Puericultura ortopédica como instrumento para el Diagnóstico precoz en Atención Primaria de Salud

Resumen

Se expondrá la posibilidad de obtener un Dg.
precoz instaurando la consulta de Puericultura Ortopédica
a la cual asistirían todos los niños (as), desde el
momento de su captación en C.M.F. y antes de los 6 meses
asi como en cada ocasión que se requiera con independencia
del“ criterio de salud´´, lo cual permitiría
insertar la especialidad a los grupos básicos de trabajo
en Atención Primaria. Se sustentará en la
experiencia de 12 años (1997_2009) y luego de haber
realizado un diagnostico de la situación de salud en
lactantes menores de 6 meses para el trabajo de Maestria;
Estará dirigido a elevar el nivel de conocimiento sobre el
accionar de la especialidad de ortopedia en los profesionales de
la salud en general y los M.G.I. en particular del municipio
Caimito del guayabal, asi también en la población,
como parte de una cultura integral. Indagaciones han demostrado
la falsa concepción de que lo que heredamos es normal
siempre que se asocie al patrón familiar. Además,
se demostrará que no existe una "edad" a partir de la
cuál se debe llevar al niño a consulta por
problemas ortopédicos. El estudio, será
retrospectivo-transversal, exploratorio, descriptivo,
analítico-explicativo, tipo control; Para que sus
resultados contribuyan tanto a erradicar las concepciones ya
arraigadas así como a un mejor tratamiento, considerando
el precepto de que: "… el mejor tratamiento es el
diagnostico precoz…".

Introducción

I.I Antecedentes

Desde la época de nuestra residencia (1987-1991)
en el entonces Hospital Ortopédico Nacional Docente (hoy
Complejo Científico Ortopédico Internacional)
"Frank País, se la daba cobertura como consulta de
ortopedia y traumatología a los policlínicos de la
Lisa. Esas consultas eran pre- establecidas en hoja de cargo y en
ella aparecían los pacientes remitidos por los diferentes
consultorios de MGI o sea, era según el criterio de
remisión de los médicos no ortopedas.

A partir de 1993 comenzamos a trabajar en el municipio
de caimito cubriendo, en los policlínicos de cabecera y el
de Ceiba-Vereda la población de los 24 asentamientos
poblacionales y apreciamos que el mecanismo establecido era el
mismo: el paciente va a su consultorio, es valorado y en el caso
de nuestra especialidad, se le extiende una remisión para
su manejo especifico.

En fin desde 1987 a la fecha en que tuvimos una
preocupación ante una problemática de salud y aun
en el momento actual, continua existiendo "un eslabón
perdido" o un grupo etáreo que no recibimos en el momento
adecuado u óptimo por alguna de las siguientes
razones:

• No es llevado a su CMF por no
  considerarlo necesario la familia

• Es llevado pero no remitido por no
  considerarlo necesario el MGI

En nuestro medio el criterio familiar de "enfermo "o de
que un niño debe ser visto por un medico, esta
directamente vinculado con la presencia de síntomas de
alarma: fiebre, malestar general, disnea, traumas físicos
etc. pero en modo alguno ante un niño "sano" que ven
correr y jugar. Los médicos procedemos de esas familias y
a pesar de nuestra formación académica, no estamos
exentos de un pensamiento similar (aunque atenuado).

Cualquier cubano promedio, es capaz de disertar sobre
enfermedades, aparatos y órganos, lo que denota un alto
nivel de información e instrucción, pero resulta
paradójico que dominen manejen elementos sobre estructuras
que "no se ven" y, que nuestro cuerpo (ultra evidente en su
morfología), nuestra carta de presentación, no sea
mejor conocido. (1, 2, 3, 4)

Justificación

Frecuentemente en nuestra práctica asistencial
como Ortopédico se observan niños que por no
realizarse un diagnóstico oportuno en edades tempranas, es
necesario aplicar esquemas de tratamientos prolongados, incluso
quirúrgico, por afecciones tales como: mal posiciones del
cuello (congénito o no); pectum carinatum; pectum
excavatum; displasias del desarrollo de la cadera; deformidades
angulares de rodillas; deformidades podálicas, etc. que
pudieron ser resueltas por métodos mas sencillos y menos
agresivos si se lograra un diagnóstico
oportuno.

I.III Planteamiento del problema

El diagnóstico tardío por la especialidad
de ortopedia de afecciones para su correcta evaluación
terapéutica origina cambios radicales en los protocolos de
tratamientos10 y la presencia ulterior de secuelas innecesarias
tanto físicas como emocionales. ¿Se pudiera
establecer, crear, una herramienta o instrumento para lograr un
diagnostico precoz en Atencion Primaria de Salud?

I.IV Hipótesis

La instauración de la consulta:
“Puericultura Ortopédica ´´integrada al
sistema de atención al niño, posibilitaría
el diagnostico precoz de patologías, su resolución
asi también repercutiría en la información y
conocimientos que sobre nuestro accionar necesita la
población en general. También incidiría
sobre el elemento gastos (materiales y
económicos)

I.V.Proposito