Azúcar, Artritis y Adiposidad: Le Tricorne mutante de la Globesidad

"All that glitters is not gold."
(["No todo lo que brilla es oro".] William Shakespeare.
The Merchant of Venice [II, VII].)

Esta lección es acerca del
azúcar y de sus insospechados peligros.

El azúcar es deleite esencial para
algunas personas, aunque paguen un precio elevado por consumirlo.
Con los siguientes vocablos, el Nuevo Testamento nos ilumina el
sendero: "Cuan dulces son a mi paladar tus palabras,
más que la miel a mi boca". (119: 103).

Et tu, Brute…

Sapienti sat ("Una palabra,
para el sabio, basta")

Muchas veces, nos tropezamos con personas
que, sintiéndose incapaces de renunciar a lo dulce, nos
cuestionan: ¿de qué manera un cristal de apariencia
tan inofensiva, como es el azúcar, y de gusto tan —
pero tan — delicioso puede perjudicarnos (léase
"engordarnos") ya que, en su constitución no entra
elemento alguno de procedencia animal?

¡Buena pregunta!

En muchos de mis artículos este
misterio se explica, incluyendo el mecanismo especial y la forma
en que nuestro cuerpo metaboliza su homólogo el HFCS (o
Jarabe de maíz de alta fructosa).

En esta lección nos proponemos
analizar nuevos informes, para añadir soporte adicional a
nuestros argumentos señalados, acerca de las cualidades
obesogénicas del azúcar.

Nuestro propósito, al sintetizar dos
de estos recientes artículos — seleccionados por su
supuesta relevancia — será, complementarlos, con
observaciones propias, mientras los analizamos, para ampliar sus
influencias al tema considerado.

HFCS

El primer artículo, a
continuación, se esboza:

El poder del
azúcar sobre los seres humanos ha sido rastreado (Sugar's
Power Over Humans Traced)

El azúcar puede ser fuente de
calorías vacías, muchos repiten, expresando
noción popular tan simplista como
errónea.

¿La razón?: porque las
"calorías vacías" del azúcar — debido a
sus naturalezas peculiares — son calorías que engordan
al ser humano, muy por encima de lo que robustecen las
calorías contenidas en la grasa animal.

¿Sorpresa?

En nuestro mundo civilizado, el
azúcar, por muchos años, ha sido reconocido, como
el mayor enemigo de la salud de nuestro género. Pero, de
acuerdo a un sinnúmero alarmante de investigaciones, no
sólo lo es porque destruye los dientes y añade
adiposidad a nuestros vientres, muslos y caderas, sino por las
actividades fisiológicas de sus componentes –– por
muchos ignorados — aún en espera de mayor
entendimiento.

La
fructosa

El verdadero peligro que reside en el
azúcar proviene de la fructosa. Ingrediente principal en
la estructura del azúcar de mesa (sacarosa), del HFCS, y
de las frutas. Ya que actúa penetrando las células
del cuerpo alterando su metabolismo.

Según William J.
Whelan, cuando la fructosa llega al hígado,
éste cesa su actividad habitual para dedicarse en
exclusivo a la metabolización de este
azúcar. Ello causa una interrupción en el
dinamismo digestivo habitual del organismo, llevando a niveles
más elevados de ghrelina en sangre y reduciendo
los niveles de insulina y leptina.

Como la insulina y la leptina inhiben
el apetito y la ghrelina lo incrementa, la ingesta de fructosa no
sacia el apetito, ni satisface el hambre, y hace que el individuo
se vea forzado a ingerir más comida, en muchos casos
conteniendo más fructosa. De esta manera, este
azúcar se ha ligado a la obesidad. (Levi, B; Werman MJ
(1998). Long-term fructose consumption accelerates glycation and
several age-related variables in male rats. PMID 9732303. J Nutr
128 (9): 1442–9)

Los investigadores, en este proyecto, no
tardarían en asegurarnos — como todos hacen — que sus
hallazgos podrán asistirnos en explicar cómo, el
consumo en los Estados Unidos de comidas y bebidas azucaradas,
contribuye a la incidencia progresiva de la obesidad, trastornos
cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes y
más. Lo que de igual manera, refuta el putativo rol del
azúcar, como fuente inocente de "calorías
vacías".

El aspecto
genético: el consumo del dulce como mutación
adaptiva

Lo que es más, los
científicos nos informan, que puede que existan
raíces evolucionarias profundas y favorables para explicar
el poder avasallador que el azúcar y lo dulce, ejercen
sobre nuestros cuerpos y mentes.

Hacen muchos millones de años, de
acuerdo a los nuevos informes, nuestros antepasados
homínidos desarrollaron mutaciones que los
tornarían capaces de engordar ingiriendo fructosa. Por
virtud de las cuales lograrían poder alimentarse como si
fueran aves, aunque las mismas aves, así comiendo, no
engordan.

Una manera de explicar esta mutación
sería que — de igual modo que animales voluminosos
pueden medrar en dietas vegetales exclusivas — nuestra especie,
esencialmente omnívora, se adaptó, por medio de la
selección natural, para admitir un nuevo elemento
alimenticio representado por la fructosa. Azúcar presente
en todas las frutas.

En aquellos tiempos, la mutación
resultaría favorable. Porque permitiría a nuestros
progenitores selváticos sobrevivir períodos de
escasez cuando los árboles carecieran de retoños,
y, como si frutas fueran alimento del que mucho
dependiéramos. Lo que nos es así.

Baya del goji. Fruta del
Himalaya

Sin embargo, la supuesta adaptación,
nos resulta, en apariencias, extraña, ya que frutas nunca
han constituido parte mayor de nuestra estrategia alimenticia.
Como sabemos que éstas son difíciles de almacenar,
y escasas en las llanuras africanas, como lo fueran durante los
períodos glaciares, como lo son en las regiones
montañosas andinas, como lo serían durante nuestras
exploraciones náuticas, y como resultan ser para quienes
viven en zonas áridas.

Las frutas, como alimento básico,
para nuestra especie, no suministran tanta energía en
forma de densidad calórica usable, como los investigadores
proponen en sus teorías.

Prosiguiendo

Desde entonces, la mutación ha
permanecido como parte de nuestra constitución
hereditaria, de modo estable y sin cambio anticipado, a pesar de
que no nos sirve ningún propósito actual. Ya que,
mientras la innovación genética persiste, hoy
sobrevivimos en una dieta colmada de fructosa, en la forma del
azúcar común y del HFCS, que resulta ser
perjudicial para nuestra salud.

"El azúcar y el HFCS son
igualmente dañinos, debido a que ambos contienen la misma
cantidad de fructosa" (pronuncian los autores del
artículo). Lo que es falso.

Para mejor entender el HFCS, su
producción y efectos vayan a:
http://es.wikipedia.org/wiki/Jarabe_de_ma%C3%ADz) y para entender
sus riesgos, vayan a:
http://www.monografias.com/trabajos50/dangers-of-hfcs/dangers-of-hfcs2

¿Por
qué razón el HFCS nos engorda?

Hasta ahora, concederemos coincidir con
algunas de las inferencias puntualizadas en este estudio. Sin
embargo debemos destacar que el HFCS contiene cantidades
concentradas — de donde su nombre proviene — de fructosa
(en cantidades desiguales que las existentes en el azúcar
normal) que circunvalan el proceso complejo del metabolismo
típico de otros azúcares (como sucede en los casos
de la sacarosa y la dextrosa) por medio de un mecanismo conocido
como "desviación metabólica" (metabolic
shunting) permitiendo que las cantidades densas de esta
sustancia lleguen al hígado intactas, desde donde
serán almacenadas como cualquier otro alimento graso.
(Critser, G: Fat Land: How Americans have Become the Fattest
People in the World p.11). Por esa razón es que nos
engorda.

1+1= Grueso en la región
más peligrosa del cuerpo

La mutación aludida, que se estima
ocurriera hacen 15 millones de años, se cree que puede
explicar la razón por la que hoy engordamos. Lo que, a
nosotros, nos parece ser una simplificación en exceso de
un asunto muy complejo.

De manera edificante los experimentadores
nos aconsejan que, porque la mutación todavía
subsiste, que esto no significa que — consumiendo el
azúcar — todos vayamos a engordar o que todos seremos
diabéticos.

Lo que, simplemente, los hallazgos,
sugieren, es, que como especie, nosotros somos
más susceptibles a engordar que la mayoría del
resto de los mamíferos. Lo que de sobra, ya todos
sabemos.

Así, que, mientras deliberamos
acerca de éstas y otras cosas importantes, sigamos
disfrutando del consumo del azúcar, mientras jugamos
ruleta rusa metabólica con nuestro peso y
salud.

¿Somos mutantes
exclusivos?

Aparentemente otros simios, o carecen de
nuestra mutación, o su presencia no se ha establecido, ya
que, en su estado natural éstos no engordan, a pesar de
que comen frutas en proporciones mayores que las que nosotros
consumimos.

Origen (no de las
especies) sino de la idea de una mutación
inmutable

Fórmula química de la
fructosa: Rorschach y gestalt de un "vampiro" moderno

A medida que las incidencias de obesidad y
diabetes aumentaran en los años 1960s — por razones
borrosas — una idea originó, tal vez como corazonada, en
la mente de un desconocido, sugiriendo que alguna mutación
prehistórica pudo haber ocurrido en tiempos de escasez
severa de alimentos. Alteración genética que
permitiría a nuestra estirpe metabolizar la fructosa.
Incrementando, de esta manera, la habilidad de engordar de
nuestra especie, durante tiempos de abundancia.
Preparándonos, de esta manera, para el próximo
período de privación.

Pero, por no ser beneficial, en muchos de
sus aspectos, ésta sería una mutación
incongruente, ya que ganar de peso, en ocasión, puede
sernos útil, pero la gordura nunca lo es.

El acumulo transitorio de libras, en
nuestro género representa un programa de adaptación
general y no creemos que exista per se en la forma de una
mutación específica — conducente a la obesidad
— para permitir el simple consumo de una sustancia
constreñida y especializada, como representa la fructosa
en nuestra dieta. (Véase: Our Kind por Marvin
Harris.)

Natura non facit saltum
(La Naturaleza no hace saltos) Carl Linnæus
1707-1778.

Soporte para la
existencia de esta mutación prehistórica y su modo
de acción

La nuestra, siendo especie omnívora,
y como expertos que somos en la nutrición humana, podemos
aseverar, sin titubeo alguno, que nuestro género — con
toda su habilidad supuesta de derivar grasa de las frutas —
nunca podría sobrevivir si se nutriera de modo exclusivo
de las mismas.

Como tampoco engordarían, si los
llamados "frugívoros", de ellas únicamente
vivieran.

Los incas de los Andes subsistían
consumiendo una dieta de calabazas, maíz y alubias que les
suministraba una estrategia de comer aproximadamente balanceada.
"Aproximadamente" decimos, ya que en términos generales,
puede indicarse que todavía careciera de algunos
aminoácidos esenciales, hierro, de ciertas vitaminas
liposolubles y de algunos componentes del complejo B.

Las que no podrían complementar como
hacen los vegetarianos de hoy.

Así comieron los incas

Recordemos que en el pasado, no
gozábamos del acceso a comidas enriquecidas, a selecciones
gastronómicas basadas en preferencias gustativas, ni a
suplementos alimenticios.

Comíamos lo que encontráramos
para satisfacer el hambre, olvidándonos de los consejos
que los dietistas hoy profieren, sin bases para hacerlo. (Para
más información acerca de este tema, vayan a:
http://www.monografias.com/trabajos61/dietistas-pensamiento-juvenal/dietistas-pensamiento-juvenal)

En un artículo que apareció
en la revista Transactions of the American Clinical and
Climatological Association, otro equipo de investigadores
identifica la mutación que nos concierne y cree haber
establecido cómo ésta influye en la manera en que
nuestro organismo dispone del ácido úrico,
subproducto ordinario del metabolismo.

La mutación que ocurrió hace
quince millones de años, apareció durante un
período de escasez y, hoy, un cien por ciento de nuestra
especie se dice que la porta.

Una reflexión pertinente en esta
coyuntura es la de inquirir la razón que hace que los
científicos enfoquen en la fructosa como el mayor
mecanismo en la causa de nuestra obesidad, ignorando el efecto de
otras sustancias, como son las grasas animales y otro factores
posibles, incluyendo los del entorno, como pudiera ser la hora
del día cuando se consumen los alimentos que transportan
la fructosa. (Para más información, vayan a:
/trabajos88/oscuridad-que-engorda/oscuridad-que-engorda)

Aunque todos los detalles aun no se han
hecho públicos, los investigadores que la detectaron,
mantienen que la innovación genética es responsable
por la mayor cantidad de ácido úrico producido
después de ingerir fructosa, mientras que igualmente
prolonga el tiempo en que este ácido persiste en la sangre
después de una colación azucarada.

La consecuencia de esta presencia en exceso
de ácido úrico residual, es que resulta en
inflamación celular con un incremento en la habilidad de
las células para engrosar.

En otras palabras, que el ácido
úrico actúa en el espacio intracelular amplificando
la propiedad de la fructosa para inducir la gordura en
las células.

Esteatosis hepática

Lo que consideramos contra intuitivo ya que
me parece que lo que los científicos nos expresan
aquí son asuntos contradictorios:

¿Hablamos de la capacidad de
aumentar unas libras de emergencia para después perderlas?
Lo que es adaptivo.

O ¿Estamos discutiendo asuntos
pertinentes a dificultades en el catabolismo del ácido
úrico, corolario del metabolismo de una sustancia
específica? Lo que no lo sería.

Impávidos por la presencia de estos
detalles ambiguos y borrosos, los científicos
continúan especulando, con autoridad injustificada, acerca
de estas cuestiones.

Se propone que, aún en el caso de
una dieta de restricción calórica, los animales que
consumen demasiado azúcar desarrollan resistencia a la
insulina, un precursor temprano de la diabetes.

Haciendo un necesario paréntesis, es
preciso describir, en breve, una condición clínica
que, en cierta manera pone en dudas los resultados de estas
indagaciones.

La intolerancia a la
fructosa

La intolerancia a la fructosa se
puede dar en dos tipos de condiciones clínicas. En ambas
se produce un rechazo a la absorción de este
azúcar lo que (paradójicamente, y, de acuerdo a los
científicos envueltos en el trabajo que nos ocupa) en
nuestros tiempos actuales, resultaría en mutación
adaptiva y benéfica, aunque no lo sea.

Dolor de la gota

Recordándolo bien, en el primer
caso, una alteración hereditaria permitió a
nuestro género la metabolización de la
fructosa. En el segundo, otra mutación la suprime. Por lo
antedicho, usando este tipo de lógica, a veces resulta
difícil determinar de manera crítica lo que viniera
primero, el huevo o la gallina.

En el caso de la intolerancia a la
fructosa, se produce una malabsorción intestinal de la
fructosa, generando dolor intestinal, gases y diarrea, de forma
idéntica a la intolerancia a la lactosa. (Lo que en lo que
respecta a la lactosa, se considera adaptivo.)

Cuando los síntomas son leves, su
diagnóstico se torna difícil de
establecer.

Prosiguiendo

Otros ensayos en seres humanos han
demostrado que reduciendo los niveles de ácido
úrico baja la presión arterial, como beneficio
colateral de disminuir la ingestión de
fructosa.

Por estas razones, los investigadores, son
de opinión, que hay comenzar a pensar acerca del
azúcar como algo dañino y no como la sustancia
inocua con que celebramos los cumpleaños de nuestros
niños.

¿Tan sólo comenzar a
pensarlo? Dicen ellos…

Muchos investigadores concurren en que el
alza del ácido úrico puede elevar la presión
arterial, aunque dudan que el azúcar sea tan importante en
la producción de la obesidad, diabetes y enfermedad
cardiovascular, como otros dicen.

Parece ser que, para muchos intelectuales,
la misma situación, aparenta ser muy diferente.

En otro artículo reciente que
saliera en el Journal of the American Dietetic
Association, se reportan similitudes definitivas en los
efectos en la salud que ejerce el azúcar, cuando en su
lugar se utiliza el etanol, ingrediente activo en las bebidas
alcohólicas.

Buena aritmética

La esteatosis hepática, común
entre alcohólicos, está presente en más de
un 33% de niños y en casi 50% de los adultos
obesos.

En estos pacientes gordos, el hígado
luce exactamente como el órgano de un alcohólico
sufriendo de esta condición, aun cuando el paciente no
consuma esta bebida.

El azúcar, asimismo — nos informan
los científicos como perogrullada — crea hábito o
adicción.

De acuerdo a este estudio, más de la
mitad de la población estadounidense está "sobre
dosificada" en azúcar (lo que sea lo que el término
"sobre dosificación" signifique).

Direcciones para el uso de algo
nocivo

La Asociación Americana del
Corazón recomienda un máximo de seis cucharaditas
de este carbohidrato añadido a las comidas por día,
para las mujeres, y nueve para los hombres. Lo que no se atreven
hacer, de irresponsable manera, es recomendar contra su uso
total.

Ya que como alimento, nos dicen que
constituye "calorías vacías", y que, como
sustancia, su metabolismo es peligroso.

Procediendo de esta manera defensiva, es
como si fuera limitar, por razones de salud, el número de
cigarrillos que los fumadores pueden disfrutar
cotidianamente.

Sin embargo, con tanto azúcar y HFCS
utilizados en la producción de comidas procesadas, la
cantidad ingerida logra ser astronómica. Desde donde se
colige que la educación por sí misma no va a tener
éxito en hacer que el público elimine el exceso de
azúcar de sus dietas. Lo que la industria de comidas
procesadas, como Big Pharma acostumbra hacer con los
fármacos, aplaude.

Buscando miel en el paleolítico
(¡Al diablo con las abejas!)

Para leer este artículo vayan
a:

http://news.discovery.com/human/sugar-fructose-obesity-diabetes.html#mkcpgn=emnws1

Pero, antes de proseguir, deseamos
reproducir otro estudio, suministrado como información al
público, acerca de los riesgos asociados con el uso del
HFCS

Un problema dulce:
Investigadores de la Universidad de Princeton determinan que HFCS
provoca aumentos considerables de peso

A sweet problem: Princeton researchers find
that high-fructose corn syrup prompts considerably more weight
gain

Un grupo de investigadores en la
Universidad de Princeton ha demostrado que todos los edulcorantes
que usamos no son iguales en lo que respecta al incremento de
peso: Ratas comiendo HFCS añadido a sus dietas ganaron
más libras, de manera significativa, que las que tuvieron
acceso exclusivo al azúcar de mesa, aun en el caso en que
el consumo calórico fuera igual.

Lo que soporta la máxima de que las
calorías no cuentan.

Además de causar aumento
crítico de peso en animales de laboratorio, el uso
prolongado del HFCS asimismo produjo aumentos anormales de grasa
corporal, especialmente la del tipo abdominal, y una
elevación del nivel de los triglicéridos
sanguíneos.

Como tantos autores — de muchos estudios
semejantes — los científicos responsables por este
último, mantienen que los resultados que obtuvieron
iluminarán el sendero del entendimiento final de la
tendencia hacia la obesidad que existe en los Estados
Unidos.

Lo que ninguna investigación, hasta
la fecha, ha logrado.

Bebidas ricas en HFCS

Aunque muchas autoridades alegan que el
HFCS no es diferente de otros edulcorantes, en lo que respecta al
aumento de peso y la obesidad, la realidad es que las diferencias
existen.

Cuando ratas ingieren HFCS a niveles muy
por debajo del contenido presente en las sodas comunes,
consumidas por los humanos, ellas se vuelven obesas. Aún
más gordas que las que son alimentadas en una dieta alta
en contenido graso.

Los resultados del experimento fueron
publicados en Pharmacology, Biochemistry and
Behavior.

Método

Dos estudios fueron conducidos para
analizar el efecto del consumo a largo plazo de dietas ricas en
HFCS, con resultados alarmantes no solo en el aumento de peso que
los animales experimentaron, sino por la aparición de
complicaciones severas de la obesidad, incluyendo la evidencia
del síndrome metabólico. (Para más
información acerca de este síndrome:
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_metab%C3%B3lico)

Las conclusiones finales arrojaron
resultaron similares: La fructosa y el HFCS representan —
cuando se consumen de manera persistente, como hoy acostumbramos
— factores decisivos en la producción de la obesidad en
roedores, y, por extensión en la de los seres
humanos.

La industria de los dulces y el
político venal (¿o es, "banal"?)

El primer ensayo demostró que ratas
machos que recibieron HFCS, en adición de una dieta
estándar, ganaron mucho más peso que
coetáneos del mismo sexo que recibieron azúcar de
mesa (sacarosa) añadida a su dieta.

La concentración de la
solución de sacarosa que las ratas tomaran,
reproducía la encontrada en la mayoría de las sodas
comerciales, mientras que la solución con HFCS
representaba únicamente la mitad de las contenidas en las
mismas bebidas gaseosas.

HFCS y sacarosa (el azúcar
común) son ambos compuestos que contienen los
azúcares simples fructosa y glucosa, aunque existen dos
diferencias importantes entre ellos.

• Primero, la sacarosa se compone de
  cantidades iguales de dos carbohidratos simples — siendo
  50% fructosa y 50% glucosa — sin embargo, el HFCS
  típico contiene una proporción desequilibrada,
  conteniendo 55% de fructosa y 42% de glucosa.
  Moléculas de mayor tamaño, llamados
  sacáridos mayores, constituyen el resto del 3% del
  endulzante.

• Segundo, como resultado del proceso de
  la manufactura del HFCS, las partículas de fructosa en
  este edulcorante permanecen libres, listas para ser
  absorbidas y almacenadas en la forma de tejido
  adiposo.

Por contraste, cada molécula de
fructosa que proviene de la caña de azúcar o de la
remolacha está apareada con una partícula
correspondiente de glucosa, necesitando un paso metabólico
adicional antes de poder ser utilizada.

Esto crea un enigma fascinante. Las ratas
en el estudio conducido en Princeton se volvieron obesas
consumiendo HFCS, lo que no ocurriera cuando ingirieran
sacarosa.

Mirando lo obvio con ojos
desorbitados

Los científicos creen que las
diferencia críticas en el apetito, el metabolismo y la
expresión genética, entre los animales examinados,
se deben a procesos que permanecen, hasta el momento,
desconocidos. Pero que pueden estar relacionados al hecho de que
el exceso de fructosa está siendo metabolizado para
producir grasa, mientras que la glucosa se procesa como
energía o se almacena como un carbohidrato en reserva,
llamado glicógeno, en el hígado y los
músculos.

Las políticas
de la gordura

En los casi 50 años desde la
introducción, aun debatida, del HFCS, como edulcorante
costo-efectivo en la dieta estadounidense, los niveles de la
obesidad se han disparado, alcanzando niveles
descomunales.

Los políticos y la industria
azucarera — negando reconocer lo obvio — mantienen que
aquí no existe relación de causa y efecto.
Situación, absurda, que, a pesar de ser alarmante, el
gobierno, obedeciendo a intereses creados, prefiere ignorar.
(Por la plata baila el mono, o bailan los
políticos).

Examinemos algunos hechos:

• Actualmente por encima de una tercera
  parte de la población estadounidense se considera
  obesa.

• HFCS se encuentra en casi todas las
  comidas y bebidas disponibles para el público de todas
  las edades, incluyendo jugo de frutas, sodas, cereales, pan,
  yogur, kétchup, dentífricos, compotas para
  bebés, bebidas alcohólicas, sal
  dietética y mayonesa.

• En promedio, los americanos consumen
  60lb de HFCS per individuo por año.

• Los científicos reparando en lo
  irrebatible, con mirada de asombro — concluyen que el
  acoplo excesivo de HFCS que se encuentra en tantas comidas y
  bebidas puede (simplemente, puede)
  representar un factor en la epidemia de la
  obesidad.

¡Aplauso!Los investigadores, asimismo
pronuncian que la sacarosa puede crear adicción,
porque produce los mismos efectos en el cerebro que ejercen las
drogas de abuso.Finalmente — por una vez — parece ser que la
luz del entendimiento y la razón brillarían en los
cerebros de los científicos, cuando se les ocurrió
la idea de indagar en el futuro los efectos del consumo de HFCS
en conjunto con una dieta rica en grasas. La que
sería similar a la comida típica fast food,
compuesta de una hamburguesa, papas fritas, y soda, para
determinar si el HFCS añadido contribuye, de manera
diferencial, a las enfermedades asociadas con la
obesidad.

Otro proyecto adicional que — finalmente
— se programa será el estudio de cómo la fructosa
afecta la función cerebral en el control del
apetito.

Henry VIII obeso, mujeriego, y gotoso
egregio

Los resultados son predecibles:
"Más indagaciones serán necesarias para
dilucidar el tema explorado…" (Cláusula final
que concluye la mayoría de las investigaciones
reportadas.)

(La última investigación fue
soportada por el Departamento de Salud Pública de los
Estados Unidos.)

Para ver el artículo en su forma
original diríjanse a:

http://www.princeton.edu/main/news/archive/S26/91/22K07/

En la sección que sigue exploramos
una complicación importante, y poco estudiada de la
obesidad.

Se trata de la gota o artritis
gotosa.

La gota y la
gordura

La gota, como la gordura, no es
condición nueva.

Primero, hagamos un interludio para
describir su historia, que como la de la obesidad, aunque
interesante, no es reciente.

Esta condición fue identificada, por
los egipcios en el año 2,640 AEC, quienes la llamaron
podagra (por ocurrir en la primera articulación metatarso
falángica).

Más tarde fue reconocida por
Hipócrates en el siglo V, AEC, quien se refirió a
ella como la "enfermedad de no caminar".

Alimentos con altos contenidos en
ácido úrico

El término que la describe deriva
del latín gutta (o gota) en referencia a la
creencia medieval que el exceso de uno de los cuatro "humores"
— los cuales en equilibrio se creyeran que mantuvieran la salud
— pudiera, bajo ciertas circunstancias, "gotear" dentro de una
articulación, causando la inflamación y el
dolor.

A través de su historia, esta
condición ha sido asociada con la ingestión de
comidas ricas y con el consumo del alcohol.

Porque se coliga claramente con un estilo
de vida disipada que, por lo menos, en tiempos pasados, solo las
personas afluentes podrían permitirse, la gota se ha
referido como la "enfermedad de los reyes".

La colchicina
medicina tradicional de cura para la gota

Aunque existe evidencia de que, hacen
más de 2,000 años la colchicina, un alcaloide
derivado del Colchicium autumnale, se usaba como un
emético poderoso en la Grecia antigua. Su primer uso como
tratamiento específico para la gota se atribuye al
médico bizantino cristiano, Alejandro de Tralles en el
siglo VI EC.

Agentes uricosúricos fueron usados a
fines del siglo XIX.

En la era moderna, los fármacos
anti-inflamatorios no-esteroides son las drogas de
selección para el tratamiento de esta dolencia.

Quizás, el más importante de
los avances en el tratamiento de la hiperuricemia de la gota fue
el desarrollo de los agentes inhibidores de la xantina oxidasa,
los que son efectivos en reducir los niveles plasmáticos
de uratos y que han demostrado que invierten el desarrollo de los
depósitos conocidos como tofos gotosos.

Mecanismos de la gota

Prosigamos con
definiciones

La gota, también conocida, como la
artritis gotosa, es un trastorno que resulta de la
acumulación del exceso de ácido úrico en el
cuerpo.

El ácido úrico resulta del
metabolismo de las purinas y, como hemos leído
anteriormente, de los de la fructosa y del HFCS. (Algo que muchos
gotosos no saben).

Típicamente el ácido
úrico se encuentra en la sangre circulante, siendo
eliminado por el riñón en la orina. Cuando este
ácido se acumula en demasía, se forman cristales
que se depositan en las articulaciones y tejidos por todo el
organismo. Causando mucha hinchazón y dolor.

Esta condición no debe ser
confundida con otra condición análoga conocida como
la pseudogota.

La
pseudogota

Esta enfermedad, que asimismo afecta las
articulaciones, no es la gota, ya que comparte los
síntomas del lupus, además de ser el fosfato de
calcio, en lugar del ácido úrico lo que la
causa.

Continuando

En la mayoría de los casos, la
artritis gotosa comienza en el dedo gordo de los pies y solo
afecta una articulación a la vez.

De manera similar a otras formas de
inflamación articular, personas con la gota se benefician
de los cuidados provistos por una unidad de rehabilitación
física.

El tratamiento del dolor ofrece una
oportunidad de atender a los factores somáticos y
emocionales que la acompañan.

Síntomas de la gota:

• Rigidez articular

• Trastornos de la motilidad

• Daño al
  riñón

• Dolor repentino

• Enrojecimiento

• Picazón en la piel

• Daño articular
  permanente

• Hinchazón

• Sensibilidad localizada

• Fiebre

• Cálculos renales

• Calor en las articulaciones

El comienzo de un ataque puede ser
repentino causando dolor terebrante.

En la mayoría de los casos, como
hemos especificado, el dedo mayor de los pies es la primera
coyuntura donde el dolor se experiencia. Los tobillos, las
muñecas, la columna vertebral, los codos, y los dedos de
las manos son otras áreas comúnmente
afectadas.

Generalmente, un ataque se presenta en
medio de la noche y solo persiste por unos cuantos
días.

Con el transcurso del tiempo, especialmente
si no se procura tratamiento específico, la gota se
volverá crónica.

Candidatos para sufrir de la
gota

Los casos crónicos duran por
períodos extendidos de tiempo, resultando, a menudo, en
incapacidades permanentes. Éstas pueden prevenirse con el
tratamiento rápido y energético.

Patofisiología y complicaciones de
la gota

¿Qué hace que una persona sea susceptible a esta
condición mientras que otras no lo son?

Las situaciones que siguen hacen que una persona sea
predispuesta al desarrollo de esta situación dolorosa:

• Genética, cuando existe la historia familiar de la
  enfermedad

• Cuando existen complicaciones renales

• Luego de haber sufrido cirugías recientes

• Cuando hay presencia de la uricemia

• Debida al uso del alcohol

• Como secuela del empleo de ciertas medicaciones

• Resultado del consumo exagerado de alimentos altos en
  contenido de purinas

• Exposición al plomo

• Como acompañante de ciertas condiciones
  médicas

• Como complicación de la hipertensión
  arterial

• Como efecto secundario de la obesidad

Solamente en los Estados Unidos,
aproximadamente 1 millón de personas sufren
síntomas de la gota.

Esta dolencia siendo 9 veces más
común en los hombres que en las mujeres.

Ciesis normal

Tratamiento

La intervención temprana es la mejor manera de obviar
la enfermedad rápidamente.

Además de procurar el alivio del dolor en una unidad de
rehabilitación, que, en las fases tempranas elimina las
posibilidades de la cronicidad.

Varios métodos de tratamiento incluyen:

• Consumo abundante de agua

• Eliminación de las comidas repletas de purinas

• Mantenimiento de una rutina de ejercicios cotidiana

• Disfrutando de descanso adecuado

• Usando compresas de calor y de hielo

• Tomando las medicaciones específicas al pie de la
  letra

• Manteniendo un peso adecuado

• Evitando el uso del alcohol

• Eliminando el azúcar y el HFCS de todas las
  dietas

Comidas con un contenido alto de purinas incluyen
espárragos, ostiones, arenque, salsas hechas con el jugo
de la carne, hongos, hígado y mollejas.

Siguiendo esas pautas se mejorará la condición y
se evitará la cronicidad.

El caso de
Teresa

En esta lección hemos descrito conocimientos, por la
mayor parte, inéditos, que complican nuestra actitud
indiferente hacia lo que comemos y a lo que ofrecemos de comer a
nuestros niños, cuando del azúcar se trata.

Un ejemplo de lo expresado lo ilustra una de mis pacientes, a
quien llamaremos Teresa, mujer joven y exitosa en la vida de los
negocios.

La belleza está en el ojo de
quien la mira

Todo el melodrama de esta tragicomedia
moderna emerge, en el instante que Teresa anuncia que está
embarazada.

Anticipando la manera con que en nuestra cultura se tratan las
mujeres encinta, Teresa, les advierte a sus familiares, en ambos
lados de su matrimonio, que ella no tiene la intención de
ganar de peso en cantidades excesivas y que no apreciaría
los ofrecimientos de traerle "antojos" para satisfacer la
necesidad de proveer para "los dos seres" proverbiales, que su
cuerpo ahora comparten.

Como típica reacción, tales admoniciones caen en
oídos sordos, ya que desde el principio de la
gestación, cajas de chocolate y reposterías
variadas se acumularían en su apartamiento, obsequio de
parientes diligentes y "preocupados" con su estado de salud.

"Como si estar encinta fuera una enfermedad",
observaba ella con enojo.

Cuando rehúsa las golosinas, retornándolas, con
gracia, a quienes las trajeran. La suegra le explica que el
embarazo es la oportunidad de que toda mujer disfruta para
desquitarse por los sacrificios dietéticos que muchas
hacen cuando no están en esta condición.

Teresa, habiendo señalado a todos, que sus intenciones
eran firmes, abriría paso al tópico de la
alimentación proyectada para su nuevo vástago (ya
que su sexo masculino se había determinado).

Como la paciente se adhiere al Plan de ECHA, en el cual el
azúcar se omite, algunas de las "buenas samaritanas" que
la importunaban le preguntan — durante una reunión de
familia — si ella iba a "privar" al bebé del "derecho
que tienen los niños" de comer dulces. (Para ver
más acerca de ECHA vayan a:
http://www.mailxmail.com/curso-adelgazar-estrategia-comer-humana-adaptadora)

Obedeciendo pautas que otras mujeres han
seguido al respecto, Teresa respondió que su hijo
crecerá sin dulces y con un respeto saludable a los
efectos del azúcar y "otras drogas" (ya que el marido no
puede dejar el cigarrillo o los dulces). Esto último, a
pesar de su gordura.

Esclavos haitianos cortando la
caña en épocas coloniales (No mucho ha
cambiado)

Disgustada, la abuela en ciernes, por lado del esposo,
protesta esa decisión que afectará al hijo de su
hijo, diciendo que ella espera que no surjan conflictos cuando
traiga alguno de sus dulces afamados para el deleite de su
nieto.

Contrariada, y en desesperación, la joven mujer produce
evidencia de que el azúcar es tan dañina para los
niños como lo es para todos, sin que la edad importe.

La señora responde que conoce de un pediatra que les
ofrece caramelos a los infantes para evitar las acidosis que "son
comunes en cualquier etapa de la niñez" (sic).