Impacto de la actividades físicas terapéuticas en personas adultas que padecen de obesidad

• Introducción

El interés y la participación en la
práctica tanto de deportes como de ejercicios nunca ha
sido tan alta. Aumenta el número de personas que practican
ejercicios de mantenimiento, natación, béisbol,
ciclismo, tenis, voleibol y otras actividades para mantenerse en
forma o disminuir dolencias y enfermedades
crónicas-.

El impacto y su evaluación es un tema por
desarrollar, pues existen investigaciones realizadas por
diferentes autores donde cada uno de ellos hace una
valoración diferente a partir de los resultados que se
obtienen, pero todos coinciden en que para que haya impacto tiene
que haber resultados y beneficiarios que lo hayan recibido. Es
importante tener en cuenta que la evaluación de los
impactos permiten conocer los puntos vulnerables, deficiencias y
avances que se van obteniendo en un país, sector o
comunidad en específico, lo que facilita al gobierno tomar
acciones dirigidas a dar un mejor uso de los recursos
disponibles, priorizar las actividades que así lo
requieran y elaborar estrategias de desarrollo a corto y mediano
plazo con la participación de la población, esto
haría menos vulnerables a los países y sectores
más desprotegidos ante la crisis económica y el
reajuste estructural que caracterizan el escenario social
venezolano actual e interrogantes sobre el contenido de los
cambios sociales que se realizan en el país.

En estos últimos 10 años se ha potenciado
en la hermana República Bolivariana de Venezuela un
proceso de transformaciones económicas, políticas,
culturales, educacionales, territoriales y sectoriales dirigidas
al beneficio del segmento de la población más
desposeído. Por ello, la política social de la
Revolución en estos aspectos esenciales ha sido conjugada
con la movilización, a través de las organizaciones
sociales y de masas de los distintos sectores de la
población; se ha promovido la participación
popular, perfeccionando los mecanismos encaminados a dotar a cada
ciudadano de medios viables para potenciar el desarrollo de sus
capacidades y la plenitud de su realización como ser
humano, individual y colectivamente. En tal sentido es importante
tener en cuenta que los principales destinatarios de las
estrategias de desarrollo son las comunidades. La comunidad se
conforma a partir de un conjunto de rasgos que le son comunes a
sus miembros, pero aun así es socialmente
heterogénea.

• Situación
  problémica

Insuficiente información sobre el impacto de la
práctica de actividades físicas,
terapéuticas y profilácticas para disminuir las
enfermedades crónicas no transmisibles como la obesidad y
la no observancia de estilos de vidas de las personas obesas no
favorables en cuanto a hábitos, conductas
dietéticas e inactividad física, provocando ayuda a
la aparición de desviaciones de la salud, agravando
así los riesgos y complicaciones propios de esta
patología.

PROBLEMA CIENTÍFICO

¿Cuál es el impacto de la práctica
de actividades físicas, terapéuticas y
profilácticas en personas adultas obesas?.

OBJETIVO GENERAL

Evaluar el impacto de la práctica de actividades
físicas, terapéuticas y profilácticas en
personas adultas obesas.

OBJETO DE ESTUDIO

Proceso de la atención a personas
obesas.

CAMPO DE ACCIÓN

Las actividades físicas y terapéuticas
para disminuir la obesidad en personas adultos.

PREGUNTAS CIENTÍFICAS:

1.- ¿Cuáles son los fundamentos
teóricos y metodológicos relacionados con las
actividades físicas terapéuticas y la
obesidad?.

2.- ¿Cuál es el estado actual de los
adultos obesos de la comunidad "Coche" del Distrito
Capital?.

3.- ¿Qué actividades físicas
terapéuticas utilizar para disminuir la obesidad en
personas adultos?

4.- ¿Cómo valorar la efectividad de las
actividades físicas terapéuticas para disminuir la
obesidad en personas adultos?

TAREAS CIENTÍFICAS:

1.- Determinación de los fundamentos
teóricos y metodológicos relacionados con las
actividades físicas terapéuticas y la
obesidad.

2.- Diagnostico del estado actual de los adultos obesos
de la de la comunidad "Coche" del Distrito Capital. "Coche" del
Distrito Capital.

3.- Determinación de actividades físicas
terapéuticas utilizar para disminuir la obesidad en
personas adultos.

4.- Valoración de la efectividad de las
actividades físicas y terapéuticas para disminuir
la obesidad en personas adultos de la parroquia "Coche" del
Distrito Capital.

• Definición
  de trabajo

A continuación se relacionan los
principales términos que se utilizan en la
investigación:

La Actividad Física: se define como toda
actividad que aumenta el metabolismo basal de
reposo.

Actividades Físicas Terapéuticas:
es una disciplina de la Salud, que enseña y educa a las
personas a realizar el ejercicio físico de manera
controlada e individualizada, acorde a la condición de
salud propia de la persona. Cada individuo desde cualquier punto
de vista (fisiológico, anatómico,
biomecánico, sicológico, etc.), tiene una necesidad
frente a los beneficios que desea del ejercicio físico que
realiza.

Enfermedades Crónicas no Transmisibles:
enfermedades de etiología incierta, habitualmente
multicausales, con largos períodos de incubación o
latencia; largos períodos subclínicos, con
prolongado curso clínico, con frecuencia episódico;
sin tratamiento específico y sin resolución
espontánea en el tiempo.

Obesidad: es el producto de la interacción
de una serie de factores, genéticos, ambientales, dentro
de esta la inactividad física y factores
psicológicos, que actúan fisiológicamente a
través de la ingesta y gasto energético.

Comunidad: es un grupo o conjunto de individuos,
seres humanos, o de animales que comparten elementos en
común, tales como un idioma, costumbres, valores, tareas,
visión del mundo, edad, ubicación geográfica
(un barrio por ejemplo), estatus social, roles. Por lo general en
una comunidad se crea una identidad común, mediante la
diferenciación de otros grupos o comunidades (generalmente
por signos o acciones), que es compartida y elaborada entre sus
integrantes y socializada.

Salud: se define como el correcto equilibrio
biológico, psicológico y social armónico del
hombre con su medio ambiente.

Enfermedad: la enfermedad no podemos verla como
un fenómeno aislado, sino como una cualidad nueva que
ocurre a partir del desequilibrio entre el organismo y el
medio.

DESARROLLO

• Fundamentos
  teóricos y metodológicos

1.1.- Antecedentes de la
investigación.

Esta investigación tiene como antecedentes el
proyecto FÌSICO TERAPÈUTICO del programa Barrio
Adentro Deportivo y de Salud aplicado en las parroquias o
Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) del Distrito
Capital.

1.2.- La evaluación del impacto
social.

La evaluación del impacto es un tema ampliamente
tratado a escala nacional e internacional. La evaluación
del impacto social de los programas como un concepto más
amplio, que incluía no sólo el medio ambiente sino
también a la comunidad. Actualmente, el concepto de
impacto social incluye no sólo los resultados previstos
sino también aquellos que no se previeron. Igualmente,
contempla los efectos, tanto positivos como negativos que se
pudieran presentar luego de la implementación de un
determinado programa o programa en un grupo social o una
comunidad

La evaluación de impacto permite:

• Coordinar políticas de desarrollo social
  comunitario.

• Elaborar estrategias de desarrollo.

• Crear nuevos programas de inclusión
  comunitaria.

• Redistribuir los recursos disponibles.

• Elevar la preparación de los recursos
  humanos.

• Mejorar la calidad de vida de la población
  beneficiada.

• Intercambiar experiencias acumuladas.

Por todo ello, la evaluación es ante todo
educativa y de fortalecimiento interno de la organización
o grupo, en la medida que es útil para todos los que
participan en la experiencia, puesto que aprenden de su
práctica realizada y les permite mejorarla.

1.2.1.- Características de la
evaluación.

La evaluación de impacto debe presentar las
características siguientes:

• Puede ser individual o colectiva.

• Debe permitir tanto la crítica como la
  autocrítica.

• Debe ser participativa.

• Debe ser permanente.

• Debe ser sencilla.

• Ofrecer vías para el trabajo
  futuro.

1.3.- Indicadores para medir el impacto social de las
actividades físicas, terapéuticas y
profilácticas.

• Opciones para el uso del tiempo libre y la
  recreación de la comunidad.

• Nivel de participación de organismos y
  organizaciones integradas en el desarrollo y
  organización de las actividades físico y
  terapéuticas.

• Índice de participación de la
  población en las actividades físicas y
  terapéuticas que se realizan en la
  comunidad.

Otros indicadores pueden ser:

• Amplitud de los servicios incluidos en el programa
  Barrio Adentro Deportivo y de Salud con mayor
  equida

• Incremento en la mejora continua de la calidad de
  los servicios de los colaboradores cubanos.

• Cambios en los estilos de vida.

• Satisfacción de los colaboradores, como
  prestadores de servicios.

• Nivel de socialización (masividad) del
  conocimiento.

• Nivel de divulgación.

• Generalización

1.4.- Clasificación de las enfermedades
atendiendo a su etiología y
patogénesis:

Enfermedades agudas

Se caracteriza por:

• Es más intenso el esfuerzo por alcanzar la
  curación.

• Su curso es más rápido.

• Síntomas más intenso y
  evidentes.

• El agente patógeno se localiza en mayor
  porciento en la sangre que en la enfermedad crónica,
  aunque existen algunas enfermedades agudas no
  hepáticas.

Enfermedades Crónicas no
Transmisibles

Son enfermedades de etiología incierta,
habitualmente multicausales, con largos períodos de
incubación o latencia; largos períodos
subclínicos, con prolongado curso clínico, con
frecuencia episódico; sin tratamiento específico y
sin resolución espontánea en el tiempo.

Se caracteriza por:

• Su localización en lugar de hepática
  es más bien humoral.

• Las reacciones de defensa del enfermo son más
  débiles.

• Los síntomas no son tan evidentes.

• Pueden llevar a la muerte pero en un tiempo
  prolongado.

• Pueden sufrir un proceso de regresión hacia
  una normalidad más o menos definitiva.

• Los pacientes se incorporan a la vida habitual con
  sus limitaciones. (estudio, trabajo, etc.).

Período de conclusión de la
enfermedad: En el mismo concluye la enfermedad y puede ser de
dos formas:

1.2. Clasificaciones de la Obesidad:

La obesidad se puede clasificar de diferentes
formas:

1.- De acuerdo con la edad de
aparición

2.- Desde el punto de vista causal

3.- Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por
la talla

4.- De acuerdo a los diferentes
índices

5.- En dependencia del grosor del pliegue
cutáneo.

De acuerdo con la edad de aparición, se divide
en:

La obesidad prepuberal, también llamada
hiperplástica, es aquella que ocurre en la primera etapa
de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al
multiplicarse el número de células normales. Estas
personas son muy difíciles de hacerlas
adelgazar.

La obesidad postpuberal, es aquella que se
observa en el adulto, donde el número de adipositos
normales se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el
tamaño de la célula, por su gran contenido en
grasa.

2.- Desde el punto de vista causal puede ser
considerada:

La obesidad exógeno: es aquella en que el
paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en
calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto
energético debido a problemas relacionados con la
disponibilidad o el consumo de alimento.

La obesidad endógena: es aquella que se
observa asociada con otros procesos patológicos, como la
diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el
hipotiroidismo, entre otros.

La obesidad mixta: se produce como resultado de
la aparición de las causas primarias y secundarias en un
mismo individuo.

3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso
según la talla o peso ideal, la obesidad puede
considerarse:

Ligera (sobrepeso entre el 20-29 % del
ideal)

Moderada (30-39 %)

Severa (40-99 %)

Masiva (100 % o más).

4. Grado de obesidad según el Índice de
Masa Corporal (IMC) o Índice de Quetelet:
peso/talla:

• IMC < 18.5= Bajo Peso

• IMC entre 18.5 y 24.9 = rango normal para un
  individuo.

• IMC entre 25.0 y 29.9 = sobre peso ligero, grado
  1.

• IMC entre 30.0 y 39.9 = sobre peso moderado,
  grado 2.

• IMC mayor a 40 = sobre peso severo, grado
  3

5. Según el índice de cintura/cadera
(ICC) se puede obtener la siguiente
clasificación:

Obesidad androide: mayor concentración de
grasa en la zona abdominal y menor en las otras partes del
cuerpo. Es más frecuente en los hombres y es la de mayor
riesgo para las enfermedades del corazón, por estar la
grasa más cerca de órganos importantes
(corazón, hígado, riñones, etc.)

Obesidad ginoide: menor concentración de
grasa en la zona abdominal y mayor en la cadera, los
glúteos y los muslos. Es más frecuente en las
mujeres y tiene menos riesgo para las enfermedades
cardiovasculares.

Factores ambientales que inducen
sobrealimentación.

En las sociedades desarrolladas existe actualmente una
amplia oferta de alimentos relativamente baratos y de
fácil disponibilidad. Más aún, asistimos a
una tendencia generalizada a aumentar el tamaño de las
raciones estimulada por promociones publicitarias de restaurantes
de comida rápida, como «súper
tamaño» o «súper menú» por
el mismo precio o las ofertas de 2 por 1 en los supermercados,
que inducen al consumo de alimentos en exceso. Estas dietas ricas
en grasa han demostrado tener un importante papel en el
desarrollo de obesidad, tanto en experimentación animal
como en seres humanos. Aunque cabría pensar que el impacto
de dichas dietas sería a través del aumento
energético, también hay estudios que demuestran que
el depósito de grasa corporal se produce en mayor
proporción cuando el exceso de energía proviene de
las grasas que cuando procede de hidratos de carbono o
proteínas. No obstante, esta hipótesis es
controvertida, aunque ciertamente la ventaja de una dieta baja en
grasa es que se evita el aumento de peso sin necesidad de grandes
restricciones dietéticas en los demás
alimentos.

El aparente efecto de la ingesta de grasa, es
difícil de separarla del efecto de la densidad
energética, ya que debido a que la grasa proporciona
más energía por gramo (9 Kcal./g) que los otros
nutrientes (4 Kcal./g), las comidas ricas en grasa tienen mayor
densidad energética que las bajas . Teniendo en cuenta que
la gente suele comer raciones constantes de alimentos, es
evidente que una dieta abundante en grasa aportará
más calorías. Por otra parte, existen productos en
el mercado que se anuncian como de bajo contenido en grasa y/o
calorías y que en realidad debido a su bajo aporte de
fibra o agua no lo son, comparados con los alimentos a los que
teóricamente sustituyen, como cereales integrales, frutas
o verduras.

Además de los factores mencionados, existen otros
como el hecho de que los seres humanos comemos aunque no tengamos
hambre, por costumbre, por placer, de forma automática sin
saber muy bien por qué e incluso como gratificación
emocional en estados de ansiedad, estrés, aburrimiento,
frustración o depresión. A todo esto hay que
añadir la innegable influencia de la publicidad que emite
mensajes en los que se relaciona la comida con la felicidad,
aunque paradójicamente la sociedad discrimine al obeso y
sobrevalore la delgadez, lo cual contribuye al aislamiento de
éstos y a cerrar el círculo que los induce a comer
por motivación emocional.

1.4.- Manifestaciones clínicas, riesgos y
complicaciones:

La obesidad implica riesgos de salud de orden:
mecánico, metabólico, cardiovascular, respiratorio,
psicológico, expectativas de vida. No es un problema
social ni cosmético, sino una enfermedad que a su vez es
un factor de alto riesgo para otras enfermedades. La severidad de
las secuelas estará dada por el grado de obesidad que
tenga la persona, entre más alto sea su índice de
masa corporal (IMC), mayor será el riesgo y su severidad.
Algunas de las manifestaciones clínicas que podemos
mencionar son:

• Se agravan las enfermedades cardiovasculares, la
  osteoartritis.

• Aumenta la propensión a la
  hipertensión y a enfermedades de la
  vesícula.

• Facilita la aparición de la Diabetes
  Mellitus.

• Aumenta los peligros de las cirugías y la
  anestesia.

• Deforma las posturas.

• Puede producir disnea por insuficiencia
  pulmonar.

• Dificulta los procesos fisiológicos como el
  embarazo y el parto.

1.5.- Tratamientos que se aplican actualmente para la
obesidad desde la Actividad Física
Terapéutica.- (Lasprilla, 2007).

Las diferentes áreas científicas de la
medicina han ido desarrollando a lo largo del tiempo una serie de
tratamientos para este problema, principalmente orientados a la
modificación de los hábitos alimentarios y a la
modificación de los patrones de actividad física,
ambos factores relacionados también con el éxito en
la reducción y mantención de peso. No obstante, se
ha ido tomando conciencia de la necesidad de intervenciones
profesionales cada vez más específicas e
individuales, realizadas por médicos, nutricionistas,
psiquiatras y psicólogos, entre otros, principalmente
debido a que la obesidad ha demostrado ser una
problemática con importantes costos, tanto a nivel
individual como social, sin embargo, poca importancia le revisten
a la aplicación del Ejercicio Físico
Terapéutico como tratamiento para contrarrestar los
riesgos y complicaciones de esta enfermedad, siendo un medio de
rehabilitación que no generaría mayores costo pero
si un gran esfuerzo por parte de quien la padece.

A pesar de esto, desde hace mucho tiempo, la medicina
alternativa se ha preocupado por el tratamiento de la obesidad ya
que, dejando un lado el problema de la estética, la
obesidad es un factor de riesgo para el normal desarrollo de la
vida corriente. Muestra de ello es la aplicación de los
ejercicios físicos con fines terapéuticos empleados
desde la antigüedad. En Grecia, la gimnasia
terapéutica alcanzo un desarrollo particularmente alto en
el periodo en que la ciencia se liberaba de la religión,
para dar paso al desarrollo de las ciencias naturales. Los
filósofos griegos Platón y Aristóteles
difundieron ampliamente la gimnasia
terapéutica.

A lo largo del tiempo se han probado distintos
métodos de adelgazamiento para combatir la obesidad, con
pocos resultados en general. Las pastillas adelgazantes cuya
composición se basa en el fármaco estimulante
dextroanfetamina o alguno de sus derivados fueron muy empleadas
en la década de 1950, pero resultaban ineficaces y se
observó que podían crear adicción, por lo
que cayeron en desuso. Así mismo se han promocionado
multitud de dietas adelgazantes, pero no existen pruebas
científicas de que sean eficaces en casos graves de
obesidad. Una dieta denominada dieta proteica líquida, que
derivaba del tipo de alimentación empleado en pacientes
hospitalizados, fue comercializada hasta el año 1979, en
que se demostró que algunos pacientes habían
fallecido por utilizar esta dieta como única fuente de
alimentación. Su composición alteraba el equilibrio
corporal de los iones sodio y potasio, lo que provocaba
trastornos de la función cardiaca.

En los últimos años ha aparecido un nuevo
fármaco, cuyo principio activo es el orlisat, para el
tratamiento de pacientes obesos o con sobrepeso. Este medicamento
actúa inhibiendo las lipasas gastrointestinales lo que
modifica la absorción de las grasas por el organismo. Este
tratamiento se acompaña de una dieta baja en
calorías.

Hay técnicas quirúrgicas que complementan
los tratamientos de la obesidad. Una de ellas, el bypass
intestinal, consiste en la resección de un segmento de
intestino para reducir la absorción de nutrientes. Esta
técnica produce numerosos efectos colaterales como diarrea
crónica o lesiones hepáticas, e incluso la muerte,
por lo que cada vez se emplea con menos frecuencia. Otra
técnica es el bypass gástrico, que consiste en
disminuir la capacidad del estómago empleando grapas u
otros procedimientos. Queda así un reservorio
gástrico de pequeño tamaño que evita que el
paciente pueda ingerir grandes cantidades de alimento.

El tratamiento más común consiste en la
incorporación de dietas hipocalóricas. Muchos
profesionales recomiendan dietas de entre 1.200 y 1.500
calorías diarias, aunque en algunos casos se pueden
recurrir a dietas de entre 400 y 800 calorías por
día. La realización de un ejercicio regular
también puede ayudar a reducir la obesidad. Debido a que
la obesidad está considerada por muchos como una
alteración en los hábitos alimenticios de quienes
la padecen, como anteriormente lo se ha mencionado, hay terapias
que tratan de modificar este comportamiento patológico. Se
enseña a los pacientes a comer sólo en determinados
momentos del día o en lugares específicos, a comer
despacio, y a llevar relación escrita de los alimentos
ingeridos.

Por lo antes expuesto es que la autora considera que si
se combina un aumento del gasto energético a través
del proyecto de actividades físicas terapéuticas,
con una dieta baja en calorías y un control
psicológico que permita ayudar al obeso a descender los
niveles de ansiedad, se disminuiría notablemente la
obesidad.

1.7. Influencia de la Actividad Física
Terapéutica en adultos obesos:

Nuestra condición de seres vivos con capacidad de
movimiento e interacción con las cosas y otros seres del
mundo que nos rodean, permite que la actividad física se
encuentre en cualquier ámbito de nuestra vida. Es una
práctica humana que está presente en el trabajo, la
escuela, el tiempo libre y otras tareas cotidianas y familiares,
desde la infancia hasta la vejez.

Las personas difícilmente podemos llevar una vida
plena y sana sin posibilidades de movimiento e interacción
con el mundo. De ahí que la actividad física sea un
factor, entre otros muchos, a tener en cuenta para mantener la
salud y el bienestar de las personas.

Pero antes de señalar el papel que juega la
actividad física en la salud de las personas o en la
población, es necesario definir lo siguiente:

Se entienden por Actividad Física todos
los movimientos naturales y/o planificados que realiza el ser
humano obteniendo como resultado un desgaste de energía,
con fines profilácticos, estéticos,
desempeño deportivo o rehabilitadores. La "actividad
física" es todo tipo de movimiento corporal que realiza el
humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su
trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio, que
aumenta el consumo de energía considerablemente y el
metabolismo de reposo, es decir, la actividad física
consume calorías.

Según Arias Rodríguez Luis y col, 2003:
Actividad Física: es cualquier movimiento corporal,
realizado con los músculos esqueléticos que produce
un gasto de energía y una experiencia personal, la cual
nos permite la interacción con los seres y el ambiente que
nos rodea, incluyendo prácticas cotidianas como andar,
caminar y otras más organizadas, planificadas y
repetitivas que reciben el nombre del ejercicio físico y
las competitivas, reglamentadas e institucionalizadas que
conocemos como Deporte.

Las variables que influyen son tres en el consumo de
calorías cuando se realiza una actividad física
son:

1.- Tiempo: la cantidad de tiempo que se dedica a
la actividad física afecta a la cantidad de
calorías que se consumen.

2.- Peso: el peso corporal de una persona que
realiza una actividad física tiene una influencia sobre la
cantidad de calorías quemadas. Así las personas de
mayor peso consumen más calorías.

3.- Ritmo: el ritmo al que una persona realiza la
actividad física influye en la cantidad de calorías
gastadas. Por ejemplo, caminar a 5 kilómetros por hora
consume más calorías que caminar a 2
kilómetros por hora.

Así mismo, Salud es una de las palabras
que todos conocemos y utilizamos en nuestra vida cotidiana, pero
que nos resulta difícil definir, generalmente la
utilizamos como palabra opuesta a la enfermedad. Sin embargo, la
Organización Mundial de Salud (OMS 1976) ofrece una
definición amplia y completa: "es un estado completo de
bienestar físico, mental y social y no una simple ausencia
de enfermedad".

El realizar o conseguir una actividad física
diaria es beneficioso para la salud, de tal manera que las
mejores actividades físicas son las actividades cotidianas
de la vida diaria, como andar, montar en bicicleta, subir
escaleras, hacer las labores del hogar, hacer la compra, si
éstas se realizan frecuentemente. Pero lo más
recomendable es practicar un ejercicio físico programado y
de intensidad moderada.

Efectos generales de la actividad física sobre
el organismo:

Metabolismo basal: la actividad física no
sólo aumenta el consumo de calorías sino
también el metabolismo basal, que puede permanecer elevado
después de 30 minutos de una actividad física
moderada. La tasa metabólica basal puede aumentar un 10%
durante 48 horas después de la actividad
física

Apetito: la actividad física moderada no
aumenta el apetito, incluso lo reduce. Las investigaciones
indican que la disminución del apetito después de
la actividad física es mayor en individuos que son obesos,
que en los que tienen un peso corporal ideal

Grasa corporal: la reducción de
calorías en la dieta junto con la actividad física
puede producir una pérdida de grasa corporal del 98%,
mientras que si sólo se produce una reducción de
calorías en la dieta se pierde un 25% de masa corporal
magra, es decir, músculo y menos de un 75% de la
grasa.

Por el contrario, el abuso de la actividad física
sin planeación y vigilancia puede ser destructivo. Desde
envejecimiento celular prematuro, desgaste emocional y
físico, debilitamiento del sistema inmunológico,
entre otros.

1.5.- Las actividades físicas y deportivas en
el adulto mayor.

Las actividades físicas y deportivas:
estas, si bien no tiene valor correctivo tienen importancia desde
el punto de vista motivador de las actividades de
rehabilitación, para lo cual deben reunir los siguientes
requisitos:

• Que sean practicadas al aire libre.

• Que no sean violentas o peligrosas.

• Que comprometan significativamente al sistema
  cardiorrespiratorio.

• Que no requieran de cualidades físicas
  excepcionales y esfuerzos físicos grandes.

• Que pueden practicarse por mucho tiempo o durante
  toda la vida.

En cuanto a los efectos nocivos de algunas actividades
físicas y deportes para el tratamiento de personas obesas,
hoy en día aún se discute sin llegar a una
conclusiones exactas, por la diferencias entre los resultados de
las investigaciones llevadas a cabo.

Actividades Físicas Terapéuticas:
es una disciplina de la salud, que enseña y educa a las
personas a realizar el ejercicio físico de manera
controlada e individualizada, acorde a la condición de
salud propia de la persona. Cada persona, desde cualquier punto
de vista (fisiológico, anatómico,
biomecánico, psicológico, otros.), tiene una
necesidad frente a los beneficios que desea del ejercicio
físico que realiza.

1.6.- Consecuencias de la inactividad
física

La inactividad física, es el hábito de
dejar de utilizar el cuerpo para satisfacer las demandas de su
sistema de vida, es un comportamiento contrario a la naturaleza
del hombre que trae como consecuencia que el cuerpo se debilite y
se fatigue más rápido, aún en actividades de
escritorio.

La falta de actividad física trae como
consecuencia:

• El aumento de peso corporal por un desbalance entre
  el ingreso y el gasto de calorías, que puede alcanzar
  niveles catalogados como Obesidad.

• Disminución de la elasticidad y movilidad
  articular, hipotrofia muscular, disminución de la
  habilidad y capacidad de reacción.

• Ralentización de la circulación con la
  consiguiente sensación de pesadez y edemas, y
  desarrollo de dilataciones venosas (varices).

• Dolor lumbar y lesiones del sistema de soporte, mala
  postura, debido al poco desarrollo del tono de las
  respectivas masas musculares.

• Tendencia a enfermedades como la Hipertensión
  Arterial, Diabetes, Cáncer de colon, entre
  otras.

• Sensación frecuente de cansancio,
  desánimo, malestar, poca autoestima relacionada con la
  imagen corporal, otras

1.7.- Aporte y beneficios que brinda la actividad
física para las personas obesas.

En general, los efectos benéficos de la actividad
física se pueden ver en los siguientes
aspectos:

Orgánicos: aumento de la elasticidad y
movilidad articular. Mayor coordinación, habilidad y
capacidad de reacción. Ganancia muscular, la cual se
traduce en aumento del metabolismo, que a su vez produce una
disminución de la grasa corporal (prevención de la
obesidad y sus consecuencias). Aumento de la resistencia a la
fatiga corporal (cansancio).

A nivel cardíaco: se aprecia un aumento de
la resistencia orgánica, mejoría de la
circulación, regulación del pulso y
disminución de la presión arterial.

A nivel cardiovascular: disminuye la frecuencia
cardiaca y la presión arterial, mejora la eficiencia del
funcionamiento del corazón y disminuye el riesgo de
arritmias cardiacas (ritmo irregular del
corazón).

A nivel pulmonar: se aprecia mejoría de la
capacidad pulmonar y consiguiente oxigenación. Aumenta la
capacidad, el funcionamiento de alvéolos y el intercambio
de gases y mejora el funcionamiento de los músculos
respiratorios.

A nivel metabólico: disminuye la
producción de ácido láctico, la
concentración de triglicéridos, colesterol y LDL
(colesterol malo), ayuda a disminuir y mantener un peso corporal
saludable, normaliza la tolerancia a la glucosa (azúcar),
aumenta la capacidad de utilización de grasas como fuente
de energía, el consumo de calorías, la
concentración de HDL (colesterol bueno) y mejora el
funcionamiento de la insulina.

A nivel de la sangre: reduce la coagulabilidad de
la sangre

A nivel neuro-endocrino: disminuye la
producción de adrenalina (catecolaminas), aumenta la
producción de sudor, la tolerancia a los ambientes
cálidos y la producción de endorfinas (hormona
ligada a la sensación de bienestar).

A nivel del sistema nervioso: mejora el tono
muscular, los reflejos y la coordinación.

A nivel gastrointestinal: mejora el
funcionamiento intestinal y ayuda a prevenir el cáncer de
colon.

A nivel osteo – muscular: Desarrollo de la fuerza
muscular que a su vez condiciona un aumento de la fuerza
ósea (aumento de la densidad óseo-mineral) con lo
cual se previene la osteoporosis. Mejoría de la
posición corporal por el fortalecimiento de los
músculos lumbares. Aumenta el número de
terminaciones sanguíneas en el músculo
esquelético, mejora la estructura, función y
estabilidad de ligamentos, tendones y articulaciones, previene la
osteoporosis.

A nivel psíquico: incrementa la capacidad
de fuerza de voluntad y de autocontrol, disminuye la ansiedad, el
estrés, la agresividad y la depresión, estimula la
creatividad, la capacidad afectiva y mejora la memoria y
autoestima de la persona.

En resumen, incremento del gasto energético,
corrección de la composición corporal o
pérdida de tejido adiposo, tonifica el tejido muscular,
incremento de la capacidad de movilización y
oxidación de grasas, controla la ingesta alimenticia o
reducción del apetito y del consumo de grasas, aumenta la
respuesta termogénica del metabolismo en reposo, reduce la
presión arterial, incrementa la capacidad funcional
cardio-respiratoria y finalmente crea efectos positivos de orden
psicológico

También la práctica regular del ejercicio
conlleva a hábitos sanos de alimentación, disminuye
la percepción del esfuerzo físico, mejora la
resistencia. Además, estudios científicos han
demostrado su efecto positivo en la prevención del
cáncer de seno y como ayuda en el tratamiento del
tabaquismo. Es decir, que la actividad física regular
causa cambios en el estilo de vida de la persona.

• Mal uso y riesgo
  de los ejercicios físicos

Tipo de actividad:

1.- Actividades con movimientos bruscos.

2.- Dificultades para controlar la
intensidad.

3.- Posibilidades de impacto con objetos u
oponentes.

4.- Problemas sociales y relaciones sociales derivadas
de las competencias.

Medio

1.- Falta de seguridad en aspectos relacionados con el
medio (equipamiento, clima, otros).

2.- Relacionado con los objetos (caídas,
accidentes, otros).

3.- Relacionados con el medio natural.

Mal uso.

Relacionados al abuso de ejercicios:

1.- Lesiones por sobre entrenamiento y
accidentes.

2.- Dificultades para conciliar el
sueño.

3.- Irritabilidad y nerviosismo.

4.- Disminución de la autoestima.

5.- Apatía

6.- Adicciones y obsesión por el
ejercicio.

Relacionados con el uso inadecuado:

1.- Falta de seguridad en la práctica de
actividad física.

2.- Desajustes entre la actividad y las
características personales.

Las actividades físicas y terapéuticas se
fundamenta en cuatros pilares elementales, los cuales
son:

1.- Educación para la salud:

La persona obesa debe conocer todo lo relacionado con su
enfermedad, por lo que la información constituye un pilar
esencial. Le ayudará a comprender su problema y a
erradicarlo adecuadamente, así como los beneficios que
tiene la actividad física sobre su organismo para atenuar
los riesgos y complicaciones que acompañan esta
patología. De esta manera el paciente estará
consiente de la actividad que realiza y asimismo
influiríamos en su estilo de vida.

2.- El apoyo psicológico:

Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de
estos pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy
ansiosos y esto le da más apetito, además es
importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada
paciente a interesarse por el tratamiento que se plantea con el
proyecto de actividades físicas
terapéuticas.

3.- La Educación
Dietética:

Sin ella no hay reducción de peso. La dieta debe
ser hipocalórica, calculada para las 24 horas del
día, fraccionada en seis comidas, individual, en
dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que surge de
lo que come la familia, solo que reducida en cantidad. Debe ser
calculada a razón de 20 calorías por kilogramos de
peso ideal.

4.- El ejercicio físico terapéutico
sistemático.

Los ejercicios más recomendados para ser
realizados por los obesos son los aeróbicos, por consumir
mayor cantidad de energía y crear menos productos de
desecho nocivos al organismo (como el ácido
láctico), así como por utilizar como fuente de
energía, además de los carbohidratos, los
lípidos. Estos procesos aeróbicos se logran con
ejercicios de larga duración, sin ser excesivamente
prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la
participación de grandes grupos musculares con esfuerzos
dinámicos; hoy en día los ejercicios de fuerza son
un componente importante en el entrenamiento de los obesos, ya
que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a
mantener un metabolismo basal elevado.

La obesidad constituye una de esas enfermedades y un
problema de salud pública, es uno de los padecimientos
epidémicos de los países desarrollados. Los
últimos cálculos de la OMS indican que en el
año 2008 había en todo el mundo:

• Aproximadamente 1500 millones de adultos (mayores de
  20 años) con sobrepeso.

• Más de 300 millones de mujeres y unos 200
  millones de hombres obesos.

• La OMS calcula que en el año 2015
  habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con
  sobrepeso y más de 700 millones con
  obesidad.

• En el año 2010 había en todo el mundo
  unos 43 millones de menores de 5 años con sobrepeso.
  (Organización Mundial de la Salud, 2011).

Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los
países de altos ingresos, la obesidad está
aumentando enfáticamente en los países de ingresos
bajos y medios, sobre todo en el medio urbano.

Este fenómeno se explica por
diferentes razones, aunque especialmente por el aumento del
contenido en calorías y grasas de la dieta, así
como de sal y de azúcar.

• Métodos y
  procedimientos

2.1.- Población y
muestra.

La población seleccionada para la
investigación esta compuesta por 30 personas adultas
obesas de la parroquia "Coche" del Distrito Capital que son
atendidos por colaboradores cubanos de Barrio Adentro Deportivo,
lo que nos permitió realizar la recopilación de la
información necesaria para este trabajo. De los 30 obesos,
21 son del sexo femenino y 9 del masculino con edades entre 25 y
40 años de edad.

Los resultados de la Composición Corporal (talla,
peso e índice de masa corporal (IMC), así como las
entrevistas realizadas a colaboradores cubanos, los cuales
indicaron los tipos de obesidad detectados, según el
índice de masa corporal se encuentra entre los rangos de
ligera (GI), moderada (GII) y severa (GIII), así como sus
gustos, intereses y preferencias en cuanto a la actividad
física, manifestando ese colectivo tener interés en
las mismas, aún cuando no son practicantes
sistemáticos. La muestra seleccionada para aplicar los
métodos y técnicas de investigación
utilizada es el 100 % de la población y sus
características se relacionan a
continuación:

1.- Todos son de la misma parroquia de
residencia.

2.- Son personas adultas.

3.- Practican la actividad física aunque no todos
lo hacen de forma sistemática.