Tratamiento integral a hipertensos grado dos en la Isla de la juventud (página 2)

Para el análisis de la situación de salud
se visitaron dos consultorios categoría 1, con el objetivo
de tener la información más exacta de la comunidad
en esta esfera.

Dentro del consejo popular, la circunscripción de
estudio tiene una población general de 709 habitantes de
ellos 361 mujeres y 348 hombres.

La población de hipertensos grado dos es de 38
personas tomando como muestra 20 de ellos ( 19 mujeres y 1
hombre) bajo el criterio de conformidad pues estuvieron de
acuerdo en participar de la investigación representa el
52.63 % de la población de hipertensos grado dos y
.pertenecen al círculo de abuelo Cristóbal
Labra.

Características de la muestra

La unidad de estudio, que comprende a los practicantes
de este círculo de abuelo se caracteriza por estar
desvinculados de la actividad laboral con un promedio de edad de
(66,3,) años, que se dedicaban principalmente a
actividades de poco gasto energético, con poco
hábito de actividades deportivas, aunque en su totalidad
reconocen la importancia que brinda la misma para la
salud.

En la realización de la investigación se
utilizaron métodos de carácter teórico,
empíricos y estadísticos, que relacionamos a
continuación.

Teóricos

Análisis – Síntesis: Fue utilizado
en la concatenación, sistematización y
generalización de la información obtenida de las
diferentes fuentes consultadas con el tema de
investigación y de los instrumentos aplicados.

Histórico Lógico: Se utilizó
en la investigación para estudiar la trayectoria de la
disminución de los valores de HTA.

Empírico

Observación Partcipante. Se observó
la trayectoria de los valores de TA, la digito presión
correcta de los puntos del masaje oriental shiatsu así
como la realización de los ejercicios para determinar la
calidad de la ejecución de los mismos.

Encuesta: Se le realizaron a los 20 practicantes
que representan el 52.63 % de la población, para
determinar la situación real de cada practicante,
según su propia opinión, al inicio y al final de la
investigación.

Entrevista se realizó al especialista en
primer grado en cardiología y profesor de medicina interna
con el fin de conocer aspectos esenciales en el tratamiento de
esta enfermedad.

Estadístico

Se utilizó la estadística descriptiva para
resumir la información obtenida a partir de los
instrumentos aplicados los datos fueron procesados mediante
software profesional MINITAB. Programa que permite crear la base
de datos, el procesamiento de la información y la salida
de los resultados, tanto gráfica como
analíticamente.

Principales problemas de la comunidad.

-Elevado índice de animales
domésticos.

-Presencia de zanjas que producen vectores por la
aparición de micro vertederos.

-Poca incorporación a los círculos de
abuelos

-Elevado presencia de fumadores.

Enfermedades crónicas no
trasmisibles

Hipertensión arterial: 14,95 %

Diabetes Mellitus : 9,5 %

Asma bronquial 6,35 %

Neoplasias: 0.42 %

Enfermedades cerebro vascular: 0,28 %

Particularidades del
Tratamiento Aplicado

Para el tratamiento de la hipertensión arterial
grado II se aplicó el mismo tres veces a la semana con una
duración de hora y media en el horario de la mañana
durante tres meses y consistió en la digito presión
de los puntos seleccionados para el tratamiento y posteriormente
se aplicaron los ejercicios del programa de la Cultura
Física para esta patología.

– Del meridiano SANJIAO SHAOYANG de la mano.

• TR 18 QMai (Triple recalentador).

Se encuentra ubicado en el centro de la apófisis
mastoidea detrás del lóbulo de la oreja en la
unión del tercio medio y superior de la curva formada por
TR 17 y TR 20.

• TR 19 Luxi.

Se ubica detrás de la oreja en la unión
del tercio superior y medio de la curva post-auricular formada
por TR 17 y TR 20.

• TR 20 Jiaosun.

Se encuentra directamente por encima del vértice
de la oreja en la línea de los cabellos.

-Del meridiano Pericardio YUEJIN de la
mano.

• Pc 7 Daling (Punto Shu-arroyo y
  Yuan-fuente)

Lo podemos encontrar en la depresión del pliegue
transversal de la muñeca entre los tendones de los
músculos palmar mayor y menor de la mano.

-Del meridiano corazón SHAOYING de la
mano.

• C 7 SHENMEN ((Punto Shu-arroyo y
  Yuan-fuente)

Se ubica en el lado cubital del pliegue de la
muñeca sobre el borde posterior del hueso pisciforme en la
depresión radial del tendón del músculo
cubital anterior.

-Del meridiano estómago YANMING del
pie.

• E 36 ZUSANLI (Punto He- mar)

Se encuentra a tres cum por debajo de E 35 y un dedo
transversal hacia fuera del borde anterior de la
tibia.

-Del meridiano hígado YUEYIN del
pie.

• H 3 (Punto Shu arroyo-Yuan fuente)

Se localiza en la depresión distal, en la cara
dorsal del pie en la unión del primero y segundo
metatarsiano por encimas de H 2

1.6.1-Procedimiento del tratamiento
aplicado

Se activa el microsistema de la oreja frotando
vigorosamente los puntos triplerecalentador TR 18,19 y 20 por
tiempo de 30 segundos.

Digitopresión de Pc7, C7, E 36 de forma bilateral
durante 30 segundos y solo luego de este tiempo se
digitará el punto H 3 por espacio de 15 segundos.
Posteriormente se tomarán los valores de presión
arterial y comenzará la aplicación de los
ejercicios de la cultura física para los hipertensos grado
dos.

Hace más de 15 años en las
Áreas Terapéuticas de la Cultura Física
(ATCF) se viene desarrollando un programa de atención a la
cardiopatía, dado el espacio y horario en el cual
funcionan estas no dan respuesta a las demandas de la actualidad
producto del crecimiento que ha experimentado este factor de
riesgo en la población laboralmente activa.

El presente programa va dirigido a hipertensos
diagnosticados, clasificados y autorizados previamente por un
facultativo (médico o especialista) el cual se
desarrollará en los horarios que se establezcan para dar
respuesta a la demanda de la población necesitada,
preferentemente antes y después de la jornada laboral en
las áreas que se crearán en las comunidades o
combinados deportivos.

1.6.2 Objetivos del programa

• Crear espacios y oportunidades que dan respuesta a
  las demandas y posibilidades de ejercitación de los
  hipertensos.

• Reducir los factores de riesgo que afectan la
  hipertensión (sedentarismo y obesidad)

• Mejorar la calidad de vida de los participantes en
  el programa.

• Aumentar la capacidad de trabajo aeróbico de
  los practicantes y eliminar los riesgos que constituyen la
  hipertensión como factor de la muerte por ataques al
  miocardio.

• Reducir el consumo de medicamentos que se utiliza en
  los tratamientos de esta.

• Incorporar el mayor número de hipertensos
  posible al desarrollo del programa como respuesta al programa
  nacional.

1.6.4-Contenido del
programa

• 1. Ejercicios generales

Movilidad articular

Para las piernas

Para el abdomen

• 2. Actividades de carácter
  aerobio

Caminata

Marcha

Trote

• 3. Alternativas

Natación

Trabajo en escalera

En estera

Ciclismo estacionario

1.6.5-Estructura y exigencia en el
desarrollo del programa

El programa está diseñado
para desarrollarlo por etapas en correspondencia con su
clasificación, donde las mismas estén formadas por
varias semanas.

Cada uno de los Grados tiene sus exigencias
los cuales deben ser vencidos atendiendo a las posibilidades de
los practicantes, siendo de capital importancia observar que
hasta que no se cumpla la exigencia (objetivo) no se podrá
pasar al grado siguiente, siguiéndose el mismo
principio.

Observaciones:

Las etapas están determinadas por un
tiempo para poder realizar la dosificación de la actividad
fundamental (trabajo aerobio) pero la duración real de las
mismas será en la medida que los practicantes vencen
ó cumplen las exigencias.

El profesor durante el desarrollo de la
clase debe mantener una estricta observancia y control de los
practicantes ya que al presentarse algunos de estos
índices debe interrumpir la realización de los
ejercicios y remitirlo al médico (índices:
sudoración profunda, dolor de cabeza, ruidos en los
oídos y descoordinación.

1.6.6- Características de las
clases que se desarrollarán para dar cumplimiento al
programa.

Las clases se desarrollarán como
mínimo 3 veces a la semana (lunes, miércoles y
viernes) ó (martes, jueves y sábado) en
correspondencia con las posibilidades de los
practicantes.

El tiempo de duración será de
60 a 80 minutos en dependencia de las exigencias de las etapas y
el tiempo definido para las distancias.

La intensidad será de
carácter moderado donde la frecuencia cardiaca debe
moverse entre el 60-80% de la frecuencia cardiaca máxima
exceptuando el grado 2 o hipertenso muy severo y menos severo que
tendrá una intensidad baja (ritmo lento).

La clase tendrá 3
momentos:

1ro. Preparatorio (10 – 15
minutos)

2do. Principal (tiempo en dependencia de la
actividad principal)

3ro. Final (5 – 10
minutos)

Para los hipertensos 160/o más
Sistólica máxima 100/o más
mínima

Grado 2 Primera etapa

Segunda etapa (Grado – 2)

Para el desarrollo del presente trabajo se hace
necesario conocer los requerimientos siguientes.

Determinación de la Frecuencia Cardiaca
Máxima Teórica.

Barrientos, Isabel (2005) La preparación
física en los oficiales del ISMI Capitán San Luis,
Cuba

Si bien el valor preciso sólo puede conocerse a
través de una prueba de ejercicio máximo realizada
por el médico o profesor de cultura física, es
posible inferirlo por medio de fórmulas. La más
difundida es la siguiente: frecuencia cardiaca máxima =
220 – edad.

Teniendo en cuenta las particularidades del programa de
cultura física para los hipertensos grado II y las
condiciones físicas reales de cada practicante es
importante conocer el por ciento real de trabajo con que va
trabajar cada unidad de estudio que se determinará con la
siguiente formula 220-Edad x % de trabajo/ 100.

CAPITULO II-

Análisis de
los resultados, de los instrumentos aplicados, en el tratamiento
de la hipertensión arterial

2.1 Análisis de los resultados de la encuesta
de caracterización general inicial de la
muestra.

Tabla-1 Grupos Poblacionales de la
investigación

En la tabla 1 se observa que el rango de edad
predominante de los sujetos unidad de estudio es el de 60-69
años y el menos poblado de los grupos etáreos de la
investigación es el de 80-89 años, un aspecto
relevante lo constituye el predominio del sexo femenino pero si
analizamos el rango que componen el grupo etáreo de 60 a
69 años se observa que es donde se aprecia mayor
ubicación de los sujetos unidad de estudio con 12
participantes predominando el sexo femenino para un 24% de la
muestra, considerando que a partir de los sesenta años en
las féminas es más frecuente la aparición de
esta enfermedad crónica no transmisible pues se asocia a
los cambios del organismo a causa del climaterio, por eso es de
vital importancia la realización de algún tipo de
actividad deportiva. El promedio de edad de nuestra muestra fue
de 66,31 años. (Ver anexo…)

Se afirma que 75 de cada 100 cubanos que nacieron en el
2005 van a vivir más allá de los 60 años,
infiriéndose que Cuba será uno de los países
más envejecidos del mundo, por el progresivo descenso de
la fecundidad y el mejoramiento de la calidad de vida lo que
implica un gran desafió en la esfera familiar, social y
económica.(16)

Cuba es ya un ejemplo de país en desarrollo con
un envejecimiento importante de su población. El 13% de
los cubanos tiene 60 años o más, cifra que
aumentará, según

16 MINSAP. Dirección de Estadística."
Temas de Estadística de Salud"; 2005 estimaciones, a casi
un 25 % en el 2025, con una expectativa de vida al nacer actual
de 77 años.

Los datos estadísticos anteriores alertan, la
poca participación de las edades más avanzadas en
la práctica deportiva teniendo en cuenta lo irreversible
del proceso de envejecimiento de la población.

2.2- Actividad laboral que realizan

Tabla -2 Realiza algún tipo de actividad
laboral

2.3-Medicamentos utilizados por los
practicantes

Tabla -3 Medicamentos, dosis inicial y final
utilizados por los practicantes

Leyenda:

M: Muestra

C: Consumidores

Los diuréticos hidroclorotiazida y
clortalidona se indican en el tratamiento temprano de la
hipertensión y ninguno de los practicantes lo utiliza como
monoterapia, o sea que se combinan con otros antihipertensivos y
la función fundamental es alterar el equilibrio del sodio
reduciéndolo lo que incluye decrementos de las
concentraciones del mismo en el músculo liso que reduce de
manera secundaria las cifras intracelulares de calcio de modo que
las células son más resistentes a los
estímulos contráctiles y ocurre un cambio de la
respuestas vasoconstrictora.

Efectos adverso: Impotencia sexual, hiperuricemia
inducida y calambres musculares

La metildopa Es un fármaco que ejerce sus
efectos por medio de un metabolito de acción central.
Reduce la resistencia vascular sin causar grandes cambios en la
frecuencia cardiaca. Durante el tratamiento con metildopa el
flujo sanguíneo real se conserva y la función renal
no cambia.

Efectos adverso: Inhibe los centros que se encarga de la
vigilia y agudeza mental, sequedad en la boca, reducción
de la libido, signos parkinsoniano, hiperprolactimia provocando
galactorrea.

Atenolol y propanolol Son antagonistas B —
adrenérgicos que producen reducción inicial del
gasto cardíaco y aumento (inducido por reflejote la
resistencia periférica.

Efectos adverso: Pueden aumentan las cifras de
triglicéridos

Captopril y Enalapril Son inhibidores de la
encima conversora que relaja el músculo liso favoreciendo
la vaso dilatación, incrementa la excreción renal
de sal y agua disminuyendo la hipertrofia celular. Son
útiles y se manifiesta pocos efectos
secundarios.

Efectos adverso: Cuando se combinan se deben tomar
precauciones por la posible retención del
potasio.

Además de estos fármacos ocho practicantes
que no se recogen en la tabla consumen ajo que contiene
más de treinta componentes activos y entre ellos la
alicina que puede reducir el colesterol sanguíneo y los
triglicéridos séricos aumentando las
lipoproteínas de alta densidad e inhibiendo la
agregación plaquetaria, estimulando la actividad
fribinógena, atenuando los cambios de la pared vascular
relacionados con el envejecimiento y reduciendo la tensión
arterial

Antes de iniciar el tratamiento 9 practicantes
consumían 2 tabletas de clortalidona al día lo que
representa el 45 % con respecto a la muestra en cuestión,
3 consumian 1 tableta de hidroclorotiazida ( 15 % ), un
practicante consumía una tableta de metildopa (5%) 4
consumia dos tabletas de atenolol, (12%) )3 consumian dos
tabletas diarias de propanolol (15%) 5 consumían dos
tabletras diarias de captopril (25%) 3 consumian 1 tableta diaria
de enalapril (15%) y 7 consumian 1 tableta diaria de aspirina
(35%)

Haciendo un análisis en cuanto al consumo de
dosis podemos apreciar en la tabla-3 que después de
tres meses de tratamiento en sentido general se redujo a un 50%
el consumo de la dosis de medicamentos en 11 practicantes que
representa el 55% de la muestra después de ser evaluados
por el médico de la familia, teniendo en cuenta que este
tipo de paciente se caracteriza por la dependencia
farmacológica debido a la preocupación de que en
cualquier momento pueden presentarse valores altos de
tensión arterial , no se logró que el 100% de los
sujetos unidad de estudio redujera las dosis de medicamento, aun
cuando en las charlas, conversatorios se dieran elementos
suficientes para lograr cambiar el estilo de vida.

2.4- Otras enfermedades

Tabla-4

La cardiopatía se manifiesta en una practicante
que sufrió isquemia cerebral con parálisis facial
al elevarse sus niveles de tensión arterial a cifras por
encima de 190/150, fue hospitalizada y luego de un riguroso
tratamiento logró su recuperación física
pero es controlada con medicamentos y un cambio favorable en su
estilo de vida. Participa en el círculo de abuelo y es muy
activa.

Todas las manifestaciones de artrosis y artritis en los
`practicantes están asociadas a la prevalencia de un
estereotipo hipodinámico considerando que estos nunca
hicieron ejercicios físicos, hasta su incorporación
al círculo de abuelos.

Las gastritis y las ulceras se asocian al consumo de
medicamentos y a los hábitos alimentarios inadecuados
caracterizados por la ingestión de comidas muy
condimentadas y con grasas (alimentos fritos fundamentalmente)
Las hemorroides a lo no practica de ninguna actividad
física al igual que la osteoporosis.

2.5.-Hábitos Nocivos:

Tabla-5

El consumo de cafeína puede aumentar la
tensión arterial y las concentraciones plasmáticas
de noradrenalina, pero su consumo a largo plazo causa tolerancia
a esos efectos y no están relacionados con valores
hipertensivos.

El tabaquismo en si no causa hipertensión no
obstante los fumadores tienen incidencias más altas de
hipertensión pues constituye un factor de riesgo
importante de arteriopatía coronaria.

2.6- Estado Físico General

Tabla-6

En la Tabla-6 podemos apreciar que en el corte
inicial hay un predominio de las categorías regular y mal
de los sujetos unidad de estudio relacionadas con la inactividad.
Una vez aplicado el tratamiento indicado en la
investigación se puede constatar la fluctuación de
los valores de las categorías regular y mal, hacia la de
bien llegando a un 90% el incremento de este valor. Producto
fundamentalmente a la modificación del estilo de
vida

2.6.1 Comportamiento de los síntomas asociados
al estado físico general

Tabla-7 Síntomas

Como se puede apreciar en la tabla anterior antes de
poner en practica este tratamiento integral la generalidad de los
practicantes manifestaban sentir muchos dolores articulares sobre
todo en la mañana, producto de la inactividad, mucho
cansancio y estados depresivos con frecuencia lo que nos permite
afirmar que existen factores psicosociales y ambientales que
pueden ser los promotores de estos síntomas
independientemente de la falta de actividad física como
condicionante fundamental, Después de tres meses de
tratamiento todos manifiestan los efectos beneficiosos de la
practica sistemática de ejercicios físicos pues
además de disminuir los valores de tensión arterial
que es una causa de preocupación profunda mejoraron
considerablemente su estado de salud. Se muestran más
animados y dispuestos para realizar las actividades del resto del
día y disminuyeron los dolores articulares, las nauseas,
ansiedad y la depresión.

Acotamos que también influyó la
socialización entre los practicantes haciendo nuevas
amistades y disfrutando de momentos agradables, también de
que aprendieron sobre cultura física e hipertensión
con las charlas dedicadas a este tema por parte de las enfermeras
y profesionales de la cultura física. En cuanto al masaje
oriental shiatsu lo catalogaron como una práctica novedosa
y fácil de realizar que no implica esfuerzos
físicos y muy interesantes, además de ayudar a la
disminución de los valores de tensión arterial
desde las primeras sesiones se pueden experimentar efectos
beneficiosos en el organismo.

Entrevista al Doctor
Rafael Fonte Especialista de Primer Grado en Cardiología y
Profesor de Medicina Interna

1.-Como define las ciencias medicas la
hipertensión.

En principio tendría que hablar de los grupos de
expertos que se dedican a la evaluación del
fenómeno de las hipertensión arterial no tan solo
en el aspecto epidemiológico sino también en el
clínico los conceptos han ido modificándose a lo
largo del tiempo se creía que la tensión arterial
se incrementaba con el envejecimiento de la población no
es esto así se ha visto que existe una relación
continua consistente entre en incremento de la tensión
arterial y la ocurrencia de lesiones en los órganos diana
como el cerebro, el corazón los riñones y los vasos
sanguíneos periféricos De manera que no se ha
podido establecer con certeza un punto de corte a partir del cual
se pueda declarar un individuo hipertenso es decir que los
valores de hipertensión que propenden a la ocurrencia de
lesiones de órganos diana dependen de un conjunto de
factores de riesgos factores causales de ocurrencia de tales
daños referidos con anterioridad. No obstante es consenso
en estos momentos que en aquellas personas que en más de
tres mediciones realizadas de manera fortuita tienen valores de
140 para la máxima o sistólica y 90 para la
mínima o diastólica deben ser declarados
hipertensos.

2.-Existe algún estudio que demuestre que
puede tener origen genético.

Si existen varios estudios que demuestran la incidencia
del factor genético en la llamada hipertensión
arterial esencial Desde el punto de vista medico e investigativo
llamamos hipertensión arterial esencial aquella en la cual
no se demuestra una causa procesable de la ocurrencia de este
trastorno como digamos hay un conjunto de personas que tienen una
afectación en los vasos sanguíneos que le aportan
sangre al riñón a las arteria renales que ya
presentan lesiones de tipo arteriosclerótica, enfermedades
fibrodisplasticas ya sea de la íntima de la media o de la
adventicia presentan hipertensión que llamamos
renovascular este es el caso de una hipertensión arterial
secundaria como lo es también aquella que aparece cuando
personas que necesitan tratamiento asteroideo intenso por tiempo
prolongado desarrollan una hipertensión arterial
relacionada con esteroides.

Encontramos en la mayor parte de los sujetos en
distintos estudios epidemiológicos que mas del 90 o el 95
% de los sujetos hipertensos no encontramos en ello s ninguna de
estas causas precisables a esa la llamamos hipertensión
arterial esencial si uno fuera exclusivamente el mecanismo que
gestara la aparición de este trastorno seria muy
fácil que el resto de los mecanismos contra reguladores
determinaran que la tensión arterial se mantuviera dentro
de valores normales. No es así parece ser que las
distintas alteraciones en los mecanismos que regulan la
tensión arterial pues tienden a provocar la
propensión a este trastorno. Hay distintos mecanismos como
los baro receptores el transporte a través de las
membranas titulares esencialmente de calcio el sodio y el potasio
que pudieran estar alterados por un condicionamiento de tipo
genético como también es ajuste de los niveles de
tensión arterial y la expulsión de sodio a graves
de la orina, la regulación de estos elementos a nivel de
riñón tiene también un condicionamiento
genético entre otros elementos que se relacionan. Dentro
de la fisiopatología de este complejo problema de salud
que es la llamada hipertensión arterial

3.-Cuales son las causas esenciales que pueden
desencadenar la aparición de la hipertensión
arterial.

Los factores que pueden desencadenar la aparición
de la hipertensión arterial en un sujeto y en una
población están muy estrechamente ligados a los
estilos y modos de vida que hemos ido adquiriendo a partir de la
llamada revolución inglesa que la calidad de vida del
individuo de ha modificado sensiblemente a este empuje inicial
estoy haciendo alusión a la dieta cargada en carbohidratos
sal común pobre en sales de potasio y sales cálsica
pues propenden a la aparición de hipertensión
arterial así también llevar una vida sedentaria
pues condiciona la aparición en aquellos individuo
predispuestos pero especialmente quisiera enfatizar en la
obesidad que pudiéramos decir es las llamada epidemia del
siglo 20 y 21 muy íntimamente relacionada con todas las
enfermedades cardiovasculares especialmente con la
hipertensión arterial la incidencia dentro de los
fenómeno fisiopatológicos que dan lugar a la
hipertensión arterial de la obesidad en tanto es capaz de
inducir entre otros factores la llamada insulina resistencia
además de la obesidad pueden señalarse otros
factores que tienen una importancia vital como el abuso de
alcohol y el estrés pueden condicionar determinado tipo de
respuesta del sistema nervioso simpático y
parasimpático que favorezca la ocurrencia de
hipertensión arterial en individuo genéticamente
predispuestos

4.-Cuál es la manifestación principal
que nos puede hacer pensar que somos hipertensos.

Desafortunadamente la hipertensión arterial es un
trastorno asintomático en la dos terceras partes de los
casos es decir que un grupo de personas de la tercera parte de
los hipertensos son sintomáticas pero además a esto
se añade que los síntomas que aparecen son pocos
específicos, bueno como especifico se habla de la cefalea
occipital matutina temprana es decir esa cefalea que refieren las
personas alrededor de nuca o región posterior de la cabeza
en el horario matutino es un signo bastante sugestivo de la
presencia de hipertensión arterial, por lo demás es
importante chequearse cualquier persona adulta especialmente
aquellas que tienen 40 años de edad deben chasquearse una
vez al año para detectar oportunamente la fase
asintomática para evitar complicaciones de este
trastorno

5.-En que consiste el tratamiento a la
hipertensión arterial

El tratamiento a la hipertensión arterial se da
en dos vertientes básicas dentro del llamado tratamiento
escalonado hay dos versiones del tratamiento a la
hipertensión arterial esencial en este caso con arreglo a
elementos desde el punto de vista fisiopatológico y
así se llama enfoque fisiopatológico si tenemos las
pruebas de diagnostico que permiten saber como agrupar o
estratificar este paciente hipertenso desde este punto de vista
ahora el que habitualmente utilizamos el tratamiento escalonado
de la hipertensión arterial consta de dos vertiente una
que esta dada por el llamado higiénico dietética
que es tratar de acorralar todos aquellos factores que
habíamos señalado anteriormente que forman parte de
la calidad y estilos de vida del sujeto que pudieran estar
relacionado con este trastorno estoy haciendo alusión al
elevado consumo de sal en la dieta la disminución del
consumo de sales de potasio que aparecen en las frutas y
vegetales frescos la ingesta baja en calcio la obesidad y por
supuesto la vida sedentaria

Así también no podemos olvidar la
importancia de las toxicomanías fundamentalmente el abuso
del alcohol.

6.-Cuales son las reacciones adversas al tratamiento
medicamentoso para la hipertensión arterial

Son distintos grupos farmacológicos y cada uno
tiene sus reacciones adversas empezaríamos por
diuréticos que son las drogas que mas se utilizan en este
tratamiento y puede provocar disminución del sodio,
potasio cloro incluso puede provocar alcalosis hipocloremica
hipomagnisemia hipocalcemia además puede provocar
incremento discreto de los triglicéridos y el
colesterol

Los betas bloqueadores medicamentos de muy amplio uso
altamente efectivo especialmente si se comb9nan con
diuréticos tienen como contraindicación en primer
termino que no deben emplearse en pacientes asmáticos ni
con enfermedad pulmonar obstructiva respiratorio crónica
que tengan un componente bronco espástico importante
así también deben evitarse en pacientes con
trastorno de hipotiroidismo como recomendación por parte
de los Endocrinólogos no deben emplearse en pacientes con
insuficiencia arterial periférica puede disminuir la
frecuencia cardiaca y presentar estados de decaimiento trastornos
del sistema nervioso central como la cefalea la lasitud
somnolencia.

Los inhibidores de las enzimas conversoras drogas de muy
amplio uso y que tienen indicación determinada muy precisa
además del tratamiento escalonado para el tratamiento de
la hipertensión arterial puede provocar dos en el grupo de
personas porque estos medicamentos se ensayaron inicialmente como
potenciadotes de la bradicilina junto con la sustancia a la
reacción lenta a la anafilaxia la estamina etc. son un
conjunto de elementos que deliberan al torrente sanguíneo
los tejidos como parte de la llamada reacción a la
anafilaxia o hipersensibilidad tipo uno como suele suceder en el
asma por intermedio de esto pudiera aparecer en individuos
predispuestos no solo tos que esta referida para el 20% de los
que se le administran inhibidores de las enzimas conversoras sino
que también pueden aparecer reacciones asmatiformes en
individuos predispuestos.

Dentro de los vasodilatadores arteriales además
de los inhibidores de las enzimas conversoras tenemos los
antagonistas del calcio de distintas generaciones de distintos
grupo químicos y la hidropiridinas de muy amplio uso es
decir la nifedipina que componen los fármacos de primera
generación o el fenodipino o amblodipino de los que
disponemos en nuestro cuadro básico de medicamentos puede
producir dolor de cabeza es decir cefaleas una disminución
brusca de la tensión cuando el individuo se incorpora a lo
que llamamos hipotensión postural y además es
bastante frecuente los edemas en los miembros inferiores que
pueden provocar pues además de ser vasodilatador
arteriales son vasodilatadores venoso. No podemos olvidar los
bloqueadores del sistema nervioso simpático
adrenérgicos que no son los bloqueadores betas tales como
la metildopa de muy amplio uso capaz de inducir también
una gama de reacciones adversas desde el punto de vista
neurológico como cefalea lasitud somnolencia e
irritabilidad y disfunción sexual en el hombre sobretodo
en individuos predispuestos

7.-Se pueden confundir los síntomas de la
hipertensión arterial con otras
enfermedades

Si se pueden confundir. Fácilmente

8.-Por último podría darnos algunas de
las sugerencias para prevenir la
hipertensión.

En principio acudir sistemáticamente a la
consulta. Seguir al pie de la letra las recomendaciones del
facultativo dado que la hipertensión arterial es una
enfermedad incurable muchas personas asumen que una vez que
llevan un tiempo con tratamiento medicamentoso pueden suprimirlo
y es cierto que a veces se pueden disminuir las dosis de los
fármacos que se están consumiendo en la medida que
el tiempo trascurre en algunos hipertensos esto es una realidad
pero no abandonar totalmente el tratamiento
farmacológico.

Si importante es el tratamiento farmacológico
también es extraordinariamente importante que el individuo
lleve las recomendaciones que se enmarcan dentro del tratamiento
higiénico-dietético de la hipertensión
arterial medida como la disminución del peso corporal en
los obesos la interrupción de la ingestión de
bebidas alcohólicas y consumo del tabaco la
realización de actividad física regular la
ingestión como parte de la dieta de sales de potasio que
están presentes en las frutas y en los vegetales frescos
también la ingestión de calcio Pero lo que si
está categóricamente normado es la necesidad de
hacer una dieta hipo sódica

Después de haber escuchado y analizado los
planteamientos del especialista de primer grado en
cardiología, la autora corrobora los resultados obtenidos
en la investigación. Primeramente le sirvió de
pauta para seleccionar y elaborar los temas de los conversatorios
y charlas que se llevaron a cabo con los practicantes con el
objetivo de profundizar en el conocimiento de las
particularidades de la enfermedad así como para incidir en
la modificación del estilo de vida de estos, por la
importancia que tiene este aspecto en el mejoramiento de la
salud.

Comportamiento del
promedio de los valores de la Tensión
Arterial

4.1 Presión sistólica y
diastólica antes de iniciado el tratamiento

Gráfico: 1

La descripción antes de comenzar el tratamiento
refleja que el promedio de presión sistólica de los
practicantes era de 146 mm/hg donde el 50% mantenía su
presión sistólica entre los 140 y los 150 mm/hg
(ver anexoTabla 1). Un 25% marcaban una presión entre los
130 y los 140.El otro 25% se manifestaban entre los 150 y los 155
y uno tenía 170 mm/hg. El promedio de la tensión
diastólica es de 96 mm/hg; podemos observar que el 75% de
la unidad de estudio mantenía sus valores entre los 90 y
100 mm/Hg en el resto de la muestra oscilaba entre los 85 y 90
mm/Hg (ver anexo tabla 2)

4.2 Presión sistólica y
diastólica al mes de iniciado el
tratamiento

Grafico-2

Al mes de iniciar la aplicación del tratamiento
integral la presión sistólica promedio había
descendido a 137 mm/hg (Anexo Tabla 1) el 50% de la muestra
mantenia sus valores de tensión arterial entre 130 y145
mm/hg en el resto de l a muestra un 25 % manifestaba valores de
tensión arterial entre los 120 y los 130 mm/hg y el resto
mantenía sus valores entre 145 a 155 mm/hg Indicando una
mejoría en su estado de salud (Ver anexo tabla 1).En todos
los practicantes la tensión arterial diastólica
mantuvo su valor en los 90 mm/hg (Ver anexo tabla 2)

4.3. Presión sistólica y
diastólica a los dos meses de iniciado el
tratamiento

Grafico- 3

A los dos meses de iniciado el tratamiento, la media de
presión sistólica había descendido a 130
mm/Hg, y en el 75% de los practicantes oscilaba entre los 120 y
los 140 mm/Hg. El 25% todavía manifestaba presión
sistólica por encima de los 140 llegando uno de ellos
hasta 150 mm/Hg (Ver anexo tabla 1). Con relación a la
diastólica se puede apreciar que la media descendió
a 85 mm/Hg donde el 100% de la unidad de estudio alcanzaba
valores todavía entre los 80 y 90 mm/Hg mejorando respecto
al corte anterior en 5 mm/Hg (Ver anexo tabla 2)

4.4 Presión sistólica y
diastólica a los tres meses de iniciado el
tratamiento

Grafico- 4

A los tres meses de iniciado el tratamiento la
tensión arterial había descendido a 122 mm/Hg como
promedio en la muestra bajo investigación. El 75%
manifestó tensión entre 120 y 130 mm/Hg, rango
considerado como normal en practicantes de esta edad. Un 25 %
llegaban a marcar tensión sistólica de 110 y 120
mm/Hg (Ver anexo tabla 1) .Al analizar los valores de
tensión arterial diastólica se puede apreciar que
la media es de 77 mm/hg, el 75 % de la muestra oscilaba entre 70
y 80 mm/Hg, el resto se encontraba entre 80 y 90 mm/Hg. (Ver
anexo tabla 2)

Si comparamos los valores tensiónales de la
unidad de estudio antes de iniciado el tratamiento y
después de concluido podemos constatar una mejoría
de 20 mm/Hg en la tensión sistólica y
diastólica. , lo que posibilitó que redujeran las
dosis de los medicamentos que consumían y manifestaran una
me3joria en su estado general de salud.

4.5- Fluctuación y comparación de los
valores de la tensión arterial durante la
investigación

Tabla:8

En la tabla anterior podemos observar que los valores
tensiónales fluctuaron de forma favorables, pues al
concluir la investigación el 15% de los practicantes
manifestaron una tensión sistodiastólica de menos
de 120 / 80mm/Hg Cuando en este rango en el corte antes de
iniciar el tratamiento el resultado de las mediciones estaban por
encima del mismo, se constató además que el resto
de los practicantes (el 85%) se incluyeron en el rango de 120/80
a 139/89 mm/Hg quedando nula las categorías restantes;
así notamos una diferencia de las medias de 24 mm/Hg para
la tensión sistólica y 18 mm/Hg para la
diastólica

El coeficiente de variación nos dice el nivel de
variación con respecto a la media posibilitando obtener el
punto de partida para trabajar con toda la muestra ya que el
resultado es de 0,08 lo que expresado en % equivale al 8% y
según la escala establecidas por zatsioski(1989) el
coeficiente de variación es pequeño, pues se
encuentra en el rango de 0-10.

Por su parte las diferencias de la tensión
arterial sitodiastólica nos indica que hubo una
disminución muy significativa con un margen de
probabilidad de error de 0,001 .

Conclusiones

Haciendo una valoración sobre la influencia que
ejerce la combinación del masaje oriental Shiatsu con los
ejercicios físicos terapéuticos en pacientes
diagnosticados con hipertensión arterial grado II en la
Comunidad Gerona Centro de la Isla de la Juventud podemos
concluir que los efectos son positivos:

La totalidad de los practicantes disminuyeron los
valores de tensión arterial. Y mantienen estable los
valores alcanzados

–El estado de ánimo mejoró y aparece una
mayor disposición para llevar a cabo las diferentes
actividades.

-El tratamiento propuesto goza de buena
aceptación entre los practicantes por lo asequible y
sencillo de su práctica.

– Quedó demostrado que las personas con
padecimientos de hipertensión grado II pueden dejar de
consumir medicamentos, que a la larga pueden provocar
daños en la salud

Bibliografía y
notas utilizadas

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  2005):. Psicología del Entrenamiento y la competencia
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Sobre el autor:

1. Nombres y Apellidos Clara Maria Sierra
Miró.

2. Sexo: Femenina.

3. Cargo actual: Profesora Asistente

4. Especialidad Principal: Ciencias
Biológicas

5. Otras Especialidades:
Biología

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Investigación".

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1/2009 "Deporte de Iniciación"

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IMPARTIDOS.

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• Morfología Funcional

INVESTIGACIONES Y PUBLICACIONES

• Clase magnoliopsida para la práctica de
  campo. 1987

• Factores que influyen en la desnaturalización
  de las proteínas. 1988

• Formación de concepto y desarrollo de
  habilidades en el programa d e biología.
  1989

• Niveles de proteinurias en atletas de lucha greco.
  1991

• Valoración del nivel de adaptación a
  las carga en atletas de lucha. 1992

• Evolución de la glicemia y la frecuencia
  cardiaca en luchadores juveniles. 1993

• Causas que inciden en la mala auto
  preparación de estudiantes de curso para trabajadores.
  1993

• La reserva deportiva cubana. 1995

• La baja estatura en baloncestistas y voleibolistas
  pineros. 1996

• Evolución de la glicemia, frecuencia cardiaca
  y la presión arterial en luchadores categoría
  social. 1996

• Tratamiento integral a pacientes con
  parálisis cerebral infantil. 1999

• Tratamiento integral a pacientes con retardo del
  desarrollo psíquico. 1998

• Tratamiento integral a pacientes obesos.
  1999

• Tratamiento integral a pacientes con trastornos
  psicomotores. 1999

• Experiencia sobre un tratamiento integral a
  pacientes con parálisis cerebral
  infantil.1999

Publicaciones:

• Valoración del nivel de adaptación a
  las carga en atletas de lucha. Se publicó en el
  boletín resumen de la primera conferencia
  internacional de alto rendimiento

• José Martí sus valores y la
  generación del centenario. Se publicó en la
  Página Web de Radio Caribe

PARTICIPACION EN EVENTOS
CIENTÍFICO

• FORUM de Ciencia y técnica del INDER (
  Ponente)

• 1ra Conferencia científico
  Metodologíca del Instituto Superior de Cultura
  Física ( Ponente)

• 2do Taller nacional sobre trabajo educativo
  (Delegada)

• Evento Municipal de la Cultura Física y el
  deporte ( Ponente)

• Evento Internacional de la cultura Física y
  el Deporte ( Ponente)

• FORUM de Ciencia y técnica (
  Ponente)

Autor:

Clara María Sierra Miró

Enviado por:

Isabel María Vega
Valera

Cuba, Isla de la Juventud, de mayo a julio de
2009.