Participación ciudadana como eje central en el control de Aedes aegypti (página 2)

El dengue en América cobra cada vez mayor
importancia, debido a que se han detectado cuadros de dengue
hemorrágico en diferentes países de la
región, los esfuerzos internacionales para prevenir estas
endemias giran en torno a la vigilancia epidemiológica, el
control del vector y el gran reto para los países de la
región demandan que el laboratorio se convierta en la
pieza angular de vigilancia, capacitación de los
médicos y el personal de salud en general, lograr la
participación activa de la comunidad como una estrategia
de control del vector para que el efecto sea efectivo y
permanente en el tiempo (OPS, 1995).

En Venezuela, la epidemia de dengue hemorrágico
se inició a finales de 1989, a partir de esta fecha se han
presentado epidemias en el país donde el registro de
mortalidad por esta causa es una constante (Manual para la
Vigilancia Epidemiológica, 2006). mal citado

En la última epidemia del 2001, superó los
83.000 casos con 15 defunciones, indicando que los niveles de
infestación e infección son elevados Aedes
aegypti son elevados en los centros urbanos, detectando la
circulación de los serotipos del virus, que producen la
enfermedad (Manual para la Vigilancia Epidemiológica,
2006). Corregir la cita Punto y seguido no punto y
aparte

En el Estado Yaracuy, no es diferente la
situación de epidemia de dengue, registrándose
casos de fiebre dengue y dengue hemorrágico, esto debido a
que las condiciones ambientales son favorables para
reproducción, proliferación del vector Aedes
aegypti , Punto y seguido.A este factor se suman otros
sumándose a este factor el déficit de agua potable,
insalubridad, mal disposición de desechos sólidos,
escombros, actitud de la población ante el vector y la
enfermedad, las creencias y los patrones culturales de la
población, el subregistro de caso en el servicio de
epidemiología, información tardía a los
municipios, respuesta tardía en la entrega de
exámenes de laboratorio, entre otros.

La lucha contra el vector transmisor de la enfermedad
requiere reducir los criaderos, eliminar los desechos
sólidos, recipientes donde la hembra deposita sus huevos,
hacer del ambiente más agradable y saludable y por sobre
todas las cosas, incorporar la participación ciudadana, en
el control del Aedes aegypti, ya que el ejercicio
ciudadano es participar en condiciones de mayor igualdad en el
intercambio comunitario, en el manejo de información y el
acceso a los servicios públicos (Armada, 1981).

Un ciudadano debe tener información adecuada,
conocimiento, para ejercer la gestión y tomar decisiones
oportunas, teniendo como base la organización (Barnach y
Calbó, 1991). Revisar referencia El conocimiento, la
información, producen grandes cambios en la
ciudadanía, logrando la conquista personal, social o
grupal, alcanzando un cambio de actitud o conducta.

En el presente trabajo de investigación se
muestran los resultados obtenidos al aplicar estrategias de
participación ciudadana en el control del Aedes
aegypti en la comunidad del Km. 63 del Municipio Manuel
Monge del Estado Yaracuy, año 2006 –
2007.

CAPITULO I

El
problema

Planteamiento del
Problema:

Según la Organización Panamericana de la
Salud (OPS, 2004), en el Continente Americano,
específicamente en Latinoamérica, 3 países
acumularon el 87% de los casos registrados durante el 2002,
Brasil liderizando el grupo con el 75,7%; Colombia con un 7,9% y
Venezuela con un 3,7%. Para el año 2003, acumularon
82,41%, Brasil con 66,8%, Colombia 9,6% y Venezuela con un 5,6%
de los casos registrados en la región.

Según el MSDS, 2006, con la presencia de los
casos de dengue hemorrágico en la epidemia que
inició a finales de 1989, se hace un corte
histórico de esta patología en Venezuela. A partir
de esta fecha se han presentado epidemias en el país donde
el registro de mortalidad por esa causa, es prácticamente
constante. La notificación en la última epidemia
registrada en el 2001, superó los 83.000 casos con 15
defunciones.

Es de hacer notar, que en los primeros 5 años
1989 – 1993 de la epidemia de dengue hemorrágico en
Venezuela, los clínicos tenían poca experiencia en
el reconocimiento de la enfermedad y su evolución, lo que
llevó al fallecimiento de un alto % de los casos (Manual
para la Vigilancia Epidemiológica, 2006).

Por otro lado, los indicadores de presencia del vector
Aedes Aegypti son elevados en los centros urbanos y se
ha demostrado la circulación de los serotipos del virus
(Den 1,2,3,4) capaz de producir la enfermedad (Manual para la
Vigilancia Epidemiológica, 2006). En Venezuela las
entidades federales registraron mayor casuística de dengue
para el año 2004, fueron Barinas, Zulia, Aragua y
Miranda.

En el Estado Yaracuy, fueron 14 municipios los que han
registrado mayor casuística de dengue conformado por: San
Felipe con 108, Cocorote con 106, Peña con 135 y Nirgua
con 90 casos para el año 2005. (Manual para la Vigilancia
Epidemiológica, 2006). Para el primer cuatrimestre de
año 2007 solo se registró un caso de fiebre Dengue.
(Ver anexo 13)

Los municipios con mayor casuística de dengue
hemorrágico fueron Nirgua con 36, Peña con 18
casos, San Felipe con 17 casos (Dirección de
Epidemiología 2005).

Para el año 2006, los municipios con más
casos de dengue registrados, Peña con 140 casos, San
Felipe con 77 casos, Cocorote con 42 casos, Independencia 39,
José Antonio Páez 36, Nirgua con 24 casos y
Bolívar con 25 casos (Dirección de
Epidemiología, 2006).

En cuanto a la vigilancia epidemiológica de casos
de dengue en el Estado Yaracuy, en los dos últimos dos
años (2005 – 2006), se registraron, 634 casos de
fiebre dengue y 115 casos de dengue hemorrágico, para un
total de las de 749 para el año 2005 y para el año
2006 se presentaron 449 casos de fiebre dengue y 96 caso de
dengue hemorrágico para un total de 545 casos (Vigilancia
epidemiológica 2005 – 2006).

Respecto a la casuística de dengue, para el
año 2006, de 6 casos que se reportaron en el Municipio,
tres se produjeron en esta comunidad dos casos de fiebre dengue y
un caso de dengue hemorrágico (Vigilancia
epidemiológica 2006).

Como ya es conocido la alta incidencia y prevalencia de
casos de dengue, están relacionadas con el déficit
de agua potable para el consumo humano, la deficiente conciencia
sanitaria de la comunidad, fallas en el saneamiento ambiental
básico, la deficiencia en l vigilancia y control
vectorial.

Para solucionar estas deficiencias, se han implementado
métodos de control para el manejo integrado de vectores,
utilizando racionalmente una combinación de medidas de
control vectorial, con la finalidad de mantener las densidades
poblacionales del vector en niveles inferiores a aquellos que
ocasionen problemas de salud o brotes
epidémicos.

Los elementos del sistema de manejo integrado de
vectores son: El control químico, protección
personal e individual, control bioquímico, manejo del
medio ambiente o control físico (Berti, et al.
1998).

Muchas veces la efectividad de dichos programas se ve
afectada por ausencia de una dirección de liderazgo,
intervención y capacidad comunitaria, si el vector
Aedes aegypti, tiene hábitos domiciliarios y
domésticos, teniendo una estricta relación con el
humano, resulta indispensable la participación de la
comunidad poner en marcha un programa de prevención que
tenga éxito y que impacte positivamente en la
prevención de la enfermedad (Dengue), garantizando la
sostenibilidad y sustentabilidad en el tiempo.

Justificación e Importancia:

El crecimiento urbano sin planificación o normas
reguladoras se han convertido en un problema de salud para la
población, ya que se hace difícil el acceso a los
servicios públicos como son el abastecimiento de agua
potable, disposición de aguas residuales, desechos
sólidos, carencia de plan de urbanismo previamente
planificado, contribuyendo estos factores el resurgimiento de
enfermedades metaxénicas como el dengue (OPS,
1997).

Venezuela, como otros países del mundo, tienen un
compromiso para el año 2015, como son los objetivos y
metas del milenio, el cual consiste en la erradicación del
dengue y otras enfermedades (Organización Panamericana de
la Salud, 2004), es decir, es política de Estado,
contemplado en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela, haciendo letra viva el principio
constitucional de corresponsabilidad (Constitución de
1999).

La finalidad de este estudio tal y como se propuso en la
presente investigación es establecer o conceder las
fortalezas y debilidades de la participación ciudadana en
la comunidad del Km. 63 del Municipio Manuel Monge del Estado
Yaracuy y proponer alternativas para lograr una
participación ciudadana activa, motivada, interesada, con
conciencia y conocimiento, donde hagan suyo la enfermedad del
dengue como un problema de salud pública, incrementando la
conciencia y la capacidad de acción de la
comunidad.

Objetivos:

Objetivo General:

Determinar el efecto de la participación
ciudadana como eje central en el control de Aedes
aegypti de la comunidad del Km. 63 del Municipio Manuel
Monge del Estado Yaracuy.

Objetivos Específicos

• 1. Identificar las formas de
  organización de la comunidad del Km. 63 del Municipio
  Manuel Monge del Estado Yaracuy.

• 2. Evaluar las aptitudes, valores,
  prácticas, creencias y conocimientos sobre el
  Aedes aegypti en la población del Km. 63, del
  Municipio Manuel Monge del Estado Yaracuy.

• 3. Evaluar el impacto de la
  participación ciudadana en el control del
  vector.

• 4. Caracterizar el número y tipo de
  criaderos de Aedes aegypti existentes intra y
  extradomiciliarios en la comunidad del Km. 63 del Municipio
  Manuel Monge del Estado Yaracuy.

• 5. Elaborar, ejecutar y evaluar estrategias
  educativas con la comunidad para el control del
  vector.

Alcances:

Los resultados de esta investigación o estudio,
serán utilizados, aplicados a nivel local en la comunidad
del Km. 63, como prueba piloto, luego se aplicará en todas
aquellas comunidades con características similares del
Municipio Manuel Monge, posteriormente se presentará el
proyecto, a la organización de salud regional, servicio
autónomo de la salud, PROSALUD, para ser ejecutado en los
14 municipios del estado, con finalidad de beneficiar a la
población expuesta al vector Aedes aegypti
incriminado en la enfermedad del dengue, mejorando así la
calidad de vida de los ciudadanos, es decir, los alcances de esta
investigación serán utilizados a nivel local,
municipal y regional por los servicios de salud.

Limitaciones del Proyecto:

Durante la realización de esta
investigación se encontraron algunas limitaciones
importantes, las cuales incrementaron el grado de dificultad para
alcanzar los objetivos planteados, entre los que se pueden
describir, la información estadística solicitada en
los servicios de salud regional, tanto de epidemiología
como saneamiento ambiental, esta incompleta, detectándose
un sub-registro de los casos diagnósticos desde el
año 2001 – 2004.

CAPÍTULO II

Marco
teórico

Antecedentes de la
Investigación

En el Municipio de Santiago de Cuba, se realizó
un estudio donde se exploró las percepciones sobre la
participación comunitaria en la prevención del
dengue, durante la investigación formativa de un proyecto
comunitario donde se encontró que los principales actores
sociales identifican los principales problemas para el control de
Aedes aegyti. las barreras para lograr la
participación comunitaria, todos los grupos coinciden en
plantear que nos se logra el control porque la comunidad no
participa, y asocian el hecho a una reducción de la
percepción del riesgo de enfermar de dengue, no perciben
los beneficios de las acciones que realizan, muchos sienten
desconfianza del trabajo, de los operativos, en acciones, no
abren las puertas de las casas porque dicen que vienen a
molestar, el abate le da mal sabor al agua, y finalmente
concluyen que la comunidad ha transferido, completamente la
responsabilidad de la eliminación de los criadores al
sector salud y se sientan tranquilamente a esperar y a veces
hasta rechazar las cosas que se hacer. (Policlínico
José Martí, 2003).

En Cuba, el dengue fue erradicado en el primer trimestre
del Año 2002, los índices de infestación se
mantienen en niveles mínimos pero no se ha logrado la
erradicación del vector lo que constituye un riesgo para
la población, por la entrada de extranjeros procedentes de
zonas altamente afectadas y portadores de la enfermedad (Ortega
2002).

En Cuba se realizaron estudios de índice
ecológicos sobre Aedes aegypti, en los cuales se
determino que los depósitos mas peligrosos fueron los
cauchos, larvitrampas y depósitos artificiales en general
también hacen referencia a la necesidad de la
utilización de las larvitrampas en el sistema de
vigilancia de Aedes aegypti (Marquetti 1999).

Otras investigaciones demostraron que las fuentes de
agua (depósitos artificiales, tanques y otros
depósitos) fueron los recursos más explotados por
los mosquitos para su cría, las encuestas larvales
resultaron ser las más sensibles para la detección
de especies, por ser este método el que arrojo mayor
riqueza de estos, es referencia para estimar la población
adulta del vector a partir de los índice larvales que
proporciona la encuesta y se destaca el método de captura
en reposo como el más posible para adultos, en particular
para el vector del dengue en el sistema de vigilancia de esta
especie (Marquetti, 2000).

Cáceres et al, identificaron los períodos
del año en los cuales se produjo mayor residencia de casos
y las localidades, distritos y municipios sanitarios con mayor
residencia del virus dengue y el vector, mediante la
realización de encuestas para investigar factores
predisponentes o protectores a la transmisión de la
enfermedad. Encontró como factor protector de la
enfermedad el buen suministro de agua a las casas y como factor
predisponerte, los bebederos, las chatarras, las botellas y los
recipientes con larvas. Guedes, L. 1997 – 2002. En
Río de Janeiro, se encontró una gran preferencia
por las vasijas abandonadas en el peridomicilio, los % más
altos de recipientes positivos, lo ocuparan los neumáticos
o cauchos, tanques bajos, pozos, cisternas y barriles.

El informe anual, equipo temático dengue Chile,
2004, señalo que el programa de vigilancia
entomológica para Aedes aegypti consiste en
instalación y observación, en los puntos afectados,
los cuales son inspeccionados periódicamente por el
personal de salud ambiental de las instituciones con la que se
trabaja, hecho que permite a los jóvenes de Eco Club
aprender tal proceso y contribuir con la eliminación de
los criaderos y la educación para la salud, hacia sus
comunidades frente a la relevancia de toda esta estrategia
también señala que generar alianzas con entidades
muy eficientes que permiten continuar con actividades educativas
e informativas, además de la implementación de
microcápsulas radiales y televisivas, junto con el apoyo o
procesos de salud ambiental, saneamiento y prevención peri
e intradomiciliario del vector dengue.

Bases Teóricas

Ubicación geográfica del Estado
Yaracuy

El Estado Yaracuy, esta localizado en el Noroeste del
País, limita al norte con el estado Falcón, al Sur
con Cojedes, este con Carabobo y al oeste con el estado Lara, con
una superficie de 7.100 Km, representado 0,8 % del territorio
nacional con 14 Municipios Autónomos, que presentan
características montañosas, valles ínter
montañas como Aroa y los Valles del Río Yaracuy,
clima lluvioso, vegetación selvática, sabanas y
bosques, su principal actividad económica es la
agricultura comercial y de plantación, con una
población aproximada de 600.000 Habitantes. (Cattleya
Mossiae, 2006)

En cuanto a la vigilancia epidemiológica de casos
de dengue en el Estado Yaracuy, en los dos últimos dos
años (2005 – 2006), se registraron, 634 casos de
fiebre dengue y 115 casos de dengue hemorrágico, para un
total de 749 para el año 2005 y para el año 2006 se
presentaron 449 casos de fiebre dengue y 96 casos de dengue
hemorrágico para un total de 545 casos (Vigilancia
epidemiológica 2005 – 2006).

El Municipio Manuel Monge del Estado Yaracuy, limita al
norte con el Estado Falcón, al Sur con el Municipio
Cocorote, al Este con el Municipio Veroes y al oeste con el
Municipio Bolívar, con una población de 18.434
Habitantes, estructurado por 40 comunidades donde su principal
actividad económica es la agropecuaria, dándole
esta características de rural, con clima lluvioso,
montañosos e intermontaños. Señalar
referencia bibliográfica

( )

En cuánto a la casuística
de dengue, desde el Año 2002 Hasta 2006, en el Municipio
Manuel Monge se presenta con la menor casuística de casos
registrados de la enfermedad, describiéndose de la
siguiente forma para el año 2002, se reportaron 6 casos de
fiebre dengue, 2003 se registro 1 caso de dengue
hemorrágico, 2004, 2 casos (1 de fiebre dengue y 1 de
dengue hemorrágico,9 para el año 2005 se
registraron 8 casos, 6 fiebre dengue y 2 casos de dengue
hemorrágico 1 año 2006 se reportaron 6 casos de
dengue, 5 fiebre dengue, 1 caso de dengue hemorrágico
(Vigilancia Epidemiológica Regional) (ver anexo
12).

La comunidad del Km 63, pertenece al Municipio "Manuel
Monge", conformada por 102 familias, con una población de
406 habitantes, encontrándose los distintos grupos
etareos, pero su mayor población se concentra entre los
edades de 10 – 28 Años de edad, demostrando que es
una población joven (Ver Anexo 2 ).

Fundada en el Año 1875, por los Ingleses, que
vinieron a explotar las minas de cobre de Aroa, perteneciente a
la Familia Bolívar, tenían aquí sus
residencias y centros de acopio de productos agrícolas que
compraban a los campesinos de la zona, luego eran transportados
por vía de ferrocarril hasta la población de
Tucacas, Estado Falcón y por vía marítima al
exterior. Señalar referencia
bibliográfica

Ciudadanía

La Ciudadanía es un derecho inalienable por parte
de los individuos que integran la sociedad y la obligación
de cumplir deberes, logrando la autonomía colectiva frente
al poder del Estado, a través de la participación
ciudadana, interviniendo en la toma de decisiones de las
políticas públicas, exigiendo y conquistando
derechos económicos, sociales y culturales, que responden
a los valores de igualdad, solidaridad y la no
discriminación (Bamach 1997).

La organización ciudadana reconoce y consagra el
derecho al trabajo, un nivel de vida adecuado, a la salud, la
alimentación, el vestido, la vivienda, la
educación, la seguridad social, consolidando la nueva
democracia en la región, otorga especial importancia a la
concentración política entre los diversos actores
de la sociedad para enfrentar el futuro con proyectos de
desarrollo sustentable y sostenibles (Bamach 1997).

En cuanto a la organización y el nuevo orden
democrático, dice que la institucionalización de la
democracia, gira en torno a la idea de ampliar los ámbitos
de la participación ciudadana generando mecanismos
pacíficos para procesar los desacuerdos, pero la falta de
presencia pública y de acceso a las decisiones de una
parte importante de la población, traen como consecuencia
que amplios sectores de la población se encuentren
marginados del desarrollo productivo (Bamach 1997).

Tales razones contribuyeron a que nacieran Es por estas
razones, que en la década de los 80 nacen los movimientos
sociales, encarnando formas novedosas de reclamar sus derechos
relacionados con las formas de participación ciudadana.
Finalmente emergen nuevas formas de participación
ciudadana, ejerciendo ciudadanía, ya no solo se remite a
disponer de derechos sociales, políticos y civiles, sino
también a participar en condiciones de mayor igualdad y
acceso a los espacios públicos (Bamach 1997).

Debería arreglarse así

la comunidad es fundamental para la preservación
de la salud. Ministerio de Salud (2005) (Haga comentario sobre
esto ya que lo coloco) y la constitución B de Vzla
así lo contempla en los artículos que a
continuación se citan:

Según publicación del, dice que

Articulo 83: "El sistema público nacional de
salud dará prioridad a la promoción de la salud y a
la prevención de enfermedades. (Constitución de la
Republica Bolivariana de Venezuela 1999)

Articulo 84: "La comunidad organizada tiene derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificación, ejecución y control de la
política especifica en las instituciones publicas de
salud". (Constitución de la Republica Bolivariana de
Venezuela 1999)

Artículo 1: La presente ley tiene objeto crear,
desarrollar y regular la conformación de los consejos
comunales; y su relación con los organismos del Estado,
para la formulación, ejecución, control y
evaluación de las políticas públicas. (Ley
de los Consejos Comunales 2006)

Artículos 2: Los consejos comunales en el marco
constitucional de la democracia participativa,
articulación e integración entre las diversas
organizaciones comunitarias, grupos sociales, ciudadanos y
ciudadanas, que permiten al pueblo organizado ejercer
directamente la gestión de políticas
públicas y proyectos orientados a responder a las
necesidades y aspiraciones de las comunidades, en la
construcción de una sociedad de equidad y justicia social
(Ley de los consejos comunales 2006).

Articulo Nº 3: La Organización,
funcionamiento y acción de los consejos comunales se rige
conforme a los principios de corresponsabilidad,
cooperación, solidaridad, transparencia, rendición
de cuentas, honestidad, eficacia, responsabilidad social, control
social, equidad, justicia e igualdad social y genero (Ley de
Consejo Comunales 2006). Esa es la referencia, revise

Método creencias en salud

Se originó Qué ¿??en intentos de
los psicólogos del servicio de salud Pública de los
EEUU por entender por qué tan pocas personas usaban
programas y servicios que estaban a su alcance; concretamente por
que no participaban en exámenes para ver si tenían
tuberculosis. Se les pregunto a las personas en qué medida
creían que eran susceptibles a la TBC y, en segundo lugar,
si creían que podían obtener algún beneficio
por participar en los chequeos. No se justifica este
espacio

El modelo se basa en la noción que el cambio
hacia conducta saludables está guiado por las creencias
del individuo, específicamente por lo que se denomina la
"expectativa de valor", esto es, las personas van a cambiar su
conducta si ésta resulta en algo valorado para ellas y
tienen la expectativa de que pueda alcanzarse ese resultado.
Señalar referencia

Variables adicionales del modelo se refieren si acaso
las personas creen que ellos son susceptibles a enfermarse, si
ven como la enfermedad como sería de grave, o estiman que
el comportarse de manera saludable o preventiva va a resultar
más beneficioso que el costo involucrado en adoptar la
conducta. Señalar referencia

Insecto transmisor del dengue

En la actualidad, Aedes aegypti, es considerado
el principal transmisor del dengue en América
(Organización Panamericana de la Salud 1997).

Según Fernández (1995), su
clasificación taxonómica lo ubica dentro del orden
díptera, Suborden nematócera, familia culicidae,
genero: Aedes, subgénero stegomyia y la especie
aegypti.

Aedes aegypti, es un mosquito considerado
totalmente doméstico, ya que esta estrictamente
relacionado con el humano desde su presencia alimenticia hasta su
forma de dispersión. Este vector se encuentra
principalmente en áreas urbanas, semiurbanas y
ocasionalmente en zonas rurales, tiene preferencia por
determinados tipos de depósitos para su oviposturas, pero
las acciones de control llevadas a cabo han influido en su
presencia larvaria dentro de los domicilios (Boletín
epidemiológico. Costa Rica 2002).

Su presencia fue detectada en la mayor parte de las
áreas tropicales o Sub-tropicales del planeta. Comprendida
entre los 45º de latitud norte y 35º de latitud Sur, en
las zonas isotermales a los 20º C. Un desafío para el
control y la vigilancia epidemiológica del siglo XXI.
(Boletín epidemiológico. Costa Rica 2002). O
Fernandez revise

Según Salvatella (1996), se ha encontrado que
Aedes aegypti es una especie diseminada por el hombre,
por medio del transporte del adulto, sus huevos, larvas o pupas,
su hábitat es netamente doméstico, con
radicación de criaderos en las viviendas y en sus
peridomicilios. Los huevos son inicialmente de color blanco, para
tornarse de color negro con el desarrollo del embrión, que
se desarrolla en óptimas condiciones de temperatura y
humedad en un tiempo de 2 – 3 días. Con
posterioridad a ese periodo, los huevos son capaces de resistir
desecación y temperatura extremas hasta lapsos de 7 meses
a un año. La mayor parte de cada postura es de
eclosión rápida, mientras un % reducido,
constituyen las llamadas huevos resistentes. Las larvas que
emergen inician un ciclo de 4 estados larvarios creciendo a lo
largo de tres mudas. Estos se alimentan con el zooplanton y el
fitoplanton de los recipientes. Su desarrollo se completa en
condiciones favorables en 5 – 7 días. Son incapaces
de resistir temperaturas inferiores a 10º C o superiores a
44 ºC. La pupa no requiere alimentación y completa su
desarrollo a tres días. El ciclo se completa en 10
días. Señalar referencia

El mecanismo que utiliza el vector del dengue para poner
sus huevos es de importancia en las acciones de control. La
hembra se posa sobre el recipiente, a escasos centímetros
arriba del nivel del agua. En este punto aun con humedad pega sus
huevos a la pared uno a uno y pueden permanecen deshidratados
pero viables por días, semanas, meses hasta por dos
años (Fernández 1995).

Desde hace más de 200 años en el
continente se relatan casos y epidemias de cuadros febriles
diagnósticos como "Dengue" (Guedez 2000).

Según la organización panamericana de la
salud, Ministerio de Salud y Asistencia Social (1997), mal citado
durante la epidemia de 1989 – 90, se planteó un
escenario epidemoclínico sin precedentes en Venezuela, las
numerosas defunciones registradas en esta primera epidemia y la
sucesiva endemización de la enfermedad, reflejo una
situación de graves proyecciones para la salud
pública nacional. Esta situación tendría su
origen entomológicamente a:

Factores que intervienen en la presencia del
vector

• Elevados niveles de cría del vector, donde
  cualquier asentamiento urbano situado por debajo de los 2000
  m/snm esta en riesgo de transmisión.
  (organización Panamericana salud MSDS,
  1997).

• La Deficiencia en el suministro de agua potable en
  casi la totalidad de áreas urbanas determinadas que
  esta se almacena en tanques y barriles, convirtiéndose
  en criaderos de la fase inmadura de Aedes aegypti.
  Así mismo la deficiencia en los sistemas de
  recolección y disposición de desechos
  sólidos ha originado la acumulación de una gran
  variedad de criaderos (Organización Panamericana Salud
  – MSDS, 1997).

• La falta de coordinación y la prolongada
  inactivación del programa de control de Aedes
  aegypti a nivel nacional, ha ocasionado un aumento del
  riesgo de la población expuesta a la enfermedad.
  (Organización Panamericana de la Salud – MSDS,
  1997).

En relación con la no participación
ciudadana al problema dengue, revela que la estrategia utilizada
no ha sido bien orientada, ya que no es sostenible, lo que
amerita un planteamiento de la utilización de la
ciudadanía como una estrategia principal de control,
acompañado a su vez de programas de educación
sanitaria y saneamiento ambiental continuo, que garanticen la
permanencia en el tiempo y el espacio de las medidas
implementadas dentro del marco de control integral
(Organización Panamericana de la Salud – MSDS,
1997).

Las estrategias de control deben emprender una fase
preparatoria, una de prevención de epidemias a corto
plazo, una fase de ataque y la fase de vigilancia colocar dos
puntos : (Organización Panamericana de la Salud –
MSDS, 1997).

Fase preparatoria, consiste en la obtención de
información sobre la infestación,
propagación urbana y rural del vector (distribución
geográfica, densidad larvar, caracterización del
tipo de criadero para determinar la estrategia de control),
capacitación y organización del personal,
planificación de las estrategias incluyendo medidas
legales, obtención de equipos e insecticidas,
educación sanitaria, estudios climatológicos,
record de precipitación pluvial y temperatura. La buena
planificación es esencial para el éxito del
programa (Organización Panamericana de la Salud MSDS
1997).

Fase de prevención de epidemias a corto plazo,
dependerá de la cobertura y eficiencia del sistema de
vigilancia epidemiológica y de las acciones de control del
vector (Estevez et al 2004).

Fase de ataque, despliega un sistema de medidas de
emergencia guiadas por el reporte de casos, consistiendo estas en
el tratamiento focal y perifocal de cada caso, mediante las
aplicaciones espaciales de insecticidas, tratamiento de criadores
permanentes, eliminación de depósitos inservibles,
búsqueda de habitas naturales, estas medidas deben ser
supervisadas y evaluadas en relación a su impacto sobre el
vector (Organización Panamericanaza de la Salud/ OMS
1997).

Los monitoreos larvales de rutina se han concentrado
casi enteramente en los habitas de superficie y que se ha dejado
de lado a los sub-terraneos, que son los elevadamente productivos
y de gran importancia epidemiológica (Boletín
Epidemiológico, Costa Rica 2002).

En la fase de vigilancia, se utilizaron los
índices aédicos a vivienda, a recipientes
el índice Breteau como medidas para determinar los cambios
en la distribución geográfica y población
del vector (OPS/ MSDS 1997).

En la actividad
para la prevención de la epidemia del dengue se considera
de extrema necesidad el contar con una vacuna, diferentes grupos
de investigadores se han incorporado a tal objetivo, entre los
principales problemas encontrados para su desarrollo se encuentra
la existencia de los cuatro serotipos, el fenómeno de la
inmuno amplificación, la existencia de un modelo animal
que reproduzca adecuadamente la enfermedad y el poco conocimiento
que se tiene de la étiopatogenia de la enfermedad. (Montes
T. 2001)

Debe tenerse en cuenta el gran impacto
económico de las epidemias, debido a los bienes dejados de
producir ,los gastos por concepto de hospitalización, por
el control del vector y las perdidas irrecuperables de vidas
humanas que pueden producirse en transcurso de una epidemia sin
distinción de edad, sexo o estrato social (kouri
1999).

Le sugiero que ambos párrafos
están buenos para enriquecer la
discusión

CAPÍTULO III

Marco
metodológico

Área de Estudio:

El Municipio Manuel Monge del Estado Yaracuy, limita al
norte con el Estado Falcón, al Sur con el Municipio
Cocorote, al Este con el Municipio Veroes y al oeste con el
Municipio Bolívar, con una población de 18.434
Habitantes, compuesto por 40 comunidades donde su principal
actividad económica es la agropecuaria, dándole
esta características de rural, con clima lluvioso,
montañosos e intermontaños.

La comunidad seleccionada para realizar esta
investigación fue el Km. 63 del Municipio Manuel Monge del
Estado Yaracuy, es una de las 40 comunidades del Municipio,
tomando como criterio de selección la comunidad más
deprimida, con 60.1% de pobreza y mayor número de casos de
dengue registrados en el 2006. (Ver anexo Nº 4)

Población:

Para efecto de este estudio se considero una
población de 406 habitantes, conformadas por 102 familias,
los cuales componen la comunidad del Km. 63.

Muestra:

Para el estudio en general, se trabajó con la
población total conformada por 406 habitantes, es decir,
el 100%, se escogió al azar una muestra de 40% de hogares
de la comunidad, por ser objeto de aplicación del
cuestionario, utilizando una técnica cualitativa y
cuantitativa para explorar el conocimiento, motivación,
creencias, comportamiento y aptitud, aplicando el método
creencias en salud.

Tipo de Estudio:

Se realizó una investigación de tipo
epidemiológico descriptivo, de tipo transversal, y
experimental.

Técnicas de Recolección de
Datos:

Determinación de índices
entomológico e índices aédicos, como el
índice de Bretau (IB), índice de a vivienda e
índice a depósito. Se utilizaron técnicas
cualitativas y cuantitativas para explorar la visión de la
participación comunitaria, desde el punto de vista de los
habitantes de la comunidad, aplicando el método creencias
en salud.

De donde:

Se aplicó un cuestionario semi-estructurado
compuesto por 20 preguntas dicotómicas (Si) (No), con
guía de entrevista con una duración de 45 minutos
promedio por persona, el cual fue aplicado a 41 hogares, para
explorar sus conocimientos, motivación, creencias,
comportamiento y aptitud, sobre dengue, Aedes aegypti,
formas de participación comunitaria, técnicas y
conceptos.

Se utilizó también la estrategia
metodológica de discusión grupal. En cuanto a los
datos entomológicos se obtuvieron calculando los
índices aedicos Breteau, índice de a casa e
índice a depósito, registros epidemiológicos
regionales y municipales (Epi15, DSP04) (Estadística
epidemiológica).señalar referncia

Técnicas de Análisis de
Datos:

Una vez obtenido los datos se procede (pasado
procedió) a analizar los mismos procesando la
información a través de metodología
cuantitativa y cualitativa aplicando los análisis
estadísticos a través estadísticas
descriptivas y aplicando el método creencias en salud,
para determinar conocimientos, motivación, aptitudes y
valores.

CAPÍTULO IV

Resultados

Según evaluaciones realizadas en la comunidad y
el estado, se ha demostrado que el control químico
(abatización, nebulizaciones, rociamiento), como medidas
de control han fracasado. Por tal motivo, se aplica el manejo
integrado de vectores haciendo énfasis en la
participación ciudadana como estrategia para ser
sostenible y sustentable en el tiempo de las acciones para el
control del vector Aedes aegypti.

Observaciones

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabe usted
que es dengue?

En la figura nº 1 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabe usted que es el dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabe usted
como se transmite el dengue?

En la figura nº 1 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabe usted como se transmite el dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabe usted
quien transmite el dengue?

En la figura nº 3 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabe usted quien transmite el dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabe usted
que es un criadero?

En la figura nº 4, se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabe usted que es un criadero?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Cree usted
que existe una vacuna para prevenir

el dengue?

En la figura nº 5 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Cree usted que existe una vacuna para prevenir el
dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Conoce usted
medidas para prevenir el dengue?

En la figura nº 6 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Conoce usted medidas para prevenir el dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Cree usted
que la fumigación y la abatización son los
únicos métodos para controlar el Aedes
aegypti?

En la figura nº 7 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Cree usted que la fumigación y la
abatización son los únicos métodos para
controlar el Aedes aegypti?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Si sufres
dengue, sabes que tu vida estará en
peligro?

En la figura nº 8 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Si sufres dengue, sabes que tu vida estará en
peligro?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabes que
hacer en caso de tener Dengue?

En la figura nº 10 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabes que hacer en caso de tener
Dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Conoces los
síntomas de Dengue?

En la figura nº 10 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Conoces los síntomas de Dengue?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabes que es
participación ciudadana?

En la figura nº 11 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabes que es participación
ciudadana?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Cree usted
que debe participar en la solución de los problemas de
salud en su comunidad?

En la figura nº 12 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Cree usted que debe participar en la solución
de los problemas de salud en su comunidad?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Considera
usted que el dengue es un problema de salud de su
comunidad?

En la figura nº 13 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Considera usted que el dengue es un problema de salud de
su comunidad?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Cree usted
que con su participación e interacción se puede
controlar efectivamente el Aedes aegypti?

En la figura nº 14 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Cree usted que con su participación e
interacción se puede controlar efectivamente el Aedes
aegypti?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Considera
usted que el Aedes aegypti es responsabilidad exclusiva
del personal de salud?

En la figura nº 15 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Considera usted que el Aedes aegypti es
responsabilidad exclusiva del personal de salud?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Participa
activamente en los problemas de salud de su
comunidad?

En la figura nº 16 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Participa activamente en los problemas de salud de su
comunidad?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Presta usted
algún tipo de colaboración en la solución de
problemas de su comunidad?

En la figura nº 17 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Presta usted algún tipo de colaboración en
la solución de problemas de su comunidad?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Pertenece
usted a algún tipo de organización
comunitaria?

En la figura nº 18 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Pertenece usted a algún tipo de
organización comunitaria?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Sabes que es
un Consejo Comunal?

En la figura nº 19 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Sabes que es un Consejo Comunal?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

Resultado de la encuesta aplicada a 41
familias

sobre la pregunta ¿Cree usted
que las acciones realizadas por el programa de control de
vectores son necesarias?

En la figura nº 20 se presenta el resultado del
conocimiento que tiene los encuestados en relaciona la pregunta
¿Cree usted que las acciones realizadas por el programa de
control de vectores son necesarias?

FUENTE: Tabla nº 1, año
2006.

TABLA Nº 1

TABLA Nº 2

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