Microbiología de las infecciones odontogénicas

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Generalidades

Clasificación

• 1. Según su forma las bacterias se pueden clasificar en:

• 2. Según su metabolismo las bacterias se pueden clasificar en:

• Aerobias.

• Anaerobias.

• Facultativas.

• 3. Según la estructura de su pared pueden clasificar en:

• Gram positivos.

• Gram negativos.

Infección.

Es la colonización de un organismo huésped por especies exteriores. En la utilización clínica del término infección, el organismo colonizador es deletéreo para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se denomina al microorganismo como patógeno.

Microbiología patógena en infecciones odontogénicas

La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto por más de 500 especies bacterianas (1). Las distintas zonas que conforman esta cavidad constituyen los llamados ecosistemas primarios: mucosa, superficies dentales, biopelícula, surco gingival y saliva. Los ecosistemas primarios orales se caracterizan por la gran variabilidad, heterogeneidad y cantidad de la microbiota constituyente. Su compleja naturaleza, formada por cocos y bacilos (tanto grampositivos como gramnegativos) y otros microorganismos, plantea numerosos problemas diagnósticos para determinar con exactitud su composición.

Los microorganismos causales de infecciones odontogènicas provienen de la flora bucal normal. Las bacterias predominantes son:

Streptococcus Viridans

Estas bacterias son grampositivas, anaeróbicas facultativas. Dentro de la familia de los estreptococos se clasifican como no serogrupables, alfa-hemolíticos y por presentar un halo verdosos alrededor de las colonias se le denomina Viridans. Carecen de flagelos de modo que son inmóviles. Desde el punto de vista de su patogenicidad, los estreptococos viridans son las bacterias más importantes en la cavidad oral.Su habitat principal es la cavidad oral, colonizan tanto superficies duras como blandas y son los microorganismos mas abundantes en todos los ecosistemas primarios; por estas circunstancias son son denominados por mchos como estreptococos orales. Los mayores factores de patogenicidad son (2) :

• 1. Ácidos teicoícos y lipoteícoicos: tienen carácter antigénico e intervienen en procesos de adhesión.

• 2. Carbohidratos de la pared celular: tienen carácter antigénico e intervienen en proceso de adhesión, de agregación y congregación bacteriana.

• 3. Proteínas de la pared celular: unas poseen carácter antigénico, otras se comportan como adhesinas, y otras poseen acción antifagocitaria

• 4. Fimbrias: intervienen en la adhesión y fenómenos de agregación y congregación bacteriana.

• 5. Capsula: acción antiopsónica.

• 6. Capa mucosa: constituida por polisacáridos extracelulares es de gran importancia en los fenómenos adhesivos especialmente en la formación de la biopelícula dental.

• 7. IgAsa: destruye la Inmunoglobulina A. (S. Sanguis).

• 8. Neuroaminidasa: amplia el poder adhesivo. (S. Oralis)

Porfiromonas.

Son bacilos gram- de la flora normal de la boca y se presentan en otros sitios anatómicos. El genero porfiromonas incluye especies recién denominadas y especies que previamente se incluyeron en el genero de Bacteroides. Las especies del genero de interés en patología humana son: P. asaccharolytica, relacionada con patología extraoral, ya que forma parte de la microbiota normal del colon y la vagina, P. gingivalis, P. endodontalis y P. catoniae, que tienen como hábitat natural la cavidad oral y excepcionalmente producen procesos patológicos fuera de ella. La Porfiromona. Gingivalis es la de mayor importancia en infecciones odontogénicas. Posee los siguientes elementos de patogenicidad:

• 1. Cápsula: tiene una acción antifagocitaria por su efecto antiopsonico.

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