Acciones profilácticas para la preparación física y psíquica de las embarazadas (página 2)
C) Complicaciones médicas del embarazo:
Enfermedad hipertensiva durante el embarazo. El término
hipertensión se aplica cuando se comprueba una
presión sanguínea de 140/90 o más, dos veces
al día en un intervalo de 6 horas. Será HTA leve,
hasta cifras de 159/109, y grave, 160/110 o
más.
D) Exposición a teratógenos:
Ingestión de medicamentos no indicados por el
médico, Exposición a radiaciones, Exposición
a sustancias tóxicas altamente contaminantes y
Viropatías: TORCHSS (toxoplasmosis, rubeola, citomegalo
virus, herpes virus, sífilis y SIDA).
Otros factores que aumentan la posibilidad de que una
mujer tenga un embarazo de riesgo:
Edad menor a 14 años o mayor a 35
años.Enfermedades anteriores o durante el embarazo:
anemia, alcoholismo, diversas cardiopatías, diabetes,
hipertensión, obesidad, diversas enfermedades
infecciosas, afecciones renales o trastornos
mentales.Embarazos múltiples.
Problemas en un embarazo previo.
Hijos anteriores con alguna
malformación.Peso corporal menor de 45 kg o mayor a 90 kg
(varía de acuerdo a talla)Talla menor a 140 cm.
Riesgos alimenticios:
No deben hacer ejercicios durante el
embarazo.
Las que no tengan permiso de su
médicoLas que abortan con facilidad.
?Las que tienen sangramientos.
Las que padecen de fiebre
reumática.Las que presenten patologías propias del
embarazo que limite su participación en actividades
físicas.
Durante el embarazo no sólo hay cambios
físicos. Las cuestiones emocionales cobran cada vez mayor
importancia. Dentro del cuerpo de la madre está creciendo
un ser vivo, que es parte de ella y al que considera como algo
que ya es suyo. No ha nacido, pero ya es su hijo. La
preparación al parto proporciona los elementos para
alimentar esa relación. El bebé siente, reacciona a
los estímulos externos, oye a la madre y todo ese
cúmulo de sensaciones generan multitud de
incógnitas en la embarazada que una buena
preparación va solucionando poco a poco. La adecuada
canalización de los sentimientos maternales es una
cuestión tan importante para el buen fin del embarazo como
la dieta o la supresión de situaciones de riesgo y aunque
parezca algo natural, es algo que un buen apoyo profesional puede
proporcionar a la futura madre.
Cambios emocionales y psicológicos durante la
gestación.
La maternidad constituye para la mujer, en la inmensa
mayoría de los casos, una experiencia muy hermosa. Sin
embargo, algunas pueden presentar una considerable labilidad
emocional, sobre todo si se trata del primer hijo. Surgen temores
y preocupaciones. Refieren las psicólogas Bravo, O.;
Penichet, A. R.; Rodríguez, M. L.; Rodríguez, R.
E.; y Castro, E. M. (1996), que entre las más comunes
están:
Preocupación por los cambios
físicos del cuerpo, temor por perder la figura y no
resultarle agradable a su pareja.Alteración en las relaciones
sexuales.Temor por la estabilidad de la
pareja.Preocupaciones económicas.
?Dificultades con la vivienda, imposibilidad de
crear el espacio adecuado.Cambios en el estilo de vida. Postergación
de planes.Pérdida de libertad de horarios y
actividades sociales.Temor por un niño enfermo o
malformado.Temor al dolor durante el trabajo de parto, o a
sus complicaciones.Experiencias negativas de partos
anteriores".
De acuerdo con los autores antes citados se puede decir
que los temores y angustias de muchas gestantes ante la
responsabilidad que cae sobre ellas y el sentimiento que muchas
experimentan de no ser capaces de afrontar la situación
con eficiencia degeneran en situaciones de depresión que
una buena preparación ayuda a prevenir.
Los cambios que se producen con el súbito
incremento de los estrógenos y la progesterona,
también contribuyen a las variaciones del estado
anímico, y estas pueden ir del júbilo a las
depresiones. Se hacen manifiestos síntomas y signos como
la irritabilidad, susceptibilidad, ansiedad, etc.
Es importante que todo aquel personal que
interactúe con la embarazada, conozca que la inestabilidad
emocional en esta etapa es normal. Una de las situaciones que
más conspiran contra la salud mental de la embarazada lo
constituye el hecho de verse envuelta en un embarazo no
deseado.
El embarazo no es una enfermedad, hay que tener presente
que muchos de las modificaciones que sufre el cuerpo de la
gestante, resultan totalmente fisiológicas para su estado.
No obstante, las molestias y trastornos que estas modificaciones
pueden acarrear, sí constituirían un problema para
la embarazada.
En todos los casos, la ignorancia, el no conocer que
está sucediendo en su cuerpo, hasta donde los cambios son
normales y cómo adaptarse mejor a ellos en aras de
conseguir un embarazo sano y un parto feliz, generan mucha
ansiedad a la embarazada. Es por ello que brindar una
atención y preparación psicofísica, a la
gestante, resulta tan importante como todos los controles y
exámenes médicos a que es sometida durante la
atención prenatal.
Una mujer que conoce paso a paso los cambios que va
sufriendo su cuerpo, las pautas de crecimiento de su bebé,
está preparada para afrontar cualquier circunstancia
médica que se presenten durante la gestación. El
conocimiento permite a la futura madre vivir con intensidad su
embarazo, pues ya no se trata de una cuestión en la que
ella es mera espectadora pasiva, que no entiende nada de lo que
está pasando, y se convierte en protagonista esencial del
proceso. Colectivo de Autores (1996). Citado por Fernández
Nieves, Yamila. (2004). Fundamentos Teóricos
Básicos de la Atención Prenatal e
Intervención Temprana en la Prevención de los
Trastornos del Neurodesarrollo y las Necesidades Educativas
Especiales (NEE). Libro digital. pág.156.
Algunas recomendaciones y cuidados durante la
gestación.
Se debe orientar a la gestante acerca del cumplimiento
de algunas indicaciones que permitan prever complicaciones
indeseables durante la gestación. A juicio de autores como
Ortega Blanco, M. (2004); Roque Frías y Regino Oviedo
Rodríguez (2003); Cabezas Cruz, E. (2003), Browne McClure,
J.C. (1979); Álvarez Lajonchere, C. (1996), entre otros;
las principales indicaciones para asumir como estilo de vida por
la embarazada, deben referirse a:
Cuidados de la piel. Cuidados bucales.
Hábitos nocivos.?Vida sexual.
La dieta de la mujer embarazada debe resultar
además de equilibrada, agradable a la vista y al paladar.
Se ha calculado que el costo total para el embarazo es de 80 000
Kcal. El promedio diario para una embarazada normal
(semisedentaria), alcanzaría aproximadamente los 280
Kcal/día, estas necesidades se elevarán si la
gestante realiza un trabajo físico mayor.
El aumento de peso debe estar relacionado con el peso y
la talla al inicio de la gestación. En la mayoría
de las embarazadas el aumento de peso debe oscilar entre los 8 y
12 kg. Según declaran las Normas de Ginecostetricia
(1992), esquemáticamente se debe comportar de la siguiente
forma:
Primer trimestre de 1 a 3 kg.
Segundo trimestre de 3 a 5 kg.
Tercer trimestre de 5 a 8 kg.
1.5 Actividad Física en las
Embarazadas.
En Cuba, donde las metas y sueños de muchas
mujeres en el mundo son realidades desde hace mucho tiempo, las
políticas para garantizar el avance de la mujer forman
parte del Programa de Desarrollo Social, y se les ha brindado en
la práctica iguales derechos y oportunidades.
El desarrollo alcanzado por la mujer cubana ha estado y
está apoyado por las políticas y estrategias
trazadas por el Gobierno y por el trabajo permanente de la
Federación de Mujeres Cubanas, que a lo largo de todos
estos años ha representado los intereses de las mujeres,
ha contribuido a su educación ciudadana y ha trabajado
mancomunadamente con todos los organismos estatales,
políticos, sociales y de masas para hacer realidad el
ejercicio de la plena igualdad de las mujeres y hombres de
nuestro país.
Debemos decir, que nuestra legislación contempla
un conjunto de disposiciones, las cuales conceden derechos
especiales a la mujer tanto en el Derecho Civil, como en el de la
familia, en la Legislación Agraria y en materia de empleo
y de seguridad social. Las trabajadoras tienen garantizados entre
otros, su derecho al empleo, a salario igual por trabajo de igual
valor, a la seguridad social, a la licencia de maternidad pre y
post natal, a la protección ante accidentes y enfermedades
laborales y comunes.
Independientemente de los adelantos y descubrimientos
científicos, la medicina moderna no cuenta con todos los
recursos necesarios para que las embarazadas puedan desarrollar
su estado con todos los requerimientos posibles para este momento
tan importante en la vida de una mujer, es por esta razón,
que junto a la correcta relación de trabajo y descanso,
los hábitos de alimentación, régimen de vida
y la eliminación de todo tipo de exceso y costumbres como
puede ser el consumo de tabaco, alcohol, fármacos, entre
otros, se considera que en la lucha por la salud de las
embarazadas, desempeñan un importante papel los ejercicios
físicos correctamente dosificados.
El planteamiento anterior se corrobora con lo que expone
Botella en el año (1949) al considerar que: "El
método psicoprofiláctico se dirige a la actividad
preventiva del dolor del parto, a través de la actividad
consiente de la mujer durante todo el proceso de embarazo y el
parto". A partir de las comprobaciones realizadas por
especialistas en Obstetricia, se demostró que las mujeres
que trabajaban tenían un parto más fácil
como también lo había planteado Aristóteles,
reconociendo que la actividad física regular y moderada,
es recomendable para la mujer embarazada, para poder tener un
parto saludable.
Hoy en día los ejercicios físicos, durante
el embarazo están encaminados al fortalecimiento de los
músculos abdominales, los que soportan un gran peso
durante el tiempo de gestación, los cuales permiten
además mantener buenos hábitos posturales, mejorar
la circulación sanguínea, eliminar la
aparición de algunos dolores característicos de
este proceso natural y no sólo mejora el funcionamiento
del organismo de las embarazadas, sino que las mantiene
ágiles, activas y por consiguiente se desenvuelven con
mayor facilidad.
En el libro de texto "La Gimnasia y la Educación
Rítmica", de la MSc.: Tanya Manció Aranguren en el
año 2003, expresa que: "Los ejercicios físicos
son movimientos intencionados. Tienen un carácter
consciente, requieren del esfuerzo de la voluntad. Son dirigidos
por la mente y el esfuerzo".
Muchos autores han definido el concepto de Actividad
Física; pero en esta investigación asumimos la que
aparece en el Diccionario Deportivo de la Lengua Española
(2009), donde se define como Actividad Física a:
"Cualquier forma de movimiento corporal que crea una demanda
metabólica significativa".
Ahora bien, partiendo del conocimiento que se tiene del
ejercicio físico, Botella, I (1949) Tratado de
Ginecología. Madrid, Editorial Universidad de Madrid.
Citado por Mourlot, C (1993). Algunas consideraciones
profilácticas acerca de la preparación para el
parto en el Hospital Materno "Roberto Infante" del Municipio
Songo La Maya. Trabajo de Diploma. Santiago de Cuba. ISCF "Manuel
fajardo". Pág.13. Manció Aranguren, Tanya (2003),
Gimnasia y la Educación Rítmica". pág. 89.
Biblioteca de salud (2007) Un buen estado físico para los
dos. Disponible en Htm Internet. Consultado el 22 de diciembre de
2007. Coincidimos con que la Actividad Física se emplea
para mantener la salud física y mental. Por tanto, La
Cultura Física y el Deporte de Cuba asumen como su
razón de ser y encargo social lo siguiente:
Satisfacer las necesidades sociales e individuales de
la práctica de actividad física y deporte de toda
la población contribuyendo a la formación integral,
la elevación de la calidad de vida, la salud, la
recreación, la "Exaltación de los más altos
valores humanos" y "el progreso y la defensa de la
patria".
Se ha comprobado científicamente que la
práctica de actividades físicas específicas
con las gestantes favorece el embarazo, acorta el período
de parto y la recuperación. Los ejercicios especiales para
las embarazadas proporcionan mejor predisposición para el
parto, tanto física como emocional. Estas ayudan a mejorar
la resistencia, dando a la embarazada más energías
para adaptarse a las crecientes demandas de su estado. Ayudan a
mejorar la circulación, la postura y a prevenir subir
demasiado de peso.
Rodríguez Pineda, J. R en el año 2007,
plantea que:
"El ejercicio moderado durante la gestación
es, en general, positivo: tonifica los músculos, activa la
circulación sanguínea, estimula la
respiración, combate el estreñimiento y facilita la
digestión. Así mismo, Ceballos Díaz.
Jorge L. Actividad física y salud. Facultad de Cultura.
Física UNÁH. Cuba. 1999. pág. 32
incrementa la resistencia y el vigor necesarios para el parto,
evita la insuficiencia venosa y mejora el
sueño".
La incorporación de la actividad física en
la mujer embarazada, reviste gran importancia, ya que garantiza
que la gestante conozca los métodos de ejercicios, durante
el embarazo, su familiarización con su organismo, conozca
los mecanismos de su embarazo, saber además cuál es
su papel y que conducta debe seguir en un momento determinado
ante la aparición de algo anormal en el curso del
embarazo; se cuida y ajuste su vida por lograr un hijo en las
mejores condiciones posibles, esperar sin ansiedad el día
del parto, libre de temor, les da mayor seguridad.
Si la embarazada sigue un programa de entrenamiento
físico que ha sido diseñado, este puede mejorar la
postura y circulación, aumenta el nivel de energía,
reduce los dolores de la zona pélvica, la espalda, y la
presión sobre el área del recto.
El ejercicio es saludable para la embarazada y su futuro
hijo, tonifica los músculos, mejora la oxigenación
y hasta ayuda a combatir el estrés, si anteriormente
practicaba algún deporte antes del embarazo,
indudablemente será más fácil continuar con
los ejercicios, pero se debe consultar al médico antes de
iniciar la práctica de cualquier ejercicio.
Los expertos en la rama indican el entrenamiento con
cargas, que llevan a tener músculos más fuertes los
que ayudan a la mujer a soportar un aumento de peso corporal, y
una modificación del centro de gravedad, debemos decir que
unos músculos más fuertes les facilitan las tareas
adicionales después del parto, como cargar al bebé,
limpiar y cambiar los pañales, etc., por lo que se
aconseja incluir dentro de su gimnasias estos
ejercicios.
"El método de ejercicio físico permite
a la embarazada tonificar cuantos grupos musculares que
habrá de intervenir durante el parto mejorando su
acción, la corrección postural, permite un mayor
momento a las articulaciones lumbrosacras y pelvianas,
distensión de los músculos el periné, la
eliminación o atenuación de ciertos síntomas
molestos, como la disnea, dolor de espalda y lumbares,
rémola circulatoria que se instala sobre el final del
embarazo". Rodríguez Pineda, J. R. (2007) Maternidad
en forma. Santiago de Cuba. Editorial oriente.
pág.33.
Es recomendable además la natación, la que
no soporta carga alguna, pero tenemos que tener en cuenta si se
realiza en la playa, la presión que ejerce el oleaje sobre
la barriga. La natación en tramos largos es aconsejable
para este estado en la mujer y casi no posee riesgos si se
practica con cuidado, no se debe exceder ni en la distancia ni en
el tiempo, esto reporta algunos beneficios como:
Permite que las articulaciones se
liberen.Mejora el sistema cardiorespiratorio ya que es una
actividad aeróbica.Proporciona tonicidad en los músculos,
ejercitando los brazos, la espalda y piernas, por lo que se
considera la actividad más completa.Contribuye a relajar las zonas más
sobrecargadas durante el embarazo, entre otras.
El programa de ejercicios se clasifica dentro de los de
fuerza – resistencia dinámica, que es una de las
modalidades de la resistencia y es una combinación de
fenómenos que en este caso forman una capacidad
específica, tiene como característica que se
realiza con una misma intensidad de carga, es decir que no es
necesario variarla en caso opuesto solo será por el
especialista que determinará su
variación.
Ibato. E y Brooks, A. (1994) Estudio del método
de ejercicios físicos en la preparación del parto
en las mujeres embarazadas del Infantil Materno este de Santiago
de Cuba. Trabajo de Diploma. Santiago de Cuba. ISCF "Manuel
Fajardo". pág. 27.
Con estos ejercicios intervienen todos los planos
musculares, en función del volumen de musculatura
implicada, el programa se denomina de resistencia general y de
resistencia específica, ya que está orientado
concretamente a un objetivo determinado: mejorar las capacidades
físicas de las embarazadas. En relación con la
forma de obtención de la energía hay que tener en
cuenta que cualquier ejercicio tendrá componentes
aeróbicos y anaeróbicos.
Con respecto a lo planteado debemos decir que no se
pueden obviar aquellos músculos primordiales que se
asientan alrededor de la vagina, la uretra, y el no, los cuales
se ven forzados a soportar gran peso adicional durante el
embarazo y aún más sometidos a un estiramiento
máximo durante el trabajo de parto y el periodo expulsivo,
se trata del suelo pelviano.
Debe hacerse énfasis para contrarrestar algunas
causas, que pueden influenciar en patologías como lo son:
el músculo bulbocavernoso, músculo izquiocavernoso,
músculo perineal superficial transverso, músculos
elevadores del ano, músculo glúteo mayor, entre
otros músculos secundarios que participan también
como el músculo coccígeo, músculo periforme,
músculo iliococcigeo (elevador del ano), músculo
obturador interno, músculo pubococcigeno, músculo
psoas, músculo perineal transverso profundo.
Con el fortalecimiento de estos músculos, se
logra que sean más flexibles y que la parturienta aprenda
a relajarlos conscientemente, significará que durante el
parto, la cabeza y el cuerpo fetal pueden deslizarse sobre la
vulva con el menor daño posible por desgarramiento del
periné; pero puede significar, también, que la zona
recobre su normalidad en tiempo breve después del parto.
Además, la circulación de la sangre en esta zona
debe mejorar y con ello evitará cualquier
congestión de la pelvis, así como las venas
varicosas de la vulva y el recto.
Al incorporar a las gestantes a las clases de ejercicios
físicos se deben tener en cuenta todos los cambios
corporales, lograr que las mismas realicen plenamente los
ejercicios, no para prepararse para una competencia sino para el
bienestar de su salud y de su propio hijo.
De acuerdo a los elementos abordados, podemos decir que,
a las embarazadas cubanas se les garantiza su vida y la de sus
bebés, aún con la realización de ejercicios
físicos, ya que en esta etapa se hace necesario la
práctica de la Gimnasia, con fines terapéuticos y
profilácticos, elevando con ellos las posibilidades
físicas del organismo y mejorando el estado de salud
general, el apetito, el sueño así como las
condiciones psicológicas para el parto, favoreciendo el
desarrollo del feto.
La práctica sistemática del ejercicio
físico tiene como objetivo fundamental, el mejoramiento de
las funciones del sistema cardiovascular, respiratorio, nervioso,
metabólico, y el aumento del volumen intravascular que se
produce en una gestante normal es mínimo o nulo,
también el volumen sanguíneo aumenta desde el
comienzo de esta hasta un máximo en la semana 32 y
continúa hasta el término, cuya finalidad es
asegurar el suministro suficiente de oxigeno a la madre y al
feto.
Enseñar a respirar correctamente a las
embarazadas, fortalecer los músculos de la pared
abdominal, eliminar las manifestaciones de éxtasis en la
pelvis menor y extremidades inferiores, de ahí que se
indiquen ejercicios especiales en el curso normal del embarazo a
las mujeres que realizan trabajos sentadas y llevan a cabo una
vida activa.
Los beneficios de la actividad física son grandes
y favorables para la salud del ser humano, fundamentalmente en
las embarazadas, ya que:
?Evitan la pérdida de masa muscular y la
desmineralización ósea.Favorecen la movilidad articular.
?Mejora la elasticidad.
?La fuerza y la agilidad.
Evitan la Aumentan la capacidad respiratoria y la
oxigenación de los tejidos.?Evitan el deterioro del rendimiento cardiaco y
hacen más efectiva la contracción
cardiaca.Evita la fatiga al mínimo
esfuerzo.Mejora el rendimiento físico global,
así como la capacidad de contracción de la red
arterial periférica y disminuyen el riesgo de
caídas.
En el área psíquica (conservan
ágiles y atentos los sentidos, aumentan la ilusión
de vivir, aumenta la alegría y el optimismo, refuerzan la
actividad intelectual, mejoran la interrelación social,
combaten la soledad y el aislamiento, mejoran la imagen personal,
contribuyen al equilibrio psico-afectivo, mejoran y facilitan el
sueño, es decir, el ejercicio es fuente de salud, de
ahí que los profesores de cultura física deben ser
pacientes al ayudar a las mujeres en los cambios de posiciones
del cuerpo, además tienen que velar por la
ejecución adecuada de los movimientos y cuidar las
posiciones iniciales de los ejercicios.
El mejor ejercicio durante el embarazo es caminar,
porque estimula la actividad muscular de todo el cuerpo y todas
las personas que pueden hacerlo. No es conveniente que la madre
se fatigue al efectuar el ejercicio; para lograr mejores
resultados, debe combinarlo con tiempos de reposo, para ello no
es recomendable que la madre esté de pie o que se siente
por largo tiempo.
La mayor parte de los fetos toleran el ejercicio materno
vigoroso cuando la madre ya tenía costumbre de este grado
de actividad y continúa con su programa de ejercicios
durante el embarazo. No se deben iniciar ejercicios vigorosos
nuevos durante el embarazo.
En mujeres que se encuentran en buenas condiciones
físicas, las reservas ventilatorias y los cambios
cardiovasculares del embarazo contribuyen a una mayor tolerancia
fetal de los cambios circulatorios y respiratorios que se
producen cuando la madre hace ejercicios vigorosos.
Los ejercicios prenatales forman parte tradicional de la
educación que debe tener la mujer embarazada con el
propósito de reforzar los músculos abdominales,
relajan los músculos del piso pélvico, inclinar la
pelvis, efectuar abducción y elongación de los
muslos y agilizan ciertas partes del cuerpo, de manera que le
propicie un parto favorable.
Se hace necesario por tanto, la práctica de
estos, como elemento fundamental para la prevención de la
salud y contrarrestar el sedentarismo, ya que está
sometido a adaptar sus funciones biológicas y su actividad
psíquica al ritmo de la sociedad
contemporánea.
1.6 Características de las clases de cultura
física para las embarazadas.
Las clases para embarazadas debe tener una
duración aproximada de 30 a 45 minutos, las mismas
comienzan con un ligero calentamiento (5 a 7) donde se preparan
articulaciones y músculos, por medio de ejercicios de
círculos, flexiones y extensiones de las extremidades,
torsiones, entre otras. Luego de este calentamiento, se pueden
realizar ejercicios generales y los ejercicios propios para el
embarazo y el parto, finalmente se realizan ejercicios de
relajación y recuperación.
Las clases de gimnasia para embarazadas, no llevan
ejercicios de gran intensidad ni saltos, ni trotes o carreras,
las mismas se realizan a un ritmo moderado y el número de
repeticiones de los ejercicios oscila entre 8 y 16 repeticiones.
Es importante tener en cuenta que la mujer en la clase no debe de
llegar al agotamiento y que la misma debe vestirse con ropa
adecuada, que no le impida el mejor desenvolvimiento de las
actividades. Usar ropa y calzado cómodo, así como
locales ventilados y espaciosos.
Aspectos que deben ser orientados por el
profesor.
Sugerir a la gestante, ingerir abundante
líquido antes y después de la actividad
física (de ser necesario, también
durante).Tomar el pulso antes, durante y al terminar la
clase.El profesor siempre debe mantener el control visual
sobre todas las gestantes.Ante cualquier síntoma de pérdida de
líquido, sangre, dolor o fatiga: detener la
actividad.La temperatura corporal de la embarazada no debe
sobrepasar los 37°C durante la actividad
física.No sobrepasar las 140 pul/mto. Las embarazadas deben
trabajar entre un 60 y un 75% de la FC máx.
(FCmàx=220 – edad).Cuando se realicen ejercicios tendidas en el suelo,
es conveniente que la incorporación desde
decúbito, se realice lentamente. La respiración
adecuada debe realizarse simultáneamente con cada
ejercicio. Al final de la clase, resulta necesaria una
sesión de relajación.Además es necesario tener colchonetas o medio
auxiliar, de algún material que lo sustituya, que sea
suave, donde la mujer pueda acostarse cómodamente para
realizar los ejercicios en el piso, ya que en esta etapa,
producto de la liberación de progesterona y
estrógeno, se reblandecen las articulaciones de la
cadera y pueden sentir incomodidades si se acuesta sobre
superficies duras.
Estas clases pueden realizarse desde los primeros meses
de gestación, pero como la mujer embarazada muchas veces
también es trabajadora generalmente es en el periodo de
Licencia de Maternidad, que se inician estas actividades, no
obstante lo ideal es comenzar en los primeros meses del embarazo.
Deben tener entre dos y tres frecuencias semanales y los horarios
se ajustarán de acuerdo con las horas más factibles
para la mujer, teniendo en cuenta la posible asistencia del
médico o la enfermera. Esta actividad no debe realizarse
en horarios de mucho calor ni hacerse bajo el sol.
Para lograr el éxito que deseamos hay que
trabajar en aras de impartir clases dinámicas, motivadas y
participativas y no es solo querer, se necesita capacidad y amor
por las cosas que realizamos, y la recompensa a este esfuerzo
será la preservación y/o mejoramiento de la salud
de los practicantes.
No podemos olvidar las características
individuales de las embarazadas, unas no pueden moverse con
facilidad otras prácticamente se mantiene en forma durante
este periodo, todas no pueden realizar las mismas actividades,
por tanto es muy conveniente seguir de cerca todas las
indicaciones establecidas para no causar daño alguno a la
futura madre ni al niño.
Contraindicaciones de la actividad física
durante el embarazo:
Absolutas:
Miocardiopatía activa. Fiebre
reumática tipo II o superior.
Tromboflebitis.?Embolismo pulmonar. Infecciones agudas. Riesgo de
parto pretérmino.?Cérvix incompetente. Pérdidas
endometriales. Sospecha de distress fetal.?Aborto espontáneo. Placenta previa
Miomas.
Relativas:
?HTA esencial. Anemia y alteraciones de la
sangre.?Disfunción tiroidea. Diabetes. Asma
bronquial.?Obesidad excesiva. Embarazo
múltiple
Es muy importante, tener en cuenta las
características individuales de cada embarazada, todas no
pueden hacer a veces las mismas actividades, unas son más
ágiles, otras más pesadas, unas son primerizas,
otras no, algunas son jóvenes y otras no, los profesores
deben cuidar esto y preservar la salud de la gestante y de su
futuro hijo por sobre todas las cosas.
También es imprescindible seguir los objetivos de
la actividad física en el embarazo, para lograr una mayor
eficiencia y participación de las gestantes en esta
actividad.
"Mantener activa a la mujer durante este importante
periodo, fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas
durante el embarazo y el parto, crear hábito posturales
correctos, enseñar la respiración y comportamiento
adecuado para ser utilizada en el momento del parto y garantizar
una rápida recuperación en el puerperio".
Expresó Ibato. E y Brooks, A. (1994)
A la mayoría de las mujeres les preocupa tener
músculos firmes en la región abdominal
después del parto. Es posible volver a tenerlos, pero esto
solo se puede lograr con ejercicios apropiados hechos en forma
regular. Ninguna crema o masaje por sí solos
lograrán dar tono abdominal postparto.
Isidro Marías y M. Cruz Molina. Educación
para la salud. Recurso para educadores. 1998
http://www.deporteysalud.com Revista digital
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital- Buenos Aires–
Año 5- Nº 27- Nov. 2000.
Hay dos principios muy importantes que deben seguirse
después del embarazo: Atender tu cuerpo y Escuchar a
tú médico.
Se pueden realizar ejercicios después del parto,
pero esto dependerá del estado físico previo de la
nueva mamá. Se incentiva a que esta se mueva e inicie
actividades livianas en los días siguientes al nacimiento
así como empezar la práctica de inclinaciones
pélvicas suaves para ir ganando sensación de nuevo
en la musculatura abdominal. Por lo que hay que consultar a un
profesional para el diseño de los ejercicios. Los cambios
fisiológicos en el embarazo son modificaciones locales y
generales en las estructuras del cuerpo de la mujer y en sus
funciones. La mayoría de estos cambios desaparecen durante
el puerperio.
Es necesario que el reflejo postural se restablezca en
el puerperio para que la mujer no continúe con la postura
que adoptó durante el embarazo, es decir, debe contraer en
forma consciente los músculos abdominales y del piso
pélvico para balancear la pelvis de nuevo tras la
pérdida repentina de la carga que llevaba.
Debido a las hormonas del embarazo, las articulaciones
siguen frágiles por algunas semanas y es esencial seguir
una buena mecánica corporal para protegerlas, como
también a los ligamentos. Es evidente que los
músculos abdominales necesitan ejercitarse.
El objetivo es que el abdomen se aplane y recupere la
buena postura al inclinar la pelvis hacia atrás con el fin
de realinearlo en forma correcta con la columna.
La pared abdominal se recupera, de modo parcial del
exceso de alongamiento pero sigue estando suave y sin tono
durante cierto tiempo. La piel recupera su elasticidad con el
transcurso del tiempo, aunque las estrías persisten a
causa de la rotura de las fibras elásticas del
cutis.
Las estrías se hacen menos notables por su
apariencia de plata. El proceso de involución de las
estructuras abdominales requiere por lo menos seis
semanas.
Las paredes abdominales recuperan su tono muscular y de
manera gradual regresan al estado original, al tono que
tenían antes del embarazo, y depende del ejercicio y de la
cantidad de tejido adiposo.
Cuando estos músculos se detienen en exceso o
pierden su tono se produce una notable separación de los
músculos rectos, de manera que estos no dan el apoyo
necesario a los órganos del abdomen. La dieta, el reposo,
los ejercicios y una buena mecánica corporal y postural
contribuyen en gran parte a restaurar el tono de los
músculos de la pared abdominal.
La ejercitación física como parte de la
preparación físico- psíquica para el parto,
debe reconocer que lo más importante durante el trabajo de
parto es la realización de ejercicios específicos,
de respiración y la relajación que la parturienta
sea capaz de lograr, pues esto permitirá que economice sus
energías, y evite el agotamiento y la fatiga. Por lo
tanto, resulta imprescindible combinar cada ejercicio con la
respiración adecuada, así como ejecutar sesiones de
relajamiento al final de cada clase.
Generalmente la habilidad de aislar varios grupos de
músculos resulta difícil, pues el control que tiene
sobre los músculos del cuerpo es muy limitado;
precisamente este es uno de los problemas que más
dificulta en la segunda etapa del parto (período
expulsivo).
Sería conveniente que las parturientas pudieran
coordinar de manera simultánea dos acciones diferentes;
contraer los músculos abdominales y fundamentalmente el
recto (favoreciendo la acción de la prensa abdominal),
pero al mismo tiempo, pudiera relajar el periné
(favoreciendo la rápida expulsión del feto). Lograr
esto facilitará un parto rápido, pero no se puede
aprender estando ya en la sala, necesariamente demanda de mucha
práctica; desde que se conozca del embarazo, sería
lo más idóneo comenzar con la práctica del
ejercicio para cuando llegue el momento del parto, estos
músculos estén bien preparados y puedan satisfacer
la necesidad de un parto más rápido y sin
complicaciones.
Si bien es posible volver a tener eventualmente
músculos abdominales tonificados, esto requiere realizar
regularmente ejercicios apropiados progresándolos
paulatinamente y a largo plazo.
La mujer que siempre hizo ejercicios físicos
puede regresar a una rutina de trabajo postparto de forma
relativamente rápida, siempre y cuando observe los
cuidados necesarios, el programa debe ser individualizado y
progresivo, de manera que esta mujer se convierta en una persona
activa y también pueda beneficiarse de un mejor estado
físico.
El ejercicio físico es la vía más
saludable para perder peso, y recuperar una buena silueta, es sin
duda beneficioso y debe ser incentivado y realizado de manera
adecuada, este debe dejar a la mujer revitalizada y relajada. Los
músculos del suelo de la pelvis son como otros
músculos; el ejercicio los puede fortalecer de nuevo. Las
mujeres que tienen problemas de control de la vejiga pueden
recuperar el control con ejercicios para los músculos del
suelo de la pelvis, denominados ejercicios de Kegel.
1.7 Programa de la cultura física en las
embarazadas.
Los ejercicios físicos es el medio principal que
emplea la cultura física terapéutica como
estimulador esencial de las funciones vitales del organismo, esto
diferencia a la cultura física terapéutica de la
terapéutica integral, no sólo actúa sobre
los tejidos, órganos o sistemas del organismo en general,
sino que trabaja también sobre la etapa de
recuperación y en la necesidad de restitución de la
capacidad de trabajo del hombre.
La cultura física terapéutica: consiste en
la aplicación de ejercicios físicos con fines
profilácticos y medicinales para lograr un rápido y
completo restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo
y la prevención de las consecuencias de los procesos
patológicos.
Rehabilitación: Es la utilización de todos
los métodos que permitan lograr la curación
completa del enfermo, su preparación para el trabajo y su
lugar en la sociedad. Estos métodos pueden ser: medicinal,
psicológico, fisioterapia, laboral terapia,
sociológico, cultura física terapéutica,
factores naturales.
Los profesores de cultura física, que aplican
este programa, deben ser calificados, pacientes y amantes de lo
que realizan deben concienciar su labor pedagógica,
adaptada a una corta pero importante etapa de la vida, la que da
vida a nuevas generaciones y si esta etapa no existiera, la vida
dejaría de existir.
Deben ayudar emocional y físicamente a las
gestantes en los cambios de posiciones del cuerpo, velar por la
ejecución adecuada del programa, vigilar los movimientos y
cuidar las posiciones iniciales de los ejercicios, previniendo
traumas y accidentes en las clases.
En el programa de gimnasia para embarazadas, hay que
tener en cuenta las características fisiológicas
del embarazo, las características individuales de la madre
y su experiencia anterior en la actividad física,
así como el tiempo de embarazo y hasta el lugar donde se
realizan los ejercicios.
Para que las embarazadas logren un parto natural y sin
complicaciones, se debe partir de las orientaciones que contienen
los ejercicios que se fundamentan con un objetivo
esencial:
?Desarrollar ejercicios físicos simples que
conlleven al fortalecimiento de los
músculos.Fortalecer la musculatura y las articulaciones que
experimenten sobrecargas en el embarazo y también
están comprendidas en el trabajo de parto:?Mantener activa a la gestante durante el
embarazo.?Favorecer el suministro de oxígeno a la
madre y el feto.?Adiestrar la respiración, para evitar la
fatiga materna durante el periodo expulsivo.?Contribuir al mejoramiento de las funciones
cardiovascular, respiratoria, metabólica y nerviosa,
entre otras.?Fortalecer la musculatura y articulaciones que
tienden a experimentar grandes sobrecargas durante el
embarazo y el parto (abdominal, paravertebral y
perineal).?Crear hábitos posturales
correctos.?Controlar el aumento de peso
innecesario.?Prevenir fenómenos de éxtasis en la
pelvis y miembros inferiores, facilitando el retorno
venoso.
CAPITULO II:
Muestra y
métodos de investigación
Introducción:
En este capítulo se hace un breve resumen de los
métodos y técnicas empleadas en el trabajo,
así como la caracterización de la población
escogida.
Tipo de estudio.
La presente investigación responde a la
línea de investigación de la
Maestría
Actividad Física en la Comunidad:
Validación de programas de actividad física
comunitaria que respondan a la mejora de la calidad de vida de
los ciudadanos.
En el trabajo se proponen acciones profilácticas
para la preparación física y psíquica de las
embarazadas de la Comunidad El Reparto Obrero para mejorar la
calidad de vida en las mismas.
Variable dependiente:
Proceso de preparación física y
psíquica de las gestantes.
Variables independientes:
Acciones profilácticas.
Estado de salud de las gestantes.
Características del embarazo.
Actividad física en las
embarazadas.Características de las clases de cultura
física en las embarazadas.Contraindicaciones de la actividad física
durante el embarazo.Programa de cultura física en las
embarazadas.
2.1 Población y muestra.
Este trabajo se realizó en la comunidad El
Reparto Obrero perteneciente al consejo popular Reparto, del
municipio Guantánamo. Para la realización del mismo
se seleccionó una muestra de 10 embarazadas para un 100%
de la población. La misma se seleccionó
intencionalmente dado por la problemática antes
mencionada. Se contó con el apoyo del profesor de Cultura
Física que atiende la comunidad y el Médico de la
Familia, así como los factores que de una forma u otra
tienen que ver con el Programa de atención a las
Embarazadas.
La muestra se caracteriza por:
La edad promedio es de 30 años, de las cuales 6
son trabajadoras y 4 amas de casa para un 60 y un 40 %
respectivamente, de ellas 1 es asmática, 3 presentan
ganancia exagerada de peso, 1 insuficiente ganancia de peso, 2
presentan amenaza de aborto y las otras no tiene
patologías.
El nivel de escolaridad: 3 son universitarias para un
30%, 4 han alcanzado el nivel medio superior para un 40% y las
restantes son técnicos medios. De las embarazadas
investigadas 2 son primerizas para un 20% y las restantes ya han
parido por lo menos una vez.
Relación de las embarazadas según su grupo
etario.
Grupo de edades. # %
Menor de 20 / 1 / 10%
20-35 años 7 / 70%
Más 35 / 2 / 20%
Relación de las embarazadas según edad
gestacional.
Edad gestacional. # %
10-15 semanas 3 / 30%
16-20 semanas 4 / 40%
21-26 semanas 2 / 20%
27- o más semanas 1 / 10%
2.2 Para darle la cientificidad a la
investigación se emplearon los siguientes métodos y
técnicas.
?METODOS TEÓRICOS:
Análisis-Síntesis: se
utilizó con vista a fundamentar el marco
teórico conceptual del objeto de estudio, partiendo
del análisis de sus múltiples relaciones
esenciales, componentes y características, así
como en la concepción de las partes que componen la
investigación.Inductivo-Deductivo: se utilizó para
desde las formulaciones teóricas deducir conclusiones
lógicas obtenidas por los procedimientos inductivos
sobre los elementos que conforman el objeto de estudio y
posibilitar la formulación de la idea a defender, a
demás la complementación mutua entre estos
procedimientos proporcionaron un conocimiento verdadero sobre
la realidad estudiada.Sistémico-estructural-funcional: se
empleó para la explicación del objeto de
investigación mediante la determinación del
comportamiento del objeto y sus componentes y relaciones
entre ellos, así como la propiedad que manifiesta el
sistema (el objeto) en su movimiento, en sus relaciones con
el medio, sobre la base de su estructura interna.METODOS EMPÍRICOS:
?Análisis Documental: Se
utilizó para caracterizar el estado actual de la
preparación física y psíquica de las
embarazadas que se desarrolla en la comunidad objeto de
muestra. (Anexo Nº 1). (Anexo Nº
2)?Entrevista: Fue empleada con el objetivo de
recoger opiniones sobre el trabajo que se despliega en
relación a la preparación física y
psíquica de las embarazadas. Con este fin fueron
entrevistados el Médico de la Familia, el profesor de
Cultura Física y los factores de la comunidad.
(Anexo Nº 3).?Encuesta: Se empleó para determinar
el conocimiento sobre la preparación física y
psíquica en las embarazadas, así como el
trabajo que despliega el combinado en la atención de
éstas. Con este fin se encuestaron a las gestantes
objeto de muestra de la investigación, para lo cual se
utilizaron preguntas abiertas y cerradas. (Anexo
Nº4).?Matriz DAFO: Se utilizó con el
objetivo de diagnosticar la problemática existente
desde el punto de vista actual, partiendo del análisis
de los factores internos y externos a través de la
técnica participativa "Lluvia de Ideas", que
posibilitó la comprensión de la realidad por
parte de las personas que participan en el Fórum
Comunitario formado por: 10 embarazadas y sus parejas, 1
profesores de Cultura Física, 1 Medico y 1 Enfermera
de la Familia, 1 directivo del combinado que atiende la
comunidad, 1 Metodólogo de Cultura Física del
municipio, 1 Delegado del Poder Popular, y 4 representantes
de los factores de la comunidad (CDR y FMC), luego se
seleccionaron jerárquicamente dichos factores
(Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas) de mayor
impacto, lo que posibilitó definir las acciones
profilácticas. (Anexos Nº 5).
Fórum
Comunitario: Permitió la
valoración parcial de la pertinencia de las acciones
educativas propuestas a partir de su impacto preliminar. Con este
fin se sometió a la valoración dichas acciones por
parte de los participantes antes mencionado. (Anexos Nº
6).
Procesamiento estadístico
matemático: se empleó para facilitar el
análisis y valoración de los resultados desde el
punto de vista cuantitativo y cualitativo, utilizando para ello
la Media Aritmética y el Cálculo
Porcentual.
CAPITULO III:
Propuestas de las
acciones profilácticas para contribuir a la
preparación física y psíquica de las
gestantes de la comunidad "Reparto Obrero" del Municipio
Guantánamo
Introducción:
A continuación en el presente capítulo, se
describen los aspectos imprescindibles destinados a constituir el
instrumento práctico de esta investigación,
consistente en acciones profilácticas para contribuir a la
preparación física y psíquica de las
gestantes de la comunidad ¨Reparto Obrero¨ del municipio
Guantánamo.
3.1 Análisis de la revisión documental.
(Anexo 1)
En un primer momento se revisó el Programa de
Gimnasia para las Embarazadas con el objetivo de conocer
cuáles son los ejercicios que se utilizan en dicho
programa, para valorar el nivel de actualización que estos
presentan, se pudo constatar que la mayoría de estos
ejercicios son para la preparación general de las
embarazadas y muy pocos van dirigidos a zonas específicas
del organismo de las gestantes como son la espalda, las piernas,
el abdomen que deben ser las más fortalecidas por el
esfuerzo que realizan en el momento del parto. Así como
también se pudo observar el déficit de ejercicios
respiratorios y de relajación, los cuales tienen gran
importancia para el trabajo de parto de las embarazadas, ya que
de ellos depende que este momento sea menos doloroso para las
mujeres.
También se revisó el registro del profesor
de Cultura Física terapéutica que contiene los
datos más relevantes de las pacientes, en el se encuentra
el nombre, peso corporal, la talla, el pulso en reposo, la
presión diastólica y sistólica inicial de
cada clase, así como el resultado de la prueba de esfuerzo
aplicada a cada una de las embarazadas de esta
comunidad.
Esta prueba funcional de esfuerzo es la caminata de los
6 minutos, con el resultado de la misma se pudo saber la
capacidad de trabajo de cada una de las gestantes, lo que nos
permite mejorar la capacidad física, así como
conocer con qué frecuencia e intensidad se debe
trabajar.
En la revisión se pudo constatar que solo dos
embarazadas no se encontraban aptas para el inicio de la
preparación física, ambas por patologías que
en estos momentos no les permiten la realización de
esfuerzos físicos, ya que sería un riesgo para la
salud del bebé.
3.2 Caracterización de la Comunidad "El
Reparto Obrero".
Dentro de los consejos existentes en el municipio este
es el número uno, se encuentra ubicado al noroeste del
Municipio Guantánamo, aproximadamente a 4 km del centro de
la ciudad, en este se localiza la zona industrial norte que se
encuentra a lo largo de la Carretera de Jamaica.
En el área actual que ocupa el Consejo Popular
Rubén López Sabariego, existía antes
del triunfo de la Revolución el aeropuerto de
Guantánamo, actualmente se encuentra la casa donde
vivía el administrador del aeropuerto y el salón de
espera del mismo. Además existiendo en dicha área
una pequeña área residencial de personalidades de
la época. En la década de los sesenta nuestro
Comandante en Jefe producto al despido masivo de los obreros de
la Base Naval de Guantánamo indico hacer un reparto de
viviendas para dichos obreros. Así nace la idea de crear
un reparto obrero en dicha área. El mismo adopta el nombre
de Rubén López Sabariego, precisamente Rubén
era trabajador de la base naval yanqui, el mismo era miembro de
la seguridad del estado cubano, descubierto por el gobierno
norteamericano y asesinado vilmente en la base naval yanqui.
Inicialmente el reparto estaba compuesto por más de 200
casas individuales. Simultáneamente y teniendo la
necesidad de vivienda, surge la idea de las micro brigadas y se
construyen más de 50 edificios multifamiliares por lo que
está compuesto el Reparto Obrero. El consejo popular fue
fundado el 8 de agosto de 1993.
El Consejo Popular se encuentra ubicado al noreste
de la ciudad de Guantánamo. Limita al norte con el Central
Argeo Martínez, al este 300 metros después con la
carretera de Jamaica, al sur con Avenida de la Formadora y
carretera Baracoa hasta Fabrica de Conserva, al oeste con el
margen del Río Guaso hasta Arrollo
Salado.
Cuenta con una población 13 564 habitantes de
esta son 6 600 varones y 6 964 hembras. Clasificándose por
los siguientes grupos de edades:
Menores de 2 años: 374
De 2 – 6 años: 966
De 7 – 13 años: 1 585
De 14 – 64 años: 9 726
De 65 y más años: 913
Entre las principales demandas de la población
se encuentran:
Problemas de la vivienda.
Necesidad de otros centros donde se instruyan a los
jóvenes y adolescentes para prevenirlos del consumo de
drogas (alcohol).Necesidad de lugares donde los jóvenes se
puedan recrear de forma sana.El apoyo de los organismos de Cultura y
Gastronomía a las diferentes actividades que pueda
realizar el Combinado Deportivo.
Principales factores de riesgos dentro de la
comunidad:
La exposición al alcohol, al tabaco, y a
otros tipos de drogas ilegales.Transmisión Sexual.
Actividades delictivas (Robo con fuerza)
Familias disfuncionales.
Viviendas deficientes y en mal estado.
Entre las principales demandas de la población
se encuentran:
Problemas de la vivienda.
Necesidad de otros centros donde se instruyan a los
jóvenes y adolescentes para prevenirlos del consumo de
drogas (alcohol).Necesidad de lugares donde los jóvenes se
puedan recrear de forma sana.El apoyo de los organismos de Cultura y
Gastronomía a las diferentes actividades que pueda
realizar el Combinado Deportivo.
Principales factores de riesgos dentro de la
comunidad:
La exposición al alcohol, al tabaco, y a
otros tipos de drogas ilegales.Transmisión Sexual.
Actividades delictivas (Robo con fuerza)
Familias disfuncionales.
Viviendas deficientes y en mal estado.
Análisis de la historia de vida de las
gestantes. (Anexo2)
Se realizó un análisis exhaustivo junto
con el médico de la familia y el profesor de cultura
física, a las historias clínicas de cada una de las
embarazadas, el cual nos brindó la siguiente
información:
Entre las patologías que presentan las
embarazadas que forman parte de la muestra de esta
investigación se encuentran la hipertensión 2 para
un 20%, anemia 1, para un 10%, riesgo de parto pretérmino
1 para un 10%, bajo peso el
20%, insuficiencia venosa periférica el 10%,
sepsis urinaria 2 para un 20%.
Además se pudo conocer los antecedentes
patológicos familiares, los antecedentes
patológicos personales, los hábitos tóxicos
de cada embarazada que en este caso dos pacientes que son
fumadoras, el resultado de las pruebas citológicas, la
cual ha sido aplicada a 9 de ellas y los resultados son
negativos.
3.3 Análisis de la entrevista realizada.
(Anexo 3)
Se entrevistaron a 4 personas todas vinculadas con la
investigación:
El médico de la familia.
El profesor de Cultura Física.
El delegado del Poder Popular.
A la activista de la delegación de la FMC que
atiende el Programa de atención a las
Embarazadas.
Dando respuesta a la primera interrogante el 100%
están de acuerdo en que la atención a las
embarazadas de esta comunidad no es la más adecuada, ya
que existen varias deficiencias que imposibilitan que la misma
sea correcta, como son la falta de un local para la
práctica de actividad física de las gestantes, el
profesor de Cultura Física vive a 3 km de la comunidad, lo
que hace que el mismo sea inestable en su horario de trabajo; la
mayoría de las embarazadas trabajan y el horario de las
clases no las favorecen para la práctica de alguna
actividad física.
No se realizan otras actividades como los
conversatorios, los talleres, los videos clases.
En la pregunta 3 solo un entrevistado dio respuesta
positiva, el 75% restante planteó que los factores de la
comunidad no favorecen el programa de atención a las
embarazadas.
El 100% coincidió en que necesitan más
preparación para el trabajo que deben de realizar para
favorecer a la preparación física y psíquica
de las embarazadas, ya que solamente cuentan con un Programa de
Gimnasia para las Embarazadas el cual no viene con los
requerimientos necesarios.
Todos plantean que no se realizan actividades para
favorecer la atención a las embarazadas, excepto las
consultas que realiza el médico de la familia, las cuales
solamente llevan la rutina normal que debe tener las
mismas.
Ellos consideran que esta actividad no da cumplimiento a
la preparación de las embarazadas, ya que no se va
más allá del interrogatorio del médico, la
revisión de los complementarios, ultrasonidos, es decir en
ningún momento se les da un conversatorio sobre la
importancia de los cuidados a tener en cuenta durante esta fase
de sus vidas.
Consideran de insuficiente la labor realizada por el
profesor de Cultura Física para mejorar la
preparación de las embarazadas ya que el mismo es muy
inestable en su trabajo, no ha buscado las vías de
solución a los problemas que se le han presentado en dicha
comunidad como son: la falta de un local para la
realización de las clases de Cultura Física, la
variación del horario para que las embarazadas puedan
participar en las mismas.
El 100% de los entrevistados consideran de vital
importancia la aplicación de acciones que contribuyan a
una mejor atención a la preparación de las
embarazadas de esta Comunidad que en este momento está
afrontando serias dificultades con el programa de atención
a las gestantes.
3.4 Análisis de la encuesta aplicada a las
gestantes (Anexo 4)
Se aplicó la encuesta a 10 embarazadas quienes
conforman la muestra de esta investigación. De acuerdo a
las respuestas emitidas en la primera interrogante se pudo
constatar que las gestantes consideran mala en sentido general la
atención que se les brinda a ellas y no están
satisfechas con dicha atención. Plantean que en su
comunidad no existe un local con las condiciones necesarias para
la realización de actividades relacionadas con la
preparación física y psíquica de las
mismas.
El 100% de las gestantes dan como encargado de la
atención de ellas en la comunidad al profesor de Cultura
Física; también manifiestan que a veces los
factores de la comunidad contribuyen a la atención de las
gestantes, entre ellos mencionan al delegado del poder popular y
a las activistas de la FMC.
Las embarazadas encuestadas dicen tener algunos
conocimientos sobre la importancia que tienen los ejercicios
físicos para su preparación en el momento del
parto.
Con respecto a la interrogante número siete (7)
solamente el 30% manifiesta que a veces realizan ejercicios
físicos, pero no regidas u orientadas por un profesor de
cultura física. Todas manifiestan no encontrarse
preparadas física y psicológicamente para
enfrentarse a los tres momentos esenciales en la vida de una
gestante que son el embarazo, el parto y el puerperio.
Dando respuesta a la pregunta 9, el 100% de las
gestantes manifiestan que la única actividad en las que
ellas han participado para su atención son las consultas
que reciben en el consultorio del Médico de la Familia. El
100% considera que las charlas educativas, los talleres, las
consultas, así como los ejercicios físicos son
actividades que contribuyen a la preparación física
y psíquica de todas las embarazadas.
Las gestantes encuestadas manifiestan que sus parejas no
participan en las actividades que realiza el médico de la
familia en las consultas. Además valoran de negativo el
trabajo realizado por el profesor de Cultura Física en
la
Comunidad, este profesor es de poca experiencia en esta
esfera de trabajo.
Por lo que todas las gestantes encuestadas consideran de
suma importancia la aplicación de acciones que contribuyan
a una mejor atención a la preparación de las mismas
en su comunidad.
3.5 Análisis de la matriz DAFO (Anexo
5)
Después de aplicada la técnica
participativa "lluvia de ideas" la cual posibilitó listar
las ideas propuestas para entonces darle prioridad a las mismas
se determinó que los factores internos y externos que
influyen en la problemática planteada son:
Análisis interno:
Debilidades.
1- Inestabilidad en el trabajo del profesor de Cultura
Física que atiende a las embarazadas en la
comunidad.
2- Insuficiente preparación y capacitación
de los factores de la comunidad que tienen que ver con la
atención a las embarazadas.
3- Deficiencias en el trabajo mancomunado de los
factores, organizaciones e instituciones de la comunidad que
tienen que ver con la atención a las
embarazadas.
Fortalezas.
1- Contar con una fuerza técnica joven dispuesta
a trabajar.
2- El interés de las gestantes por colaborar en
su preparación física y
psicológica.
3- Contar con el servicio del médico y la
enfermera de la familia en la comunidad.
Análisis externo:
Oportunidades:
1- Apoyo de la dirección municipal de Salud
Pública y del INDER.
2- Contar con la ayuda de la Sede Universitaria de
Cultura Física.
3- La divulgación del tema a través de los
medios de comunicación masiva.
Amenazas.
1- No contar con un área para la atención
a las embarazadas en la comunidad.
2- La lejanía de la comunidad con respecto al
Combinado Deportivo.
3- El bloqueo y la crisis económica
actual.
De acuerdo al análisis interno y externo
realizado se pudo constatar que todos los participantes que
formaron parte del Fórum Comunitario fueron capaces de
reconocer su propia realidad en relación a las
deficiencias que existen en cuanto a la atención a las
embarazadas, así como la interiorización y
concientización de aprovechar las fortalezas y las
oportunidades y minimizar las amenazas y debilidades,
análisis que nos permitió el diseño de las
acciones que se propusieron.
3.6 Análisis resumen de los instrumentos
aplicados.
Después de haber hecho una valoración de
cada uno de los instrumentos aplicados se plantea:
En sentido general en la Comunidad El Reparto Obrero
existen serias dificultades con respecto a la atención a
las embarazadas, específicamente en su preparación
física y psíquica durante el período de
gestación, la cual será de gran ayuda en el momento
del parto y para el puerperio.
Las embarazadas se sienten insatisfechas y muestran
insuficiente conocimiento de los cuidados que ellas deben de
tener durante este período tan importante de su vida, pero
al mismo tiempo tienen gran interés de recuperar el tiempo
perdido y llevar a cabo la aplicación de las acciones
profilácticas propuestas en este trabajo investigativo que
favorecerán la preparación física y
psíquica de cada una de ellas.
Además se pudo constatar la necesaria
búsqueda de un local con las condiciones requeridas para
el desarrollo de las clases de Cultura Física, así
como un reajuste en el horario para de esta forma favorecer a
todas las embarazadas, ya sean trabajadoras o amas de
casa.
Y por último la necesidad de aplicar las acciones
profilácticas para la preparación física y
psíquica propuesta por el investigador en las cuales se
pueden desarrollar, talleres, conversatorios, videos debates y
clases de Cultura Física por subgrupos según el
tiempo gestacional lo que favorecerá el desarrollo de las
mismas.
3.7 Análisis del Fórum
Comunitario
Valoración de la pertinencia de las acciones
profilácticas para la atención de las embarazadas
en la comunidad "El Reparto Obrero":
En el intercambio grupal se presentó los
fundamentos teóricos sobre el embarazo, el parto y el
puerperio y las acciones para su atención
profiláctica.
Posteriormente se realizó el intercambio con los
participantes en el mismo se emitieron las siguientes
valoraciones: "Los fundamentos acerca del embarazo, el parto y el
puerperio y la atención a las embarazadas a través
de acciones profilácticas pueden contribuir a la
preparación física y psíquica de las
gestantes que sustentan las acciones propuestas expresan riqueza
teórica", "se significa el enfoque gnoseológico de
cada uno de los momentos por los que atraviesa la gestante,
así como de la preparación física y
psíquica de éstas", "es coherente y factible en
cuanto a las relaciones categoriales", "es un tema necesario y
pertinente por estar vinculado a la búsqueda de soluciones
a los problemas que existen en esta comunidad al respecto". Estos
criterios se valoran además con la aplicación de la
escala de pertinencia la cual otorga a cada uno de ellos el valor
correspondiente según su ajuste y adecuación de
forma tal que, los resultados del intercambio y la escala de
pertinencia fueron:
Criterios Valoración Elecciones
Consistencia teórica.—–
———————3—————- 30
Participantes.Nivel de
actualización.————————-3—————-
30 Participantes.Adecuación a la idea a
defender.———–3—————- 30
Participantes.Pertinencia de las
relaciones.—————-3—————- 30
Participantes.Pertinencia como sustento de los
procedimientos.–3— 30 Participantes.
Presentación de los procedimientos a los
Especialistas.
En el taller se presenta por el autor los procedimientos
determinados para la preparación física y
psíquica de las embarazadas, posteriormente se realiza el
intercambio con los participantes, los que emitieron valoraciones
favorables particularmente en cuanto al impacto preliminar, ya
que algunas de las acciones se materializaron y se consideran
como elementos fundamentales en el proceso de la atención
profiláctica a realizar.
La aplicación de la escala de pertinencia
arrojó los siguientes resultados:
Valoración Criterios elecciones
Pertinencia de los sustentos teóricos de los
principios.—–3——30 Participantes.Pertinencia de los procedimientos.
————————–2(1) 3—29
Participantes.Posibilidades de
aplicación.————————————3———30
Participantes.Impacto preliminar.
———————————————-3——— 30
Participantes.
A partir de los procedimientos empleados para realizar
la valoración de los participantes, se considera por estos
pertinente tanto la fundamentación teórica, como la
implementación de las acciones profilácticas para
la preparación física y psíquica de las
gestantes.
Valoración de la implementación
práctica de las acciones:
Las acciones realizadas según el plan empleado
han contribuido a la preparación física y
psíquica de las gestantes ya que:
La comunidad cuenta con un plan de acciones para la
preparación física y psíquica de las
gestantes.Se diseñó el plan de acción
profiláctico.Se analizó y aprobó el plan de
acciones.Se logró formar un grupo de trabajo para la
atención a las embarazadas que asumirá la
dirección en este campo.Se firmaron convenios de intercambio y
cooperación con instituciones, organizaciones y del
sector que han permitido avanzar en esa
dirección.Se incorporó al banco de problemas las
deficiencias relacionadas con la atención y
preparación de las embarazadas.Se han impartido talleres de superación y
capacitación relacionados con el tema.Se logró realizar un concurso relacionado con
la temática.Se recopilaron documentos y materiales sobre el
embarazo, el parto y el puerperio.Se desarrollaron charlas sobre los ejercicios a
desarrollar por trimestre de embarazo (1º y
2º).Se desarrollaron algunos de los ejercicios para el
primer y segundo trimestre de embarazo.Se realizaron actividades
físico-deportivas-recreativas,
político-culturales, así como actividades
conjuntas entre Combinado Deportivo y la comunidad con
carácter educativas en relación al embarazo, el
parto y el puerperio.Se realizaron trabajos de divulgación y
propaganda relacionados con el tema.
Todo lo anterior permite afirmar que las acciones
implementadas (13), para un 56,5% han contribuido a la
preparación física y psicológica de las
gestantes, ya que con la puesta en práctica de algunas de
las acciones se contribuyó a elevar el nivel de
información, conocimientos y conciencia de las gestantes y
de todos y cada uno de los factores de la comunidad, por lo que
hoy por hoy se encuentran mejor preparados para hacer más
eficiente dicha preparación, además de contribuir
al perfeccionamiento de la atención profiláctica a
las gestantes que se lleva a cabo en la comunidad objeto de
muestra de este trabajo, aunque 8 de las acciones se han cumplido
parcialmente para un 34,8% y 2 acciones para un 8,7% no se han
cumplimentado.
3.8 Acciones profilácticas para la
preparación física y psíquica de las
embarazadas de la comunidad El Reparto Obrero del municipio
Guantánamo.
Fundamentación de las acciones
profilácticas.
La propuesta de las acciones profilácticas
está dada en que a través de ellas se puede
organizar conscientemente y planificar las actividades a
realizar. Estas conducen a mejorar la preparación
física y psíquica de las embarazadas;
también con su ejecución se propician alternativas
y vías de adquisición de los conocimientos
necesarios a todos los que se encuentran enmarcado en la
atención de las gestantes.
Estas acciones tienen un carácter
profiláctico para la preparación física y
psíquica de las embarazadas ya que se busca lograr en las
gestantes así como su pareja, factores de la comunidad y
el personal técnico encargados de su atención una
conciencia, educación y formación con respecto la
prevención para potenciar la atención a las
embarazadas con vistas a lograr el cambio de actitudes y
comportamientos de la gestante en sí y de todas las
personas que tienen que ver con su atención, buscando el
bienestar físico y psicológico de la embarazada,
cuya finalidad se revierta en desarrollar un embarazo saludable,
un parto rápido y feliz y una recuperación
satisfactoria.
La propuesta de acciones dadas, consta de talleres,
videos – debate, concursos, evento científico, cursos de
capacitación, creación de un área de Cultura
Física Terapéutica, entre otros, que va a permitir
que se lleve a cabo una atención eficiente a las gestantes
en la comunidad.
Conclusiones
1.-De acuerdo a los referentes teóricos se puede
afirmar que la preparación física y
psicológica es una de las vías para llevar a cabo
una eficiente atención a las gestantes en relación
al embarazo, el parto y el puerperio, además son sustento
de las acciones profilácticas propuestas dándole un
enfoque participativo a las mismas al integrar a todos los
factores de la comunidad.
2.- El estado actual del problema se caracteriza en que
es insuficiente la preparación física y
psicoprofiláctica de las gestantes, dado en la falta de
gestión educativa por parte del personal médico y
de la cultura física que atienden la preparación de
las embarazadas, propiciando a que las mismas no se sientan
preparadas desde el punto de vista físico, ni
psíquico, ya que no realizan ejercicios físicos y
que desconocen de su importancia, por lo que manifiestan
inseguridad y temor para enfrentar principalmente el momento del
parto.
3.- Las acciones propuestas son producto de la necesidad
imperiosa de resolver el problema existe en cuanto a la
preparación física y psicológica de las
gestantes, las cuales responden al objetivo de la
investigación, al tener en cuenta las
características y particularidades de la comunidad y su
flexibilidad en su aplicación.
4.- El conjunto de acciones diseñadas han
contribuido a la preparación física y
psicológica de las gestantes, así como la
preparación de todos los factores que tienen que ver con
la atención a las embarazadas en la comunidad "El
Marañón", avalado por la valoración de la
pertinencia de las mismas por los participantes en el
Fórum Comunitario teniendo en cuenta la aplicación
parcial de las mismas.
Recomendaciones
1.- Darle continuidad a esta investigación con
vistas a enriquecer aun más las acciones
profilácticas que pueden contribuir a la
preparación física y psicológica de las
gestantes.
2.- Generalizar las acciones profilácticas
propuestas en otras comunidades.
3.- Insertar estas acciones al plan de atención a
las embarazadas tanto por la parte de Salud Pública como
del Combinado Deportivo que atiende esta comunidad.
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