REHABILITACIÓN UMF
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Introducción
El hombro es una articulación con mucha movilidad
y susceptible a presentar lesiones en la práctica
deportiva debido a su anatomía y a que sus componentes
estáticos y dinámicos se llevan al límite
funcional y estructural. Durante el juego, el hombro del
deportista se somete a menudo a fuerzas y tensiones extremas, en
especial durante deportes que implican actividades deportivas
repetitivas de lanzamiento o por encima de la cabeza. La
frecuencia de las lesiones depende de la edad del deportista y
del nivel de competición.
Los deportistas pueden sufrir lesiones musculares,
ligamentarias, capsulares y neurovasculares. El atleta lanzador
presenta cierto grado de hiperlaxitud de la cápsula
anterior y una contractura de la cápsula posterior, las
cuales son requeridas para efectuar este tipo de movimiento con
el brazo por arriba de la cabeza. Las estructuras que podemos
encontrar involucradas en estas lesiones son: la
clavícula, la articulación acromioclavicular, el
acromion, el manguito rotador y la articulación
glenohumeral con sus estabilizadores dinámicos y
estáticos. Para realizar todas estas funciones normales,
el complejo del hombro requiere la coordinación del
movimiento de cinco articulaciones, de las cuales tres son
anatómicas: Glenohumeral, acromioclavicular y
esternoclavicular, y dos son fisiológicas: subacromial y
escapulotorácica. El compromiso del movimiento en la
articulación del hombro puede ser debido a dolor, rigidez
o debilidad y es una causa de incapacidad importante en
actividades de la vida diaria y el trabajo. La inestabilidad
glenohumeral es frecuente, y afecta aproximadamente al 2% de la
población general. Sin embargo, la inestabilidad posterior
ocurre sólo entre el 2 y el 5% de las inestabilidades del
hombro. Se cree que en aproximadamente la mitad de las
inestabilidades posteriores su causa subyacente es de tipo
traumático. De acuerdo con los informes disponibles, se
estima que el dolor en el hombro por cualquier causa tiene una
prevalencia entre 16-26%, situándose como el tercer motivo
de consulta por alteración en el sistema músculo
esquelético; sin embargo, algunas series estiman que 40%
de las personas lo presentarán en algún momento de
su vida. Además, algunos estudios sugieren que la
cronicidad y la recurrencia son comunes.
La prevalencia aumenta con la edad y con el desarrollo
de algunas actividades profesionales o deportivas (tenis, raquet,
voley, básquet, todos aquellos ejercicios y/o actividades
que sean por encima de la cabeza) que provocan condiciones
adversas para las estructuras articulares del hombro, con
presencia de tracción, compresión,
contusión, inflamación y degeneración. La
tendinopatía en el manguito de los rotadores es la causa
más común de hombro doloroso. Al revisar la
historia médica puede encontrarse el antecedente de
levantamiento de objetos pesados o movimientos repetitivos sobre
el nivel del hombro. El dolor se puede desencadenar por un
traumatismo o aparecer de forma insidiosa, en episodios, hasta
hacerse constante. Puede acompañarse además de
rigidez, debilidad, inestabilidad y abrasión con
crepitación evidente en la abducción del brazo. Los
síntomas asociados serán dolor con el movimiento
del brazo, dolor en el brazo en las horas de la noche
(especialmente al acostarse sobre el hombro afectado), debilidad
para elevar el brazo o realizar actividades por encima de la
cabeza, así como positividad de las maniobras para
explorar los distintos tendones del manguito de los
rotadores.
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