Infertilidad Femenina (página 2)

Estos males, tan comunes en nuestra
juventud de hoy e incluso aun en personas de avanzada edad, son
en gran medida causantes de infertilidad en el mundo, en especial
en las mujeres.

Entre los aspectos negativos que abarcan
estos males para la fertilidad de la mujer, hallamos que, a la
hora de elegir la maternidad, ellas tienen problemas en cuanto a
sus ciclos menstruales, los cuales se toman irregulares e
infrecuentes o, incluso merman la calidad del ovulo.

Además, los riesgos durante la hora
del parto suben en aquellas que padecieron bulimia o anorexia.
Así, en lo que se refiere a la tasa de abortos
espontáneos, son ellas las que comandas los primeros
lugares. También, si bien es poco frecuente, hay
posibilidades de que sus hijos presenten malformaciones. Sin
embargo, hay diversos instituciones y clínicas
especializados es estos casos, los que también vienen
llevando proyectos sociales contra estos dos males que aqueja el
mundo.

2.3 INFERTILIDAD FEMENINA EN EL
PERU

En el Perú no se considera un
problema de salud pública es importante considerar su
análisis, pues más de un millón de mujeres
en nuestro país estarían padeciendo de algún
tipo de infertilidad.

2.4 INFERTILIDAD FEMENINA EN LA PROVINCIA
DE CAÑETE:

2.4.1 CAUSAS:

Dentro de las causas mas frecuentes se
encuentra ligado a lo que es los estímulos hormonales que
desencadenan el desarrollo normal en la ovulación y las
condiciones apropiadas para la migración del ovocito,
también de las condiciones de su posterior desarrollo en
la concepción e implantación del cigoto en la pared
uterina. Todo esto se encuentra regulado por secreciones
hormonales, de ciertos sistemas hormonales de los cuales son
participes órganos endocrinos como la hipófisis y
el hipotálamo.

Las principales causas de infertilidad
femenina se originan por:

– FALTA DE OVULACION:

Se produce por alteraciones hormonales (de
la hipófisis, glándula suprarrenal, tiroides). Una
ovulación irregular generalmente se da por la falta de
liberación o la liberación esporádica de un
ovulo sin fecundar por parte de los ovarios en los cuales los
cambios hormonales, a menudo, entre otros menopausia prematura,
síndrome de ovario poliquistico, quimioterapia, tumores,
infecciones, ejercicio físico o dietas excesivas.
Constituyéndose así la falta de la ovulación
o la ovulación irregular como la causa principal de la
infertilidad en la mujer. Existen varios tipos de patrones
menstruales anormales que pueden indicar la existencia de una
ovulación irregular; éstos incluyen:

-Amenorrea primaria: falta de un primer
ciclo menstrual.

– Amenorrea secundaria: falta de menstruos
después de la primera menstruación
inicial.

-Polimenorrea: más de un ciclo
menstrual dentro del periodo de 26 días.

-Hipomenorrea: reducción importante
en la duración y el volumen de los menstruos.

-ALTERACIONES DEL MOCO CERVICAL:

Los espermatozoides llegan al ovulo a
través del moco cervical que segrega el cuello uterino, su
baja calidad, excesiva viscosidad o pequeña cantidad, son
provocados por procesos inflamatorios o alteraciones
hormonales.

En un ciclo normal, el cuello del
útero produce un moco acuoso justo antes de la
ovulación, este moco ayuda a los espermatozoides lleguen a
las trompas de Falopio y fecunden el ovulo. Si el moco cervical
es demasiado espeso o viscoso, puede evitar que los
espermatozoides pasen por el cuello del útero. El moco
cervical hostil puede causar la infertilidad secundaria
femenina.

Algunas de las causas comunes del moco
cervical hostil son:

– El moco contiene anticuerpos anti
espermático.

-Líquido seminal o espermatozoide
anormal.

-Estimulación estrogenica y
funcionamiento cervical inadecuado debido a infección o
daño.

-ALTERACIONES EN EL UTERO:

A veces, la infertilidad en la mujer es el
resultado de un útero anormal; el útero es el
receptor del huevo fecundado, por ello debe poder aceptar la
implantación del embrión y alimentar al feto
durante el embarazo. El útero puede verse afectado
negativamente por fibromas uterinos, paredes del endometrio
inadecuadas, endometriosis.

La infertilidad secundaria después
del aborto espontaneo, se debe a anormalidades uterinas como el
síndrome de ovario poliquistico. Las alteraciones en el
útero en el estado gestacional de la mujer,
específicamente en el momento de la implantación
del embrión puede ser causa de la infertilidad por aborto
inducido, aunque hoy en día se sabe que esto se debe a
factores hormonales como el exceso de niveles de estrógeno
que modifican la pared del útero evitándose la
implantación del embrión en l útero por lo
que el embrión tiende a descender por el cuello uterino y
salir; muchos de estos casos no se identifican en la mujer debido
a que puede verse como un ciclo menstrual común y
corriente, con lo cual la mujer no nota el problema.

-SINDROME DE OVARIO
POLIQUISTICO:

Es cuando los ovarios están
cubiertos con múltiples quistes (pequeños sacos no
cancerosos, llenos de liquido) Los ovarios cubiertos de quistes
no producen una cantidad suficiente de las hormonas necesarias
para la maduración de los óvulos creando un caos a
nivel físico y psicológico de mujer, produciendo
varios síntomas que incluyen la ganancia repentina del
peso, el acné, hirsutismo (aumento de vello facial), la
fatiga, problemas del período (irregularidad menstrual),
esterilidad, depresión, caída de cabello y
más, el SOP a menudo se caracteriza comunmente por dos
condiciones: la incapacidad del sistema de utilizar insulina
apropiadamente y demasiado testosterona.

-ENDOMETRIOSIS:

La endometriosis es un trastorno
común que afecta a la mujer durante su vida reproductiva.
Esto ocurre cuando el tejido endometrial que recubre la cavidad
uterina, crece fuera de la cavidad. Este tejido
erróneamente localizado puede implantarse y crecer en
cualquier parte de la cavidad abdominal, o raramente en sitios
distantes tales como el ombligo y los pulmones. Este tejido puede
crecer en parches superficiales pequeños, llamados
implantes; en nódulos penetrantes más gruesos, o
puede formar quistes en el ovario llamados
endometriomas.

-LA EDAD:

Un factor importante que se debe considerar
es la edad de la mujer ya que la calidad y cantidad de
óvulos disminuye progresivamente después de los 30
años y drásticamente después de los 40; el
endometrio también tiende a desmejorar con la
edad.

-EL ESTRÉS:

Altera los procesos biológicos que
tienen que ver con la reproducción.

-EL EJERCICIO:

El entrenamiento intenso frecuentemente
causa la anovulación y amenorrea, y provoca
infertilidad.

-LA HEROÍNA:

Altera el ciclo menstrual e inhibe la
ovulación y el efecto puede durar aun después de
haber suspendido su uso.

2.4.2 SINTOMAS

La infertilidad femenina puede presentar
uno o varios de los siguientes:

-Vello facial excesivo.

-Menstruaciones abundantes, irregulares o
ausentes.

-Menstruaciones olorosas acompañadas
de coágulos.

-Emisión de líquido por los
senos.

-Cólicos menstruales
severos.

-Dolor excesivo durante la relación
sexual.

-Manchado color café al pasar el
periodo menstrual.

–Inflamación abdominal baja
persistente.

-Flujos vaginales abundantes.

-Nauseas, vómito o mareo cuando va a
llegar el período

-Cambios importantes en el estado de
ánimo en el periodo menstrual.

2.5.3 CLASIFICACION DE INFERTILIDAD
FEMENINA

Infertilidad primaria en la mujer: Es
cuando nunca ha estado embarazada.

Infertilidad secundaria en la mujer: Se da
en la mujer que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones
funcionales del aparato reproductivo. Se refiere la mujer que
pudo concebir un hijo pero que luego ya no pudo, esto puede
deberse generalmente a la edad de la mujer.

2.4.4 DIAGNOSTICO

Existen diversos medios por los cuales se
puede detectar infertilidad en la mujer de los cuales varios
deben darse conjuntamente para detectar la causa especifica; esto
se debe a la gran variabilidad de causas de la infertilidad
femenina los cuales deben ser identificados por vías
distintas. Asimismo, hoy en día algunos métodos son
más eficaces y convenientes que antes, esto se debe a la
mejora tecnológica sumando los conocimientos
médicos acerca de la infertilidad.

Los médicos normalmente comienzan
por obtener su historial medico referente a su ciclo menstrual,
enfermedades pasadas, enfermedades trasmitidas
sexualmente.

Si esta información no es suficiente
para diagnosticar la causa de la infertilidad, su medico le
hará un examen pélvico para asegurarse de que su
sistema reproductivo (la vagina, el útero y los ovarios)
es normal y le hará exámenes de sangre para medir
sus niveles hormonales. También hará un
análisis del semen de su pareja y le tomara su historial
medico.

2.5. LA INFERTILIDAD FEMENINA SEGÚN
LA EDAD

La edad de la mujer tiene relación
muy estrecha con la fertilidad siendo de los 22 a los 35
años la edad de mayor probabilidad de lograr embarazos
normales como vemos en la gráfica a
continuación

Sin embargo, las probabilidades pueden
mejorarse pues la gran mayoría de parejas fértiles
tienen alguna patología que dificulta la fertilidad, y
están incluidas en esta estadística.

Si tales parejas corrigieran esas causas
que aunque no impiden el embarazo, si dificultan la fertilidad,
las estadísticas serían mejores. Adicionalmente, en
la población estándar los intentos de lograr el
embarazo se reducen en mujeres muy jóvenes, y en mujeres
mayores, en las primeras por factores en general
económicos, y las segundas en general por factores
profesionales.

Relación entre edad de la mujer
y posibilidad de lograr el embarazo

2.6 SEGUROS MÉDICOS Y
TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD

La gran mayoría de servicios de
salud y compañías aseguradoras no cubren los
tratamientos de infertilidad. Afortunadamente si deben cubrir los
tratamientos de las causas de infertilidad. Por ello no
aprobarán consultas ni tratamientos específicos
para fertilidad pero si aprobarán los tratamientos para
enfermedades que dificultan la fertilidad. Desafortunadamente
tales enfermedades son pasadas por alto con los medios
diagnósticos convencionales y las parejas terminan
sometidas a tratamientos extremos que no son cubiertos por sus
aseguradoras.

2.7 ¿COMO HACER FRENTE ESTE PROBLEMA
SOCIAL?

1. Se necesita orientar desde los colegios
sobre la infertilidad dando a conocer todo el problema que esta
conlleva, las causas y el tratamiento.

2. Orientar a la población en
general sobre dicha patología brindando información
en los medios de comunicación.

3. Realizar estudios locales, iniciando
desde los colegios, atención primaria en salud, el
hospital y atención privada para conocer realmente la
trascendencia de este problema.

4. Construir una clínica de
fertilidad por poder brindar ayuda a las parejas con esta
patología.

5. Para el tratamiento de la infertilidad,
existe una gran variedad de alternativas que proporcionaran la
solución al problema, sin embargo, es muy importante tener
paciencia porque no es posible solucionar un problema de
años en corto tiempo, el tiempo para lograr el
éxito con cualquier tratamiento es de varios meses y mucha
perseverancia.

6. Para quienes recién empiezan a
recorrer el camino difícil, de mucha ansiedad, desgaste
emocional y de mucho costo. Dentro de las opciones de tratamiento
para la infertilidad se encuentran:

Inducción a la
ovulación: Es uno de los varios de
reproducción asistida. Es utilizada principalmente en
mujeres que no ovulan regularmente y por lo tanto no pueden
concebir, ayuda a restaurar el equilibrio hormonal, a estimular
el crecimiento de los folículos y así lograr el
embarazo en forma natural.

Inseminación Intrauterina:
Es uno de los métodos mas simples de reproducción
asistida en la que las mujeres que no ovulan regularmente,
consiste en la introducción de esperma dentro del
útero al momento de la ovulación.

Fertilización in-vitro: Es
un proceso llevado paso a paso, por medio del cual
múltiples oocitos, son recuperados de los sacos existentes
en los ovarios (folículos), fertilizados con esperma en
laboratorio, hasta lograr por cultivo los primeros embriones que
luego serán transferidos para su implantación en el
útero.

Transferencia intratubaria de
gametos: Los huevos del ovario son transferidos de regreso a
las trompas de Falopio casi en forma inmediata luego de la
recolección con una pequeña cantidad de
esperma.

Transferencia intrafalopiana de
cigotos: Consiste en fertilizar los óvulos de una
mujer en el laboratorio; luego se utiliza un laparoscopia para
guiar la transferencia de los óvulos fertilizados
(cigotos) a las trompas de Falopio.

Ovulos donantes: Consiste en la
transferencia de un embrión formado por el ovulo de una
mujer (la donante) a otra mujer que no puede concebir con sus
propios óvulos (la receptora). La donante renuncia a todos
los derechos de maternidad respecto de la descendencia que
pudiera originarse como resultado del procedimiento. La
utilización de óvulos cedidos por donantes es mas
frecuente entre mujeres mayores.

Criopreservacion de embriones: Se
preservan embriones por medio de la congelación para
transferirlos posteriormente.

Medicamentos ovulatorios: Ayudan a
regular las fechas de ovulación y estimulan el desarrollo
y liberación de óvulos maduros, también
ayudan a corregir problemas hormonales que pueden afectar al
revestimiento del útero cuando se prepara para recibir el
ovulo fertilizado; ayudan a estimular la liberación de mas
de un ovulo, con la cual se pueden formar hasta embarazos
múltiples.

2.8 DEFINICIONES CONCEPTUALES

ESTERILIDAD: es una enfermedad que afecta
entre el 15 al 20 por ciento de las parejas en edad reproductiva,
lo que equivale a decir que una de cada 5 parejas tiene problemas
para lograr el embarazo.

INFERTILIDAD: es un problema frecuente que
consiste en la no concepción después de un
año de mantener relaciones sexuales sin ningún
medio de planificación.

FECUNDIDAD: es la capacidad de
participar en la concepción de un embarazo y depende de la
edad de la pareja, la frecuencia del coito y la
contracepción (o planificación familiar)
empleada.

LAPAROSCOPIA: examen visual de la cavidad
abdominal mediante un laparoscopia introducido por una
pequeña incisión en la pared abdominal.

POLIPO: pequeño crecimiento de
aspecto tumoral que sobresale de una mucosa
superficial.

Conclusiones

• La infertilidad femenina es mas
  frecuente que la masculina.

• Las causas de la infertilidad femenina
  no esta supeditada a causas locales (aparato reproductor),
  sino también a daños generalizados del
  organismo.

• El diagnostico es cada vez mas preciso
  por la mejora tecnología y científica que se
  desarrolla en base al estudio de la infertilidad.

• Existen tratamientos determinados que
  se enfocan en cada problema en particular de infertilidad
  para así poder combatirla.

• Los tratamientos tienen un margen de
  efectividad que debe ser tomado en cuenta por la persona y se
  debe dar a conocer, con el fin de evitar falsas
  esperanzas.

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Autor:

Aguilar Flores, Daisy

Cañete, Perú (1990),
estudiante de la Escuela de Obstetricia I, en la "Universidad
privada Sergio Bernales "

Asesor: Mg. David Auris Villegas