Tendencias de la mortalidad general en la provincia de Guantánamo

Resumen

Es un estudio en que se evalúa el comportamiento
de la tasa de mortalidad general y las principales causas que
generan estas muertes en la población de la provincia
Guantánamo, donde se indaga la tendencia que estas causas
de muerte han tenido desde el año 2000. Es descriptivo, de
tipo observacional, retrospectivo y longitudinal, donde se
subrayan características muy tratadas, pero poco conocidas
en realidad de la demografía guantanamera como es el
ascenso de las muertes por las enfermedades crónicas no
transmisibles, en especial por los tumores malignos. Para su
elaboración se tomaron las informaciones de los Anuarios
Estadísticos emitidos por la Oficina Nacional de
Estadística y la Dirección Nacional de
Estadísticas del MINSAP y se confeccionaron con ellos las
bases de datos que fueron necesarias utilizar. Se procesan las
informaciones, utilizando para ello el paquete estadístico
Microsoft Excel. Se arriban a conclusiones entre las que
están que las enfermedades crónicas no trasmisible
han tenido un considerable aumento en este territorio, siendo la
primera causa de muerte el cáncer. Se hacen
recomendaciones sobre la capacitación de los recursos
humanos del sector y las modificaciones en las estructuras de
salud que deben desarrollar teniendo en consideración
estas causas de muerte.

Palabras Clave: TASA DE MORTALIDAD/
estadística y datos numéricos; CAUSA DE MUERTE/
tendencias.

Introducción

El envejecimiento de la población se debe,
fundamentalmente, a la reducción de los niveles de
mortalidad y fecundidad; con el consecuente incremento de la
expectativa de vida que genera un desplazamiento de efectivos
hacia los grupos de edades superiores.

A finales del siglo XIX y principios del XX, el
interés por profundizar en las tendencias de la
población, en particular la disminución de los
niveles de mortalidad y sobre todo de fecundidad, motivó
que, en muchos países de Europa Occidental, surgiera lo
que se ha reconocido como "La Teoría de la
Transición o Revolución
Demográfica".(1)

A pesar de las interrogantes planteadas en torno a la
pertinencia de esta teoría para explicar los cambios que
se han producido en la dinámica de la mortalidad y la
fecundidad en los países con transición
tardía, ella ha sido utilizada con tal finalidad (2). Su
uso en estas últimas ha permitido establecer notables
diferencias en los ritmos de crecimientos demográficos, en
las intensidades y velocidades de los cambios, y en las
determinaciones que operan en éstas con relación a
los de transición temprana. (3)

La reducción inicial en la mortalidad se
concentra selectivamente en las causas de muerte de tipo
infeccioso y tiende a beneficiar a los grupos de edades
más jóvenes, en los que las infecciones son
más frecuentes y graves. Además, la supervivencia
progresiva más allá de la infancia aumenta el grado
de exposición a factores de riesgo asociados con
enfermedades crónicas y lesiones, que incrementan
así su contribución relativa a la mortalidad.(3,
4)

América Latina y el Caribe como un todo se
encuentra transitando la fase caracterizada por una
disminución de la fecundidad, que – si la comparamos
con los países europeos – se ha producido en forma
rápida, luego de haber experimentado cambios importantes
en la mortalidad desde antes de la segunda mitad del siglo XX,
con la tendencia de una tasa de crecimiento descendente.
(5)

En la región, hasta mediados de la década
de 1960, el fuerte decrecimiento de la mortalidad frente a tasas
de fecundidad que se mantenían elevadas, produjo altas
tasas de crecimiento. Al finalizar el decenio de los 70 comienza
a disminuir la tasa de crecimiento de la población, debido
principalmente a una baja de la fecundidad. Este fenómeno
se extendió a la mayoría de los países y al
interior de estos de una manera gradual y estratificada
comenzando por los sectores de mayor nivel de
escolarización de las áreas urbanas hacia los de
menor nivel de instrucción de las zonas rurales.
(5)

Las variaciones en los patrones de morbilidad y
mortalidad, llevan a una transición del sistema de salud,
que deberá realizar cambios en sus acciones y en el tipo
de prestación de los servicios médicos. Para ello
deberá incrementar los costos del sistema.(1,
6)

Método

Es un estudio descriptivo, de tipo observacional,
retrospectivo y longitudinal, que tiene como universo de
investigación toda la población de la provincia de
Guantánamo, así como todas las defunciones
ocurridas y sus causas en la provincia, desde el año 2000
hasta el 2009.

Las variables que fueron estudiados son: la Mortalidad:
nivel, estructura y causas. Con dicha información y con la
utilización de fórmulas estadísticas se
obtuvieron los indicadores de la tasa de mortalidad, así
como la tendencia de la misma en todo este periodo
histórico.

La fuente de obtención del dato primario fueron
los anuarios estadísticos de la Oficina Nacional de
Estadísticas, de la Dirección Nacional de
Estadísticas del MINSAP y de la Dirección Sectorial
de Salud.

Para el procesamiento de los mismos se utilizó
una computadora Pentium IV, de 2 Gb de RAM de memoria mediante el
empleo del procesador de texto Microsoft Word, y del procesador
estadístico Microsoft Excel, con el cual se hicieron los
análisis estadístico de la estimación
lineal, para el ajuste de la línea de tendencia
histórica, propio de las series.

Para resumir los datos se utilizaron tablas simples y de
series cronológicas, utilizando como medidas de resumen y
tasas.

Se analizaron los resultados obtenidos y se compararon
con otros estudios y de esta forma se arribaron a
conclusiones

Resultados y
discusión

La tasa de mortalidad general en la provincia de
Guantánamo ha tenido desde la creación de esta
nueva estructura administrativa, un particular comportamiento,
caracterizado por ser siempre menor que la tasa media de
mortalidad que el resto del país, y por ser muy baja con
relación al resto de los territorios, fenómeno este
que se observa en el gráfico # 1. 7, 8, 9 y
10

Otro elemento interesante de la mortalidad de este
territorio es las causas que componen su comportamiento, como se
aprecia en la tabla # 1, donde se aprecian las causas que han
generado estas muertes en la provincia, y las tendencias que
estas causas han tenido en estos años. Se deduce que la
mortalidad por los tumores malignos constituye en la provincia de
Guantánamo la primera causa de muerte desde el año
2002 hasta el presente. Solo se observa similares comportamiento
en la provincia de Ciego de Ávila en el año 2004 y
en los años 2008 y 2009 en otras provincias del
país. 11, 12 y 13

En todo el periodo evaluado en Cuba las muertes por
tumores malignos ocupan el segundo lugar. En la provincia de
Guantánamo, las muertes por tumores malignos ocuparon el
segundo lugar hasta el año 2001, mientras que las muertes
por Enfermedades del Corazón ocupaban el 1º lugar
entonces en ese periodo, pero desde el 2002 pasaron a ocupar la
segunda causa. En el 3º lugar se han mantenido en todo el
periodo desde el año 1995 hasta el presente, las
Enfermedades Cerebro vasculares, tanto en Guantánamo, como
en Cuba.

Cuando se evalúa la tendencia de la tasa de
mortalidad de las principales causas de muerte de la provincia,
se tiene que en las llamadas enfermedades crónicas no
transmisibles, todas, con excepción de los suicidios y las
lesiones auto infligidas tienen una franca tendencia al aumento,
mientras que cuando se determina el comportamiento de la
única causa de muerte de origen infectocontagioso, que se
encuentra entre las primeras causas de muerte, las influenzas y
neumonías, se observa que muestran una tendencia a la
disminución. 14,15

Todo este comportamiento de las tasas de mortalidad
general de la población y sus causas, está
íntimamente relacionadas con las transformaciones
demográficas que está experimentando la
población de la provincia de Guantánamo,
población está que se está envejeciendo a
pasos acelerados y que hace que los patrones de las causas de
muerte se modifiquen, pasando de las causas de muerte por las
causas infectocontagiosas, típicas de las poblaciones
jóvenes, a las causas de muerte por las denominadas
enfermedades crónicas no transmisibles, típicas de
las poblaciones viejas, patrones estos de estructuras de la
población que cada día se consolidan más en
estos territorios. Estas modificaciones de los patrones de las
causas de mortalidad hacen que se generen modificaciones en las
necesidades de capacitación y formación de los
recursos humanos del sector de la salud y así como se
requieren que se produzcan importantes modificaciones en el
desarrollo de las nuevas instalaciones sanitarias que se van a
construir en los diferentes territorios. 16, 17, 18 y
19

Conclusiones

• 1. La mortalidad por los tumores malignos
  constituye en la provincia de Guantánamo la primera
  causa de muerte desde el año 2002 hasta el presente,
  con una franca tendencia al ascenso.

• 2. La tendencia de la tasa de mortalidad de las
  principales causas de muerte de la provincia, en todas las
  enfermedades crónicas no transmisibles, con
  excepción de los suicidios y las lesiones auto
  infligidas tienen una franca tendencia al aumento.

• 3. Las tasas de mortalidad general de la
  población y sus causas, está íntimamente
  relacionadas con las transformaciones demográficas que
  está experimentado la población de la provincia
  de Guantánamo.

Recomendaciones

Las modificaciones de los patrones de las causas de
mortalidad hacen que se generen modificaciones en la
formación, la capacitación y el adiestramiento de
los recursos humanos del sector de la salud y a que existan
variaciones en los tipos de las nuevas instalaciones sanitarias
que se construirán en el territorio

Referencias
bibliográficas

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Anexo

Gráfico # 1. Comportamiento y
tendencia de la tasa de mortalidad general de la población
de la provincia de Guantánamo. Año 1976 al
2009.

Tabla # 1. Comportamiento de la tasa de
mortalidad general de las principales causas de muerte en la
provincia de Guantánamo. Años 1976, 1985, 1998 y
2009.

Gráfico # 2. Tasa de mortalidad
general provincia de residencia. Provincia de Guantánamo y
Cuba. Años 2000 – 2009.

Autor:

Dr. William Domínguez Lorenzo*

Dr. Juan A. Garcia Alvarez**

Dr. Onidio Olivares
Navarro***

* Profesor Consultante. Esp. 2º grado en Salud
Publica. Master en Enfermedades Infecciosas.

** Profesor Consultante. Esp. 2º grado en
Pediatría. Master en Ciencias de la Educación y en
Atención Integral al Niño.

*** Especialista de 1º grado en
Epidemiologia y MGI.

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS
MÉDICAS

GUANTÁNAMO