Trastornos Antisociales

Resumen

Para entender el trastorno de personalidad
antisocial (TPA), es necesario aprender lo que implica.
Según lo definido por el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR, 2000),
un trastorno de personalidad (TP) es un patrón persistente
de pensamientos, sentimientos y comportamientos que es
significativamente diferente de lo que se considera normal dentro
de la persona propia cultura.

Una de las preguntas más frecuentes
sobre el trastorno antisocial es si se hereda con la misma
facilidad que el cabello, los ojos o el color de la piel. Como
todos los trastornos de la personalidad y los trastornos
mentales, la mayoría de los trastorno de personalidad
antisocial tiende a ser el resultado de una combinación de
biológicos / genéticos y factores
ambientales.

Aunque no existen causas claras
biológica para este trastorno, la investigación
sobre los posibles factores de riesgo biológicos para el
desarrollo de trastorno de personalidad antisocial indica que hay
una falta de respuesta a nivel de amígdala que puede ver
con la falta de empatía que los individuos antisociales
tienden a tener con los sentimientos, derechos, y el sufrimiento
de los demás. Sin embargo, hasta el momento, no puede
explicarse como el resultado directo de tales
anomalías.

Otras condiciones que se cree que son
factores de riesgo para el trastorno antisocial de la
personalidad incluyen el abuso de sustancias, por déficit
de atención con hiperactividad (TDAH), o un trastorno de
lectura.

Palabras claves: trastorno antisocial,
factores causales, criterios, diagnostico y
sintomatología.

Antecedentes

Entre los primeros escritos que
podríamos relacionar con algo muy parecido a lo que
consideramos hoy los trastornos de la personalidad están
ya en el siglo V a.C. A los escritos a los que nos estamos
refiriendo son los denominados humores de Hipócrates. Este
autor los clasificó en bilis amarilla, bilis negra, sangre
y flema y correspondían a una serie de caracteres que
conformaban la personalidad según predominaran unos u
otros humores.

En las épocas de Platón y
Aristóteles también se pueden constatar
explicaciones dirigidas a las clases de comportamiento humano;
sin embargo no es hasta la época de Teofrasto (siglo III
a. de C.), y más concretamente es este autor quién
describe de una forma más clínica sobre las
posibles alteraciones de las personas según su forma de
ser.

No encontramos nada nuevo hasta el siglo
XVIII con Francis Gall y su ciencia de la frenología donde
se establece relación entre las variaciones de nuestro
cráneo y nuestro comportamiento.

Más tarde encontramos a Pinel (1801)
que ya denomina a estas conductas alteradas como manía sin
delirio y posteriormente es Pritchard (1837) quien acuña
el concepto de" insania moral", dando una connotación
moral a estos cuadros.

Koch (1881) habla de inferioridades
psicopáticas, influenciado por las teorías
constitucionalistas de la época, siendo ésta la
definición más descriptiva de lo que ahora se
considera un trastorno de la personalidad: Las almas
impresionables, los sentimientos lacrimosos, los soñadores
y fantásticos, los huraños, los apocados, los
escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los
caprichosos, los exaltados, los excéntricos, los
justicieros, los reformadores del Estado y del mundo, los tercos
y los porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones,
los vanidosos y presumidos, los trotacalles y los noveleros, los
coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los no
fracasados.

Kraepelin en 1907 describe cuatro tipos de
personalidades anómalas o morbosas. Más tarde,
Bleuler en 1924 en su tratado de psiquiatría es el primero
en utilizar el concepto de psicopatía atribuyendo un
defecto moral congénito o adquirido a una serie de
trastornos mentales que van desde el retraso mental hasta sujetos
antisociales.

La Escuela Psicoanalítica con
Sigmund Freud, da un impulso importante en la
interpretación de los trastornos de la personalidad desde
una perspectiva pansexualista, posteriormente es Frank Alexander
quien describe el carácter neurótico.

Otros autores destacados son Allport,
Bowlby, y el escandinavo Sjobring, siendo Kurt Schneider (1934)
el más destacado de los autores contemporáneos
desde una perspectiva histórica con su obra "Las
Personalidades Psicopáticas".

En la actualidad y con total vigencia hay
destacados autores que nos inclinamos a nombrar como importantes
autores que han contribuido al desarrollo de los trastornos de la
personalidad, como son: Eysenck, Millon, Kernberg, Siever,
Cloninger, Beck, Freeman, etc.

De acuerdo a los planteamientos de
Kernberg, se distinguirían diferentes estructuras de
personalidad en un continuo de gravedad (Kernberg, 198?, 199?;
Gomberoff, 1999):

• Estructura de personalidad normal:
donde no se encuentran trastornos de personalidad

• Estructura de personalidad de tipo
neurótico: donde se encuentran los trastornos de
personalidad menos graves