Para poder prestar os primeros auxiios, e profesor o
entrenador, debe saber determinar a naturaeza de estos estados y
su mejor forma de actuar, o que garantiza a eficacia de eos. A
veces hay que decidir sobre a necesidad de hospitaización
y a mejor manera de transportar a enfermo o accidentado.
Además e entrenador debe saber determinar si e deportista
está en condiciones para seguir e entrenamiento o
competencia o si por e contrario, debe ser suspendido de
éste.
3.2.- Estados patoógicos y enfermedades por
una práctica deportiva inadecuada que produce trastornos
en a actividad genera vita de organismo.
os estados patoógicos y enfermedades que se
observan por a práctica inadecuada de as cases deportivas
y que van acompañados por trastornos de a actividad genera
de organismo se pueden subdividir en os grupos
siguientes:
1. os provocados por as vioaciones agudas de a
reguación vascuar: síncope y shock de
gravitación.2. Fenómenos a consecuencia de as
irritaciones agudas de determinadas partes de sistema
nervioso centra: shock traumático, shock vestibuar y
enfermedad de mar (trastornos vestibuares agudos), shock de
frío, shock refejo, amnesia
retrógrada.3. Estados producidos por a disminución
de a concentración de a gucosa en a sangre:
hipogicemia y shock hipogicémico.4. Ateraciones provocadas por esfuerzos
deportivos reaizados en un medio ambiente diferente a medio
habitua norma: enfermedad de atura, enfermedad de os buzos,
estados vincuados a exceso de caor y gran humedad de aire o
gran irradiación soar, congeación y asfixia por
inmersión.5. Estados que se observan como consecuencia de
a sobre-tensión o a acumuación de cansancio:
insuficiencia cardíaca aguda, fatiga excesiva y
sobre-entrenamiento.
as consecuencias de estos estados y enfermedades son
diferentes.
Agunas de éstas presentan peigro para a vida de
os deportistas. Como por ejempo: shock traumático,
vestibuar, de frío, hipogicémico, enfermedad de
buzo, estados vincuados a exceso de caor y gran humedad de aire o
gran irradiación soar, congeación, asfixia por
inmersión, etc.
Si se presta oportunamente e tratamiento adecuado en os
estados patoógicos señaados, puede quedar soo una
igera indisposición, sin embargo, agunos de estos pueden
crear cambios estabes que disminuyen a capacidad de trabajo o
evan a a invaidez. A esto útimo se refiere a insuficiencia
cardíaca aguda y as formas graves de
sobre-entrenamiento.
Generamente, sin ninguna consecuencia pasan os
síncopes, shock de gravitación, agunas formas de
shock traumáticos, enfermedad de mar, de atura,
etc.
A continuación pasaremos a expicar aqueos
procesos pre y patoógicos que mas aparecen por una
práctica deportiva inadecuada.
3.2.1.- Sobrefatiga y
sobreentenamiento.
Estos dos estados se encuentran con frecuencia en a
práctica deportiva, en a metodoogía irraciona de
entrenamiento. Desde nuestro punto de vista no hay diferencia
esencia entre estos estados. En os diferentes autores as
descripciones de estos dos estados con frecuencia son parecidos y
por eso no se puede comprender en que se diferencian
éstos.
En genera se puede dejar de habar de estado de
sobrefatiga en e deporte, reduciendo todas as apariciones a
estado de sobreentrenamiento. Sin embargo, nosotros consideramos
preferibe dejar e concepto referente a estado de sobrefatiga,
considerando que estas sean as apariciones iniciaes de
sobreentrenamiento, as cuaes se ogran iquidar rápidamente,
apicando as medidas terapéuticas correspondientes
cambiando e entrenamiento y e régimen de vida. Si estas
medidas no se apican se desarroa e cuadro típico de
sobreentrenamiento.
a aparición de a fatiga en e proceso de os
ejercicios físicos es norma. Sabemos que e cansancio es un
estado que se caracteriza por a rebaja tempora de nive de a
capacidad de trabajo de organismo, como consecuencia de un
trabajo reaizado. De acuerdo con os estudios de I.P. Pavov, .U.
Sechenov y otros, e cansancio debe expicarse como un estado que
se provoca por a rebaja de a excitabiidad de a corteza cerebra a
consecuencia de una actividad intensa.
E1 cansancio va acompañado de cambios en as
esferas motrices y sensitivas con a aparición de
sensación de cansancio, imposibiidad de continuar e
trabajo, somnoencia, etc
Después de cada entrenamiento, especiamente donde
se apiquen grandes cargas, puede manifestarse un cansancio
más o menos pronunciado a consecuencia de cua a capacidad
de trabajo se rebaja temporamente. Sin embargo, inmediatamente
después de cansancio con a observación de as
condiciones correspondientes (descanso suficiente, régimen
correcto), se ega a proceso de restabecimiento de a capacidad de
trabajo disminuido, y ésta no soamente ogra su nive
inicia, sino que o sobrepasa.
Cuando os intervaos de descanso entre os entrenamientos
son insuficientes y cada entrenamiento posterior se comienza en a
fase de una capacidad de trabajo baja, tiene ugar una
estratificación de cansancio, ésta puede ser a
causa de que se desarroe un estado de sobrefatiga.
Como característica, este estado se desarroa
inadvertidamente para e deportista, es decir, e deportista no
tiene ninguna sensación subjetiva desagradabe. A veces
nota agún empeoramiento en a capacidad de trabajo
deportivo, disminución de mejoramiento de os resutados
deportivos o empeoramiento de os mismos. Con frecuencia e
deportista no sospecha e desarroo de este estado, y soamente e
médico en su examen encuentra taes síntomas como: e
empeoramiento de a coordinación en a actividad de os
diferentes sistemas, empeoramiento de a acomodación para
as cargas de sistema cardiovascuar y especiamente para as cargas
de veocidad, cambios en e estado de sistema nervioso,
especiamente en su parte vegetativa.
Por ejempo, se puede determinar e estado de sobrefatiga
estudiando e restabecimiento de a saturación de
oxígeno en a sangre después de a prueba de a apnea.
Con frecuencia a única seña de sobrefatiga de
deportista fue e empeoramiento de a coordinación entre a
circuación de a sangre y a ventiación en os
pumones, que se refejó en que a saturación de
restabecimiento de oxígeno en a sangre después de a
apnea duró argo tiempo (8-10 minutos y
más).
Si en e descubrimiento de este fenómeno no se
apican as medidas para e cambio de carácter de
entrenamiento, se desarroa un cuadro típico de
sobreentrenamiento. Este surge en a presentación
sistemática de as tareas motrices o tácticas muy
difícies y compuestas, combinándoas con cargas
físicas grandes y con un descanso insuficiente.
Por o genera, e sobreentrenamiento se desarroa en e
deportista que adquirió un nive suficiente de capacidad de
trabajo e incusive se encuentra en "forma deportiva". A desarroo
de os estados de sobreentrenamiento, pueden favorecer os factores
siguientes:
Intervaos insuficientes de descanso entre os
entrenamientos, especiamente cuando hay grandes
cargas.Fata de cambios en e proceso de entrenamiento en
reación con os cambios de nive de a capacidad de
trabajo deportivo y as particuaridades de período de
entrenamiento, por ejempo, e estado de sobreentrenamiento
puede desarroarse si no se rebaja a carga, cuando e
deportista ha ogrado "a forma deportiva".E entrenamiento monótono, cuando as cases son
parecidas.Vioaciones de régimen de vida y
aimentación: sueño insuficiente,
aimentación incompeta.Combinación de un entrenamiento intenso con
grandes cargas físicas o mentaes en reación con
a actividad abora, profesiona o inteectua.Ejecución de as cases de entrenamiento y
participación en as competencias en estado
patoógico (gripe, angina, etc.) o
convaeciente.Gran cantidad de competencias o utiización de
método competitivo en cada entrenamiento.
a naturaeza de sobreentrenamiento es a
vioación de a ata coordinación, que se
estabeció en e proceso de entrenamiento entre a corteza
cerebra, as partes inferiores de sistema nervioso de os
órganos internos y e aparato motriz.
En a base de esta vioación está a
sobretensión de os procesos nerviosos de excitación
e inhibición y sobretensión de a dinámica
cortica, por eso, se vioa e equiibrio óptimo de os
procesos de excitación e inhibición, sus fuerzas y
moviidad, as que fueron ogradas a consecuencia de
entrenamiento.
De esta manera, e sobreentrenamiento es e
quebrantamiento de a actividad nerviosa superior, o que ocasiona
a ateración de a actividad coordinadora de todo e
organismo; por esto, bajan sus posibiidades funcionaes,
cambia su estado y su capacidad de trabajo.
En e sobreentrenamiento sufre todo e organismo y as
señaes fundamentaes que aparecen, se refieren
a:
a) Capacidad de trabajo deportivo.
b) Estado de sistema nervioso centra y
vegetativo.
c) Estado de sistema cardiovascuar y estado de
metaboismo.
Antes que nada os cambios de a capacidad de trabajo
deportivo se caracterizan porque se pierden os deseos de entrenar
y competir y a veces hasta se ega a sentir repugnancia. Otras
señaes que se reacionan son a fata de sensación
sobre a "preparación" para e entrenamiento (e deportista
necesita un caentamiento de arga duración, e cua no e da
siempre esta "preparación"); un cansancio desacostumbrado
en os ejercicios físicos, e cua continúa mas tiempo
que en o habitua y no desaparece en os días posteriores;
rebaja de as fuerzas, rapidez de os movimientos y
aparición de debiidad genera; imposibiidad de ejecutar as
tareas de entrenamiento examinadas en e pan; empeoramiento de a
coordinación de os movimientos y a técnica
deportiva.
E resutado de todo esto es e estancamiento de os
resutados deportivos y después su
disminución.
Referente a os cambios en e estado de sistema nervioso
se estima por as quejas de deportista y determinadas
señaes objetivas: debiidad y somnoencia considerabe en a
hora de trabajo y de case; vioación de sueño (ma
dormir, desveo); irritabiidad exorbitante y aumento de
excitabiidad o a contrario, apatía manifiesta; inseguridad
en a posibiidad de su recuperación norma;
sudoración excesiva en os esfuerzos físicos,
especiamente en a combinación con as emociones, ausencia
de deseo de entrenarse e inconformidad con os ugares en que se
reaizan as cases.
Entre as señaes objetivas de as desviaciones por
parte de sistema nervioso, hay que señaar: aumento o
rebaja de os refejos tendinosos; vioación en as pruebas de
coordinación de Romberg (tembor de os brazos, os dedos,
pérdida de equiibrio); rebaja de a excitabiidad de sistema
nervioso simpático y aumento de tono y de a excitabiidad
de sistema nervioso parasimpático (esto no siempre
aparece).
E aumento de tono y a excitabiidad de sistema nervioso
parasimpático o testimonian os síntomas siguientes:
aumento de sudoración, dermografismo rojo estabe,
débi aumento de puso y de a presión
sanguínea en a introducción de adrenaina o
atropina, prueba ortostática débimente manifestada.
os cambios por parte de sistema nervioso, evan un carácter
funciona y desaparecen a medida de restabecimiento de estado
genera.
as quejas y as señaes objetivas de os cambios de
sistema cardiovascuar, que con frecuencia acompañan a
sobreentrenamiento y se notan son as siguientes:
a) Papitaciones (en reposo y después de
as cargas).b) Doores de carácter variado y
sensaciones desagradabes en a región precordia
(apretón, punzadas) intermitencia, sensación de
corazón, etc; os que como rega genera surgen
inmediatamente después o en e período
más avanzado de restabecimiento después de a
carga física.c) Sofocación en as tensiones
físicas, (antes no se había desarroado ninguna
dificutad en a respiración).d) Doores bajo as costias derechas y pesadez en
as piernas durante a ejecución de as tensiones
físicas intensivas.
a frecuencia de puso y e nive de a presión
sanguínea, en os individuos sobreentrenados, con
frecuencia no se diferencian de os individuos bien entrenados, es
decir, con frecuencia se nota a bradicardia y una rebaja moderada
de a presión sanguínea. En e proceso de a saida de
estado de sobreentrenamiento, reguarmente, tiene ugar a
aceeración de ritmo cardíaco.
En os individuos sobreentrenados raramente tienen
taquicardia, principamente cuando hay señaes de
insuficiencia reativa de sistema cardiovascuar.
En os individuos sobreentrenados con frecuencia se
observan variadas formas de arritmia: respiratorias (en reposo y
después de a carga física), y extrasistoia
(auricuar y ventricuar). Con frecuencia a arritmia desaparece a
medida que mejora e estado genera en reación con e cambio
de régimen y e tratamiento correspondiente.
E aumento de as medidas de corazón, no es una
seña obigatoria de sobreentrenamiento; este aparece si no
se determina oportunamente e estado de sobreentrenamiento y e
deportista no cambia a metodoogía de entrenamiento. En
estos casos e aumento de corazón a veces sobrepasa su
área norma en un 25% y más, se aumenta tanto e
ventrícuo izquierdo, como e derecho.
Bajo a infuencia de tratamiento y de régimen
correspondiente tiene ugar a rebaja de as medidas de
corazón. Esto indica que e aumento de una medida conocida,
condiciona a diatación de sus cavidades. En os
sobreentrenados se aprecian os cambios de os tonos normaes de
corazón. Se auscutan os sopos sistóicos, e aumento
de 2do tono en a arteria pumonar, etc. A medida de mejoramiento
de estado genera, estos síntomas se debiitan y
desaparecen.
os cambios de a adaptabiidad norma de sistema
cardiovascuar para as cargas de as pruebas funcionaes, es una
seña típica de sobreentrenamiento. Se notan as
desviaciones siguientes:
a) Ascenso "escaonado" de a presión
máxima que testimonia a maa adaptabiidad para as
cargas con veocidad.b) Tipo asténico de reacción con
una aceeración frecuente de puso y un débi
aumento de a presión sanguínea.c) Retardo de restabecimiento de puso y a
presión sanguínea.
En a paca de corazón, directamente después
de as cargas, no siempre aparece a disminución de as
medidas de corazón, como sucede con os deportistas bien
entrenados.
os cambios funcionaes y morfoógicos de
corazón, observados en os estados más manifiestos
de sobreentrenamiento, son e resutado de un funcionamiento
desfavorabe de arga duración cuando se vioa a
aimentación y e metaboismo de os múscuos
cardíacos. Esto eva a debiitamiento de os múscuos
cardíacos y estas vioaciones a aman miocardiodistrofia de
a sobrefatiga (ang), por a cua se comprende a ateración de
os procesos bioquímicos en e múscuo
cardíaco.
Estos cambios pueden ser igeros, pasar
rápidamente o tomar un carácter estabe.
Entre as otras apariciones de sobreentrenamiento tenemos
os cambios reacionados con e metaboismo. Con frecuencia e
metaboismo basa en os sobreentrenados aumenta y se atera e
metaboismo de os hidratos de carbono y vitaminas. En os
sobreentrenados se observa con frecuencia un déficit
considerabe de vitamina C.
a rebaja de contenido de vitamina C, después de a
carga física, es más considerabe en os
sobreentrenados que en os entrenados. a causa de déficit
de a vitamina C en os sobreentrenados, es e empeoramiento de a
asimiación por as céuas y os tejidos, o e aumento
de a necesidad de vitamina C.
Tratamiento de a sobrefatiga y e
sobreentrenaraiento.
En a sobrefatiga y en un igero grado de
sobreentrenamiento, se disminuyen as cargas físicas, y
cambian su carácter, normaizándose e régimen
de vida. Esto es suficiente durante 2-3 semanas, para restabecer
e estado norma de organismo. No está de más si se e
da a enfermo adicionamente vitaminas en forma de grageas
(poivitamina) y también se aumenta en a comida a cantidad
de egumbres y frutas. En un cuadro manifiesto de
sobreentrenaniento, es necesario suspender durante 1-2 semanas a
ejecución de entrenamiento, en este tiempo e deportista
soamente puede hacer gimnasia matutina y paseos. Cuando hay
aumento de a excitabiidad, se 1e indican preparados bromurados y
en os trastornos de sueño se e dan somníferos. Es
muy importante e dare vitamina C (hasta 250-300 mg) a que o
necesite; y obigatoriamente se debe reguar e régimen de
vida, de aimentación y procurar un descanso suficiente,
especiamente de sueño por a noche. Pasadas dos semanas o
más, se renuevan muy cuidadosamente as cases de
entrenamiento. a duración de restabecimiento de estado
norma en e deportista, en estos casos, se ogra aproximadamente en
un mes o más.
En un sobreentrenamiento grave, e reposo absouto se
apica durante 3-4 semanas o mas. as cases de ejercicios
físicos se deben comenzar cuando e deportista sienta os
deseos y no haya contraindicación en referencia a estado
de saud.
Gran significación tiene e restabecimiento de
sueño norma, que a principio se ogra con a
apicación de somníferos.
Se recomienda un tratamiento fisioterapéutico y
medicamentoso: baños aromáticos, duchas medicinaes,
inyecciones endovenosas de gucosa y coruro de cacio, preparados
de bromo, etc. Una gran significación tiene también
a saturación de organismo por vitaminas C y B.
Si e estado genera y e sueño mejoran o
desaparecen os trastornos, os cambios patoógicos objetivos
y as quejas que están en reación con a actividad de
sistema nervioso centra y otros sistemas, también mejoran
o desaparecen y si se estabece e peso norma; entonces e
régimen motriz de deportista se ampia.
A principio se comienza a apicar a gimnasia matutina,
después se incuyen determinados ejercicios deportivos
especiaes.
Si as cargas apicadas en os ejercicios matutinos as
toera bien, pasadas 2-4 semanas se pueden renovar as cases de
entrenamiento cuidadosamente, apicando cargas pequeñas.
Posteriormente se aumenta a carga graduamente.
En este caso a continuidad de restabecimiento se ogra
durante 1,5-2,5 meses y a veces más.
a profiaxis de os estados de sobrefatiga y
sobreentrenamiento tienen en consideración as causas de su
desarroo, as cuaes fueron enunciadas anteriormente.
Para diagnosticar a tiempo e sobreentrenamiento y a
sobrefatiga deben existir buenas reaciones en e trabajo entre e
médico, e entrenador y e deportista. E entrenador y e
deportista deben conocer bien as causas y señaes de estos
estados.
3.2.2.- Sobretensión deportiva
aguda.
En as cases de os diferentes aspectos de deporte pueden
desarroarse sobretensiones deportivas agudas de carácter y
gravedad diferente. Con frecuencia estos estados se desarroan en
as cases de carrera de distancias argas y medias, esquís,
bicicetas, remos, ucha, boxeo, evantamiento de peso, etc. as
apariciones de una sobretensión aguda y os mecanismos de
su desarroo son compejos.
as consecuencias de una sobretensión deportiva
aguda, pueden aparecer directamente durante a actividad
deportiva, con frecuencia aparecen durante as competencias. Por
ejempo, en a carrera, tratando de no atrasarse en reación
a deportista que e eva ventaja, o en a prueba de evantar un peso
mayor a de su record. En otros casos a sobretensión
aparece inmediatamente o pasada 1-2 horas después de a
ejecución de os ejercicios.
E estado de sobretensión puede surgir en e
deportista bien entrenado como en e entrenado
insuficientemente.
Sin embargo, en e útimo caso, a frecuencia de
surgimiento de a sobretensión es mayor.
E estado de sobretensión puede surgir cuando as
exigencias panteadas a organismo de deportista durante a
actividad muscuar es mayor que sus posibiidades funcionaes. Por
consiguiente en un entrenamiento insuficiente o en un
empeoramiento físico por diferentes causas, as
posibiidades de desarroo de sobretensión son mayores que
en os deportistas bien entrenados.
a sobretensión aguda puede desarroarse, si se
ejecutan tensiones físicas considerabes (por ejempo en as
competencias), sin una preparación sistemática
preiminar suficiente. Esto puede surgir cuando en e estado
pre-patoógico o patoógico (cuando hay
intoxicación en e organismo), se reaizan competencias o
entrenamientos con grandes cargas. E entrenamiento en estado
patoógico puede conducir con faciidad a a
sobretensión en aqueos casos en que hay trastornos ocutos
de sistema cardiovascuar. En os individuos bien entrenados a
sobretensión surge principamente, durante as competencias
de gran importancia con contrarios fuertes, con grandes deseos de
vencer y gran vountad para a victoria, especiamente en
combinación con os factores desfavorabes de medio exterior
(eevada humedad y temperatura de aire). En agunos casos a
sobretensión surge en os deportistas bien entrenados
cuando utiizan diferentes recursos estimuantes
(doping).
En a apicación de estos útimos se observan
casos de grados graves de sobretensión, incuso hasta
mortaes. En a sobretensión siempre sufre todo e organismo,
pero en cada caso, e cuadro de sobretensión puede ser
distinto.
Hay casos en que os síntomas de a insuficiencia
cardiovascuar están más manifestados, en otros hay
diferentes síntomas nerviosos y en tercer ugar se
combinan.
Nosotros diferenciamos as siguientes formas de
sobretensión:
a) Enfermedad deportiva
aguda.
Es a forma de sobretensión que se observa con
más frecuencia. Se considera que a causa de su desarroo
es a combinación de a infuencia desfavorabe de a hipoxia y
a hipogicemia, que se desarroan en forma aguda en os
esfuerzos físicos de intensidad submaxima que duran 2-3
minutos en deportistas ma entrenados y con frecuencia en os
corredores de distancia media y cicistas (en distancias cortas y
medias).
os síntomas de este estado son: mareos,
ateraciones de equiibrio, paidez de a cara, náuseas y
vómitos. Después aparecen os doores de cabeza,
debiidad e indisposición genera, os cuaes pueden
mantenerse uno o dos días.
A prestare ayuda a enfermo, es recomendabe, dare a
respirar oxígeno. También es necesario e reposo (en
cama durante varias horas).
Cuando e estado genera es bueno, pasados 3-4
días, se e permite e reintegro a os
entrenamientos.
b) Espasmo de os vasos de cerebro.
En determinados casos a sobretensión aguda,
está condicionada con a infuencia combinada de
hipoxemia e hipogicemia, que puede aparecer en forma de espasmo
de os vasos de cerebro por e cua aparecen doores de cabeza,
vioación de a sensibiidad, aparición de paresia y
otros trastornos ocaes y generaes. Para iustrar o anterior
expondremos e siguiente caso. (por Dobrovoski
V.K.).
Un joven participó en una competencia de carrera
de reevo de 10 x 1000 m. Hasta ese momento é no practicaba
deportes reguarmente y estaba ma entrenado. E1 equipo por e cua
participó se atrasó y é decidió
acanzar a os corredores que iban deante. A costa de un gran
esfuerzo tuvo éxito. Hay que decir, que este joven
tenía una gran vountad, a cua o ayudo a vencer. Sin
embargo, como se escareció después que se
terminó a competencia, sintió un igero
entorpecimiento de brazo derecho y a aparición de un
movimiento de extensión invountario de os dedos de brazo
derecho y debiidad en a pierna derecha. A pesar de todo esto,
corrió hasta e fina y después sintió una
debiidad aguda en e brazo y a pierna derecha, por poco e ateta
cae, pero fue sostenido por os compañeros. E door de
cabeza se e acrecentó, después se e presentaron
náuseas y vómitos, a mismo tiempo paresia de a
muscuatura de a cara y dificutad en e haba. E deportista estuvo
hospitaizado. a debiidad de os múscuos de as extremidades
derechas, os fenómenos de paresia igera de os
múscuos de a cara y a debiidad genera disminuyeron
graduamente. Pasada una semana, soamente se observó una
pequeña rebaja de as fuerzas de os múscuos de brazo
y a pierna derecha. Pasadas dos semanas e deportista saió
de hospita sin ningún fenómeno patoógico.
Tres meses después se reintegró a as cases de
deportes. Durante 6 meses se encontró bajo a observancia
de os médicos neuropatóogos y en este tiempo, no se
observó ningún fenómeno patoógico.
Esto nos dice que a sobretensión en este deportista ma
preparado, apareció en forma de espasmo de os vasos
cerebraes.
b) Amnesia retrógrada.
Es decir a pérdida de a memoria de todo o que
sucedió en e momento de desarroo de estado
patoógico, puede ser también a consecuencia de una
sobretensión aguda deportiva. Este caso sucedió
en os Juegos Oímpicos en Mebourne en 1956, en a carrera de
800 metros, a norteamericano Kurtnie, ganador de a medaa de oro.
Sucedió que inmediatamente después de egar a a meta
Kurtnie perdió a memoria durante agún tiempo. En
reación con esto a victoria no e aegró, ya que en
genera no recuerda que pasó.
a causa de este estado, es necesario expicaro con a
presencia de agún trastorno cerebra de a
circuación de a sangre y también por a hipoxia y
por a hipogicemia.
Es posibe que en os deportistas bien entrenados, a
amnesia retrógrada puede ser a consecuencia de una
inducción negativa manifestada agudamente:
excitación en a zona motriz de a corteza cerebra por e
mecanismo de inducción negativa que inhibe a otra parte de
a corteza.
a sobretensión en forma de espasmo de os vasos
cerebraes o amnesia retrógrada se encuentra rara vez. Con
frecuencia se encuentra a sobretensión en forma de
insuficiencia cardíaca aguda.
c) Insuficiencia cardíaca
aguda.
Puede aparecer en e momento de a tensión
física o después de a misma. Aquí se
observan os síntomas siguientes: debiidad aguda, mareos,
oscurecimiento en a vista, inseguridad a andar, paidez,
sofocación, náuseas y a veces vómitos; puso
aceerado (con frecuencia apenas se papa), también puede
tener ugar a extrasistóia, o fuscación de
conciencia o desvanecimiento. En a auscutación de
corazón se percibe a debiidad de sus tonos. En a
percusión se revea una pequeña disminución
de as medidas y raramente a diatación de os imites de
corazón. a presión arteria se reduce.
En as apariciones posteriores de a insuficiencia aguda
cardíaca se observa: paidez aguda, sofocación,
cianosis pronunciadas de os abios, puso frecuente y poco eno,
extrasiatóia frecuente, door en a parte de corazón
y bajo a costia derecha. E deportista prefiere sentarse con apoyo
de as manos atrás.
En a percusión de corazón se determina e
aumento de sus medidas (en a ucha y en e evantamiento de peso, e
corazón aumenta a espensas e ventrícuo derecho). Se
auscutan tonos apagados, con frecuencia hay aumento de segundo
tono en e foco pumonar. Por a papitación de os
órganos de a cavidad abdomina a veces se determina e
aumento de hígado, encontrándose
dooroso.
En e eectrocardiograma puede haber diferentes cambios,
comenzando desde a rebaja de votaje de as ondas y e aargamiento
de as sístoes, hasta a vioación de a
conductibiidad, síntomas de microinfarto, infartos,
etc.
E estudio de os casos de muerte, permitió
estabecer que casi siempre en e múscuo cardiaco hay agunos
focos de hemorragia y necrosis.
En a sobretensión también se vioa a
función de riñón o que testimonia a
aparición en a orina de abúmina, sangre y
ciindros.
E grado de manifestación de os síntomas
expuestos puede ser diferente.
Esta forma de sobretensión casi siempre eva a una
disminución más o menos considerabe de a capacidad
de trabajo. Estas personas durante un tiempo más o menos
proongado se quejan de sofocación, igera excitabiidad de
puso, cansancio rápido durante e trabajo físico,
incapacidad para reaizar e trabajo, que antes reaizaban sin
dificutad. A veces a pesar de bienestar genera y buena capacidad
de trabajo, as disminuciones de as posibiidades funcionaes se
manifiestan en a ejecución de as pruebas
funcionaes.
as consecuencias de a sobretensión aguda pueden
revearse aun durante argo tiempo, sobre todo si no se apican
oportunamente as medidas de reguación de régimen de
descanso y metodoogía de entrenamiento; así como
también as medidas curativas. En este caso puede
desarroarse una rebaja estabe de a capacidad de trabajo deportivo
incusive a invaidez deportiva.
os primeros auxiios que deben prestarse a deportista
son: ponero en posición recinado, inyectare tónicos
cardíacos que actúen rápidamente, digita 1
mg. subcutáneo o estrofantina 0.25 o 0.5 con gucosa 10 m.
intravenosa. A mismo tiempo, se indican a inyección de
acanfor y cafeína e inspiración de
oxígeno.
Después en a posición recinado, e
deportista debe ser conducido a hospita. Se prohíbe
terminantemente a marcha. E tratamiento en e hospita se reaiza
como en a insuficiencia de sistema cardiovascuar de II grado,
condicionado con a esión de os múscuos
cardíacos.
Cuaquier carga física es inadmisibe. a
duración de régimen de cama se determina por a
gravedad de a sobretensión. esión de os
múscuos cardíacos. Graduamente se introducen a
gimnasia terapéutica y a marcha.
Después de desarroo de a sobretensión
aguda de sistema cardiovascuar, as cases de deportes deben ser
suspendidas durante argo tiempo. Soamente pueden utiizarse
ejercicios físicos igeros en forma de ejercicios
matutinos. Cuando se reintegre a os entrenamientos deben
garantizarse mucho cuidado con observaciones médicas y
sistemáticas reintegre a os entrenamientos, deben
garantizarse as observaciones médicas, sistemáticas
y cuidadosamente
Para a profiaxis de as sobretensiones agudas se exige
que se tomen as siguientes medidas:
a) Examen competo de os deportistas, que se
integran a entrenamiento después de enfermedades
agudas (gripe, angina, resfriado, etc.).b) Prohibición de entrenar y participar
en competencias en estado patoógico, o ma
preparados.c) ucha contra a utiización de os
diferentes estimuantes (doping).d) Agrupación correcta de os
participantes en as competencias por categorías
deportivas y por peso.
3.2.3.- Shock de gravitación. Coapso
ortostático. Desvanecimiento.
E shock de gravitación es e estado
patoógico que se desarroa agudamente, por un trastorno de
a reguación vascuar. E1 shock de gravitación ocurre
con frecuencia por no observar as medidas profiácticas,
presentándose principamente después de a carrera de
distintas distancias (400, 800 y 1,500 metros) y pocas veces
después de as carreras de bicicetas, esquís, marcha
deportiva, etc.
as apariciones de estos shocks son muy
característicos. Inmediatamente después que e
deportista ega a a meta, y se para repentinamente, siente a
aparición de debiidad, mareos, náuseas, paidez y se
pierde e conocimiento.
a aparición de shock de gravitación
está condicionada a a insuficiencia vascuar aguda (D.
Mateev). Durante a carrera, viajes en bicicetas, etc; en os
múscuos de as extremidades inferiores aumentan e
número de capiares que funcionan. a cantidad de sangre que
circua en éstos, aumenta. Gracias a a contracción
rítmica y a reajamiento de os múscuos tiene ugar e
funcionamiento de "a bomba muscuar", a cua favorece a
rápido despazamiento de sangre de os capiares a as
pequeñas venas y después a as venas gruesas y a a
aurícua derecha de corazón. En grado considerabe a
esto, también favorece e funcionamiento aspirador de a
caja torácica. a suspensión repentina de a carrera
y e estado inmóvi conducen a a excusión de a
actividad de a bomba muscuar, produciendo a retención de a
sangre en os capiares y as venas de as extremidades
inferiores. a cantidad de sangre circuante, disminuye
agudamente y se provoca a caída de a presión
arteria, a cua no se ogra compensar a pesar de aceeramiento de
puso, produciéndose en primer ugar una anemia
cerebra a nive de sistema nervioso centra o que provoca a
pérdida de a conciencia.
D. Mateev en e experimento confirmó estas
posiciones. Vendó a pierna inmediatamente después
de a carrera, con venda eástica y esto no permitió
que se desarroara e shock de gravitación; a quitar a
venda, se produjo a aparición de este estado.
A prestar os primeros auxiios a deportista, éste
se cooca en a posición acostado con a cabeza un poco
más bajo que e nive de cuerpo y as piernas evantadas. A
veces esto es suficiente y para recobrar e conocimiento,
también e puso se normaiza rápidamente. Pasados
unos minutos e estado genera, se mejora tanto, que e deportista
se evanta sin necesidad de ayuda, sintiendo soamente una
pequeña debiidad y a veces náuseas igeras y mareos.
Si no recobra a conciencia, entonces se e da a oer
amoníaco. En pocos casos se procede a a apicación
de a respiración artificia. Por o genera, no hay necesidad
de acudir a os recursos medicinaes.
Profiaxis de shock de
gravitación.
a) Prohibir as paradas bruscas, después
de a carrera (u otro ejercicio con esta
característica), después de pasada a meta, es
necesario pasar graduamente de os movimientos rápidos
a os mas entos y a mismo tiempo con una respiración
profunda.b) Permitir a participación en
competencias, especiamente en a carrera de distancias medias
y argas, soamente después de un entrenamiento
suficiente.
E coapso ortostático es una variedad
origina de shock de gravitación. Este se desarroa
principamente en os deportistas jóvenes poco entrenados
por permanecer de pié durante argo tiempo, cuando se
encuentran formados para aguna parada o en as tabas
gimnásticas o cuaquier otra actuación en esa forma
y se observa más frecuentemente en os deportistas que son
atos y degados que tienen un débi desarroo muscuar. E
coapso ortostático es a vioación de a
reguación de tono venoso: en a parada, e tono de as
paredes venosas disminuye a corriente de a sangre a
corazón se vioa y se desarroa e estancamiento (estasis)
venoso, o cua produce una anemia cerebra. as apariciones
cínicas de coapso ortostático son exactamente
iguaes a as de shock de gravitación y exigen os primeros
auxiios en a misma forma.
E desvanecimiento es a pérdida de
conocimiento que tiene ugar súbitamente, acompañada
de debiitamiento de a actividad cardíaca y de a
respiración. En as cases de deportes, e desvanecimiento
con frecuencia es a consecuencia de impresiones fuertes o
emociones negativas, por ejempo, en una amada inesperada a os
deportistas sobre a ínea de arrancada, o cua os emociona
fuertemente, o cuando sufren agún trauma, especiamente si
hay hemorragia. En e desvanecimiento se desarroa a
insuficiencia aguda de aprovisionamiento de sangre a cerebro
(anemia cerebra), que depende de a caída refeja de tono
vascuar, o de espasmo de os vasos cerebraes.
En e surgimiento de estado de desvanecimiento, a
principio aparecen síntomas de: debiidad, náuseas,
ruidos en os oídos, oscurecimiento en a vista, mareos,
sudores fríos, paidez de a cara y después a
pérdida de conocimiento.
Con a pérdida de conocimiento, e puso disminuye
en 40-50 gopes por minuto, a veces hay arritmia, a presión
arteria máxima baja y oscia entre 70-80 miímetros
de mercurio; a cantidad de sangre circuante disminuye, e voumen
minuto de corazón disminuye, a respiración
disminuye, as pupias se estrechan y desaparece e refejo
conjuntiva.
En os grados igeros de desvanecimiento, e1 estado
inconsciente dura poco tiempo. Y e enfermo, abre os ojos y vueve
en sí, cuando o aman.
Un estado parecido a desvanecimiento puede surgir a
consecuencia de una hiperventiación en e abuso de os
ejercicios respiratorios, os cuaes producen a rebaja de nive de
dióxido de carbono (CO2) en a sangre, es decir, a
hipocapnía. Cuando existe cantidades insuficientes de CO2
en a sangre, cae e tono de centro vasomotor y os vasos; y en
particuar os periféricos, mientras os de a cavidad
abdomina se diatan, a afuencia de a sangre a corazón
disminuye, e voumen minuto disminuye y e aprovisionamiento de
sangre a cerebro se hace insuficiente.
a primera ayuda en e desvanecimiento; es a misma que en
e shock de gravitación.
E estado de desvanecimiento y e obnubiación de a
conciencia puede desarroarse en un evantamiento ento de as pesas
(press) con un peso mayor de que puede evantar e deportista (A.Y.
Vorobiev). Este movimiento actuamente no es competitivo en e
evantamiento de pesas; pero si se utiiza en os entrenamientos
para e desarroo de a fuerza.
E mecanismo de este estado es e siguiente.
Después de a inspiración, a momento de evantar as
pesas, se sostiene a apnea, entonces hay aumento agudo de a
presión interior de a caja torácica,
acompañada de un aumento considerabe de a presión
en as venas. Se excuye a infuencia de os movimientos
respiratorios de a caja torácica en a aspiración de
a sangre a corazón. Todo o dicho dificuta a corriente de a
sangre a corazón. a presión arteria se rebaja
considerabemente, se empeora a oxigenación de sangre (en
determinados casos en un 16 % y más). Tiene ugar a anemia
cerebra.
a dificutad de a afuencia de a sangre a cerebro se
incrementa también por a tensión maxima de os
múscuos de cueo. Es especiamente desagradabe a
tensión de os múscuos y e apretar, e mentón
a pecho.
Para a prevención de estado descripto, A.Y.
Vorobiev recomienda:
a) Hacer a inspiración a mismo tiempo de
evantar as pesas a pecho.b) No apretar e mentón contra e pecho,
ya que se debe mantenerse igeramente evantada.c) Antes de a ejecución de "press",
deben reaizarse 3-4 respiraciones profundas con e fin de
aumentar a oxigenación de a sangre.d) os deportistas y os jóvenes poco
preparados después de evantamiento de as pesas a pecho
deben hacer una espiración y a continuación una
inspiración de profundidad media y entonces, reaizar e
"press".
E shock de gravitación, e coapso
ortostático y e desvanecimiento no dejan ninguna
consecuencia, si éstos no se han combinado con a
sobretensión. E día en que tienen ugar estas
apariciones, a participación en os entrenamientos o as
competencias se debe suprimir. E entrenamiento y as competencias
a otro día, están ya permitidas.
3.2.4.- Estado y shock
hipogicémico.
E estado y shock hipogicémico se desarroan a
consecuencia de a disminución, durante a actividad
muscuar proongada e intensa, de a cantidad de gucosa en a
sangre (hipogicémica). En estos casos a
investigación de gucosa en a sangre, muestra rebaja hasta
2,22 mmo/ y menos (normamente es 4,44 mmo/).
E estado hipogicémico se desarroa en una
actividad deportiva intensa y de arga duración, como a
carrera de distancias argas y maratones, en os concursos de
natación a grandes distancias, esquís y cicismo a
arga distancia.
E consumo de hidratos de carbono en estos tipos de
actividad, puede egar hasta agunos cientos de gramos, y a pesar
que a reserva de hidrato de carbono en estos casos no se agota,
su disminución es suficiente para que surja a hipogicemia
y todas as apariciones correspondientes.
os síntomas de os estados hipogicémicos
pueden revearse tanto en a misma marcha de a ejecución de
trabajo muscuar como inmediatamente después de su
terminación.
En e desarroo de os estados hipogicémicos antes
que nada surge un síntoma característico, que e
deportista tiene hambre y uego debiidad fuerte, mareos, un puso
aceerado y con frecuencia aminorado, paidez, diatación de
as pupias, obnubiación a de conciencia, enguaje
incoherente y acciones inadecuadas. Como ejempo de esto
útimo: cuando e deportista reaiza durante a carrera una
vueta en círcuo y corre en dirección
contraria.
En os casos más graves se desarroa e shock
hipogicémico (se pierde casi a conciencia), a pie paidece
con un tinte verdoso, cubierta de sudor fino, as pupias diatadas
no reaccionan a a uz; os refejos tendinosos y abdominaes
desaparecen; e puso es fiiforme; a presión
sanguínea cae y en determinados casos hay convusiones
tónicas.
A veces se observa a fase de excitación de shock
hipogicémico. Por ejempo: un corredor que acostado
continúe ejecutando os movimientos de a carrera, como
tratando de escapar de a ayuda que se e presta.
Se considera que por a insuficiencia de gucosa en a
sangre, en primer ugar sufre e sistema nervioso centra, y
soamente después tiene ugar a vioación de as
funciones vegetativas.
Hay que saber diferenciar e shock hipogicémico,
de coma de os enfermos que padecen de diabetes, os cuaes en un
contro médico insuficiente, pueden ser participantes de as
competencias. Esto es muy importante, ya que en cada uno de estos
casos, e tratamiento debe ser distinto.
En e coma diabético se observan una gran
dificutad en a respiración, e oor de aiento a acetona, pie
seca, rebaja aguda de tono muscuar y taquicardia.
En e shock hipogicémìco, a
respiración cambia poco, no existe e oor de a acetona e
puso puede aminorar, por o genera hay sudores fríos, no se
observa a rebaja aguda de tono de os múscuos y en
determinados casos se observan convusiones
tónicas.
Índice de diagnóstico diferencia entre
e Coma Hipogicémico y e Coma
Diabético.
Primeros Auxiios en os estados
hipogicémicos.
En os casos en que no se ha perdido e conocimiento
competamente, se e da a tomar a enfermo 0,5 – 1,0 vaso de
jugo o agua azucarada, preferibemente caiente, con pan si es
posibe. También es bueno dare a paciente varias
cucharaditas o turroncitos de azúcar con agua.
Si e individuo no se recupera, entonces e
médico inyectará en forma intravenosa 50
– 100 m de gucosa a 40%. A mismo tiempo puede introducirse
a soución de azúcar por sonda nasa. Si
después de esto e enfermo no recobra e conocimiento es
necesario inyectare subcutáneamente adrenaina (1 m.
1:1000) y repetir a inyección de gucosa. Si os
fenómenos de insuficiencia cardiovascuar no desaparecen
rápidamente, entonces se inyecta acanfor, cafeína,
coramina subcutánea o por a boca esta
útima.
Después que e enfermo saga de shock
hipogicémico hay que conduciro a hospita. Si e estado
hipogicémico no se combina con os fenómenos
neurógenos o con a sobretensión, éste se
eimina rápidamente después de a toma de
azúcar, sin dejar ninguna consecuencia, no hay bases para
suspender as cases y as competencias. Sin embargo, esta
cuestión debe resoverse después de un examen
cuidadoso de médico, con a ayuda de
neuro-patóogo.
as medidas profiácticas contra os estados
hipogicémicos son as siguientes:
a) Entrenamiento cuidadoso para a
ejecución de as cargas deportivas diatadas y e contro
debido. Teniendo acceso a estas soamente aqueos individuos
bien entrenados y de buena saud.b) a aimentación favorece a a
creación en e organismo de agunas reservas de hidrato
de carbono; se debe tomar azúcar y gucosa en a
cantidad de 100-150 grs. 10-15 minutos antes de a arrancada y
un desayuno competo no pasadas as dos horas antes de a
arrancada.c) Aimentación durante e recorrido:
organización de puntos aimenticios en diferentes
distancias en a competencia, aprovisionamiento de os paquetes
de comidas de os practicantes, etc.
3.2.5.- Estados que surgen en a ejecución de a
actividad deportiva en condiciones cimáticas de ata
temperatura y con radiación soar intensa.
E desarroo de os estados que surgen en a
ejecución de os ejercicios físicos en condiciones
de ata temperatura de aire, gran humedad y fata de viento,
está vincuado con trastornos de metaboismo caórico
en e organismo. En una actividad de una intensidad motriz de arga
duración, por ejempo, en a carrera de distancias argas, se
aumenta considerabemente a producción de caor y a
pérdida de éste por e cuerpo y en as condiciones
anteriormente enumeradas, se dificuta enormemente; entonces
surge e recaentamiento de organismo. A recaentamiento puede
favorecer también a ropa muy consistente (que no permite
pasar e aire); a ropa de cuero y diferentes teas
sintéticas. Aumenta e peigro de desarroo de recaentamiento
también, ingerir poco íquido, o cua con frecuencia
se practica en e régimen de entrenamiento
deportivo.
Antes de a aparición de este estado se ha
producido a moviización en e organismo de os mecanismos
fisioógicos de pérdida de caor. Se observa a
diatación de os vasos de a pie, acompañada con e
enrojecimiento, aumento de a sudoración, aceeración
de puso y a respiración. A mismo tiempo tiene ugar un
estado sediento, acompañado con a sensación de
sequedad de as mucosas de a boca y a nasofaringe.
Si en estos fenómenos a actividad deportiva
intensa continúa comienzan a aparecer os síntomas
de recaentamiento sofocación, papitación, pesadez
en a región epigástrica, debiidad, náuseas,
centeeo de a vista, parestesias, sensación de hormigueo,
pase de corriente eéctrica, entorpecimiento en as
diferentes partes de a pie y a veces trastornos psíquicos
(acciones inadecuadas, enguaje incoherente, aucinación,
etc).
Si aumenta e recaentamiento, e enfermo no puede moverse
más, os mareos se intensifican y concuye con a
pérdida de conocimiento desmayándose. En esta fase
pueden estar manifestados os fenómenos de insuficiencia de
a circuación de a sangre en forma de paidecimiento y
enfriamiento de a pie, aceeración y debiitamiento de puso,
cianosis de os abios y en determinados casos edema de os
pumones.
En otros casos predominan otros síntomas: aumento
de a temperatura de cuerpo (hasta 42oc), acompañado con un
enrojecimiento marcado y sequedad de a pie, aceeración y
debiitamiento de puso, aceeración de a respiración
(hasta 50 x min.) vómitos, contracciones fibriares de os
múscuos, convusiones de tipo de epiepsia de Jackson,
movimientos ateraes invountarios de os ojos, diatación de
as pupias y desaparición de agunos refejos
tendinosos.
A prestar oportunamente os primeros auxiios, a
pérdida de conocimiento puede ser de corta
duración. En as formas graves de "shock de caor", a pesar
de as medidas adoptadas, este puede durar varias
horas.
Pasados unos días en as formas simpes, a
capacidad de trabajo se restabece.
En as formas graves pueden tener ugar: fiebres argas
(con temperatura de 38º-39º c), aucinación,
excitación y otros fenómenos nerviosos. Un ugar
centra o puede ocupar también a insuficiencia
cardiovascuar aguda. A veces 1as compicaciones aparecen en forma
de síntomas gastrointestinaes con náuseas,
vómitos y diarreas.
A prestare ayuda a enfermo, o primero que se debe hacer
es evaro para a sombra, quitara a ropa, rociare agua fría,
enfriare a cabeza, a región precordia, e cueo y a coumna
vertebra; se e da a oer amoníaco y si hay necesidad se
apica a respiración artificia. Si no ha perdido e
conocimiento competamente, se e da a beber agua fría.
Después con as indicaciones pertinentes se inyecta
acanfor, cafeína, estricnina, obeina y otros, se prepara
un enema de agua fría; 2-3 veces a día se introduce
un itro de soución fisioógica. En un estado grave
con convusiones se hace una sangría y en determinados
casos una punción de a médua espina.
3.2.6.- Estado patoógico que surgen por a
intensidad de a radiación soar.
Este estado no se desarroa por e aumento considerabe de
a producción de caor, provocada por a actividad muscuar,
sino por a acción directa de a intensidad de rayos
soares sobre a cabeza. Este estado puede desarroarse por
encontrarse con ésta descubierta durante argo tiempo, en
os entrenamientos y as competencias, en a ejecución de
tabas gimnásticas y desfies, en as carreras y as marchas
deportiva en distancias argas, etc.
as primeras señaes de recaentamiento de cabeza
son: mareos, pérdida de conocimiento durante poco tiempo,
a veces doores de cabeza combinados con un enrojecimiento agudo
de a cara, aceeración y a veces disminución de
puso, es decir, síntomas neurógenos. E conocimiento
se pierde rápidamente. En as formas graves de este estado
se observa contracciones fibriares de os múscuos, a veces
convusiones de tipo de epiepsia jacksóniana,
diatación de as pupias y desaparición de a
mayoría de os refejos tendinosos. Todo esto tiene un
carácter neurógeno. A1 recobrar e conocimiento se
tiene un door de cabeza muy fuerte, náuseas y
vómitos. En esta posibe compicación hay
síntomas de aucinación, excitación,
etc.
Se e debe prestar una especia atención a
enfriamiento de a cabeza, para esto se hacen apicaciones de
compresas frías o bosas de hieo. a ayuda restante se
presta como en e recaentamiento genera, que fue descrito
anteriormente.
E reintegro a os entrenamientos y a participación
en as competencias después de un igero recaentamiento
genera o oca (a cabeza) no debe permitirse hasta pasados 5-7
días, después de a iquidación de todas as
consecuencias.
Un estado grave surge especiamente, cuando se combinan
as condiciones de una temperatura y humedad ata de aire con a
acción directa de os rayos soares.
as medidas profiácticas fundamentaes contra estos
estados son as siguientes:
a) Severa observancia de as normas
cimáticas, previstas en a higiene deportiva y as regas
de as competencias (si estas regas no están hechas,
hay que eaboraras).b) Vestir ropa deportiva de acuerdo a as
condiciones cimáticas y a as características de
deporte.c) os deportistas deben tener protegida a
cabeza de a acción de os rayos soares,
obigatoriamente.d) Entrenamiento especia cuando haya que
participar en competencias en un cima húmedo y
cauroso.
3.2.7.- Enfermedad de buzos.
a enfermedad de buzos puede observarse en a caza
submarina y en a natación con acuaón.
E desarroo de esta enfermedad se produce porque en e
descenso bajo e agua se aumenta a presión, y con esto se
aumenta a cantidad de aire disueto en a sangre.
En un ascenso rápido, cuando a presión
disminuye rápidamente, e aire en estado de
disoución, pasa a estado gaseoso. A consecuencia de as
burbujas de aire se puede taponear cuaquier vaso (emboia de gas
provocando a mortaidad de os tejidos, que se aimentan por estos
vasos. En a utiización de acuaón hay una
disminución aguda de a presión en os pumones en a
espiración a sair a a superficie y se produce un
ensanchamiento considerabe de voumen de aire que se encuentra en
os pumones. E ensanchamiento de voumen de aire va a provocar a
ruptura de os pumones y a a producción de un shock
peuro-pumonar.
Aquí se puede observar os doores en e pecho, una
tos fuerte, sofocación, expectoración hemoptoica,
hemorragia pumonar mas o menos abundante, mareos, vómitos,
también pueden surgir convusiones tónicas y
cínicas. Posteriormente aumenta a temperatura hasta
38º-39°c. y también cianosis y taquicardia. En as
rupturas de as partes subpeuraes de os pumones, puede desarroarse
e pneumotórax; aquí e aire que penetró en a
cavidad peura comprime e pumón. Con a formación en
a sangre de as burbujas de aire; de acuerdo a ugar de
distribución pueden aparecer os doores en as
articuaciones, múscuos, ojos, etc. En agunos casos cuando
as burbujas de aire obstruyen os vasos en cuaquier parte de
sistema nervioso centra surge a paresia o paráisis,
vioaciones de a respiración, a circuación de a
sangre incuso hasta casos de muerte.
En estos casos de enfermedad de buzos es necesario
reaizar rápidamente una recomprensión curativa: a
enfermo o coocan en una cámara especia en a cua se aumenta
a presión rápidamente (para que as burbujas se
disuevan y después entamente comienza a bajar a
presión). Con frecuencia e médico permanece con e
enfermo en a cámara para prestare a ayuda
necesaria.
Cuando no hay cámara, hay que coocar a enfermo de
manera que a cabeza esté más abajo que e resto de
cuerpo y as piernas evantadas. Esto se hace para que as burbujas
de aire, as cuaes se precipitan a as partes más atas no
provoquen a emboia de os vasos cerebraes.
En os fenómenos de shock peuro-pumonar se apican
inyecciones de acanfor, cardiazo, cofeína y adrenaina; y
también e dan a respirar oxígeno. Cuando se detiene
a respiración, se apica a respiración artificia,
pero antes que nada hay que revisar si no hay masas de
vómitos o sangre en a boca. Para e restabecimiento de a
respiración también se inyecta obeina
intravenosa.
a duración de restabecimiento es diferente en
cada caso concreto: desde dos semanas hasta muchos meses. En
agunos casos cuando tiene ugar a emboia de os vasos cerebraes,
quedan estados patoógicos estabes: paráisis o
páresia.
a posibiidad de a restauración de entrenamiento
se estabece individuamente con e médico.
as medidas profiácticas fundamentaes
son:
a) Una revisión constante y cuidadosa de
os aparatos antes de utiizaros en a natación
submarina.b) Prohibición de un ascenso
rápido (hay que cumpir seriamente os gráficos
de ascensión).c) En caso de quitarse os aparatos en a
profundidad, a saida a a superficie debe estar
acompañada de una espiración ininterrumpida de
aire, que se encuentra en os pumones.d) No debe permitirse una tirada a fondo a una
profundidad de más de 4-5 metros sin una
preparación preiminar.
3.2.8.- Shock traumático.
os shocks traumáticos con frecuencia tienen ugar
en as cases de os diferentes aspectos de os deportes.
Después de haber sufrido un gope fuerte a
reaizar e cavado, en a contusión sobre un árbo o
cuaquier objeto, a darse un gope con a peota en a pierna, e codo,
e brazo, etc; se desarroa en e esionado una paidez aguda y
aparece a aminoración de puso e que después se hace
mas aceerado de un eno débi y un estado medio
inconsciente.
a ocaización de gope puede ser diferente en e
vientre, e epigástrico, a región precordia, a
región atera de cueo, etc. De acuerdo a a
ocaización de gope, os mecanismos de desarroo y as
apariciones de os shocks son diferentes. En e gope en e1 vientre
(parte epigástrica) os fenómenos de shock se
desarroan por e mecanismo de os refejos de os órganos de a
cavidad abdomina a corazón, os vasos y a
respiración. Una irritación aguda de pexo soar va a
centro de nervio vago y por útimo a corazón
provocando una aminoración (e incusive e paro) de su
contracción. A mismo tiempo tiene ugar a paresia de os
nervios de os vasos motrices y de os vasos de a cavidad abdomina,
teniendo ugar e estancamiento de a sangre en eos,
aminoración aguda (incusive dificutad en a
inspiración) a respirar y espasmo de diafragma. Todo esto
produce a vioación de a hemodinámica.
En e gope bajo a costia derecha en a parte de
hígado o bajo a costia izquierda (bazo), as vioaciones en
a hemodinámica tienen ugar bajo a infuencia de un door
agudo, de tipo de shock refejo dooroso.
En e gope en a parte de a punta de corazón, en a
base de estos fenómenos está e refejo en e
corazón pudiendo provocar a aminoración aguda de su
contracción e incuso e paro tempora.
En os gopes en a superficie de ado de cueo (parte de a
arteria carótida) hay una fuerte irritación
mecánica de seno carotidio provocando una vioación
refeja de aprovisionamiento de sangre de cerebro, e cua a su vez
causa a vioación de a circuación de a sangre y a
respiración.
os estados descriptos anteriormente, si son a
consecuencia de gopes obtenidos en e boxeo, se aman
"nockout".
A prestar ayuda a esionado, cuando as vioaciones de a
hemodinámica, están manifestadas débimente,
se reaizan as medidas apicadas en e desvanecimiento:
aspiración de amoníaco, acostaro con as piernas
evantadas y a cabeza igeramente incinada, rociamiento de a cara y
e pecho con agua fría, fricción de a pie y
respiración artificia. En as vioaciones profundas de a
hemodinámica y a respiración hay que recurrir a as
inyecciones de sustancias medicinaes, que exciten a sistema
nervioso simpático (5% soución de efedrina o un 01%
soución de adrenaina); y también sustancias que
exciten e centro vascuar motriz (acanfor, cafeína y
otros). A mismo tiempo es necesario que e esionado entre en
caor.
En os shocks que se desarroan después de os gopes
en e vientre, siempre es necesario recordar a posibiidad de a
ruptura de os órganos internos o que representa un gran
peigro. En a sospecha de ruptura de agún órgano
interno es necesario conducir a esionado con mucho cuidado a
hospita. En estos casos a primera ayuda hay que prestara con
mucho cuidado (por ejempo, no apicar a respiración
artificia).
E pazo para e reintegro a as cases después de
shock, es individua. Antes de comenzar as cases, es necesario
normaizar as reacciones de sistema cardiovascuar en as pruebas
funcionaes y a desaparición de sensaciones subjetivas
desfavorabes (indisposición, etc). En un pazo medio a
suspensión de as cases oscia de 3 días hasta unas
cuantas semanas.
3.2.9.- Ahogo.
E ahogo se considera como una asfixia que se produce
por a penetración de agua en as vías
respiratorias. Esta idea soamente es correcta para un
pequeño número de casos, ya que con frecuencia a
asfixia es a fase fina de ahogo. Sus primeras causas fundamentaes
son: shock traumático y de frío y en particuar
shock espina, sobre irritación de aparato vestibuar y
enfermedad de buzo.
Para a profiaxis y para prestar correctamente os
primeros auxiios es necesario saber a naturaeza de os estados que
se desarroan a ahogarse, diagnósticos y medidas que ayudan
a que e enfermo recobre rápidamente e
conocimiento.
En os deportes acuáticos, en os estados de ahogo
a causa de asfixia se encuentra raramente, encontrándose
que generamente as causas son: poca destreza para a
natación, inesperadamente se desarroan os caambres (con
frecuencia en os individuos que padecen de tetania ocuta,
cansancio, fatiga, etc.). En todos estos estados a cabeza de
ahogado se sumerge en e agua reiteradamente y aparece de nuevo.
Tratando de mantenerse fotando, e ahogado hace movimientos
desordenados, agudos y fuertes. Cuando está debajo de agua
inconscientemente se detiene a respiración, pero bajo a
infuencia de C02 que se acumua en a sangre, a bajar a agua tiene
ugar una inspiración espasmódica
profunda.
En agunos movimientos respiratorios bajo e agua,
acompañados con espiraciones cortas, a cantidad de agua en
os pumones ega hasta e 40-50% de su capacidad genera.
Después se reducen os movimientos respiratorios. Se pierde
e conocimiento, aunque e corazón continúa atiendo
durante argo tiempo, pueden egar os fenómenos de muerte
cínica, con e paro de corazón y a
respiración.
Si sacamos a a víctima de agua, pasado 5-10
minutos, con frecuencia toda a pie tiene un tinte azuoso
(cianótico). Con frecuencia se considera que un individuo
puede recobrar a vida si permanece bajo e agua no más de
5-6 minutos.
En un experimento en gatos, e corazón se detuvo
después de estar bajo e agua desde un minuto 42 segundos
hasta 3 minutos 25 segundos, con a temperatura de agua de
17º-20º. Aumentando a temperatura de agua este tiempo
se aargó, rebajándoa se acortó, pero en a
temperatura de 5º de nuevo se aumentó
considerabemente. Este tiempo se aarga en e agua: desde 6 minutos
40 segundos hasta 8 minutos 30 segundos.
Una de as causas de ahogo es e shock de frío que
se observa con frecuencia cuando a temperatura de agua esta a
16º-18º y mas baja.
E desarroo de shock de frío depende de grado de
adaptación de nadador a as bajas temperaturas de agua,
arga duración de estancia en e agua, infuencias de as
condiciones cimáticas (temperatura y humedad de aire,
fuerza de aire, etc.).
A sumergirse en e agua fría surge una
irritación aguda de os receptores de a temperatura, a cua
provoca a excitabiidad en a corteza cerebra. Aquí tienen
ugar una serie de movimientos bruscos no coordinados en e agua,
una apnea corta y después una aceeración aguda de a
respiración, aceeración de puso y aumento de a
presión sanguínea. Si no sacan a a víctima
de agua, rápidamente tiene ugar a depresión de os
movimientos, que se reaizan bajo e agua, se desarroa a
pérdida de conocimiento, a mismo tiempo a presión
sanguínea y e puso caen rápidamente, e
corazón se detiene y a respiración cesa.
E agua penetra en as vías respiratorias en
pequeña cantidad. Después a encontrarse durante
argo tiempo en e agua, a parte de aire que está en os
pumones es reempazada por e agua.
A veces en e shock de frío no tiene ugar a fase
de excitación y si a tiene es tan poco e tiempo que es
difíci notara. En os cavadistas, se desarroan
inmediatamente os fenómenos de depresión, a
sumergirse en e agua, éstos no aparecen más en a
superficie.
En agunos casos e shock de frío no se desarroa
rápidamente y sí después de reiteradas
tiradas o cavados de trampoín.
De acuerdo a a duración de a estancia bajo e agua
y e grado de desarroo de asfixia, e coor de a pie de a
víctima puede ser páido, azu páido y azu
vioeta.
E tiempo de a estancia de individuo bajo e agua hasta a
detención de corazón en este shock, es mayor que en
a asfixia.
Es necesario saber que e desarroo de shock de
frío se favorece con e caentamiento a so, antes de
sumergirse en e agua; enfriamiento fuerte (tembor, pie de ganso,
antes de sumergirse en e agua); sumergimiento rápido y
profundo; comer o tomar bebidas acohóicas poco tiempo
antes de a natación.
E ahogo en a combinación de shock
traumático con a asfixia puede observarse en un gope en e
vientre contra e agua durante e sato desde e trampoín; en
e gope contra e agua de os testícuos a satar con as
piernas hacia abajo y abiertas; y en e gope de a cabeza con e
fondo a sumergirse en un ugar poco profundo. Aquí
primeramente se desarroa e shock traumático de una
profundidad diferente y como a victima queda bajo e agua,
entonces a fenómeno de shock se une a asfixia.
Una variedad de shock traumático es e shock
espina, que se observa en os cavados con a cabeza hacia abajo en
os ugares poco profundos, provocando as fracturas o uxaciones de
as vértebras de cueo con esión de a médua
espina. En e shock espina con frecuencia no hay una
pérdida profunda de conocimiento, pero a víctima
queda inmóvi y tiene ugar a paráisis de as cuatro
extremidades (tetrapegía). En estos casos a asfixia
conduce rápidamente a a muerte.
Con frecuencia a causa de ahogo son os trastornos
vestibuares o shock vestibuar con asfixia.
os trastornos vestibuares en forma aguda de a
pérdida de orientación en e espacio exterior y
también un shock vestibuar pueden observarse en una
sobre-irritación, a caer agua fría en e conducto
auditivo externo, trompa de Eustaquio y oído medio. En
agunos casos tiene ugar a sobre tensión de tímpano
por e agua, que entró a conducto auditivo bajo una gran
presión y transmitió a irritación a
oído medio e interno. En otros casos a esto se une a
perforación de tímpano y una irritación
directa por e agua en e oído medio e interno y en e
aparato vestibuar. En agunos casos también tiene ugar a
hemorragia de oído medio e interno. En estos casos con
frecuencia se desarroan os fenómenos de shock.
os trastornos vestibuares y a pérdida de
orientación pueden traere a nadador cuando está
bajo e agua una apnea de arga duración combinada con
asfixia. Aquí puede observarse un aargamiento considerabe
de tiempo de a muerte cínica.
a asfixia puede observarse en a enfermedad de buzos; ya
que a asfixia por sí soa es muy peigrosa y su
combinación con esta enfermedad eva a a muerte.
A prestare ayuda a un ahogado, o primero que tenemos que
hacer es a sacaro de agua iberar as vías respiratorias y
os pumones de agua, arena, etc. A principio se impia a cavidad
buca y a nariz. Después e vientre de a víctima se
pone sobre a rodia de que presta e auxiio; en esta
posición a cabeza y e pecho de a victima quedan hacia
abajo. Con ayuda de compresiones en a espada o en a parte de as
costias inferiores e agua sae de os pumones. Cuando aun hay
débi actividad de corazón, se inyecta obeina,
cafeína y acanfor. Cuando e corazón se detiene, se
apica una inyección de adrenaina intracardiaca y masajes
de a región precordia y después se apica a
respiración artificia. También es importante
caentar a a víctima (cubrira con frazadas). Es conveniente
dar masajes en as extremidades inferiores para reanimar a
circuación de a sangre. A1 aparecer os movimientos
respiratorios, se apica a respiración con mezca de un 95%
de 02 y un 5 % de C02.
En estado de shock por una estancia corta bajo e agua,
cuando a pie tiene una tintura banca, es necesario ejecutar
rápidamente as medidas de a ucha contra e shock:
caentamiento, recursos cardiacos, adrenaina, sangría,
etc.
Después de prestare os primeros auxiios a a
víctima, es conveniente conducira a hospita, ya que puede
repetirse e shock o puede desarroarse aguna compicación
(edema pumonar, infamación de os pumones, etc)
as medidas profiácticas contra e ahogo
están contenidas en o siguiente:
a) Un contro médico cuidadoso antes de
tener acceso a a natación (contro de estado de os
oídos e investigar si existe tétano
ocuto).b) Estabecer normas apropiadas para a
temperatura de agua, para poder reaizar os entrenamientos y
as competencias.c) Determinar as condiciones cimáticas
que exigen a suspensión de as cases.d) Garantizar e orden durante as
cases.e) Controar cuidadosamente e estado de as
piscinas y os banearios, especiamente su fondo.f) Acondicionamiento
sistemático.g) Organizar bien e servicio de os
savavidas.
2.3.10.- Mareo. Enfermedad de mar.
Con a ejecución de muchos ejercicios
físicos surgen irritaciones que tienen una gran infuencia
en e aparato vestibuar y en os receptores de os órganos
internos (por ejempo, diferentes ejercicios gimnásticos y
acrobáticos, anzamiento de martio, etc).
En a sobre-excitación de a parte cortica de
anaizador vestibuar y agunas otras partes de sistema nervioso
centra, surgen diferentes reacciones patoógicas, que se
refejan en a coordinación de os movimientos y en as
funciones vegetativas. Estos se unifican con una
denominación genera: mareo. Este puede aparecer
también en a natación con e método ibre o en
e mar cuando hay marejadas.
os síntomas son: door de cabeza, desequiibrio
pasajero, náuseas y a veces vómitos.
Cuando surge en a natación, a sair de agua, todos
os fenómenos se aumentan y se compementan con una debiidad
genera, indecisión en a marcha, rebaja de a frecuencia y
de a fuerza de as contracciones cardíacas, pequeña
caída de a presión, arteria máxima, paidez,
dificutad en a respiración, etc.
os fenómenos de mareo pueden surgir
también en e remo, en e deporte de veas, patinaje
artístico, etc.
En as cases de deporte de veas y remos, e mareo aparece
en una forma más aguda, surge un cuadro típico de
enfermedad de mar; provocada por os movimientos de a
embarcación sobre as oas. Sobre todo por os despazamientos
verticaes de a nave que provocan sensaciones reiteradas de os
cambios de peso de cuerpo.
a enfermedad de mar es a sobre-irritación de
aparato vestibuar a consecuencia de as necesidades de ainear e
equiibrio de cuerpo. A mismo tiempo en e despazamiento hacia
arriba y hacia abajo de os órganos internos de a cavidad
abdomina tiene ugar e aargamiento periódico de a
raíz de mesenterio que provoca a irritación de
nervio espácnico y sensaciones desagradabes en a
región de estómago. Una infuencia esencia presta a
sobreirritación de órgano visua que incesantemente
cambia e aspecto inquietante de agua y e1 baanceo de a
nave.
a enfermedad de mar aparece con paidecimiento, tinte
verdoso de a piel y la cara, sudor frío, abundancia de
saliva, náuseas, debilidad general sensación de
pesadez en la cabeza, dolores de cabeza, mareos. Después
aparecen los vómitos, al mismo tiempo somnolencia, estado
deprimido, apatía, olvido, etc.
Se presta ayuda en la enfermedad de mar dando
café fuerte o té, cafeína, gravinol de 1
hasta 3 tabletas, dramamine 50 mg. cada 4-6 horas, belladona (20
gotas) o cualquier otro medicamento de este tipo. Cuando hay
vómitos se da a tragar pedacitos de hielo.
Profilaxis del mareo y la enfermedad de mar:
a) Entrenamiento sistemático del aparato
vestibular con la ayuda de ejercicios especiales (movimientos
de cabeza, movimientos circulares del cuerpo, rotación
en las anillas, etc.).b) Tomar gravinol o dramanine o cualquier otro
medicamento de este tipo.
Extraído del Libro de medicina Deportiva del
Dto. Ramón Alonso López Pág. 39 a la
64(Soporte Digital)
GUIA No.3:
1. Los traumas, los estados pre-
patológicos que se observen durante la práctica
del deporte surgen en condiciones específicas y tienen
sus características y particularidades.
1.1 ¿Qué medidas debe tener en cuenta el
profesor de educación física o entrenador para
evitar traumas en las clases de educación física o
en los entrenamientos?
1.2 De ocurrir durante las clases de educación
física o en un entrenamiento deportivo un trauma.
¿Qué conocimientos debe tener el profesor o
entrenador para prestar los primeros auxilios? Argumente su
respuesta.
2. A continuación presentamos una serie
de ejemplos que parte a estados patológicos y
enfermedades que se observan por la práctica
inadecuada de las clases deportivas.
Ejemplo:
a)- Atleta que a consecuencia de un prolongado esfuerzo
físico cae al suelo desmayado con fuertes mareos, pulso
acelerado y con frecuencia aminorada, palidez, dilatación
de las pupilas, obnibulación de la conciencia,
lenguaje incoherente.
b)-El norteamericano Kurniel que en las Olimpiadas de
Melbourne en 1956 fue ganador de la medalla de oro en la prueba
de 800 metros planos y al llegar a la meta perdió la
memoria por un determinado tiempo.
c)- Atleta que a consecuencia de intervalos
insuficientes de descanso entre entrenamientos especialmente
cuando hay grandes cargas y otras violaciones del entrenamiento y
como consecuencia le trae la falta de motivación y
cansancio.
d)- Un atleta que durante una carrera de 200 metros
lisos para bruscamente al llegar a la meta el mismo cae
desmayado.
2.1 Identifique la patología deportiva que
produce cada uno de los atletas.
2.2 ¿Qué primeros auxilios usted como
entrenador debe prestar en cada caso.
2.3 ¿Que medidas profilácticas usted debe
de aplicar para evitar que ocurra estos estados
patológicos.
3.- El sobreentrenamiento es provocado por una serie de
violaciones en el entrenamiento intenso con respecto a la
dosificación a las grandes cargas
físicas
3.1- ¿Cómo se manifiesta la
aparición de esta patología deportiva?
3.2- ¿Qué medidas debe tomar usted para
eliminar el sobreentrenamiento en un atleta?
Argumente su respuesta.
4.- El estado de sobre tensión deportiva aguda
puede surgir en el deportista bien entrenado como en el que a
tenido deficiencia en el entrenamiento.
4.1- Clasifique las siguientes formas de sobre
tensión.
4.2- Explique como se manifiesta cada uno de los casos
que clasificaste en el inciso anterior.
5.- La suspensión repentina de la carrera y el
estado inmóvil conducen a la exclusión de la
actividad de la bomba muscular produciendo la retención de
la sangre en los capilares y las venas de las extremidades
inferiores. La cantidad de sangre circulante disminuye agudamente
y se provoca la caída de la presión arterial, la
cual no se logra compensar a pesar del aceleramiento del pulso,
produciéndose en primer lugar una anemia cerebral a nivel
de sistema nervioso central lo que provoca la perdida de la
conciencia.
5.1- Identifique el tipo de Shock descrito.
5.2 Que primeros auxilios debe de aplicar en este
caso.
5.3- Explique las medidas profilácticas que usted
como entrenador debe tener presente para que no le ocurra
este tipo de patología deportiva a sus alumnos.
6.- Durante un juego de baloncesto prolongado por los
constantes empates en el marcador se ha llegado a jugar un tiempo
extra, finalizando el mismo un alumno cae desmayado, de acuerdo
con lo descrito puede ocurrir dos posibilidades un Shock
Diabético o Hipoglicèmico.
6.1- Usted como profesor de Educación
Física mediante que procedimiento puede diferenciar
¿Cuál de los dos tipos de Shock le dio?
– Argumente su respuesta.
6.2- De acuerdo al tipo de Shock que usted
determinó ¿Qué primeros auxilios le
brindó al estudiante?
7.0 – ¿Qué medidas profilácticas
usted debe de aplicar como entrenador para que sus alumnos no
caigan en Shock Hipoglicèmico? Explique
brevemente.
8.- Un atleta que por ejecución de los ejercicios
físicos en condiciones de alta temperatura del aire, gran
humedad y falta de viento, está vinculado con trastornos
del metabolismo calórico en el organismo. En una actividad
de una intensidad motriz de larga duración, por ejemplo,
en la carrera de distancias largas, se aumenta
considerablemente la producción de calor y la
pérdida de éste por el cuerpo y en las condiciones
anteriormente enumeradas, se dificulta enormemente; entonces
surge el recalentamiento del organismo.
8.1- De acuerdo con la descripción anterior de
que patología deportiva sufre el atleta.
8.2-¿Qué primeros auxilios usted debe de
brindar como entrenador del mismo?
Argumente su respuesta.
9- Un atleta A por la acción directa de la
intensidad de rayos solares sobre la cabeza durante un largo
tiempo en los entrenamientos y competencias , en la
ejecución de tablas gimnásticas y desfiles , en las
carreras deportivas, en distancias largas.
A consecuencia de esto presenta la siguiente
sintomatología: mareos, pérdidas del conocimiento
durante poco tiempo, dolores de cabeza, combinados con el
enrojecimiento agudo de la cara, con la aceleración y a
veces disminución del pulso, es decir, síntomas
neurógenos.
9.1- ¿De qué estado patológico
padece este atleta según la descripción
anterior?
9.2- ¿Qué primeros auxilios usted debe
prestar a este atleta? Argumente su respuesta.
9.3- ¿Qué medidas profilácticas
usted debe tomar para evitar que aparezca esta patología
deportiva?
10- Explique en qué consiste la denominada
enfermedad de los buzos.
10.1- Explique las principales afecciones que ocurren en
la enfermedad de los buzos.
10.2- ¿Cómo pueden los atletas que
practican caza submarina, restablecerse de la enfermedad de los
buzos? Argumente su respuesta.
10.3- De no tener una cámara especial para el
restablecimiento (disminución de la presión) en los
atleta. ¿Qué primeros auxilios usted le
practicaría a los mismos que padezcan de esta
patología?
10.4- ¿Qué medidas profilácticas
hay que establecer para que los atletas que practiquen deportes
submarinos no le ocurra el padecimiento de la enfermedad de los
buzos? Argumente su respuesta.
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