La Timidez paradigmática: ¿La próxima entidad diagnóstica del DSM?

"¿Se avergüenzan de la
abominación que cometieron? ¡No, no sienten la menor
vergüenza, no saben lo que es sonrojarse!" Libro de
Jeremías VI, 15

"¿Por qué razón el
pensamiento de lo que otros pueden creer acerca de nosotros
afecta nuestra circulación capilar…?" Charles
Robert Darwin (1872) En la Expression of the Emotions in Man
and Animals.

"Estuve leyendo la lista de
síntomas de la depresión, de los diez yo tengo
nueve." Autor desconocido.

Dr Félix E F Larocca

Exordio

En el año 2013 aparecerá la
nueva tirada del Diagnostic and Statitiscal Manual of Mental
Disorders – V (Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales – V) (DSM-V).

Con esta nueva edición se
presentará una compilación fresca de nuevas
categorías que serán añadidas al
ciclópeo "manual" con el propósito de lograr la
meta de que, hasta el más anodino de los comportamientos
humanos, se convierta en una entidad diagnóstica en busca
de un remedio farmacológico para su
tratamiento.

"Una etiqueta y una píldora para
curarla." Parece ser el lema de Big Pharma (BP) (La
Gran Industria Farmacéutica.)

DSM y sus arbitrarias categorías
clasificatorias, a pesar de su inmerecida influencia, afectan la
psiquiatría norteamericana y la mundial, como
también influyen la medicina forense, las aplicaciones del
derecho civil y del derecho criminal, la psicología
industrial, las ciencias económicas y más — mucho
más — abarcando áreas innumerables, y, a veces,
insospechadas del proceder humano.

Por éstas, y otras razones, debe de
interesarnos a todos (no sólo a los
médicos y a los profesionales de las ciencias del
comportamiento) lo que este tratado extensivo, representa en
términos políticos y de control de la
psiquiatría, una rama de la medicina, que por años
existiera, sin la influencia de tres organismos que hoy la
controlan: La Asociación Psiquiátrica Americana-APA
(como religión secular), DSM (como su texto sagrado) y la
industria farmacéutica (Big Pharma) como su patrocinador
financiero.

Todo lo expresado, realizado en contubernio
indiscreto entre los que producen los fármacos y los
psiquiatras representados en los comités de DSM que
improvisan las etiquetas "diagnósticas".

Para una diatriba mordaz contra el uso
desenfrenado de estos fármacos, de las industrias que los
manufacturan y de los facultativos que los promueven, visiten:

http://english.aljazeera.net/indepth/opinion/2011/07/20117313948379987.html

¿Tímida o
tarada?

Para nosotros, los ejercicios
diagnósticos no pueden ser concebidos como si fueran una
lista de síntomas organizados en orden, para ser
chequeados sin pensar — como estilan los "manuales" DSM —
sino como un proceso de observación clínica,
deductiva, detallada, y siguiendo parámetros establecidos
por el método de observación y corroboración
científica.

Por ejemplo, un psiquiatra novel,
entrevistando una paciente sospechada de sufrir de la anorexia
nervosa, le pregunta: "¿Sufre usted de un disturbio de su
imagen corporal?"

A lo que, la sorprendida mujer responde,
"no sé de lo que usted me habla, doctor"

De lo que el facultativo, pensativamente
infiere: "esta persona no sufre de la anorexia nervosa." A pesar
de la contundente evidencia soportando el
diagnóstico.

El desmayo en tiempos de Shakespeare
(Much ado about nothing!)

Ejemplo palmario del proverbio de la
parábola de los nueve sabios ciegos y el elefante.
(http://www.monografias.com/trabajos63/universo-holografico/universo-holografico)

Los DSM no se apodan a sí mismos
"Biblias de la Psiquiatría" por razones triviales, sino
porque reconocen la creciente influencia que, inmerecidamente,
hasta ahora han logrado ejercer, influyendo el pensamiento de una
mayoría de prosélitos incautos.

Nuestro objetivo en esta
contribución a la literatura de la ciencia
nosológica, será aclarar el sitio justificado donde
comportamientos normales como son la timidez, el retraimiento y
la ansiedad social, legítimamente pertenecen, residiendo
siempre, fuera del ámbito de ser expresión de la
disfunción mental.

Asimismo, mientras avanzamos nuestro
propósito establecido, una crítica se
efectuará acerca de la tendencia diagnóstica
sobre-inclusiva, característica del DSM, proporcionando
reflexiones acerca de la incertidumbre y destino de ciertas
entidades que han dejado de existir y de otras que esperan su
debut en ediciones futuras de éste, desproporcionado y
extraño, vademécum.

Mientras tanto, nos preguntamos,
¿cómo es posible que un volumen del tamaño
del DSM-IV se conozca como un "manual"?

Introducción

En el pasado, la timidez, el recato y el
retraimiento se consideraban rasgos tan deseables como
admirables, especialmente cuando servían para realzar los
encantos característicos del sexo femenino.

En su oda a la Vida Retirada Fray
Luis de León (1527-1591) nos entona:

¡Qué descansada
vida

la del que huye el mundanal
ruido

y sigue la escondida

senda por donde han ido

los pocos sabios que en el mundo han
sido!

Por su parte, Baltasar Gracián, en
sus aforismos sensatos nos exhorta a que practiquemos la modestia
en obra y palabra.

Timidez vencida Jan
Saudek

Siguiendo esos sentimientos,
adaptándose a los tiempos, y obedeciendo a la
tiranía que impone la resaca — siempre en vaivén
— de las modas, el colorete, en antaño se aplicaba
liberalmente, para dar la impresión de la modestia
distintiva, esperada de las mujeres jóvenes. El rubor,
como el desvanecimiento (a veces histriónico), asimismo,
estuvo en boga durante la Era Victoriana

La timidez, en aquellos tiempos,
atraía la atención, lo que hiciera de manera
favorable.

Eso sucedería en épocas
románticas, ya pasadas, porque con el avance de los
años, y, mientras otras ciencias continuaban sus avances
progresivos, la psiquiatría clínica se transformaba
discretamente en una rama anacrónica de la medicina en la
cual, poco comportamiento normal, hoy no califica como
desequilibrio psíquico, basado en los arbitrajes
diagnósticos dictados por DSM-ETC.

Siguiendo el ejemplo trazado por Szasz y
otros pensadores rigurosos, en esta ponencia tomamos como pauta
un comportamiento inocente, la ansiedad social, y veremos como
DSM, en todas sus permutas parciales, la ha corrompido,
transformándola en una caricatura nosológica, sin
bases científicas para hacerlo.

En este artículo igualmente
insistimos en que, como clínicos y académicos, bajo
las circunstancias, tenemos la obligación de mantener una
actitud cautelosa, aunque dispuesta, para contrarrestar esta
proclividad mal encauzada antes de que el lema de "una etiqueta
diagnóstica y una píldora para curarla" se
convierta en una charada de conveniencia pecuniaria para algunos,
al menoscabo de nuestra profesión y pesadumbres para
nuestros pacientes.

Selección sexual: Coqueta coronada
(Lophornis ornatus)

Nuestro objetivo en esta
contribución a la literatura de la psiquiatría
nosológica será aclarar el lugar justificado donde
la timidez, el retraimiento y la ansiedad social,
legítimamente, pertenecen y nuestra razón para
hacerlo

Procedamos

Darwin reconoció la importancia
única de ser tímido — especialmente en nuestra
especie — cuando describe prolijamente esta disposición,
única humana, en su tratado Expression of the Emotions
in Man and Animals, haciéndolo desde el ángulo
de su explicación fenomenológica y sin la
más remota sugerencia de que este comportamiento fuera
representativo de descarrío evolutivo o de
condición patológica. De hecho, Darwin iría
más lejos, cuando expresara lo siguiente:
"…ruborizarse hace, a quien lo sufre, sentirse
cohibido y a quien lo observa, incómodo, sin que
proporcione el menor servicio a ninguno de los dos." Como
tampoco a nadie causa daño, añadimos nosotros.
(Para un análisis detallado de estos conceptos,
véase El Cerebro Social en:
http://www.monografias.com/trabajos64/cerebro-social/cerebro-social)

Obviamente, para el ilustre naturalista el
rubor de la persona tímida representaba contingencia
normal sin mayores consecuencias.

¿Por qué razón, si no
confiere ventaja alguna, desde el punto de vista de la
evolución, algunas personas se ruborizan y otras no?
¿Por qué razón la membrana del himen
perdura? Y, ¿por qué razón existe el
apéndice vermicular? (/trabajos72/membrana-himen-destino-mujer/membrana-himen-destino-mujer)

Aún no lo sabemos.

Cuando en otras ocasiones
escribiéramos acerca del fenómeno de la timidez y
de su expresión, el sonrojo, lo hicimos entendiendo, que
en la mayoría de los casos, esta disposición
representaba ocurrencia común — con raras excepciones
clínicas — sin que adquiriera la importancia de
constituir una disfunción emocional diagnosticable, sujeta
a alguna modalidad de tratamiento psiquiátrico, y al uso
de fármacos para su tratamiento. (Para más
información acerca de las excepciones clínicas
vayan a: /trabajos49/timidez/timidez)

La apariencia
tímida como "enfermedad"

Por ejemplo, una hermosa mujer,
ostensiblemente cohibida, oculta sus ojos, recatadamente, bajo el
ala de su sombrero mientras, que evadiendo la mirada de otros,
evita advertir el escrutinio de quienes la observan.

Estudiando su comportamiento: "luce
tímida", algunos opinarían.

Pero, en la actualidad, no es
así.

En tiempos remotos, esta acción
banal, y sin significado especial alguno, pudo haber
señalado la respuesta sutil, propia de una damisela
atractiva y retraída a la vez, aprensiva de la
reacción que en otros su hermosura despertara. Pero hoy,
es el anuncio televisivo de una droga patentizada que se vende
bajo el nombre de Zoloft (SSRI o Inhibidor Selectivo de la
Recaptación de la Serotonina), aprobado por la FDA
(Administración Federal de las Drogas Estadounidense) como
uno de los tantos fármacos que, alegan sus fabricantes,
son específicos para el tratamiento del Trastorno de la
Ansiedad Social (DSM-IV-TR 300.23).

La Ansiedad
Social

"¿Es ella tímida o sufre
de la Ansiedad Social?", ilustra la leyenda del anuncio,
sugiriendo que la bella mujer no está autoconsciente del
efecto de su hermosura, sino que manifiesta la condición
de ser trastornada mental, y que, por lo tanto necesita que tome
un SSRI (¡pronto!) o sufra las consecuencias.

¿Está la mujer perturbada
mentalmente, o no lo está? Es nuestra
pregunta

Es posible que la enigmática beldad
padezca de un caso de la llamada "ansiedad social", que antes
hemos descrito en éste y otros portales. Ya que, de veras,
existen algunas personas que, solamente en casos extremos,
sienten tanto temor al rechazo que no se arriesgan a enfrentar
una simple entrevista laboral, salir con amigos, o aun comer en
público. Así, que, a pesar de todas las
complicaciones posibles, y, en casos aislados, drogas como el
Zoloft puede representar, para ellos, alivio transitorio, pero
— por sus efectos secundarios potenciales — sólo como
si fueran cuchillos de doble filos. (Larocca, FEF: Los
enigmas de la Obesidad: Sus causas en
monografías.com)

Pero, es, igualmente probable, que la mujer
en cuestión puede que sea simplemente, persona, por
naturaleza, retraída o introvertida — rasgos que nuestra
sociedad no acepta muy bien — aunque existen quienes, si estos
comportamientos florecen en una mujer atractiva, los consideran
"virtudes" codiciables.

Recato victoriano

Sin embargo, cuando caracterizamos estas
conductas, como si fueran expresiones de disfunciones
psicológicas, ésta misma actitud justifica la
razón por la cual tantos ven como misión propia la
de recomendar "curas" o remedios para ellas.

Para lograr el mencionado propósito,
la manera común en que se expresa este entusiasmo
terapéutico, es alentando a estas personas, totalmente
sanas, a que busquen tratamiento de algún tipo, haciendo
que individuos, por naturaleza reservados, sean percibidos como
si fueran mentalmente desajustados.

Lo que disminuye la autoestima.

Esta exagerada tendencia hace a todos una
injusticia formidable, porque la timidez y la introversión
— o más precisamente, el temperamento sensitivo y
circunspecto, desde donde ambas tendencias proceden, son,
simplemente, normales.

Ser tímida es un rasgo atractivo
para la mujer delicada, remilgada, y poco asertiva, porque
facilita, a quien se sienta atraído por este tipo de
persona, evitar la percepción de trabas posibles en llegar
a conocerlas, que algunas mujeres de temperamento extrovertido,
con frecuencia, despiertan. En ese sentido, el comportamiento
representa un elemento de armonía adaptiva entre los
sexos. (Véase: The Mating Mind por Geoffrey
Miller Anchor Books.)

Continuando

En teoría, en su causalidad, la
timidez y la ansiedad social se distinguen fácilmente,
aunque una tenue línea divisoria imprecisa se extiende
entre ambas.

Supongamos que la mujer en el anuncio del
SSRI goza de una posición laborar sólida, disfruta
de una unión matrimonial estable y se rodea por un
círculo amplio de amistades — una existencia envidiable
por cualquier estándar — pero, con la excepción
de que soslaya ciertas situaciones, como es hablar en
público, porque no las disfruta, porque no forman parte de
sus actividades y, porque les causan moderada
molestia.

En ocasiones aisladas, ella se reprocha a
sí misma por esta timidez que la ha acompañado toda
la vida. Pero, ¿está ella enferma o simplemente,
necesita entendimiento para ignorarla, o entrenamiento, de ser
imprescindible, para conquistar sus inhibiciones
innatas?

DSM-ETC entra en la
escena

Antes del año 1980, nuestra pregunta
se hubiese considerado extraordinaria.

La Ansiedad Social no existía hasta
que apareciera ese mismo año en el famoso "manual",
DSM-III bajo el epónimo de "Fobia Social". (Para entender
mejor lo antedicho léase: Lane, C: (2007) Shyness: How
Normal Behavior Became a Sickness Yale, pp. 138-
142.)

Hasta entonces, la anonimidad relativa de
que esta condición gozara pronto fue descartada cuando
firmas farmacéuticas recibieron aprobación de la
FDA para tratar este tipo de desazón con medicamentos de
tipo SSRI, dedicando cientos de millones de dólares,
haciendo alboroto cirquense, para divulgar su existencia. Acerca
de esto último, es digno de mención que la
versión actual del DSM, DSM-IV-TR, reconoce el hecho de
que el miedo de salir a la escena y la ansiedad en situaciones
sociales son fenómenos muy comunes y que per se no
constituyen signos de patología emocional — lo que puede
que así sea sólo por el momento — nos apresuramos
a añadir. Ya que pocos pueden predecir con certeza los
horrores que DSM-V (en estado actual de gestación) nos
traerá como sorpresas cuando vea la luz del día en
el 2013.

A pesar de haber manifestado un poco de
mesura en este respecto, los autores del "manual" no
quedarían satisfechos deteniéndose en lo objetivo,
sino que continuarían insistiendo en que un
diagnóstico de este supuesto "malestar" se justifica
cuando la ansiedad "interfiere de modo significativo" con la
función laboral o si la persona sufre "angustia
pronunciada" acerca de la misma (lo que nunca nos dicen quienes
establecen estas categorías diagnósticas es
¿cómo se determinan las variables
subjetivas?)

La respuesta

De acuerdo a los argumentos finales, la
respuesta a nuestra pregunta es obvia: La mujer en el anuncio de
Zoloft, es, de veras — si sólo, para DSM y Pfizer, la
industria que produce el fármaco — una mujer
"enferma."

Ni más, ni menos.

Lo que a los merchantes de píldoras
mucho les complace, ya que cuando se cataloga una nueva
"enfermedad", ellos "inventan" la medicina específica para
"curarla". ("Abandonad toda esperanza vosotros que
aquí habéis entrado." Dante, La
Commedia.)

La razón para que así se
construya es que DSM, como sistema basado en decisiones
personales e intereses pecuniarios, inevitablemente (como hemos
dicho en otras ponencias) refleja actitudes culturales e
intereses creados de índoles variadas. Por un tiempo, esta
nomenclatura, identificaba la homosexualidad como enfermedad,
hasta que, realizando que no se produciría una
píldora para "curarla" y no pudiendo resistir las
presiones ejercidas por grupos disconformes y belicosos,
cedió a las mismas y cambió de idea. Lo que
confirma que el concepto de "enfermedad" para DSM es un asunto
simple de oportunismo maleable, a veces efímero (como
viéramos en el ejemplo de la homosexualidad), dinero y
conveniencia. (Véanse las referencias al respecto citadas
en la bibliografía, y en especial consulten: Creating
Mental Illness por Allan V Horwitz.)

Aunque DSM-IV-TR no ha tratado
manifiestamente de incorporar en sus manuales la categoría
de la "timidez" como jerarquía establecida, ha llegado muy
cerca de alcanzarlo con la inclusión en los mismos del
Trastorno de la Personalidad por Evitación (301.82); lo
que hace, mientras persiste en su determinación de,
eventualmente, lograrlo. Tampoco es secreto para nadie que DSM
contempla incluir en su futura nomenclatura la etiqueta de la
"introversión". (Timidez e introversión no son
sinónimas. Las personas tímidas temen los juicios
negativos de otros, los introvertidos simplemente prefieren
entornos tranquilos y poco estimulantes.)

Pero, a pesar de ser normales, la timidez y
la introversión comparten un estado devaluado en un mundo,
como el nuestro, que celebra la extraversión
asertiva.

El prisma de los temperamentos

La tiranía de la
participación social, para algunos seres humanos, comienza
temprano en la vida

En ciertos planteles escolares modernos los
pupitres de los alumnos se disponen en círculos cerrados,
porque supuestamente, la aportación conjunta mejora el
aprendizaje.

El mensaje aquí siendo: Hay que
socializar, quiérase o no se quiera, o puédase o no
se pueda….

En otras palabras que la exposición
y la visibilidad son consideradas partes indispensables del
avance personal, de donde provienen ciertas tácticas como
show and tell, cuando niños se paran frente a la
clase y hablan específicamente de una experiencia para
ellos interesante.

Para jóvenes tímidos o
reticentes este último ejercicio puede convertirse en una
fuente de angustia de la que, a veces, tratan de escapar,
enfermándose, o fingiendo estar enfermos, para
evitarlo.

Variaciones de estas tácticas de
tareas colectivas son comunes, asimismo, en el entorno
industrial.

Muchas empresas organizan para sus
trabajadores asignaciones en equipo, y muchas oficinas dispensan
con paredes entre cubículos de empleados, para mejorar la
interacción del personal.

Ser
tímido: ¿presenta obstáculos en la vida de
quienes lo son?

La timidez misma no es impedimento para los
logros personales medidos por el adelanto individual.

El mercader de las pócimas
curalotodo

Personas destacadas, tímidas, y que
son introvertidas, han sido parte de toda nuestra
historia.

Charles Darwin, Marcel Proust y Albert
Einstein, entre muchos, fueron famosos por sus evasivas
pertinaces de actividades sociales. (Para una lista detallada de
celebridades retraídas visiten: http://www.shakeyourshyness.com/shypeople.htm)

Asimismo, como lo hemos expresado en otros
artículos, la timidez se encuentra representada en el
reino animal, donde 15-20% de las especies son reservadas, no muy
gregarias, y comúnmente se mantienen a una distancia.
Resultando en que unas son sociables mientras que otras no los
son.

Las cebras son indóciles, mientras
que los caballos son domesticables.

Cada grupo deriva ventajas adaptivas de
conducirse como fuera programado por la Naturaleza, para su
género.

Unos viven en árboles, mientras que
otros viven en madrigueras.

Lo que significa que la selección
natural puede cambiarlo todo, cuando circunstancias lo requieran,
como lo ha hecho por eones.

Se estima que entre un 15 y un 20% de los
seres humanos nacen siendo tímidos o introversos. Uno los
distingue fácilmente cuando observa niños
jóvenes en grupos escolares.

Tímido, introvertido y posiblemente
afectado por la llamada "ansiedad social" de DSM-ETC

Los que son extrovertidos corren, brincan,
investigan, hacen amigos y terminan gozando toda experiencia con
la mayor intensidad.

Los otros permanecen cerca de sus madres o
de los adultos con quienes se sienten confortables.

Acerca de esto, los psicólogos
evolucionistas nos informan que los extrovertidos sufren
más injurias como consecuencia de accidentes, con
frecuencia se envuelven (de adultos) en relaciones extramaritales
y asimismo se reporta que conductores de autobuses, que son de
tendencia gregaria, tienen el mayor número de los
accidentes detrás del volante.

Por contraste, los introversos se sientan
tranquilos mientras aprenden por observación en lugar de
acción. Éstos detectan las cosas peligrosas antes
de que otros lo hagan, reparando en más detalles de los
que los demás distinguen.

A medida que crecen, los retraídos
avanzan en los campos de su elección, porque debido a su
parsimonia, tienden a asimilar con cuidado la información
frente a ellos, poniéndola en perspectiva y
utilizándola como ventaja.

Muchos individuos conocidos por su
creatividad han expresado que su genio se debe a su renuencia
hacia el trabajo en equipo y al usufructo de la soledad de que
disfrutan. Steve Wozniak, de Apple Computers lo describe en su
autobiografía "¡Woz".

Igualmente, es un hecho reconocido que
artistas y escritores trabajan mejor cuando lo hacen a
solas.

A pesar de la reserva inicial que los
caracteriza, los niños tímidos tienden a compensar
con el desarrollo de empatía y la aplicación de
habilidades éticas, porque su incomodidad relativa los
hace más perceptivos de las dificultades que otros
experimentan.

Onicofagia (categoría
diagnóstica en espera de su clasificación por
DSM-V)

Lo que es deseable.

Por la última razón es
importante que los mayores apoyen al niño retraído
en lugar de reprenderlo, como tantos adultos tienden a
hacerlo.

La ansiedad social puede resultar en otras
ansiedades como es la bien conocida "fobia escolar" (de la que
hablaremos más adelante), o laboral (la ergofobia, de la
que hemos hablado), o con el uso de sustancias, a veces
ilícitas, para reducir la molestia por ésta
causada. (/trabajos50/fobia-al-trabajo/fobia-al-trabajo)

No todo es fácil para el
niño, como futura persona reticente, en
ciernes

Muchos padres tienen problemas con la
tolerancia al niño tímido, arguyendo que es un
mundo muy "cruel" en el que vivimos y que solamente quienes "se
paran para ser contados" disfrutarán de algún
éxito en la vida, lo que no, del todo es así,
opinamos nosotros.

¿Trastorno de pánico con
agorafobia? DSM-IV-TR 300.21

Nuestra especie es como un prisma que
refracta la luz de los estilos de comportamiento en variadas
longitudes de ondas.

Tenemos al líder y al buen seguidor,
a quien toma riesgos (a veces sin reflexionar), y a quien tantea
las posibilidades antes de proceder.

Unos escuchan y otros hablan. Pero algunos,
de los que poco dicen, son trabajadores cuyas contribuciones
pueden que — aun, no apareciendo ser espectaculares —
confirmen el hecho de que, sin ellos y sus aportes, la empresa
donde laboran no lograría prosperar tan bien como lo
hace.

Mi punto aquí es que es asunto
desatinado tratar de medicalizar, por sus inquietudes
acompañantes, un rasgo característico y normal,
como es la timidez, ya que caracteriza a una vasta porción
de la raza humana bien ajustada.

La creencia errónea en que la
psiquiatría y la "psicología
neurocientífica" pueden establecer conexiones precisas
entre nuestros conflictos emocionales y nuestros fenómenos
físicos no es más que una ilusión,
sustentada por el uso de metáforas tan insensatas como son
desacertadas. Famosa entre las últimas encontramos el
cliché, como explicación, que algunos
médicos utilizan cuando dicen que la gente sufre de un
"desequilibrio químico", cuando la infelicidad los
afecta.

Aunque en contenido, estas explicaciones
proveen los neuropsiquiatras, y a aquellos quienes los siguen, la
impresión de que ellos han resuelto el rompecabezas de la
ansiedad; lo que es falso, porque piezas muy importantes del
acertijo aun se desconocen. (Para una crítica balanceada
de esta forma de razonamiento asombroso revisen: D S Weisberg, F
C Keil, J Goodstein, E Rawson, J R Gray: The Seductive Allure
of Neuroscience Explanations Journal of Cognitive
Neuroscience, 20(3), 470-477 DOI: 10.1162/jocn.2008.20040)

A los científicos les displace
conceder que existan vacíos en sus conocimientos, porque
se han acostumbrado a pensar que poseen una explicación
bioquímica o genética para cada rasgo o
disfunción que consideran.

Animal sin ansiedad social. No necesita
SSRI

Sin embargo, y si persistimos en ese mismo
espíritu tratando de forzar las personas reservadas a ser
sociables, por cualquier medio, vamos a descubrir el hecho triste
de haberles lastimado sus egos — creándoles más
sinsabores — por haber interferido con su progreso en
harmonía con sus proclividades particulares e innatas.
Justificando el aforismo: "A veces es más fatal, la
medicina que el mal" (Proverbio antiguo.)

Una breve
historia de la ansiedad como entidad
diagnóstica

La Biblia (el texto sagrado, en este caso),
en sus páginas, hace mención de la ansiedad
exhortándonos siempre recurrir a la fe en Dios para
reducir sus impactos espirituales, y físicos
(añadimos nosotros).

Aunque ya en el en el Siglo XIX Carl
Westphal había acuñado el término agorafobia
colocando víctimas de esta forma de ansiedad dentro del
ámbito del ejercicio diagnóstico. Más
adelante, asimismo encontramos a Pierre Janet proponiendo que
claustrofóbicos y "otros neuróticos" sufren de
ideas obsesivas que culminan en lo que, él llamara
"psicastenia", improvisando su propia etiqueta, "fobia social",
detallando una variedad de miedos que traslapan con la ansiedad
social (phobies sociales) que él describiera
mucho antes de DSM.

Freud, por su parte, empezaría, en
aquel entonces, a elaborar sus propias lucubraciones para
explicar la angustia del neurótico.

Este investigador y escritor
prolífico delineó una visión
neurológica para el entendimiento de las enfermedades
mentales en su Proyecto para una Psicología
Científica el que comenzara en el 1895 y que se
publicara, post mortem en el 1950, de acuerdo a sus
deseos.

"No me dejes, aquí, porque tengo
miedo…"

En este último tratado, el Padre del
Psicoanálisis destaca el hecho de que la ciencia no puede
rendir cuentas de los mecanismos de la ansiedad basando sus
premisas exclusivamente en un modelo biológico, ya que
muchas de sus manifestaciones no tienen orígenes
orgánicos, como es fácil de entenderse — por lo
menos, en el ser humano — por su exclusiva capacidad de
abstracción e introspección, por la presencia de
una mente inconsciente, y por su habilidad de hacer uso del
simbolismo.

En su metodología Freud,
pretendía transcender los límites
dicotómicos que otros habían impuesto entre lo
somático y lo estrictamente psíquico.

Parece fácil para algunos olvidar
que nuestras inquietudes y preocupaciones son productos de la
imaginación, que representan melodramas pequeños de
fallos personales, y calamidades anticipadas. Solamente
percibiéndolos de esta manera lograremos captar la
importante noción de que las explicaciones
biológicas para ciertas "enfermedades mentales"
sólo pueden tener aplicaciones muy limitadas. (Para
más detalles acerca de estos asuntos visiten:
/trabajos50/anamnesia-historia-personal/anamnesia-historia-personal)

A mediados de los años 1890s el
famoso investigador vienés escribió un ensayo
acerca de la ansiedad, cuyas formulaciones clínicas se
apartaban radicalmente del campo de la biología,
llamándolo "Justificación para Separar de la
Neurastenia, un Síndrome Particular: La Neurosis de
Ansiedad." (http://www.elalmanaque.com/psicologia/freud/9.htm)

En gesto de inspiración presciente
Freud listó los síntomas de esta nueva
entidad:

• Irritabilidad general

• Anticipación
  angustiada

• Compunciones de conciencia

• Ataques acompañados de
  palpitaciones, sudoración profusa, vértigo,
  hiperventilación e insomnio.

El rechazo de Freud a mezclar lo
psíquico y lo fisiológico significaba que era
posible distinguir entre la tensión somática y la
emocional, basado en su propio reconocimiento de que la mente
"traduce" esas sensaciones físicas impartiéndoles
una vida psicológica propia.

Extroversión

El afecto, visto de esta manera, en su
interpretación, representa una versión dislocada o
transpuesta de esas impresiones, añadiendo que "la
ansiedad neurótica está relacionada con la libido
del mismo modo que el vinagre lo es al vino."

No satisfecho con su analogía
explicativa usando la reciprocidad entre el vinagre y el vino,
Freud prosigue de la siguiente manera:

"Una mujer que padece de la ansiedad
anticipatoria se imaginará, cada vez que el marido tose,
cuando tiene un resfriado, que éste pronto caerá
victima de la pulmonía, anticipando sus exequias, todo
visto con el ojo de la mente. Si, cuando viene de camino a su
casa nota dos personas frente a la morada, no puede evitar el
pensamiento de que uno de sus hijos ha caído de la
ventana, si el timbre de la puerta suena, es porque alguien trae
malas noticias."

Estas fantasías pueden, a su manera,
suministrar a quienes las padecen una medida de control, porque,
aunque consuman energía psíquica en forma de
sentimientos de inquietud, permiten, a quienes las toleran,
coligar sus angustias a alguna explicación plausible,
aunque a todas vistas las que empleen sean irracionales.
("… Una de las maniobras psicológicas
más efectivas para sobrevenir las incertidumbres y las
ansiedades resultantes de confrontar lo desconocido es tener una
medida de control, resultado del entendimiento, de toda nueva
situación que confrontamos." FEFL en Los enigmas
de la Obesidad: Sus "curas" en
monografías.com.)

Cuando emociones
normales se convierten en "enfermedades
mentales…"

Dos incidentes nos asistirán en
considerar esta sección de nuestra tesis en su sentido
cardinal y heurístico.

• Primero: El Escándalo Sokal (ya
  descrito en otras de mis publicaciones)

El escándalo Sokal fue una
famosa treta concebida por el físico Alan
Sokal para decepcionar al equipo editorial de la respetable
revista académica Social Text.

En 1996, Sokal, entonces profesor de
física en New York University, envió un
"trabajo" para que fuese incluido en dicha publicación.
Por medio de esta tesis, el erudito académico deseaba
corroborar sus sospechas de que cualquier revista
científica aceptaría un artículo colmado de
tonterías, siempre y cuando:

a) Apareciera legítimo a los
árbitros de la publicación "académica", yb)
Apoyara los prejuicios ideológicos de los
editores.

La ponencia
titulada "Transgressing the Boundaries: Towards a
Transformative Hermeneutics of Quantum
Gravity" ("La Transgresión de las Fronteras:
hacia una Hermenéutica Transformativa
de la Gravedad Cuántica") se publicó en la
edición primavera/verano de 1996 de Social
Text. La contribución en cuestión
mantenía la asombrosa teoría de que
la gravedad y
la física
cuántica eran constructos
sociales, es decir, que la gravedad existe porque la sociedad
se comporta como si ésta existiera.

El mismo día de su
publicación, en otro periódico
científico, Lingua Franca, Sokal anunciaba
que su proposición era un engaño.

La admisión de su artimaña
causó un pandemonio entre los estupefactos miembros de la
facultad de la Universidad de
Duke, donde se publica Social Text. Sokal
reveló que su famosa tesis constituía "un
pastiche de jerga postmodernista,
pasajes aduladores, citaciones pedantes; pero carente de todo
sentido", que se "apoyaba en las referencias más
estúpidas que habían podido encontrase dentro del
campo de las disciplinas matemáticas y físicas"
hechas por académicos de humanidades. (Para
más detalles: http://es.wikipedia.org/wiki/Esc%C3%A1ndalo_Sokal)

• El segundo escándalo

Se refiere a una contribución que
apareciera en las páginas de Science (organismo
oficial de la prestigiosa American Academy of Sciences)
una de las publicaciones científicas más
respetables del mundo.

Para este proyecto ocho voluntarios,
personas normales, fueron persuadidos por los investigadores a
visitar 12 hospitales pretendiendo que ellos oían voces de
manera constante, repitiéndoles las palabras:
"vacío", "hueco" y "ruido".

En este caso, con la excepción de
uno de los voluntarios, todos fueron hospitalizados, sometidos a
"tratamiento psiquiátrico", y dados de alta con un
diagnóstico de "esquizofrenia en
remisión".

Como resultado de estos dos sucesos,
nuestras conclusiones son claras: Todo lo que se tome como
ciencia no siempre resulta siendo científico, y, que, por
su parte, el campo de la psiquiatría necesita
orientación objetiva desde sus propios rangos y no la que
negocian los comités de psiquiatras agitados, que sirven
en los comités de tareas de DSM.

La ansiedad social, la timidez, y la
fobia escolar: A veces, productos de nuestra
civilización

Luisa era una joven tímida, recatada
y muy graciosa de catorce años de edad.

Por razones desafortunadas, ella y su madre
fueron forzadas a mudarse de una ciudad donde vivieran con su
papá, y donde Luisa, asistiera una escuela católica
exclusiva para hembras.

Antes del éxodo obligado de Luisa y
su madre, los padres de la niña habían finalizado
un amargo divorcio que dejaría a la joven adolescente
asolada y contundida.

Luego de arribar a su nueva
destinación, Luisa, hija única, descubrió,
con aprensión y temor, que su nuevo colegio era de
enseñanza mixta, que las pocas compañeras que en la
clase hubiera, hacían mofa de ella por ser virgen y por no
tener novio, mientras que, los varones por su parte, no
tardarían en hacerla víctima de gestos
provocativos, insinuaciones eróticas y proposiciones de
actos lascivos.

Realizando que su madre no necesitaba
más problemas en su vida, la niña se
resignó, de necesidad, a exponer a todos sus
compañeros de clase su timidez, por medio del retraimiento
social.

Lo que decidiera sin comunicar a su madre
lo que le estaba sucediendo en el colegio.

Muy pronto empezaron a aparecer las
pasquinadas anónimas en su menoscabo, producidas
furtivamente por otros miembros de su grupo escolar, en las que
se afirmaban que Luisa era una disoluta prostituta que dispensaba
sus favores sexuales por dinero.

Por las noches, la niña, se retiraba
sollozando hasta conciliar un sueño inquieto y poco
restaurativo, despertándose por las mañanas sin
deseos de comenzar la jornada o de asistir a su plantel de
enseñanza.

Siderodromofóbico notable quien
nunca soslayó el viaje en trenes

Los fines de semana eran lo mejor, si
sólo porque el papá, ocasionalmente, la
venía a visitar, acompañándola a los parques
cercanos donde podía corretear y disfrutar de los juegos
disponibles.

Un evento — costumbre tradicional del
colegio — pero aciago, e inevitable para la joven, se
presentó. Éste sucedió cuando la profesora
indicara, un viernes, que el lunes siguiente Luisa iba describir
ante la clase la experiencia de ser hija única, ya que era
ella, entre todos los alumnos, la única que no tuviera
hermanos.

Así nos conocimos cuando la
tratáramos por un caso de la fobia escolar,
complicación de un trastorno afectivo inducido por el
estrés.

El temor a sus coetáneos
desencadenó en esta chica la respuesta que Walter B Cannon
describiera como "fight or flight response". (Larocca,
FEF: La obesidad: Sus causas en
monografías.com)

Aunque no sean "enfermedades", nos
preguntamos ¿cuáles son los orígenes de la
timidez, el rubor y la ansiedad social?