Labor de Enfermería en el cuidado de las Úlceras por presión

Resumen

Las Úlceras por presión pueden causar
infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en
peligro, afectando sobre todo a pacientes ancianos, pacientes
inmóviles, con una patología aguda grave; y
pacientes con déficit neurológicos. Son un
importante reto al que se enfrentan los profesionales en su
práctica asistencial; por este motivo realizamos esta
revisión bibliográfica con el propósito de
resaltar la labor de Enfermería en el cuidado de las
Úlceras por Presión, así como caracterizar
las Úlceras por presión, las directrices generales
para su prevención y explicar los cuidados de
Enfermería una vez instaurada la misma. Para la
realización del mismo hicimos una revisión en
bibliografías actualizadas donde obtuvimos como resultado
que lo mejor es el tratamiento anticipado, es decir su
prevención; pues con unos buenos cuidados de
Enfermería dentro de un plan general que incluye el
trabajo multidisciplinario del médico, enfermera/o,
paciente y familia, pueden detectarse precozmente, acelerar la
recuperación y disminuir las complicaciones en el
paciente.

Palabras clave: Úlceras por
Presión.

Introducción

Las Úlceras por Presión (UPP) son
relativamente frecuentes en el ámbito hospitalario,
afectando sobre todo a pacientes ancianos, pacientes
inmóviles, pacientes con una patología aguda grave;
y pacientes con déficit neurológicos. Una
revisión de estudios epidemiológicos realizada en
el Reino Unido, Canadá y los EE.UU. describe la
prevalencia informada de la úlcera por presión en
el Reino Unido entre un 4,4% y un 37%, dependiendo del tipo de
institución. Se calcula que la prevalencia en
España en hospitales es del 12%, lo que supone un alto
coste para el sistema de salud, estimado según algunos
autores entre 18.000 y 72.000 euros por paciente, generando
también un aumento de las cargas de trabajo para los
profesionales de enfermería. (1)

Como no podría ser de otra forma, la comunidad
científica nacional mantiene que las UPP se pueden evitar
prácticamente en su totalidad (95%), en muchos casos
(riesgos leves) a través de simplificadas pautas de
cuidados ; y que en los casos de mayor riesgo, por su
situación de inmovilidad, vulnerabilidad, etc., la
conjunción de cuidados individualizados, adecuados en
tiempo y forma, junto a la utilización de superficies
especiales para el manejo de la presión de mayores
prestaciones y otras ayudas técnicas (para la
reducción de la presión, fricción, adecuada
movilización) nos permitirán también salvar
esas situaciones.(2)

En muchos países de nuestra área, las
instituciones de cuidados, y cada vez más la sociedad en
general, se han pronunciado con rotundidad sobre las
úlceras por presión, sobre su previsibilidad,
severidad, gravedad, habiendo propiciado cambios muy notorios en
el comportamiento de profesionales, instituciones y
ciudadanía.( 3)

Pese a estar aceptado ampliamente que las UPP se pueden
evitar casi en todos los casos y que, una vez han aparecido,
pueden ser tratadas eficazmente, aún son muchos los
profesionales de la salud que consideran que el desarrollo de UPP
por pacientes mayores ingresados es algo normal, sin que la gran
mayoría den importancia al resultado potencialmente fatal
de las UPP, y las complicaciones asociadas con esta
situación no son tenidas en cuenta. Incluso cuando la
muerte es atribuida a complicación infecciosa por UPP, en
los listados aparece a menudo como muerte natural, sin que esos
facultativos reseñen en el certificado de defunción
ni tan siquiera la existencia de UPP. Se considera
unánimemente que la responsabilidad de los cuidados
descansa en el profesional de enfermería, correspondiendo
al personal médico el diagnóstico médico y
la prescripción farmacológica y dietética.
La enfermera y/o el médico, establecerán pautas
sobre el régimen de reposo o movilización y ayudas
técnicas a implementar en el cuidado. (4)

Los cuidados de enfermería ayudan al individuo a
llevar a cabo y mantener por si mismo, acciones de autocuidado
para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y
afrontar las consecuencias de esta. La finalidad de los cuidados
es la promoción, la prevención, la curación
y la rehabilitación. (5)

Actualmente la enfermería vive un momento de
desafíos y oportunidades únicos, donde el
desarrollo tecnológico ha invadido esta hermosa
profesión pensando que es el único medio para
alcanzar la salud. Se debe rescatar la visión integral
de  salud, y demostrar  que enfermería tiene un
rol único con conceptos fundamentales básicos y una
práctica profesional específica. (5)