Programa para el tratamiento de la obesidad en escolares con necesidades educativas especiales de carácter intelectual

• Resumen

La obesidad, además de constituir una enfermedad
crónica no transmisible es un factor de riesgo de otras
muchas enfermedades es por ello de la importancia de su
tratamiento .En el caso de los portadores de Retraso Mental en la
Provincia de Camaguey existe una alta incidencia de esta
enfermedad de allí la importancia de realizar adaptaciones
a los programas para el tratamiento de la obesidad que se aplican
en las Áreas Terapéuticas a fin de adecuarlos a las
Necesidades Educativas Especiales de estos niños y
jóvenes.-La situación anterior es la que sirve de
base al presente trabajo en el que se realiza una propuesta de
adaptaciones curriculares que permita el tratamiento de esta
enfermedad teniendo en cuenta las Necesidades Educativas
Especiales de los niños con Retraso Mental.

• Desarrollo

Cuba cuenta con un sistema educativo nacional coherente,
integrado por subsistemas que permiten garantizar la
educación permanente de la población. Uno de ellos
es el de la Educación Especial. La Educación
Especial forma parte de este sistema, donde su estructura,
organización y formas de trabajo mantienen los mismos
intereses que la enseñanza general, que es la de formar
seres humanos más capaces, preparados para asumir las
responsabilidades que la sociedad socialista les asigne.
Está basada en los postulados de L.S.Vigotsky (1896-1934),
pues este es el precursor de las concepciones que, acerca del
desarrollo de las personas con dificultades, ganan cada
día más partidarios en el mundo de hoy.

Sus ideas constituyen la base teórica esencial
del desarrollo de la Pedagogía Especial Científica.
A partir de la sistematización amplia y profunda realizada
por L. S. Vigotsky (1989) de los trabajos de autores como Stern,
Adlen, Pavlov, Belterev, Verner, Biriliev, Troshin y otros
muchos, se logró reunir lo más positivo y
progresista de todo lo que se escribió a principios del
siglo XX, acerca de los niños y las niñas
deficientes y su educación. De la misma forma logró
elaborar una orientación psicológica y
pedagógica del proceso de educación de estos, que
en la actualidad mantiene su vigencia.

Esquema para el diseño del programa integrador
dirigido al tratamiento de la obesidad en escolares portadores de
Retraso Mental

• Diseño
  del programa

Dando cumplimiento a esta fase se ofrecen los diferentes
elementos estructurales que conforman la propuesta realizada en
forma de programa.

Fundamentación del programa.

Aun cuando la obesidad se define como un exceso de grasa
corporal y no por un aumento de peso corporal – de
ahí que el estimado de peso en función de la
estatura y el sexo no es un indicador de sobre peso en tejido
adiposo, Sin embargo la O M S propone para realizar la
valoración de la adiposidad de los pacientes observar el
empleo de métodos como son: la inspección visual,
la circunferencia de la cadera , la circunferencia de la cintura,
para conocer la distribución regional de la grasa, el
estimado de los pliegues cutáneos, el índice
ponderal, y relacionarlas o compararlas con evaluaciones para
cada región geográfica, o por tablas nacionales
para cada país, el nuestro las tiene. Además de
conocer a través de la entrevista con el alumno paciente
el consumo de energía en 24 horas, el régimen
diario de actividad física, la práctica de
ejercicio físico y/o deporte, y lo que es más
importante la duración y la intensidad del
mismo.

Criterios de Inclusión

• 1 Este programa está dirigido para ser
  impartido en las áreas terapéuticas de la
  cultura física de las escuelas especiales para
  niños con retraso mental.

• 2 Niños obesos portadores de retraso
  mental.

• 3 Niños comprendidos en las edades de 5
  a 8 años

• 4 Niños que se encuentren en las
  Escuelas Especiales

• 5 Que no tengan contraindicaciones para la
  realización de los juegos incluidos en el
  programa.

Objetivo general del programa

Desarrollar la condición física de los
pacientes con Obesidad, lo cual contribuya a mejorar la calidad
de vida.

Objetivos específicos:

• Disminuir el índice de masa
  corporal.

• Fortalecer músculos del organismo en
  general.

• Trabajar para mejorar la Coordinación y el
  Equilibrio.

Desarrollo Capacidad Aerobia

Aunque el programa tiene un objetivo general y varios
específicos el profesor dará prioridad a de mayor
dificultad observada de acuerdo a los elementos que ellos dominen
más, para lo cual debe basarse en su nivel de
preparación y luego ir integrando el resto de los
objetivos de acuerdo a su asimilación.

• Contenido del
  programa

Tipos de ejercicios

• Calentamiento

• Desarrollo de la Resistencia
  Aerobia

• Desarrollo de la fuerza

• Juegos adaptados

• Ejercicios respiratorios

1ª Etapa –
Adaptación.

Objetivo: Transitar del estado sedentario o
de poca actividad física desarrollada por los pacientes a
posibilitar una adaptación del organismo a la actividad
física.

Esta etapa tendría una
duración de tres meses.

Frecuencia, 2 a 3 semanales según
planificación de la Educación
Física.

Intensidad 40 a 50 de la FC
máx.

ª Etapa –
Intervención.

Objetivo: Es de vital importancia ya que
aquí es donde se van a incrementar las cargas de
esfuerzos, teniendo como objetivos fundamentales disminuir el
peso graso y mejorar las diferentes capacidades
físicas.

Frecuencia 2 a 3 igual que la
anterior.

Intensidad 50 a 60 % FC max

Tendrá una duración de tres
meses.

3ª Etapa –
Mantenimiento.

Objetivo: Mantener el peso y la
condición física alcanzada en la etapa de
intervención.

Tiene una duración para toda la
vida.—Frecuencia Igual

Intensidad – 60 a 70 % y aumentara según
posibilidades del niño.

Objetivos de los ejercicios
respiratorios:

1-. Activar el tono muscular general y la
circulación sanguínea, favoreciendo una mejor
oxigenación.

2-. Favorecer una mayor entrada y salida de aire en los
pulmones.

3-. Lograr una mayor expulsión del aire contenido
en los pulmones.

4-. Fortalecer los músculos que intervienen en la
espiración.

5-Relajación muscular.

Son utilizados en la parte final de la clase con el
objetivo de lograr una total recuperación de los signos
vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca y
frecuencia respiratoria) y de la musculatura que intervino en la
actividad. Generalmente son combinados con los ejercicios
respiratorios, desde la posición decúbito supino o
sentado.

Indicaciones Metodológicas.

• Se debe tener en cuenta para el comienzo de los
ejercicios físicos, las características de la
personalidad individual, el tono muscular y la amplitud de sus
movimientos para poder ejecutar ejercicios en las condiciones de
su físico actual.

• Los ejercicios que se detallan en el programa de
forma escalonada y progresiva, bajo la orientación del
profesor, observando que los mismos nunca sufran cansancio
físico o fatiga muscular.

Sobre esta base es que se recomienda que el volumen
total de ejercicio no exceda en un 60% al volumen general que le
correspondería a un sujeto normal.

• La clase debe durar un tiempo total de 45-50
minutos, desglosados de la siguiente manera: los minutos
iniciales para la explicación de los ejercicios
correspondientes al día y para el interrogatorio del
seguimiento de su enfermedad, 30-35 minutos de clase ya activa y
5 minutos finales para la comprobación de los efectos de
la actividad física diaria.

• Las clases deben tener una frecuencia de 2
ó 3 veces por semana.

• Los grupos no deberán ser mayores de 10
pacientes por frecuencia, para garantizar una total
atención y advertir con facilidad y de forma precoz
cualquier anormalidad en el tratamiento.

• Los ejercicios como tal van encaminados a
tonificar y fortalecer grandes grupos musculares, preferentemente
del tronco, abdomen y extremidades. También se les indica
la toma de pulso para poder evaluar el trabajo que se está
realizando así como la asimilación de las cargas,
si es correcta o no.

Los ejercicios se realizarán de 1-10 repeticiones
teniendo en cuenta el aumento gradual de las cargas, las
características y particularidades de cada uno.

• Los alumnos-pacientes deben ser monitoreados durante
  el desarrollo de todas las actividades
  prácticas.

• Deben beber agua a la temperatura ambiental durante
  la sesión de ejercicio y después de concluida
  esta.

• Usar una vestimenta adecuada para realizar los
  ejercicios.

• Se comenzara el trabajo de estiramiento a partir de
  cuello, brazos, tronco, combinación de brazos y el
  tronco, piernas, combinación del troncó y las
  piernas.

• El estiramiento debe realizarse sin llegar a sentir
  sensación de dolor.

• Los ejercicios cíclicos para la resistencia
  aeróbica se realizarán por superficie lisa y de
  sustentación blanda.

• Las caminatas deben realizarse preferiblemente por
  terreno llano.

• Los ejercicios deben realizarse preferiblemente en
  horarios de la mañana o avanzada la tarde..

• El peso alcanzado debe mantenerse por lo que se
  recomendará a los pacientes seguir con su etapa de
  mantenimiento.

• El especialista el Cultura física debe dentro
  de sus clases brindar consejos nutricionales y realizar
  recomendaciones que permitan alcanzar la adquisición
  de un mejor estilo de vida en los pacientes.

Indicaciones para la realización de los
ejercicios respiratorios

• Reeducación de la respiración: Se les
  enseñará que la inspiración se hace
  fuerte por la nariz y la espiración lenta y prolongada
  por la boca.

• Se utilizarán variadas formas y medios para
  este fin, emisión durante la espiración de
  sonidos como las vocales, imitación de animales, el
  silbato de la locomotora, colocar las manos en la boca
  imitando una trompeta y emitir el sonido de este instrumento,
  utilizar medios como pitillos, globos velas, en dependencia
  de los que disponga el profesor.

• Se realizan en las tres partes de la
  clase.

• Después de cada serie de ejercicios en una
  posición dada se realizan ejercicios respiratorios,
  desde esa posición.

• El número de repeticiones no deben causar
  mareos.

Explicación y demostración de los
ejercicios teniendo en cuenta que son niños con retraso
mental.

Exponer de forma simple el objetivo del ejercicio
haciendo énfasis en las ventajas de ser una persona sana
para el desempeño adulto e independiente.

• El profesor realizará la explicación
  del ejercicio de forma breve y asequible apoyándose no
  sólo en la palabra sino también en el gesto,
  pudiendo utilizar láminas que ilustren la
  situación concreta que se quiere crear.

• Debe existir un tiempo adecuado entre la
  explicación y la demostración.

• Se demostrará desde diferentes ángulos
  y asistirá al niño en la ejecución del
  ejercicio hasta que lo domine.

Motivación y corrección de los
ejercicios

• El profesor debe hacer hincapié en la
  acción que se pretende imitar en el ejercicio o el
  juego y estimularlos constantemente.

• La corrección siempre debe ser positiva,
  utilizando expresiones como: lo hiciste bien, vamos a hacerlo
  mejor, más alto, más bajo, más arriba,
  más abajo, más fuerte, más despacio,
  todo en dependencia de la acción motora que se deba
  corregir.

• El niño con mayores desventajas será
  el más estimulado, para de esta forma motivarlo a la
  realización del ejercicio.

Contenidos a impartir en cada una de las partes de la
clase.

El programa propuesto tendrá una duración
por sesión de ejercicio general entre 45 y 50 minutos, lo
que dependerá de las características de cada
paciente y del grado de obesidad. Este tiempo total de ejercicio,
se divide en tres partes, una primera o inicial, una intermedia o
principal y una final o de recuperación.

Parte inicial:

Constituye la parte introductoria o de adaptación
al trabajo físico. Pretende preparar óptimamente a
los pacientes para enfrentar con éxito la parte
principal.

Desde el punto de vista psicopedagógico, esta
parte crea un ambiente educativo y un estado psíquico
favorable hacia la práctica de las actividades
físicas.

Desde el punto de vista
didáctico-metodológico, debe propiciarse una clara
motivación hacia el objetivo de la clase. La
información precisa sobre qué se debe lograr y
cómo.

Su tarea esencial es acondicionar al organismo con vista
a la parte principal de la clase.

La duración aproximada es de 10 minutos, en esta
parte se incluye un calentamiento general, con ejercicios de
estiramiento, movilidad articular y respiratorios.

Se recomienda utilizar como forma organizativa, la
dispersa y como procedimiento organizativo el
individual.

Parte principal:

Constituye la parte esencial, fundamental
de la clase. En esta es donde se cumplen los objetivos de la
misma. Desde el punto de vista
didáctico-metodológico, la ejercitación
constituye el elemento principal a través del cual se
desarrollan y consolidan hábitos, habilidades y
capacidades. Desde el punto de vista de la dosificación de
la carga se ubican los ejercicios de mayor complejidad y se
aplican las mayores cargas de entrenamiento físico. En
esta parte se realizan los ejercicios fortalecedores y
aeróbicos.

El tiempo de duración aproximado es de 15 a 35
minutos en dependencia de las características del paciente
y de la progresión del programa de ejercicios
físicos.

Se recomienda utilizar como procedimiento organizativo
el frontal y en ocasiones el individual cuando las
características del paciente no permitan trabajar en
grupo.

Parte final:

Constituye la parte de la clase donde se recupera el
organismo del paciente, hasta llegar a valores aproximados a los
normales del inicio de la actividad.

Desde el punto de vista
didáctico-metodológico se realizan las conclusiones
del proceso de enseñanza aprendizaje y se evalúa su
resultado, se brindan recomendaciones que refuercen las
demás actividades del programa integral de
rehabilitación.

Se repiten los ejercicios de estiramiento,
respiratorios, tiene una duración de 5 minutos
aproximadamente.

Indicaciones para impartir los juegos a los
niños con retraso mental:

Se debe ejemplificar de manera concreta, con
explicaciones sencillas claras y precisas y desde una
posición en que todos puedan escucharlo y verlo
perfectamente, por lo que es conveniente sentar a los escolares
en la disposición en que va a ser realizado el juego. Pero
siempre cuidando que queden de espalda a sol.

• 1. La primera etapa será de
  familiarización con los objetos con que cuenta el aula
  y con los cuales ellos trabajaran.

• 2. Para introducir un nuevo juego deben de
  haber asimilado el anterior, por lo tanto se les
  enseñarán primeros juegos muy sencillos y
  después otros juegos que tengan mayor grado de
  complejidad.

• 3.  El principio que rige la metodología
  de los juegos para los niños con necesidades
  educativas de carácter intelectual y psíquico,
  es aprender jugando y por lo tanto requieren de más
  tiempo para ello se debe tener en cuenta que:

• 4. Antes de aplicar el juego hay que determinar
  el grado de complejidad, ya que van dirigidos a niños
  que tienen problemas cognitivos, además de
  motrices.

• 5. Lo primero es decirles el nombre del juego y
  de manera concreta a que se refiere éste, para
  motivarlos a la acción que va a ejecutar durante su
  realización

• 6. Las reglas del juego se irán
  conociendo en la medida que se vaya desarrollando, de esta
  forma el niño aprende jugando facilitándosele
  una mejor cognición.

• 7. Es conveniente que el profesor demuestre y
  participe aunque sea por momentos en el juego, ello
  permitirá la corrección de errores, los
  asistirá y los motivará en el juego.

• 8. Aunque haya escolares más
  hábiles que otros, hay que darle el mismo nivel de
  participación a todos, es decir que si el juego es
  dirigido por uno de ellos, todos deben de pasar por ese
  puesto, de esta forma se contribuye a la autoestima del
  niño.

• 9. Hay que mantener la alegría durante
  el juego y evitar el aburrimiento tratando de no hacer
  variaciones que sean muy complejas que ellos no puedan
  vencer, o que ya sean conocidas.

Medios que se utilizan

Espalderas, Pelotas, Colchones, Pista o pistilla,
Bastones, Dumbles, Bicicletas, Poleas, Suizas, Espejo., Pelotas
medianas y de distintos colores, Aros., Figuras
geométricas de cartón de diferentes colores.,
Sillas o bancos, Claves, sonajero o maraca, Escalera., Pelota
medicinal., Almohadilla de arena y de otro material liviano,
Velas, Tizas en colores., Silbato, Bolos, Banderas en
colores.

Evaluación y control del
programa

Evaluar y caracterizar al niño antes de aplicar
el programa, como primera fase del algoritmo funcional de la
Educación Especial se propone que:

1. Se debe tener en cuenta las opiniones del colectivo
pedagógico en cuanto a las características
psicológicas del escolar y las del profesor de
Educación Física para conocer su preparación
física y el resultado de su caracterización
psicomotriz realizada periódicamente a fin de conocer que
hace con y sin ayuda.

2. Confeccionar una historia clínica donde se
reflejen los resultados de la aplicación de la guía
de observación, la caracterización realizada y del
plan individual.

• Conclusiones

La población de escolares portadores de Retraso
mental del municipio de Camagüey, durante el estudio
realizado demostró que pueden tener participación
en cualquier tipo de actividad física adaptada.

El diseño del programa integrador dirigido al
tratamiento de la Obesidad se confeccionó teniendo en
cuenta las afecciones que limitan el ejercicio físico,
así como sus necesidades educativas especiales, por lo que
a los programas de cultura física terapéutica
actuales, se les realizan adaptaciones, que se materializan en
los diferentes elementos metodológicos que contiene el
programa, acorde con las exigencias actuales del algoritmo
funcional con carácter sistémico del trabajo de la
Educación Especial.

Los indicadores que valoran los diferentes elementos del
programa son favorables al ser considerados muy adecuados para
este fin

Se considera que el programa dirigido a la Obesidad en
portadores de retraso mental tiene una gran relevancia dentro de
la actividad física adaptada teniendo en cuenta que en
nuestro país no se ha adaptado dentro de la cultura
física terapéutica un programa para niños
con Necesidades Educativas Especiales.

Recomendaciones.

Una vez analizados los resultados obtenidos así
como las conclusiones a las que el autor llego se consideran las
siguientes recomendaciones.

1. Que el programa propuesto sea aplicado en las aulas
terapéuticas de las escuelas Especiales a niños
Obesos.

2. Continuar profundizando en las restantes enfermedades
que existen en las aulas terapéuticas de las Escuelas
Especiales la posibilidad de adaptación de los
programas.

3. Para poner en práctica los programas se deben
tener en cuenta las condiciones objetivas de cada
institución y así poder evaluar su impacto social y
su efecto terapéutico.

Autor:

Estela Iznaga Vaillant