Ejercicios Físicos con la pareja para lograr una mejor seguridad y preparación para el parto en embarazadas (página 2)

1.2.2.-El embarazo de alto riesgo obstétrico
(ARO) es aquel en que la madre, el feto o el recién
nacido, están o estarán expuestos a mayores
peligros para la vida que en un embarazo normal (Manual de
Diagnóstico y Tratamiento en Ginecología y
Obstetricia, 1997).

Entre los factores de riesgo más frecuentes se
encuentran:

A) Antecedentes personales: Edad de la madre
(menos de 18 años y mayor de 35), Enfermedades o
discapacidad mental de la madre (retraso mental, esquizofrenia),
Hábitos tóxicos (tabaquismo, drogadicción,
alcoholismo), Enfermedades sistémicas de la madre
(cardiopatías, diabetes, asma, epilepsia).

B) Antecedentes obstétricos: Dos o
más abortos previos, trabajo de parto pretérmino
previo (antes de las 37 semanas) o neonato de bajo peso al
nacer

(2 500g ó menos), recién nacido de
más de 4 000g (macrosomía fetal), citología
vaginal anormal y antecedentes de malformaciones
congénitas.

C) Complicaciones médicas del embarazo:
Enfermedad hipertensiva durante el embarazo. El término
hipertensión se aplica cuando se comprueba una
presión sanguínea de 140/90 o más, dos veces
al día en un intervalo de 6 horas. Será HTA leve,
hasta cifras de 159/109, y grave, 160/110 o
más.

D) Exposición a teratógenos:
Ingestión de medicamentos no indicados por el
médico, Exposición a radiaciones, Exposición
a sustancias tóxicas altamente contaminantes y
Viropatías: TORCHSS (toxoplasmosis, rubeola,
citomegalovirus, herpes virus, sífilis y SIDA).

Otros factores que aumentan la posibilidad de que una
mujer tenga un embarazo de riesgo:

• Edad menor a 14 años o mayor a 35
  años.

• Enfermedades anteriores o durante el embarazo:
  anemia, alcoholismo, diversas cardiopatías, diabetes,
  hipertensión, obesidad, diversas enfermedades
  infecciosas, afecciones renales o trastornos
  mentales.

• Embarazos múltiples.

• Problemas en un embarazo previo.

• Hijos anteriores con alguna
  malformación.

• Peso corporal menor de 45 kg o mayor a 90 kg (varia
  de acuerdo a talla)

• Talla menor a 140 cm.

• Riesgos alimenticios:

1.2.3.-No deben hacer ejercicios durante el
embarazo.

• Las que no tengan permiso de su
  médico

• Las que abortan con facilidad.

• Las que tienen sangramientos.

• Las que padecen de fiebre
  reumática.

• Las que presenten patologías propias del
  embarazo que limite su participación en actividades
  físicas.

Durante el embarazo no sólo hay cambios
físicos. Las cuestiones emocionales cobran cada vez mayor
importancia. Dentro del cuerpo de la madre está creciendo
un ser vivo, que es parte de ella y al que considera como algo
que ya es suyo. No ha nacido, pero ya es su hijo. La
preparación al parto proporciona los elementos para
alimentar esa relación. El bebé siente, reacciona a
los estímulos externos, oye a la madre y todo ese
cúmulo de sensaciones generan multitud de
incógnitas en la embarazada que una buena
preparación va solucionando poco a poco. La adecuada
canalización de los sentimientos maternales es una
cuestión tan importante para el buen fin del embarazo como
la dieta o la supresión de situaciones de riesgo y aunque
parezca algo natural, es algo que un buen apoyo profesional puede
proporcionar a la futura madre

1.2.4.-Cambios emocionales y psicológicos
durante la gestación.

La maternidad constituye para la mujer, en la inmensa
mayoría de los casos, una experiencia muy hermosa. Sin
embargo, algunas pueden presentar una considerable labilidad
emocional, sobre todo si se trata del primer hijo. Surgen temores
y preocupaciones. Refieren las psicólogas Bravo, O.;
Penichet, A. R.; Rodríguez, M. L.; Rodríguez, R.
E.; y Castro, E. M. (1996), que entre las más comunes
están:

• Preocupación por los cambios
  físicos del cuerpo, temor por perder la figura y no
  resultarle agradable a su pareja.

• Alteración en las relaciones
  sexuales.

• Temor por la estabilidad de la
  pareja.

• Preocupaciones
  económicas.

• Dificultades con la vivienda,
  imposibilidad de crear el espacio adecuado.

• Cambios en el estilo de vida.
  Postergación de planes.

• Pérdida de libertad de
  horarios y actividades sociales.

• Temor por un niño enfermo o
  malformado.

• Temor al dolor durante el trabajo de
  parto, o a sus complicaciones.

• Experiencias negativas de partos
  anteriores".[4]

De acuerdo con los autores antes citados se puede decir
que los temores y angustias de muchas gestantes ante la
responsabilidad que cae sobre ellas y el sentimiento que muchas
experimentan de no ser capaces de afrontar la situación
con eficiencia degeneran en situaciones de depresión que
una buena preparación ayuda a prevenir.

Los cambios que se producen con el súbito
incremento de los estrógenos y la progesterona,
también contribuyen a las variaciones del estado
anímico, y estas pueden ir del júbilo a las
depresiones. Se hacen manifiestos síntomas y signos como
la irritabilidad, susceptibilidad, ansiedad, etc.

Es importante que todo aquel personal que
interactúe con la embarazada, conozca que la inestabilidad
emocional en esta etapa es normal. Una de las situaciones que
más conspiran contra la salud mental de la embarazada lo
constituye el hecho de verse envuelta en un embarazo no
deseado.

Hay que tener presente que muchos de las modificaciones
que sufre el cuerpo de la gestante, resultan totalmente
fisiológicas para su estado. No obstante, las molestias y
trastornos que estas modificaciones pueden acarrear, sí
constituirían un problema para la embarazada.

En todos los casos, la ignorancia, el no conocer que
está sucediendo en su cuerpo, hasta donde los cambios son
normales y cómo adaptarse mejor a ellos en aras de
conseguir un embarazo sano y un parto feliz, generan mucha
ansiedad a la embarazada. Es por ello que brindar una
atención y preparación psicofísica, a la
gestante, resulta tan importante como todos los controles y
exámenes médicos a que es sometida durante la
atención prenatal.

Una mujer que conoce paso a paso los cambios que va
sufriendo su cuerpo, las pautas de crecimiento de su bebé,
está preparada para afrontar cualquier circunstancia
médica que se presenten durante la gestación. El
conocimiento permite a la futura madre vivir con intensidad su
embarazo, pues ya no se trata de una cuestión en la que
ella es mera espectadora pasiva, que no entiende nada de lo que
está pasando, y se convierte en protagonista esencial del
proceso.

1.2.5.-Algunas recomendaciones y cuidados durante la
gestación.

Se debe orientar a la gestante acerca del cumplimiento
de algunas indicaciones que permitan prever complicaciones
indeseables durante la gestación. A juicio de autores como
Ortega Blanco, M. (2004); Roque Frías y Regino Oviedo
Rodríguez (2003); Cabezas Cruz, E. (2003), Browne McClure,
J.C. (1979); Álvarez Lajonchere, C. (1996), entre otros;
las principales indicaciones para asumir como estilo de vida por
la embarazada, deben referirse a:

• Cuidados de la piel. Cuidados bucales.
  Hábitos nocivos.

• Descanso. Viajes. Trabajo. Baños de mar y
  piscinas.

• Vida sexual.

La dieta de la mujer embarazada debe resultar
además de equilibrada, agradable a la vista y al paladar.
Se ha calculado que el costo total para el embarazo es de 80 000
kcal. El promedio diario para una embarazada normal
(semisedentaria), alcanzaría aproximadamente los 280
kcal/día, estas necesidades se elevarán si la
gestante realiza un trabajo físico mayor.

El aumento de peso debe estar relacionado con el peso y
la talla al inicio de la gestación. En la mayoría
de las embarazadas el aumento de peso debe oscilar entre los 8 y
12 kg. Según declaran las Normas de Ginecostetricia
(1992), esquemáticamente se debe comportar de la siguiente
forma:

• Primer trimestre de 1 a 3 kg.

• Segundo trimestre de 3 a 5 kg.

• Tercer trimestre de 5 a 8 kg.

1.3.1-Actividad Física en las
Embarazadas.

En la legislación Venezolana contempla un
conjunto de disposiciones, las cuales conceden derechos
especiales a la mujer tanto en el Derecho Civil, como en el de la
familia, en la Legislación Agraria y en materia de empleo
y de seguridad social. Las trabajadoras tienen garantizados entre
otros, su derecho al empleo, a salario igual por trabajo de igual
valor, a la seguridad social, a la licencia de maternidad pre y
post natal, a la protección ante accidentes y enfermedades
laborales y comunes.

Independientemente de los adelantos y descubrimientos
científicos, la medicina moderna no cuenta con todos los
recursos necesarios para que las embarazadas puedan desarrollar
su estado con todos los requerimientos posibles para este momento
tan importante en la vida de una mujer, es por esta razón,
que junto a la correcta relación de trabajo y descanso,
los hábitos de alimentación, régimen de vida
y la eliminación de todo tipo de exceso y costumbres como
puede ser el consumo de tabaco, alcohol, fármacos, entre
otros, se considera que en la lucha por la salud de las
embarazadas, desempeñan un importante papel los ejercicios
físicos correctamente dosificados.

El planteamiento anterior se corrobora con lo que expone
Botella (1949) al considerar que: "El método
psicoprofiláctico se dirige a la actividad preventiva del
dolor del parto, a través de la actividad consiente de la
mujer durante todo el proceso de embarazo y el
parto"[5].

A partir de las comprobaciones realizadas por
especialistas en Obstetricia, se demostró que las mujeres
que trabajaban tenían un parto más fácil
como también lo había planteado Aristóteles,
reconociendo que la actividad física regular y moderada,
es recomendable para la mujer embarazada, para poder tener un
parto saludable.

Hoy en día los ejercicios físicos, durante
el embarazo están encaminados al fortalecimiento de los
músculos abdominales, los que soportan un gran peso
durante el tiempo de gestación, los cuales permiten
además mantener buenos hábitos posturales, mejorar
la circulación sanguínea, eliminar la
aparición de algunos dolores característicos de
este proceso natural y no sólo mejora el funcionamiento
del organismo de las embarazadas, sino que las mantiene
ágiles, activas y por consiguiente se desenvuelven con
mayor facilidad.

En el libro de texto "La Gimnasia y la Educación
Rítmica", de la MSc.: Tanya Manció
Aranguren,(2003), expresa que: "Los ejercicios físicos
son movimientos intencionados. Tienen un carácter
consciente, requieren del esfuerzo de la voluntad. Son dirigidos
por la mente y el esfuerzo"[6].

Muchos autores han definido el concepto de Actividad
Física; pero en esta investigación se asume la que
aparece en el Diccionario Deportivo de la Lengua Española,
donde se define como actividad física a:
"Cualquier forma de movimiento corporal que crea una demanda
metabólica
significativa"[7].

Por tanto, La Cultura Física y el Deporte asumen
como su razón de ser y encargo social lo
siguiente:

Satisfacer las necesidades sociales e individuales de
la práctica de actividad física y deporte de toda
la población contribuyendo a la formación integral,
la elevación de la calidad de vida, la salud, la
recreación, la "Exaltación de los más altos
valores humanos" y "el progreso y la defensa de la
patria"[8].

Se ha comprobado científicamente que la
práctica de actividades físicas específicas
con las gestantes favorece el embarazo, acorta el período
de parto y la recuperación.

Los ejercicios especiales para las embarazadas
proporcionan mejor predisposición para el parto, tanto
física como emocional. Estas ayudan a mejorar la
resistencia, dando a la embarazada más energías
para adaptarse a las crecientes demandas de su estado. Ayudan a
mejorar la circulación, la postura y a prevenir subir
demasiado de peso.

Rodríguez Pineda, (2007) J. R plantea
que:

"El ejercicio moderado durante la gestación
es, en general, positivo: tonifica los músculos, activa la
circulación sanguínea, estimula la
respiración, combate el estreñimiento y facilita la
digestión. Así mismo, incrementa la resistencia y
el vigor necesarios para el parto, evita la insuficiencia venosa
y mejora el sueño"[9].

La incorporación de la actividad física en
la mujer embarazada, reviste gran importancia, ya que garantiza
que la gestante conozca los métodos de ejercicios, durante
el embarazo, su familiarización con su organismo, conozca
los mecanismos de su embarazo, saber además cuál es
su papel y que conducta debe seguir en un momento determinado
ante la aparición de algo anormal en el curso del
embarazo; se cuida y ajuste su vida por lograr un hijo en las
mejores condiciones posibles, esperar sin ansiedad el día
del parto, libre de temor, les da mayor seguridad.

Si la embarazada sigue un programa de entrenamiento
físico que ha sido diseñado, este puede mejorar la
postura y circulación, aumenta el nivel de energía,
reduce los dolores de la zona pélvica, la espalda, y la
presión sobre el área del recto.

El ejercicio es saludable para la embarazada y su futuro
hijo, tonifica los músculos, mejora la oxigenación
y hasta ayuda a combatir el estrés, si anteriormente
practicaba algún deporte antes del embarazo,
indudablemente será más fácil continuar con
los ejercicios, pero se debe consultar al médico antes de
iniciar la práctica de cualquier ejercicio.

Los expertos en la rama indican el entrenamiento con
cargas, que llevan a tener músculos más fuertes los
que ayudan a la mujer a soportar un aumento de peso corporal y
una modificación del centro de gravedad, es decir que unos
músculos más fuertes les facilitan las tareas
adicionales después del parto, como cargar al bebé,
limpiar y cambiar los pañales, por lo que se aconseja
incluir dentro de su gimnasia estos ejercicios.

"El método de ejercicio físico permite
a la embarazada tonificar cuantos grupos musculares que
habrá de intervenir durante el parto mejorando su
acción, la corrección postural, permite un mayor
momento a las articulaciones lumbrosacras y pelvianas,
distensión de los músculos el periné, la
eliminación o atenuación de ciertos síntomas
molestos, como la disnea, dolor de espalda y lumbares,
rémola circulatoria que se instala sobre el final del
embarazo"[10].

Es recomendable además la natación, la que
no soporta carga alguna, pero tenemos que tener en cuenta si se
realiza en la playa, la presión que ejerce el oleaje sobre
la barriga. La natación en tramos largos es aconsejable
para este estado en la mujer y casi no posee riesgos si se
practica con cuidado, no se debe exceder ni en la distancia ni en
el tiempo, esto reporta algunos beneficios como:

• Permite que las articulaciones se
  liberen.

• Mejora el sistema cardiorrespiratoria ya que es una
  actividad aeróbica.

• Proporciona tonicidad en los músculos,
  ejercitando los brazos, la espalda y piernas, por lo que se
  considera la actividad más completa.

• Contribuye a relajar las zonas más
  sobrecargadas durante el embarazo, entre otras.

El programa de ejercicios con la pareja se clasifica
dentro de los de fuerza – resistencia dinámica, que es una
de las modalidades de la resistencia y es una combinación
de fenómenos que en este caso forman una capacidad
específica, tiene como característica que se
realiza con una misma intensidad de carga, es decir que no es
necesario variarla en caso opuesto solo será por el
especialista que determinará su
variación.

Con estos ejercicios intervienen todos los planos
musculares, en función del volumen de musculatura
implicada, el programa se denomina de resistencia general y de
resistencia específica, ya que está orientado
concretamente a un objetivo determinado: mejorar las capacidades
físicas de las embarazadas. En relación con la
forma de obtención de la energía hay que tener en
cuenta que cualquier ejercicio tendrá componentes
aeróbicos y anaeróbicos.

Con respecto a lo planteado debemos decir que no se
pueden obviar aquellos músculos primordiales que se
asientan alrededor de la vagina, la uretra, y el ano, los cuales
se ven forzados a soportar gran peso adicional durante el
embarazo y aún más sometidos a un estiramiento
máximo durante el trabajo de parto y el periodo expulsivo,
se trata del suelo pelviano.

Debe hacerse énfasis para contrarrestar algunas
causas, que pueden influenciar en patologías como lo son:
el músculo bulbocavernoso, músculo izquiocavernoso,
músculo perineal superficial transverso, músculos
elevadores del ano, músculo glúteo mayor, entre
otros músculos secundarios que participan también
como el músculo coccígeo, músculo periforme,
músculo iliococcigeo (elevador del ano), músculo
obturador interno, músculo pubococcigeno, músculo
psoas, músculo perineal transverso profundo.

Con el fortalecimiento de estos músculos, se
logra que sean más flexibles y que la parturienta aprenda
a relajarlos conscientemente, significará que durante el
parto, la cabeza y el cuerpo fetal pueden deslizarse sobre la
vulva con el menor daño posible por desgarramiento del
periné; pero puede significar, también, que la zona
recobre su normalidad en tiempo breve después del parto.
Además, la circulación de la sangre en esta zona
debe mejorar y con ello evitará cualquier
congestión de la pelvis, así como las venas
varicosas de la vulva y el recto.

Al incorporar a las gestantes a las clases de
actividades físicas deportivas, se deben tener en cuenta
todos los cambios corporales, lograr que las mismas realicen
plenamente los ejercicios, no para prepararse para una
competencia sino para el bienestar de su salud y de su propio
hijo.

De acuerdo con los elementos abordados, podemos decir
que, a las embarazadas se les garantiza su vida y la de sus
bebés, aún con la realización de actividades
físico deportivo, ya que en esta etapa se hace necesario
la práctica de ejercicios, con fines terapéuticos y
profilácticos, elevando con ellos las posibilidades
físicas del organismo y mejorando el estado de salud
general, el apetito, el sueño así como las
condiciones psicológicas para el parto, favoreciendo el
desarrollo del feto.

La práctica sistemática del ejercicio
físico tiene como objetivo fundamental, el mejoramiento de
las funciones del sistema cardiovascular, respiratorio, nervioso,
metabólico, y el aumento del volumen Intravascular que se
produce en una gestante normal es mínimo o nulo,
también el volumen sanguíneo aumenta desde el
comienzo de esta hasta un máximo en la semana 32 y
continúa hasta el termino, cuya finalidad es asegurar el
suministro suficiente de oxigeno a la madre y al feto.

Enseñar a respirar correctamente a las
embarazadas, fortalecer los músculos de la pared
abdominal, eliminar las manifestaciones de éxtasis en la
pelvis menor y extremidades inferiores, de ahí que se
indiquen ejercicios especiales en el curso normal del embarazo a
las mujeres que realizan trabajos sentadas y llevan a cabo una
vida activa.

Los beneficios de las actividades físicas
deportivas son grandes y favorables para la salud del ser humano,
fundamentalmente en las embarazadas, ya que:

• Evitan la pérdida de masa muscular y la
  desmineralización ósea.

• Favorecen la movilidad articular.

• Mejora la elasticidad.

• La fuerza y la agilidad.

• Aumentan la capacidad respiratoria y la
  oxigenación de los tejidos.

• Evitan el deterioro del rendimiento cardiaco y hacen
  más efectiva la contracción
  cardiaca.

• Evita la fatiga al mínimo
  esfuerzo.

• Mejora el rendimiento físico global,
  así como la capacidad de contracción de la red
  arterial periférica y disminuyen el riesgo de
  caídas.

En el área psíquica (conservan
ágiles y atentos los sentidos, aumentan la ilusión
de vivir, aumenta la alegría y el optimismo, refuerzan la
actividad intelectual, mejoran la interrelación social,
combaten la soledad y el aislamiento, mejoran la imagen personal,
contribuyen al equilibrio psico-afectivo, mejoran y facilitan el
sueño, es decir, el ejercicio es fuente de salud, de
ahí que los profesores de Cultura Física deben ser
pacientes al ayudar a las mujeres en los cambios de posiciones
del cuerpo, además tienen que velar por la
ejecución adecuada de los movimientos y cuidar las
posiciones iniciales de los ejercicios.

El mejor ejercicio durante el embarazo es caminar,
porque estimula la actividad muscular de todo el cuerpo y todas
las personas que pueden hacerlo. No es conveniente que la madre
se fatigue al efectuar el ejercicio; para lograr mejores
resultados, debe combinarlo con tiempos de reposo, para ello no
es recomendable que la madre esté de pie o que se siente
por largo tiempo.

La mayor parte de los fetos toleran el ejercicio materno
vigoroso cuando la madre ya tenía costumbre de este grado
de actividad y continúa con su programa de ejercicios
durante el embarazo. No se deben iniciar ejercicios vigorosos
nuevos durante el embarazo.

En mujeres que se encuentran en buenas condiciones
físicas, las reservas ventilatorias y los cambios
cardiovasculares del embarazo contribuyen a una mayor tolerancia
fetal de los cambios circulatorios y respiratorios que se
producen cuando la madre hace ejercicios vigorosos.

Los ejercicios prenatales forman parte tradicional de la
educación que debe tener la mujer embarazada con el
propósito de reforzar los músculos abdominales,
relajan los músculos del piso pélvico, inclinar la
pelvis, efectuar abducción y elongación de los
muslos y agilizan ciertas partes del cuerpo, de manera que le
propicie un parto favorable.

Se hace necesario por tanto, la práctica de
estos, como elemento fundamental para la prevención de la
salud y contrarrestar el sedentarismo, ya que está
sometido a adaptar sus funciones biológicas y su actividad
psíquica al ritmo de la sociedad
contemporánea.

1.3.2.-Características de las actividades
físicas para las embarazadas.

Las clases para embarazadas debe tener una
duración aproximada de 30 a 45 minutos, las mismas
comienzan con un ligero calentamiento (5 a 7) donde se preparan
articulaciones y músculos, por medio de ejercicios de
círculos, flexiones y extensiones de las extremidades,
torsiones, entre otras. Luego de este calentamiento, se pueden
realizar ejercicios generales y los ejercicios propios para el
embarazo y el parto, finalmente se realizan ejercicios de
relajación y recuperación.

Las actividades físicas para embarazadas, no
llevan ejercicios de gran intensidad ni saltos, ni distancias
largas o velocidad, las mismas se realizan a un ritmo moderado y
el número de repeticiones de los ejercicios oscila entre 8
y 16 repeticiones. Es importante tener en cuenta que la mujer en
la clase no debe de llegar al agotamiento y que la misma debe
vestirse con ropa adecuada, que no le impida el mejor
desenvolvimiento de las actividades. Usar ropa y cómoda,
así como locales ventilados y espaciosos.

1.3.3.-Aspectos que deben ser orientados por el
profesor.

Sugerir a la gestante, ingerir abundante líquido
antes y después de la actividad física (de ser
necesario, también durante).

Tomar el pulso antes, durante y al terminar la
clase.

El profesor siempre debe mantener el control visual
sobre todas las gestantes.

Ante cualquier síntoma de pérdida de
líquido, sangre, dolor o fatiga: detener la
actividad.

La temperatura corporal de la embarazada no debe
sobrepasar los 37°C durante la actividad
física.

No sobrepasar las 140 pul/mto. Las embarazadas deben
trabajar entre un 60 y un 75% de la FC màx.
(FCmàx=220 – edad).

Cuando se realicen ejercicios tendidas en el suelo, es
conveniente que la incorporación desde decúbito, se
realice lentamente.

La respiración adecuada debe realizarse
simultáneamente con cada ejercicio.

Al final de la clase, resulta necesaria una
sesión de relajación.

Además es necesario tener colchonetas o medio
auxiliar, como son flotadores, varas, de algún material
que lo sustituya, que sea suave, donde la mujer pueda acostarse
cómodamente para realizar los ejercicios, ya que en esta
etapa, producto de la liberación de progesterona y
estrógeno, se reblandecen las articulaciones de la cadera
y pueden sentir incomodidades si se acuesta sobre superficies
duras.

Estas actividades pueden realizarse desde los primeros
meses de gestación, pero como la mujer embarazada muchas
veces también es trabajadora generalmente es en el periodo
de Licencia de Maternidad, que se inician estas actividades, no
obstante lo ideal es comenzar en los primeros meses del embarazo.
Deben tener entre dos y tres frecuencias semanales y los horarios
se ajustarán de acuerdo con las horas más factibles
para la mujer, teniendo en cuenta la posible asistencia del
médico o la enfermera. Esta actividad no debe realizarse
en horarios de mucho calor ni hacerse bajo el sol.

Para lograr el éxito que deseamos hay que
trabajar en aras de impartir clases dinámicas, motivadas y
participativas y no es solo querer, se necesita capacidad y amor
por las cosas que realizamos, y la recompensa a este esfuerzo
será la preservación y/o mejoramiento de la salud
de los practicantes.

No podemos olvidar las características
individuales de las embarazadas, unas no pueden moverse con
facilidad otras prácticamente se mantiene en forma durante
este periodo, todas no pueden realizar las mismas actividades,
por tanto es muy conveniente seguir de cerca todas las
indicaciones establecidas para no causar daño alguno a la
futura madre ni al niño.

1.3.4.-Contraindicaciones de la actividad
física durante el embarazo:

Absolutas:

• Miocardiopatía activa. Fiebre
  reumática tipo II o superior.
  Tromboflebitis.

• Embolismo pulmonar. Infecciones agudas. Riesgo de
  parto pretérmino.

• Cérvix incompetente. Pérdidas
  endometriales. Sospecha de distress fetal.

• Aborto espontáneo. Placenta previa
  Miomas.

Relativas:

• HTA esencial. Anemia y alteraciones de la
  sangre.

• Disfunción tiroidea. Diabetes. Asma
  bronquial.

• Obesidad excesiva. Embarazo
  múltiple

Es muy importante, tener en cuenta las
características individuales de cada embarazada, todas no
pueden hacer a veces las mismas actividades, unas son más
ágiles, otras más pesadas, unas son primerizas,
otras no, algunas son jóvenes y otras no, los profesores
deben cuidar esto y preservar la salud de la gestante y de su
futuro hijo por sobre todas las cosas.

También es imprescindible seguir los objetivos de
la actividad física en el embarazo, para lograr una mayor
eficiencia y participación de las gestantes en esta
actividad, por lo que es necesario tener presente la cita de
Isidro Marías (1998) en Educación para la
salud.

"Mantener activa a la mujer durante este importante
periodo, fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas
durante el embarazo y el parto, crear hábito posturales
correctos, enseñar la respiración y comportamiento
adecuado para ser utilizada en el momento del parto y garantizar
una rápida recuperación en el
puerperio"[11].

A la mayoría de las mujeres les preocupa tener
músculos firmes en la región abdominal
después del parto. Es posible volver a tenerlos, pero esto
solo se puede lograr con ejercicios apropiados hechos en forma
regular. Ninguna crema o masaje por sí solos
lograrán dar tono abdominal postparto.

Hay dos principios muy importantes que deben seguirse
después del embarazo: Atender tu cuerpo y Escuchar a tu
médico.

Se pueden realizar ejercicios después del parto,
pero esto dependerá del estado físico previo de la
nueva mamá. Se incentiva a que esta se mueva e inicie
actividades livianas en los días siguientes al nacimiento
así como empezar la práctica de inclinaciones
pélvicas suaves para ir ganando sensación de nuevo
en la musculatura abdominal. Por lo que hay que consultar a un
profesional para el diseño de los ejercicios. Los cambios
fisiológicos en el embarazo son modificaciones locales y
generales en las estructuras del cuerpo de la mujer y en sus
funciones. La mayoría de estos cambios desaparecen durante
el puerperio.

Es necesario que el reflejo postural se restablezca en
el puerperio para que la mujer no continúe con la postura
que adoptó durante el embarazo, es decir, debe contraer en
forma consciente los músculos abdominales y del piso
pélvico para balancear la pelvis de nuevo tras la
pérdida repentina de la carga que llevaba.

Debido a las hormonas del embarazo, las articulaciones
siguen frágiles por algunas semanas y es esencial seguir
una buena mecánica corporal para protegerlas, como
también a los ligamentos. Es evidente que los
músculos abdominales necesitan ejercitarse.

El objetivo es que el abdomen se aplane y recupere la
buena postura al inclinar la pelvis hacia atrás con el fin
de realinearlo en forma correcta con la columna.

La pared abdominal se recupera, de modo parcial del
exceso de alongamiento pero sigue estando suave y sin tono
durante cierto tiempo. La piel recupera su elasticidad con el
transcurso del tiempo, aunque las estrías persisten a
causa de la rotura de las fibras elásticas del
cutis.

Las estrías se hacen menos notables por su
apariencia de plata. El proceso de involución de las
estructuras abdominales requiere por lo menos seis semanas. Las
paredes abdominales recuperan su tono muscular y de manera
gradual regresan al estado original, al tono que tenían
antes del embarazo, y depende del ejercicio y de la cantidad de
tejido adiposo.

Cuando estos músculos se detienen en exceso o
pierden su tono se produce una notable separación de los
músculos rectos, de manera que estos no dan el apoyo
necesario a los órganos del abdomen. La dieta, el reposo,
los ejercicios y una buena mecánica corporal y postural
contribuyen en gran parte a restaurar el tono de los
músculos de la pared abdominal.

Las actividades físicas como parte de la
preparación físico- psíquica para el parto,
debe reconocer que lo más importante durante el trabajo de
parto es la realización de ejercicios específicos,
de respiración y la relajación que la parturienta
sea capaz de lograr, pues esto permitirá que economice sus
energías, y evite el agotamiento y la fatiga. Por lo
tanto, resulta imprescindible combinar cada ejercicio con la
respiración adecuada, así como ejecutar sesiones de
relajamiento al final de cada clase.

Generalmente, la habilidad de aislar varios grupos de
músculos resulta difícil, pues el control que tiene
sobre los músculos del cuerpo es muy limitado;
precisamente este es uno de los problemas que más
dificulta en la segunda etapa del parto (período
expulsivo).

Sería conveniente que las parturientas pudieran
coordinar de manera simultánea dos acciones diferentes;
contraer los músculos abdominales y fundamentalmente el
recto (favoreciendo la acción de la prensa abdominal),
pero al mismo tiempo, pudiera relajar el periné
(favoreciendo la rápida expulsión del feto). Lograr
esto facilitará un parto rápido, pero no se puede
aprender estando ya en la sala, necesariamente demanda de mucha
práctica; desde que se conozca del embarazo, sería
lo más idóneo comenzar con la práctica del
ejercicio para cuando llegue el momento del parto, estos
músculos estén bien preparados y puedan satisfacer
la necesidad de un parto más rápido y sin
complicaciones.

Si bien es posible volver a tener eventualmente
músculos abdominales tonificados, esto requiere realizar
regularmente ejercicios apropiados progresándolos
paulatinamente y a largo plazo.

La mujer que siempre hizo ejercicios físicos
puede regresar a una rutina de trabajo postparto de forma
relativamente rápida, siempre y cuando observe los
cuidados necesarios, el programa debe ser individualizado y
progresivo, de manera que esta mujer se convierta en una persona
activa y también pueda beneficiarse de un mejor estado
físico.

El ejercicio físico es la vía más
saludable para perder peso, y recuperar una buena silueta, es sin
duda beneficioso y debe ser incentivado y realizado de manera
adecuada, este debe dejar a la mujer revitalizada y relajada. Los
músculos del suelo de la pelvis son como otros
músculos; el ejercicio los puede fortalecer de nuevo. Las
mujeres que tienen problemas de control de la vejiga pueden
recuperar el control con ejercicios para los músculos del
suelo de la pelvis, denominados ejercicios de Kegel.

1.3.5.-Programa de la Cultura Física en las
embarazadas.

Los ejercicios físicos es el medio principal que
emplea la Cultura Física Terapéutica como
estimulador esencial de las funciones vitales del organismo, esto
diferencia a la Cultura Física Terapéutica de la
Terapéutica Integral, no sólo actúa sobre
los tejidos, órganos o sistemas del organismo en general,
sino que trabaja también sobre la etapa de
recuperación y en la necesidad de restitución de la
capacidad de trabajo del hombre.

La Cultura Física Terapéutica: consiste en
la aplicación de ejercicios físicos con fines
profilácticos y medicinales para lograr un rápido y
completo restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo
y la prevención de las consecuencias de los procesos
patológicos.

Rehabilitación: Es la utilización de todos
los métodos que permitan lograr la curación
completa del enfermo, su preparación para el trabajo y su
lugar en la sociedad. Estos métodos pueden ser: medicinal,
psicológico, fisioterapia, laboral-terapia,
sociológico, cultura física terapéutica,
factores naturales.

Los profesores de Cultura Física, que aplican
este programa, deben ser calificados, pacientes y amantes de lo
que realizan deben concienciar su labor pedagógica,
adaptada a una corta pero importante etapa de la vida, la que da
vida a nuevas generaciones y si esta etapa no existiera, la vida
dejaría de existir. Deben ayudar emocional y
físicamente a las gestantes en los cambios de posiciones
del cuerpo, velar por la ejecución adecuada del programa,
vigilar los movimientos y cuidar las posiciones iniciales de los
ejercicios, previniendo traumas y accidentes en las
clases.

En el programa de Gimnasia para embarazadas, hay que
tener en cuenta las características fisiológicas
del embarazo, las características individuales de la madre
y su experiencia anterior en la actividad física,
así como el tiempo de embarazo y hasta el lugar donde se
realizan los ejercicios.

Para que las embarazadas logren un parto natural y sin
complicaciones, se debe partir de las orientaciones que contienen
los ejercicios que se fundamentan con un objetivo
esencial:

• Desarrollar ejercicios físicos simples que
  conlleven al fortalecimiento de los
  músculos.

• Fortalecer la musculatura y las articulaciones que
  experimenten sobrecargas en el embarazo y también
  están comprendidas en el trabajo de parto:

• Mantener activa a la gestante durante el
  embarazo.

• Favorecer el suministro de oxígeno a la madre
  y el feto.

• Adiestrar la respiración, para evitar la
  fatiga materna durante el periodo expulsivo.

• Contribuir al mejoramiento de las funciones
  cardiovascular, respiratoria, metabólica y nerviosa,
  entre otras.

• Fortalecer la musculatura y articulaciones que
  tienden a experimentar grandes sobrecargas durante el
  embarazo y el parto (abdominal, paravertebral y
  perineal).

• Crear hábitos posturales
  correctos.

• Controlar el aumento de peso innecesario.

• Prevenir fenómenos de éxtasis en la
  pelvis y miembros inferiores, facilitando el retorno
  venoso.

CAPITULO II:

Métodos y
procedimientos

2.1.- Tipo de estudio.

La presente investigación responde a la
línea de investigación de la Maestría
Actividad Física en la Comunidad: Validación de
programas de actividad física comunitaria que respondan a
la mejora de la calidad de vida de los
ciudadanos. 

En el trabajo se proponen ejercicios físicos con
la pareja para propiciar una mayor seguridad en el momento del
parto y elevar la calidad de vida de las gestantes del
Consultorio No 9 del Consejo Popular sur del municipio Santa Cruz
del Sur de la Provincia de Camagüey, en la cual fue
establecido según sus preferencias el horario para la
realización de las actividades, determinándose en
tres frecuencias semanales en el horario comprendido de 8.30 a
9.30 a.m. en el local del Consejo Popular (Salón de
reuniones).Esta investigación se llevo a cabo a partir del
mes de febrero del año 2009 y se mantuvo hasta el mes de
septiembre, donde fueron resumidos sus resultados.

2.2.- Población y muestra.

Este trabajo se realizó en la comunidad reparto
"Fernando del Toro", en el Consultorio No 9 del Consejo Popular
antes citado, que cuenta con una población de 31
gestantes, de ellas 27 están aptas para la actividad,
seleccionándose el 30.1 % del total de féminas
objeto de estudio de manera intencional, debido a que existiera
una representación de las embarazadas de diferentes etapas
de gestación. Se contó con el apoyo del
Médico del Consultorio, así como los factores que
de una forma u otra tienen que ver con el Programa de
atención a las Embarazadas (El Comité de Salud y el
Consejo Popular).

La muestra se caracteriza por:

La edad promedio es de 23 años, de las cuales 6
son trabajadoras y 4 amas de casa para un 60 y un 40 %
respectivamente, de ellas 1 es asmática, 3 presentan
ganancia exagerada de peso, 2 insuficiente ganancia de peso, 2
son hipertensa y el resto de patología normal.

El nivel de escolaridad: 3 son universitarias para un
30%, 4 han alcanzado el nivel medio superior para un 40 % y las
restantes son técnicos medios. De las embarazadas
investigadas, 2 son primerizas para un 20% y las restantes ya han
parido por lo menos una vez.

Tabla No.1

Relación de las embarazadas según su grupo
etario.

Tabla No.2

Relación de las embarazadas según edad
gestacional.

Para la investigación se emplearon los siguientes
métodos y técnicas.

• METODOS TEÓRICOS:

• Análisis-síntesis: Se
  utilizó con vista a fundamentar el marco
  teórico conceptual del objeto de estudio, partiendo
  del análisis de sus múltiples relaciones
  esenciales, componentes y características,
  así como en la concepción de las partes que
  componen la investigación.

• Inductivo-deductivo: Se utilizó para
  desde las formulaciones teóricas deducir
  conclusiones lógicas obtenidas  por
   los procedimientos inductivos sobre los elementos
   que conforman  el  objeto de estudio y
  posibilitar la formulación de la idea a defender,
  a demás la complementación  mutua
   entre  estos procedimientos proporcionaron un
  conocimiento verdadero sobre la realidad
  estudiada.

• Sistémico-estructural-funcional: Se
  empleó para la explicación  del
   objeto  de investigación mediante  la
   determinación  del  comportamiento del
   objeto y sus componentes y relaciones entre ellos,
  así como la  propiedad  que manifiesta el
  sistema (el objeto) en su movimiento, en  sus relaciones
   con  el medio, sobre la base de  su
   estructura interna.

• METODOS EMPÍRICOS:

• Análisis documental: Se utilizó
  para caracterizar el estado actual de la preparación
  física y su capacidad de trabajo, mediante los
  diferentes test aplicados a las embarazadas que se desarrolla
  en la comunidad objeto de muestra. (Anexo Nº 1y
  2).

• Historia de vida: Se empleó con el
  objetivo de caracterizar a las gestantes. Con este fin se
  revisaron la historia clínica de cada una de las
  embarazadas. (Anexo Nº 3).

• Entrevista: Se empleó con el objetivo
  de recoger opiniones sobre el trabajo que se despliega en
  relación a la preparación física y
  psíquica de las embarazadas. Con este fin fueron
  entrevistados el Médico del consultorio y los factores
  de la comunidad. (Anexo Nº 4).

• Encuesta: Se empleó para determinar el
  conocimiento sobre la preparación física y
  psíquica en las embarazadas, así como el
  trabajo que despliega el comité de salud en la
  atención de éstas. Con este fin se encuestaron
  a las gestantes objeto de muestra de la investigación,
  para lo cual se utilizaron preguntas abiertas y cerradas.
  (Anexo Nº 5).

• Matriz DAFO: Se utilizó con el
  objetivo de diagnosticar la problemática existente
  desde el punto de vista actual, partiendo del análisis
  de los factores internos y externos a través de la
  técnica participativa "Desarrollo Feliz", que
  posibilitó la comprensión de la realidad por
  parte de las personas que participan en Taller Comunitario
  formado por: 10 embarazadas y sus parejas, 1 profesores de
  Cultura Física, 1 Medico y 1 Enfermera de la
  comunidad, 1 directivo del PIC que atiende la comunidad, 1
  Metodólogo de Cultura Física, y 5
  representantes de los factores de la comunidad (Consejo
  Popular y Comité de salud), luego se seleccionaron
  jerárquicamente dichos factores (Fortalezas,
  Debilidades, Oportunidades y Amenazas) de mayor impacto, lo
  que posibilitó definir las acciones
  profilácticas. .

• Taller Comunitario: Permitió la
  valoración parcial de la actividad física para
  propiciar la calidad de vida de las gestantes de la comunidad
  del consultorio No 9 del consejo popular Sur del municipio
  Santa Cruz del Sur.

Con este fin se sometió a la valoración
dichas actividades por parte de los participantes antes
mencionados.

Procesamiento estadístico
matemático: se empleó para facilitar el
análisis y valoración de los resultados desde el
punto de vista cuantitativo y cualitativo, utilizando para ello
el Cálculo Porcentual, cuyos resultados fueron procesados
a través del Programa STATISTC en computadora LG-
HANEL.

CAPÌTULO III:

Análisis e
interpretación de los resultados

3.1.- Caracterización de la Comunidad, Reparto
"Fernando del Toro", Consultorio No 9 del Consejo Popular
Sur.

Esta comunidad se encuentra enclavada en el litoral sur
del municipio Santa Cruz del Sur, limitando al este con el
municipio de Vertiente, al oeste con los límites de la
Provincia de las Tunas, al norte con el Consejo popular
Cándido Gonzalez y al sur con la plataforma de la Pesca,
en el cual radica una población de 31 gestantes, de ellas
27 están aptas para la actividad.

Dicha comunidad cuenta con una Secundaria Básica
Urbana de 1743 estudiantes de matricula, donde se agrupan todas
las enseñanzas, 6 escuelas primarias que atienden una
matrícula 4367 estudiantes de primer y segundo ciclo, se
cuenta con 5 bodegas y 6 puntos de ventas de gastronomía,
un taller de costura, 2 cancha deportiva multi uso. Se cuenta con
una población de 6834 personas de ellas están
atendidas por el área de salud 6729, de ellas son del sexo
femenino 3952 y existe un promedio de escolarización de
técnicos medios con un total de 2533 personas vencidas,
existen un total de, 1223 amas de casa, 2411 trabajadores de
servicios 2103 profesionales.

Por otra parte, existe una despenalización de
4292 personas que consumen tabaco, 5300 café, 3406
alcohol, de los factores de riesgos se encuentran 235 personas
sedentarias, 210 obesas, 2175 hipertensas, 108
cardiópatas, 466 asmáticos, entre otras.

Entre las principales demandas de la población
se encuentran:

• Problemas de la vivienda..

• Necesidad de lugares donde los jóvenes se
  puedan recrear de forma sana.

Principales factores de riesgos dentro de la
comunidad:

• La exposición al alcohol, al tabaco, y a
  otros tipos de expendios ilegales.

• Transmisión Sexual

• Familias disfuncionales.

• Viviendas deficientes y en mal estado.

Análisis de la historia de vida de las
gestantes. (Anexo3)

Se realizó un análisis exhaustivo junto
con el médico del consultorio y el profesor de cultura
física, a las historias clínicas de cada una de las
embarazadas, el cual nos brindó la siguiente
información:

Entre las patologías que presentan las
embarazadas que forman parte de la muestra de esta
investigación se encuentran la hipertensión 2 para
un 20%, anemia 1, para un 10%, riesgo de parto pretérmino
1 para un 10%, bajo peso el 20%, insuficiencia venosa
periférica el 10%, sepsis urinaria 2 para un
20%.

Además se pudo conocer los antecedentes
patológicos familiares, los antecedentes
patológicos personales, los hábitos tóxicos
de cada embarazada que en este caso dos pacientes que son
fumadoras, el resultado de las pruebas citológicas, la
cual ha sido aplicada a 9 de ellas y los resultados son
negativos.

3.2.- Análisis de la revisión
documental.

En un primer momento se revisó el Programa de
Gimnasia para las Embarazadas con el objetivo de conocer
cuáles son los ejercicios que se utilizan en dicho
programa, para valorar el nivel de actualización que estos
presentan, se pudo constatar que la mayoría de estos
ejercicios son para la preparación general de las
embarazadas y muy pocos van dirigidos a zonas específicas
del organismo de las gestantes como son la espalda, las piernas,
el abdomen que deben ser las más fortalecidas por el
esfuerzo que realizan en el momento del parto. Así como
también se pudo observar el déficit de ejercicios
respiratorios y de relajación, los cuales tienen gran
importancia para el trabajo de parto de las embarazadas, ya que
de ellos depende que este momento sea menos doloroso para las
mujeres.

También se revisó el registro de la
doctora del consultorio que contiene los datos más
relevantes de las pacientes (Anexo No 3).

La prueba funcional de esfuerzo realizada fue la
caminata de los 6 minutos, con el resultado de la misma se pudo
saber la capacidad de trabajo de cada una de las gestantes, lo
que permitió mejorar la capacidad física,
así como conocer con qué frecuencia e intensidad se
debe trabajar.

En la revisión y según los resultados del
primer test aplicado (Anexos 1), se pudo constatar que 4
embarazadas no completaron el total del tiempo en la actividad
continua, para un 40 % de la muestra, 3 lograron mantenerlo hasta
los 6 minutos, el 30 % y 3 lograron sobrepasar el tiempo
establecido para un 30 % de la muestra.

3.3.- Análisis de la entrevista realizada.
(Anexo No. 4)

Se entrevistaron a 4 personas todas vinculadas con la
investigación:

El médico del consultorio.

El Representante del comité de Salud.

El Representantes del Consejo Popular.

A la activista del Comité de salud que atiende el
Programa de atención a las Embarazadas.

Dando respuesta a la primera interrogante el 100%
están de acuerdo en que la atención a las
embrazadas de esta comunidad no es la más adecuada, ya que
existen varias deficiencias que imposibilitan que la misma sea
correcta, como son la falta de un local para la practica de
actividad física de las gestantes, no contar con el
profesor de Cultura Física para atender la comunidad, la
mayoría de las embarazadas trabajan y el horario de las
clases no las favorecen para la practica de alguna actividad
física. No se realizan otras actividades como los
conversatorios, los talleres, los videos clases, ni actividades
formativas.

En la pregunta 3 solo un entrevistado dio respuesta
positiva, el 75% restante planteó que los factores de la
comunidad no favorecen el programa de atención a las
embarazadas.

El 100% coincidió en que necesitan más
preparación para el trabajo que deben de realizar para
favorecer a la preparación física y psíquica
de las embarazadas.

Todos plantean que no se realizan actividades para
favorecer la atención a las embarazadas, excepto las
consultas que realiza el médico de la familia, las cuales
solamente llevan la rutina normal que debe tener las
mismas.

Ellos consideran que esta actividad no da cumplimiento a
la preparación de las embarazadas, ya que no se va
más allá del interrogatorio del médico, la
revisión de los complementarios, ultrasonidos, es decir en
ningún momento se les da un conversatorio sobre la
importancia de los cuidados a tener en cuenta durante esta fase
de sus vida.

El 100% de los entrevistados consideran de vital
importancia la aplicación de acciones que contribuyan a
una mejor atención a la preparación de las
embarazadas de esta Comunidad que en este momento esta afrontando
serias dificultades con el programa de atención a las
gestantes.

3.4.- Análisis de las encuestas aplicadas a
las gestantes (Anexo No. 5)

Se aplicó la encuesta a 10 embarazadas quienes
conforman la muestra de esta investigación. De acuerdo a
las respuestas emitidas en la primera interrogante se pudo
constatar que las gestantes consideran deficiente en sentido
general la atención que se les brinda a ellas y no
están satisfechas con dicha atención. Plantean que
en su comunidad no existe un local con las condiciones necesarias
para la realización de actividades relacionadas con la
preparación física y psíquica de las
mismas.

El 100% de las gestantes dan como encargado de la
atención de ellas en la comunidad al profesor de Cultura
Física; también manifiestan que a veces los
factores de la comunidad contribuyen a la atención de las
gestantes, entre ellos mencionan al comité de
salud.

Las embarazadas dicen tener algunos conocimientos sobre
la importancia que tienen los ejercicios físicos para su
preparación en el momento del parto.

Con respecto a la interrogante número siete (5)
solamente el 30% manifiesta que a veces realizan ejercicios
físicos, pero no regidas u orientadas por un profesor de
cultura física. Todas manifiestan no encontrarse
preparadas física y psicológicamente para
enfrentarse a los tres momentos esenciales en la vida de una
gestante que son el embarazo, el parto y el puerperio.

Dando respuesta a la pregunta (7), el 100% de las
gestantes manifiestan que la única actividad en las que
ellas han participado para su atención son las consultas
que reciben en el consultorio del Médico. El 100%
considera que las charlas educativas, los talleres, las
consultas, así como los ejercicios físicos son
actividades que contribuyen a la preparación física
y psíquica de todas las embarazadas.

Las encuestadas manifiestan que sus parejas no
participan en las actividades que realiza el médico de la
familia en las consultas.

Por lo que todas las encuestadas consideran de suma
importancia la aplicación de acciones que contribuyan a
una mejor atención a la preparación de las mismas
en su comunidad.

3.5.- Análisis de la matriz
DAFO

Después de aplicada la técnica
participativa "Desarrollo Feliz" la cual posibilitó listar
las ideas propuestas para entonces darle prioridad a las mismas
se determinó que los factores internos y externos que
influyen en la problemática planteada son:

Análisis interno:

Debilidades.

• 1- No contar con un profesor de Cultura
  Física que atienda a las embarazadas en la
  comunidad.

• 2- Deficiencias en el trabajo mancomunado de
  los factores, organizaciones e instituciones de la comunidad
  que tienen que ver con el programa de salud.

• 3- No contar con un área para la
  atención a las embarazadas en la comunidad.

Fortalezas.

• 1- Contar con una fuerza técnica
  calificada, joven y dispuesta a trabajar.

• 2- El interés de las gestantes por
  colaborar en su preparación física y
  psicológica.

• 3- Contar con el servicio del médico y
  la enfermera de la familia en la comunidad.

Análisis externo:

Oportunidades:

• 1- Apoyo de las organizaciones políticas
  y de masas para este proyecto.

• 2- Contar con un P.I.C. en la Comunidad y
  especialista en gineco-obstetricia.

Amenazas.

• 1- La negativa de la pareja para su
  colaboración.

• 2- La falta de motivación por las
  embarazadas.

De acuerdo al análisis interno y externo
realizado se pudo constatar que todos los participantes que
formaron parte del Taller Comunitario fueron capaces de reconocer
su propia realidad en relación a las deficiencias que
existen en cuanto a la atención a las embarazadas,
así como la interiorización y
concientización de aprovechar las fortalezas y las
oportunidades y minimizar las amenazas y debilidades,
análisis que nos permitió el diseño de las
acciones que se propusieron.

3.5.- Análisis resumen de los instrumentos
aplicados.

Después de haber hecho una valoración de
cada uno de los instrumentos aplicados se plantea:

En sentido general en el Consultorio No 9 del reparto
"Fernando del Toro", del Consejo popular sur, en el municipio
Santa Cruz del Sur, existen serias dificultades con respecto a la
atención a las embarazadas, específicamente en su
preparación física y psíquica durante el
período de gestación, la cual será de gran
ayuda en el momento del parto y para el puerperio.

Las embarazadas se sienten insatisfechas y muestran
insuficiente conocimiento de los cuidados que ellas deben de
tener durante este período tan importante de su vida, pero
al mismo tiempo tienen gran interés de recuperar el tiempo
perdido y llevar a cabo la aplicación de los ejercicios
físico deportivo con la pareja, propuestos en este trabajo
investigativo que favorecerán la preparación
física y psíquica de cada una de ellas.

Además se pudo constatar la necesaria
búsqueda de un local con las condiciones requeridas para
el desarrollo de las clases de Cultura Física, así
como un reajuste en el horario para de esta forma favorecer a
todas las embarazadas, ya sean trabajadoras o amas de
casa.

Y por último la necesidad de aplicar
conjuntamente con el sistema de actividades para la
preparación física y psíquica propuesta por
el investigador en las cuales se pueden desarrollar, talleres,
conversatorios, videos debates y clases de Cultura Física
, lo que favorecerá el desarrollo de las
mismas.

3.6.- Análisis del Taller
Comunitario:

Valoración de los ejercicios físicos
deportivos con la pareja, para una mejor preparación y
seguridad en el parto de las embarazadas, en el consultorio No 9
del reparto" Fernando del Toro" del consejo popular
Sur.

En el intercambio grupal, se presentó por el
autor los fundamentos teóricos sobre el embarazo, el parto
y el puerperio y las actividades para propiciar una mejor calidad
de vida.

Posteriormente se realizó el intercambio con los
participantes en el mismo se emitieron las siguientes
valoraciones: "Los fundamentos acerca de el embarazo, el parto y
el puerperio y la atención a las embarazadas a
través de actividades físicas y deportivas que
pueden contribuir a la preparación física y
psíquica de las gestantes que sustentan las acciones
propuestas expresan riqueza teórica", "se significa el
enfoque gnoseológico de cada uno de los momentos por los
que atraviesan las gestantes, así como de la
preparación física y psíquica de
éstas", "es coherente y factible en cuanto a las
relaciones categoriales", "es un tema necesario y pertinente por
estar vinculado a la búsqueda de soluciones a los
problemas que existen en esta comunidad al respecto". Estos
criterios se valoran además con la aplicación de la
escala valorativa la cual otorga a cada uno de ellos el valor
correspondiente según su ajuste y adecuación de
forma tal que, los resultados del intercambio y la escala de
valoración fueron:

Tabla No.3

Presentación de los procedimientos a los
Especialistas:

• En el taller se presenta por el autor los
  procedimientos determinados para la preparación
  física y psíquica de las embarazadas,
  posteriormente se realiza el intercambio con los
  participantes, los que emitieron valoraciones favorables
  particularmente en cuanto al impacto preliminar, ya que
  algunas de las actividades se materializaron y se consideran
  como elementos fundamentales en el proceso de la
  atención profiláctica a realizar.

A partir de los procedimientos empleados para realizar
la valoración de los participantes, se considera por estos
pertinente tanto la fundamentación teórica, como la
implementación del sistema de actividades para la
preparación física y psíquica de las
gestantes.

3.7.- Valoración de la implementación
práctica de las actividades:

El sistema de ejercicios físicos con la pareja
realizados según el plan empleado ha contribuido a la
preparación física y psíquica de las
gestantes ya que:

• La comunidad cuenta con un plan de acciones para la
  preparación física y psíquica de las
  gestantes.

• Se diseñó el plan de ejercicios
  físicos con la pareja para las embarazadas.

• Se analizó y aprobó el plan de
  Actividades físicas y deportivas.

• Se logró formar un grupo de trabajo para la
  atención a las embarazadas que asumirá la
  dirección en este campo.

• Se firmaron convenios de intercambio y
  cooperación con instituciones, organizaciones y del
  sector que han permitido avanzar en esa
  dirección.

• Se incorporó al banco de problemas las
  deficiencias relacionadas con la atención y
  preparación de las embarazadas.

• Se han impartido talleres de superación y
  capacitación relacionados con el tema.

• Se logró realizar un concurso relacionado con
  la temática.

• Se recopilaron documentos y materiales sobre el
  embarazo, el parto y el puerperio.

• Se desarrollaron charlas sobre los ejercicios a
  desarrollar por trimestre de embarazo (1º y
  2º).

• Se desarrollaron algunos de los ejercicios para el
  primer y segundo trimestre de embarazo.

• Se realizaron actividades
  físicas-deportivas-recreativas,
  político-culturales, así como actividades
  conjuntas entre los factores del consejo popular y la
  comunidad con carácter educativas en relación
  al embarazo, el parto y el puerperio.

• Se realizaron trabajos de divulgación y
  propaganda relacionados con el tema.

Todo lo anterior permite afirmar que las acciones
implementadas han contribuido a la preparación
física y psicológica de las gestantes y de su
pareja, ya que con la puesta en práctica de algunos de
estos ejercicios físicos , contribuyó a elevar el
nivel de información, conocimientos y conciencia de las
gestantes y de todos y cada uno de los factores de la comunidad,
por lo que hoy por hoy se encuentran mejor preparados para hacer
más eficiente dicha preparación, además de
contribuir al perfeccionamiento de la atención
profiláctica a las gestantes que se lleva a cabo en la
comunidad objeto de muestra de este trabajo.

3.9.- Valoración de especialistas sobre la
aplicación de las actividades físicas y deportivas
propuestas de acuerdo a los criterios recogidos en los talleres
comunitarios, en correspondencia con la implementación
parcial de las mismas.

Luego de la selección de 10 especialistas para
evaluar las actividades aplicadas a las gestantes integrantes de
la muestra, se evaluaron como se expone en la:

Tabla No. 4.

Resultados de la evaluación de las actividades
aplicadas a las gestantes.

Criterio de medida:

Adecuado : Cuando más del 90
% de los especialistas coinciden en valorar de adecuado los
indicadores analizados.

Poco adecuado: Cuando más del 70 al 89 %
de los especialistas coinciden en valorar de adecuado los
indicadores analizados

No adecuado: Cuando menos del 70 % de los
especialistas coinciden en valorar de adecuado los indicadores
analizados

Las actividades se evalúan de adecuadas, teniendo
en cuenta que más del 90 % los especialistas así lo
consideran en correspondencia con los criterios de
medida.

CAPÌTULO IV:

Ejercicios
físicos con la pareja

EJERCICIOS FISICOS CON LA PAREJA, PARA PROPICIAR UNA
MAYOR SEGURIDAD Y UN PARTO EXITOSO EN EMBARAZADAS DEL CONSULTORIO
MEDICO No 9 DEL REPARTO "FERNANDO DEL TORO", DEL CONSEJO POPULAR
SUR, DEL MUNICIPIO SANTA CRUZ DEL SUR.

Fundamentación de los ejercicios
físicos con pareja.

La propuesta de los ejercicios físico en pareja,
está dada en que a través de ellos se puede
organizar concientemente y planificar las actividades a realizar.
Estas conducen a mejorar la preparación física y
psíquica de las embarazadas; también con su
ejecución se propician alternativas y vías de
adquisición de los conocimientos necesarios a todos los
que se encuentran enmarcado en la atención de las
gestantes y en especial de su pareja.

Estos ejercicios tienen un carácter
profiláctico para la preparación física y
psíquica de las embarazadas, ya que se busca lograr en las
gestantes así como su pareja, factores de la comunidad y
el personal técnico encargados de su atención una
conciencia, educación y formación con respecto la
prevención para potenciar la atención a las
embarazadas con vistas a lograr el cambio de actitudes y
comportamientos de la gestante en sí y de todas las
personas que tienen que ver con su atención, buscando el
bienestar físico y psicológico de la embarazada,
cuya finalidad se revierta en desarrollar un embarazo saludable,
un parto rápido y feliz y una recuperación
satisfactoria.

La propuesta de acciones dadas, consta de talleres,
videos – debate, concursos, evento científico,
cursos de capacitación, creación de un área
de Cultura Física Terapéutica, entre otros, que va
a permitir que se lleve a cabo una atención eficiente a
las gestantes en la comunidad.

Tabla I: Principales aspectos
físicos y psicológicos propuestos a abordar durante
la Preparación de las
embarazadas. 

Plan de actividades para el primer periodo de
gestación 1 a 3 Meses.

Objetivo:

Mejorar la salud de las gestantes del consultorio No 9
del reparto "Fernando del Toro del consejo popular sur, a
través de actividades de familiarización para
propiciar una mejor preparación y disposición para
el parto de las gestantes

Plan de actividades para el segundo periodo de
gestación entre los 3 y 6 meses.

Objetivo:

Contribuir a la preparación física y
psíquica de las gestantantes del consultorio No 9 del
reparto "Fernando del Toro del consejo popular sur, a
través de ejercicios con pareja, para propiciar una mejor
preparación para el parto de las gestantes.

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