La actividad física su influencia en las personas hipertensas

Resumen

La hipertensión arterial es una enfermedad
silenciosa que no siempre presenta síntomas visibles, hoy
en día afecta a millones de personas en todas partes del
mundo, con este trabajo nos proponemos brindar una vía
posible para contrarrestarla (la actividad física), en
especial a los jóvenes y las personas adultas por ser los
más vulnerables a la misma. La aplicación
práctica de un programa de actividades físicas en
personas hipertensas nos ha arrojado resultados que nos permiten
plantear que con la realización de actividades
físicas aeróbicas de forma sistemática y
dosificada es posible reducir el riesgo de desencadenar
enfermedades cardiovasculares, es una forma sana y
económica para tratar esta enfermedad crónica y a
su vez se convierte en un escenario para afianzar relaciones
sociales.

Palabras claves: Actividad
Física, Hipertensión Arterial.

Desde tiempos remotos el hombre como especie demuestra
ser la que mejor se adapta a los diferentes ecosistemas,
evolucionando y transformando el medio que le rodea, para ello ha
puesto toda su inteligencia y raciocinio, aunque algunos hechos y
comportamientos distorsionen esta afirmación. Su
preocupación por la subsistencia con calidad, manifestada
en las diferentes civilizaciones y épocas hasta nuestros
días, pone a la actividad física, en sus diferentes
variantes, entre los componentes más importantes para
contribuir con este propósito.

Sin embargo el propio desarrollo alcanzado por el hombre
a través de los años creó hábitos de
vida más sedentarios, condición esta que es
inversamente proporcional a su anatomía, provocando con
ello un grupo de enfermedades crónicas no
trasmisibles.

Durante las 3 ó 4 últimas décadas
las enfermedades crónicas no trasmisibles han emergido de
forma tal que constituyen en la actualidad un grave problema de
salud para la humanidad, sobre todo en países
desarrollados y en vías de desarrollo. La
hipertensión arterial (HTA) está distribuida en
todas las regiones del mundo. Atendiendo a múltiples
factores de índole económico, sociales culturales,
ambientales y étnicos. (Colectivo de autores –
2006)

Según la Organización Panamericana de la
Salud la hipertensión afecta a más de 140 millones
de personas en la región, con la agravante de que
más del 50% de ellos ni siquiera lo saben. Esto se debe
probablemente en opinión de dicha fuente, a que esta
enfermedad, es una afección silenciosa que no siempre
presenta síntomas. (Díaz J.- 2001)

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS),
este carácter silencioso y la ausencia de síntomas
que en muchos casos acompaña a la HTA, constituye uno de
los principales factores de riesgo para la aparición de
enfermedades cardiovasculares como los accidentes
cerebrovasculares o la enfermedad isquémica del
corazón, principales causas de muerte prematura en la
mayoría de los países.

En el año 1946, la Organización Mundial de
la Salud (OMS) conceptualizó a la salud como "un
completo estado de bienestar físico, mental y social y no
meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad" (OMS –
2005). Esta definición circunscribe el término
salud dentro de un triángulo, siendo sus extremos las
dimensiones, físicas, mentales y sociales.

Autores como (Núñes. F, González. R
y otros 2006) consideran que el bienestar deseado se obtiene
mediante hábitos saludables que resultan en una adecuada
adaptación e integración de las dimensiones
físicas, mental, social, espiritual y emocional a
cualquier nivel de salud o enfermedad.

El autor de la tesis considera que se debe tomar en
cuenta al ser humano como un ser total el cual estando enfermo o
saludable puede experimentar bienestar atendiendo a sus actitudes
y comportamientos responsables dirigidos a mejorar su estilo de
vida en todas sus dimensiones.

La aplicación de los ejercicios físicos
sistemáticamente resulta de gran provecho no sólo
con vistas al fortalecimiento de la salud de las personas, sino
también como un medio de prevención contra el
envejecimiento prematuro del organismo.

La actividad física y el ejercicio físico
están considerados hoy en día como la mejor
inversión o el mejor negocio para el logro de la salud
pública a escala mundial, por los beneficios que estos les
proporcionan a las personas que la realizan de forma
sistemática y dosificada.

La realización de los ejercicios físicos
requiere de una activa percepción de la situación
circundante y la orientación en ella, representaciones
motoras, trabajo mental, capacidad para soportar las
adversidades, etcétera.

La Revolución Cubana desde sus inicios, mantuvo
una estratégica preocupación por el desarrollo de
la Cultura Física y el Deporte, como manifestación
plena del mejoramiento físico y espiritual de su pueblo,
que por primera vez en su historia accedía a tan acabada
manifestación de la cultura.

Al respecto Fidel expresó: "…El deporte es y
debe ser uno de los medios más eficaces con que cuenta la
sociedad para contribuir al fomento del bienestar y la salud de
los ciudadanos, para el desarrollo del espíritu de
superación y de emulación entre las personas, para
el cultivo de una mejor calidad de vida; en una palabra, para la
realización plena del ser humano". (Castro F.
-2005)

Por eso en Cuba, donde el deporte es un derecho del
pueblo y la salud es un derecho del hombre, se da en la comunidad
la confluencia de múltiples sectores, instituciones,
organizaciones de masas que deben partir del concepto de que la
salud en una comunidad es la capacidad de sus integrantes para
identificar sus problemas, malestares y resolverlos, potenciando
la conciencia critica y la cooperación para el cambio de
cada uno de sus miembros. Esto permite eliminar el paradigma
biologicistas de que sólo el Ministerio de Salud
Pública (MINSAP) se preocupa por la salud del
hombre.

A pesar de las acciones y actividades realizadas por la
Dirección del INDER y la Dirección de Salud en las
comunidades en los últimos años, así como
otras acciones aisladas realizadas por otros organismo y
organizaciones se ha incrementado el número de personas
adultas que padecen la hipertensión arterial
(HTA).

Considerando entre los problemas que contribuyen a
exacerbar esta situación los siguientes:

• 1. La poca participación de personas con
  hipertensión arterial en las actividades que realiza
  el INDER.

• 2. El poco vinculo INDER – MINSAP para
  tratar a las personas hipertensas en la comunidad.

• 3. La poca realización de actividades
  físicas dirigidas a este grupo de personas.

La
Hipertensión arterial (HTA), rasgos fundamentales y
consecuencias para la salud

La hipertensión arterial es la más
común de las enfermedades que afectan la salud de los
individuos adultos en las poblaciones en todas partes del mundo.
Representa por sí misma una enfermedad, como
también un factor de riesgo importante para otras
enfermedades, fundamentalmente para la cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro
vascular, insuficiencia renal entre otras afecciones.

La identificación de los distintos factores de
riesgo cardiovascular asociados presentes o no en el individuo,
será quien decida al médico a establecer las
acciones pertinentes para cada paciente.

Los factores de riesgo que pueden llevar a la HTA son:
La herencia, el sexo, la edad, la raza, el sobrepeso, el
sedentarismo, los hábitos alimentarios y los
hábitos tóxicos.

Para controlar de PA existen dos variantes
fundamentales:

• Tratamiento farmacológico

• Tratamiento no farmacológico

Es importante señalar que como planteara
José Martí "… La medicina verdadera es la que
precave…" (Martí.J.-1963) a cumplimentar con este
precepto está fundamentalmente dirigido el presente
trabajo, donde a través de la actividad física y
recreativa como tratamiento no farmacológico con los
adultos se pretende demostrar que es posible mejorar los valores
de presión arterial, según las condiciones
físicas de cada uno para lo que se necesita controlar los
valores de:

• Actividad física, disminuyendo el
  sedentarismo.

• Peso corporal, disminuyendo la obesidad.

• Ingestión de alcohol a niveles no
  dañinos.

• Ingestión de sal y otros aliños
  fuertes.

• Tabaquismo o el hábito de fumar. (Ciencias M.
  – 2008)

Dentro de estos factores se destaca la actividad
física sistemática ya que favorece el mantenimiento
o la disminución del peso corporal con un consiguiente
bienestar físico y psíquico del
individuo.

Es bien conocido que el ejercicio es una de las normas
que figuran como elemento recomendable para el tratamiento no
farmacológico de la HTA. El efecto del ejercicio
físico parece derivarse no solo de un descenso de las
cifras tensiónales, sino que además produce un
indudable beneficio desde el punto de vista psicológico,
que en definitiva redundará en un incremento del bienestar
físico global.

Este efecto beneficioso del ejercicio sobre la
presión arterial está basado en evidencias
epidemiológicas en la que se asocia el sedentarismo como
una mayor morbi-mortalidad cardiovascular y se ha comprobado como
las poblaciones con una menor prevalencia de HTA coinciden con
una actividad física elevada, independientemente de otros
factores de riesgo.

Así, tras la realización de un ejercicio
físico aeróbico regular, se produce una vaso
dilatación periférica y la presión arterial
sistólica desciende. Además la frecuencia cardiaca
suele ser más baja en los individuos que realizan
entrenamiento físico de forma regular respecto a aquellos
que no lo practican.

El ejercicio físico en los hipertensos se
recomienda que se realice en condiciones aeróbica, con
participación de grandes grupos musculares, ya que los
ejercicios que se realizan en condiciones anaeróbicas
aumentan considerablemente la presión arterial
sistólica y la frecuencia cardiaca, en un tiempo
corto.

Las personas con presión arterial normal con una
vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer presión
arterial elevada entre un 20 % y un 50 %.

Para la solución de muchos de los problemas que
afronta la comunidad, los grupos y el individuo como tal es
necesaria la interdisciplinariedad ya que puede trabajar mucho
cada organismo o sector por su lado, pero no se logrará
ningún resultado si no se unen cada uno con sus
instrumentos rectores y convergen en un punto único: la
solución de los problemas desde su disciplina
despojándose de todo tipo de métodos rígidos
que sólo conllevan a frenar la tarea.

El autor del presente trabajo considera que el
desarrollo de las actividades físicas no sólo
beneficia el aspecto físico del adulto, sino que le
permite mejorar los problemas de salud y elevar la calidad de
vida en general.

La actividad
física un medio para fomentar la salud

"Los ejercicios físicos constituyen el medio
fundamental para lograr el aumento del rendimiento deportivo, y
la actividad muscular por excelencia que de forma organizada
resuelve las tareas específicas de la educación
física y el deporte. Obviamente, no todo tipo de actividad
motora representa un ejercicio físico, sino solamente
aquella dirigida a resolver las tareas de salud, formación
y educación que son contempladas en la Cultura
Física y que se organizan en correspondencia con los
objetivos, principios y leyes que rigen este tipo de actividad.
Es por ello que el ejercicio físico se diferencia de las
actividades laborales y espirituales". (Morales A. –
2008)

El ejercicio físico no siempre presupone una
actividad física fuerte que no pueda ser realizada por el
adulto, o que en lugar de mejorar su salud, la ponga en peligro,
el ejercicio físico responde a diferentes definiciones y
clasificaciones entre las que pueden citarse las que aparecen en
el texto de Teoría y Metodología del Entrenamiento
Deportivo (Dietrich H. 1973) y que es recomendable tener en
cuenta para el trabajo con el adulto, por lo que se comparte con
este criterio teniendo en cuenta que expresa:

Ejercicio físico: son aquellos tipos de
actividades motoras del hombre que se utilizan para darle
solución a las tareas de la Cultura Física, de
acuerdo con sus leyes objetivas. Es el medio fundamental de la
Cultura Física.

Ejercicio pliométrico: son aquellos que
capacitan a un músculo a alcanzar una fuerza máxima
en un período de tiempo lo más corto
posible.

Ejercicio competitivo: conjunto de acciones
motoras que son el objeto de la especialización deportiva
siempre en el marco de las reglas existentes de la
competencia.

Ejercicios generales: sirven para el desarrollo
funcional del organismo.

Ejercicios globales: intervienen más del
50% de la masa muscular.

Ejercicios locales: intervienen menos del 30% de
la masa muscular.

Ejercicios regionales: intervienen entre el 30-50
de la masa muscular. (Valdés C. – 2007)

Para toda realización de ejercicios
físicos sistemáticos hay que tener presente los
principios del entrenamiento deportivo descritos por este mismo
autor, donde define los siguientes:

• 1. Del incremento de la cargas.

• 2. De la carga durante todo el
  año.

• 3. De la periodización y de la
  orientación cíclica de carga.

• 4. De lo consciente.

• 5. De la sistematización.

• 6. Sensoperceptual.

• 7. De la asequibilidad.

• 8. De la estabilidad.

La actividad física ofrece grandes posibilidades
para ser realizada por las personas adultas hipertensas, las
cuales van desde la gimnasia, los juegos populares y el deporte,
las actividades rítmicas, las técnicas de
relajación, el trabajo al aire libre o en un medio
acuático.

Para realizar ejercicios físicos con personas
hipertensas se recomiendan ejercicios aeróbicos (correr,
montar bicicletas, trotes, natación), de actividad
física moderada, al menos cinco días a la semana
por 30 min, puede también indicarse la caminata
rápida 100 m (una cuadra), 80 pasos por minuto, durante
40-50 min.

Las actividades físicas reducen el riesgo de
enfermedades cardíacas y su secuela reduce la resistencia
vascular periférica e incrementa la distensibilidad
aórtica, disminuyendo así la presión
arterial y mejorando el retorno venoso debido a que incrementa la
fuerza, la resistencia y la eficacia del corazón. El
músculo cardíaco de una persona preparada
físicamente es más eficaz y por tanto menos
propenso a la fatiga y a la tensión.

Con la práctica de ejercicios el sistema
cardiovascular aumenta su capacidad de transporte, la actividad
física quema el exceso de grasas en las arterias
reduciendo así el riesgo de trombosis. También
aumenta la capacidad vital de los pulmones y la
ventilación. El sistema nervioso se beneficia ya que
aumenta su coordinación y responde mejor a los
estímulos.

Características de las personas
más propensas a padecer de hipertensión
arterial

Los Jóvenes: (18-34
años)

En esta edad juvenil culmina, en lo esencial, el proceso
de formación de la personalidad. El surgimiento de una
estructura jerárquica suficientemente estable, su
fundamentación a través de la elaboración
consciente del sujeto en la base al desarrollo intelectual
alcanzado, la consolidación de formaciones motivacionales
complejas.

Esta etapa de plenas potencialidades para la
personalidad que se caracteriza por su capacidad de
autodeterminación como resultado de todo el proceso de
educación, lo que permite que los mismos sean muy
selectivos en cuanto a sus gustos, que además son bien
variados.

Existe un grupo de jóvenes que por causas
diversas no han continuado el proceso estudiantil y se han
incorporado a la actividad laboral. Muchos de estos
jóvenes aún sin la preparación
psicológica y la maduración necesaria para
enfrentar este cambio del estilo de vida. Por eso debe ser una
constante preocupación del INDER y los organismos, el
dirigir sus planes de actividades físicas a esta juventud
que trabaja y eleva su nivel cultural.

Las actividades físicas deben llenar algunas
necesidades por ejemplo el perfeccionamiento de si mismo, el
intercambio con otros jóvenes de ambos sexos, la
adquisición o consolidación de hábitos y
habilidades truncados como consecuencia del abandono del proceso
escolar.

Un elemento muy importante en la programación es
que las actividades deben tener cierta contraposición con
lo que el joven hace en su trabajo en el aspecto físico,
de modo que le sirva de compensación.

Características de las actividades fundamentales
que presentan los jóvenes y que resultan de una vital
importancia para la selección de en un programa de
actividades físicas.

Esta etapa de la vida es un período
verdaderamente crítico de la evolución del
individuo, y se destaca por:

??Los cambios biológicos.

??El descubrimiento del "yo".

??La formación paulatina de un plan de
vida.

??El ingreso dentro de las distintas esferas de la
vida.

Personas Adultas:(35-59 años)

El error más común que comete al impartir
clases u organizar actividades físicas a personas adultas
es el relacionado con la traslación de las actividades de
los niños y jóvenes a este grupo. La
metodología de impartir clases a personas adultas es por
tanto totalmente diferente. Como escribió W.HUMEN. "Los
adultos son por lo regular más individuales que la
juventud". Son más cerrados en si mismo, muchos de ellos
justifican su negativa de participar en actividades publicas como
medio de desacreditarse o con la insuficiencia de su capacidad
física.

Esto constituye el motivo principal de no participar en
las actividades físicas.

Las esperanzas de las exigencias de las personas adultas
sobre la actividad física son diferentes, a los objetivos
y problemas de la escuela, de los grupos juveniles. Las personas
adultas vienen a un centro o área, por su propio
interés en la mayoría de los casos dedicando su
tiempo libre con dificultad. El instructor que debe conducir el
trabajo con los adultos no tiene dificultades con la disciplina y
la organización, todos oyen con atención sus
mandos, es por eso que el mayor esfuerzo tiene que dedicarlo a la
selección de un buen material con el objetivo de que los
participantes utilicen bien el tiempo que dedican a la
actividad.

Para que las actividades cumplan su objetivo esencial,
es decir que constituyan al mismo tiempo descanso activo,
diversión y un elemento más en la formación
de la personalidad. Hace falta recordar tres reglas
básicas:

1. Participación sistemática.

2. Que exista un mismo nivel de dificultad.

3. Los ejercicios deben ser no muy simples pero posibles
de realizar por todos.

Las personas en edad media muchas veces no conocen sus
aptitudes, limitaciones motoras y fisiológicas y se nota
en reiteradas ocasiones la tendencia a abusar de ellas, esto
influye negativamente en su estado de salud. El profesor debe
prevenir esta situación.

Los errores a los adultos no se les deben corregir de
manera colectiva, con mucho tacto se puede corregir errores
individuales después de que el profesor conozca el grupo,
incluso el vestuario utilizado, por el grupo no hace falta que
sea uniforme, cada cual en relación a sus posibilidades
utilizará el que le sea adecuado. Solo es necesario un
traje que no limite el movimiento. Con relación a la
intensidad y duración, las actividades para personas
adultas deben ser de mediana intensidad pero no muy
largas.

Un aspecto importante para la realización de
actividades con los adultos es que a estos le gustan de las
actividades en condiciones de cierta intimidad, no les gusta ser
observados durante la ejecución de juegos o
ejercicios.

Otro de los elementos a tener en cuenta por los
responsables de conducir las actividades físicas en grupos
de personas adultas es que cada persona lleva consigo, al
ingresar a un grupo, sus necesidades en intereses, pero
también sus emociones y sus mecanismos en defensa; en su
relación con los demás estarán presentes los
conflictos; en sus emociones y actitudes su manera realista o
distorsionada de ver el mundo. Puede ocurrir que su
participación sea satisfactoria, y por ello se convierta
en un miembro activo y entusiasta, o que se sienta frustrado, lo
que le producirá tensiones emocionales, agresividad, o
quedará inhibido para toda participación efectiva.
Esa serie de rasgos o "fuerzas" personales influyen sobre los
demás en forma positiva o negativa.

Cuando el grupo se reúne o actúa, sus
integrantes se comunican y reaccionan entre si. En este proceso
de interacción se originan "líneas de fuerza" que
unen a cada integrante con cada uno de los otros participantes, y
también a cada miembro con el grupo con el un
todo.

Beal y Boblen citados por Contreras (1993) dicen: "un
individuo reacciona no solamente ante otros individuos en el
grupo, sino también ante el hecho de que es un integrante
del grupo", Ferry y Gibb (1982) afirman: " la forma como las
persona reaccionan en los grupos, esta determinada por su
personalidad, sus necesidades y la manera de como ven sus
relaciones con el grupo. También responden a las actitudes
que el grupo asume respecto a ellas". El juego de estas fuerzas
es lo que se le llaman dinámica prevaleciente o interna
llamando atmósfera a la actitud o disposición de
ánimo de los miembros hacia sus compañeros y al
grupo mismo.

Hay otra línea de fuerzas dirigidas desde y hacia
afuera. El grupo por exótico que a veces sea, o pertenece
a su comunidad, a una cultura. Dentro de esa comunidad vive y
ante esa cultura reacciona. La presión exterior sobre el
grupo que realizan otros grupos, individuos, instituciones o la
comunidad como un todo, y la reacción y acción del
grupo hacia lo externo constituye lo que se llama dinámica
externa, que contribuye tanto como la interna a la
creación del clima o atmósfera de grupo. Un grupo
con serias divergencias internas puede a veces lograr la
cohesión en virtud de una demanda de acción o una
agresión proveniente de lo exterior.

Bibliografía

• 1. Colectivo de autores (2006). Ejercicios
  físicos y rehabilitación. Editorial Deporte.
  Ciudad de La Habana.

• 2. Dietrich H. (1973). Teoría y
  Metodología del Entrenamiento Deportivo. La
  Habana.

• 3. Núñes de Villavicencio (2006).
  Psicología y Salud. Ciudad de La Habana.

• 4. World Hipertensión Legue (1991). El
  ejercicio físico en el tratamiento de la
  hipertensión.

Autor:

Lic. Pablo Amador Núñez

Curriculum Vitae

Pablo Amador Núñez trabajador del INDER de
Los Arabos Graduado en el año 1987 de licenciado en
Cultura Física y Recreación en el Fajardo de la
Provincia de Villa Clara. Con resultados de MB en su labor
durante los 40 años de trabajo, trabajó como
profesor de béisbol alcanzando resultados positivos,
cumplió misión en Venezuela, actualmente ejerce
como director del Combinado Deportivo Pedrito Morejón, en
el año 2007 fue seleccionado vanguardia nacional. ha
recibido los siguientes cursos y post grados: Curso de
hipertensión, curso de obeso, curso de ajedrez, curso de
embarazada, de Gimnasia con el niño, post grado de la
planificación del entrenamiento deportivo, post grado de
historia de Cuba, Béisbol, Metodología de la
investigación, historia y sociedad, comunicación y
lenguaje, fundamentos biológicos, análisis de
datos, gimnasia aeróbica para la salud, fundamentos de la
Cultura Física, psicología deportiva en la
comunidad, intervención comunitaria, actos
gimnásticos masivos, deporte participativo,
iniciación deportiva y selección de talento,
afecciones en el aparato locomotor, preparación
psicológica a embarazadas, diseño de tesis,
diabetes y obesidad, rehabilitación cardiovascular,
actividad física para el adulto mayor, diseño tesis
2, dirección de la Cultura Física,
recreación, atletismo, masaje, computación,
capacitación, metodología de la enseñanza de
la educación física, gimnasia básica,
fundamentos didácticos, todo esto le ha permitido obtener
la preparación para impartir los siguientes cursos y
seminarios: curso de capacidades condicionales,
metodología de la enseñanza de la educación
física, seminario sobre la aplicación y
evaluación de los test pedagógicos,
tipología de los objetivos de la clase, la
aplicación del entrenamiento, para la confección de
clases y programas de enseñanza. Durante esta etapa ha
realizado las siguientes investigaciones: utilización de
una pizarra controladora como medio de la influencia en la
concentración de los lanzadores en la categoría
12-13 años. Influencia del sistema de un sistema de
acciones psicológicas en las acciones motrices
básicas en los niños de la categoría
11-12años de beisbol. Influencia del ejercicio
físico en el mejoramiento de la hipertensión
arterial en las personas de la tercera edad, análisis de
los estados de frustración y tensión ocasionados en
la competencia de judo categoría 14 -15 ambos sexos.
Utilización del soporte de bateo como medio de
enseñanza en el béisbol partiendo de objetivo en
función de la habilidad. Utilización de los juegos
para el mejoramiento de las capacidades en el equipo de beisbol
en la categoría 11-12 años.