Conjunto de ejercicios físicos terapéuticos para la rehabilitación (página 3)

Recomendaciones

• 1. Continuar con la aplicación de los
  ejercicios físicos terapéuticos adaptados a la
  Comunidad para lograr patrones de movimiento normales sobre
  los anormales en el lado afectado.

Bibliografía

1. Alonso López Ramón F, y col. (2001).
Utilidad del ejercicio físico sincinético en la
reeducación motora del hemipléjico
neurotransplantado. Revista Digital – Buenos Aires – Año 7
– N° 38 – Julio de 2001. http://www.efdeportes.com/) fecha de
acceso 23 de octubre de 2007.

2. Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta®
2003. © 1993-2002

3. BOBATH BERTA, f. c. s. p.de The Western Cerebral
Palsy Centre, Londres (S/A). HEMIPLEJÍA DEL ADULTO
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO EDITORIAL MÉDICA
Panamericana, Título del original en inglé sADULT
HEMIPLEGIA: EVALUATION AND . TREATMENT William Heinemann Medical
Books Ltd. Lodón. Fecha de acceso 23 de octubre de
2007.

4. Colectivo de autores (2006).Ejercicios Físicos
y de rehabilitación Tomo I. Editorial Deportes 2006. Fecha
de acceso 13 de enero 2008.

5. Coll Costa Jorge de Lázaro y col. (2005)
Programa de ejercicios físicos terapéuticos para
pacientes hemipléjicos. Fecha de acceso 13 de enero
2008.

6. Cooper, Jhon M, (1973), Kinesiología, Buenos
aires, Editorial medica panamericana. Fecha de acceso 13 de enero
2008.

7. Daniel J; 1986; " Pruebas funcionales musculares",
Mexico; cuarta edición. Fecha de acceso 23 de octubre de
2007.

8. Echemendia del Valle, Alexander. (2000). Influencia
de un programa rehabilitación física en pacientes
con Esclerosis Lateral Amiotrófica aplicado en el Centro
Internacional de Restauración Neurológica (CIREN).
Tesis en opción al titulo de Master en Cultura
Física Terapéutica. Ciudad de la Habana. ISCF
"Manuel Fajardo". Fecha de acceso 23 de octubre de
2007.

9. Enfermedades del sistema nervioso: nervioso y
medicina fisiosomática,(1979)

Ciudad Habana: Edición especial para Ciencias
Medicas de la Habana. Fecha de acceso 23 de octubre de
2007.

10. Gardine Dero, Manual de ejercicios de fisioterapia
(Cinesioterapia), Barcelona, Edit. JIMS. Fecha de acceso 29 de
octubre de 2007.

11. Gerot, C. (2000), Kinesioterapia. Madrid,
España, Editorial Médica

Panamericana. Fecha de acceso 29 de octubre de
2007.

12. González Más, Rafael. (1997)
"Rehabilitación Médica", MASSON, S.A. Barcelona
(España). Fecha de acceso 29 de octubre de
2007.

Heinemann William. EDITORIAL MÉDICA Panamericana,
Título del original en inglé sADULT HEMIPLEGIA:
EVALUATION AND TREATMENT William Heinemann Medical Books Ltd.
Lodón.

13. Krunsen; 1997; Enfermedades neuromusculares.
Editorial Ciencias Médicas. Fecha de acceso 29 de octubre
de 2007.

14. Libro de texto de Kinesiologia, "Terapia
física en rehabilitación", 2002;
Editorial

Ciencias Medicas. Fecha de acceso 29 de octubre de
2007.

15. López Chicharro José; 1996Beneficio
del ejercicio físico. En Ballesteros.

"Fisiología del ejercicio físico"; II
Edición; Editorial Medica panamericana. Fecha de acceso 29
de octubre de 2007.

16. Medical. Editorial United Parkinson Foundation.
.Fecha de acceso 23 de octubre de 2007.

17. Microsoft Corporation. Reservados todos los
derechos.

18. Miranda Cabrera Lissette y col. (2006). Resultados
de la aplicación de la cultura física en el
tratamiento de algunas enfermedades neurológica. Revista
Digital

– Buenos Aires – Año 11 – N° 101 – Octubre de
2006.

(http://www.efdeportes.com/) Fecha de acceso 13 de enero
2008.

19 – Plas F; "La marcha humana"; Editorial MASSAN,
España. Fecha de acceso 29

de octubre de 2007

20. Popov SN, (1980). La Cultura Física
Terapéutica. Editorial Moscú . Fecha de acceso 29
de octubre de 2007.

21. Sydney, Light. (1970). Terapéutica por el
ejercicio, Estados Unidos. Fecha de acceso 29 de octubre de
2007.

Anexo

Escala valorativa empleadas en la
rehabilitación. Índice de Barthel

Esta prueba se realizará en la primera etapa
de preparación físico básica.

Es un sencillo índice de independencia que
califica las mejoras en la rehabilitación de los enfermos
crónicos. Es útil para evaluar pacientes antes de
internarlos y para verificar su progreso después del
tratamiento. Fue diseñado específicamente para
medir el resultado del tratamiento rehabilitador en pacientes
incapacitados por procesos neuromusculares y músculo
esquelético. Es una escala que permite medir la capacidad
del paciente para realizar las tareas correspondientes a las
actividades de la vida diaria (AVD)

Calificación:

Se asigna calificación de 0,5, 10 y 15 a cada
elemento de la prueba, según la cantidad de auxilio
requerida por el paciente para cumplir la tarea. Una
calificación de 0 indica que se requirió auxilio
máximo y una de 15 refleja buen nivel de independencia por
parte del paciente.

Interpretación:

Un paciente con calificación de 100 en el
índice de Barthel es capaz de cuidarse a si mismo, pero
eso no significa que sea capaz de vivir solo. Los estudios han
confirmado que el índice de Barthel predice como
será la manera de vivir independientemente, mientras que
aquellos cuyas calificaciones sean inferiores a 60 requieren que
se les institucionalice o que se les ayude con sus actividades
cotidianas.

Los componentes individuales se pueden interpretar como
sigue:

Alimentación:

• El paciente puede alimentar a sí mismo si el
  alimento está a su alcance. 10
  puntos

• El paciente requiere ciertos auxilios para
  alimentarse; por ejemplo, que le corten la comida. 5
  puntos

Moverse de la silla de ruedas a la
cama:

• Independencia. 15 puntos

• Se requiera ayuda mínima. 10
  puntos

• El paciente requiere que lo alcen de la cama. 5
  puntos

Higiene personal:

• El paciente puede cuidar de si mismo, es decir,
  lavarse las manos, los pies, el rostro y limpiarse los
  dientes. 5.

• El paciente no puede cuidar de si mismo, es decir,
  lavarse las manos, los pies, el rostro y limpiarse los
  dientes. 0 puntos

Sentarse en el inodoro y levantarse:

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea. 10
  puntos

• El paciente requiere cierto auxilio para ejecutarla
  5 puntos

Bañarse:

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea 5
  puntos

• El paciente no es capaz de cumplir esta tarea 0
  puntos

Caminar en una superficie a nivel:

• El paciente puede caminar 45 metros sin asistencia.
  El paciente es capaz asimismo de colocarse sin asistencia
  cualesquier ayudas mecánicas necesarias. 5
  puntos

• El paciente requiere algún auxilio con dichas
  ayudas, pero es capaz de caminar 50metros con ayuda
  mínima. 10 puntos

Propulsión de silla de ruedas:

• El paciente no puede caminar pero si es capaz de
  impulsar independientemente la silla de ruedas. 5
  puntos

• El paciente no puede caminar ni es capaz de impulsar
  independientemente la silla de ruedas. 0
  puntos

Este concepto no se califica si el paciente se califica
en cuanto a andadura.

Ascender y descender escaleras:

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea. 10
  puntos

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea con
  cierta ayuda 5 puntos

Vestirse y desvestirse:

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea. 10
  puntos

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea con
  cierta ayuda. 5 puntos

Continencia del tracto intestinal:

• El paciente es capaz de controlar los intestinos y
  no sufrirá accidentes 10 puntos

• El paciente es capaz de cumplir esta tarea con
  cierta ayuda para ponerse un supositorio o administrarse un
  enema. 5 puntos

Control de la vejiga:

• El paciente es capaz de controlar su vejiga tanto
  por el día como por la noche. 10

• El paciente tiene accidentes ocasionales
  5

Evaluación de la marcha y el equilibrio. (Ti n
e t t i, m. e., 1986, 1988)

EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO

Instrucciones

Desde la posición inicial de paciente sentado en
una silla dura sin apoyabrazos, se realizarán las
siguientes maniobras:

1. Equilibrio sentado

• Se inclina o se desliza en la silla. 0
  puntos

• Se mantiene seguro. 1 puntos

2. Levantarse

• Imposible sin ayuda. 0 puntos

• Capaz, pero usa los brazos para ayudarse. 1
  punto

• Capaz sin usar los brazos 2 puntos

3. Intentos para levantarse

• Incapaz sin ayuda. 0 puntos

• Capaz, pero necesita más de un intento. 1
  punto

• Capaz de levantarse con solo un intento. 2
  puntos

4. Equilibrio en bipedestación inmediata (los
primeros 5 segundos)

• Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado
  balanceo del tronco.

0 puntos

• Estable pero usa el andador, bastó o se
  agarra a otro objeto para mantenerse 1
  punto

• Estable sin andador, bastón u otros soportes
  2 puntos

5. Equilibrio en bipedestación

• Inestable 0 puntos

• Estable, pero con apoyo amplio (talones separados
  más de 10 cm) 1 punto

• Estable, pero con apoyo de un bastón u otro
  soporte. 2 puntos

6. Empujar (el paciente en bipedestación
con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible). El
examinador empuja suavemente en el esternón del paciente
con la palma de la mano, tres veces.

• Empieza a caerse 0 puntos

• Se tambalea, se agarra, pero se mantiene 1
  punto

• Estable 2

7. Ojos cerrados (en la posición de
6)

• Inestable. 0 puntos

• Estable. 1 punto

8. Vuelta de 360 grados

• Pasos discontinuos. 0 puntos

• Continuos. 1 puntos

• Inestable (se tambalea, se agarra) 0
  puntos

• Estable 1 puntos

9. Sentarse

• Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla.
  0 puntos

• Usa los brazos o el movimiento es brusco 1
  punto

• Seguro, movimiento suave. 2
  puntos

EVALUACIÓN DE LA MARCHA:

Esta prueba se realizará en la tercera etapa
de perfeccionamiento.

Desde la posición inicial de paciente de pie con
el examinador, camina por el pasillo o por la
habitación

(unos 8 metros) a paso normal), luego regresa a paso
rígido pero seguro.

1. Iniciación de la marcha (inmediatamente
después de decir que ande)

• Algunas vacilaciones o múltiples intentos
  para empezar. 0 puntos

• No vacila 1 punto

2. Longitud y altura de paso

a) Movimiento del pie derecho.

• No sobrepasa al pie izquierdo con el paso 0
  puntos

• Sobrepasa al pie izquierdo. 1
  punto

• El pie derecho no se separa completamente del
  suelo… 0 puntos

• El pie derecho se separa completamente del suelo.
  1 punto

b) Movimiento del pie izquierdo.

• No sobrepasa al pie derecho con el paso 0
  puntos

• Sobrepasa al pie derecho 1 punto

• El pie izquierdo no se separa completamente del
  suelo 1 punto

• El pie izquierdo se separa completamente del suelo
  1 punto

3. Simetría del paso

• La longitud de los pasos con los pies (izquierdo. y
  derecho) no es igual. 0 puntos

• La longitud parece igual 1 puntos

4. Fluidez del paso

• Paradas entre los pasos 0 puntos

• Los pasos parecen continuos 1
  punto

5. Trayectoria (observar el trazado que realiza uno
de los pies durante unos 3 metros)

• Desviación grave de la trayectoria. 0
  puntos

• Leve/moderada desviación o usa ayudas para
  mantener la trayectoria 1 punto

• Sin desviación o ayudas 2
  puntos

6. Tronco

• Balanceo marcado o usa ayudas… 0
  puntos

• No balancea pero flexiona las rodillas o la espalda
  o separa los brazos al caminar 1 punto

• No se balancea, no reflexiona, ni otras ayudas…
  2 puntos

7. Postura al caminar

• Talones separados .. 0 puntos

• Talones casi juntos al caminar .. 1
  punto

Índice ambulatorio de Hauser

Esta prueba se realizará en la tercera etapa
de perfeccionamiento.

• Asintomático 0 puntos

• Camina normalmente pero refiere fatiga 1
  punto

• Marcha anormal o desequilibrio episódico
  advertido puede caminar 8 metros en10 seg 2
  puntos

• Marcha independiente, capaz de caminar 8 metros en
  20 seg 3 puntos

• Necesita soporte unilateral, camina 8 metros En 20
  seg 4 puntos

• Necesita soporte bilateral capaz de caminar 8 metros
  en 20 seg o requiere soporte unilateral pero necesita
  más de 20 seg para caminar 8 metros 5
  puntos

• Necesita soporte bilateral y + de 20 seg para
  caminar 8 metros, usa silla de ruedas ocasionalmente 6
  puntos

• Deambulación limitada a varios pasos con
  soporte bilateral, incapaz de andar 8
  puntos

• metros debiendo usar silla de ruedas para la
  mayoría de las actividades 7 puntos

• Recluido a silla de ruedas, capaz de trasladarse
  independientemente 8 puntos

• Recluido a silla de ruedas, incapaz de trasladarse
  independientemente 9 puntos

Evalúa el estado de los
músculos

Notas musculares

0 puntos – No se inicia la
contracción

1 punto – Vestigio de
contracción

2 puntos – Movimiento degravitado

3 puntos – Movimiento gravitado sin
resistencia

4 puntos – Movimiento gravitado con resistencia
moderada

5 puntos – Movimiento gravitado con resistencia
máxima completando con arco articular

Anexo 2

Anexo I

Encuesta de entrada a los pacientes

Comunidad____________ Municipio__________

Edad____ Tiempo de evolución
__________

Compañero:

Por este medio la estamos haciendo partícipe de
una investigación relacionada con el proceso de
rehabilitación que se le va a aplicar en la comunidad. Por
lo que necesitamos de su colaboración y responda lo
más sincero posible. Les damos las gracias por
adelantado.

1- ¿Cómo considera usted la
atención que recibe usted como Paciente que quedó
con una Hemiplejia Lateral Derecha?

Buena___ Regular___ Mala ____ Por
qué_______________________________

_________________________________________________________________

2- ¿Realiza usted la rehabilitación
física en su comunidad o en un centro de
rehabilitación consciente de su beneficio? Si___ No____ A
veces_____

3- Los diferentes factores de su Comunidad y su familia
se preocupan por su rehabilitación? Si___ No____ A
veces_____

De responder Si o A veces, diga
cuáles_______________________________
____________________________________________________________

4- ¿Existe en su comunidad un área con las
condiciones necesarias para atender a los pacientes
Hemipléjicos? Sí ___ No___

5- ¿Conoce usted la importancia que tiene la
rehabilitación física para un paciente con
Hemiplejia Derecha? Si ___ No ___

6- ¿Se siente usted preparado física y
psicológicamente para enfrentar:

a) El ejercicio físico en la comunidad Si___
No___

Anexo

Encuesta de salida a los pacientes

Comunidad____________ Municipio__________

Compañero:

Durante un período de tiempo usted ha recibido
ejercicios de rehabilitación en su comunidad por lo que
solicitamos nos responda el siguiente cuestionario con la mayor
sinceridad posible.

2- ¿Se siente usted satisfecho con la
atención que recibe como paciente con esta
patología?

Si ___ No ____ Por
qué_____________________________________________

________________________________________________________________

9- ¿Considera que la rehabilitación
física en el hogar contribuyen a la preparación
física y psíquica de usted como paciente aquejado
de una Hemiplejía Derecha? Si ___ No ___ Algunas____
¿Por qué? ________________

________________________________________________________________

• 10. ¿Participa su familia en la
  rehabilitación que se le es aplicada en la comunidad?
  Si ___ No ___ A veces ____

• 8- ¿Cómo valora usted el trabajo
  que realiza el rehabilitador en su rehabilitación
  física en la
  comunidad?________________________________

_______________________________________________________________

• 9-  ¿Considera necesario que esta
  rehabilitación física aplicada a usted en la
  comunidad se le aplique a otros pacientes aquejados con su
  misma patología? Si__ No___

Anexo 2

Entrevista a la Familia y a los factores de la
comunidad.

Comunidad_____________
Asic______________________

Municipio_______________.

Entrevistado: ______________________________ Edad_____
Sexo_____.

Ocupación._____________________________________________.

• 1- ¿Considera usted que la
  atención a los encamados y discapacitados de esta
  comunidad es adecuada?

• 2- ¿Cuáles son las deficiencias
  que usted considera que afectan la atención a los
  Encamados?

• 3- ¿Contribuyen los factores de la
  comunidad a la atención de los Encamados?

• 4- ¿Cree usted que los factores
  vinculados con la atención a los Encamados tienen la
  suficiente preparación para dicho trabajo?

• 5- Mencione cuáles actividades se
  realizan para atender a los Encamados.

• 6- ¿Considera que estas actividades que
  realiza la profesora con su familiar aquejado con esta
  patología han arrojado mejoría?

• 7- ¿Cómo valora usted el trabajo
  que realiza el rehabilitador en la rehabilitación
  física en el hogar?

• 8- ¿Considera necesario la
  aplicación de estos ejercicios en el hogar?

Anexo

Valoración mediante el criterio de
usuarios

Caracterización de los usuarios

Objetivo:

Valorar el conjunto de ejercicios físicos
terapéuticos adaptados para la rehabilitación de
los pacientes aquejados de hemiplejia espástica lateral
derecha, ajustados a las condiciones de la comunidad Las Terrazas
de Pozuelos del municipio Sotillo.

Cuestionario aplicado a los usuarios para la
valoración del conjunto ejercicios físicos
terapéuticos adaptados para la rehabilitación de
los pacientes aquejados de hemiplejia espástica lateral
derecha ajustados a las condiciones de la
comunidad.

Estimado (a) señor/señora: Se ha
desarrollado una investigación donde se ha aplicado un
conjunto de ejercicios físicos terapéuticos
adaptados para la rehabilitación de los pacientes
aquejados de hemiplejia espástica lateral derecha
ajustados a las condiciones de la comunidad. Se le pide que, por
su experiencia y preparación, ofrezca sus valoraciones
críticas. Gracias por su valiosa ayuda.

• 1. DATOS PERSONALES: Sexo: ____Edad_____ Nivel
  de escolaridad ____

Cargo: ________ Años de experiencia en el cargo:
______

En su valoración de los indicadores que se
ofrecen use la siguiente escala valorativa:

5-. Si está totalmente conforme con lo que
plantea el indicador.

4-. Si está conforme, pero considera que
existen elementos que pueden ser mejorados.

3-. Si considera que lo mismo puede aceptar que
no aceptar los indicadores que se miden.

2-. Si considera que no aprueba los
indicadores.

1-. Si está totalmente inconforme con el
indicador que está evaluando.

2-. ¿Cuáles son sus criterios valorativos
sobre el conjunto de ejercicios físicos
terapéuticos adaptados?

3-. A continuación exprese su valoración
sobre la posibilidad real de insertar el conjunto ejercicios
físicos terapéuticos adaptados para la
rehabilitación de los pacientes aquejados de hemiplejia
espástica lateral derecha ajustados a las condiciones de
la comunidad.

4-. Considere la importancia del conjunto ejercicios
físicos terapéuticos adaptados para la
rehabilitación de los pacientes aquejados de hemiplejia
espástica lateral derecha ajustados a las condiciones de
la comunidad.

5-. A continuación se ofrecen 3 dimensiones
generales (destacadas en negritas) con sus respectivos
indicadores que se han tenido en cuenta para la
investigación. Valore según escala.

Autor:

Lic. Yesban del Sol Ramos

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA Y EL
DEPORTE ¨MANUEL FAJARDO¨

TESIS DE MAESTRÍA EN OPCIÓN
AL GRADO ACADÉMICO DE MÁSTER EN ACTIVIDAD
FÍSICA EN LA COMUNIDAD

2011