Trabajo comunitario sobre la basura (página 2)

Durante la investigación realizada en la
comunidad de estudio, se detectó que en la misma, muy a
pesar de poseer conocimientos sobre los efectos nocivos para la
salud que trae consigo la problemática de la basura, no
dándole la importancia adecuada que la situación
amerita, es por ello, que me tomé la iniciativa de dictar
las secciones educativas para concientizar a los habitantes de
dicha comunidad disminuyendo los riesgo de dichas enfermedades y
así lograr la salubridad.

La participación Comunitaria constituye un
elemento esencial en el desarrollo de las actividades de la Salud
Pública en general y la de enfermería en
particular, precisándose necesariamente para la
evolución de la Salud Comunitaria un cambio de mentalidad
de los profesionales sanitarios pasando del trabajo realizado
desde fuera y sobre la comunidad, al trabajo "en", "con" y "para"
la comunidad.

Para dar cumplimiento a este concepto, se llevo a cabo
la realización de este Plan de Atención Comunitaria
en la Urbanización Aragüita II, Sector Las
Prefabricadas, Parroquia Ocumare, Municipio Tomás Lander,
con la finalidad de diagnosticar y dar posible solución a
los principales problemas de salud y ambientabilidad que la misma
presenta.

Luego de determinados los problemas se ejecutaran
diferentes estrategias para solventar la problemática
existente y prevenir los problemas futuros.

Descripción de la
comunidad

1.1 RESEÑA HISTÓRICA DE
ARAGÜITA

La urbanización Aragüita fue fundada en el
año de 1986, estos terrenos eran antiguamente una bandera
donde permanecían muchos ganados y fueron donados para ser
viviendas rurales, por lo que actualmente se encuentran
habilitados con un aproximado de 2.000 familias.

La urbanización Aragüita antes de nombre se
llamaba hacienda se caña "Raúl Leoni", nombre dado
por su mismo dueño que para aquel tiempo era ex-presidente
de Venezuela.

Este dueño Raúl Leoni fue justicia de
Ocumare del Tuy, para el año de 1783 era su dueño
don Esteban de Leoni, después de haber pasado por varios
dueño nacido por el gobierno nacional en el año de
1984.

Esta hacienda adquirió su nombre del río
Aragüita cuyas aguas servían de
regadío.

Se calcula su crecimiento demográfico entre
25.000 y 26.000 habitantes, que unido a San Basilio se
podría convertir en la tercera parroquia del municipio,
Tomás Lander. En la hacienda Raúl Leoni se
cultivaba: melón pepino, mango, pero principalmente la
caña. Esta empezaba en Parque Tuy hasta los linderos de
San Basilio, lugares donde prevalece la realización, por
ella pasaba un río llamado Cali- Canto que empieza en los
Cajones y desemboca en el río Tuy hasta llegar a
Pampero.

Estas viviendas están hechas de un material
prefabricado y cuentan con todos los servicios públicos,
como lo son: servicio de energía eléctrica, agua
potable por tuberías, transporte público, servicio
de recolección deshechos sólidos, servicio de
alumbrado, red de aguas negras, vías asfaltadas y aceras.
Además cuenta con un preescolar, una casa
alimentación, una cancha deportiva, un módulo de
barrio adentro, un estadio, hogar de cuidado diario,
módulo policial, tres colegios, un Mercal, un liceo, tres
bodegas, una pequeña librería, un ambulatorio
(Medicentro), una casa comunal, entre otros servicios.

Las familias, viven de sus propios empleos y otros de la
economía informal. Es de hacer resaltar como lo son las
ciudades de los valle del Tuy (ciudades dormitorios), un gran
porcentajes de las familias trabajan fuera de la
región.

Entre los proyectos que se han realizado podemos hacer
notar, el del cambio de techos de asbesto el cual está
catalogado como cancerígeno.

Dicha comunidad cuenta con un consejo comunal llamado
"CONSEJO COMUNAL CASAS PRE-FABRICADAS", donde se puede
hacer notar la participación de la siguientes personas: la
señora Pilar Rojas, Cira Manaure, Yessica Castillo,
José Delgadillo, entre otras personas; las cuales fueron
las personas contactadas para la realización de este
proyecto comunista.

En relación al clima la mayor parte del
año es de clima templado, con una temperatura que oscila
entre los 21 grados centígrados y los 35 grados en
épocas de calor; en la época de invierno estas
temperaturas pueden descender entre los 19 y 25 grados
centígrados.

En la comunidad hay una gran variedad de animales
silvestres debido a que esta urbanización fue construida
en una zona boscosa.

1.2 INDICADORES
SOCIALES.

SOCIO GEOGRÁFICO:

Límites de la comunidad:

• Norte: Sector San Basilio.

• Sur: Cerro Peñas Negras.

• Este: San Basilio.

• Oeste: Corocito y Valle Verde.

Es un sector: Urbanizado

La comunidad está representada por una
población donde se tiene una cantidad aproximada de 2.750
habitantes, la cual el sexo femenino predomina con un 58% y el
masculino 42%.

Grupo Etario:

• Lactante ( 0 – 02 ): 06%

• Preescolar ( 03 – 06 ): 12%

• Escolar ( 07 – 11 ): 21%

• Adolescente ( 12 – 18 ): 17%

• Adultos (19 – 59): 36%

• Tercera Edad (60 Y +): 08%

Total: 2.750 habitantes aproximadamente

Total de familias: 513 grupos familiares

Total de discapacitados: 09 en las cuales hay (06)
mujeres y (03) hombres.

• Fauna: Principalmente predominan los
  animales domésticos como: perros, gatos, entres otros.
  Además de algunas aves y animales de
  corral.

• Flora: Es variada, ya que nos
  encontramos en una zona circundante de montañas. En
  las vivienda podemos conseguir flores de jardín,
  Asimismo, existen matas de mango, cambur, mamón,
  Etc.

• Clima: caluroso.

SOCIO EDUCATIVO Y CULTURAL:

• Simoncito Comunitario. (Preescolar Sendero de
  Luz)

• Misión Robinsón

• Misión Ribas.

• Hogar de Cuidado Diario (SENIFA)

INDICADORES CULTURALES

Costumbres y tradiciones de ayer y
hoy:

En las festividades y tradiciones se celebran en el mes
de mayo el día de la Cruz con rosario y algunos cantos y
las festividades normales del año como: carnaval, Semana
Santa, navidad y año nuevo.

SOCIO RECREACIONAL:

Actividades Recreativas:

• Fútbol de salón

• Baloncesto

• Voleibol

• Base Ball

INDICADORES DE SALUD:

En la comunidad funciona un módulo de BARRIO
ADENTRO que presta atención medica en el turno de la
mañana por un médico, lo asiste una enfermera.
Además en otros sectores cercanos podemos encontrar un
Medicentro. Este centro de salud se atiende unos 550 pacientes
mensuales presentando distintos tipos de patologías
más frecuentes como:

• Enfermedades Virales.

• Enfermedades Respiratorias: Asma, I.R.A

• Enfermedades Crónicas: Diabetes,
  Hipertensión, Cardiacas.

• Enfermedades de la Piel: Escabiosis, Pio – Dermitis,
  etc.

El Medicentro cumple con los siguientes
programas:

• Medicina general.

• Control de Niños Sanos
  (puericultura)

• Inmunización.

• Control Prenatal.

• Planificación Familiar.

• Realizan Citologías.

• Enfermedades Crónicas. I.R.A,
  E.D.A.

Primeras causas de morbilidad de la
comunidad:

• Asma

• Infecciones parasitarias (diarreas)

• Signos y síntomas y hallazgos anormales
  (cefalea, fiebre, dolor)

• Otras enfermedades transmisibles (Síndrome
  Viral, dengue)

• Sistema Circulatorio (Hipertensión
  Arterial)

• Enfermedades de los ojos y piel (Conjuntivitis,
  escabiosis, micosis)

• Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
  (Dermatitis, Piodermitis)

• Sistema digestivo (del estómago,
  gastritis).

Factores de Riesgo:

• Contaminación ambiental (Quema de
  basura)

• Alimentación inadecuada.

• Sedentarismo.

• Tabaquismo.

• Alcohol.

• Falta de Parques de Recreación, centros
  culturales, canchas Deportivas.

INDICADORES SOCIO POLÍTICOS:

Existe en esta comunidad lo siguientes:

• Concejo Comunal: 1

• Madres del Barrio:1

• Mercalito: 1.

SOCIO RELIGIOSO:

Grupos Religiosos:

• iglesias evangélicas: 1

• cultos mágicos – religiosa:
  varios

ECONÓMICO-SOCIO-LABORAL:

Actividad Económica:

La situación económica de la comunidad
predomina el factor primario por que la mayoría de las
habitantes se desempeñan y laboran en empresas e
industrias así como otros trabajan por su
cuenta.

Lugar de Procedencia de los
habitantes:

• 85% nativos de la zona.

• 15% migraciones de Caracas y estados
  centrales.

FUENTES DE ABASTECIMIENTO DE SERVICIOS
PÚBLICOS:

En los servicios básicos se encuentra un servicio
directo de electricidad, el servicio del agua es potable,
servicio de recolección de cloacas y aguas servidas,
servicio de gas por medios de bombonas, el aseo urbano pasa 2
días a la semana y cuenta con una línea de
transporte público.

1.3 DIAGNÓSTICO
COMUNITARIO

Al comenzar el servicio comunitario y como futura
enfermera comunitaria, me plantee la tarea de realizar una
exploración, recorriendo la comunidad de Aragüita II,
Sector Las Prefabricadas; observando, obteniendo
información primaria de las fuentes vivenciales
conjuntamente con la comunidad y haciendo énfasis en la
calle principal del sector ya que allí es donde mayormente
se evidencia el problema de la basura.

Se hace notar que el consejo comunal está bien
constituido en esta comunidad, además fui recibida
gratamente por la Sra. Pilar Rojas, Yesica Castillo, Miguel
Álvarez, José Delgadillo miembros del Consejo
Comunal y la Sra. Thaimy Rodríguez, perteneciente a la
comunidad quien me guió y orientó sobre todo lo
referente al sector el cual fue de mucha ayuda porque gracias a
ellos puedo realizar mi servicio comunitario.

En el recorrido y la exploración en la comunidad
pude observar que existen muchas necesidades sentidas y reales
las cuales plantearon algunos habitantes del sector y la falta de
conocimientos de algunas enfermedades la más frecuente es
el asma y infecciones respiratorias debido a la
contaminación ambiental se detectó que la
morbilidad diaria de la consulta en el Medicentro, al menos 4 de
10 usuarios sufren de esta enfermedad a demás con las
necesidades sentidas y reales de esta comunidad de allí la
inquietud para realizar mi servicio comunitario.

Las necesidades percibidas por el 60% de
la comunidad:

• Recuperación de las áreas verdes del
  sector: 20%

• Campañas informativas sobre la basura ya que
  es uno de los problemas que afecta a los habitantes de esta
  comunidad:35%

• Parques para los niños:2%

• Cacha de básquet: 3%

• Orientación a jóvenes sobre las
  drogas: 20%

• Campañas sobre vacunación:
  10%

• Fumigación: 10%.

Priorizar las necesidades reales por la
comunidad:

• Campañas informativas sobre la basura ya que
  es uno de los problemas de salud que afecta a los habitantes
  de esta comunidad:30%

• Campañas sobre el asma y otras enfermedades
  producidas por la contaminación: 25%

• Orientación a jóvenes sobre las
  drogas: 15%

• Fumigación: 10%

• Campañas sobre vacunación:
  12%

• Parques para los niños:4%

• Cacha de básquet: 4%

1.4 OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL:

• Determinar los factores de riesgo existentes en la
  comunidad de Aragüita II, sector las prefabricadas,
  Ocumare del Tuy, Estado Miranda, sobre las consecuencias que
  puede traer la basura para la salud.

OBJETIVOS
ESPECÍFICOS:

• Identificar los factores de riesgo en la
  comunidad.

• Elaborar un plan de acción de
  enfermería en base a los factores de riesgo y
  problemas detectados en la comunidad.

• Evaluar la efectividad del plan de acción
  aplicado.

• Diseñar un plan estratégico para la
  recuperación de las áreas verdes del
  sector.

• Dictar sesiones educativas sobre la basura, Factores
  de riesgo y complicaciones para la comunidad, recomendaciones
  además de otros tópicos de salud
  importantes.

• Diagnosticar y valorar los niveles de dificultad que
  presentan las familias en cuanto al problema de la
  basura.

1.5
JUSTIFICACIÒN

La presente investigación, se ha tomado en cuenta
después de realizar una serie de observaciones en la
comunidad de Aragüita II, sector Las Prefabricadas, en la
cual se evidenció las necesidades existentes tanto reales
como sentidas de la comunidad.

Esta investigación se hizo con el
propósito de la asignación del proceso de
atención de enfermería a la comunidad de
Aragüita II, sector las prefabricadas, de Ocumare del Tuy,
estado Miranda, para detectar los factores de riesgo derivados de
la no adecuada disposición de la basura.

Para resolver los numerosos problemas ambientales que
presenta la sociedad actual, se requiere un cambio de actitud
hacia el ambiente, ya que es la supervivencia humana la que
está en peligro, y la necesidad de que el ambiente se
procesa y se recupere usando muchas técnicas de
reciclaje.

Mi propósito es buscar concientizar sobre los
problemas ligados a la comunidad en torno a la salud y su
aplicación de manera profiláctica y de
prevención, es uno de los compromisos más
importantes como enfermera comunitaria. La cual tiene como
obligación en la actualidad abordar la salud de una
comunidad mediante la prevención y promoción de la
salud con los factores de riego del individuo, familia y
comunidad. Yo como futura profesional de la salud tengo las
herramientas necesarias para orientar y capacitar a cada miembro
de una familia de una determinada comunidad, y así ellos
adquieren conocimientos para cuidar y preservar su salud y la de
su familia.

CAPITULO II

Fundamentación
conceptual

2.1 BASES
TEÓRICAS:

PRESERVACIÓN DEL MEDIO
AMBIENTE

El fenómeno de la lucha por la
preservación del medio ambiente por parte de
organizaciones ecologistas y políticas es más bien
reciente; este impulso creciente por frenar la polución y
contaminación que produce la industrialización a
mansalva tuvo su oportunidad cumbre durante la celebración
del Protocolo de Kyoto, hace unos años.

Todos los agentes contaminantes provienen de una fuente
determinada y pueden provocar enfermedades respiratorias y
digestivas. Es necesario que el hombre tome conciencia del
problema.

Se denomina contaminación atmosférica o
contaminación ambiental a la presencia en el ambiente de
cualquier agente (físico, químico o
biológico) o bien de una combinación de varios
agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o
puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el
bienestar de la población; o que puedan ser perjudiciales
para la vida vegetal o animal; o impidan el uso normal de las
propiedades y lugares de recreación, y el goce de los
mismos. La contaminación ambiental es también la
incorporación a los cuerpos receptores de sustancias
sólidas, líquidas o gaseosas, o mezclas de ellas,
siempre que alteren desfavorablemente las condiciones naturales
de los mismos, o que puedan afectar la salud, la higiene o el
bienestar del público.

Efectos:

Expertos en salud ambiental y cardiólogos de la
Universidad de California del Sur, acaban de demostrar por
primera vez lo que hasta ahora era apenas una sospecha: la
contaminación ambiental de las grandes ciudades afecta la
salud cardiovascular. Se comprobó que existe una
relación directa entre el aumento de las partículas
contaminantes del aire de la ciudad y el engrosamiento de la
pared interna de las arterias (la "íntima media"), que es
un indicador comprobado de la arteriosclerosis.

El efecto persistente de la contaminación del
aire respirado, en un proceso silencioso de años, conduce
finalmente al desarrollo de afecciones cardiovasculares agudas,
como el infarto. Al inspirar partículas ambientales con un
diámetro menor de 2,5 micrómetros, ingresan en las
vías respiratorias más pequeñas y luego
irritan las paredes arteriales. Los investigadores hallaron que
por cada aumento de 10 microgramos por metro cúbico de
esas partículas, la alteración de la pared
íntima media de las arterias aumenta un 5,9 %. El humo del
tabaco y el que en general proviene del sistema de escape de los
autos produce la misma cantidad de esas partículas. Normas
estrictas de aire limpio contribuirían a una mejor salud
con efectos en gran escala.

Otro de los efectos es el debilitamiento de la capa de
ozono, que protege a los seres vivos de la radiación
ultravioleta del sol, debido a la destrucción del ozono
estratosférico por cloro y bromo procedentes de la
contaminación. El efecto invernadero está acentuado
por el aumento de la concentración de CO2
atmosférico y otros gases de efecto invernadero como, por
ejemplo, el metano.

QUE ES LA BASURA Y PRINCIPALES
PROBLEMAS QUE GENERA

Se puede considerar basura todo aquello que ha dejado de
ser útil y, por tanto, tendrá que eliminarse o
tirarse.

La basura se clasifica en tres diferentes
categorías:

• I. Basura orgánica. Se genera de
  los restos de seres vivos como plantas y animales, ejemplos:
  cáscaras de frutas y verduras, cascarones, restos de
  alimentos, huesos, papel y telas naturales como la seda, el
  lino y el algodón. Este tipo de basura es
  biodegradable.

• II. Basura inorgánica. Proviene
  de minerales y productos sintéticos, como los
  siguientes: metales, plástico, vidrio, cartón
  plastificado y telas sintéticas. Dichos materiales no
  son degradables.

• III. Basura sanitaria. Son los
  materiales utilizados para realizar curaciones
  médicas, como gasas, vendas o algodón, papel
  higiénico, toallas sanitarias, pañuelos y
  pañales desechables, etcétera.

Esta última es a la que realmente se considera
como basura, ya que en ella se da la presencia de microorganismos
causantes de enfermedades, por tanto, debe desecharse en bolsas
cerradas y marcadas con la leyenda basura sanitaria.

Los desechos inorgánicos pueden reciclarse o
reutilizarse, y los orgánicos, convertirse en
fertilizantes, abonos caseros o alimento para algunos
animales.

Lamentablemente, la mayoría de las actividades
que el ser humano desempeña son generadoras de basura. El
problema principal consiste en la cantidad de desechos
producidos, y que en la mayoría de las ocasiones ni
siquiera se cuenta con los espacios suficientes para
recibirlos.

Cuando se pudren o se descomponen los residuos
orgánicos de la basura se llegan a desprender gases tipo
invernadero, entre ellos están:

• Metano (CH4). Proviene de la descomposición
  de la materia orgánica por acción de bacterias;
  se genera en los rellenos sanitarios; es producto de la quema
  de basura, de la excreción de animales y
  también proviene del uso de estufas y
  calentadores.

• Óxido nitroso (N2O). Se libera por el
  excesivo uso de fertilizantes; está presente en
  desechos orgánicos de animales; su evaporación
  proviene de aguas contaminadas con nitratos y también
  llega al aire por la putrefacción y la quema de basura
  orgánica.

• Dióxido de carbono (CO2). Es el gas
  más abundante y el que más daños
  ocasiona, pues además de su toxicidad, permanece en la
  atmósfera cerca de quinientos años. Las
  principales fuentes de generación son: la
  combustión de petróleo y sus derivados, quema
  de basura, tala inmoderada, falta de cubierta forestal y la
  descomposición de materia orgánica.

Estos gases tipos invernadero contribuyen a atrapar el
calor generado por los rayos solares en la atmósfera, en
un proceso conocido como efecto invernadero. Ese fenómeno
contribuye a los cambios climáticos que se presentan
actualmente y pueden ser más drásticos que los
ocurridos en los últimos cien años.

Todos los gases tipo invernadero son componentes
naturales de la atmósfera, pero el problema reside en la
elevada concentración de los mismos que hace imposible
removerlos de la atmósfera de forma natural.

Consecuencias del aumento de la temperatura de la
Tierra

Los científicos dedicados a estudiar los cambios
climáticos del planeta han encontrado que en los
últimos años la temperatura se ha incrementado de
0,5 ºC a 1,0º C.

Se estima que en los próximos cincuenta
años, la temperatura puede elevarse de 1,5 a 5,5º C,
si no se controla la presencia de gases de invernadero en la
atmósfera.

Se puede pensar que tal fenómeno no es tan
negativo, después de todo, pues tenemos cambios
estacionales, o aun, los que llegan a presentarse de un
día para otro.

Sin embargo, se habla de un incremento a escala mundial
que alteraría no sólo la temperatura, sino la
lluvia, los vientos, la humedad e incluso el desarrollo de los
ecosistemas.

Si el agua empieza a calentarse, las zonas de hielo
comenzarían a derretirse ocasionando que el nivel de agua
aumente y, al elevarse, muchas de las ciudades costeras
desaparecerían bajo el agua.

Se calcula que con un aumento de un metro
quedarían inundadas amplias zonas de ciudades como
Shanghái, El Cairo, Bangkok, Venecia, el parque nacional
de Everglades, en Florida, además se inundarían las
costas de California, Baja California y Baja California Sur, en
los Estados Unidos, así como amplias extensiones de Sonora
hasta Oaxaca en México; si aumentara 1,5 metro
quedarían sumergidas Carolina del Norte y del Sur (Estados
Unidos), las islas Marshall (en el océano Pacífico)
y las Maldivas (frente a la India) y algunas islas del
Caribe.

BASURA CERO: UNA ALTERNATIVA
SUSTENTABLE

El problema de los residuos y su eliminación, se
ha convertido en un problema global. En la mayoría de los
casos los residuos se destinan a rellenos sanitarios que son
manejados por los municipios o con un permiso de
privatización de los mismos, la otra opción son las
incineradoras, las cuales llevan un gran costo ambiental y de
salud. El problema de los residuos y su eliminación, se ha
convertido en un problema global que ocasiona un gasto social
importante, al igual que un gasto económico a los
gobiernos y un costo ambiental para toda la población. En
la mayoría de los casos los residuos se destinan a
rellenos sanitarios que son manejados por los municipios a nivel
local o con un permiso de privatización de los mismos, La
otra opción son las incineradoras, las cuales llevan un
gran costo ambiental y de salud. Los rellenos sanitarios son
grandes depósitos de metano y que sus desechos contaminan
las aguas subterráneas, generalmente son al aire libre,
llenando la atmósfera de gases y toxinas peligrosas. Las
incineradoras, aun las llamadas de "nueva generación", que
cuentan con dispositivos para control de contaminación,
emiten gases de efecto invernadero y son fuentes de metales
pesados, partículas y de las cancerígenas dioxinas,
estas instalaciones, los rellenos y las incineradoras envenenan
el aire, el agua y el suelo. No solo estas opciones llevan un
costo ambiental, sino que son extremadamente costosas y el
beneficio a nivel local es muy pequeño.

En países altamente desarrollados como Estados
Unidos el costo de la recolección de los residuos urbanos
supera los 4,000 millones de dólares al año, en
Asia es de 25,000 millones y se estima que esta cifra se
duplicara en una generación, en Latinoamérica el
costo es muy parecido al Asiático y los problemas de salud
que conlleva las malas instalaciones, la poca
reglamentación y su aplicación efectiva, hacen que
la cifra sea aun mas alta, que en los países
desarrollados. Seguimos utilizando sistemas de tratamiento de
residuos caros e insalubres que no resuelven el problema de la
basura y siguen perpetuando la mentalidad del consumo y el
derroche, basados en una vieja fórmula que necesita ya
actualizar técnicas y visiones, como lo es la de reciclar
y rehusar y empezar a considerar a la basura como un recurso, no
como un problema que hay que enterrar o quemar, ver el tema de
los residuos a nivel local y global como una oportunidad de
recuperar valiosos recursos, de crear conciencia de
sustentabilidad y reducir la contaminación por residuos
sólidos.

Los habitantes de los países desarrollados
producen anualmente un enorme volumen de basura doméstica,
motivado, entre otras razones, por el desenfreno
consumista.

Valorización energética: Aprovechamiento
del poder calorífico del residuo, cuando éste sea
asimilable al de un combustible y el balance ambiental sea
favorable.

Lo ideal sería recuperar y reutilizar la mayor
parte de los residuos.

Los métodos de tratamiento más utilizados
actualmente son:

1. Vertido controlado.

2. Incineración.

3. Reciclado.

4. Transformación o aprovechamiento por
técnicas específicas.

5. Producción de compost.

PROBLEMA DIARIO

La basura es un gran problema de todos los días y
un drama terrible para las grandes ciudades que ya no saben
qué hacer con tantos desperdicios que son fuente de malos
olores, de infecciones y enfermedades, de contaminación
ambiental y de alimañas, además de constituir un
problema de recolección y almacenamiento que cuesta mucho
dinero.

En los últimos años, la
reutilización y procesamiento de la basura a nivel casero,
se ha ido organizando de tal manera que llegará el
día en que los desperdicios sean fuente de riqueza para
las comunidades que los generan

PRODUCTOS RECICLABLES

La basura casera contiene muchos productos útiles
para las industrias que reciclan plástico, papel,
cartón, vidrio o metal. Algunos materiales
fotográficos o electrónicos, contienen rastros de
plata y oro; el plomo y el zinc se encuentran en pilas
eléctricas; el cobre, en alambres y cables
eléctricos; el hierro, en clavos y tornillos, el aluminio,
en latas.

La industria de los plásticos reutiliza muchos
productos después de clasificados y de su limpieza. Los
tritura, los vuelve a fundir y a dar nueva forma. La
cuestión es lograr que todos esos productos no lleguen a
confundirse con la basura, si no que se rescaten con
anticipación.

¿QUÉ ES BASURA
CERO?

El planteamiento del proyecto BASURA CERO, se
basa en una nueva forma de gestión de los residuos
sólidos a nivel local, involucrando a los gobiernos
municipales, las empresas y la sociedad civil. Se centra en
afrontar el problema de los residuos desde su origen,
centrándose no solo en el tratamiento de la basura para
ser reciclada, sino recuperar el material orgánico y un
mejor diseño de los productos para de esta forma mejorar
su vida útil, implica un cambio de conciencia en muchos
niveles de lo que significa basura y de la utilidad de la
misma.

Esta idea parte del hecho de que el crecimiento
desmesurado de los residuos de nuestra sociedad industrial, cada
vez más consumista y cada vez mas derrochadora y
productora de residuos está poniendo en peligro, la
capacidad de los recursos naturales para proveer nuestras
necesidades y de las generaciones futuras inmediatas, como lo son
nuestros hijos y nietos. BASURA CERO es un planteamiento
de una nueva filosofía que exige cambios de raíz en
la forma que los residuos fluyen en nuestra sociedad, el objetivo
principal de esta idea es un sistema industrial que dirija la
recuperación de los residuos en vez de su
eliminación, involucrando a todos los actores del
problema.

¿ELIMINAR O
RECICLAR?

A diario estamos quemando, enterrando papel, metales y
plásticos que si se reciclaran podríamos reducir la
destrucción de los bosques, el desgaste de los suelos
(erosión) y el agotamiento de los recursos minerales -el
cual conlleva otro problema mas que es la industria minera de la
que hablaremos en otro momento- ejemplos hay muchos, si
usáramos el teléfono celular para lo que fue
concebido que es comunicación telefónica celular,
podríamos así duplicar si vida útil y
ahorraríamos mucho en materiales altamente contaminantes
que se utilizan para la construcción de estos aparatos, lo
mismo con los automóviles si duplicáramos su vida
útil, ahorraríamos aproximadamente 15 toneladas del
material que se utiliza para la construcción, reciclar
papel reduciría el uso de madera, se ahorraría en
energía y con esto el proyecto de BASURA CERO
jugaría un papel importante en la reducción de CO2
y la permanencia del carbono en el suelo. Rediseñar la
producción, utilizar nuevos modelos de envases que
permitan una vida útil más larga, utilizar
productos reciclados y estimularlo a diferentes niveles de
participación, BASURA CERO, se podría convertir en
un proyecto que aportara dividendos económicos. Programas
efectivos de separación a nivel barrio, municipio y
Estado, sistemas de compostaje orgánico -la materia
orgánica es como mínimo el 50% de los residuos de
la mayoría de los países- generarían
además ingresos locales.

LA RESPONSABILIDAD DE LOS
PRODUCTORES

BASURA CERO no depende solo del reciclaje, el
crecimiento de residuos sólidos, del alto volumen de
basura, es el resultado de procesos industriales y
mediáticos que nos llevan al derroche y al consumo de
mercancía que muchas de las veces no necesitamos o que por
la misma presión social no buscamos alternativas que sean
ambientalmente responsables. Los pasos a seguir para acabar con
el problema de los residuos sólidos se basa principalmente
en la reducción de basura generada por la industria y
desechada por los consumidores. La reducción en origen es
la única solución y el único enfoque posible
para resolver de una forma limpia y responsable el problema de la
basura. Se plantea una solución global al problema de los
residuos sólidos, una solución desde el principio
que se involucre desde el principio hasta el fin del proceso de
la producción, incorporando además el principio de
la Extensión de la Responsabilidad del Productor (ERP),
que asegura que los fabricantes son los responsables del
producto, su envase y embalaje durante todo el ciclo de vida del
mismo, esto quiere decir que si un producto y su envase no se
pueden reutilizar, reciclar o compostar, el productor debe asumir
el costo de su recogida y su eliminación segura, esto solo
se puede lograr con cambios en las políticas
públicas que no solo obliguen a los productores a
responsabilizarse de su producto y su proceso, sino que vaya
más allá y obligue a los productores a utilizar
solamente productos que se pueden reciclar, reutilizar o
compostear y así evitar llegar otra vez a el entierro o la
quema de residuos sólidos. Prohibir el uso de productos
que contengan residuos tóxicos, como pueden ser las pilas,
insecticidas, lacas, etc., que suponen serios problemas a la
salud y complican el tratamiento eficaz de los residuos no
tóxicos o menos peligrosos. Los Gobiernos deben de
asegurar que los fabricantes de estos productos sean parados y
prohibida. La clave para alcanzar BASURA CERO es la
prevención, es evitar que los residuos se conviertan en
problema y convertirlos en recursos, minimizar el consumo de
productos envasados y regular mediante políticas
públicas la práctica de los productores.

¿CÓMO LLEGAR A BASURA
CERO DESDE UN NIVEL COMUNITARIO Y SOCIAL?

Tradicionalmente los gobiernos han optado por sistemas
de tratamiento de residuos que simplemente ocultan el problema,
la queman o la entierran, pero con esto el problema en vez de ser
resuelto, lo agrava. La culpa de esto es en parte de las
autoridades, pero la sociedad también llevamos una parte
importante de esta culpa, consumimos, derrochamos, tiramos y
luego nos olvidamos, pocas veces nos preguntamos que pasa con la
basura, desconocemos el funcionamiento de los rellenos sanitarios
o de las incineradoras y los costos de mantener estos sistemas
costosos y poco efectivos. Demandamos cada vez mas productos
innecesarios y los medios nos introducen una política de
consumo cada vez más voraz.

Asumiendo que solo con sistemas de eliminación,
reciclaje y compostaje bien organizados y proyectados, basados en
la reducción en origen alcanzaremos una nueva forma de
manejar los residuos mas sustentable y responsable y reconociendo
el papel de las autoridades y los productores en esta nueva forma
de manejar los residuos, es también responsabilidad de
nosotros como sociedad civil, tomar opciones más
responsables en el consumo, regresar a lo pequeño al
mercado local o los productos no procesados, serán la
parte en la que nosotros podremos apoyar una idea de este
tamaño, el consumo y la falta de responsabilidad con la
que lo hacemos son un buena medida las causantes de los
residuos.

LA ENFERMERIA
COMUNITARIA

Las enfermeras (os) de salud comunitaria laboran en
diversos ambientes, con personas, familias, grupos y la comunidad
como un todo. Desempeñando un rol dinámico; pues
éste cambia, a medida que suple las necesidades de la
población. Entre estas necesidades están la
educación, promoción de la salud y la
ejecución de programas de atención y
prevención. Cabe destacar, que la enfermera de salud
comunitaria valora la diversidad y complejidad de los factores
que influyen sobre la salud de la comunidad. Para ello, la
Enfermera comunitaria debe realizar la valoración lo cual
posibilita la elaboración de diagnósticos
comunitarios. Tales diagnósticos son útiles para
determinar el enfoque específico para la planeación
de las intervenciones de enfermería. Por lo tanto, la
enfermera utiliza el proceso de cuidado en el desarrollo de sus
actividades diarias, como son la visita domiciliaria, la
educación para la salud entre otras.

En tal sentido, en Venezuela, por ser la atención
primaria una estrategia que dirige las acciones hacia la
prevención, diagnostico, curación y
rehabilitación de las enfermedades, se precisa de manera
ineludible la participación activa de las personas; por lo
tanto la participación de la enfermera es fundamental en
cada uno de los niveles de atención como son el primario,
secundario y terciario. De esta manera, la atención
primaria contempla los programas de salud; dentro de los cuales
la enfermera realiza un rol fundamental ya que constituye un
desafió `técnico, y voluntad de servicio para
llevarlos a cabo. Así mismo, trabajar en las comunidades,
requiere que la enfermera(o) demuestre un alto grado de
profesionalismo; ya que debe ser una persona digna de confianza,
perseverante y con una sólida formación
académica, acompañada de una buena dosis de
sensibilidad social. Igualmente, podemos mencionar que la
educación para la salud es un derecho ciudadano; el cual
esta recogido en las declaración de Alma Ata (1978), y en
otros documentos emitidos por los asistentes a las conferencias
de Ottawa. Jakarta, Adelaida, Santa fe de Bogotá y muchas
otras donde se considera que la Educación para la salud es
vital para alcanzar mejores niveles desalad en la
población.

La Practica Profesional de Enfermería Comunitaria se
refiere a las ejecutorias que ésta lleva a cabo para
promover estilos de vida saludables a fin de prevenir factores de
riesgo que pongan en peligro la salud individual y/o colectiva. Y
educar a la colectividad en todos los aspectos relacionados con
la vida y la salud.

En tal sentido, autores de teorías y modelos de
Enfermería hacen sus aportaciones a cerca de algunas
características que están presentes en esa
práctica, entres ellas, Orlando (1.992) acota que "La
Enfermería utiliza el proceso de Enfermería que es
una interacción entre enfermera y paciente considerando a
este en forma holística" (p.39)

Henderson (1.996) expresa que " La Enfermera requiere su
conocimiento básico en Ciencias Sociales y humanidades"
(p. 26). Hall (1.969) manifiesta que "Enfermería en su
práctica incluye la educación y bienestar…y
un proceso complejo de enseñanza y aprendizaje" (p.47).
Respecto a lo expresado en las entrevistas Leddy y Pepper (1.990)
acotan los siguiente: " La Enfermería carece de una
identidad profesional y colectiva…Ha sido fragmentada por
los desacuerdos internos y la rivalidad, en lugar de presentar un
frente común, cada subgrupo o se encierra en sí
mismo dando como resultado la impotencia política y la
ineficacia profesional"(p.52).

En cuanto al reconocimiento y el prestigio social de la
Enfermería Titto (2000) manifiesta que "La
modernización de la Enfermería debió
enfrentar serias resistencias de las primeras enfermeras, que no
entendían porque aspiraban a transformarlas en personas
"cultas". El peso de la tradición ejercían sus
influencia y la profesión en Enfermería está
vista como una más de las posibles para las capas
trabajadoras, como la medicina, la costura o el trabajo fabril"
(p. 163). Cousin( s/f) en Albornoz (2000) considera que la
espiritualidad es la filosofía que "acepta la realidad del
espíritu o los seres espirituales, y enseña la
espiritualidad del alma, la libertad y la responsabilidad de las
acciones humanas, las obligaciones morales, la virtud
desinteresada, la belleza de la claridad" (p.61). Mazarrasa
(2003) refiere que "la enfermera Comunitaria debe tomar parte en
el desarrolla de políticas y planes en salud
pública… lo cual pondrá a prueba su
capacidad en gestión… además deberá
ser capaz de proporcionar un cuidado sanitario integral, eficaz y
continuo a grupos de población…" (p.86), mas
adelante, el mismo autor refiere:" el enorme potencial de
desarrollo de la Enfermera Comunitaria para el siglo XXI, se
encuentra supeditada al desarrollo mismo de la salud
Publica…" (p.87).

De igual manera, el Programa Nacional de Formación de
Enfermería Integral Comunitaria (2006); se sustenta en el
paradigma emergente de la salud, donde se concibe como:"calidad
de vida, de bienestar, de promoción de las condiciones
para que la vida exista…" (p.3). De igual manera, el
programa, esta centrado en: "La promoción para la vida y
protección de salud,… la humanización de los
servicios de salud, la integración de los saberes
científicos, la participación directa en la
comunidades desde el inicio de su formación" (p.5-6)

2.2 BASES LEGALES

LEY ORGÁNICA DE LA
SALUD

(Reglamento Orgánico del
Ministerio de Salud

Según Gaceta Oficial 38.650
Jueves 22 de Marzo de 2.007)

TÍTULO III

De los Servicios para la
Salud

Artículo 25.- La
promoción y conservación de la salud tendrá
por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el
logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad,
como instrumento primordial para su evolución y
desarrollo. El Ministerio de la Salud actuará
coordinadamente con los organismos que integran el Consejo
Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la
elevación del nivel socioeconómico y el bienestar
de la población; el logro de un estilo de vida tendente a
la prevención de riesgos contra la salud, la
superación de la pobreza y la ignorancia, la
creación y conservación de un ambiente y
condiciones de vida saludables, la prevención y
preservación de la salud física y mental de las
personas, familias y comunidades, (http://marval.tripod.com.ve)
la formación de patrones culturales que determinen
costumbres y actitudes favorables a la salud, la
planificación de riesgos laborales y la
preservación del medio ambiente de trabajo y la
organización de la población a todos sus
niveles.

Artículo 26.- El Ministerio de la Salud
por medio del Reglamento de esta Ley establecerá la
obligación de los gobernadores y alcaldes de desarrollar
el sistema de información del Registro Nacional de Salud,
a fin de conocer las condiciones de salud de la población,
propiciar la participación ciudadana y orientar los
programas de promoción y conservación de la
salud.

CAPÍTULO II

Del Saneamiento
Ambiental

Artículo 27.- Los servicios de saneamiento
ambiental realizarán las acciones destinadas al logro,
conservación y recuperación de las condiciones
saludables del ambiente. El Ministerio de la Salud actuará
coordinadamente con los organismos que integran el Consejo
Nacional de la Salud a los fines de garantizar:

• 01. La aplicación de medidas de control
  y eliminación de los vectores, reservorios y
  demás factores epidemiológicos, así como
  también los agentes patógenos de origen
  biológico, químico, radiactivo, las
  enfermedades metaxénicas y otras enfermedades
  endémicas del medio urbano y rural.

• 02. El manejo de desechos y residuos
  sólidos y líquidos, desechos orgánicos
  de los hospitales y clínicas, rellenos sanitarios,
  materiales radiactivos y cementerios.

• 03. La vigilancia y control de la
  contaminación atmosférica.

• 04. El tratamiento de las aguas para el consumo
  humano, de las aguas servidas y de las aguas de playas,
  balnearios y piscinas.

• 05. El control de endemias y
  epidemias.

• 06. El control sanitario de inmuebles en
  relación a su construcción, reparación,
  uso y habitabilidad.

TÍTULO VIII

De los Derechos y Garantías de
los Beneficiarios

Artículo 68.- Todo sujeto a quien le sean
lesionados sus derechos subjetivos o intereses legítimos
en los términos establecidos en esta Ley, podrá
recurrir ante la vía administrativa o ante la
jurisdicción administrativa de conformidad con lo
establecido en la Ley Orgánica de Procedimientos
Administrativos y en la Ley Orgánica de la Corte Suprema
de Justicia.

Articulo 83.-

"La salud es un derecho social, fundamental,
obligación del estado, que lo garantizará como
parte del derecho a la vida. El estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud. Así como el deber de
participar activamente en su promoción y defensa y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados con la
república".

Articulo 84.-

"Para garantizar el derecho a la salud, el estado
creará, ejercerá la receptoría y
gestionará un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial descentralizado y participativo,
integrado al sistema de seguridad, universabilidad, integralidad,
equidad, integración social y solidaridad.

El Sistema Público Nacional de Salud, dará
prioridad a la promoción de salud y a la prevención
de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios
públicos de salud son propiedad del Estado y no
podrán ser privatizados.

La Comunidad Organizada tiene el derecho y el deber de
participar en la toma de decisiones sobre planificación,
ejecución y control de la política
específica en las instituciones públicas de
salud".

Articulo 85.-

"El financiamiento del Sistema Público Nacional
de Salud, es obligatorio del Estado que integrará los
recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra forma de financiamiento que determine la
ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud
que permita cumplir con los objetivos de la política
sanitaria en coordinación con las universidades y los
centros de investigación, se promoverán y
desarrollará política nacional de formación
de profesionales técnicos y una industria nacional de
producción de insumos para la salud. El Estado
regulará las instituciones públicas y privadas de
salud"

LEY ORGÁNICA DE LOS CONSEJOS
COMUNALES

Capítulo I

Disposiciones generales

Artículo 2. Los consejos comunales, en el
marco constitucional de la democracia participativa y
protagónica, son instancias de participación,
articulación e integración entre los ciudadanos,
ciudadanas y las diversas organizaciones comunitarias,
movimientos sociales y populares, que permiten al pueblo
organizado ejercer el gobierno comunitario y la gestión
directa de las políticas públicas y proyectos
orientados a responder a las necesidades, potencialidades y
aspiraciones de las comunidades, en la construcción del
nuevo modelo de sociedad socialista de igualdad, equidad y
justicia social.

CAPÍTULO III

Aspectos
metodológicos

Con la materialización de este servicio
comunitario se benefició específicamente a los
habitantes de la comunidad de Aragüita II, sector Las
Prefabricadas, Ocumare del Tuy la cual cuenta con una
población aproximada de 2.750 habitantes en un plazo de
120 horas comunitarias ejecutando las actividades se especifican
a continuación y serán detalladas a través
del los cuadros de trabajo mas adelante:

• Recuperación de las áreas verdes del
  sector.

• Elaboración de carteleras informativas de
  salud en la casa Comunal sobre: el asma, hipertensión,
  diabetes, inmunización. Lactancia materna, dengue en
  la comunidad entre otros tópicos de importancia
  comunitaria.

• Campañas de concientización sobre la
  basura, reciclaje y disposición ya que es uno de los
  grandes problemas de salud que afecta a los habitantes de
  esta comunidad.

La cual se culminó todas estas actividades
satisfactoriamente.

3.1 BENEFICIARIOS

Los habitantes de la comunidad, ya que observan que el
entorno de la comunidad se encuentra, agradable.

Participantes:

• Concejo Comunal

• Estudiante María Guaran de enfermería
  integral comunitaria del 6to semestre sección 44 del
  CULTCA.

• Comités Madres del Barrio.

• Comunidad de Aragüita II, sector Las
  Prefabricadas, de Ocumare del Tuy, Municipio Tomás
  Lander, Estado Bolivariano de Miranda.

• Dirección de Servicios Públicos de la
  Alcaldía de Tomás Lander.

3.2 TIPO DE
INVESTIGACIÓN

Investigación IAP (Investigación de
Acción Participativa): Ya que se realizó un enfoque
investigación y una metodología de
investigación, aplicada a estudios sobre las realidades
humanas y se refiere una orientación teórica en
torno a cómo investigar sus necesidades sentidas, reales y
normativas que esta comunidad padece y sobre todo a las
enfermedades más comunes que refleja, en la que se destaca
el asma y las infecciones respiratorias motivado al
erróneo conocimiento en materia de la disposición
final de desechos sólidos (basura).

3.3 DISEÑO DE LA
INVESTIGACIÓN

Es una investigación de campo: la realicé
mediante la exploración, observación y la
recolección de información a través de la
encuesta sanitaria, ya que esta me facilitó en gran medida
conocer directamente la problemática existente en la
comunidad y entrevistando a los habitantes del sector, luego se
ejecutó las actividades planificadas y pautadas para el
servicio comunitario.

3.4 POBLACIÓN Y
MUESTRA

Para la investigación se tomo como
población: a la comunidad de Aragüita II, sector Las
Prefabricadas, de Ocumare del Tuy Estado Bolivariano de
Miranda.

En cuanto a la muestra se escogió a un grupo de
familias que hacen vida en la comunidad seleccionada.

3.5 FASES DE LA
INVESTIGACIÓN

DIAGNÓSTICA:

Al realizar el servicio comunitario en esta comunidad
primero se evidenció las necesidades y carencias del
sector mediante una exploración, observación y
recorrido de la comunidad, obteniendo información primaria
de los habitantes los cuales manifestaron la necesidad urgente en
relación a como lograr mejores condiciones de vida y a la
correcta disposición de los desechos sólidos
(basura).

Recuperación de las áreas verdes del
sector, Elaboración de carteleras informativas de salud en
la casa Comunal sobre: el asma, hipertensión, diabetes,
inmunización. Lactancia materna, dengue entre otros,
Campañas de sobre la basura y métodos de reciclaje
ya que es uno de los grandes problemas de salud que afecta a los
habitantes de esta comunidad.

FASE EJECUTORIA

Durante esta fase me apoyé en los recursos
básicos para la educación y concientización
a niveles masivos entre los cuales podemos enumerar:

• I. Realización de foros donde
  impartí los conocimientos requeridos para la comunidad
  para su posterior discusión entre todos los miembros
  asistentes, para así asegurar que la
  información llegó plenamente a todos los
  niveles

• II. Utilización de recursos
  didácticos básico como lo son trípticos,
  rotafolios, pizarras, videos proyectados, entre otros, ya que
  son de más fácil entendimiento para las
  personas.

• III. Realización de recorridos por el
  sector en compañía tanto de la comunidad como
  del Consejo Comunal, como parte de la concientización
  en caliente de los problemas que presenta la comunidad para
  su mejor entendimiento.

PLAN DE ACCIÓN

OBJETIVO ESPECÍFICO:
Disminuir las posibles complicaciones en la comunidad motivado a
la falta de instrucción sobre el manejo de los desechos
sólidos (basura)

TEMA: Saneamiento ambiental, Manejo
y disposición de los desechos sólidos en la
comunidad

PAE

Objetivo General: Orientar a la comunidad sobre
las medidas que debe seguir para evitar enfermedades relacionadas
con la contaminación ambiental (basura).

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
"CECILIO ACOSTA"

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
COMUNITARIA

MISIÓN SUCRE

6TO SEMESTRE SECCIÓN
44

EXTENSIÓN YARE

Servicio comunitario

Proyecto: _________________________________ Actividad:
__________________________ Semestres:
_________________

Profesor: ______________________ Comunidad:
______________________ Fecha: ______________
Título_______________

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS
TEQUES

"CECILIO ACOSTA"

SEMESTRE VI, SECCIÓN
44

MISIÓN SUCRE

PLAN DE TRABAJO DEL SERVICIO
COMUNITARIO

Apellido: Guaran Nombre:
María

C.I: V-8.552.507 Semestre:
VI

Especialidad: Enf. Comunitaria
Área: Servicio Comunitario

Datos del Proyecto:

Nombre del Proyecto: Saneamiento
Ambiental

Ubicación: Aragüita II,
sector Las Prefabricadas, Municipio Tomás
Lander.

Fecha de Inicio: 05 de Abril del
2.010.

NOTA: La realización del operativo de
limpieza y arborización se realizó entre los
días sábado 01/05 y domingo 02/05 motivado a que
los fines de semana es más activa la participación
de la comunidad.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
"CECILIO ACOSTA"

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
COMUNITARIA

MISIÓN SUCRE

6TO SEMESTRE SECCIÓN
44

EXTENSIÓN YARE

CONTROL DE ASISTENCIA AL SERVICIO
COMUNITARIO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
"CECILIO ACOSTA"

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
COMUNITARIA

MISIÓN SUCRE

6TO SEMESTRE SECCIÓN
44