Rehabilitación de un caso de polirradiculoneuromielitis

Enviado por Enrique Hernández Fernández

Presentación De La
Evolución En El Proceso De Rehabilitación De Un
Caso De POLIRRADICULONEUROMIELITIS

En el Centro Internacional de
Salud

"LA PRADERA"

Polirradiculoneuromielitis

El síndrome de
Landry-Guillain-Barré-Strohl, también conocido con
las denominaciones de: polirradiculoneuropatía
inflamatoria aguda desmielinizante, polineuritis aguda
posinfecciosa, neuronitis aguda y parálisis ascendente de
Landry, es la causa más frecuente de parálisis
aguda generalizada. Es una enfermedad de origen
autoinmune

Mielitis: Trastorno caracterizado por la
inflamación de la médula espinal con
disfunción motora o sensitiva asociada. Algunos tipos de
mielitis son: leucomielitis, mielitis aguda transversa y
poliomielitis.

Características de la
enfermedad

Parálisis motora ascendente o descendente
bilateral con relativa simetría, hiporreflexia o
arreflexia, toma bulbar, no ocurrencia de trastornos sensitivos
objetivos y la parálisis respiratoria es la
complicación más grave.

Este síndrome se describió inicialmente
por Landry en 1859 y posteriormente en 1916
Guillain, Barré y Stroh

En décadas recientes con el advenimiento de los
estudios electro fisiológicos se demostraron las
alteraciones eléctricas que caracterizan la
enfermedad.

Esta enfermedad es de distribución mundial,
afecta por igual a todas las razas, edades y sexos. La incidencia
mundial está cerca de 2 casos por millón de
habitantes; en Cuba 6 por cada millón de
habitantes.

Cuadro Clínico

Aparición de una deficiencia motriz, que
puede acompañarse o no de parestesias en las manos o
pies y de dolores en las extremidades y a lo largo del
raquis.
En un grupo de los pacientes se aprecia
parálisis o paresia facial periférica, casi
siempre bilateral y simétrica
Además del defecto motor, es una
característica importante de esta enfermedad, la
hipotonía muscular y la hiporreflexia o
arreflexia
El defecto motor trae aparejado un serio compromiso
de la mecánica ventilatoria

Presentación del
Caso

Paciente del sexo femenino de 20 años de edad,
que en el año 2004 comienza con dolores y debilidad en los
cuatro miembros, dejando de deambular al mes.

En Venezuela se le diagnostica como una
mielitis.

Comenzó tratamiento en CIS "La Pradera" en el
2007 diagnosticándosele
POLIRRADICULONEUROMIELITIS

En Junio del 2009 regresa a nuestro centro para
continuar tratamiento rehabilitador deambulando con mucha
dificultad, En Agosto del 2010 comienza por tercera
ocasión en un mejor estado.

Presentamos una serie de ejercicios, pruebas y test que
fueron utilizados a raíz de los objetivos trazados para
con esta paciente, teniendo en cuenta la indicación medica
fisiátrica y la observación de no agotamiento
físico.

Debemos destacar que esta paciente realizo tratamientos
en otras áreas como Electroterapia, Hidroterapia y Terapia
Ocupacional.

Bicicleta
Terapéutica

Este ejercicio lo utilizamos a modo de calentamiento
general de miembros inferiores previo a la mecanoterapia, a su
vez buscando desarrollar fuerza y resistencia en dichos
miembros

Prensa de Piernas

Prensa, componente del multifuerza utilizado en este
caso para el fortalecimiento fundamental de los cuadriceps y
miembros inferiores en su totalidad.

Comenzamos con 10 kilos de peso trabajando 6 tandas de
10 repeticiones buscando fortalecer los cuadriceps ya que
presentaba debilidad, evitando llevarla a la fatiga muscular
teniendo en cuenta su patología. Ya en el segundo ciclo la
paciente trabaja 20 kilos en estos momentos con un aumento de 8
tandas de 10 repeticiones cada una.

Equipo de Abductores y
Aductores

Se utilizó para desarrollar la musculatura
interior y exterior de los muslos.

Comenzó a trabajar con 10 kilos tanto para
abductores como aductores realizando 6 tandas de 10 repeticiones
en cada ejercicio. Actualmente trabaja con 25 kilos haciendo 10
tandas de 10 repeticiones

Banco de Cuadriceps

Para aumentar la fuerza muscular en los bíceps
femorales y cuadriceps. Inicio con 6 tandas de 10 repeticiones
con 4 kilos, actualmente esta haciendo 10 tandas de 10
repeticiones con 6 kilos de peso.

Trabajo de
Bipedestación

Dentro de los ejercicios de posición
bípeda ha trabajado con la escaladora, marcha entre
paralelas, espaldera, ascensos y descensos en
escaleras.

Trabajo en Escaleras

Inició esta actividad mostrando dificultad en el
movimiento de la flexión de caderas. Ya no es un
impedimento pues es capaz de realizar este ejercicio con
facilidad. Comenzó con 5 minutos a intervalos de descanso,
actualmente realiza 10 minutos.

Ejercicios en
espalderas

Inicia con sobrepesos de 1 kilo. En sus comienzos lo
hacía sin sobrepesos debido a la debilidad en la
musculatura de los miembros inferiores.

Escaladora

Es un ejercicio que lo incluimos a medida que fue
aumentando en fuerza muscular, para empezar a desarrollar
resistencia.

Comienza trabajando con intervalos de trabajo descanso,
aumentando paulatinamente el trabajo y disminuyendo los
descansos.

Marcha entre paralelas

Se trabajó el entrenamiento de la marcha,
fundamentalmente en equilibrio y postura. En el segundo ciclo
realiza marcha fuera de las paralelas con un apoyo. Actualmente
realiza marcha fuera de las paralelas sin apoyo.

Ejercicios en camilla

Todos los ejercicios fortalecedores de los miembros
inferiores, se comenzaron a trabajar sin sobrepesos y se fue
aumentando estos con el mismo desarrollo muscular de la
paciente.