Los enigmas de la Obesidad: Sus -curas-

"A veces es más fatal, la
medicina que el mal" (Proverbio antiguo)

"Hay un solo método eficiente
de perder de peso, éste consiste en acostumbrarse a sentir
hambre." Melvin Konner (en The Tangled Wing: Biological
Constraints on the Human Spirit).

"Comiendo esto te hará
más grande, bebiendo esto te pondrás más
pequeña…" Lewis Carroll (en Alicia en el
País de las Maravillas.)

La bailarina (imposible) por Fernando
Botero

Podemos empezar esta tesis de clausura
afirmando que la obesidad es mal irremediable, y, a veces,
irreversible.

Veremos la razón

Comer, como función, obedece a la
premura derivada de un instinto animal, con el propósito
establecido de sobrevivir. Comer, entonces — si comemos, de
acuerdo a esta estrategia natural — constituye una actividad
inmanente, fundamental para nuestra supervivencia, con la cual
teóricamente, no debemos interferir.

La actividad de dietar — como remedio por
haber comido en exceso — por su parte, limita el consumo libre
de alimento ya que se basa en la aplicación de
obstáculos que lo coartan y lo obstaculizan, interfiriendo
con la acción de comer de manera natural.

Introducción y
propósito

En esta parte final de esta serie
exploramos los aspectos fisiológicos que hacen de la
gordura condición tan terca cuando tratamos de oponer su
control como tan refractaria en su persistencia
implacable.

Al concluir la misma propondremos
consideraciones prácticas y razones para
resolverla.

Apetito y hambre

Nuestra
especie

Es hecho establecido el que nos instruye
que nuestra especie deriva toda la energía necesaria para
sus funciones vitales de los alimentos ingeridos.

Comer, entendido de esta manera,
debería ajustar los procesos que garantizan nuestra
subsistencia de modo que coincidan con los fines determinados
para alcanzar nuestra estabilidad.

Comer, como consecuencia, debería
resultar en hacernos ágiles, idóneos, saludables y
ajustados, sin interferir con nuestro bienestar y sin ser causa
de problemas de índole alguna, como es la
obesidad.

Comiendo normalmente, habiendo suprimido el
hambre, que la carencia de alimento despierta, resulta en que nos
sintamos satisfechos, un poco somnolientos, y gratificados,
mientras que la vida continúa su curso apacible natural.
(¿Reminiscencias del orgasmo, quizás?)

Pero el resultado no es siempre tan
placentero y apacible.

Actualmente, comer se asocia con la
indeseable posibilidad de engordar, resultado de la cantidad, del
modo como comemos, y de la naturaleza de la comida que
ingerimos.

La posibilidad de
engordar y lo que representa ser corpulento

Oprah Winfrey, una de las mujeres
más ricas, y quizás la persona más
influyente del mundo, representa un ejemplo de la lucha contra la
gordura donde la última se impuso.

Oprah

Otra víctima del sobrepeso fue Sarah
Ferguson (alias Duquesa de York) quien perdió contratos
lucrativos con Weight Watchers por no poder mantener una
esbelta figura, Monica Lewinsky, famosa por sus escapadas
sexuales como protégée de Bill Clinton,
corrió la misma suerte de la Duquesa con la misma empresa
de dietas, mientras que — en vida — la muy celebrada,
Princesa Diana de Gales recurriría con frecuencia a la
táctica del vómito auto-inducido de la bulimia para
mantener su figura.

Otras mujeres famosas cayeron
víctimas de las disorexias sucumbiendo en sus aras durante
el siglo pasado.

Las disorexias
¿qué son?

Son todas las enfermedades del comer que
con la gordura forman parte del continuo de las disorexias
disponderósicas (Dysorexia/Dysponderosis
Continuum), donde la dieta para adelgazar encuentra su
propio lugar.

Existen cinco disorexias:

• La anorexia nervosa

• La bulimia nervosa

• La obesidad

• La dieta para adelgazar y

• Las gastroplastías

Para una revisión extensiva de los
nombres de mujeres que, por razones de profesión, o por
problemas emocionales, sufrieran, y aún padecen, de
trastornos del comer, visiten:

http://www.caringonline.com/eatdis/celebrities_a.html

En otras palabras, que creo haber
enfatizado el hecho fundamental de que, si la gordura fuera algo
simple de evitar o resolver, que hace tiempo que no existiera y
que todos los ciudadanos del mundo civilizado serian esbeltos.
Noción que las estadísticas refutan
contundentemente.

Camino a la
obesidad…

La gordura como
adaptación transitoria: La historia del
colibrí

El colibrí es un ave, por naturaleza
ágil, frágil y de peso ligero. Teniendo que
emprender vuelo para procurar alimento, su cuerpo fue dotado con
designio aerodinámico y metabolismo elevado (ritmo
cardíaco de 1200 latidos/m) características
necesarias para facilitar un desplazamiento volátil. Por
la escasa reserva calórica contenida en el néctar
que consume, el pajarillo revolotea continuamente en
búsqueda de comida con qué suplir sus
requerimientos nutricionales. En consecuencia, para esta ave el
acopio de peso, dificultaría su desplazamiento,
interfiriendo con su capacidad de sobrevivir.

Los colibrís son delgados por
razones de adaptación

Sin embargo, la avecilla, regularmente, por
necesidad biológica, dobla su peso.

El colibrí de garganta roja
(Archilochus colubris), pesando 3g, hace el viaje
migratorio de 960km a través del Golfo de México 2
veces al año. Para hacer esta extenuante, jornada
obligatoria, el pajarillo debe de ingerir alimento en abundancia,
duplicando su peso, en anticipación a la migración,
lo que hace para acumular las 23 calorías necesarias para
volar sin detenerse.

Colibrí de garganta
roja

Otra ave que "engorda" antes de emprender
vuelos migratorios es la chocha perdiz, la cual completa su
éxodo invernal, de unos pasmosos 6400km, volando sin
etapas, permaneciendo en el aire por 96 horas continuas, viajando
desde las regiones orientales de Europa hacia al
África.

Lo que no refuta el hecho de que la
obesidad permanente, definida como peso inmovible en
superávit al deseable, y no característico de una
especie — como aprendiéramos en la lección
anterior — no confiere ventaja adaptiva a ningún
género, el nuestro incluido.

Para proseguir, tomemos en
consideración el rol evolutivo del sobrepeso, para de esta
manera, mejor comprender los obstáculos que oponerlo
significa.

El proceso de la
evolución y su significado en abordar el control de la
gordura

De acuerdo a la Teoría de la
Evolución, por medio del proceso conocido como la
selección natural, ésta "determina" — en el
momento preciso — cuáles son aquellos rasgos que
favorecen la competencia de ciertas especies, para luego,
incorporarlos en los genes, como mutaciones adaptivas, que
serían pasadas a generaciones futuras.

Lo que no fuera el caso con los ratones
mutantes ob/ob y db/db, que ya viéramos en la
lección anterior. Estos roedores representaban mutaciones
desventajosas, las que posiblemente obedecieran a la Ley de Dollo
en su destino final.
(http://es.wikipedia.org/wiki/Ley_de_Dollo).

Piensen de esta manera: sí, la
gordura humana es aberrante, ¿por qué persiste? sin
que la selección natural la haya eliminado.

No la ha eliminado porque, como ésta
se relaciona muy de cerca a las funciones de supervivencia del
comer — que sirven para satisfacer la pulsión del hambre
y retener grasa temporal — su eliminación podría
afectar mecanismos de equilibrio de índole
delicados.

Por esa razón la obesidad es tan
refractaria a todo tratamiento, ya que el sobrepeso moderado y
temporal, donde ésta comienza, es facultad
adaptiva.

En este aspecto, la gordura no está
sola

La Naturaleza no ha eliminado la membrana
del himen ni el apéndice vermicular, cuyas funciones son
desconocidas, pero que en el caso del apéndice puede ser
huésped a bacterias infecciosas. (Lean más:
http://www.monografias.com/trabajos72/membrana-himen-destino-mujer/membrana-himen-destino-mujer)

Venus de Laussel

Antes de proseguir debemos detenernos a
ponderar el hecho de que la gordura históricamente nunca
ha constituido parte de nuestro esquema anatómico, algo
que muchos opinan, las figurines de las Venus paleolíticas
parecen contradecir.

La obesidad en el
arte prehistórico

Si bien, en el pasado, los seres humanos,
dejaron en su estela estatuillas de mujeres corpulentas y
contrahechas — hoy conocidas como las "Venus" del
paleolítico — destacando la gordura. La
suposición de que éstas representaban
símbolos de fertilidad permanece disputable, ya que sus
rasgos son claramente los de personas exhibiendo síntomas
de trastornos endocrinos y obviamente incapaces de la
multiplicación y transmisión exitosa de sus
genes.

Las mujeres que sirvieran de modelos para
las Venus paleolíticas, obviamente serían, para los
miembros de su entorno, curiosidades inexplicables, que
atraerían atención digna de nuestros circos, por el
misterio que representaban.

La obesidad — por las estatuas expresadas
— ni era, ni podía ser, algo común en aquellos
tiempos de carestía recurrente y crónica de
alimentos. Y, (nos preguntamos) ¿dónde
estarían las figuras representando al "Marte" del
paleolítico?

Éstas últimas no existen,
porque el sobrepeso, de manera perversa, es más
común en la mujer que en el hombre.

En otras palabras, puede decirse, que la
obesidad del paleolítico fue el descarrilamiento de un
proceso de supervivencia que, solamente aparecería, cuando
había eludido su propósito o como síntoma de
trastorno endocrino.

Maria Lucimar Pereira: 120 años
de edad y delgada

http://100gf.wordpress.com/2011/06/25/brazil-woman-maria-lucimar-pereira-revealed-to-be-120-years-old/

Cuando estudiamos ciertas condiciones que
nos afectan, como desviaciones de lo "normal", tomamos en
consideración si éstas constituyen ajustes que se
apartan de lo estándar para favorecer nuestra
adaptación.

El ejemplo más común es el de
la eritropoyesis de las alturas, típica de los habitantes
del Himalaya que al nivel del mar se consideraría
respuesta patológica.

El sobrepeso transitorio y la hiperfagia en
tiempos de hambruna son, asimismo, ejemplos de adaptaciones
beneficiosas.

Siendo entendido de esta manera, ¿es
apropiado "tratar" la gordura como si esta fuera condición
médica?

Veamos

La obesidad como
enfermedad

Cuando hablamos de "tratamiento" y de
"curas" para la gordura es porque estamos acostumbrados,
indebidamente, a conceptualizarla como si ésta fuera una
condición médica, algo que no ha sido establecido
cabalmente, a nuestra satisfacción.

Primero ofreceremos una definición
aceptada del término "enfermedad":

"La enfermedad es un proceso
y el estatus consecuente de afección de
un ser vivo, caracterizado por una alteración de su
estado ontológico de salud. El estado o proceso
de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo:
estos factores se
denominan noxas (del griego ??s??, nósos:
«enfermedad», «afección de la
salud»).

"La salud y la enfermedad son parte
integral de la vida, del proceso
biológico y de las interacciones
medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende
a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud,
cuyo efecto negativo es consecuencia de una
alteración o desarmonización de un sistema a
cualquier nivel."
(http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad)

Selección
natural

En muchas oportunidades hemos criticado las
definiciones ofrecidas por Wikipedia, porque, tratando de
abarcarlo todo, siempre nos dejan confusos. Esta última
circunlocución representa un ejemplo palmario.

Pero, ya que creemos saber lo qué
una enfermedad, por definición, constituye, podemos
reanudar nuestra marcha.

Nosotros preferimos nuestra propia
síntesis descriptiva que, además de ser directa,
resulta ser estrictamente racional y médica, y que
será la que usaremos en esta ponencia para entender la
idea del "tratamiento" (o control, si se prefiere) de la
gordura.

Enfermedad:

Una enfermedad es una disrupción
de la homeostasis de un organismo causada por un agente o proceso
nocivo incidental.

Este elemento puede ser reconocible o
indeterminado.

La condición manifiesta un
cuadro clínico similar en todos a quienes
afecta.

Posee un curso característico
establecido.

Existen pruebas de laboratorios para
confirmar el diagnóstico.

Si determina tratamiento
específico, éste aplica igualmente a todos los
casos.

Mixedema: Enfermedad

De acuerdo a esta última
definición podemos afirmar que el Paciente Número
24 que se describiera en la primera parte de este dueto
investigativo sufría de una "enfermedad".

Veamos:

• Número 24 exhibía la
  hiperfagia, la obesidad morbosa, y demostraba evidencia de
  problemas de desarrollo somático.

• En este caso, la falta de
  producción de leptina fue el agente
  causante.

• El cuadro clínico se
  replicó en otros pacientes con el mismo, o similar,
  defecto.

• El curso de la condición fue
  idéntico en todas las víctimas.

• Pruebas de laboratorio confirmaron la
  patología.

• Inyecciones de leptina mejoraron el
  pronóstico.

¿Qué es la obesidad? Y, si
tiene cura: ¿Cómo se cura?

Para nosotros la obesidad no es enfermedad
sino condición aberrante causada por los efectos de un
módulo adaptivo que abandonó su objetivo, o si se
prefiere, la gordura representa el triunfo de un instinto sobre
la razón.

Basados en esta forma de conceptualizarla,
podemos plantear que la corpulencia extrema, en el caso del
paciente Número 24 era una enfermedad, pero que la
mayoría de los gordos que hoy vemos en nuestras
prácticas no se adaptan a este criterio.

Por ende, el sobrepeso y la gordura,
resultados estrictamente de la actividad desenfrenada del comer
(función normal llevada a sus extremos), no son
enfermedades.

Pero veamos lo qué se puede lograr,
utilizando nuestro modelo, para determinar en lo qué,
últimamente pueden consistir.

El sobrepeso y (por
extensión) la obesidad:

• Ambos presentan la
  hiperfagia

• Ambos exhiben un apetito aumentado por
  un elemento no-nocivo (la comida) que se consume en exceso y
  por lujuria

• Todos los obesos no son análogos
  en apariencias, y el curso de sus condiciones no son
  homólogos

• El IMC (instrumento tan incongruente
  como inespecífico) no siempre establece su
  existencia

• No existen pruebas de laboratorio
  definidas para el diagnóstico

• No existe método adecuado para
  controlar todas sus formas

Como adaptación, puede afirmarse que
este mecanismo originalmente nos sirvió para almacenar
grasa en nuestro cuerpo lo que nos habilitaba para sobrevivir
períodos de carencia de alimento y nos asistía en
nuestras migraciones en búsqueda de agua potable y comida
de comer.

Veamos cómo este módulo opera
cuando cumple su misión prevista.

Dieta
paleolítica

La estrategia alimentaria de nuestra
especie, es característica de seres omnívoros, lo
que significa que nuestros sistemas digestivos están
adaptados a procesar una variedad extensa y variada de
substancias comestibles. Lo que nos hace similares a las ratas y
otros seres vivientes que se alimentan de esta manera.

Ganamos de peso, como sabemos, como medida
homeostática transitoria, para recurrir a las reservas
acumuladas usándolas en tiempos de carestía. Pero,
la corpulencia, como rasgo característico, no es uno que
define nuestro género en su estado natural. El
hipopótamo, por naturaleza, es corpulento; el ser humano
no lo es.

La obesidad generalizada, como hoy la
presenciamos en nuestra especie, no siempre fue parte de nuestros
ambientes culturales, habiéndose reportado períodos
en la historia de muchos países cuando los médicos,
en el pasado, aún prescribían tónicos para
estimular la corpulencia en las muchas personas flacas que
abundaban entonces.

Hoy — de antes desconocidas — y ya
arraigadas, la obesidad y sus variedades mórbidas, se han
convertido en fenómenos ubicuos a los que todos tratan
fútilmente de encontrar explicación y de concebir
maneras de combatirlas.

Aquí debemos de pausar para hacer
esta observación:

Para entender estas condiciones se
requieren conocimientos especializados, ya que la gran
mayoría de quienes las diagnostican y la "tratan" lo hacen
sin fundamentos básicos como hemos descrito en parte (I)
de esta serie.

Mientras que para remediarlas existen
más métodos que plantean hacerlo, que existen
personas que hayan obtenido resultados permanentes con sus
aplicaciones.

Ahora nos proponemos describir los
métodos de control más a menudo propuestos para
combatir la obesidad y el sobrepeso.

La historia de
las píldoras como primera línea de defensa en la
lucha contra la obesidad medicalizada

La historia es muy complicada, pero es
importante revisarla, aunque someramente, para poder apreciar lo
que confrontamos cuando hablamos de "curas" para este flagelo, ya
que una gran mayoría de los obesos todavía
sueñan con la llegada del día en que una pastilla,
amuleto, banda o poción mágica les
exorcizará sus libras indeseadas.

En 1892 un médico norteamericano
llamado James J Putnam, trató exitosamente una mujer
víctima del hipotiroidismo, expresado por el mixedema, por
medio del uso de inyecciones de extractos de la glándula
afectada, provenientes de carneros. Los resultados obtenidos de
esta manera fueron espectaculares. Y, aunque aparentara ser idea
original, ésta no sería la primera vez en nuestra
historia en que los médicos tratarían de corregir
la obesidad con el uso de elíxires, maniobras y
pócimas de todas clases.

Precediendo a Putnam, en el Siglo II Sorano
de Éfeso recomendaba para el obeso una dieta restrictiva,
acompañada de laxativos, tisanas y eméticos,
asistida por la aplicación de calor, masajes, ejercicios y
baños.

Lo que demuestra que ya en el Siglo II las
personas obesas recurrían a los médicos.

Narcolepsia

Prosiguiendo

Otros médicos, pronto copiaron la
corazonada de Putnam, administrando extractos de tiroides a sus
pacientes obesos — aunque no presentaran problemas glandulares
— para, supuestamente, "acelerar el metabolismo" y estimular la
pérdida de peso. Esta práctica sin fundaciones
lógicas, todavía se utiliza por todas partes para
la "cura" de la obesidad.

Muchos endocrinólogos, hoy,
persisten en hacerlo, sin molestarse en explicar sus
cuestionables raciocinios para hacerlo.

Pero la administración de extractos
de glándula tiroides no es inocua. Existen efectos
secundarios resultados del uso de estas hormonas como son: pulso
acelerado, palpitaciones, temblores, agitación, insomnio y
supresión de la menstruación en algunos
casos.

Lo peor sería, que las dos terceras
partes de las pérdidas de peso en pacientes recibiendo
estos productos endocrinos, representaban desgaste de tejido
muscular y no eliminación de grasa.

El uso de dinitrofenol en
el tratamiento de la gordura

Esta sustancia sintética, con
potenciales tóxicos, descubierta originalmente, durante la
I Guerra Mundial, se encontró que afectaba el metabolismo
basal humano de manera muy eficiente, desencadenando reacciones
químicas que hacían que las células quemaran
extra azúcares y moléculas de grasa durante su
uso.

He aquí el mecanismo de
acción de estas actividades

El dinitrofenol (C6H4N205) desacopla la
fosforilación oxidativa celular por medio del acarreo de
protones a través de la membrana mitocóndrica,
resultando en un consumo rápido de energía sin
generación de ATP.

En el 1933, investigadores de la
Universidad de Stanford reportaron resultados optimistas con el
uso del dinitrofenol en el tratamiento de un grupo experimental
de 113 personas obesas. Por su éxito con ellas, miles de
personas obesas, pronto las seguirían.

El efecto del dinitrofenol en estas
personas fue incuestionable. Dentro de un par de horas de haber
tomado la droga, los metabolismos basales de los voluntarios
habían subido entre un 20 y un 30%, con todos los
voluntarios perdiendo de peso con un promedio de una libra y
media por semana durante seis semanas.

Pero entonces, lo inesperado
sucedió, cuando aparecieron los efectos
secundarios:

Erupciones cutáneas, edema y rubor
de las manos y los pies, dolores terebrantes de cabeza, debilidad
general, nerviosismo, mareos, vómitos, diarrea. Una
disminución de la discriminación gustativa entre
las comidas dulces y saladas. Los cuales representaban los
efectos adversos más benignos reportados.

Otros sufrieron la descamación
generalizada de la piel (Síndrome de Steven-Johnson), la
alopecia total en ambos sexos, casos aparecieron de la
insuficiencia hepática, del desarrollo de cataratas y de
la destrucción de leucocitos, o leucopenia.

El último efecto secundario fue
causa de muerte para cinco personas.

Todos estos corolarios resultaban con el
uso de las dosis terapéuticas. Pero, si algún alma
imprudente se atrevía a exceder esta medida, el cuerpo
prácticamente se consumía en calor. Un candidato
desafortunado tuvo una fiebre de 46.11°C antes de
morir.

Balón
intragástrico

Por un tiempo los médicos tomaron
estas indicaciones como razón para abandonar todo uso de
píldoras para enflaquecer.

El dinitrofenol aún lo usan algunas
personas para manipular sus metabolismos.

Para saber de los riesgos del dinitrofenol,
vayan a:
http://www.quackwatch.org/02ConsumerProtection/FDAActions/bachynsky.html

Excepto por el uso de las píldoras
del tiroides y el dinitrofenol, nada había avanzado en
este respecto desde esos días.

Durante los años subsiguientes, para
el tratamiento de la obesidad, un torrente de dietas
surgió las que desaparecieron por su ineficacia. Todas han
sido estudiadas y descritas en ponencias anteriores listadas en
la bibliografía de estos artículos.

Debe repetirse que muchas de las dietas
descritas, tuvieron resultados fatales para muchas de sus
víctimas.

Lo que los consumidores insistían y
deseaban lograr era obtener una píldora que quitara el
hambre sin que la persona se sintiera mal como
resultado.

En otras palabras procuraban eliminar el
hambre, como función normal, y al mismo tiempo, poder
satisfacer el apetito sin la complicación de la gordura
resultante. (Los americanos usan como expresión
vernácula para describir esta manera de razonar: Have
one's cake and eat it too).

El nacimiento de la primera
"píldora" para adelgazar

La síntesis de esa píldora de
dieta se basaría enteramente en derivados de la
aplicación de uno de los descubrimientos de Walter B
Cannon, el de la reacción de lucha-o-huida (fight or
flight) descrita en el artículo
precedente.

Veamos

La susodicha respuesta fisiológica
depende de las actividades de hormonas producidas por las
glándulas suprarrenales (adrenalina y noradrenalina),
cuyas propiedades estaban siendo aplicadas al desarrollo de
fármacos para tratar varias condiciones
médicas.

La primera de estas drogas que, de esta
manera, fuera sintetizada fue la efedrina, seguida de cerca por
la pseudoefedrina, ambas utilizadas como anti congestivos, y, por
sus efectos adrenérgicos potentes, la efedrina
también se utilizó en el tratamiento de la
narcolepsia.

Panacea

En 1935 dos investigadores en la Escuela de
Medicina de la Universidad de Harvard reportaron la
síntesis de un nuevo compuesto que era más efectivo
en el tratamiento de la narcolepsia. Ésta era la
bencedrina (también conocida como la anfetamina),
sustancia que asimismo poseía una estructura
química similar a la de la adrenalina.

Como la anfetamina resultó ser mucho
más eficiente en el tratamiento de la narcolepsia que la
efedrina, un investigador en Minnesota decidió ensayar los
efectos de la anfetamina en personas que se quejaban de modorra y
fatiga, para observar sus reacciones. Administrándola a 40
voluntarios encontró que no sólo la bencedrina
produjo mayores niveles de energía, sino que asimismo
fuera responsable por sentimientos de excitación, aumento
de la actividad mental, euforia, mayor capacidad de trabajo y
locuacidad.

Los problemas causados, más
adelante, por el abuso de esta droga fueron enormes, estando bien
documentados en la literatura científica.

(Mi tesis para el doctorado de medicina fue
basada en esos estudios, ya que el abuso de esas drogas y sus
derivados era algo común entre los estudiantes
universitarios de mis días.)

Continuando

Lo importante para nuestro estudio es que
muchos de los pacientes investigados notaron que sus sensaciones
de hambre y apetito habían disminuido significativamente y
que, por consecuencia, comiendo menos, su peso había
bajado.

Por casi setenta años, desde el
descubrimiento de las capacidades anoréxicas de la
bencedrina, la industria farmacéutica se ha desbocado en
una gestión interminable para encontrar pastillas que
causaran la extinción del hambre, en un esfuerzo de
conseguir el elusivo propósito de perder de
peso.

La clase médica norteamericana
vivió algunos de sus días más infaustos
cuando incontable personas sucumbieron víctimas de
combinaciones de fármacos que se vendieran para reducir
libras y que en su lugar terminarían causando muchas
miserias.

La historia fatídica del uso de las
píldoras para reducir no termina, porque cada día
personas incautas, desconocedoras — o, aún conocedoras,
y a pesar — de los riesgos, las utilizan, ignorando su
ineficacia demostrada.

Cada día, píldoras vienen y
se van. Es la historia de Pondimin, Redux y otras combinaciones
que han resultado en que agencias reguladoras de los gobiernos de
muchos países ordenaran su retiro del mercado.

Las dietas
restrictivas: El método más difundido para combatir
la obesidad y el sobrepeso

El capítulo conflictivo del uso de
las dietas para adelgazar se detalla exhaustivamente en muchos de
mis escritos, y es algo que William Banting inició en 1863
y que otros han seguido con entusiasmo comercial, sino con poco
éxito.

Debido a que este sujeto se ha descrito de
modo cabal por mí en muchas otras ponencias, en este
artículo me limitaré a presentar la última
dieta en boga, hecha más popular por la admisión de
su uso por la familia de Kate Middleton para todos ponerse en
línea antes de su boda con William, Duque de Cambridge,
heredero en línea al trono inglés.

¿Una nueva dieta: o
el mismo mercader de curalotodo en diferente atuendo?

Hace algún tiempo que en Francia, en
la Gran Bretaña, y, recientemente, en los Estados Unidos,
se ha estado comercializando un sistema dietético conocido
por el epónimo de su inventor.

El mercader de las píldoras de
dieta

La Dieta
Dukan

Este régimen representa un
método para perder de peso basado artificialmente en una
dieta rica en proteínas, y baja en carbohidratos (lo que
es antinatural). El método — con algunas modificaciones
— es similar al sistema propuesto por Atkins, Weight Watchers,
William Banting y otros. En esencia, no es original, pero, a
pesar de esto, como sucediera con la dieta de Atkins, y, a pesar
de que — en ambas — sus principios no han sido
científicamente corroborados, la dieta Dukan
continúa ganando popularidad enorme.

He aquí lo que algunas autoridades
nos dicen acerca de este método:

"Puede que todo esto sea demasiado
bueno para ser verdad. Algunos expertos han expresado que la
dieta inventada por el neurólogo convertido en
nutricionista, Dr Pierre Dukan, no sólo es inefectiva sino
que puede ser peligrosa para la salud de quien la
sigue.

"Una encuesta de aproximadamente 5,000
"Dukanians" estableció que un 80% había recuperado
el peso perdido en un espacio de tres años, y expertos que
analizaron los resultados del sondeo manifestaron que esta dieta
constituía un peligro para la salud
pública.

"El Dr Boris Hansel, un especialista en
el metabolismo y en las enfermedades cardiovasculares en el
Hospital Pitié-Salpêtrière en París,
dijo: "Esta dieta no puede tener éxito a largo plazo,
porque no satisface las necesidades del cuerpo".

"Existen riesgos reales…
infertilidad, apnea del sueño, hipertensión
arterial, diabetes II, enfermedad del hígado y problemas
cardiovasculares.

"Nuestra investigación es
preliminar pero demuestra la necesidad por un estudio
científico detallado, ya que esta dieta representa un
peligro general.

"Algunos médicos oponen la
recomendación hecha por Dukan de que mujeres encinta sigan
su dieta, comenzando tan pronto como sea posible durante el
embarazo y continuarla durante toda la preñez, arriesgando
la salud del feto.

Magbool Fida Husain

"Irene Margaritis, portavoz por la
Autoridad Francesa de estándares nutricionales,
expresó que toda mujer embarazada que se pone a dieta
corre el riesgo de retardar el crecimiento de su
bebe

"Ella criticó la
recomendación de Dukan que madres expectantes consuman
cantidades exageradas de pescados grasos, incluyendo
crustáceos, y asadura que es rica en vitamina A, un exceso
de la cual puede causar malformaciones
congénitas.

"Dukan, por su parte, rehúsa
aceptar críticas en su contra, diciendo que el riesgo real
es la gordura."

Lean este artículo en su totalidad
en:

http://www.guardian.co.uk/world/2011/may/30/dukan-diet-france-health-affect?INTCMP=SRCH

Para una descripción detallada e
imparcial de esta dieta visiten:
http://www.webmd.com/diet/features/dukan-diet-review?print=true

Para una descripción de la dieta de
Atkins y otras vayan a:

http://www.monografias.com/trabajos57/dietas-adelgazantes/dietas-adelgazantes2?monosearch
y
/cgi-bin/search.cgi?query=atkins%20larocca

Plus ça change, plus c"est la
meme chose…

En conclusión, experimenten con la
dieta de Dukan a su propio riesgo.

Conviene comer para vivir, no
vivir para comer. Quintiliano (30-100 DEC)

Estar en
control

Una de las maniobras psicológicas
más efectivas para sobrevenir las incertidumbres y las
ansiedades resultantes de confrontar lo desconocido es tener una
medida de control, resultado del entendimiento, de toda nueva
situación que confrontamos.

En esta necesitad innata y adaptiva de
explorar, peculiar a simios y a nuestra especie, como tal —
para lograr entendimientos que nos permitan obtener dominio de
nuestras incertidumbres — es en la que se han basado algunos de
nuestros métodos terapéuticos, acoplados con
satisfacer la necesidad de ofrecer apoyo mutuo a quienes sean
víctimas de las disorexias o trastornos del comer. La
obesidad y la dieta terminan estrictamente representando dos de
entre ellas.

Ahora, deseamos ilustrar un factor de
entorno en la modulación de la actividad de comer en el
artículo que sigue.

Neuronas espejo

"La mente puede
más que el cuerpo: Tú eres lo que tú crees
comer

"Un nuevo estudio conducido en la
Universidad de Yale sugiere que el estado de mente de las
personas puede influir en el nivel de satisfacción
física por ellos sentida después de una comida y en
la probabilidad de permanecer hambrientos, consumiendo comida
adicional.

"El estudio, que aparece en la revista
Health Psychology se cree que tenga implicaciones en la lucha
contra la obesidad.

"El enfoque de la investigación
fue en los niveles de ghrelina, la llamada "hormona del hambre"
producida por el intestino, y la que estimula el apetito
produciendo sentimientos de hambre.

"Esta hormona típicamente
aumenta antes de iniciar una comida y disminuye después de
comer. Mientras más elevados los niveles de ghrelina en el
sistema lo más probable será para que esa persona
coma en exceso.

"Los investigadores manipularon los
sujetos del experimento en creer que estaban tomando o una batida
con un contenido calórico elevado u otra con un contenido
sensible de calorías, mientras el contenido de ambas
bebidas era idéntico.

"Las respuestas de los voluntarios
fueron características:

"Quienes creyeron haber bebido la
batida rica en calorías demostraron una reducción
dramática de ghrelina, mientras quienes creyeron tomar de
la bebida baja en calorías produjeron una respuesta plana
de esta hormona.

"Los investigadores concluyendo que la
actitud mental de las personas en relación a lo que comen,
puede influir en la actividad de las hormonas responsables por la
actividad de comer, influyendo en el consumo de
comida."

"Mind over matter: You are what you
think you eat."
http://medicalxpress.com/news/2011-05-mind.html

Entonces, de esto se colige, que la
sugestión, a menudo, controla la cantidad de nuestra
ingesta. Algo que la ciencia del mercadeo experimental ha estado
investigando por mucho tiempo, para estimular el consumo de sus
productos, haciéndonos comer más de estos de lo que
nos conviene. Por la boca muere el pez, dice el
proverbio…

Alicia

Mujer obesa de 32 años quien con una
estatura de 5"9" pesaba 240lb, y en quien su carga ponderal
indeseada seguía progresando sin pausa.

Estaba recién casada y deseaba
procrear nueva familia.

Muchos factores gravitaban en contra de sus
deseos, primero que el especialista en la infertilidad exigiera
que bajara, por lo menos sesenta libras, para lograr sus
ansiedades procreativas, las que albergara, a pesar de vivir en
una unión matrimonial infeliz.

Segundo que el marido (quien pesaba 347lb)
tenía un conteo bajo de esperma amén sufrir de la
impotencia genital.

Y, tercero que, habiendo seguido una
variedad de los sistemas dietéticos más conocidos,
los resultados obtenidos habían sido
desalentadores.

Alicia, con toda la razón, se
mostraba escéptica de obtener resultados positivos con
cualquier método para ayudarla.

Tratamiento se entrevió, en este
caso, como algo difícil porque esta mujer de baja
autoestima, carecía del apoyo moral del esposo, cuyos
planes para perder su propio peso eran ahorrar lo suficiente para
hacerse una cirugía de reducción
gástrica.

El
tratamiento

La primera fase del tratamiento
consistió en sesiones de psicoterapia tres veces
semanales, para adquirir algún entendimiento y lograr
control de los problemas subyacentes que hacían de la
comida un método de reducir estrés para esta mujer
profesional.

Durante la terapia la paciente
reveló que se daba atracones nocturnos subrepticios con
frecuencia inusitada.

Un plan de comida fue diseñado
específicamente basado en nuestra Estrategia de Comer
Humana Adaptiva (ECHA) y en la asistencia en el planeamiento de
menús que suministraran nutrición, sin que sintiera
hambre, y evitando comer por apetencias.

Los hartazgos nocturnos fueron eliminados
por medio del uso de técnicas especializadas desarrolladas
específicamente para este propósito.

La adherencia a caminatas diarias, para
ella sugeridas, no fue consistente, pero, cuya falta, no
impediría el progreso.

Motivada, como estaba para "salir
embarazada", y siguiendo el plan con adherencia estricta, en
dieciséis meses — con su peso habiéndose
estabilizado a 180lb — Alicia saldría encinta dando a
luz un hijo normal de 7½lb.

Lila

Mujer de semblante triste, quien
había sufrido muchos vejámenes en su vida, y quien,
cuando nos encontráramos, estaba casada por muchos
años con un hombre de éxito en sus negocios con el
que había procreado tres hijos ya adultos. Maritalmente,
ella y el esposo, nunca se llevaron bien.