Prevención y Control Infección Hepatitis B

Resumen

Actualmente se considera a la Hepatitis-B un grave
problema de Salud Pública, que afecta a la
población mundial. Existe una vacuna preventiva contra
esta enfermedad, sin embargo se reporta un ascenso alarmante de
casos. Constituye una de las principales causas de fallo
hepático fulminante, cirrosis hepática y carcinoma
hepatocelular. El riesgo de adquirir Hepatitis B depende en cada
país, de la prevalencia de infección por VHB en la
población general, de la cobertura y calidad del tamizaje
en la población, y de la de vacunación que se haya
logrado. En Bolivia, no se conoce la situación real de la
Hepatitis B, sólo los Bancos de Sangre realizan vigilancia
activa de la enfermedad a una población "aparentemente
sana", no existe un programa de prevención y control. Se
realiza un estudio descriptivo-retrospectivo, tipo casos y
controles para identificar la prevalencia de sero-reactividad a
infección por VHB en la población de donantes del
Banco de Sangre Departamental Santa Cruz, durante el año
2006 y los factores de riesgo asociados, a partir de lo cual se
diseñan estrategias de prevención y control
(inmunización universal, intervención sobre
factores de riesgo y dispensarización y tratamiento de los
portadores de infección persistente) para sensibilizar y
orientar a las instancias de decisión, en la
adopción de políticas y estrategias que se orienten
al establecimiento de mecanismos efectivos y eficaces de control
y prevención de la infección por VHB en la
población general, como parte de un programa viable social
y económicamente dirigido a los sectores de mayor
vulnerabilidad.

Introducción

La Hepatitis es una enfermedad debilitadora y en
ocasiones mortal, los síntomas varían desde una
leve dolencia griposa, que es lo más común, hasta
una deficiencia hepática grave (1). Han asolado a la
humanidad desde el principio de la historia, constituyen un
verdadero problema de salud en todo el mundo (2), representan una
de las enfermedades infecciosas más comunes y se calcula
provoca 1,5 millones de muertes en todo el mundo cada año
(3). Los virus A, B y C de las Hepatitis, son encontrados en el
mundo entero, con mayor o menor predominio, dependiendo de la
región geográfica (4). Debido a que las infecciones
por los virus B y C de las Hepatitis pueden causar daños
graves y crónicos y que existe un alto riesgo de
transmisión por vía transfusional, han adquirido a
nivel de los Bancos de Sangre de todo el mundo, gran importancia
epidemiológica (3, 5).

Aunque la Hepatitis se conocía desde hace siglos,
antes de la Segunda Guerra Mundial los médicos no
sabían que estaba causada por un virus. Se suponía
que era contagiosa porque las epidemias ocurrían con
frecuencia en condiciones de aglomeración e insalubridad,
pero cómo se transmitía de una persona a otra, era
un misterio. La diferenciación de los tipos de Hepatitis,
antes del descubrimiento de los virus, sólo era posible
por medio de la observación del tiempo de
incubación de la enfermedad y de la forma probable de
contagio. De esa forma, eran identificados apenas dos tipos de
Hepatitis: una de transmisión fecal-oral, por ejemplo por
el agua o alimentos contaminados y otra por transmisión
sanguínea (6, 7).

El progreso para resolver el misterio lo realizó
en 1940, F. O. MacCallum médico británico, que
estaba a cargo de la producción de una vacuna contra la
Fiebre Amarilla y se quedó confuso al observar que una
considerable proporción de soldados a los que se
administró la vacuna contra la Fiebre Amarilla
desarrollaron Hepatitis pocos meses después. La vacuna
contenía suero humano y MacCallum tenía
conocimiento de que se había informado en la
bibliografía médica de otros casos de Hepatitis
tras la inoculación de vacunas que contenían suero
humano. También tenía conocimiento de la
parición de algunos casos tras el uso de jeringas y agujas
sin esterilizar en el tratamiento de la diabetes o de
enfermedades venéreas, instrumentos que podían
contener partículas de sangre, por lo que comenzó a
sospechar que la Hepatitis podría ser causada por un virus
que se transportaba en la sangre humana (4, 6, 7).

Una serie de observaciones en voluntarios realizadas por
este investigador durante la guerra y poco después,
fortalecieron dicha hipótesis y evidenciaron que la
Hepatitis también se podía transmitir por otros
medios distintos a la sangre. MacCallum acuñó el
término Hepatitis A para la forma de la enfermedad que se
transmite principalmente a través de comida y bebida
contaminadas con cantidades mínimas de materia fecal y el
término Hepatitis B para la forma que se transmite
principalmente por exposición a sangre contaminada
(7).