La rehabilitación motora es otra
técnica, en la actualidad esta constituye un
capítulo imprescindible en el tratamiento de los
traumatismos, así como de su prevención. La
rehabilitación motora constituye por otra parte uno de los
progresos mayores realizados por la traumatología
actual.
Entre los precedentes más antiguos,
podrían citarse en la historia de la rehabilitación
gimnástica de Galeno y otros autores desde el siglo XVI.
Pero fue a finales del XVIII con la obra de Nicolás Andry
cuando se inicia el desarrollo de la cinesiterapia.
Aunque hubo avances, fue en los años
siguientes a la primera guerra mundial cuando la
traumatología, por su incidencia social y las graves
lesiones registradas pasó a ser una rama importante de la
cirugía.
La doctrina de
Lorenz Böhler
La cirugía de guerra mostró a
Lorenz Böhler la realidad de las deficiencias asistenciales,
lo cual evidenciaba la necesidad de la especialización
para evitar las amputaciones y la gangrena.
Enrolado como cirujano militar y destinado
al monasterio de Bolzano, le convirtió en un centro
especializado en el tratamiento de fracturas y heridas
articulares. Sus doctrinas se hallaban basadas en los siguientes
principios:
1. "Reposition", Reducción. En toda
fractura se deben reducir exactamente los fragmentos
desplazados.
2. "Ruhigstellung", Inmovilización.
Los fragmentos reducidos se inmovilizarán
ininterrumpidamente en buena posición hasta su
consolidación ósea.
3. "Aktives üben der freien Gelenke",
Ejercicio activo de las articulaciones móviles. Durante la
obligada contención de los fragmentos, ya perfectamente
reducidos, y sin producir dolor, el mayor número de
articulaciones del miembro lesionado y del cuerpo entero, para
evitar trastornos de la circulación, atrofias musculares,
decalcificaciones óseas y limitaciones de la movilidad
articular.
Durante toda su vida mantuvo que el
éxito de la traumatología se encuentra en la
organización del tratamiento. Böhler siempre estuvo a
favor del tratamiento incruento y por tanto practicó los
métodos de osteosíntesis como el enclavamiento
femoral y otras técnicas. Constató los desastrosos
resultados de un tratamiento cruento, característico de su
época, el cual acarreaba infecciones y
seudartrosis.
La cirugía
traumatológica
La actitud conservadora de la
traumatología mostraba en ocasiones su impotencia ante
determinado tipo de lesiones. Gracias a la intervención
quirúrgica y la osteosíntesis, se pretende paliar
las consecuencias de un enyesado prolongado.
La cirugía traumatológica,
está basada en una creciente perfección
técnica, este gran desarrollo técnico e
instrumental se ha podido llevar a cabo gracias a la
colaboración entre médicos e ingenieros y un
acabado estudio fisiopatológico e histológico de la
consolidación ósea.
Durante la segunda mitad del siglo XX se
empieza a utilizar las primeras prótesis, que recuerdan
los ensayos sobre transplantes orgánicos.
Merece la pena subrayar algunos de los
capítulos que con mayor razón constituyen temas
traumatológicos de la más reciente actualidad, cabe
destacar dentro de estos, los progresos en torno a la columna
vertebral, la cirugía de los nervios periféricos o
la de los tendones.
Pero también es digno de
reseñar el auge experimentado por la subespecialidad de la
cirugía de la mano. Todos estos temas eran inéditos
a comienzos del siglo XX, pero ahora se espera de ellos
aún un mayor progreso.
Dentro de esta disciplina hay que destacar
la figura de Bunnell, el cual revisó la anatomía y
fisiología del tendón, además creó
una perfecta asepsia, así como otros muchos avances dentro
de la traumatología quirúrgica.
La
ortopedia
Antecedentes
históricos
La ortopedia estudia las deformidades que
llegan a observarse en el cuerpo humano, interesándose en
el grado variable de los movimientos del aparato locomotor. El
desarrollo de esta como rama especializada de la medicina ha sido
un proceso largo.
Desde el principio de los tiempos ha habido
evidencias de enfermedades ortopédicas, ya en la era
neolítica, se comprobó la tuberculosis de algunas
vértebras y en la época egipcia hay evidencias de
enanismo, ya que existen sarcófagos de enanos.
Los escritos de Susruta se refieren a
procedimientos para la reconstrucción de los guerreros
lesionados y diferenciaba entre malformaciones congénitas
y hereditarias.
También destacamos a
Hipócrates, el cual utilizó métodos
terapéuticos similares a los actuales. Conocía el
cuadro clínico de las luxaciones de cadera, no solo la
congénita y traumática , sino la luxación
patológica causada por procesos infecciosos.
Más tarde vendría Galeno,
quien dio nombre a varias deformidades, entre las que destacan
"Lordosis", "Cifosis", así como "genu varum" y "valgum" en
desviaciones de la rodilla.
Durante siglos fueron muy pocos los
médicos que se ocuparon de estas cuestiones, entre los que
cabe destacar en el siglo XVI a Hans Won Gerssdorf y a Ambrosio
Paré (contribuyó a la curación de los
niños que nacían con deformidades en tronco y
miembros). En la misma época, en España Francisco
de Arceo curaba los pies zambos con aparatos correctores de su
invención.
En el siglo XVII destacan Fabricius
Hildamus en el tratamiento de la escoliosis, mediante la
aplicación de una coraza. También destaca el
inglés Glisson, quien describe la patología
terapéutica del raquitismo.
En el siglo XVIII aparece la primera
descripción de la espondilitis tuberculosa, que en la
actualidad se denomina "Malum Potti" en honor al célebre
médico que fue el primero en dewscubrirla (Potti en
1779).
Ya en el siglo XVIII aparece la
denominación "ortopedia".
La ortopedia de
Nicolás Andry
La palabra "ortopedia" aparece citada, por
vez primera, en un libro de Nicolás Andry que
publicó en 1741 (L´Orthopédie ou l´Art
de prévenir et de corriger dans les enfants les
difformités du Corps), donde identificaba el
término con las deformidades de las primeras edades de la
vida. Aunque su intención es preventiva, contiene una
serie de consejos y recomendaciones a las madres sobre la higiene
de sus hijos.
El autor eligió para tal
denominación el símbolo de un árbol torcido
al que se ata fuertemente un tutor para conseguir su crecimiento
recto. Esto no creó la especialidad de Cirugía
Ortopédica. Sin embargo, desde entonces la ortopedia
llegó a identificarse gradualmente con las deformidades de
los niños.
En la obra de Andry, quedan expuestos los
límites de la ortopedia, aunque estos se han ido
ampliando, pero el fundador de la ortopedia fue Nicolás
Andry, a partir de sus doctrinas, la ortopedia evoluciona hasta
esta rama de la medicina.
Andry alcanzó el puesto de Decano de
la facultad de Medicina, es entonces cuando obtiene la autoridad
para la abolición de los privilegios de los cirujanos,
haciendo que sean los médicos los encargados de la
enseñanza de la cirugía.
Por tanto Andry , definió el
contenido y los límites de la especialidad que se ocupa de
las deformidades externas.
Como señala Tognolo (21), en la
Ortopedia de Andry no hay nada quirúrgico, sino que los
remedios propuestos son tan simples que los pueden poner en
práctica los padres o las nodrizas. Andry fue un ardiente
opositor de los cirujanos y no preveía que la especialidad
de la cual es considerado fundador, llegase a ser una rama de la
Cirugía. Todavía hasta en tiempos recientes es
mantenido por los ortopedas a modo de recuerdo, la técnica
de resolver los problemas cuando es posible
incruentamente.
La ortopedia
mecánica
Durante los comienzos, la ortopedia se base
en recursos mecánicos que pretenden corregir de forma
empírica los defectos físicos de los pacientes. A
este respecto, tal período se ha llamado de la Ortopedia
mecánica, y corresponden al mismo los ensayos y la fama de
Jean André Venel (1740-1791), a quien se debe,
además de una excelente habilidad manual, la "cama de
tracción" o el "sabot".
En la base de esta naciente ortopedia
confluían los ensayos empíricos y una doctrina
morfológica sobre las deformidades, que culminaron en J.G.
Heine, considerado como el padre de la ortopedia mecánica.
Ante el excesivo interés anatómico se impuso una
orientación más dinámica y funcional de las
deformidades. Durante las primeras décadas de nuestro
siglo se inicia una consideración funcional del aparato
locomotor, entendido no como algo estático y
mecánico, sino en la plenitud de sus movimientos vitales.
En este sentido la obra de P. Hagland (Principios de ortopedia,
1923) puede considerarse como un auténtico manual de
ortopedia funcional, en contraposición a loa anteriores
esquemas. Hagland considera al aparato locomotor como un todo
adaptado, anatómica y funcionalmente, a los movimientos
que debe realizar. El estudio de la arquitectura ósea, su
crecimiento y la formulación de las leyes o principios de
su adaptación funcional, como la "teoría de la
presión" o la "ley de la transformación",
establecieron las bases para el estudio funcional de las
deformidades.
La biomecánica no sería sino
el resultado de una confluencia entre la fisiología del
aparato locomotor, la ingeniería y la biología. Con
estos criterios es comprensible que el ortopeda concediese mayor
valor e interés a la función y su mejoría
que a la deformidad en sí.
La cirugía
ortopédica
Desde los anos iniciales de nuestro siglo,
la ortopedia inicia un claro acercamiento a la cirugía.
Los cirujanos, cada vez más interesados en las afecciones
osteorticulares, inauguran la cirugía ortopédica;
en otras palabras, el propósito de resolver los problemas
ortopédicos mediante la intervención cruenta.
Stromayer, en 1838, sería uno de los precursores con su
libro (Contribuciones a la ortopedia), en el que inauguraba la
tenotomía subcutánea, hecho por el que se le
considera como el fundador de la Ortopedia
quirúrgica.
La asepsia de Lister permitió el
desarrollo de la cirugía articular hasta entonces detenida
por las secuelas infecciosas. Desde entonces datan las primeras
meniscectomías, las artroplastias y resecciones
articulares. A las tradicionales técnicas de
amputación sucedieron, siempre que fue posible, las
resecciones menos mutiladoras. Del mismo modo se empezó a
utilizar la osteotomía para rectificar deformidades
raquíticas y las placas para estabilizar las fracturas.
Los primeros injertos óseos, inaugurados en 1900
aproximadamente, fueron aplicados en el tratamiento de la
seudoartrosis. Desde los años 1930 hasta la actualidad, el
empleo del material metálico ha coexistido, según
los casos, con las técnicas anteriores, incluso los
trasplantes óseos y tendinosos ensayados con feliz
éxito con posterioridad a la guerra (1945).
Los grandes progresos alcanzados en el
campo de la ortopedia en el curso de los últimos decenios
fueron única y exclusivamente posibles combinando de forma
equilibrada ambos métodos terapéuticos, conservador
y quirúrgico.
En la UNIDAD DE CIRUGIA DE RODILLA,
se realizan a diario Intervenciones quirúrgicas, con
tecnología de punta, en áreas
traumatologícas de la rodilla (fracturas de femur, tibia,
rótula), ortopédica ( patologías en la
alineación de los miembros inferiores, lesiones
meniscales, enfermedad patelo femoral), reconstructiva (
resolución de problemas de inestabilidad relacionados con
lesiones de las estructuras ligamentarias de la rodilla),
reumatológica ( remplazos articulares para problemas de
artrosis primarias o secundarias), etc. En el campo de la rodilla
inestable tenemos una estadística (más de 1000
casos) importantes de reemplazos ligamentario, utilizando el
sistema de injerto sistético LARS de amplio uso en paises
como Canada, Inglaterra y Francia.
Hoy en día la mayoría de
éstas intervenciones, se pueden realizar a través
de la artroscopía, que no es otra cosa, que la
visualización directa de la lesión, a través
de heridas pequeñas (portales) de aproximadamente 1 cm de
longitud y del uso de micro camaras de televisión, que
introducidas en la rodilla,transmiten la imágen por cables
de fibra óptica hasta un monitor, permitiendo realizar la
operación " desde afuera ", en forma menos invasiva,
reduciendo el dolor post operatorio, las complicaciones y el
tiempo de hospitalización, muchas veces a tan solo horas
después de la cirugía. En el año 2002 se
realizaron cursos de actualización en el campo de las
reparaciones de meniscos lesionados incluyendo dentro de nuestras
técnicas la reparación de los meniscos con el
sistema FAST-FIX de muy reciente aparición en el mercado
Norteamericano.
La Cirugía de reemplazo, en donde
una rodilla irremediablemente dañada, es reemplazada por
una prótesis, sí amerita un promedio de 3 a 4
días de hospitalización, durante la cuál el
paciente recibirá analgesia post operatoria para reducir a
niveles tolerables las lógicas molestias que se derivan de
ésta cirugía mayor, así como antibiotico
terapia endovenosa para la prevención de infecciones y
rehabilitación inmediata para reestablecer a la brevedad
posible la funcionalidad de la articulación. Hoy en
día contamos con diferentes opciones de tratamiento que se
adaptan a la patología específica del paciente,
como es el caso de las prótesis totales de rodilla para
articulaciones severamente desgastadas (con o sin sistema de
estabilización posterior), prótesis de plataforma
movil (Mobile-Bearing), que al imitar los movimientos
fisiológicos de la rodilla, se hace de primera
elección en el caso de pacientes adultos en edad media
activa. Por último tenemos el caso de las protesis
unicompartementales ideales para el reemplazo articular de
rodillas con un solo compartimiento afectado por la
artrosis.
Que es la
artroscopía?
La
artroscopía es un procedimiento quirúrgico usado
por los cirujanos ortopédicos para visualizar,
diagnosticar y tratar problemas en las articulaciones.La palabra
artroscopía viene de dos palabras griegas, "artro"
(articulación) y "scopia" (mirar), y juntos significan
literalmente "mirar dentro de la articulación." Durante la
cirugía artroscopía el cirujano ortopédico
hace una pequeña incisión en la piel del paciente y
luego inserta un instrumento del tamaño de un
lápiz, que contiene de un pequeño lente y un
sistema de luces para magnificar e iluminar la estructura dentro
de la articulación. La luz es transmitida a través
de fibras ópticas hasta la punta del artroscopía
que ha sido insertado dentro de la articulación. Luego al
conectar este artroscopía con una cámara de
televisión miniatura, el cirujano puede observar el
interior de la articulación a través de una
incisión muy pequeña, en vez de una de más
tamaño necesaria en caso de cirugía.La
cámara de televisión conectada con el artroscopio
muestra la imagen de la articulación en una pantalla de
televisión, permitiendo así que el cirujano vea por
ejemplo dentro de la rodilla, los cartílagos o ligamentos,
o debajo de la rotula. El cirujano puede determinar la cantidad o
el tipo de daño, y luego si es necesario reparar o
corregir el problema.
¿Por qué es necesaria la
artroscopía?
El diagnostico de los daños en las
articulaciones y sus enfermedades empieza con una revisión
completa de la historia medica, reconocimientos físicos, y
generalmente Rayos X. Reconocimientos adicionales también
pueden ser necesarios como una RMN (representación de la
resonancia magnética), o una TAC (tomografía axial
computada)Las enfermedades y las lesiones pueden causar
daños a los huesos, cartílagos, ligamentos,
músculos y tendones.Algunas de las condiciones que se
encuentran con mas frecuencia durante un reconocimiento
artroscopico de las articulaciones pueden ser:•
Inflamación
Sinovitis o inflamación del
revestimiento (sinovio) en la rodilla.
*Lesiones o agudas y crónicasRuptura
del menisco, condromalacia (desgaste o lastimadura del cojin del
cartílago), y lesiones de los ligamentos cruzados
Anterior, posterolateral causando inestabilidad.
*Partículas desprendidas de hueso y/o
cartílagoAunque el interior de casi todas las
articulaciones puede ser observado con un artroscopía,
seis articulaciones son examinadas mas frecuentemente con este
instrumento. Estas incluyen rodilla, hombro, codo, tobillo,
cadera, y la muñeca de la mano. A medida que los
ingenieros de la tecnología electrónica realizan
avances y nuevas técnicas son desarrolladas por los
cirujanos ortopédicos, otras articulaciones también
podrán ser tratadas con mas frecuencia en el
futuro.
¿Cómo se efectúa la
cirugía artroscopía? La cirugía
artroscopica, aunque es mucho mas fácil en términos
de la recuperación de la cirugía "abierta",
todavía requiere el uso de anestesia y equipo especial en
la sala de operaciones de un hospital o una sala de
cirugía para pacientes no internados. Usted
recibirá un anestésico general o espinal
(Peridural) dependiendo de la decisión del Departamento de
Anestesia y previo acuerdo con usted en el examen preaenstesico
que se le realizara en hospitalización en su ingreso o
antes de la intervención.Una pequeña
incisión (como del tamaño del agujero de un
botón de camisa) será hecho para poder insertar el
artroscopía. Varias otras incisiones pueden ser hechas
para ver otras partes de esa articulación o insertar otros
instrumentos.Cuando es indicado, se efectúa una
cirugía correctiva con instrumentos especialmente
diseñados que son insertados dentro de la
articulación a través de incisiones
adicionales.
Después de la cirugía
artroscopica, las pequeñas incisiones serán
cubiertas con un vendaje. Luego, usted será movido desde
la sala de operaciones hasta un cuarto de recuperación. La
mayoría de los pacientes no necesitan o necesitan una
pequeña cantidad de medicación para el dolor, si la
cirugía es ambulatoria no le hará bloqueo nervioso
del miembro operado debido a la deambulación precoz y se
esta hospitalizado sentirá el miembro pesado y dormido y
sin control voluntario debido al bloqueo nervioso que se le
realizara por el Anestesiólogo para el control del
dolor.Antes de haber sido dado de alta, le darán a usted
instrucciones por escrito por algunos de los integrantes de la
Unidad acerca del cuidado de sus incisiones, las actividades que
debe evitar, y cuales ejercicios tiene que hacer para ayudar a su
recuperación, controles posteriores y teléfonos de
emergencia. Durante las visitas de seguimientos, el cirujano
inspeccionara sus incisiones, se retiraran los puntos en 15
días aproximadamente, y discutirá su programa de
rehabilitación.
¿Cuáles pueden ser las
posible complicaciones? Aunque son poco común, las
complicaciones ocurren ocasionalmente durante o siguiendo la
artroscopía; infecciones, flebitis (coágulos de
sangre en las venas), una hinchazón excesiva o derrames de
sangre, daños a los vasos sanguíneos o nervios, y
roturas de los instrumentos. Estas son complicaciones mas
comunes, pero ocurren en menos de 1 (un) por ciento de todos los
procedimientos artroscopicos.
¿Cuáles son las
ventajas? A pesar de que la cirugía artroscopica ha
recibido una gran cantidad de atención publica enfocada a
su uso para el tratamiento de atletas famosos, esta
cirugía es una herramienta extremadamente valiosa para
todos los pacientes ortopédicos y es generalmente mas
fácil en el paciente que la cirugía "abierta". La
mayoría de los pacientes reciben cirugía
artroscopica como pacientes no internados y regresan a sus
hogares unas cuantas horas después de haberla
recibido.
Recuperación después de la
cirugía artroscópica
Las pequeñas heridas de incisiones
se sanan en el transcurso de varios días (15 aprox). Los
vendajes de la operación se pueden quitar el día
siguiente después de la cirugía y unas bandas
adhesivas impermeables pueden ser aplicadas para cubrir las
pequeñas incisiones que se están sanando.Aunque las
heridas de las incisiones son pequeñas y el dolor en la
articulación que recibió la artroscopía es
mínimo, generalmente toma varias semanas para que la
articulación se recupere a su máximo. Un programa
especifico de actividades para la rehabilitación puede ser
sugerido por su medico para apresurar su recuperación y
para proteger el futuro funcionamiento de la
articulación.No es algo raro que los pacientes puedan
volver al trabajo, o la escuela, para continuar sus actividades
diarias dentro de unos pocos días. Los atletas y otros que
están en una buena condición física pueden
en algunos casos volver a sus actividades atléticas dentro
de unas pocas semanas. De todas maneras, no se olvide que las
personas que reciben cirugía artroscopica pueden tener
diferentes diagnósticos y condiciones que existían
anteriormente, así es que cada cirugía artroscopica
para cada paciente es única para es persona. El tiempo de
recuperación reflejara esta individualidad.Su ortopedista
es un doctor que cuenta con un extensivo entrenamiento en el
diagnostico y los tratamientos quirúrgicos y no
quirúrgicos para el sistema musculo esquelético,
que incluye los huesos, articulaciones, ligamentos, tendones,
músculos y nervios.
Después de cualquier Cirugía
traumatológica y por lo tanto también de la
Rodilla, se hace indispensable el inicio de un programa de
rehabilitación, que es garantía de los exitos
obtenidos en la Cirugía. Inicialmente los objetivos son
aliviar el dolor y la inflamación, posteriormente ganar
rango articular y fuerza muscular, y por último obtener la
funcionalidad normal para reintegrarse lo antes posible a sus
Actividades de Vida Diaria (AVD) y de índole laboral o
deportivo.
Este aspecto fundamental del post
operatorio, se inicia precozmente a tan solo horas después
de la cirugía, en la fase llamada de rehabilitación
inmediata, para continuar durante algunas semanas (el tiempo
total de terapia lo determina la evolución particular de
cada paciente) hasta el restablecimiento completo. Esta fase debe
ser coordinada por el médico fisiatra, especialista en el
área de Medicina Física y Rehabilitación, y
comprende una etapa intra hospitalaria, en la cuál el
paciente está recién operado, otra externa donde el
paciente cumple ciertas pautas que se le indican para su casa, y
por último una etapa que amerita la asistencia del
paciente a la Unidad de Rehabilitación que se le indique,
donde será atendido por el técnico fisioterapeuta,
quién debe cumplir las indicaciones del médico
fisiatra que son individuales para cada caso en particular.No
obstante, no todas las enfermedades de las rodillas son de
resolución quirúrgica. De hecho muchas de ellas son
susceptibles de ser aliviadas o curadas con un adecuado programa
de rehabilitación. Usted será orientado (a) al
respecto de ser éste su caso
Programa de rehabilitación
básico para el postoperado
reciente
OBSERVACIONES GENERALES:1.- La rapidez
de su recuperación, en gran medida depende de usted. La
elevación de su pierna en forma correcta
(apoyándola desde donde comienza en la raíz del
miembro y por encima del nivel del corazón estando usted
acostado), así como la colocación de frió
sobre la rodilla por 10 minutos cada 2 horas, son medidas que
ayudan a controlar la inflamación y el discomfort.Colocar
algo debajo de su rodilla, que haga que esta permanezca en una
actitud de flexión, es incorrecto y perjudicial para su
recuperación
|
|
Forma Correcta | Forma Incorrecta |
2.- Deberá mantenerse en reposo
relativo, la mayor parte del tiempo durante los días del
postoperatorio. El retorno gradual a sus operaciones cotidianas,
incluyendo el manejar vehículos, debe ser consultado y
autorizado por su medico.3.- El uso de muletas u otro tipo de
asistencia para la marcha, no es estrictamente necesario en todos
los casos después de una cirugía de rodilla. No
obstante en algunos pacientes, el uso de las mismas le brinda una
sensación de seguridad. Consulte con su medico al
respecto.
Ejercicios para su casa:1.- El
siguiente es un programa de ejercicios nivel básico, que
usted debe completar en casa. El programa a un nivel intermedio,
que implicara su ingreso a un Servicio Especializado de
Rehabilitación, le será recomendado por su medico,
en una o dos semanas.2.- Los ejercicios debe hacerlos dentro de
un rango de NO DOLOR. Hay una diferencia entre " Presión "
y " Dolor ", que deberá usted distinguir. Antes que la
sensación se convierta en dolor, deténgase,
sostenga unos segundos y regrese a la posición
original.3.- Para evitar complicaciones, siempre progrese
despacio y escuche a su cuerpo. Deje de ejercitarse si usted
tiene dolor, o si usted es incapaz de realizar el ejercicio
correctamente.
Tipos de ejercicios para un nivel
básico
1.-
Isometricos al Cuadriceps:
Ayudan a reestablecer la fuerza del
cuadriceps, que es el principal estabilizador dinámico de
la rodilla. Pueden ser hechos en cualquier sitio a cualquier
momento. Simplemente endurezca su cuadriceps, presionando la cara
posterior de la rodilla, contra una superficie como la cama o el
piso. Sostenga 5 segundos y relaje. Realice 4 sets diarios, con
20 repeticiones cada sets.
Rodilla en
Reposo
Rodilla Presionada hacia atras
2.- Bombeo con el tobillo:
Ayudan a reducir la inflamación de
su pierna. Para hacerlos flexione y extienda sus tobillos
lentamente. Realice hasta 50 repeticiones cada hora que este
despierto, manteniendo la pierna en alto como se le
indico.
3.- Alzar recta la pierna hacia el frente y
de lado:
Ayudan a fortalecer grupos musculares que
intervienen en la estabilidad de la rodilla. Levante su pierna
hasta un ángulo de 45º aproximadamente y baje. De
cada uno debe hacer 4 sets diarios con 10 repeticiones cada vez.
No se esfuerce más allá de su propio límite.
Recuerde: " escuche a su cuerpo ".
4.- Frexión de la rodilla:Ayuda a
ganar progresivamente el rango de movimiento normal en su
rodilla. Flexione su rodilla deslizando el talón por la
superficie de la cama, respetando siempre el límite que el
dolor impone. Sostenga unos segundos y regrese a la
posición original. Relájese y repita. Realice 4
sets diarios, con 10 repeticiones cada vez.
Esquema rehabilitador para mejorar
fuerza y flexibilidad
Después de una lesión de la
rodilla o de una cirugía, debe recuperarse la fuerza de la
(s) pierna (s) totalmente para asegurar un retorno seguro a las
actividades de vida diaria y al deporte. Empezar un programa de
fortalecimiento es relativamente fácil aún no
perteneciendo a un gimnasio ni teniendo equipo especializado en
casa.Pero antes de que usted pruebe éstos o cualquiera
otros ejercicios, repase los siguientes aspectos que son muy
importantes:
1.-
Las metas de un programa de rehabilitación de rodilla
completo son recuperar la fuerza normal, la resistencia, la
flexibilidad, el equilibrio, la agilidad, así como el
acondicionamiento cardíaco y respiratorio. Los ejercicios
presentados aquí enfocan principalmente el aspecto del
fortalecimiento y la flexibilidad, por consiguiente pueden
complementarse con un programa más extenso que incluya los
otros puntos mencionados.
3.-
Recuerde que cada sesión debe comenzar con la
aplicación de calor ( paño humedecido en agua
caliente, fomentera, almohada térmica, o lampara de rayos
infra rojos) durante 15 minutos y terminar con la
aplicación de frío sobre la rodilla manteniendo la
pierna en alto durante 10 minutos.
7.-
Guarde un registro escrito de sus sesiones de ejercicio. Esto le
ayudará a usted y a nosotros a supervisar más
fácilmente sus progresos y a llevar adelante un programa
de rehabilitación mucho más coherente y
eficaz.
8.-
Los ejercicios de estiramiento le ayudarán a recuperar la
elasticidad de sus músculos y lo ayudarán a
prevenir lesiones futuras. Para obtener el máximo
beneficio de ellos, debe sostener cada ejercicio por 20
segundos:
8. A.-
Estiramiento de isquiotibiales: Con la pierna afectada estirada,
apoye el pie sobre un soporte (silla o banco por ejemplo), e
inclínese hacia la pierna manteniendo su espalda recta y
la cabeza erguida. Deberá sentir tensión en la
parte posterior del muslo. Descanse y repita.
8. B .- Estiramiento del cuadriceps:
Suavemente lleve el pie contra el glúteo, hasta sentir un
estiramiento en la cara anterior del muslo. Descanse y repita el
ejercicio.
9.- Los ejercicios de fortalecimiento, le
permitirán recuperar progresivamente la fuerza muscular y
por lo tanto el control y la estabilidad de su
articulación.9.A.- De pie frente a una silla, flexione la
pierna que va a ejercitar, colocando el pie sobre el asiento y
sujetándose al respaldo. La otra pierna debe permanecer
estirada. Reclínese sobre la silla, flexionando más
la rodilla y estírela suavemente hasta regresar a la
posición original. Repita.
9.B.- De pie, apoye la espalda en una
pared, separe un poco las piernas y coloque los pies en paralelo
a cierta distancia de la pared. Sin despegar los glúteos
ni los hombros de la pared, déjese deslizar hacia abajo,
como si fuera a sentarse, flexionando las rodillas un
máximo de 45º, sin sobrepasar la posición de
los pies. A continuación suba, descanse y
repita.
9.C.- De pie entre dos sillas, adelante la
pierna que desee ejercitar. Flexione los brazos e
inclínese hacia delante doblando las rodillas. Descanse y
repita.
9.D.- Acuéstese de espalda, con las
piernas estiradas y los pies apuntando hacia arriba. Utilice los
músculos del muslo para elevar la pierna a 45º.
Repita.
Autor:
Anny Rosario Mejía
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