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Técnicas psicofisiológicas para el tratamiento de pacientes asmáticos



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Definición de trabajo
  4. Muestra utilizada
  5. Propuesta de técnicas
    psicofisiológicas para los pacientes asmáticos
    que reciben las clases de Cultura Física
    Terapéutica
  6. Conclusiones
  7. Bibliografía

Resumen

Este trabajo pretende incorporar una serie de ejercicios
y actividades de impacto físico y psicológico,
denominados técnicas psicofisiológicas, en las
clases de cultura física terapéutica para
asmáticos, impartidas por el INDER en su programa, con el
objetivo de dar tratamiento a la esfera psicosocial como factor
predisponente de las crisis asmáticas. Para la
realización del mismo se tomó una muestra de 30
personas del consejo popular Playa Larga, en el municipio
Ciénaga de Zapata, representando el 15% de la
población adulta que padece asma (188). Los métodos
más utilizados fueron los empíricos y dentro de
estos, la entrevista y la observación natural
participativa. Desde el punto de vista estadístico, se
obtuvieron promedios, porcentajes y desviaciones
estándares que permitieron llegar a las conclusiones
planteadas. Los resultados obtenidos en esta investigación
permitieron constatar que una información y
preparación psicológica adecuada influye
positivamente en el tratamiento del asma, logrando disminuir la
frecuencia de sus crisis.

Palabras claves: técnicas
psicofisiológicas, alérgenos, episodios agudos de
asma.

Introducción

A pesar de los adelantos de la ciencia médica, el
asma es la única enfermedad previsible donde la
morbilidad, las hospitalizaciones y las muertes, han aumentado o
permanecido constantes en casi todo el mundo. En Cuba la
prevalencia aceptada es de 8.3 % en la población general
(mayor en los niños que en los adultos) con una mortalidad
3.5 por 100 000 habitantes.

Indicadores como las enfermedades transmisibles, algunas
enfermedades genéticas y las provocadas por virus y
bacterias, han disminuido mucho, lo que ha permitido una mayor
duración de la vida, en cambio, las llamadas enfermedades
crónicas no transmisibles (como el asma), el suicidio, el
alcoholismo, la drogadicción, las enfermedades de
transmisión sexual, las muertes por hechos violentos y
accidentes, no han corrido la misma suerte y hasta han aumentado
en muchos casos. Este aumento puede estar relacionado a problemas
de carácter biopsicosocial, económicos, culturales
etc., los cuales inciden directamente en la conducta y la carga
emocional del individuo, provocando situaciones estresantes y
alteraciones de orden psicológico y fisiológico,
que pueden aumentar la tendencia al padecimiento de las
enfermedades antes mencionadas.

En las enfermedades respiratorias crónicas, sean
de la etiología que sean, la disnea es una
manifestación clínica permanente, que provoca una
limitación progresiva de la vida cotidiana del paciente y
pérdida de la autonomía, que desarrolla un severo
grado de invalidez con las consecuentes alteraciones
psíquicas y emocionales, lo que produce una
alteración intensa de la calidad de vida del paciente y
una transformación lenta y progresiva en su
relación con el entorno socio familiar y creciente
dependencia del médico y el hospital. En este
círculo vicioso, difícil de romper con tratamiento
convencional es donde puede incidir la cultura física
terapéutica. Los factores psicosociales que envuelven al
paciente, determinan el impacto de la enfermedad sobre este y su
familia. Controlar estos componentes y dar un tratamiento
psíquico de soporte puede modificar la conducta del
enfermo y su manera de vivir la enfermedad.

El primer estudio que se realizó en nuestro
país con el objetivo de dar soporte a la hipótesis
del factor psicosocial del hombre, como uno de los principales
incidentes en el agravamiento del asma, fue un trabajo en el cual
se comprobaron las características psicológicas de
las madres de los niños asmáticos, con una muestra
pareada de madres de niños que no padecían asma.
Aunque la intención fue esencialmente informativa, se
obtuvieron resultados terapéuticos de forma indirecta.
Este trabajo fue hecho en el Policlínico Playa del
Municipio de igual nombre.

Después de este primer intento, se realizaron
nueve cursos con alumnos de todo el país. El único
que fue impartido fuera de la capital se hizo en Güines, en
el año 1994; también fue el último que se
impartió.

Los resultados de estos cursos demostraron potencialidad
para reducir los efectos negativos del asma:

  • Disminución del consumo de
    medicamentos:
    El 78 % de los alumnos disminuyó en
    80 % o más el consumo de medicamentos. El 60 % de los
    asmáticos que pasaron los cursos lo redujo en 90 % o
    más.

  • Disminución de la frecuencia de las
    crisis:
    Se logró reducir la frecuencia de las
    crisis en 73 %.

  • Ingresos hospitalarios: Disminuyeron en
    84%.

  • Días de ingreso hospitalario: La
    estadía en el hospital, entre los que se ingresaron,
    disminuyó en 93 %, en comparación con la
    duración de los ingresos antes del curso.

  • Ingresos en terapia intensiva: Los
    niños disminuyeron su estadía en 94 % y los
    adultos en 80.

En estos últimos parámetros, se
evidenció una mejoría mayor entre los niños,
en comparación con el grupo de adultos (más de 16
años).

  • Costos: Sin calcular la asistencia
    médica, que en Cuba es gratuita, disminuyeron en 88 %,
    entre los alumnos del curso.

El primer curso se efectuó en junio de 1987 y sus
resultados fueron presentados en INTERASMA 88, evento
internacional que en esa ocasión se celebró en
Cuba.

Existieron diferencias significativas en las variables
siguientes:

  • Relaciones conyugales.

  • Relaciones sexuales.

  • Fidelidad conyugal.

  • Equilibrio psíquico de las madres de los
    niños asmáticos.

  • Pensar hacerse la interrupción durante el
    embarazo.

En este trabajo la intención que se tenía,
para lograr mayor eficacia terapéutica, era disminuir el
consumo de medicamentos incorporando los elementos mínimos
siguientes:

  • 1- Conocimiento de la enfermedad por parte de
    los familiares, según el modelo propuesto.

  • 2- Superar conflictos y actitudes educativas
    erróneas.

  • 3- Uso del magnesio y el calcio como
    complementos nutricionales.

  • 4- Musicoterapia.

  • 5- Colorterapia.

  • 6- Técnicas psicofisiológicas
    (madre e hijo).

  • 7- Indicaciones de cómo conducirse ante
    las crisis.

La presente investigación, tiene la primicia de
combinar técnicas psicofisiológicas como la
música, color y forma, la poesía, actividades de
terapia en grupo, modulación psicosensorial,
respiración abdominal con inspiración rápida
y espiración lenta, concentración de la
atención, medición del grado de
broncoconstricción, juegos y posturas; con la actividad
física dentro de la clase de cultura física
terapéutica en el consejo popular de Playa Larga en el
municipio Ciénaga de Zapata.

En la Ciénaga de Zapata la incidencia del asma ha
afectado a una parte considerable de la población. En el
consejo popular de Playa Larga, donde el total de pobladores es
de 3758 personas, el cúmulo de asmáticos es de 261
personas, lo cual representa aproximadamente el 7% de la
población; existe un total de 73 personas menores de 18
años que padecen esta enfermedad, para un 1,9% del total
poblacional, y un total de 188 personas mayores de 18 años
para un 5%. Todo esto evidencia que en este consejo popular el
asma ha estado afectando a una parte importante de las personas
que allí viven, tomando en cuenta que su población
representa el 39% de la población total del
municipio.

Es necesario tener presente que existen ciertos tipos de
alimentos que están considerados como alérgenos
potenciales, como lo son el pescado y los mariscos, alimentos que
son muy comunes en esta región por las
características particulares que presenta al ser una zona
costera, presentar terrenos cenagosos e importantes embalses de
agua dulce y riachuelos, por lo cual, la actividad pesquera se
convierte una fuente fundamental de empleo y alimentación.
Además, la zona de Playa Larga se caracteriza
también por la construcción de terraplenes como el
que une a los poblados de Buenaventura, Santo Tomás y
Maniadero, así como otros situados en los bateyes de Mario
López y Pálpite; por lo que parte de la
población se encuentra bajo la influencia del polvo de
estos caminos, lo cual está considerado también
como un alérgeno en esta patología.

No obstante, el tema de esta investigación se
centra en el factor psicológico, considerado
también pre disponente de las crisis, buscando un espacio
en las clases de cultura física terapéutica para su
tratamiento mediante ciertos tipos de ejercicios. La tendencia
contemporánea dirigida hacia el tratamiento convencional
para combatir el asma, aparejado al desconocimiento acerca de la
enfermedad y por ende, de otras vías para enfrentarla, ha
condicionado en la mayoría de los pacientes un
escepticismo hacia otros métodos no medicamentosos,
encaminados hacia el mismo fin. Esta situación ha
provocado que se subestime la influencia del factor
psicológico como uno de los desencadenantes de las crisis
de asma, generando el hecho de que los ejercicios
psico-físico-terapéuticos, los cuales, a partir de
un grupo de actividades físicas y psíquicas
planificadas y posturas determinadas, ejercen una influencia
positiva sobre la psiquis humana y el organismo en general, no
reciban la atención debida, como medio alternativo para
tratar esta enfermedad. Se ha demostrado que situaciones
estresantes pueden provocar o inducir a que se generen las crisis
de asma. El presente trabajo, pretende constituir una herramienta
para mejorar el estado psicológico y físico de las
personas que sufren esta enfermedad, y se tomó como
referencia, las edades comprendidas entre 18 y 50 años,
por ser el rango promedio de personas que asisten a las clases de
cultura física terapéutica. Se ha constatado que un
número significativo de los pacientes, manifiestan una
elevada tendencia a estados psicológicos descompensatorios
del sistema nervioso, tales como estrés, depresión,
inseguridad, frustración y temor, condicionados ya sea en
su desempeño social, o como consecuencia de los
síntomas de dicha enfermedad, principalmente la
sensación de asfixia; además de rechazo a la
práctica de actividad física. Por tanto, la
capacidad de trabajo de estos pacientes y su estado
psicológico se encuentran afectados, esto a su vez influye
de forma negativa en la calidad de vida de dichas personas y en
su desarrollo social. Por todo lo anterior planteado fue
formulado el siguiente problema
científico:

¿Cómo disminuir la frecuencia de las
crisis de asma en los pacientes adultos del municipio
Ciénaga de Zapata que concurren a las clases de Cultura
Física Terapéutica?

Objeto de estudio.

El proceso de disminución de la frecuencia de las
crisis de asma en pacientes que concurren a las clases de Cultura
Física Terapéutica.

Objetivo general.

Elaborar un conjunto de acciones que comprenda
técnicas psicofisiológicas a insertarse en las
clases de Cultura Física Terapéutica para disminuir
la frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos de
la Ciénaga de Zapata.

Hipótesis científica.

La aplicación de un conjunto de acciones que
comprenda técnicas psicofisiológicas y de
diagnóstico, insertado en las clases de Cultura
Física Terapéutica, podrá disminuir la
frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos del
municipio Ciénaga de Zapata.

Planteamiento de variables.

Variable independiente.

Un conjunto de acciones que comprenda técnicas
psicofisiológicas, insertado en las clases de Cultura
Física Terapéutica.

Dependiente:

Disminuir la frecuencia de las crisis de asma en los
pacientes adultos del municipio Ciénaga de
Zapata.

Variables ajenas

  • Sexo.

  • Edad.

  • Práctica de actividad física
    sistemática con anterioridad.

  • Disposición de la muestra para cooperar con
    la investigación.

  • Condiciones de aplicación de las
    técnicas.

  • Nivel de asma que presenta el individuo.

Objetivos específicos.

  • 1. Precisar las tendencias teóricas
    actuales sobre el origen, características y formas
    terapéuticas del asma bronquial, desde la
    óptica de la Cultura Física
    Terapéutica.

  • 2. Determinar la frecuencia de las crisis y los
    ingresos hospitalarios por causa de dicha enfermedad en los
    sujetos de la muestra seleccionada.

  • 3. Precisar el grado de apnea inspiratoria y
    espiratoria, la excursión abdominal en
    inspiración y espiración máximas y la
    excursión torácica en inspiración y
    espiración máximas al inicio y al final de la
    investigación.

  • 4. Confeccionar un conjunto de acciones que
    comprenda técnicas psicofisiológicas para los
    pacientes asmáticos adultos del municipio
    Ciénaga de Zapata.

  • 5. Determinar la pertinencia del conjunto de
    acciones elaborado a través de la constatación
    de su utilidad en la práctica.

Campo de acción.

El conjunto de acciones que comprenda técnicas
psicofisiológicas a insertarse en las clases de Cultura
Física Terapéutica para disminuir la frecuencia de
las crisis de asma en los pacientes adultos de la Ciénaga
de Zapata.

Definición
de trabajo

– Asma bronquial. El asma es un desorden inflamatorio
crónico de las vías aéreas en la cual muchas
células juegan su papel, incluyendo las células
cebadas y los eosinófilos. En individuos susceptibles
ésta inflamación causa síntomas, los cuales
están comúnmente asociados con una
obstrucción amplia pero variable del flujo de aire, que es
frecuentemente reversible tanto espontáneamente como con
tratamiento y causa un incremento asociado en la reactividad de
la vía aérea ante una amplia variedad de
estímulos.

– Cultura Física Terapéutica.
Aplicación de Ejercicios Físicos con fines
profilácticos y medicinales, con el objetivo de lograr un
rápido restablecimiento de la salud, la capacidad de
trabajo y como prevención de las consecuencias de los
procesos patológicos.

– Pacientes adultos. Individuos pertenecientes al rango
de edades comprendidos entre 18 y 50 años.

– Asma bronquial persistente ligera. Es el tipo de asma
donde sus síntomas diurnos se manifiestan menos de una vez
por días, sus síntomas nocturnos ocurren con una
frecuencia de 3 a 4 días al mes, el compromiso de
sueño es leve al igual que el compromiso de ejercicios y
el tiempo de crisis aguda es corto.

– Asma bronquial persistente moderada. Es el tipo de
asma donde sus síntomas diurnos se manifiestan
diariamente, sus síntomas nocturnos ocurren con una
frecuencia de una a dos veces por semana, el compromiso de
sueño es leve al igual que el compromiso de ejercicios y
el tiempo de duración de la crisis aguda es
moderado.

– Técnicas psicofisiológicas.
Procedimientos naturales o artificiales ejecutados por el
individuo, con el fin de optimizar el estado de equilibrio en su
necesario vínculo con el entorno natural humano y
emocional.

Muestra
utilizada

Para la realización de esta investigación,
se tomó como población a la totalidad de pacientes
asmáticos del Consejo Popular Playa Larga del municipio
Ciénaga de Zapata, de donde fue seleccionada una muestra
aleatoria de 30 sujetos de sexo mixto, comprendido en un rango de
edades entre 18 y 50 años y pertenecientes a los niveles
de asma intermitente y persistente ligera.

Métodos teóricos:

1- Analítico-sintético.

2- Inductivo-deductivo.

3- Hipotético-deductivo.

Métodos empíricos:

1- La medición.

2- La observación.

3- La revisión de documentos.

4- La entrevista.

Métodos estadísticos.

1-Cálculo de la media
aritmética.

2- Cálculo de la desviación
estándar.

3- Cálculo porcentual.

4- Criterio de expertos (método
delphi).

Propuesta de
técnicas psicofisiológicas para los pacientes
asmáticos que reciben las clases de Cultura Física
Terapéutica

Técnicas psicofisiológicas.

  • Reeducación respiratoria.

  • Concentración de la
    atención.

  • Modulación psicosensorial.

  • Técnicas posturales.

  • Juegos individuales y colectivos. (Expresión
    y contacto corporal)

  • Técnicas participativas.

  • Técnicas educativas.

Conclusiones

La incorporación de técnicas
psicofisiológicas constituye una vía eficaz para
lograr un ambiente psicológico favorable dentro de la
clase de cultura física terapéutica para
asmáticos, influyendo de esta forma en el estado emocional
del individuo, logrando el desarrollo de sus capacidades
volitivas, la confianza en sí mismo, el autocontrol y el
conocimiento acerca de la enfermedad y sobre sus propias
posibilidades físicas y psíquicas para enfrentarla
adecuadamente. Estas técnicas permiten que las personas
afectadas que participen de forma sistemática en dichas
clases, reciban una preparación psicológica, con el
objetivo de minimizar los efectos que pueden producir las
situaciones de estrés emocional sobre el desencadenamiento
de los episodios agudos de asma. Con la aplicación de este
programa, se logró disminuir de forma general, en un #% la
frecuencia de las crisis de asma en los pacientes adultos del
Consejo Popular Playa Larga del municipio Ciénaga de
Zapata.

Bibliografía

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    Sociología para médicos. Editorial Ciencias
    Sociales, La Habana. Cuba.

 

 

Autor:

Lic. Yoquiel Quintana
Nieblas

FACULTAD DE CULTURA FISICA
MATANZAS

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