Tromboarteritis obliterante

Patologías
y lesiones vasculares

Todas las formas de lesión vascular son
importantes por que suelen:

1 Debilitar la pared vascular y conducir a
dilatación o rotura.

2 Disminuir la luz de los vasos y originar
isquemia.

3 Lesionar el revestimiento endotelial y desencadenar
trombosis vascular.

Las principales enfermedades vasculares primarias
afectan a las arterias. La más extendida
clínicamente es la Arteriosclerosis. Las demás son
menos frecuentes pero en determinados casos puede originar
incapacidad importante, inclusive, muerte.

Las enfermedades venosas son también importantes
por la incapacidad que producen, aunque también pueden
causar muerte.

Enfermedades
inflamatorias: Vasculitis

Las angeítis son un grupo
nosológico heterogéneo. Algunas constituyen por
sí solas una enfermedad, como por ejemplo, la
angeítis de células gigantes o la panarteritis
nodosa. Otras se presentan como un fenómeno eventual en el
curso de una enfermedad, como es el caso de la mesoarteritis
sifilítica o la aortitis reumatoidea.

En algunas se afectan las grandes arterias,
en otras predomina el compromiso de las arterias medianas, en
otras el compromiso se limita a pequeños vasos.

Las arteritis se encuentran en diversas
enfermedades y cuadros clínicos. Los términos
arteritis, vasculitis y angeitis se pueden intercalar, ya que las
venas y capilares pueden estar afectados en algunos de los
trastornos.

En algunos casos, las arteritis se producen
cuando una arteria sufre una lesión directa por un agente
específico, como una invasión bacteriana directa,
traumatismo mecánico y toxinas. Sin embargo los procesos
más importantes son las llamadas vasculitis necrotizantes
no infecciosas.

Aunque todas están caracterizadas
por inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos,
están clasificadas en una serie de síndromes
clínico – patológicos definidos que afectan a
múltiples sistemas del organismo.

Muchos de estos procesos parecen tener una
base inmunológica.

La vasculitis, también de origen
inmune es un componente del Lupus eritematoso sistémico y
a veces complica otros trastornos del tejido conectivo, como
esclerodermia, polimiositis, artritis reumatoidea y fiebre
reumática.

Histológicamente pueden ser muy
variadas, puede destacar la necrosis, como en las angeítis
necrotizantes, o los granulomas, como en las angeítis
granulomatosas. En muchas de ellas, exceptuando las
angeítis localmente infecciosas, no se conocen los
factores etiológicos, y en la mayoría parecen
desempeñar un papel patogenético importante los
diversos mecanismos de hipersensibilidad, con excepción
del de la anafilaxia.

En el hombre, sin embargo, los estudios han
demostrado de regla la participación de distintos
mecanismos de hipersensiblidad en una misma forma de
angeítis.

Clasificación de las
vasculitis.

• 1. Grupo de la poliarteritis nodosa con
  vasculitis necrotizante sistémica.

• a. Poliarteritis nodosa
  clásica.

• b. Angeitis y granulomatosis
  alérgica.

• c. Vasculitis necrotizante sistemisa,
  síndrome solapado.

• 2. Angeitis por hipersensibilidad.

• a. Enfermedad del suero y reacciones tipo
  enfermedad del suero.

• b. Púrpura de Schönlein-
  Henoch

• c. Vasculitis asociadas a alteraciones del
  tejido conectivo.

• d. Crioglobulinemia mixta esencial

• e. Cáncer.

• 3. Granulomatosis de Wegener

• 4. Granulomatosis Linfomatoide.

• 5. Arteritis de células
  gigantes

• a. Arteritis temporal

• b. Arteritis Takayasu

• 6. Sindrome mucocutaneo ganglionar. Enfermedad
  de Kawasaki

• 7. Tromboangeitis obliterante (enfermedad de
  Buerger)

• 8. Otros.

 Tromboarteritis obliterante o
enfermedad de Buerger

Esta enfermedad se caracteriza por inflamación
segmentaria, trombosante, oclusiva aguda o crónica de
venas y arterias de mediano o pequeño calibre de
extremidades, que se produce casi exclusivamente en hombres que
son importantes fumadores.

Debe diferenciarse de otras causas más comunes de
enfermedad vascular periférica, como arteriosclerosis,
tromboembolismo y enfermedad vascular
diabética.