Conjunto de juegos correctores en la rehabilitación de la escoliosis (página 2)

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Para la rehabilitación se debe tener en cuenta
que desde el punto de vista motriz los niños con retraso
mental leve presentan dificultades, por lo cual se hace necesaria
la búsqueda de actividades que mejoren esta dificultad y a
su vez resulten de agradable ejecución para
ellos.

Por esta razón el trabajo va encaminado a un
conjunto de juegos rehabilitadores que mejoren la escoliosis de
primer grado en niños con retraso mental leve. Teniendo en
cuenta las características que tienen estos niños,
su baja motivación y la desconcentración, se
utiliza el juego como medio rehabilitador, de esta forma lograr
al máximo la motivación, el desarrollo de las
capacidades y la plena integración de los niños que
requieren enseñanza especial.

Mediante el juego el niño se relaciona con el
mundo que lo rodea, por lo que este se convierte en un
importantísimo factor de vinculación y le
posibilita, la acumulación de importantes experiencias de
toda índole: sociales, motrices, cognoscitivas, que le
resulten útiles para resolver numerosas situaciones, tanto
en el juego como en su vida social y laboral, que aplicará
y relacionará en los diferentes estadios de su
vida.

La patología que se rehabilitó con el
conjunto de juegos fue la escoliosis de primer grado. La
escoliosis es una afección progresiva de la columna
vertebral y se llama con ese nombre a toda curvatura,
desviación angular o inclinación lateral de unos o
más segmentos con respecto a su posición
rectilínea normal.

Los enfermos de escoliosis presentan no sólo un
gravísimo defecto estético, sino también
innumerables alteraciones de la actividad de los órganos
internos, en primer lugar del sistema cardiovascular y
respiratorio. Por eso normalmente la escoliosis se analiza no
como un simple encorvamiento de la columna, sino como
padecimiento escoliótico.

En la parroquia Siquisique existe un grupo de
niños con retraso mental leve que presentan deformaciones
en la columna vertebral y no reciben tratamientos
terapéuticos, por lo que se dirige el trabajo de la
escoliosis de primer grado, a la aplicación de un conjunto
de juegos correctores. Se evita de esta forma que la curvatura
llegue a ser mayor, de segundo, tercer, y cuarto grado, pues por
leves que sean pueden complicarse y entonces el tratamiento seria
más costoso, como mas difíciles las posibilidades
de éxitos.

Todo lo anterior unido a los conocimientos alcanzados en
los años de estudios, y de experiencia laboral, permite
comprender el amplio desarrollo de la cultura física y el
deporte, como uno de los medios más importantes en el
fortalecimiento de la salud del pueblo.

Teniendo en cuenta las características de estos
niños y el alto valor que tiene la motivación en
ellos se utiliza el juego como instrumento novedoso para la
rehabilitación de la escoliosis. Estos juegos, en su
mayoría, han sido creados y otros adaptados a los juegos
tradicionales. Se tuvo en cuenta la complejidad de los objetivos
y las influencias de las posiciones técnicas de los
movimientos en la rehabilitación de la dificultad que
presenta cada caso. Agregándole que la atención de
estos niños es dispersa por lo que no son capaces de
realizar los ejercicios con las exigencias indicadas, por lo cual
el proceso rehabilitador, normalmente utilizado es
infructuoso.

Situación problemica:

En la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta
existen un grupo de niños con retraso mental leve que
presentan deformaciones en la columna vertebral y no reciben
tratamientos terapéuticos.

Esto nos permitió plantearnos el siguiente
problema científico:

Problema:

¿Cómo influye un conjunto de juegos
correctores en la rehabilitación de la escoliosis de
primer grado en niños con retraso mental leves de la
parroquia Siquisique del municipio Urdaneta?

Objeto de estudio:

Conjunto de juegos correctores en la
rehabilitación de la escoliosis de primer grado en
niños con retraso mental leves.

Campo de investigación:

Parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.

Objetivo:

Lograr la disminución de la escoliosis de primer
grado a través de la aplicación de un conjunto de
juegos correctores en niños con retraso mental leves de la
parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.

Hipótesis:

La aplicación de un conjunto de juegos
correctores disminuye la escoliosis de primer grado en
niños con retraso mental leves de la parroquia Siquisique
del municipio Urdaneta.

Tareas:

1. Diagnosticar la población de
niños que padecen de retraso mental leve y que
presentan escoliosis en la parroquia Siquisique del municipio
Urdaneta.
2. Revisión de la historia
clínica de estos niños en la parroquia
Siquisique del municipio Urdaneta.
3. Aplicación del diagnostico inicial a
través del Test postural para determinar el tipo de
desviación y el grado en que se encuentra.
4. Revisar planes de clases de la
educación física que reciben los niños
en las escuelas.
5. Revisar bibliografía referente al
retraso mental leve y la escoliosis de primer
grado.
6. Determinar la disponibilidad de los
niños con retraso mental leve para el desarrollo de la
rehabilitación mediante del conjunto de juegos
correctores.
7. Caracterización de la muestra
escogida de niños con retrazo mental leve en la
parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
8. Aplicar una estrategia para la
rehabilitación de la escoliosis de primer grado en los
niños con retrazo mental leve.
9. Elaboración de los juegos con fines
terapéuticos donde su principal objetivo es
rehabilitar a través ellos la patología de los
afectados.
10. Evaluar la influencia del conjunto de juego
aplicado en la rehabilitación de la escoliosis de
primer grado en los niños con retraso mental
leve.

Métodos y
procedimientos

Métodos Teóricos:

Histórico – lógico.
Análisis – síntesis.
Inductivo deductivo.

Histórico y lógico: empleado para
caracterizar la historia de la problemática investigada en
la etapa inicial de la investigación

Análisis y síntesis: para
profundizar en el problema, conformar la idea a defender y el
estudio de los fundamentos, se empleó en el trabajo con la
fuente de consulta en todas las etapas de la investigación
para fundamentar los criterios teóricos
asumidos.

Inductivo deductivo: Se utilizó en todas
las etapas de la investigación para determinar la
relación existente entre lo particular y lo general, se
empleó para conformar la propuesta sobre el conjunto de
actividades.

Métodos Empíricos:

Observación (no estructurada.)
Medición
Experimento (pre experimento)

Observación: Se utilizó para
complementar la información recibida durante las fases de
diagnóstico y caracterización de este propio
método, además se realizó el examen postural
con el fin de detectar las diferentes deformidades que presentaba
la columna vertebral de cada niño en el plano frontal,
también se observaron las radiografías para
determinar el grado de la curvatura de la región y la
convexidad en la que se encuentra.

Medición: Se tomaron varios datos
antropométricos básicos como el peso corporal, la
estatura, la dinamometría de espalda y la
espirometría, agregando a esto también el examen
radiológico que permitió conocer la falta de
proporcionalidad del desarrollo físico y la gravedad de la
curvatura escoliótica.

Experimento: Se aplicó para contribuir a
la corrección de la escoliosis mediante un conjunto de 20
juegos correctores a una muestra de 10 niños con retraso
mental leve, estos juegos tienen como objetivo la
rehabilitación de la escoliosis de primer
grado.

Selección del sujeto

Muestra.

Esta investigación se realizó en la
parroquia Siquisique del municipio Urdaneta. Se trabajó
con una muestra de 10 niños con retraso mental leve, que
representa el 50% de la población escoliótica con
necesidades educativas especiales de la parroquia. Todos estos
niños presentan escoliosis de primer grado y no han
recibido rehabilitación. Tienen una talla que promedia
entre los 1,30cm y 1,43cm y un peso entre 25kg y 38Kg, 4 son
varones y 6 son hembras, los que se encuentran en edades de 6 a
10 años. 7 de los niños presentan una
encefalopatía estática de origen prenatal,
perinatal y postnatal. Estas se agrupan de forma general en
causas orgánicas. Los defectos primarios de los
demás niños se agrupan en causas no
orgánicas y se clasifican 2 de ellos por alteraciones
emocionales y uno, por factores socioculturales.

Novedad del
tema

Radica en los juegos como fin terapéuticos de la
escoliosis de primer grado en los niños con necesidades
educativas especiales. Es una alternativa metodológica que
podrán utilizar los profesores de educación
física y los técnicos de rehabilitación para
darle solución al problema que ocasiono esta
investigación.

Aportes:

Esta investigación se sustenta en la
aplicación de un conjunto de juegos correctores para la
rehabilitación de la escoliosis de primer grado en
niños con necesidades educativas especiales. Muchos de
estos juegos han sido creados aplicándole algunos
ejercicios utilizados en la rehabilitación de esta
patología, y otros han sido adaptados a los juegos
tradicionales de tal forma que contribuyan de forma general a la
disminución del grado de la curvatura escoliótica,
al fortalecimiento de los músculos de la espalda, al de
los músculos abdominales, al aumento de la flexibilidad de
la columna vertebral, y la capacidad vital pulmonar, con el
propósito de que promueva el desarrollo corporal, el
bienestar físico, y psicológico del niño. Lo
que constituye una opción para la orienta
metodológica que podrán utilizar los profesores de
educación física en las y los técnicos de
rehabilitación para darle solución al problema de
esta investigación.

Capítulo I.

Fundamentación
teórica

1. La columna vertebral:

La columna vertebral del humano está formada por
33 vértebras. Las 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares
que están separadas por los 23 discos intervertebrales
correspondientes. Las 5 sacras están fusionadas, al igual
que las 4 coxígeas, formando los huesos sacro y coxis
además de ligamentos y masas musculotendinosas que
conectan y sostienen éstas estructuras. Se extiende desde
la base del cráneo hasta el cóccix y su longitud es
variable según el grado de sus curvaturas y la talla de la
persona (70cm. en hombres y 60cm. en mujeres, aproximadamente).
Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la
reducción del grosor de los discos intervertebrales y a la
exageración de las curvaturas.

(1) Cuerpo Vertebral

Forma una masa ósea cilíndrica de
ubicación anterior. Los cuerpos de vértebras
adyacentes están unidos por discos intervertebrales. Su
función es soportar el peso. Las superficies anterior y
lateral son cóncavas de arriba abajo y tienen orificios
vasculares. La superficie posterior forma la pared anterior del
agujero vertebral. Las superficies superior e inferior son
rugosas por la inserción de los discos intervertebrales y
existe una marca que deja el núcleo pulposo.

El tamaño creciente de los cuerpos vertebrales de
arriba hacia abajo se relaciona con la fuerza y peso que sostiene
cada segmento.

(2) Arco Vertebral

El arco vertebral emerge de la región
posterolateral del cuerpo y consta de dos pedículos y dos
láminas. Junto al cuerpo vertebral, forma el agujero
vertebral, y la sucesión de estos últimos forma el
canal vertebral, éste protege a la médula espinal
de traumatismos. Los pedículos son procesos gruesos y
cortos que se proyectan posteriormente desde su origen en la
región posterolateral superior del cuerpo vertebral.
Presentan una escotadura superior e inferior en los bordes
respectivos (escotadura vertebral superior e inferior), cuya
sucesión con escotaduras de vértebras adyacentes
originan los agujeros intervertebrales. Este agujero está
en relación anteroinferiormente con los discos
intervertebrales, por el pasan los nervios raquídeos y
vasos sanguíneos de la médula espinal. Las
láminas son dos placas planas y anchas que se proyectan
posteromedialmente desde su unión con el correspondiente
pedículo. Se unen en el plano medio y originan el proceso
espinoso.

En ambas uniones pedículo-lámina surge un
proceso transverso de orientación posterolateral y dos
procesos articulares de orientación superior e inferior.
Se denomina laminectomía al procedimiento
quirúrgico de remoción de una o más
láminas con el fin de acceder al contenido del canal
vertebral, por ejemplo, extirpación de un tumor
medular.

(3) Procesos Vertebrales

Una vértebra típica suele tener siete
procesos. Pueden funcionar como palanca y proporcionar
inserción para músculos y ligamentos, o formar
parte de una articulación. Proceso Espinoso (uno por
vértebra): se proyectan posteroinferiormente en el plano
medio de forma variable según la zona. Se forma en la
unión de ambas láminas. Proporciona
inserción para varios músculos y para los
ligamentos supraespinoso e infraespinoso.

Proceso Transverso (dos por vértebra derecha e
izquierda) Se dirigen posterolateralmente desde su sitio de
origen en la unión pedículo-lámina. Son un
sitio de inserción de varios músculos y del
ligamento intertransverso. En la región torácica se
observan carillas articulare para las costillas. Proceso
Articular (cuatro por vértebra dos superiores y dos
inferiores) Surgen en la unión del pedículo y la
lámina… Cada proceso articular tiene una faceta o
carilla que se articula con la faceta de la vértebra
adyacente formando así la articulación
facetaría.

1.1 La postura:

Es la distribución simétrica de las partes
del cuerpo en relación con la columna vertebral. El ser
humano está sometido a la acción de la gravedad,
por lo que no se puede hablar de una postura fija, ya que la
posición de los distintos segmentos corporales cambia
constantemente con el objetivo de mantener el equilibrio. Hay que
tener en cuenta que el ser humano está sometido a
constantes desequilibrios, a veces apenas perceptibles
(movimientos respiratorios, peristaltismo intestinal…) y otras
veces de mayor magnitud (movimientos de los brazos para
alimentarse, inclinarse para coger un objeto…) Además se
da la circunstancia de que la postura correcta puede ser
modificada por múltiples factores, desde la herencia hasta
factores externos. Es muy importante tener presente para la
educación de una buena postura en los niños (a)
este último factor que es la profilaxis de las distintas
deformidades del aparato locomotor.

Factores que contribuyen a la mala postura:

Enfermedades fundamentalmente en la infancia como la
poliomielitis, infecciones, raquitismo, ojos u oídos
defectuosos que obligan al niño adoptar posiciones
inadecuadas.
Una dieta incorrecta que en ocasiones conlleva al
sobrepeso u obesidad, lo que puede traer consigo deformidades
de pies, rodillas y columna vertebral.
El sueño y el descanso insuficiente que causa
fatiga.
Vestuarios y calzados inadecuados que obligan a
adoptar posiciones forzadas impidiendo el libre
movimiento.
Cama muy blanda y almohada grande no permite una
buena colocación de la cabeza y la columna
vertebral.
Mesas y sillas escolares que no posibilitan el
descanso de los miembros superiores e inferiores en la forma
correcta e impiden los adecuados movimientos al
escribir.
Iluminación deficiente que provoca
movimientos involuntarios e inadecuados de la cabeza para
observar mejor.
Parar al niño de meses antes de tiempo
promueve deformidades de pies y rodillas que repercuten en la
columna vertebral.
Posiciones viciosas en los niños que se
sientan sobre una pierna flexionada. Una postura frecuente en
las primeras edades es sentarse en el piso con las rodillas
flexionadas y piernas abiertas hacia ambos lados. Al caminar
el peso del cuerpo debe trasladarse en línea recta,
sin balanceos laterales.
Problemas psicológicos que pueden deparar en
trastornos de la personalidad o de tipo emocional como por
ejemplo: los niños (a) con timidez, con baja estima y
otros.
Falta de ejercicios físicos al aire libre o
de variedad, lo que impide un desarrollo general del
organismo.
La práctica irracional de deportes
unilaterales, donde al actuar prolongadamente la carga
asimétrica sobre los músculos del tronco puede
provocar deformidades en la columna vertebral,
fundamentalmente en el periodo de la pubertad, ya que el
crecimiento acelerado de la columna vertebral crea las
condiciones para ello. Es bueno por tanto incluir ejercicios
compensatorios.

Los factores mencionados pueden ser controlados mediante
un trabajo en conjunto entre la familia, profesores y si el caso
lo requiere un psicólogo u otro profesional.

El esqueleto esta organizado en una postura vertical
para mantener el equilibrio sobre una base de apoyo reducida y
poder moverse, y es difícil equilibrar estos dos
aspectos. Para este fin, el esqueleto humano esta
organizado en forma de onda desde la cabeza hasta los pies
alternando curvas adelante y atrás porque la rectitud
absoluta no hace posible el movimiento.

Durante el desarrollo psicomotor del hombre existen
múltiples factores que atentan contra los procesos
normales de crecimiento y desarrollo de los niños (a) en
el logro de una postura normal. La postura que se adopte para
sentarse, pararse, desplazarse en fin para andar por la vida es
donde descansa gran parte de la estética del cuerpo. A
esta postura, además, se le han conferido valores
sociales, económicos e higiénicos.

Panzer y cols, citado por Chistensen (2000)
plantean "la mejor postura es aquella en la cual los segmentos
corporales están balanceados en la posición para la
óptima alineación y el máximo soporte con la
mayor movilidad posible. La postura óptima permite el
movimiento sin doler con un mínimo de gasto de
energía y es un signo de vigor y control armonioso del
cuerpo".

Estudios recientes demuestran un aumento
sistemático de las llamadas enfermedades del siglo XXI y
entre ellas se encuentra la desviación de la columna
vertebral denominada escoliosis las que han experimentado un
mayor incremento en la población infantil perteneciente al
nivel de enseñanza escolar primario tanto en el
ámbito internacional como nacional, según
González e Izquierdo; (2003); González y
Martínez (2004), entre otros.

Algunos especialistas consideran que en el 70% de la
población escolar se manifiesta algún problema de
espaldas antes de cumplir los 16 años, como
González y Martínez (2004), Molano
(2004).

Predominaron las manifestaciones de actitudes posturales
incorrectas en los niños y niñas al permanecer
sentados, parados, caminando y durante la realización de
las diferentes actividades de la vida diaria. (53 %)

El mobiliario escolar no se adapta a las
características antropométricas de los niños
y niñas tales como: la talla, longitud de las extremidades
superiores e inferiores, etc. (30%)

Es pobre el enfoque de las clases de Educación
física hacia la prevención de las deformidades
posturales en los niños y niñas escolares y de modo
especial hacia las escoliosis. (70%)

Dentro de las afecciones de la columna vertebral
se encuentra la escoliosis que es una afección progresiva
se llama con ese nombre a toda curvatura en el espacio dorsal,
desviación angular o inclinación lateral de unos o
más segmentos con respecto a su posición
rectilínea normal. Puede afectar a personas de cualquier
edad. La escoliosis puede resultar en dolores de cabeza, falta de
aliento, dolores de espalda, problemas digestivos, disturbios del
ciclo menstrual, dolor en piernas, caderas y rodillas, fatiga
crónica y cifosis espinal (joroba de viuda).

La mayoría de los casos de escoliosis no
requieren de tratamiento quirúrgico, el que puede
debilitar física y emocionalmente.

La escoliosis

El doctor Pedro Barreda la define como una curvatura
lateral (alejada de la línea media) o hacia los lados de
la columna vertebral.

Se denomina escoliosis a la desviación lateral de
la columna, acompañada de rotación vertebral
según los doctores Jessica Guilburd y Andrea
Gorberi.

La escoliosis del griego (solios – corvo
flexionado) es una afección grave progresiva de la columna
vertebral que se caracteriza por su encorvamiento de forma de
arco en el plano frontal y por la extorsión de las
vértebras alrededor de eje vertical según el doctor
S.N Povov 1988.

El doctor Álvarez. (1986) indica que se denomina
escoliosis a toda curvatura, desviación angular o
inclinación lateral de uno o más segmentos de la
columna vertebral, con respecto a su posición
rectilínea normal.

Según: M. S. C Octavio Casanova Torres y la
licenciada Lilian E. García Expósito nos dice que
se denomina escoliosis a las desviaciones laterales de la columna
vertebral, de carácter permanente y con rotación de
los cuerpos vertebrales.

Basado en el concepto emitido anteriormente por el
doctor Álvarez Cambra, llegamos a la conclusión que
para nosotros la escoliosis es una desviación de la
columna vertebral grave progresiva, con respecto a la
posición rectilínea del cuerpo.

Hipócrates es conocido como el primero en
realizar estudios definidos acerca de la escoliosis y
llegó a diferenciar las curvas graves, de las laterales
benignas.

Galeno se ocupó de la escoliosis y realizó
estudios acerca de la columna vertebral, fue el propulsor de los
ejercicios de estiramiento de la columna para tratar esta
afección.

Ambrosio Pare (1510 – 1590) realizó la
primera descripción detallada de la escoliosis y 1614
Fabril publicó la primera obra ilustrada acerca de esta
enfermedad, en la que aparecieron sus estudios realizados sobre
el corte anatómico de la columna vertebral de un
niño.

Los enfermos de escoliosis presentan no solo un
gravísimo defecto estético, sino también
innumerable alteraciones de las actividades de los órganos
internos, en primer lugar de los sistemas cardiovascular y
respiratorio, por eso, normalmente la escoliosis se analiza no
solo como un simple encorvamiento de la columna, sino como
padecimiento escoliótico.

El padecimiento escoliótico surge del
período de crecimiento de la columna vertebral, desde el
punto de vista de las causas que lo ocasionan, muchos son los
factores etiológicos que se han estudiado profundamente,
sin embargo, también se presentan formas de escoliosis
para las cuales la etiología permanece poco
clara.

Etiología de la escoliosis.

Todos los factores etiológicos de escoliosis se
dividen en los tres grupos siguientes:

1. Factores patológico
primarios:

Estos pueden ser congénitos o adquiridos, la
alteración del crecimiento y el desarrollo de la columna
vertebral pueden estar relacionadas, por ejemplo, con la
presencia de una vértebra congénita en forma de
cuña o semis cuña o con la asimetría de las
zonas de crecimiento de los cuerpos de las vértebras. En
caso de tal anomalía a medida que la columna vertebral va
creciendo adquiere forma de arco cuyas vértebras
superiores estarán patológicamente
deformadas.

La escoliosis también puede estar relacionada con
otras anomalías congénitas como son, la existencia
de una costilla adicional o la ausencia de una costilla en uno de
los lados. La unión de la quinta vértebra con el
sacro o por lo contrario el paso de la primera vértebra
sacra a la región lumbar.

Los factores patológicos primarios de
carácter adquiridos, que originan escoliosis, pueden estar
relacionados con el raquitismo o con una fractura por
compresión de la columna vertebral curada incorrectamente
la espondilitis tuberculosa (afección tuberculosa
específica de las vértebras), así como la
osteomielitis (Afección inflamatoria de la
vértebras), también pueden conducir a la
deformación de las vértebras y alteraciones
primarias del crecimiento y del desarrollo de la columna
vertebral.

2. Factores estáticos
dinámicos:

Estos factores etiológicos están
relacionados con una posición asimétrica prolongada
del cuerpo, que originan un encorvamiento compensador de la
columna vertebral. Así el arqueo lateral puede estar
originado por la parálisis de los músculos de la
mitad del tronco, la diferencia longitudinal de las extremidades
inferiores de carácter congénita, la
desviación congénita de uno de los fémures,
el pie plano unilateral o por una fractura incorrectamente
soldada de los huesos de una de las extremidades. Todo esto
conduce a una posición desequilibrada de la cadera, y
contribuye al desarrollo de la escoliosis.

Dicho grupo de factores etiológicos incluye la
deformación de la columna vertebral como consecuencia de
cambios generalizados en los tejidos cicatrízales de un
lado del cuerpo, producto de una lesión de los tejidos
blandos, quemaduras traumas graves y a veces después de
intervenciones quirúrgicas.

Las alteraciones estáticos dinámicas
pueden estar relacionadas con el síndrome reflejo doloroso
de algunas dolencias de la columna vertebral y del sistema
nervios periféricos. En estos casos la escoliosis surge
como consecuencia de una posición asimétrica
prolongada del cuerpo, que el enfermo adopta para disminuir las
consecuencias dolorosas.

3. Factores patológicos
generales:

Este grupo de factores no está relacionada
directamente con la lesión de la columna vertebral ni con
la posición patológica del cuerpo, pero contribuye
al surgimiento de un proceso escoliótico progresivo debido
a la brusca disminución de la resistencia del organismo y
de sus posibilidades compensadoras. Así con frecuencia, se
observa una progresión de la escoliosis en el
período que antecede a la pubertad, ya que a partir de
aquí es cuando

En la adolescencia los enfermos de escoliosis se
manifiestan alteraciones en el balance de la actividad de las
glándulas de secreción interna.

También es posible la progresión de la
escoliosis después de enfermedades graves.

La idea acerca de los diferentes factores
etiológicos de la escoliosis permite solo comprender las
causas del surgimiento y progresión de la afección,
sino también estructurar el proceso terapéutico
considerando la etiología. Es evidente que los factores
patológicos primarios, aunque conducen al surgimiento de
la escoliosis, por si mismo no puede explicar en cada caso
concreto la rápida progresión del
proceso..

El 80% de las escoliosis son clasificadas como
idiopáticas, estadísticamente, la estimación
es que 4 mujeres escolares de cada 100 padecen escoliosis y
aproximadamente un 2,500 varones la poseen de algún tipo,
estimada mente un 2% de la población adulta tiene cierto
grado de escoliosis, según se estima, con 0,5% presentando
una curvatura de más de 20, se considera que la escoliosis
es potencialmente progresiva durante los años en que
crecen las vértebras, que es hasta los 15 años en
las niñas y 17 en los varones.

Este pronóstico hace imperativa la
observación cuidadosa de los períodos de
crecimiento a intervalo regulares, de manera que cualquier
incremento importante en la curvatura puede ser fácilmente
observado y tratado, una observación usualmente no es
informativa. La escoliosis idiopática que constituye el
80% de toda la escoliosis, en la actividad se e considera como
una curvatura de tipo familiar, las malformaciones
congénitas que causan escoliosis patognomónicamente
comprensible, la mayor parte de los otros tipos son
inexplicable.

En toda la variedad de factores etiológico es
significativo la importancia que para el origen y desarrollo de
la escoliosis tiene las condiciones higiénicas en las que
se educa el niño y transcurre su desarrollo físico.
Las condiciones que contribuyen al surgimiento de defecto de la
postura y la propia postura incorrecta, pueden provocar
escoliosis y facilitar su posterior desarrollo.

En los niños de siete años el sistema
óseo no es suficientemente duro y la posibilidad de
desviación de la columna vertebral es grande, el sistema
muscular no es capaz de ejecutar un trabajo prolongado durante
los doce y diecisiete años, el tejido óseo no tiene
la estructura característica de los adultos pero aun no ha
terminado la osificación de la columna
vertebral

La presión aumenta sobre la placa de crecimiento
epifisiario de las vértebras reta su velocidad de
crecimiento, la posición no sujeta a presión crece
normalmente o comparativamente más. Este crecimiento
influye sobre la osificación endocondral y da por
resultado la acusadación de las
vértebras.

El organismo infantil en su crecimiento tiene
particularidades morfológicas y funcionales que requiere
de enfoque específico de la organización de su
forma de vida de la actividad laboral, del medio, etc. Con el fin
de crear condiciones más favorables para su normal
desarrollo y eliminar las posibilidades de influencias
perjudiciales sobre la salud y la vida cotidiana. La escoliosis
es una deformidad que puede estar en la vida fetal, en la
lactancia o la adolescencia

¿Cuáles son las causas?

Tres causas generales de escoliosis:

Congénita que suele estar relacionada con un
problema en la formación de las vértebras o
costillas fusionadas durante el desarrollo
prenatal.
Neuromuscular (control muscular deficiente,
debilidad muscular o parálisis debido a enfermedades
como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina
bífida y aunque es Historia la secuela de una
polio)
Condición idiopática (de causa
desconocida) que aparece en una columna previamente
derecha.

El trastorno idiopático en adolescentes es la
manifestación más común y puede tener una
predisposición genética. La mayoría de los
casos de escoliosis se presenta en niñas y el
encorvamiento generalmente empeora durante el período de
crecimiento. También hay formas de la enfermedad infantil
y juvenil que son menos comunes y afectan a un número
similar de chicos y chicas.Se puede sospechar de una escoliosis
cuando uno de los hombros parece estar más alto que el
otro o la pelvis parece estar inclinada.

Clasificación de la escoliosis.

1. Escoliosis no estructural.

Postural: en los últimos años de la
primera década de vida se presentan curvas ligeras que
se ratifican cuando el paciente se acuesta.
Compensativa: usualmente se debe a discrepancia en
la longitud de los miembros inferiores, la pelvis baja de
lado corto.
Ciática: es una escoliosis irritativa porque
se debe a la irritación de las raíces del plexo
ciático.
Histérica: es rara y se debe a trastorno de
la personalidad.
Inflamatoria: se debe a infecciones y frecuentemente
a abscesos perirrenales.

2. Escoliosis estructurales.

Idiopática: es una escoliosis
genética, multifactorial, con herencia dominante,
constituye alrededor del 70% de todas las
escoliosis.
Infantil: por debajo de tres años de
edad.
Juvenil: entre cuatro y nueve años de
edad.
Adolescente: más de nueve años de
edad.
Congénita, esporádica y
multifactorial.

3. Escoliosis Vertebral

Abierta con defecto en la región posterior de
la columna, puede ser con defecto neurológico
mielomeningoceli y sin defecto neurológico (espina
bífeda oculta).
Cerrada sin defecto vertebral en la región
posterior: puede ser con defecto neurológico
(diastelatamielia) y sin defecto neurológico
(hemivertebral y barra vertebral unilateral).

4. Escoliosis Extravertebral (fusión
congénita de costillas).

Osteopática.
Espondilolistesis
Osteogénesis imperfecta
Osteoporasis senil.
Osteomalacia
Síndrome de goldenhar con anomalías
vertebrales
Osteoma osteorde.
Raquitismo.
Otras osteopatías

5. Escoliosis Traumática

Traumática vertebral: fracturas o
luxaciones
Traumática extravertebral:
quemaduras

Tumoral

6. Escoliosis Toracogénica.

Empiema
Tóraco – plastia
Hernia hiatal

Las clasificaciones anteriores tratan de abarcar alguna
de las causas de la escoliosis, ya que muchas son las
clasificaciones planteadas por diversos autores estas son
planteadas por el del doctor Martínez Páez por
considerarlas que se observan con más frecuencia en la
práctica diaria.

Escoliosis no estructural o funcional, actitud
escolióticas:

A- postural
B- compensatoria
C- otras

Escoliosis estructural o verdadera

Congénita, Idiomática, Adquiridas,
Traumática, Paralítica,
Endocrinometabólicas, Otras.

Escoliosis funcional o actitud
escoliótica

No constituye verdadera escoliosis y se caracteriza por
una posición asimétrica del tronco, sin cambios
estructurales o permanentes en las vértebras, siendo
corregidas voluntariamente o mediante posiciones que descarguen
el peso de la columna vertebral.

Escoliosis verdadera o estructural

La flexión lateral permanente de la columna
vertebral ocasiona la compresión lateral de las
vértebras, el máximo de la presión lo
soporta las vértebras en el lado cóncavo por lo que
posee en el mismo una menor altura, adquiriendo por tanto forma
de cuña.

Lo primero que se produce es la desviación del
núcleo pulposo hacia la convexidad y el aplastamiento del
fibrocartílago en la parte cóncava si continua la
presión del cuerpo va aplastándose en el
vértice del ángulo.

Las vértebras están relacionadas no solo
por el cuerpo sino por dos columnas postrero – laterales, la
apófisis articular relacionada entre sí y con el
cuerpo por láminas y pedículos la apófisis
son más altos y menos comprensibles que los cuerpos en sus
discos, resulta que llega el momento que la compresión
excéntrica hace que la columna vertebral para seguir
encovándose no tenga más opción que rotar
hacia la convexidad.

Escoliosis congénita: Se aprecian malformaciones
vertebrales como:

a) Vértebra en cuñas: Una mitad del cuerpo
se desarrolla menos que la otra.

b) Fusión de varias vértebras r
regularmente desarrolladas.

c) Espina bífida.

Escoliosis adquirida estática: Existe cuando hay
acortamiento del miembro inferior, sin lesión en la
columna vertebral.

Escoliosis adquirida dinámica: Se produce un
desbalance muscular que aparece por diferentes enfermedades del
sistema nervioso central o periférico.

Escoliosis patológica: Son los procesos que
afectan la estructura interna de una o más
vértebras, produciendo destrucción ósea con
desviación en la columna vertebral acontecen trastornos de
la vista y el oído.

Escoliosis idiopática (origen desconocido): Se
considera la más frecuente raramente hereditaria, se
presenta en adolescentes del sexo femenino y se hace llamar entre
las profesionales escoliosis idiopática del
adolescente.

Existen un grupo de trastornos posturales que no
constituye verdadera escoliosis por ser desviación lateral
sin rotación vertebral y corregible voluntariamente, las
que se denominan por diferentes autores escoliosis postural,
actitud escoliótica, escoliosis funcional.

Independientemente de las causas que provocan la
escoliosis y del grado de afectación de las mismas
(postural o verdadera) siempre serán tratables si el
paciente posee una remisión medica para la
realización de la actividad física
terapéutica y además, si el profesor conoce
mediante el test postural, los distintos aspectos que aquejan al
enfermo a la hora de aplicar el tratamiento adecuado, debemos
tener en cuenta la

La convexidad de la curva
Forma de la escoliosis
Región que ocupa
Realizando un resumen con lo anterior mencionado
quedaría así

Tipos de curvas escolióticas:

Curva primaria: Es la curva principal, la más
importante, con mayor rotación de cuerpos vertebrales, la
menos flexible, la más estructurada.

Curva secundaria: Son las curvas compensadoras de la
primaria, son menos acentuadas y son más
flexibles.

Las curvas se describen con mayor detalle según
el nivel del vértice o porción más alta de
la curva.

Cervical entre C1 – C6
Cervico torácico C7 – D1
Toráxica: entre D2 – D11
Dorso lumbar: entre D12 – L1
Lumbar: entre L2 – L4
Lumbosacra: entre L5 – S1

Grado de la escoliosis.

La escoliosis de primer grado: se caracteriza por
un arco sencillo de encorvamiento, debido al cual la columna
vertebral adopta una forma similar a la C, el ángulo de
desviación del arco primario, en relación a la
vertical, no pasa de 10 grado, en esta etapa las variaciones de
torsión se encuentran clínicamente poco
visibles.

La escoliosis de segundo grado: se distinguen por
la manifestación de un encorvamiento de
compensación, por cuyo motivo la columna vertebral
adquiere la forma de la letra S, así el ángulo de
desviación del arco primario del encorvamiento
escoliótico alcanza los 30 grado, las variaciones de
torsión son muy marcadas clínicamente, se destaca
claramente el encorvamiento.

La escoliosis de tercer grado: se caracteriza
porque la columna vertebral presenta no menos de 2 arcos. El
ángulo de desviación del arco principal es de 30 a
60 grado, se manifiestan como una deformación considerable
de la caja torácica.

La escoliosis de cuarto grado: representa un
grave padecimiento relacionado con la desviación lateral
progresiva de la columna vertebral y su torsión axial, el
ángulo de desviación es de 60 grado son muy
marcadas las manifestaciones clínicas.

Las escoliosis adquiridas por desequilibrios musculares
comienzan en la mayoría de los casos por la
adopción continua de posturas inadecuadas desde edades
tempranas, varios autores, entre ellos Turek (1982),
Álvarez (1986), Popov (1988), Andersen (1999), Hazebroeck
(1992), Lewet (1999), Maslo (1996) y Molano (2004) coinciden en
plantear poniendo énfasis en las escoliosis, que si no son
corregidas a tiempo perduran durante toda la vida del sujeto,
provocando cambios estructurales y fisiológicos
progresivos que pueden causar desplazamientos y compresiones de
vértebras con repercusiones negativas para otros
órganos y sistemas, reduciéndose su expectativa
vital, además, pueden tener afectaciones en la
estética de su figura.

Para la reeducación postural de los sujetos
portadores de escoliosis; múltiples han sido los
ejercicios físicos diseñados y múltiples
también son los autores que los abordan: Lich (1961),
Wheeler (1971), Colson (1974), Lapierre (1978, 1986), Popov
(1988), Tribastone (2001), entre otros. En la mayoría de
los casos los autores coinciden en abordar ejercicios, sistema de
ejercicios o modelos de ejercicios y en plantear que no existe un
esquema universalmente válido para el tratamiento de las
escoliosis por lo que la rehabilitación debe ser modelada
de acuerdo con las necesidades individuales de los individuos. Es
por eso que se dirige la investigación a un conjunto de
juegos correctores para la rehabilitación de la escoliosis
en los niños con necesidades educativas especiales
(R.M.L).

1.3 La escoliosis en niños con
retraso mental:

Los programas de educación física
confeccionados para niños con retraso mental leve han
servido de mucha ayuda dentro de la rehabilitación debido
a que crea en ellos el desarrollo de las capacidades
físicas, habilidades motrices básicas y deportivas,
así como el rendimiento funcional del organismo,
además de contribuir a la coordinación
dinámica de los movimientos, desarrollo de la
orientación espacial y adquisición de
hábitos correctores de la postura en la mayoría de
los niños. Estos pueden ser más específicos
en cuanto a lo terapéutico y que ayuden así con
mayor facilidad a la compensación del sujeto y lo ayude a
su integración a la sociedad.

En la parroquia Siquisique existe niños con
retraso mental que presentan dificultades en la postura (columna
vertebral, pies y rodillas) y no le brindan una atención
adecuada para compensar esas deformidades, sólo reciben
los ejercicios formales de los programas de educación
física a través de las clases de las mismas que en
muchos casos contradicen el tratamiento terapéutico de
esta patología. Por lo que se centra la atención en
la cantidad de niños con deformidades de la columna
vertebral y se dirige el trabajo a la escoliosis de primer grado
pues por leves que sean pueden complicarse y llegar a convertirse
en deformaciones más complejas de segundo, tercero y
cuarto grado, entonces el tratamiento sería más
costoso y las posibilidades de éxito menores.

La escoliosis de primer grado con la que se
trabajó se caracteriza por tener un arco sencillo de
encorvamiento debido al cual la columna vertebral adopta una
forma similar a la de la letra "C". En las radiografías
realizadas en la posición de acostado el ángulo de
desviación del arco primario en relación con la
vertical no pasa de 20 grados. En esta etapa las variaciones de
control están poco visibles. Las manifestaciones
clínicas de la escoliosis se hacen más marcadas en
posición de parado y disminuye en posición
horizontal, cuando el cuerpo se relaja.

Los enfermos de escoliosis presentan no sólo un
gravísimo defecto estético, sino también
innumerables alteraciones de los órganos internos, en
primer lugar del sistema cardiovascular y respiratorio, por eso
normalmente la escoliosis se analiza como un simple encorvamiento
de la columna y no como padecimiento
escoliótico.

La escoliosis en el retrasado mental se encuentra como
un trastorno terciario originado por un defecto secundario que es
la debilidad de los planos del defecto primario, lesión
orgánica del sistema nervioso central. Esto ocasiona una
serie de consecuencias como por ejemplo: pobre atención,
pensamiento concreto, poca capacidad para seleccionar las
cualidades esenciales de los objetos, pobres razonamientos
lógicos y pobre de abstracción, todas ellas afectan
el aprendizaje y conllevan a dificultades en la formación
y desarrollo de la personalidad.

La escoliosis en el retrasado mental se forma porque
estos no tienen una correcta imagen de la postura y al existir
cierta debilidad muscular aparece el aumento de las curvaturas
naturales concebidas biológicamente, por consiguiente
será importante trabajar con los elementos relacionados
con anterioridad para lograr en el sujeto la imagen de una
postura correcta.

El empleo de algunos ejercicios físicos
según la dosificación correspondiente ejerce una
acción estimulante sobre el organismo del enfermo y mejora
los procesos metabólicos, así como la atrofia
muscular. Se crean condiciones fisiológicas favorables
para la estabilidad y corrección del proceso
patológico.

De estos grupos de personas que presentan necesidad de
educación especial escogimos los niños con retraso
mental leve. El retraso mental es el déficit de la
función intelectual y se usa ese término cuando una
persona tiene limitaciones en su funcionamiento mental y en
destrezas tales como en aquellas de la comunicación,
cuidado personal y posición social, y afecta alrededor del
1 al 3% de la población. Los factores de riesgo se
relacionan con las causas que son numerosas y pueden dividirse en
grandes rangos y categorías. Este se clasifican en cinco
grupos: profundos, severos, limites, moderados y leves. De estos
escogimos para trabajar el retraso mental leve que representa el
89% de la población retrasada y puede ajustarse
satisfactoriamente con ayuda a la vida normal.

Proceso
rehabilitador

Para la rehabilitación se tuvo en cuenta, que
desde el punto de vista motriz las dificultades que presentan los
niños con retraso mental leve son la razón por lo
cual se hace necesaria la búsqueda de actividades que
mejoren estas dificultades y a su vez resulten de agradable
ejecución para ellos.

Según Mario L. Garrido y Edita Madelín
Aguilar Rodríguez en su libro "Ejercicios Físicos y
Rehabilitación" (2006), si los ejercicios se introducen en
forma de juego, el niño los practica con entusiasmo y se
siente motivado si los realiza con otros niños. Estos
deben ayudarlo adquirir hábitos de ejecutar correctamente
las funciones de la vida diaria.

Es por ello que el trabajo va encaminado a la
aplicación de un conjunto de juegos rehabilitadores para
mejorar la escoliosis de primer grado de los niños con
retraso mental leve. Esta vía de realizar los juegos como
medio rehabilitador se ha trazado para lograr al máximo la
motivación al desarrollo de las capacidades y la plena
integración de los niños que requieren
educación especial. El juego promueve el desarrollo
corporal y el bienestar físico y psicológico de
estos niños, se usan como medio para posibilitar la
cooperación, y la capacidad física de modo que
eleven su nivel de salud y bienestar. Es un estimulante
maravilloso por medio del cual el niño se hace
hábil, perspicaz, diestro, ligero y fuerte, alcanzando
todo esto alegremente. Aprende a crear y aumenta su cultura
dinámica influyendo en el desarrollo de sus
movimientos.

Los juegos creativos ricos en contenido surgen sobre la
base del desarrollo de la observación, de la memoria, del
pensamiento, de la inculpación de los sentimientos, de los
intereses y del desarrollo de la imaginación.

Por las propiedades favorables del juego en el
desarrollo psíquico – motor del niño, por ser
una actividad que está muy cercana a su corazón,
esté lo complace y le facilita con su propia voluntad
realizar actividades complejas sin percatarse de ello. Teniendo
en cuenta las características de los niños con los
que se realiza esta investigación por el alto valor que
tiene la motivación en ellos y la importancia del juego
utilizado como método e instrumento novedoso para lograr
su rehabilitación, se da un salto positivo de
eliminación rápida y progresiva de la
escoliosis.

Se aplicó un conjunto de juegos correctores que
permitió la rehabilitación de la escoliosis de
primer grado. Entre ellos se encuentran presentes los ejercicios
terapéuticos aplicados para mejorar la
rehabilitación de la patología. Muchos han sido
creados, otros adaptados a los juegos tradicionales de forma tal
que contribuyan a la disminución del grado de la curvatura
escoliótica y al fortalecimiento de los músculos,
al aumento de la flexibilidad de la columna vertebral y la
capacidad vital pulmonar.

Se utiliza el juego como actividad fundamental, ya que
proporciona un aumento de estímulo para los cuales el
niño retrasado mental es sensible, el estímulo del
juego le posibilita el aprendizaje sin grandes tensiones, se rige
por las reglas, aprende a jugar limpio y a respetar el derecho de
los demás.

Esto posibilitó el empleo de ejercicios
físicos terapéuticos que ejercen una acción
estimulante general sobre el organismo de estos pacientes, mejora
los procesos metabólicos, así como el trofismo
muscular, y a su vez crea sus condiciones fisiológicas
favorables para la estabilidad y corrección del proceso
patológico.

En esta experiencia se trata precisamente de corregir y
compensar áreas que no se atienden y que presenta la
dificultad de escoliosis de primer grado. Si se realizan estas
acciones con niños que no presentan desviaciones en la
columna vertebral se prevé tal dificultad, si se aplica a
los que sí la presentan, se ayuda a que al producirse el
tránsito, el niño haya logrado la corrección
o compensación eficiente. Se apoya con la
motivación constante en el trabajo con ellos y el
resultado final facilita la integración.

1.5 Descripción de las pruebas
realizadas:

Radiografía: Se realizó un examen
radiológico, con el que se puede conocer exactamente la
extensión, la variación, el grado de movimiento de
las curvas, las deformidades asociadas y se pueden seguir las
proyecciones de las curvas.

Dinamometría de espalda: Esta
permitió la determinación de la resistencia en la
fuerza de los músculos del tronco, para esta se
utilizó el dinamómetro de espalda, el examinado se
para en la tabla horizontal del dinamómetro del que sale
una cadena hasta el nivel de las rodillas, con los brazos y las
piernas rectos tirará de la misma de forma
regular.

Espirometría: Se aplica para determinar la
capacidad vital pulmonar, para ello se utilizó el
espirómetro de aire en el cual el examinado realiza una
inspiración máxima. En cada medición se
realizaron 3 tomas y se considera válida la
mayor.

Movilidad de la columna vertebral:

Frente: Posición inicial parados,
flexionar el tronco al frente sin doblar las rodillas, el grado
de limitación indica la distancia que queda entre la punta
de los dedos de las manos y el piso.

Lateral: Parados, flexión máxima a
la derecha y a la izquierda, flexionar el tronco sin doblar las
rodillas, el grado de limitación lo indica la distancia
entre el tercer dedo de las manos y el piso.

Atrás: Posición inicial parados,
arqueo máximo atrás sin doblar las rodillas, el
grado de limitación lo indica la distancia entre la
séptima vértebra cervical hasta el pliegue
interglúteo.

Peso corporal: Se tomó el peso de todos
los niños en Kg se encontraban de pie y con ropas
ligeras.

Talla: Se ubicó a los niños
descalzos, pegados al altímetro, con una postura correcta,
se procedió a medirlos por la superior de la
cabeza.

Para evaluar la efectividad de esta investigación
se han tenido en cuenta los indicadores siguientes.

Fortalecer la musculatura de la espalda.
Fortalecer la musculatura del abdomen.
Reeducar posturas.
Impedir la progresión de la
escoliosis.

1.6 Las causas del retraso mental (R.
M.):

El retraso mental no es una enfermedad, es un estado de
capacidad que se reconoce en el comportamiento de la persona
cuyas causas pueden ser múltiples, como múltiples
son las disciplinas que tratan de explicarlo.

El R. M. afecta alrededor del 1 al 3 % de la
población. Los factores de riesgo están
relacionados con las causas que son numerosas pero se determina
razón específica para esta condición en
sólo el 25% de los casos. Este trastorno tiene
múltiples causas entre las cuales se encuentra un gran
grupo constituido por enfermedades de causa
genética.

Las causas del R. M. pueden agruparse de forma general
en orgánicas y no orgánicas.

Orgánicas:

1. Encefalopatías estáticas: que
pueden ser de origen prenatal, perinatal y
postnatal.

De origen prenatal: aberraciones
cromosómicas, infecciones intrauterinas, sustancias
teratógenas, etc.
De origen perinatal: prematuridad, hipoxia, traumas
del parto, etc.
De origen postnatal: trauma de cráneo o del
sistema nervioso central, accidente vascular
encefálico, neurotóxicos (por pulmón,
drogas o metilmercurio) etc.

2. Encefalopatías progresivas producidas
por infecciones metabólicas.

Metabólicas: fenilcetonurias, galactocemia,
hipertiroidismo congénito, hipoglicemias,
etc.
Infecciones: rubéola congénita,
meningitis, parencefalitis esclerosantes.

No orgánicas:

Determinadas por el ambiente, factores socioculturales,
alteraciones emocionales y desnutrición.

Inexplicables:

Engloba todas las incidencias de R. M. no
diagnosticadas.

Aunque la etiología del R. M. responde a factores
genéticos o ambientales, definir cada uno de estos es a
veces muy difícil, ya que si bien los primeros son de
origen prenatal, los demás pueden estar presentes tanto en
etapas prenatales como perinatales y postnatales. Esto explica
que para abordar los factores causales del retraso mental se
realice una clasificación atendiendo al momento en que
pudo haber ocurrido el fenómeno que originó esta
discapacidad.

Definir cada uno de estos es a veces muy difícil,
ya que pueden estar presentes tanto en etapas prenatales,
perinatales y postnatales. Esto explica que para abordar los
factores causales del retraso mental se realice una
clasificación atendiendo al momento en que pudo haber
ocurrido el fenómeno que originó esta
discapacidad.

1.7 Definiciones de trabajo:

Juego: Es la actividad que le proporciona al
niño un aumento de estímulo, le permite
desarrollarse en un ambiente sano, le posibilita el aprendizaje y
es el principal medio para la formación de
valores.

Conjunto de juego: Son los juegos que fueron
creados y adaptados para la corrección de la escoliosis de
primer grado, ellos están relacionados con los objetivos,
lo que posibilita la rehabilitación.

Retraso mental: Es el estado del individuo en el
que se producen alteraciones de los procesos psíquicos en
general, fundamentalmente en la esfera cognoscitiva, estas son
estables y se deben a una lesión orgánica del
sistema nervioso central de carácter difuso e irreversible
y de etiología genética, congénita o
adquirida.

Retraso mental leve: Es el estado del individuo
que presenta alguna destreza en sus habilidades académicas
y sociales, pero con ayuda pueden ajustarse satisfactoriamente a
la vida normal.

Columna vertebral: Actúa como
sostén del cuerpo esta compuesta por 23 o 24
vértebras y sus uniones, las que se distribuyen por 7
vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras, y
un coxis de 4 o 5 vértebras. Proporciona además
suficiente estabilidad y movilidad.

Postura: Es la posición relativa de los
distintos segmentos corporales (cabeza, tronco, extremidades).
Mientras que la constante búsqueda de equilibrio de un
cuerpo sometido a la acción de la gravedad se le denomina
postura dinámica.

Postura dinámica: La postura
dinámica es la consecuencia del balanceo corporal que se
realiza alrededor del centro de gravedad gracias a ciertos
mecanismos de corrección los cuales responden a varios
condicionantes: Información sensitiva (Vestibular, visual
y somatosensitiva), reacciones posturales programadas en la
memoria, factores musculoesqueléticos como la eficiencia
de la acción muscular, la capacidad de movimiento
articular, eficiencia de la coordinación mediada por el
sistema nervioso central.

Escoliosis: Es la desviación angular, o
inclinación lateral de uno o más segmentos de la
columna vertebral con respecto a su posición
rectilínea normal, de carácter permanente y con
rotación de los cuerpos vertebrales.

Escoliosis de primer grado: Tiene un arco
sencillo de encorvamiento debido al cual la columna vertebral
adopta una forma similar a la letra"C" y esta sólo llega
hasta 20°.

Rehabilitación: Es la restitución
de la persona a su antiguo estado normal.

Rehabilitación de la escoliosis:
Está encaminada a realizar un conjunto de juegos
rehabilitadores para fortalecer los músculos de la
espalda, crear el hábito de la adopción de una
postura correcta y lograr una disminución de la
inclinación de algunos segmentos de la columna vertebral
con respecto a su posición normal.

Resumen
bibliográfico

Dentro de los libros consultados en el tema de la
investigación científica, se tomaron varios
escritos de autores relevantes.

Mario L. Garrido en el 2006, en su libro Ejercicios
físicos y rehabilitación en la página 31,
sita:

Si los ejercicios se introducen en forma de juego el
niño los aprende con entusiasmo y se siente motivado si
los realiza con otros niños. Esto debe ayudarlo adquirir
hábitos de ejecutar correctamente las funciones de la vida
diaria.

Rafael Bel Rodríguez en 1997 en su libro,
Educación especial: razones, visión actual y
desafíos, página 29,

Sita palabras pronunciadas por el comandante de la
Revolución Cubana Fidel Castro R. en el discurso de
clausura del XI seminario nacional de la educación media
en Gramma:

""…Nuestra educación tiene un
carácter universal: se ha constituido y se ha desarrollado
en beneficio de todos los niños del país, tenemos
que a todos atenderlos, tenemos que enseñarles todo lo que
se les pueda enseñar ¡a todos y a cada uno de ellos!
Ese es el principio…""1

Guillermo Arias Beatón y Víctor D. Llanens
en su libro La educación especial en Cuba. Pública
en 1988, en la página 30:

La educación física en las escuelas de
educación especial se propone incorporar a los alumnos con
deficiencias a la realización de diversas actividades que
le capaciten para resolver sus propios problemas y ayudar
así al colectivo, crear hábitos de conducta
tendientes al desarrollo de rasgos positivos de carácter,
tan necesarios en estos alumnos.

Mario L. Garrido en el 2006, en su libro Ejercicios
físicos y rehabilitación en la página 49,
escribe:

En el plano sagital, la columna vertebral presenta
cuatro curvaturas fisiológicas: dos de ellas dirigen su
convexidad al frente y estas son la lordosis cervical y la
lordosis lumbar, mientras que las dos restantes, son la cifosis
dorsal y la cifosis sacrococcìgea que muestran su
convexidad hacia atrás.

Capitulo II.

Metodología del
conjunto de juegos a utilizar

Dentro del conjunto de los 20 juegos aplicados,
ordenados e impartidos en cada clase según su complejidad,
se tuvo en cuenta las características, las capacidades
físicas y la motivación que crea en el niño
cada juego. Debido a esto se sacaron las repeticiones que
variarán en cada clase.

Se realizaron todos los juegos en el mismo terreno, con
el mismo equipo con el que se realizó la
investigación y en el mismo horario. Se garantizó
una buena efectividad de los ejercicios incluidos en cada juego
rehabilitador, los mismos fueron aplicados en el transcurso de 6
meses, divididos en grupos de juego por sesiones de terapia en la
semana.

Después de obtener la muestra se utilizaron los
métodos investigativos empíricos, que sirvieron
para llegar a darle solución al problema planteado y
permitieron la correcta interconexión entre la actividad
cognoscitiva, el objeto y el resultado de la
investigación, así como la recopilación del
mayor número de datos que facilitaron alcanzar el
objetivo.

Se llevaron a cabo dos mediciones en cada prueba, una
antes de la aplicación de los juegos y otra después
para establecer una comparación entre ambas y analizar los
resultados con vistas a comprobar la efectividad del conjunto de
juegos. Se utilizaron los procesamientos estadísticos
dócima de wilconxón y la diferencia de medias
independientes teniendo como Ho p < 0. 025, existen
diferencias significativas entre las dos mediciones a favor de la
segunda. Lo contrario si p > 0.025. Posteriormente se
procedió a efectuar una valoración cualitativa de
los resultados de cada caso con el objetivo de determinar por
pruebas (Anexos) los que resultaron, estancados, ligeras y
significativamente superados. Las terapias se efectuaron en
horario de la mañana con una duración de 45
minutos.

2.1 Descripción de los juegos:

Debido a los grandes logros que ha presentado nuestro
país en la rehabilitación de la escoliosis con
ejercicios terapéuticos se realizó un conjunto de
juegos correctores con el objetivo de rehabilitar la escoliosis
de primer grado ya que por leve que parezca, si no se atiende,
puede llegar a un grado mayor.

Con este conjunto de juegos se ayuda a rehabilitar y
prevenir las complicaciones en pacientes escolióticos con
retraso mental leve, ya que si avanza la enfermedad el
tratamiento es más costoso y las posibilidades de
mejoría son mínimas.

Se utilizó el juego como fuente principal para
realizar los ejercicios básicos de la
rehabilitación escoliótica, teniendo en cuenta las
características de este tipo de niños en general.
La motivación del trabajo aumenta y el esfuerzo por
mantener una correcta postura también.

Con este conjunto de juegos se mejoraron una serie de
indicadores antropométricos como el aumento de peso, de
estatura, de la circunferencia de la caja toráxica y su
movilidad, así como el mejoramiento de los indicadores
espirométricos y la dinamometría en el transcurso
de las clases ya que los juegos están creados para la
formación y fijación del hábito de la
postura correcta, para el fortalecimiento del corsé
muscular de los músculos de la espalda, para los
músculos abdominales, y de corrección de los
movimientos simétricos y asimétricos.

Es importante el restablecimiento del desarrollo
físico, la reducción entre la
descoordinación de la estatura y el peso y la
desproporción entre la estatura de posición sentado
y parado.

Se propone con este trabajo demostrar el valor del juego
relacionado con la rehabilitación de la escoliosis en
niños con necesidades educativas especiales, como una
forma de hacer el tratamiento.

2.3 Objetivo de los
juegos.

Mejorar la convexidad.
Aliviar la fuerza de gravedad sobre la
columna vertebral y mejorar los movimientos.
Fortalecer los músculos de la
espalda y los músculos del corsé.
Contribuir a la formación de una
postura correcta, desarrollo de la orientación
espacial.
Fortalecimiento de los músculos
pectorales y abdominales.
Fortalecimiento de los brazos, manos y
piernas.

El objetivo que se trabajó en mayor
cantidad fue el de fortalecer los músculos de la espalda y
musculatura del corsé, este posee una gran importancia,
pues trata sobre el aumento de la fuerza sobre toda la debilidad
en la musculatura de la espalda y el corsé muscular. El
cumplimiento de este objetivo desencadena la disminución
de la curvatura escoliótica y el mantenimiento de la
postura correcta.

El objetivo siguiente fue el de aliviar la fuerza de
gravedad sobre la columna vertebral y mejorar la movilidad de las
articulaciones que la forman, ello se debe a que la fuerza de
gravedad de arriba hacia abajo incide en la posición
vertical, la columna vertebral en la posición vertical
presiona los músculos que la sostienen y los debilitados
ceden, se produce la curvatura en el lado contrario a los planos
debilitados y se suaviza el efecto que produce la fuerza de
gravedad, entonces estamos contribuyendo a tomar alternativas que
influyan en la disminución de la curvatura
escoliótica.

El fortalecimiento de los brazos y manos, más la
contribución a la postura correcta y la orientación
espacial. Se trabajó por la relación de los brazos
y manos con la postura correcta, tanto estática como
dinámica, además por la contribución que
brindan estos segmentos del cuerpo al desarrollo del equilibrio,
la orientación espacial y el mejoramiento de la convexidad
se produce en el lado contrario de la curvatura. Por efecto
contrario disminuye la curvatura escoliótica y los
músculos debilitados se fortalecen.

El fortalecimiento de la musculatura abdominal y
pectoral se trató porque en el pecho y el abdomen existen
planos musculares que actúan como antagónicos
sinergistas en la ejecución del movimiento, de una forma u
otra contribuye al mejoramiento de la postura.

El desarrollo general que se logra fortaleciendo todos
los músculos del cuerpo por medio de ejercicios
físicos como correr, saltar, trepar, es la base de la
postura correcta. Sin embargo para que el niño adquiera el
hábito de una buena postura es necesario fortalecer los
músculos que mas contribuyen a mantener el cuerpo en
equilibrio. Estos son los músculos del tronco, del abdomen
y de las piernas que mantienen los pies en una posición
correcta. Es por ello que en la mayoría de los juegos se
trabajo con el objetivo de contribuir a la formación de
una buena postura.

Los juegos en los niños con retraso mental leve
además de un alto valor rehabilitador, tienen un gran
significado, pues despiertan la motivación y el
interés por el tratamiento. En esta actividad reciben la
acción rehabilitadora lográndose los resultados
esperados.

Aunque la propuesta no obliga a trabajar con
carácter de sistema, si pueden ayudar mucho a organizar la
ejecución de los mismos sobre los objetivos.

2.4 Metodología para aplicar las clases de
rehabilitación:

Desde el punto de vista metodológico todas las
partes de la clases de rehabilitación son importantes, la
inicial, la principal y la final.

Parte inicial: Antes de realizar cualquier
actividad física se debe preparar el organismo para la
actividad rectora a desarrollar, lubricar las articulaciones,
preparar los músculos y ligamentos. Si el calentamiento no
es efectivo puede ocasionar lesiones y traumatismos. En el
calentamiento se comenzará con los ejercicios desde los
más simples hasta los más complejos,
dosificadamente en todas las partes del cuerpo comenzando por la
cabeza, los brazos, el tronco, las piernas, y otras actividades
que se pueden realizar.

Parte principal: Se dará cumplimiento a
los objetivos de la clase, mediante el conjunto de juegos
correctores que permitan la corrección de la escoliosis de
primer grado en niños con retraso mental leve.

Parte final: En esta parte de la clase es donde
el niño se recupera de la actividad física anterior
mente desarrollada, acercándose lo más posible al
estado donde se encontraba el organismo antes de comenzar la
actividad que se hizo durante el juego. Para esto se efectuaron
juegos que disminuyen el tono muscular y así relajan toda
la musculatura del cuerpo, estos serán suaves y
acompañados de inspiraciones y espiraciones.

2.5 Conjunto de juegos:

1. Nombre: "Juan Derecho".

Tipo: Motriz

Objetivo: Crear el hábito de una buena
postura y contribuir a aliviar la columna vertebral de la
acción de la fuerza de gravedad.

Materiales: Ninguno.

Organización: Los niños
estarán dispersos en un terreno delimitado por el
profesor, cada uno de ello tratara de parecerse lo más
posible a Juan Derecho.

Desarrollo: El profesor lee el escrito y los
niños lo repiten al mismo tiempo, mientras tratan de
imitar a Juan Derecho (La barbilla recogida, el pecho alto, el
abdomen contraído) tratando de mantenerse lo más
erguido como sea posible:

Aquí viene Juan Derecho, en
esta casa derecha junto a un derecho ciprés. Juan Derecho
anda derecho y al andar derecho exclama: uno, dos y tres. El se
acuesta bien derecho, y se sienta más derecho y se
arrodilla muy bien. Junto a la pared derecho alza los brazos
derecho, derecho estoy yo también.

Reglas:

Mantener una correcta postura.

Valoración física
terapéutica:

Su actividad fundamental es la ubicación del
niño en tiempo y espacio y la formación de una
postura correcta. Este juego permite el fortalecimiento de los
músculos de la espalda que forma el corsé muscular
y los de los muslos y las piernas, que se logra a través
de la actividad que se realiza.

2. Nombre: "El
stop".

Tipo: Motriz

Objetivo: Contribuye a aliviar la columna
vertebral de la acción de la fuerza de gravedad y forma el
hábito de una postura correcta.

Materiales: Banderas

Organización: Los niños
estarán dispersos en el terreno caminando en distintas
direcciones en un área delimitada por el
profesor.

Desarrollo: Cuando los alumnos escuchen la
palabra "stop" se detienen en el lugar en una postura correcta,
cambiando de dirección.

Reglas:

1. Solo podrán detenerse y cambiar de
dirección cuando escuchen la palabra stop.

Valoración física
terapéutica:

3. Nombre: "Rodar la pelota".

Tipo: Relevo.

Objetivo: Fortalecer el corsé muscular de
la espalda y mejorar la convexidad.

Materiales: Banderas, pelotas

Organización: Los niños se
dividirán en dos filas que formarán cada una un
equipo. El primero de cada equipo se colocará
detrás de la banderita que se encontrará a 5m
frente a cada hilera y el niño se coloca en la
posición de acostado boca abajo con los brazos al frente
aguantando una pelota.

Desarrollo: A la voz de mando del profesor el
primer niño de cada hilera se acostará en la misma
posición y el que se encuentra al frente sujetando la
pelota se la hará llegar al compañero
rodándola sin cambiar la posición. Luego de haber
realizado el lanzamiento se pone de pie y el niño que
recibe la pelota correrá a relevarlo, el que ha sido
relevado correrá hasta donde se encuentran los
demás integrantes del grupo y se colocará al final
del equipo, y se repetirá la misma acción hasta que
todos pasen por la posición de acostado por la
banderita.

Variantes: Los niños se encontrarán
de pie, y realizarán los lanzamientos a la voz de mando
del profesor por arriba de la cabeza, y seguirán el mismo
procedimiento del juego.

Reglas:

1. Ningún niño puede salir
adelantado.
2. Todos deben llegar hasta la banderita y
realizar correctamente el lanzamiento.

Valoración física
terapéutica:

Al realizar esta acción de lanzamiento de la
pelota los músculos del abdomen, la espalda, el pecho y
las piernas trabajan. En esa acción que se realiza en
varias ocasiones se forma un grado de fortalecimiento que influye
favorablemente en la alineación de la columna
vertebral.

4. Nombre: "Uno, dos, tres, cruz
roja".

Tipo: Sensorial.

Objetivo: Contribuye a aliviar la columna
vertebral de la acción de la fuerza de gravedad y forma el
hábito de una postura correcta.

Materiales: Bandera

Organización: Los niños se colocan
detrás de una línea de espaldas en hilera y un
jugador se pondrá al frente a 5m de distancia.

Desarrollo: A la voz de mando del profesor el
alumno comenzará a decir "1, 2, 3 cruz roja".
Mientras el compañero dice esa frase los jugadores
irán dando pasos hasta que el niño que se queda
concluya su frase, y se vire frente a ellos, todos los
demás jugadores se quedarán quietos sin moverse en
una postura correcta, y el niño que se encuentra al frente
irá virando hacia la línea de salida todos los que
no cuiden la postura en la posición de parada
estática. El niño que primero llegue hasta el
compañero que se queda al frente será el ganador y
tomara su lugar.

Variantes: El niño que se queda al frente
dirá "1, 2, 3, cruz roja" y cuando concluya la
frase los niños que realicen algún movimiento
pasara un turno del juego parado en una postura
correcta.

Reglas:

1. Mantener una buena postura.
2. No pueden continuar caminando después
de que el compañero que se quede termine la
frase.

Valoración física
terapéutica:

Su actividad fundamental se registra en la
formación del hábito de una postura correcta, donde
la columna vertebral se alivia de la fuerza de gravedad
facilitando el movimiento de las articulaciones que se logra a
través de la actividad que se realiza.

5. Nombre: "Atrape libre".

Tipo: Persecución.

Objetivo: Fortalecer los músculos de la
espalda y formar el hábito de una postura
correcta.

Materiales: Banderas.

Organización: Todos los niños se
encontrarán dispersos en el área y harán la
función de liebre menos uno que será el
cazador.

Desarrollo: A la voz de mando del profesor todos
los niños saldrán a correr dispersos en el terreno,
el cazador saldrá a atrapar alguna liebre y estas para
salvarse del toque del cazador se pondrán en la
posición de cuclilla con los brazos recogidos en el pecho
y el tronco bien extendido, la liebre que toque el cazador
hará la función de cazador y el cazador
pasará a ser liebre.

Variantes: La liebre para salvarse del cazador
entrará en un círculo que hará la
función de casita, y se pondrá en la
posición de cuclilla, si no se encuentra en esa
posición el niño que hace de cazador, puede
tocarlo.

Reglas:

1. Cuando la liebre realiza la cuclilla para
librarse del cazador debe mantener una buena postura en esa
posición.

Valoración física
terapéutica:

La actividad principal se registrará en la
posición de cuclilla, donde la columna vertebral de los
niños cambia de posición buscando la
formación del hábito de una postura correcta. Su
objetivo está en fortalecer los músculos de la
espalda, el abdomen y las piernas, que se logrará a
través de la actividad que se realiza.

6. Nombre: "Cangrejos al
agua"

Tipo: Sensorial.

Objetivo: Contribuye a aliviar la columna
vertebral de la acción de la fuerza de gravedad y mejora
la movilidad de la columna vertebral.

Materiales: Banderas y tizas.

Organización: Se trazará una
línea en el piso delimitando el área que ocupe el
mar. A una distancia de 5m se colocarán los niños
en posición de cangrejitos.

Desarrollo: A la señal de "cangrejos
al agua", todos los niños se desplazarán como
el cangrejo hasta pasar la línea trazada donde se
encuentra el mar. El niño seleccionado por el profesor
tratará de atrapar algunos de los otros que hacen de
cangrejitos.

Reglas: