evitar mostrar rechazo o quitar
importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su
conducta.Ofrecer un refuerzo positivo a
las desiciones del paciente que han sido tomadas
independientemente.Animar al paciente a que examine
su propia conducta.Ayudar al paciente a identificar
los más pequeños éxitos
producidos.Identificar el problema del
paciente en términos de conducta.Identificar la conducta que ha de
cambiarse (conducta objetivo) en términos
específicos, concretos.Desglosar la conducta que ha de
cambiarse en unidades de conducta más
pequeñas y mensurables (controlar cantidad de
líquido ingerido interdiálisis,
número de vasos ingeridos por
día).Determinar si la conducta
objetivo identificada debe ser aumentada, disminuida o
aprendida.Tener en cuenta que resulta
más sencillo aumentar una conducta que
disminuirla.
Establecer objetivos de conducta
de forma escrita.
Desarrollar un programa de cambio
de conducta.Establecer un suceso guía
de la conducta antes de iniciar el cambio.Animar al paciente a participar
en el registro de conductas.Discutir el proceso de
modificación de la conducta con el paciente /
ser querido.Facilitar la implicación
de otros cuidadores sanitarios en el proceso de
modificación.Facilitar la implicación
familiar en el proceso de
modificación.Facilitar el aprendizaje de
conductas deseadas.Evaluar los cambios de conducta
mediante la comparación de los sucesos
guías, con sucesos de conducta posteriores a la
intervención.Registrar el proceso de
modificación.Comunicar el pan de
intervención y las modificaciones al equipo de
tratamiento regularmente.Realizar un seguimiento de
refuerzo a largo plazo (contacto telefónico o
personal).
Campo 3: Conductual
Clase S: Educación de los
pacientes
Intervención:
Facilitar la
Enseñanza/ Aprendizaje
Acciones:
Comenzar la instrucción
sólo después de que el paciente demuestre
estar dispuesto a aprender o reforzar sus
conocimientos.Establecer metas realistas,
objetivas con el paciente.Identificar claramente los
objetivos de la enseñanza y en términos
mensurables/ observables.Ajustar la instrucción al
nivel de conocimientos y comprensión del
paciente.Ajustar el contenido de acuerdo
con las capacidades y discapacidades cognoscitivas del
paciente.Disponer un ambiente que induzca
el aprendizaje.Establecer la información
en una secuencia lógica.Disponer la información de
simple a compleja, conocida a desconocida o concreta a
abstracta según necesidades.Diferenciar al contenido
"crítico" del "deseable".Adaptar la información
para que cumpla con el estilo de vida/rutina del
paciente.Relacionar la información
con los deseos/necesidades personales del
paciente.Proporcionar información
acorde a los valores y creencias del
paciente.Asegurarse que el material de
enseñanza es actual y está al
día.Proporcionar materiales
educativos para ilustrar la información
importante y/o compleja.Utilizar modalidades de
enseñanza múltiples.Utilizar un lenguaje
familiar.Definir la terminología
que no sea familiar.Relacionar el contenido nuevo con
los conocimientos anteriores, siempre que sea
posible.Presentar la información
de manera estimulante.Fomentar la participación
activa del paciente.Utilizar instrucción
adaptada al paciente.Evitar establecer límites
de tiempo.Dar el tiempo adecuado para
dominar el contenido.Mantener sesiones de
enseñanza cortas.Simplificar las instrucciones,
siempre que sea posible.Repetir la información
importante.Proporcionar ayudas a la
memoria.Corregir las malas
interpretaciones de la información, siempre que
sea necesario.Reforzar la conducta.
Dar tiempo al paciente para que
realice preguntas y discuta sus inquietudes.Responder a las preguntas de
forma clara y concisa.
Campo 3: Conductual
Clase S: Educación de los
Pacientes
Intervención:
Enseñanza: Proceso de
Enfermedad
Acciones:
Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente relacionado con el proceso
de enfermedad específico.Explicar y/o reforzar
conocimientos relacionados a la fisiopatología
de la enfermedad y su relación con la
anatomía y la fisiología.Describir los signos y
síntomas comunes de la enfermedad.Describir el proceso de la
enfermedadIdentificar las etiologías
posibles.Proporcionar información a
la familia/ser querido acerca de los progresos del
paciente.Comentar los cambios en el estilo
de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar la enfermedad.Discutir las opciones de
terapia/tratamiento.Describir los fundamentos de las
recomendaciones del control / terapia /
tratamiento.Describir las posibles
complicaciones crónicas.Instruir al paciente sobre las
medidas para prevenir / minimizar los efectos
secundarios de la enfermedad.Enseñar y / o reforzar
conocimientos acerca de las medidas que debería
tomar para controlar / minimizar
síntomas.Proporcionar el número de
teléfono al cual llamar si surgen
complicaciones.Reforzar la información
proporcionada por los otros miembros del equipo de
cuidados.
Campo 3: Conductual
Clase O: Terapia
Conductual
Intervención:
Facilitar la
Autorresponsabili-dad
Acciones:
Considerar al paciente
responsable de sus propias conductas.Discutir con el paciente el grado
de responsabilidad del estado de salud
actual.Determinar si el paciente tiene
conocimientos adecuados acerca del estado de los
cuidados de salud.Fomentar la manifestación
oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir
la responsabilidad.Observar el nivel de
responsabilidad que asume el paciente.Fomentar la independencia, pero
ayudar al paciente cuando no pueda realizar la
acción dada.Abstenerse de discutir o regatear
sobre los límites establecidos con el
paciente.Animar al paciente a que asuma
tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como
le sea posible.Ayudar al paciente a identificar
las áreas en las que podría
fácilmente asumir más
responsabilidad.Facilitar el apoyo de la familia
del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido
por el paciente.Proporcionar una respuesta
positiva a la aceptación de una responsabilidad
adicional y / o un cambio de conducta.
Consultas
Psicólogo/a
Nutricionista
Psicólogo/a
Nutricionista
Psicólogo/a
Nutricionista
Psicólogo/a
Nutricionista
Psicólogo/a
Nutricionista
Recursos Humanos y
Materiales
En la presente planilla han de consignarse los recursos
humanos y materiales que se requerirán para la
planificación de los cuidados a lo largo de las 5 horas de
hemodiálisis planteadas en el primer diagnóstico
enfermero y para las 5 semanas planteadas en el segundo
diagnóstico enfermero.
Recursos Humanos | ||||||||
Recurso Humano | 1ª Hora | 2ª Hora | 3ª Hora | 4ª Hora | 5ª Hora | Total | ||
1 Médico Nefrólogo | X | X | X | X | X | 1 | ||
1 Enfermero Renal | X | X | X | X | X | 1 | ||
1 Psicólogo | X | X | X | X | X | 1 | ||
1 Nutricionista | X | X | X | X | X | 1 | ||
Total | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | ||
1 Médico Nefrólogo durante las
5 horas de tratamiento (jornada de trabajo de 8hs
día). Tareas a realizar: indicaciones
médicas para el tratamiento hemodialítico,
seguimiento del paciente durante la hemodiálisis hasta
su finalización.1 Enfermero Renal durante las 5 horas de
tratamiento (jornada laboral de 8hs/día) Tareas a
realizar: Asistenciales, desarrollo del tratamiento, de
cuidado, control, contención y asesoramiento del
paciente durante la hemodiálisis.1 Psicólogo durante las 5 horas de
tratamiento (jornada laboral de 8hs/día) Tareas a
realizar: contención, apoyo y asesoramiento
psicológico.1 Nutricionista durante las 5 horas de
tratamiento (jornada de trabajo de 8hs día).
Tareas a realizar: brindar información y
asesoramiento respecto de temas referidos a la dieta y cambio
de hábitos y conductas alimentarias (haciendo
hincapié en el aspecto ingesta de
líquidos).
Recursos | |||||||
Recurso | 1ª Hora | 2ª Hora | 3ª Hora | 4ª Hora | 5ª Hora | Total | |
Guantes descartables x par | 2 | – | 2 | – | 4 | 8 | |
Barbijo descartable | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Delantal impermeable | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Protección ocular | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Cinta | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Solución desinfectante | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Gasas estériles | 1 | – | – | – | 2 | 3 | |
Hemodializador del | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Tubuladura arterial | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Tubuladura venosa | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Aguja de fístula Nº 15 o | 2 | – | – | – | – | 2 | |
Jeringa 1ml descartable | – | – | 1 | – | 1 | 2 | |
Jeringa 10ml descartable | 2 | – | – | – | 2 | 4 | |
Jeringa 20ml descartable | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Aguja 21G descartable | 3 | – | – | – | 2 | 5 | |
Aguja 25G descartable | – | – | 1 | – | 1 | 2 | |
Solución Fisiológica | 3 | 2 | 5 | ||||
Solución Glucosada | Según Necesidad | Según Necesidad | Según Necesidad | Según Necesidad | Según Necesidad | Según Necesidad | |
Heparina 5000 UI amp | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Tiras reactivas para control de | 1 | – | 1 | – | 1 | 3 | |
Compresa limpia | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Cubre-Sillón | 1 | – | – | – | – | 1 | |
Nota: en la presente tabla se
colocarán las cantidades de materiales necesarios
mínimos. Los valores pueden variar de acuerdo a las
posibles complicaciones que puedan surgir durante el
tratamiento.
Planificación
para el Alta y AutoCuidado de la Salud
A continuación se expone un diagnóstico
de educación para la salud que he seleccionado para
este paciente.
Diagnóstico Enfermero:
Tendencia a Adoptar Conductas de
Riesgo para la Salud
R/C
Negación de la
Enfermedad
Como hemos visto al comienzo, este paciente es un
crónico renal desde hace ya 4 años. Es
lógico entender que un paciente que dializa hace tantos
años, no se encuentra en una situación de
desconocimiento de las conductas y los hábitos que debe
modificar para manejar de modo efectivo su situación de
salud. Es por esto que considero que el problema causal radica en
su afrontamiento inefectivo ante la enfermedad, lo que deviene en
un manejo inefectivo del régimen terapéutico y su
consecuente exceso de volumen de líquidos.
Mi planteo está orientado hacia el hecho puntual
de que el paciente se encuentra negando su enfermedad, lo que no
le permite el cambio de conductas y hábitos necesarios
para adaptarse a su "nueva" realidad. "Nueva" entre comillas
debido a que el paciente presenta una modificación en su
realidad desde hace ya 4 años, pero como no pudo
aún aceptarla, no han habido cambios internos en él
que le permitieran reacomodarse a su nueva situación de
salud integrándola a su vida de modo tal que no se
convierta en un problema.
Si bien uno de los diagnósticos trabajados
previamente estaba orientado a la aceptación de su
enfermedad (esto, sumado a las manifestaciones que realiza el
paciente por mejorar), considero que hay que continuar
reforzando el cambio de conducta del paciente, involucrando a su
entorno familiar, principalmente, para que sirvan de apoyo y
contención constantes. Son ellos quienes están y
estarán a su lado desde siempre; los que mejor lo
entienden y lo pueden acompañar.
La educación del paciente y sus familiares
estará a cargo de un enfermero profesional
capacitado.
Se programarán dos encuentros de 60 minutos de
duración cada uno, a realizarse en un aula dentro de la
institución a la que asiste a realizar su tratamiento
hemodialítico.
Se utilizarán materiales impresos y
didácticos (gráficos, folletos informativos, etc)
para facilitar la comprensión de los temas que se
abordarán.
Objetivo
General:
Que el paciente y sus familiares logren:
Conocer las acciones que
deberían emprender para prevenir nuevos problemas de
salud.Desarrollar capacidades para modificar
su estilo de vida y conductas de forma coherente con el
cambio en la situación de salud del
paciente.Adquirir conocimientos suficientes para
el correcto desarrollo de mecanismos efectivos de
afrontamiento ante la enfermedad.Tema: Calidad de Vida en
Hemodiálisis. Manejo de la Ingesta de
Líquidos.
Objetivo General: Que el paciente
y sus familiares logren conocer las acciones que deberían
emprender para prevenir nuevos problemas de salud, desarrollar
capacidades para modificar su estilo de vida y conductas de forma
coherente con el cambio en la situación de salud del
paciente y adquieran conocimientos suficientes para el correcto
desarrollo de mecanismos efectivos de afrontamiento ante la
enfermedad.
Clase Nº: 1
Fecha:
Tiempo: 60 minutos.
Modelo: Exposición y
Discusión.
Clase Nº 1 | |||||
Objetivos | Contenidos | Actividades | Recursos | Evaluación | |
| Conceptos sobre aspectos Mecanismos reguladores para el Complicaciones relacionadas a la Mecanismos fisiológicos Sodio y glucosa, osmolaridad Dieta y control de la ingesta de La implicación familiar, la | Etapa 1: El enfermero educador dará El paciente y sus familiares Etapa 2: El docente realizará una El paciente y la familia Etapa 3: Monitoreo de la El docente planteará al La familia intentará resolver Etapa 4: Revisión y El docente enfatizará los La familia y el paciente | Lenguaje. Lenguaje. Pizarrón. Fibrón. Material impreso (Folletos informativos, Lenguaje. Lenguaje. Pizarrón. Fibrón. | Participación activa en Escucha atenta. Expresión oral: Participación activa de los Expresión oral: Escucha atenta. Participación del grupo (creatividad de los componentes de Escucha activa. Participación en | |
Tema: Calidad de Vida en
Hemodiálisis. Manejo de la Ingesta de
Líquidos.
Objetivo General: Que el paciente
y sus familiares logren conocer las acciones que deberían
emprender para prevenir nuevos problemas de salud, desarrollar
capacidades para modificar su estilo de vida y conductas de forma
coherente con el cambio en la situación de salud del
paciente y adquieran conocimientos suficientes para el correcto
desarrollo de mecanismos efectivos de afrontamiento ante la
enfermedad.
Clase Nº: 2
Fecha:
Tiempo: 60 minutos.
Modelo: Exposición y
Discusión.
Clase Nº 2 | |||||
Objetivos | Contenidos | Actividades | Recursos | Evaluación | |
| Sobrecarga hídrica. Ultrafiltración en Complicaciones relacionadas a la Uso de soluciones hipertónicas | Etapa 1: El enfermero educador dará El paciente y sus familiares Etapa 2: El docente realizará una El paciente y la familia Etapa 3: Monitoreo de la El docente enfatizará los El paciente y la familia Etapa 4: Revisión y El docente realizará el cierre La familia y el paciente | Lenguaje. Lenguaje. Pizarrón. Fibrón. Material impreso (Folletos informativos, Lenguaje. Lenguaje. Lenguaje | Participación activa en Escucha atenta. Expresión oral: Participación activa de los Expresión oral: Escucha atenta. Escucha atenta. Escucha atenta. Participación en | |
Conclusión
Este trabajo demuestra lo importante que es la
gestión de casos para lograr un íntegro abordaje de
la situación de salud de las personas.
El enfermero gestor lleva a cabo tareas arduas y muy
comprometidas que requieren de una vasta experiencia en el campo
asistencial, conocimientos amplios y vastos en materia de leyes y
la correcta aplicación e interpretación de
éstas. Así mismo requiere del uso de criterio a la
hora de establecer una planificación de gestión
holística y eficaz. Es imprescindible contar con
habilidades no sólo para la comunicación con el
paciente y su entorno familiar, sino también con el equipo
interdisciplinario, para lograr un clima de trabajo armonioso,
agradable, cómodo, consciente y comprometido. La
capacitación es otra de las actividades inherentes al
enfermero y, por extensión, del gestor de casos que
implican un nivel de conocimientos actuales y actualizados
constantemente, lo mismo que la habilidad para transmitir estos
conocimientos de modo claro y entendible. Todo esto requiere de
muchas habilidades (conceptuales, técnicas y humanas), y a
su vez imparte muchos beneficios para el profesional (poseer
elevadas capacidades formativas y de experiencia).
Desde el punto de vista de los beneficios que este
proceso otorga al paciente y su entorno familiar, puedo decir que
le brinda mayores satisfacciones desde todo punto de vista. El
paciente y su familia pueden sentirse parte activa de la
situación de salud que la persona está pasando y
tomar conductas, hábitos y decisiones respecto de esta
realidad adoptando conductas adaptativas y de integración
de la enfermedad y su tratamiento a su nueva realidad,
favoreciendo el control de la situación y el manejo
adecuado de la misma. Esto no sería posible sin la
intervención del enfermero gestor de casos y la
planificación y administración propuesta por
éste.
Es por todo esto que considero que sería muy
interesante lograr una expansión de todas estas
habilidades y aptitudes en todos los enfermeros de modo tal que
la enfermería alcance un nivel de excelencia tan
revolucionario que hasta permitiría el replanteamiento de
las políticas de salud, haciéndolas extensibles a
otras áreas de la vida.
Bibliografía
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=gestion
http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/regulacion/files/Leyes%20Nacionales/Ley%2024004.pdf
http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/regulacion/files/Resoluciones%20de%20Organismos%20Nacionales/Resolucion%20194-95%20del%20Ministro%20de%20Salud%20y%20Accion%20Social.pdf
http://www.cedom.gov.ar/es/legislacion/normas/leyes/ley298.html
http://www.salvador.edu.ar/unemnis/enfermeria/legislacion/02_ley_24004_93_reglamentacion.doc
http://www.sanlucas.cl/v3/Al-paciente/hemodialisis.html
http://www.ultracare-dialysis.com/engine/renderpage.asp?pid=s0081&language=es
LIC. CASTAÑEDA, ALICIA; PROF. LIC. PORTILLO,
ENRIQUE; MG. PROF. LIC. TAYLOR, ELIZABETH; PROF. LIC. YAPURA
ESTER. Módulo de "Seminario de Investigación en
Enfermería". Licenciatura en Enfermería.
Universidad Maimónides. CABA. 2008.
LIC. SILVIA CETRÁNGOLO. Módulo de
"Enfermería General Integrada I, Adquiriendo Principios
Organizadores". Licenciatura en Enfermería. Universidad
Maimónides. CABA. 2009
MCCLOSKEY, JOANNE C.; BULECHEK, GLORIA M.
"Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(CIE)" Ed. Harcourt. Madrid, España. 2006 3º
Edición Española.
MG. LIC. GASCO RUBÉN. Módulo de
"Administración Hospitalaria". Licenciatura en
Enfermería. Universidad Maimónides. CABA.
2010.
MG. PROF. LIC. TAYLOR, ELIZABETH; LIC. CASTAÑEDA,
ALICIA; PROF. LIC. PORTILLO, ENRIQUE. Módulo de
"Elaboración de Trabajo Final. Informe Final".
Licenciatura en Enfermería. Universidad Maimónides.
CABA. 2009.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. (NANDA)
"Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones".
Ed. Elsevier. Madrid, España. 2007-2008. Edición
Española.
PROF. LIC. MARIN LIDIA. Módulo de
"Enfermería General Integrada II. Re-Significando la
Experiencia". Licenciatura en Enfermería. Universidad
Maimónides. CABA. 2010.
PROF. LIC. PAOLA, TANTOTE. Módulo de
"Metodología de Acceso al Conocimiento". Licenciatura en
Enfermería. Universidad Maimónides. CABA.
2009
PROF. LIC. PAOLA, TANTOTE. Módulo I,
Módulo II, Módulo III y Módulo IV de
"Capacitación y Docencia en Servicio". Licenciatura en
Enfermería. Universidad Maimónides. CABA.
2009
PROF. LIC. PONCETTA, MÓNICA. Módulo de
"Enfermería General IV. Conocimientos, Habilidades y
Actitudes en la Atención del Paciente Crítico".
Licenciatura en Enfermería. Universidad Maimónides.
CABA. 2009.
SUE MOORHEAD, MARION JONSON, MERODEAN MAAS.
"Clasificación de resultados de Enfermería (NOC)"
Ed. Harcourt. Madrid, España. 2001. Edición
Española.
Anexos
Pirámide de Diálisis
Complicaciones más Frecuentes en
Hemodiálisis
La hemodiálisis provoca cambios relativamente
rápidos en el agua y en las concentraciones de muchas
sustancias presentes en la sangre, por lo que no es raro que
usted experimente calambres musculares y baje la presión
sanguínea.
La caída brusca de la presión
sanguínea (hipotensión), puede hacer que se sienta
débil, mareado o con nauseas. Usted puede evitar gran
parte e estas molestias si sigue una dieta adecuada (consulte al
nutricionista) y si toma los remedios indicados.
Informe al médico y / o enfermera de los efectos
colaterales ya que éstos pueden ser tratados.
Problemas Emocionales
Recibir el diagnóstico de insuficiencia renal y
tener que elegir un tratamiento para mantenerse con vida no es
nada fácil. Habrá muchos desafíos y algunos
días serán mejores que otros. Con el paso del
tiempo y el apoyo de su familia y amigos, del equipo de
tratamiento y de su propia fuerza interior, usted
comenzará a ver que la vida es más que una
enfermedad y llevará una vida plena y activa que
valdrá la pena disfrutar; muchas personas con
insuficiencia renal lo hacen.
Cuándo se Sentirá Mejor
Los días y las semanas anteriores al inicio de su
tratamiento serán muy probablemente el peor período
para usted, se sentirá terrible tanto emocional como
físicamente. Las impurezas en la sangre habrán
alcanzado su máximo, por ello su pensamiento será
algo confuso y usted se sentirá como si tuviera gripe.
Usted todavía no sabe qué esperar de la
hemodiálisis en el hospital y esto puede asustarlo. Una
vez que comience con su tratamiento, empezará a sentirse
mejor y pondrá más esperanzas en el futuro. Puede
tomar algunas semanas pero, a medida que se extrae el exceso de
líquidos y desechos de su sangre, la hinchazón
irá desapareciendo, la comida volverá a tener el
mismo gusto, y usted comenzará a darse cuenta de lo mal
que se sentía antes.
Posponer Decisiones Importantes
De ser posible, trate de no tomar ninguna
decisión importante a largo plazo pocos meses antes y
después de su tratamiento. Cuando no nos sentimos bien,
las ideas podrían no ser tan claras como suelen ser. Si
está trabajando, posponga la decisión de continuar
o no con su empleo hasta que haya comenzado con el tratamiento y
se sienta normal una vez más. De ser necesario,
tómese un tiempo libre, bien sea para irse de vacaciones,
o pida un permiso por enfermedad o una licencia
médica.
¿Cómo puede seguir con su vida de siempre
luego de saber que tiene insuficiencia renal? Cientos de personas
con insuficiencia renal dicen que los ha ayudado:
Mantener la esperanza
Aprender todo lo que se pueda
Participar activamente en el cuidado de su
salud
En la vida real, las cosas malas también le pasan
a las personas buenas. El que usted permita que estas situaciones
lo superen o que usted retome el control de su vida depende en
gran medida de la forma como perciba la situación. Una
actitud positiva ayuda, pero no todo el mundo tiene la misma
opinión. Es importante saber cómo usted enfrenta
las cosas y decidir si tal vez necesita que un trabajador social,
un ministro religioso o alguien en quien usted confía lo
ayude a aprender y a emplear las mejores técnicas para
resolver los problemas.
Establezca Usted Mismo una Meta
A algunas personas les resulta útil establecer
metas que no los deje estar siempre preocupados por su
enfermedad. Ponerse una meta, aunque sea pequeña, lo
ayudará a enfocarse en algo positivo. Su meta
debería ser algo que lo emocione bastante, algo que lo
haga levantarse con ganas cada mañana. Haga una lista de
las personas que pueden ayudarlo a alcanzar su meta y fije un
plazo para lograrlo. Una vez que alcance una meta,
propóngase otra. Su meta podría ser aprender algo
nuevo (costura, jardinería, tiro al blanco), hacer un
viaje especial (sí, usted puede viajar mientras realiza la
hemodiálisis en el hospital; para saber más, visite
La Diálisis Viaja con Usted), o cualquier otra cosa que lo
haga feliz. Usted no tiene por qué renunciar a aquello que
es importante en su vida sólo porque sus riñones no
funcionan. Usted sigue siendo usted.
Retomar el Control de su Vida
Más que cualquier otro tipo de tratamiento, la
hemodiálisis en el hospital puede hacerlo sentir como si
no tuviera el control de su vida. Debido a que las citas ya
están programadas (y tal vez no encajan a la
perfección con sus planes, al menos al principio), y los
límites de alimentos y bebidas son muy estrictos, algunos
pacientes piensan que ya nunca más podrán tener las
cosas por las que se emocionaban. Es importante recordar que la
vida no es tanto lo que sucede sino cómo se percibe lo que
sucedió, cómo es que usted se cuenta la historia a
sí mismo. Incluso cambiar el pensamiento "No quiero
hacerlo" a "Estoy en tratamiento y así puedo seguir
viviendo" es un maravilloso cambio para mejor.
Pida la Ayuda que Necesite
Los miembros de su familia, amigos cercanos o ministros
religiosos pueden conversar con usted y ayudarlo con sus
sentimientos y asegurarle que usted no ha cambiado sólo
porque sus riñones no funcionan. Su apoyo puede ser
suficiente para ayudarlo a salir de la oscuridad y hallar
así el camino hacia un lugar lleno de
esperanza.
Hablar sobre lo que usted siente y está
enfrentando puede ayudarlo a usted y a sus seres queridos a
enfrentar la situación de una mejor manera. Las personas
que usted ama tal vez no sepan qué decir o hacer para
darle su apoyo. Ser sincero con ellos les hará más
fácil la tarea de brindarle la ayuda y el apoyo que usted
más necesita.
Si usted necesita más apoyo de lo
que sus seres queridos pueden darle, existe otro tipo de ayuda
disponible. El trabajador social del hospital de diálisis
está capacitado para aconsejarlo y puede hablar con usted
sobre lo que está atravesando o referirlo a otro
profesional que lo ayude. Si usted siente que sus sentimientos
afectan su punto de vista y que lo tienen agobiado, pida
ayuda.
Cómo Ayudar a un
Familiar
Lo que necesitará su familiar de parte suya
dependerá de su salud en general al margen de su
insuficiencia renal y otras cuestiones. Hay diferentes formas de
ayudarlo, tanto física como emocionalmente.
El apoyo físico incluye:
Cocinar comidas que sean adecuadas para el
riñón. El nutricionista del hospital de
diálisis le ayudará a aprender cuáles
son los alimentos más adecuados, qué cosas
deberá utilizar con moderación y qué
cosas deberá evitar o utilizar sólo en algunas
ocasiones.Ir a las visitas médicas es otro par de
oídos para escuchar y tomar notas. Puede resultar
difícil para el paciente prestar atención a lo
que el médico le dice.Colocar los medicamentos en un organizador para que
su familiar pueda tomarlo a la hora que le
corresponde.Compartir sus conocimientos sobre lo que
aprendió de los programas y servicios disponibles para
pacientes con insuficiencia renal tales como Medicare,
Medicaid, Programas Estatales para Enfermos del
Riñón, Fundación Americana del
Riñón y la Fundación Nacional del
Riñón.Presenciar una clase de educación sobre el
riñón con su familiar para aprender juntos
sobre el tema.Llevarlo y traerlo del tratamiento las veces que
pueda.Completar los formularios de Medicare, el Seguro
Social y/u otros planes de salud.Conocer la historia clínica de su familiar y
apoyarlo ante el personal médico, especialmente cuando
no se sienta bien.Hacerse cargo o solicitar ayuda a terceros para
realizar algunas de las tareas de la casa si es que su
familiar se siente cansado o enfermo para
hacerlas.Conseguir un trabajo o trabajar más horas
para ayudar a su familia.Ser asistente para el tratamiento de Diálisis
Peritoneal (PD) o hemodiálisis en el
hospital.Ofrecerse a donar un riñón si goza de
buena salud y el tipo de sangre es compatible.
El apoyo emocional incluye:
Asegurarle a su familiar que sigue siendo la misma
persona, más allá de su insuficiencia renal, y
que sigue siendo importante para usted y su
familia.Mantener una mentalidad positiva y alentadora. Es
difícil para su familiar mantenerse optimista si las
personas a su alrededor actúan como si la vida se
acabara.Preguntarle a su familiar qué es lo que
necesita y cómo puede ayudarlo, y volver a preguntarle
en el caso de que no le responda.Ofrézcase para ir a la biblioteca o buscar
información en Internet sobre las diferentes opciones
de tratamiento.Buscar grupos de apoyo o recursos para aprender
más sobre la insuficiencia renal.Hablar sobre las Directivas Médica
Anticipadas, un poder notarial médico, y planes para
el final de su vida y ofrecer más
información.Alentar a su familiar para que solicite ayuda de un
asesor profesional en el caso de que lo note depresivo.
Ofrézcale su compañía para ir a la
cita.
Dependiendo de lo que su familiar pueda hacer, su rol
puede ser más activo o más pasivo. Tenga presente
que es responsabilidad del paciente hacer los tratamientos y
seguir las instrucciones del médico. Los recordatorios
pueden ser de ayuda y frustrantes a la vez. Cómo decirlo
es más importante que decirlo. Evite dar ordenes y en su
defecto "sugiera" las cosas, por ejemplo: "Creo que sería
conveniente para tu salud que sigas las instrucciones
médicas". Después de todo, aunque sea muy
frustrante ver que su familiar no cumple con las indicaciones
médicas, es su vida, su cuerpo, su decisión y no la
suya.
Como en cualquier enfermedad crónica, su familiar
tendrá días buenos y días malos. Durante los
días malos, podrá vivir una gran variedad de
emociones. Durante los días buenos podrá superar
los malos y ver que todos sus esfuerzos valieron la pena.
Autor:
Viviana Gularte
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