Comportamiento de la mortalidad general y sus principales causas en la provincia de Guantánamo

Resumen

Se trate de un estudio en que se evalúa el
comportamiento de la tasa de mortalidad general y las causas que
generan estas muertes en la provincia Guantánamo y sus
municipios, donde se hace un análisis de la tendencia que
esta tasa bruta de mortalidad ha tenido en la última
década. Es un estudio descriptivo, de tipo observacional,
retrospectivo y longitudinal, donde se manifiesta que ha habido
un ascenso de la tendencia de la tasa bruta de mortalidad a nivel
de la provincia y se observa un comportamiento particular a nivel
de alguno de los municipios. Para su elaboración se
tomaron las informaciones de los Anuarios Estadísticos
emitidos por la Oficina Nacional de Estadística y por la
Dirección Nacional y Provincial de Estadísticas del
MINSAP y se elaboraron con ellas bases de datos. Se procesa la
información utilizando el paquete estadístico
Microsoft Excel. Se arriban a conclusiones entre las que
están que las muertes por las enfermedades crónicas
no transmisibles, en especial por los tumores malignos, se han
convertido en los últimos años en la principal
causa de muerte, lo que hace que tenga un comportamiento
único en el país. Se hacen recomendaciones sobre
las modificaciones que deben hacerse en la capacitación de
los recursos humanos del sector y las modificaciones en las
estructuras de salud que deben producirse, teniendo en
consideración estas causas de muerte.

Palabras Claves: TASA DE
BRUTA MORTALIDAD, PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE,
TENDENCIA

Introducción

A finales del siglo XIX y principios del XX, el
interés por profundizar en las tendencias de la
población, en particular la disminución de los
niveles de mortalidad y sobre todo de fecundidad, motivó
que, en muchos países de Europa Occidental, surgiera lo
que se ha reconocido como "La Teoría de la
Transición o Revolución
Demográfica".(1)

A pesar de las interrogantes planteadas en torno a la
pertinencia de esta teoría para explicar los cambios que
se han producido en la dinámica de la mortalidad y la
fecundidad en los países con transición
tardía, ella ha sido utilizada con tal finalidad (2). Su
uso en estas últimas ha permitido establecer notables
diferencias en los ritmos de crecimientos demográficos, en
las intensidades y velocidades de los cambios, y en las
determinaciones que operan en éstas con relación a
los de transición temprana. (3)

La reducción inicial en la mortalidad se
concentra selectivamente en las causas de muerte de tipo
infeccioso y tiende a beneficiar a los grupos de edades
más jóvenes, en los que las infecciones son
más frecuentes y graves. Además, la supervivencia
progresiva más allá de la infancia aumenta el grado
de exposición a factores de riesgo asociados con
enfermedades crónicas y lesiones, que incrementan
así su contribución relativa a la mortalidad.(3,
4)

América Latina y el Caribe como un todo se
encuentra transitando la fase caracterizada por una
disminución de la fecundidad, que – si la comparamos
con los países europeos – se ha producido en forma
rápida, luego de haber experimentado cambios importantes
en la mortalidad desde antes de la segunda mitad del siglo XX,
con la tendencia de una tasa de crecimiento descendente.
(5)

En la región, hasta mediados de la década
de 1960, el fuerte decrecimiento de la mortalidad frente a tasas
de fecundidad que se mantenían elevadas, produjo altas
tasas de crecimiento. Al finalizar el decenio de los 70 comienza
a disminuir la tasa de crecimiento de la población, debido
principalmente a una baja de la fecundidad. Este fenómeno
se extendió a la mayoría de los países y al
interior de estos de una manera gradual y estratificada
comenzando por los sectores de mayor nivel de
escolarización de las áreas urbanas hacia los de
menor nivel de instrucción de las zonas rurales.
(5)

Las variaciones en los patrones de morbilidad y
mortalidad, llevan a una transición del sistema de salud,
que deberá realizar cambios en sus acciones y en el tipo
de prestación de los servicios médicos. Para ello
deberá incrementar los costos del sistema.(1,
6)

Método

Es un estudio descriptivo, de tipo observacional,
retrospectivo y longitudinal, que tiene como universo de
investigación toda la población de la provincia de
Guantánamo, así como todas las defunciones
ocurridas y sus causas en la provincia de Guantánamo,
desde su conformación el año 2000 hasta el 2009,
aunque se hacen algunas referencias desde el año
1976.

Las variables que fueron estudiados son: la Mortalidad:
nivel, estructura y causas. Con dicha información y con la
utilización de fórmulas estadísticas se
obtuvieron los indicadores de la tasa de mortalidad, así
como la tendencia de la misma en todo este periodo
histórico.

La fuente de obtención del dato primario fueron
los anuarios estadísticos de la Oficina Nacional de
Estadísticas y de la Dirección Provincial y
Nacional de Estadísticas MINSAP.

Para el procesamiento de los mismos se utilizó
una computadora Pentium IV, de 2 Gb RAM de memoria mediante el
empleo del procesador de texto Microsoft Word, y del procesador
estadístico Microsoft Excel, con el cual se hicieron los
análisis estadístico de la estimación
lineal, el método del mínimo cuadrado, y el
análisis regresión lineal simple para el ajuste de
la línea de tendencia histórica, propio de las
series.

Para resumir los datos se utilizaron tablas simples y de
series cronológicas, utilizando como medidas de resumen y
tasas.

Se analizaron los resultados obtenidos y se compararon
con otros estudios y de esta forma se arribaron a
conclusiones

Resultados

La tasa de mortalidad general en la provincia de
Guantánamo ha tenido en el periodo del año 2000 al
2009 un particular comportamiento, caracterizado por ser siempre
menor que la tasa media de mortalidad que el resto del
país, y por ser muy baja con relación al resto de
las restantes provincias, fenómeno este que se observa en
el gráfico # 1.

De igual manera se puede observar en este
gráfico, que existe una tendencia discreta al ascenso,
hecho que debe estar relacionado con el envejecimiento de la
población y la normal muerte biológica de los
individuos, fenómeno este que ocurre independiente del
desarrollo tecnológico que pueda haber alcanzado el
Sistema de Salud

Otro elemento interesante de la mortalidad de este
territorio es las causas que generan su comportamiento, como se
observa en las tablas # 1 y 2, donde se relacionan las causas que
han generado estas muertes en la provincia, desde su
constitución y las principales causas este año. Las
tres primeras causas de muerte en la provincia en el año
2009 y en los años de referencia (1976, 1985 y 1998), son
los tumores malignos, las enfermedades del corazón y las
enfermedades cerebro vasculares.

En el grafico # 2 se observa como se ha ido comportando
la tasa bruta de mortalidad a nivel de los municipios y se
comparan los resultados alcanzados en los años 2000 y
2009, se puede determinar que en casi todos los municipios hay
una elevación de las tasas brutas de mortalidad, con la
excepción de los municipios de Manuel Tames y Maisí
que disminuyen su tasa discretamente.

Discusión

La tasa de mortalidad está
inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de
tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga un
individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la
población.(7)

Se consideran como parámetros de
medición del comportamiento de la tasa bruta de mortalidad
las siguientes:(7)

• Alta tasa de mortalidad si supera el
  30‰.

• Moderada tasa de mortalidad entre 15 y
  30‰.

• Baja tasa de mortalidad por debajo del
  15‰.

Se determina que la mortalidad por los tumores malignos
constituye en la provincia de Guantánamo la primera causa
de muerte desde el año 2002 hasta el presente. Solo se
observa similar comportamiento en la provincia de Ciego de
Ávila en el año 2004.(8, 9, 10, 11 y 12)

En todo el periodo evaluado en Cuba las muertes por
tumores malignos ocupan el segundo lugar. En la provincia de
Guantánamo, las muertes por tumores malignos ocuparon el
segundo lugar desde 2000 al 2001, mientras que las muertes por
Enfermedades del Corazón ocupaban el 1º lugar
entonces en ese periodo, pero desde el 2002 pasaron a ocupar la
segunda causa de muerte. En el 3º lugar se han mantenido las
Enfermedades Cerebro vasculares en todo el periodo desde el
año 2000 hasta el presente. (8, 9, 10, 11 y 12)

Cuando se evalúa la tendencia de la tasa de
mortalidad de las principales causas de muerte de la provincia,
se tiene que en las llamadas enfermedades crónicas no
transmisibles, todas, con la excepción de los suicidios y
las lesiones auto infligidas tienen una franca tendencia al
aumento; mientras que cuando se determina el comportamiento de la
única causa de muerte de origen infectocontagioso, que se
encuentra entre las primeras causas de muerte, tenemos que las
influenzas y las neumonías, tienen una tendencia a la
disminución. (13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 y
22)

Todo este comportamiento de las tasas de mortalidad
general de la población y sus causas, está
íntimamente relacionadas con las transformaciones
demográficas que está experimentado la
población de la provincia de Guantánamo,
población está que se está envejeciendo a
pasos acelerados y que hace que los patrones de las causas de
muerte se modifiquen, pasando de las causas de muerte por las
causas infectocontagiosas, típicas de las poblaciones
jóvenes, a las causas de muerte por las denominadas
enfermedades crónicas no transmisibles, típicas de
las poblaciones viejas, patrones estos de estructuras de la
población que cada día se consolidan más en
estos territorio. Estas modificaciones de los patrones de las
causas de mortalidad hacen que se generen modificaciones en las
necesidades de capacitación y formación de los
recursos humanos del sector de la salud y así como se
requieren también, que se produzcas importantes
modificaciones en el desarrollo de las nuevas instalaciones
sanitarias que se van a construir en los diferentes territorios.
(13, 14, 15, 16)

Conclusiones

• 1. La tasa de mortalidad general en la
  provincia de Guantánamo es menor que la tasa media de
  mortalidad que el resto del país.

• 2. La tasa de mortalidad general en la
  provincia de Guantánamo tiene una tendencia discreta
  al ascenso, hecho que debe estar relacionado con el
  envejecimiento de la población

• 3. Las tres primeras causas de muerte en la
  provincia en el año 2009 y en los años de
  referencia (1976, 185 y 1998), son los tumores malignos, las
  enfermedades del corazón y las enfermedades cerebro
  vasculares.

• 4. En todos los municipios hay una
  elevación de las tasas brutas de mortalidad, con la
  excepción de los municipios de Manuel Tames y
  Maisí que disminuyen su tasa discretamente.

Recomendaciones

La formación, la capacitación y el
adiestramiento de los recursos humanos del sector de la salud
deben hacerse teniendo en consideración las principales
causas de muerte que exhibe la provincia.

Realizar modificaciones en las estructuras de salud que
permitan poder enfrentar las principales causas de muerte del
territorio.

Referencias-
bibliografía

• 1. Barros Díaz OZ. Escenarios
  demográficos de la población de Cuba.
  Período 2000 – 2050. La Habana: CEDEM;
  2002.

• 2. Bayarre HD. Prevalencia y factores de riesgo
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  2000. [Trabajo para optar por el grado de doctor en ciencias
  de la Salud] 2003. Escuela Nacional de Salud Escuela Nacional
  de Salud Pública Facultad de Salud Pública: La
  Habana.

• 3. García Quiñones R. La
  transición de la mortalidad en Cuba. Un estudio
  sociodemográfico. [Tesis doctoral]. México: El
  Colegio de México. Centro de Estudios
  Demográficos y de Desarrollo Urbano; 1995.

• 4. Herrera Domínguez H. Prevalencia y
  factores de riesgo Enfermedad de Alzheimer y Síndrome
  Demencial. Marianao. 1999. [Trabajo para optar por el
  título de Especialista de Primer Grado en
  Bioestadística]. 1999. Facultad de Salud
  Pública: La Habana.

• 5. Chackiel J, Martínez J.
  Transición Demográfica en América Latina
  y el Caribe desde 1950. Plenaria III. Ciudad de
  México: Palacio de la Antigua Escuela de Medicina de
  la UNAM., 23 al 26 de marzo de 1993

• 6. Rodríguez Cabrera A. La Teoría
  de la Transición Demográfica. La Habana: ENSAP;
  2002

7.- http://es.wikipedia.org/wiki/Inversi%C3%B3n.
2011.

8.- Oficina Nacional de Estadísticas; Anuario
Demográfico de Cuba. La Habana: Años 2000 al
2009.

9.- Cuba. Ministerio de Salud Pública.
Dirección Nacional de Estadística. Anuario
Estadístico de Salud de los años 2000 al 2009.
La Habana. Web: http://www.sld.cu/sitios/dne/

10.- Cuba. Ministerio de Salud Pública.
Dirección Nacional de Estadística. Indicadores
Básicos de Salud Provinciales Disponibles de los
años 2000 al 2009. La Habana.Web: http://www.sld.cu/sitios/dne/.

11.- Guantánamo. Dirección Sectorial de
Salud Pública. Dirección Provincial de
Estadística. Anuario Estadístico de Salud de
los años 2000 al 2009. Guantánamo. Web:
dpe14@infosol.gtm.sld.cu

12.- Guantánamo. Dirección Sectorial de
Salud Pública. Dirección Provincial de
Estadística. Indicadores Básicos de Salud
Provinciales de los años 2000 al 2009.
Guantánamo. Web: dpe14@infosol.gtm.sld.cu

13.- Rodríguez Cabrera A. La Teoría de la
Transición Demográfica. La Habana: ENSAP;
2007

14.- Boletín Epidemiológico / OPS, Vol.
23, No. 3 (2008)

15.- Landrove Rodríguez O, Gámez Bernal
AI. Transición epidemiológica y las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles en las Américas y en
Cuba: el Programa de intervención dentro de la estrategia
de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud en Cuba. Reporte
Técnico de Vigilancia 2005 [Consultado:
día/mes/año]; 9(6). Disponible en:
http://bvs.sld.cu/uats/rtv_files/2005/landrove.htm

16.- Alfonso, Juan Carlos. (2009), "Una
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evolución de su Población en el siglo xx.
Antecedentes y perspectivas". SEMINARIO INTERNACIONAL DE
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17.- Albizu-Campos E., J.C., 2007, Cuba. La muerte y el
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ISBN 959-7005-44-1.

18.- Albizu-Campos E., J. C., 2005, Mortalité et
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Université de Lille III – Charles de Gaulle – Atelier
National de Reproduction des Thèses. France, Lille,Mai,
ISBN 2-284-04553-7, 420 p., p. 86.

19.-Albizu-Campos E., J.C., 2009, La mortalidad en Cuba.
Transición, desarrollo y cambios, en Iñiguez Rojas,
L. y Pérez Villanueva, O.E. (compiladores), 2004,
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febrero, 2005. ISBN 959-7005-42-5, pp. 141-161, p.
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20.- Albizu-Campos E., J.C., 2008, Un marco para el
estudio de la mortalidad en Cuba, en Novedades de
Población II. CEDEM. 2003. ISBN 959-7005-17-4.
(Colección Novedades en Población, 2ª Ed.,
ISBN 959-7005-31-X), p. 16.

21.- DNE-MINSAP, 2004, Base de datos de certificados de
defunción. Ministerio de Salud Pública. La Habana,
2006. Soporte electrónico.

22.- DNE-MINSAP, 2005, Base de datos de certificados de
defunción. Ministerio de Salud Pública. La Habana,
2007. Soporte electrónico

Tablas y
gráficos

Tablas # 1. Comportamiento de la tasa de mortalidad
general de las principales causas de muerte en la provincia de
Guantánamo. Años 1976, 1985, 1998 y
2009.

Tablas # 2. Principales Causas de Muerte por 100000
hab. Provincia Guantánamo. Año 2009

Grafico # 1. Tasa de mortalidad general por 1000
habitantes y su tendencia. Provincia de Guantánamo y Cuba.
Años 2000-2009.

Grafico # 2. Tasa bruta de mortalidad por 1000
habitantes en la provincia de Guantánamo, por municipios.
Año 2009.

Autor:

Dr. William Domínguez
Lorenzo*

Dr. Juan A. García
Álvarez **

* Profesor Consultante. Esp. de II
Grado en Salud Pública. MsC. Enfermedades
Infecciosas.

** Profesor Consultante. Esp. De II Grado en
Pediatría. Master en Ciencias de la Educación y en
Atención Integral al Niño.

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS
MÉDICAS.

PROVINCIA DE GUANTÁNAMO