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Factores de riesgo de enfermedad relacionados con los indicadores antropométricos, cardiovasculares y funcionales



Partes: 1, 2

  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Problema
  4. Justificación
  5. Marco
    referencial
  6. Metodología
  7. Análisis de
    resultados
  8. Discusión
  9. Conclusiones
  10. Recomendaciones
  11. Bibliografía
  12. Anexos

Resumen

Conscientes de la importancia que hoy
reviste el tema de la actividad física como mecanismo de
prevención de enfermedades y mantenimiento de la salud, el
presente estudio tuvo como objetivo la valoración de
indicadores antropométricos, cardiovasculares y
funcionales relacionados con factores de riesgo en un grupo de
adultos jóvenes de la quinta etapa del barrio la pradera,
de la ciudad de Montería.

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, bajo
un diseño no experimental-transversal. La población
objeto de estudio estuvo conformado por un grupo de 30 adultos
jóvenes, 12 mujeres (40%) y 18 hombres (60%), con una edad
media de 21.5 en mujeres y 22.3 años para
hombres.

Se realizaron mediciones antropométricas de
talla, masa corporal, con cual se determinó el IMC,
circunferencia de la cintura y cadera, estableciendo con esto el
índice cintura cadera (ICC). La evaluación de
capacidad funcional se realizó mediante la
utilización del test de marcha de 6 minutos (TM6´),
test de flexo-extensión de brazo en 30", test abdominales
en 30" y sentadilla en 30". La presión arterial, como
indicador de riesgo cardiovascular, se midió a
través del método auscultatorio, empleando un
esfigmomanómetro anerode profesional y fonendoscopio tipo
littmann clasicc li, totalmente calibrados.

El 30% de los sujetos evaluados se encuentra en
condición de sobrepeso, el 6.7% de la población
posee perímetro abdominal elevado (11.1% de la
población masculina, y 0% en el grupo femenino). En los
registros de capacidad funcional, en fuerza y distancia alcanzada
en el TM6´, fue superior en hombres que en mujeres,
hallándose una diferencia estadísticamente
significativa. No se encontró cifras de tensión
arterial (sistólica, diastólica o media) por encima
de los valores normales. (Debajo de 120-80 mm Hg)
(Asociación Americana Del Corazón, 2010)

Según el análisis estadístico de
correlación. (Prueba de rho de spearman), se
encontró una asociación significativa entre el
perímetro abdominal y la capacidad funcional. La
fuerza-resistencia y la distancia recorrida en el TM6´
mostraron una correlación importante
(p<0.05).

Introducción

En la presente investigación se encontrará
información acerca de la valoración de indicadores
antropométricos, cardiovasculares y funcionales,
relacionados con factores de riesgo, utilizando técnicas
de medición ajustadas a cada indicador a través de
una matriz de datos en Microsoft Excel 2007 que permitirá
conocer de manera general la prevalencia de factores de
riesgo.

Es un hecho que la idiosincrasia (conductas,
hábitos, estilos de vida) del hombre moderno ha cambiado,
antes, el estilo de vida era absolutamente nómada ya que
solo así se podía sobrevivir, ahora, ese modus
vivendi se ha transformado en un sedentarismo estacional que es
el principal factor de riesgo cardiovascular y el causante de
miles de muertes en el mundo. En 2005 murieron 17.5 millones de
personas, lo cual representa el 30% de todas las muertes
registradas en el mundo; 7.6 millones de esas muertes se debieron
a cardiopatías coronarias y 5.7 millones al AVC (accidente
vascular cerebral) (Delgado Castro, 2011).

Ese cambio de pensamiento (de nómadas a
sedentarios) incluye también a los adultos jóvenes
del barrio la pradera-quinta etapa- de la ciudad de
Montería, de ahí la pertinencia de este estudio, ya
que es esta la etapa en que las personas tienden a adquirir
hábitos poco saludables (consumo de alcohol, tabaquismo,
entre otros) lo que incide notablemente en el deterioro de la
salud, por eso, esta investigación, se basará en
evaluar indicadores de tipo antropométrico(IMC, ICC, P.
abdominal), cardiovascular( presión arterial
diastólica, sistólica y media) y funcional( TM6,
flexo-extensión de brazo, abdominales y sentadillas en 30
segundos) para hacer una valoración general a partir de el
resultado en cada indicador, "estos factores de riesgo
(biológicos, ambientales, de comportamiento,
socio-culturales, económicos.) Pueden sumándose
unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenómeno de interacción".
(Fernandez, 2002).

Este trabajo tiene como meta, proporcionar un elemento
de reflexión para la comunidad objeto de estudio que les
demuestre cuantitativamente los factores de riesgo que inciden en
la salud, teniendo en cuenta indicadores antropométricos,
cardiovasculares y funcionales que arrojarán resultados a
partir de la valoración antropométrica, su
capacidad cardiovascular y su rendimiento en pruebas de
esfuerzo.

Problema

1.1. DESCRIPCIÓN DEL
PROBLEMA

En la actualidad , uno de los problemas que más
azota a la humanidad, es la cantidad de personas que mueren
anualmente por enfermedades relacionadas con el sistema
cardiovascular (enfermedades coronarias, isquémica,
cerebro vascular, entre otras) y metabólicas (diabetes
mellitus 2, obesidad, entre otros); la mala alimentación,
el estilo de vida y sobre todo el sedentarismo que es el agente
fisiopatológico más destacado en la
determinación de los factores de riesgo, son factores que
inciden decisivamente en el debilitamiento de la
salud.

Además, La enfermedad cardiovascular está
significativamente relacionada con factores de riesgo como la
diabetes y la enfermedad coronaria, la primera se da por elevados
niveles de azúcar en sangre resultado de una mala
función reguladora de la hormona "insulina" secretada por
el páncreas, por su lado, la enfermedad coronaria es
causada por una obstrucción en las arterias producida por
la formación de depósitos de grasa (Guyton &
Hall 2006). La actividad física puede desempeñar un
papel destacado en la prevención y control de este tipo de
enfermedades.

A partir de esta realidad, es necesario tener una
participación activa para ser parte de la solución
de una problemática que acaba con tantas vidas en el
mundo. En este sentido, el principal problema es que la
mayoría de las personas que tienen complicaciones de salud
por la inactividad física, están inmersos en
trabajos y actividades sedentarias necesarias para poder
sobrevivir.

Por eso, es necesario concienciar a las personas de que
un estilo de vida activo ayuda enormemente a la
modificación de factores de riesgo cardiovasculares que
acaban con más de dos millones de vidas al año en
el mundo( Instituto Cardiovascular de Huila), lo más
preocupante es que aunque científicos como Sayers, Blair y
Paffenbarger, entre otros, han demostrado la asociación
entre un bajo nivel físico y el alto riesgo de mortalidad,
muchas personas hacen caso omiso a esos estudios y siguen
inmersos en un sedentarismo estacional que muy seguramente les
pasará factura en un futuro.

Los adultos jóvenes del barrio la pradera
–quinta etapa- de la ciudad de Montería, tampoco
escapan a esta problemática mundial, por eso se
valorarán los indicadores antropométricos (Imc,
Icc, perímetro abdominal), cardiovasculares
(presión arterial diastólica, sistólica y
media) y funcionales (sentadillas, flexoextensión de
brazos y test de marcha) ya que tienen una gran relevancia para
la estimación de factores de riesgo.

El desconocimiento de los indicadores
antropométricos, funcionales y cardiovasculares a evaluar
en esta investigación por parte de los participantes, es
otro factor clave a tener en cuenta, ya que los resultados
arrojados en este estudio serán claves, para lograr la
concientización de que la actividad física es
fundamental para gozar de buena salud.

Por todos los motivos expresados anteriormente, es una
necesidad que se estudien los indicadores antropométricos,
cardiovasculares y funcionales que determinan el estado de salud
de los adultos jóvenes del barrio la pradera (quinta
etapa) de la ciudad de Montería, para por medio de los
mismos, concienciarlos que un estilo de vida saludable es la
clave, no solamente para prevenir la enfermedad sino
también para elevar la calidad de vida.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Teniendo en cuenta los indicadores
antropométricos (IMC, ICC, perímetro abdominal),
cardiovasculares (PAD, PAS, PAM) y funcionales (abdominales,
sentadillas y flexoextensión de brazos, tm6) relacionados
con factores de riesgo, identificar sobrepeso, grasa abdominal,
valores anormales de presión arterial, capacidad
cardiorespiratoria y fuerza resistencia en un grupo de adultos
jóvenes del barrio la pradera, quinta etapa de la ciudad
de Montería.

2. OBJETIVOS

2.1 GENERAL

Identificar los indicadores
antropométricos (IMC, ICC, perímetro abdominal),
cardiovasculares (PAS, PAD, PAM) y funcionales (abdominales,
sentadillas y flexoextensión de brazos, tm6) a
través de mediciones y pruebas de esfuerzo para la
identificación de factores de riesgo en un grupo de
adultos jóvenes de la quinta etapa del barrio la pradera
de la ciudad de montería.

2.2 ESPECÍFICOS

  • Valorar la capacidad funcional en pruebas de
    esfuerzo (flexoextensión de brazos, sentadillas,
    abdominales y tm6) para la identificación de factores
    de riesgo en un grupo de adultos jóvenes del barrio la
    pradera quinta etapa de la ciudad de
    montería.

  • Estimar el índice de masa corporal, el
    índice de cintura-cadera y el perímetro
    abdominal para la identificación de factores de riesgo
    en un grupo de adultos jóvenes del barrio la pradera
    quinta etapa de la ciudad de montería.

  • Valorar la presión arterial para la
    identificación de factores de riesgo en un grupo de
    adultos jóvenes del barrio la pradera quinta etapa de
    la ciudad de Montería.

  • Correlacionar los indicadores
    antropométricos, cardiovasculares y funcionales para
    la identificación de factores de riesgo en un grupo de
    adulos jóvenes del barrio la pradera quinta etapa de
    la ciudad de montería.

Justificación

La actividad física es hoy el principal
modificador de factores de riesgo cardio-respiratorio, es un
hecho, que las personas que practican ejercicio regularmente
tienen menos probabilidades de padecer enfermedades
crónicas no transmisibles como la hipertensión o el
infarto frente a los sujetos sedentarios; los que caminan 3 km
diarios, son menos propensos a afecciones cardiovasculares que
los físicamente inactivos. (Sanchez Delgado & Liechti,
1998).

Además, cada año la inactividad
física, es responsable de más de dos millones de
muertes en el mundo (Instituto Cardiovascular de Huila, 2008);
infartos, muertes prematuras y retiros por ineficiencia son solo
unos de los problemas que trae consigo el sedentarismo que es un
némesis cardiopulmonar evidente.

El presente estudio, busca la valoración de
indicadores antropométricos, cardiovasculares y
funcionales relacionados con factores de riesgo en los adultos
jóvenes del barrio la pradera quinta etapa en la ciudad de
Montería, proporcionando de esta forma una herramienta
útil de reflexión sobre la importancia del
ejercicio y del estilo de vida saludable, el cual debe estar
centrado en La práctica deportiva, la cual es fundamental
para gozar de buena salud.

A propósito de esto, en el estudio MRFIT
(múltiple risk factor intervention trial, 2008) en Sevilla
(España) que siguió durante 16 años a un
grupo de 12.138 personas, se observó una reducción
significativa de la mortalidad, que llegaba a alcanzar entre un
22% y un 29% en los que hacían una media de 10 a 36
minutos de actividad física diaria frente a los que
hacían ninguno o un minuto al día.

La práctica
físico-dinámica-aeróbica (ejercicio de larga
duración), mejora todos los procesos fisiológicos,
sobre todo a nivel cardiovascular, haciendo que los procesos
metabólicos necesarios para el mantenimiento de la vida se
hagan con mayor eficacia, resultado de la adaptación a las
cargas de trabajo, "de las adaptaciones se derivan los
beneficios". (Arboleda Naranjo, 2003).es decir la idea de esta
investigacion es demostrarle a los estudiados las consecuencias
de un estilo de vida poco saludable y asi crear un impacto sobre
la importancia de la actividad fisica y sus aportes al organismo
humano.

La valoración de los indicadores será
realizada de manera individual, para después
correlacionarlos y así tener conclusiones mas
significativas, resultado de la relación de unos con
otros, citando nuevamente a Pita Fernandez( 2002), "estos
factores de riesgo (biológicos, ambientales, de
comportamiento, socio-culturales, económicos.) Pueden
sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada
uno de ellos produciendo un fenómeno de
interacción"

Marco
referencial

4.1 ANTECEDENTES

Con el propósito de fundamentar la presente
investigación, a continuación se muestran las
principales investigaciones que se han hecho sobre el tema objeto
de estudio.

En 1940, Jeremy Morris, en sus estudios sobre empleados
públicos en Londres, encontró una incidencia
significativa entre actividad física y enfermedad
coronaria, demostrando una reducción del 30% del riesgo de
enfermedad cardiovascular en las personas que desarrollan
actividad física mayor a los 6 mets.

En un estudio transversal (1992-1996), realizado por
Vicente Martínez Vizcaíno para el instituto de
investigación epidemiológica y clínica en el
que participaron 23.228 mujeres y 14.332 varones, voluntarios
sanos de diversos sectores sociales en Barcelona (España),
se concluyó que el índice de masa corporal, el
perímetro de cintura y la edad, son los factores
principales de grasa abdominal y por ende de
enfermedad.

De igual forma, se registra un estudio hecho por
Patricia Bustos y Cols (2003)(Chile) en el que evalúan
factores de riesgo cardiovasculares en adultos jóvenes,
con los que se concluyó que la obesidad androide tiene una
prevalencia marcada, sobretodo en mujeres, por lo que se hace
necesario intervenir en este grupo decisivamente.

En un estudio realizado por Escarda Fernández y
Cols (2010), en el que se valoran las características
antropométricas y nutricionales de jóvenes de
Madrid, se concluye que la obesidad intraabdominal medida como
perímetro de cintura, es un importante indicador para el
diagnóstico de síndrome metabólico, lo que
se convierte en un factor indispensable de estudiar por lo que
está incluido en este trabajo descriptivo.

En Montería, de acuerdo al estudio de
"Caracterización del Perfil Morfo funcional,
Hábitos y Actitudes Hacia La Actividad Física y
Salud De La Población Adulta (18-64 Años) Del Casco
Urbano De Montería", realizado por Manuel Cortina,
Astolfo Romero y William Hernández, Los resultados
indicaron que la condición de sobrepeso (IMC > 24,9
kg/mt2) está en el 46,2% de la población, del cual
50.1% se presenta en mujeres y el 40,9% en los
hombres.

4.2 BASES TEÓRICAS

4.2.1 Factor de riesgo

"Los factores de riesgo son
características genéticas, fisiológicas, del
comportamiento y socioeconómicas de los individuos que les
sitúan dentro de una cohorte de la población en la
que es más probable el desarrollo de un problema sanitario
o enfermedad concretos que en el resto de la población.
Este concepto suele aplicarse para enfermedades multifactoriales
en las que no se conoce una causa única precisa y ha
resultado particularmente útil para identificar personas
candidatas a seguir las medidas de prevención primaria y
para valorar la eficacia de los programas de prevención en
el control de los factores de riesgo estudiados. El anterior
concepto se ha desarrollado gracias a estudios prospectivos de
población a gran escala, como el estudio Framingham de
ictus y coronariopatías realizado en Framingham,
Massachusetts, en Estados Unidos.

Los factores de riesgo pueden clasificarse
en las categorías siguientes:

  • Factores somáticos, como hipertensión
    arterial, trastornos del metabolismo lipídico,
    sobrepeso y diabetes mellitus.

  • Factores del comportamiento, como tabaquismo,
    malnutrición, falta de actividad física,
    consumo excesivo de alcohol y abuso de drogas.

  • Factores de tensión en los campos laboral,
    social y privado" (Heinemann, Enderlein, & Stark,
    2007).

Los factores de riesgo mencionados anteriormente, tienen
gran importancia en la población objeto de estudio, sobre
todo los factores somáticos y de comportamiento, los
cuales están estrechamente relacionados, porque los
comportamentales influyen desde un punto de vista
fisiológico en la aparición de enfermedades
(hipertensión, obesidad, entre otros) y por ende al
deterioro de la salud.

4.2.2 Factores de riesgo
cardiovasculares

Los factores de riesgo se dividen en dos
categorías: principales y contribuyentes. Los principales
factores de riesgo son aquellos cuyo efecto de aumentar el riesgo
cardiovascular ha sido comprobado. Los factores contribuyentes
son aquellos que los médicos piensan que pueden dar lugar
a un mayor riesgo cardiovascular pero cuyo papel exacto no ha
sido definido aún. Cuantos más factores de riesgo
tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de
padecer una enfermedad del corazón. Algunos factores de
riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no. Pero
el control del mayor número posible de factores de riesgo,
mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede
reducir el riesgo cardiovascular. (Texas Heart Institute,
2010).

Según el instituto cardiovascular del Huila
(05/09/2008), la Organización Mundial de la Salud afirma
que las enfermedades cardiovasculares causan 17.5 millones de
muertes en el mundo cada año y representan la mitad de
todas las muertes en los Estados Unidos y otros países
desarrollados.

En los Estados Unidos, más de 80 millones de
habitantes sufren de algún tipo de enfermedad
cardiovascular. Alrededor de 2.400 personas mueren cada
día de enfermedades cardiovasculares. El cáncer, la
segunda causa de muerte, produce algo más de la mitad
(Instituto cardiovascular del Huila, 2008).

En el presente trabajo, se identificaran los principales
factores de riesgo de cada uno de los evaluados , de esta forma
se le dara a conocer la posibilidad que tienen de adquirir una
enfermedad cardiovascular si no se modifica el estilo de
vida.

4.2.3 Principales factores de
riesgo

4.2.3.1 Hipertensión arterial

La hipertensión arterial aumenta el riesgo de
sufrir una enfermedad del corazón, un ataque al
corazón o un accidente cerebro vascular. Aunque otros
factores de riesgo pueden ocasionar hipertensión, es
posible padecerla sin tener otros factores de riesgo. Las
personas hipertensivas que además son obesas, fuman o
tienen niveles elevados de colesterol en sangre, tienen un riesgo
mucho mayor de sufrir una enfermedad del corazón o un
accidente cerebro vascular. La presión arterial
varía según la actividad y la edad, pero un adulto
sano en reposo generalmente tiene una presión
sistólica de menos de 120mm Hg y una presión
diastólica de menos de 80mm Hg. (Texas Heart Institute,
2010).

4.2.3.2 Obesidad y sobrepeso

El peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol
total, causar hipertensión y aumentar el riesgo de
enfermedad arterial coronaria. La obesidad aumenta las
probabilidades de adquirir otros factores de riesgo
cardiovascular, especialmente hipertensión, niveles
elevados de colesterol en sangre y diabetes.

En la actualidad, muchos médicos miden la
obesidad mediante el índice de masa corporal (IMC),
también llamado índice de Quetelet que se calcula
dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la talla en
metros (IMC = kg/m2). Según el Instituto Nacional de los
Pulmones, el Corazón y la Sangre de los Estados Unidos
(NHLBI), se considera que una persona sufre de sobrepeso si tiene
un IMC superior a 25 y que es obesa si la cifra es superior a 30.
(Texas Heart Institute, 2010).

TABLA DE CLASIFICACION DE
IMC

Infrapeso

<18.5

Normal

18.5-24.9

Sobrepeso

>25

Obeso tipo1

30-34.9

Obeso tipo 2

35-39.9

Obeso tipo 3

>40

Estos valores son independientes de la edad y son para
ambos sexos (Colado Sanchez, 2004)

4.2.3.3 Inactividad física

Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir
un ataque al corazón que las personas que hacen ejercicio
regular. El ejercicio quema calorías, ayuda a controlar
los niveles de colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya
la presión arterial. El ejercicio también fortalece
el músculo cardíaco y hace más flexibles las
arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500
calorías por semana, ya sea en el trabajo o haciendo
ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las
personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada
es beneficioso si se hace con regularidad. (Texas Heart
Institute, 2010).

4.2.3.4 Sexo

En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las
mujeres de sufrir un ataque al corazón. La diferencia es
menor cuando las mujeres comienzan la menopausia, porque las
investigaciones demuestran que el estrógeno, una de las
hormonas femeninas, ayuda a proteger a las mujeres de las
enfermedades del corazón. Pero después de los 65
años de edad, el riesgo cardiovascular es aproximadamente
igual en hombres y mujeres cuando los otros factores de riesgo
son similares. (Texas Heart Institute, 2010).

4.2.3.5 Edad

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir
enfermedades del corazón. Aproximadamente 4 de cada 5
muertes debidas a una enfermedad cardíaca se producen en
personas mayores de 65 años de edad. Con la edad, la
actividad del corazón tiende a deteriorarse. Puede
aumentar el grosor de las paredes del corazón, las
arterias pueden endurecerse y perder su flexibilidad y, cuando
esto sucede, el corazón no puede bombear la sangre tan
eficientemente como antes a los músculos del
cuerpo.

Debido a estos cambios, el riesgo cardiovascular aumenta
con la edad; gracias a sus hormonas sexuales, las mujeres
generalmente están protegidas de las enfermedades del
corazón hasta la menopausia, que es cuando su riesgo
comienza a aumentar. Las mujeres mayores de 65 años de
edad tienen aproximadamente el mismo riesgo cardiovascular que
los hombres de la misma edad. . (Texas Heart Institute,
2010).

Además de los factores principales mencionados
anteriormente, el colesterol, la diabetes y el tabaquismo hacen
parte de esa clasificación, también existen
factores contribuyentes entre los cuales están el
estrés y el alcoholismo entre otros.

4.2.4. Adultos jóvenes

La etapa comprendida entre los 20 y 40 años
aproximadamente se denomina adultez joven, se caracteriza por el
término de la adolescencia y su desarrollo depende del
logro de las tareas de la adolescencia.

La adolescencia constituye el período de mayor
fuerza, energía y resistencia física, se producen
menos enfermedades y se superan rápidamente, en caso que
estas se presenten. Por tal motivo, el índice de
mortalidad es bajo; dentro de las causas de muerte, en los
varones se encuentran los accidentes y en las mujeres el
cáncer. La mantención del estado físico
depende de factores como la dieta adecuada y el ejercicio
físico. (Deporte y salud, 2011).

Es importante tener en cuenta los factores de riesgo, en
especial en los adultos jóvenes, para crear estrategias de
prevención ya que en esta población es más
fácil de cambiar hábitos que ayuden a minimizar la
aparición de enfermedades en años posteriores.
Patricia Bustos y COL (revista médica de chile) afirman
que "los factores de riesgo están presentes cada vez en
edades más tempranas, es así como se ha visto un
incremento de la prevalencia de la obesidad y sus factores
condicionantes de hipertensión arterial,
hipercolesterolemia y tabaquismo".

4.2.5. Indicadores
antropométricos

4.2.5.1 Índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC) o Body Mass Index en
inglés (BMI) es una medida de asociación entre el
peso y la talla de un individuo. Ideado por el estadístico
belga L. A. J. Quetelet, también se conoce como
índice de Quetelet. El valor obtenido no es constante,
sino que varía con la edad y el sexo. También
depende de otros factores, como las proporciones de tejidos
muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha utilizado
como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional.
(Colado Sanchez, 2004).

Tabla N°1. Clasificación internacional de
IMC por OMS (organización mundial de la
salud)

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Estos valores son independientes de la edad y son para
ambos sexos. (Colado Sanchez, 2004)

4.2.5.2 IMC elevado como factor de
riesgo

El índice de masa corporal elevado
es un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas
no transmisibles, la OMS en 2011, en su informe sobre la salud en
el mundo, publica que el sobrepeso y la obesidad (a partir de IMC
elevado) son la quinta causa de muerte en el mundo, por eso no es
casualidad que cada año fallezcan 2.8 millones de adultos
por este tipo de enfermedad.

El índice de masa corporal es un
gran predictor de sobrepeso y obesidad en personas sedentarias
pero tiene muchas limitaciones a la hora de evaluar a
deportistas, entre otras cosas porque no tiene en cuenta datos
como la edad, el sexo y no diferencia si el exceso de peso es a
causa de grasa, retención de líquidos o
musculatura, no obstante, a partir de la cifra evaluada, se debe
tener en cuenta que la obesidad se asocia a factores como la
resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa lo que
podría llevar incluso a la aparición de un
síndrome metabólico.

Para finalizar, hay que decir que el IMC es
una medida importante para determinar factores de riesgo pero
deberían utilizarse otros métodos de apoyo como el
índice cintura-cadera y sobretodo la circunferencia de la
cintura.(López Chicharro, 2008)

4.2.5.3 Perímetro de
cintura

Según estudios realizados, el
perímetro de cintura se relaciona estrechamente con el
riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. La grasa
abdominal constituye un riesgo mayor para la salud que la
localizada en caderas, porque es de más rápida
movilización al torrente sanguíneo. Los valores que
hay que considerar peligrosos son de más de 90 cms para
hombres y más de 80 cms para mujeres según la IDF
(international diabetes federation)

Para reducir la grasa abdominal se debe
tener en cuenta la dieta y el ejercicio. En la dieta, son
preferibles las comidas ricas en fibras,
con frutas, verduras y menos grasas de origen animal. El
ejercicio que más ayuda es la caminata diaria, por unos
30-40 minutos. El perímetro de cintura se muestra como el
mejor parámetro antropométrico de obesidad central.
Se ha observado que es un potente marcador de grasa
intraabdominal y subcutánea, se ha comprobado que, incluso
dentro de una determinada categoría de índice de
masa corporal, las personas con un mayor perímetro de
cintura tienen mayor probabilidad de presentar enfermedad
cardiovascular respecto a aquellos con un perímetro menor.
(Lopez Chicharro, 2008).

4.2.5.4 Índice cintura cadera "ICC"
como indicativo de riesgo cardiovascular

El índice cintura-cadera (ICC) es
una medida antropométrica específica para medir los
niveles de grasa intra-abdominal, relaciona el
perímetro de la cintura con el de la cadera (en
centímetros) y dependiendo del resultado se estima si hay
cierto riesgo cardiovascular. La clínica colombiana de
cardiología (2010) establece unos niveles de riesgo
moderado de 0,88 para hombres y 0.77 en mujeres (de 20 a 29
años), valores superiores indicarían obesidad
abdominovisceral, lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular
aumentado.

Este parámetro es un buen indicativo
para ir vigilando la salud cardiovascular de manera sencilla, si
los niveles se salen de los valores normales hay que tomarse en
serio el empezar con una vida saludable. Además esta
medida es complementaria al Índice de Masa Corporal (IMC),
ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a
retención de líquidos, hipertrofia o adipocitos. De
este modo el medir el IMC y el ICC aproximará mejor a
conocer la situación respecto al peso y riesgo
cardiovascular. Los valores normales son:

VALORACION DEL ICC Y FACTOR DE RIESGO EN JOVENES DE
20 – 29 AÑOS

NIVEL DE RIESGO

CLASIFICACION

BAJO

< O.83

MODERADO

O.8 – 0.88

ELEVADO

0.89 – 0.94

MUY ELEVADO

>0.94

Clínicas colombianas de cardiología.
Tópicos selectos de rehabilitación cardiaca.
Sociedad colombiana de cardiología. Vol. 4. Numero 1.
2010.

La obesidad aumenta el riesgo de sufrir infarto de
miocardio y accidentes cerebrovasculares, especialmente si el
exceso de grasa está concentrado en la zona de la cintura
o el vientre. El ICC se refiere a la cantidad de grasa alojada,
la cual se asocia a una mayor probabilidad de contraer
enfermedades crónicas degenerativas. (Escarra,
2010)

4.2.6 Indicadores
cardiovasculares

4.2.6.1 Presión arterial diastólica y
sistólica

La tensión arterial sistólica
(máxima) y la tensión arterial diastólica
(mínima) no son dos clases o formas distintas de
tensión arterial. La tensión arterial varía
de un momento a otro por muchos factores. El factor fundamental
que hace cambiar a la tensión arterial es la
contracción de los ventrículos (sístole),
que se produce automática y espontáneamente cada
segundo de nuestras vidas, aproximadamente. La tensión
(presión o fuerza impulsora de la sangre) que existe
dentro de las arterias durante el periodo de reposo del
corazón se llama tensión arterial. Suele ser de 80
mmHg, que es una cifra suficiente para empujar a la sangre y
mantener su flujo continuo hasta a todos los órganos y
tejidos del organismo. Cada segundo de tiempo, aproximadamente,
sucede espontánea y fugazmente, una contracción de
los ventrículos. Con cada contracción, el
ventrículo izquierdo expulsa unos 75 cc de sangre hacia la
arteria aorta.

La entrada de sangre en la arteria aorta y sus ramas,
empujada por la sístole ventricular, determina que
transitoriamente aumente la tensión arterial. Este aumento
transitorio de tensión arterial, que coincide con cada
latido del corazón, es la tensión arterial
sistólica que suele ser de 120 mmHg. (Guijarro Morales,
2010).

4.2.6.2 Presión arterial media

La presión arterial promedio durante un ciclo
cardiaco se le denomina presión arterial media, representa
la fuerza de conducción del flujo sanguíneo a
través de la cisterna cardiovascular, que es el punto
más elevado de la aorta. Como la sangre viaja a
través del sistema circulatorio, la presión
sistólica aumenta y la presión diastólica
disminuye con una declinación generala la PAM. La
fórmula es la siguiente:

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PAM 70—105 mmHg valores normal. (Texas Heart
Institute.
2010)

4.2.6.3 Hipertensión arterial y
síndrome metabólico

Gracias a cientos de estudios y miles de pacientes, se
ha logrado establecer los factores principales a tener en cuenta
para el diagnóstico de síndrome metabólico,
Ángel Paternina Caicedo y COL., realizaron un estudio en
Colombia en 2009 sobre la concordancia de tres definiciones de
síndrome metabólico en pacientes hipertensos, para
ello, se priorizaron los conceptos dados por la Adult Treatment
Panel III (ATP III), la American Heart Association (AHA) y la
International diabetes federation (IDF). Los puntos a tener en
cuenta fueron los siguientes:

  • Obesidad central

  • Alteración en el metabolismo de los
    carbohidratos

  • Triglicéridos

  • Hipertensión arterial

  • Colesterol HDL

Tanto la ATP III como la AHA, coinciden en que un
individuo hipertenso se debe considerar con altas probabilidades
de padecer de síndrome metabólico si tiene valores
por encima de los normales en por lo menos tres criterios de los
mencionados anteriormente, por su lado la IDF tiene en cuenta la
obesidad central y por lo menos dos criterios
más.

A continuación, se encuentran resumidos los
factores a tener en cuenta para el diagnóstico de
síndrome metabólico según las tres
instituciones:

Monografias.com

Hay mucha similitud entre las tres teorías con
cierto grado de discrepancia en algunos ítems, pero
más allá de eso, lo importante es tomar por lo
menos una de ellas y tenerlas en cuenta para la valoración
de factores de riesgo, sobre todo si hay presencia de
tensión arterial alta porque normalmente va
acompañada de por lo menos un criterio de los nombrados en
el cuadro anterior.

4.2.6.4 Hipertensión arterial
(séptimo informe del JNC)

Se ha realizado una nueva actualización del joint
nacional comité sobre prevención, detección,
evaluación y tratamiento de la hipertensión
arterial y como era de esperarse, se brindó
información muy valiosa que se expondrá a
continuación:

  • A partir de 115/95 mm Hg el riesgo cardiovascular se
    dobla con cada incremento de 20/10 mm de Hg para cualquier
    rango de presión arterial.

  • Aquellos con una TAS de 120/139 o una TAD de 80/89
    mm de Hg deben ser considerados prehipertensos y
    requerirán de modificaciones hacia estilos de vida
    más saludables para prevenir enfermedades
    cardiovasculares.

La clasificación de la
presión arterial dada en el séptimo informe del
JNC, arroja las siguientes cifras:

Monografias.com

The seventh report of the joint national
committee (JNC 7) sobre presión arterial (2010) disponible
en:
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/express.pdf

Además de esto, también se dio
información acerca del riesgo cardiovascular,
así:

La relación de presión
arterial y riesgo de ECV es continua, consistente e independiente
de otros factores de riesgo.

  • Cada incremento de 20 mm de Hg en TAS y
    10 mm de Hg en PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango de
    presión arterial a partir de 115/75.

  • La pre hipertensión,
    señala la necesidad de incrementar la educación
    para reducir los niveles de PA y prevenir la aparición
    de HTA.

El JNC7, también informa sobre las
ventajas de la reducción de la presión arterial
como método para la disminución del riesgo de
enfermedades, el siguiente cuadro, muestra en forma de
porcentajes los beneficios que se obtienen:

REDUCCION PORCENTUAL EN
PROMEDIO

INCIDENCIA DE ICTUS 35 a 40%

INFARTO DE MIOCARDIO 20 a 25%

INSUFICIENCIA CARDIACA 50%

The seventh report of the joint national
committee (JNC 7) sobre presión arterial (2010) disponible
en:
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/express.pdf

Además, en el JNC7 se afirma que "en pacientes
con hipertensión arterial estadio 1 y factores de riesgo
adicionales, conseguir una reducción sostenida de 12 mm de
Hg de TAS en 10 años evitara una muerte por cada 11
pacientes tratados".

Sabiendo todos estos beneficios, es necesario evaluar a
los pacientes a tiempo, para evitar episodios cardiovasculares
que se pueden prevenir. La evaluación tiene 3
objetivos:

  • Confirmar el estilo de vida e identificar otros
    factores de riesgo cardiovascular o enfermedades
    concomitantes que afectan el pronóstico y condicionan
    el tratamiento.

  • Investigar las causas identificables de
    tensión arterial alta.

  • Confirmar la ausencia o presencia de lesión
    en órgano diana y/o enfermedad
    cardiovascular

4.2.7 Indicadores funcionales

4.2.7.1 Capacidad funcional

Es la aptitud para ejecutar las actividades
del diario vivir, como dice Saliba, Orlando, Wenger, Hays y
Rubenstein (2000), se entiende como la aptitud para ejecutar
eficientemente las actividades básicas e instrumentales de
la vida diaria.

Las actividades básicas se refieren
a los comportamientos que las personas deben realizar para cuidar
de sí mismos y vivir de forma independiente y
autónoma. En síntesis, la capacidad funcional es la
aptitud física del organismo en general, determinada por
cada uno de los sistemas que lo conforman para el rendimiento en
la cotidianidad.

4.2.7.2 Fuerza general

Este trabajo de condición
física es de tipo genérico y adecuará el
nivel de fuerza a un nivel de "iniciación" ó
"mantenimiento" de esta cualidad, que redundará asimismo
en una mejor asimilación del trabajo  de resistencia,
necesario para la realización de actividades cotidianas.es
importante para la realización de cualquier actividad ya
que con frecuencia se empuja o se carga peso por lo que esta
capacidad física es indispensable entre otras cosas porque
garantiza una vida con mejor y mayor capacidad. La fuerza
abdominal también ocupa un lugar importante en el tema de
la salud, ya que esta se traduce en la mejora de la capacidad
funcional y protege contra lesiones en la zona lumbar del cuerpo.
(Julio Diéguez, 2007).

4.2.7.3 Flexiones de brazo

Es un ejercicio muy habitual para desarrollar los
músculos pectorales, los tríceps, los deltoides, el
serrato anterior y el coraco-braquial; la actividad
también ayuda a mejorar la capacidad aeróbica. Para
realizar las flexiones, el sujeto debe recostarse boca abajo, con
las palmas de la mano pegada al suelo, a la anchura de los
hombros. La persona debe levantar su cuerpo con fuerza de los
brazos y volver a bajar al suelo. Los brazos por lo tanto se
flexionan y se extienden de manera alternativa.

CLASIFICACIÓN DE FLEXO-EXTENSIÓN DE
BRAZO POR SEXO Y EDAD DE 20 A 29 AÑOS.

Partes: 1, 2

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