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Conocimientos, actitudes y prácticas en salud de la población Mashiguenga del bajo Urubamba, Cuzco Peru




Enviado por Alejandro Vela Quico



Partes: 1, 2

  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Material y métodos
  4. El
    mundo del bajo Urubamba
  5. Resultados
  6. Conclusiones
  7. Bibliografía

RESUMEN

La investigación se realizó en el
año 2006, los objetivos fueron: identificar y analizar los
CAPs (Conocimientos, Actitudes y Prácticas), describir las
características de la participación en salud, las
conductas saludables en las familias, evaluar el desarrollo de
entornos saludables, así como el desarrollo de la
autonomía de la población mashiguenga del Bajo
Urubamba, Cuzco, Perú.

El ámbito de estudio fueron las comunidades de la
cuenca del Bajo Urubamba, donde se entrevistó a
pobladores, personajes e informantes claves. La
metodología fue cualitativa y la técnica de
muestreo fue por saturación.

Se concluye que las CAPs son diferentes en
función del carácter tradicional de la
población o al mayor contacto con los centros urbanos y el
mercado. La población tiene información sanitaria
dada por el personal de salud, pero no se expresa en
prácticas. La salud se asocia a la capacidad de trabajar.
No se reconoce la necesidad de la higiene personal, de los
alimentos, del agua y de la vivienda. Hay condiciones de
hacinamiento. La alimentación está basada
principalmente en carnes, de pescado y de mamíferos, de la
yuca y plátano, pero que no logra ser balanceada. Existen
restricciones culturales a comer algunos alimentos siendo lo
más crítico la no ingesta de carne durante la
gestación. El varón domina la vida sexual y
convivencia. El valor social principal es la solidaridad y el
compartir los bienes.

Reconocen que existe un creciente proceso de
depredación y contaminación de su medio ambiente,
que afecta su sostenibilidad y las costumbres tradicionales de
vida y salud que habrían sido equilibradas
anteriormente.

La participación de la comunidad es pasiva en la
atención de salud y la actividad de los agentes
comunitarios de salud, siendo reconocida de alto valor, no es
eficaz por desinterés de los pobladores. Los dirigentes
son elegidos principalmente para la defensa de los derechos
comunales que son afectados.

El presente estudio fue convocado por la
Dirección Regional de Salud del Cusco – MINSA con
financiamiento del proyecto PARSALUD, destacamos la
colaboración del Director Regional de Salud, Dr. Danilo
Villavicencio, la del Dr. Javier Ramírez, director adjunto
y de la licenciada Valeria Alfaro, integrante del equipo ELITE de
salud, a quienes expresamos nuestro agradecimiento.

PALABRAS CLAVES: Conocimientos, Actitudes y
Prácticas de Salud, Mashiguengas.

I.
INTRODUCCIÓN

A. JUSTIFICACIÓN

Las políticas de salud nacionales se dirigen a
las prioridades identificadas a través de diversos
programas de atención y promoción de la salud,
donde la mejora de la oferta que debe reflejarse en indicadores
de salud. Pero en varios aspectos no se obtienen los resultados
esperados, pues habría ciertas dificultades que no son
comprendidas por el personal de salud.

Entre estas dificultades está la incipiente
integración del enfoque intercultural en salud. Una
respuesta común en el sector ha sido creer que la
educación sanitaria podría ser la panacea para
cambiar ciertas actitudes y prácticas de la
población con culturas diferentes. Incluso los
Lineamientos de Políticas sectoriales 2002 – 20012,
reconocen la persistencia de barreras culturales, a pesar del
marco declarativo de participación comunitaria.

Consideramos que la dimensión cultural requiere
en primer lugar obtener una línea de base de las CAP
(concepciones, actitudes y prácticas) en salud, así
como de la participación de la población en los
diferentes niveles del proceso salud – enfermedad. Estos
elementos de base permitirán sustentar estrategias para
promover el desarrollo de la salud familiar y comunitaria, donde
se respete la cultura local y tengan una eficacia sustentable en
condiciones de autonomía, democracia e inclusión
social.

La presente consultoría está ubicada en
esta aspiración y espera aportar, además de
conocimientos válidos y legitimados, la generación
de movimientos y estrategias para un trabajo en salud, que
integre el enfoque intercultural.

B. OBJETIVOS

1. Identificar y analizar los CAP de la
población machiguenga del Bajo Urubamba.

2. Describir las características de
la participación local en salud en la población de
estudio.

3. Describir las conductas saludables en
las familias en la población machiguenga del Bajo
Urubamba.

4. Evaluar el desarrollo de entornos
saludables para la salud individual y familiar, así como
el desarrollo de su autonomía respecto a salud en la
población de estudio.

II. MATERIAL Y
METODOS

A. AMBITO DE ESTUDIO

El ámbito de estudio fue la cuenca del Bajo
Urubamba, comprendida entre el Pongo de Mainique en el
departamento del Cusco (provincia de La Convención) y la
confluencia del río Urubamba con el río Tambo, en
el departamento de Ucayali (provincia de Atalaya). El área
es de aproximadamente 25,280.04 Km2. Esta zona
administrativamente pertenece a tres distritos (Echarati, Sepahua
y Raymondi) y las provincias mencionadas arriba.

B. METODOLOGÍA

1. Unidad de estudio

Las unidades de estudio fueron las familias de las
comunidades del Bajo Urubamba, donde se entrevistó a la
persona responsable de la salud familiar, en un total de 34. Los
criterios de inclusión de los entrevistados fueron los
siguientes:

– Varones o mujeres

– Mayores de 18 años de
edad

– Residentes estables en las zonas de
estudio durante los últimos tres años.

– Que no tengan conflictos legales u otros
que puedan sesgar sus percepciones. Complementariamente se
entrevistó a personas claves de la comunidad,
identificados

por su liderazgo, experiencia y trayectoria social en la
comunidad; las cuales fueron 12 en total. Estas entrevistas
tuvieron la finalidad de obtener percepciones globales e
integrales sobre los CAP y la participación comunitaria en
salud.

Además se realizaron entrevistas a informantes
claves, definidos así por ser generalmente profesionales
con amplia experiencia de trabajo en el sector educación,
salud y otros; en el ámbito de las comunidades del bajo
Urubamba; de ellos se realizaron 12 entrevistas.

El ámbito de estudio incluyó
las siguientes comunidades:

– Comunidad de Camisea de la etnia machiguenga,
comunidad bien contactada y pobladores que constantemente se
relacionan con Quillabamba y Sepahua.

– Comunidad de Nueva Luz, de la etnia matchiguenga y
piro, también bastante accesible y contactada con los
servicios de salud.

– Comunidad de Segakeato, de la etnia machiguenga,
ubicada en la cuenca del río Camisea; en los
últimos 3 años sus comuneros trabajan para la
empresa PLUS PETROL

El tamaño de la muestra se definió por la
técnica cualitativa de saturación, que
básicamente implica recoger datos hasta que éstos
alcancen consistencia, estabilidad y coherencia en sucesivas
evaluaciones.

2. Técnicas e
Instrumentos

La metodología general de investigación
fue cualitativa. Se utilizó el programa informático
Atlas/ti, para el análisis textual, así como la
triangulación con los marcos teóricos y el
contexto; por esta razón se dio importancia al desarrollo
conceptual de los temas asociados a interculturalidad en
salud.

Las técnicas usadas fueron la entrevista a
profundidad a personajes claves de la comunidad, a informantes
claves y la observación. Se hicieron las consideraciones
éticas necesarias, informando de los fines del estudio. La
guía de entrevista tuvo un instructivo para su
aplicación.

Para la realización de las entrevistas de campo
se tuvo el apoyo de personal de salud o miembros de la comunidad
del ámbito de estudio que hablan la lengua matshiguenga y
tengan aceptación en las comunidades a
visitarse.

Las variables de salud consideradas fueron las
siguientes: higiene y ambiente, alimentación y
nutrición, salud sexual y reproductiva, habilidades para
la vida y salud mental y cultura de paz.

C. PROCEDIMIENTO

El periodo del estudio fue entre los meses de enero y
febrero del año 2006. Luego de las coordinaciones
administrativas con la Dirección Regional de Salud del
Cusco para formalizar la realización de la
investigación, se procedió a la etapa operativa,
organizando en primer lugar una reunión de grupo focal con
personal del equipo ELITE de salud que trabaja en la zona del
Bajo Urubamba, que permitió configurar un contexto general
de las variables a investigarse y evaluar los aspectos
técnicos de la guía de entrevista, actuando como
prueba piloto de los instrumentos.

Luego se procedió a realizar entrevistas a
informantes claves, definidos así por su amplia
experiencia de trabajo en la zona de estudio y que se encontraban
transitoriamente en la ciudad de Quillabamba y Cusco.

Inmediatamente se organizó la realización
de entrevistas a personas de las comunidades del Bajo Urubamba
que eran accesibles en esta temporada climatológica, la
que fue completada con observaciones directas de las condiciones
sanitarias ambientales.

Además se revisó diversos informes de
proyectos y estudios socioantropológicos y de salud
realizados en el ámbito del Bajo Urubamba en los
últimos años, que nos ampliaron los elementos de
observación. Finalmente, disponiendo de una primera
síntesis de los resultados, se realizaron conversaciones
con profesionales con formación teórica sobre los
temas implicados lo que permitió discutir la consistencia
y coherencia del análisis.

III. EL MUNDO DEL
BAJO URUBAMBA

"YO QUISIERA SER MUJER
MACHIGUENGA"

(Valeria Alfaro, obstetríz del
equipo ELITE de salud.)

A. ASPECTOS
GEOGRÁFICOS

La cuenca del Bajo Urubamba incluye 10 microcuencas y se
encuentra delimitada geográficamente por áreas
etnogeográficas como son el Santuario Megantoni, la
cordillera de Vilcabamba, la Reserva Nahua-Kugapakori y la
formación del río Ucayali. A nivel
geopolítico la cuenca limita por el Sur con la ceja de
selva, por el Oeste con el Parque Nacional del Manu en el
departamento de Madre de Dios, por el Este con la cuenca del
río Apurímac en los departamentos de Ayacucho y
Junín y por el Norte con el río
Ucayali.28

Las unidades fisiográficas y de altura son:
llanura, colina y montaña, que determinan diferentes
formas de vegetación y fauna. El clima es propio del
bosque húmedo tropical, con dos estaciones, la lluviosa y
la seca (de mayo a octubre). La humedad relativa promedio es
mayor al 80% y la temperatura media es de 26º.

B. RESEÑA
HISTÓRICA

La historia del Bajo Urubamba está ligada a la de
los grupos subandinos Arahuac, conjunto de pueblos nativos
relacionados lingüísticamente, pero con
particularidades culturales. Los Arahuac se extienden
desde las estribaciones de los andes hasta la selva baja,
divididos en cinco grupos principales: Yanesha,
Asháninka, Normachiguengas, Machiguengas y Piro
. Se
estima que su presencia en la zona se remonta a cinco siglos
antes. 28

Según Casevitz, el Imperio Inca sólo
llegó a conquistar aldeas de población andina en el
norte del Cusco, establecieron relaciones de intercambio con los
matsiguengas. Al parecer no se produjeron relaciones de
subordinación ni tributación al Inca.

El Imperio Inca avanzó hasta la zona de
Paucartambo-Tono-Marcapata durante los gobiernos de Viracocha y
Pachacútec. Se construyó en esta zona una red de
caminos que en época de la Conquista europea fueron
empleados por Manco Inca en su resistencia armada de
Vilcabamba.

A partir de 1650, los jesuitas fundaron al norte del
Cusco, algunas haciendas que les permitían financiar las
escuelas establecidas en la sierra. Estas haciendas no
constituían misiones. De esa época datan dos
expediciones: en 1572, al mando de Martín García
Loyola, y en 1715, dirigida por el jesuita Cristóbal de
Quevedo, pero no se hicieron grandes esfuerzos por evangelizar a
estas poblaciones. Tras la expulsión de los jesuitas, en
1789 los franciscanos condujeron a 44 matsiguengas a su nueva
misión de Cocabambilla pero algunos años
después este centro desapareció por dificultades
administrativas. Dos misiones fundadas por los mismos
franciscanos al norte del Pongo de Mainique corrieron la misma
suerte.

En la etapa de explotación del caucho a partir de
1894, los ríos Sepahua y Mishahua se convirtieron
en centros de acopio del caucho. Caucheros y comerciantes asaltan
a los indígenas y son tratados como esclavos, incluyendo a
las mujeres y niños, produciendo la
desestructuración indígena, alta mortalidad entre
los matsiguengas, que obligó a muchos de ellos a
refugiarse en zonas aisladas y lejanas, sumiéndose en la
pobreza, la vida errante y desconfianza hacia la presencia de
extraños.

Después de la época del caucho los mismos
comerciantes crean haciendas y continúan con la
explotación del nativo así como la
exfoliación indiscriminada de los recursos naturales,
especialmente la madera.

Muchos machiguengas murieron a causa de las epidemias de
malaria y viruela de esos años. En 1900, el papado
designó a los dominicos a cargo de la
evangelización de esta región y, en 1902, se
fundó la primera misión en Chirumbia, en territorio
matsiguenga. En 1918, se establecieron otras misiones cerca del
Urubamba, como las de Koribeni y Timpia. A partir de 1940, en que
la malaria fue temporalmente erradicada, campesinos andinos
empezaron a dirigirse hacia las tierras bajas, migración
que se aceleró en 1955 como resultado de las grandes
hambrunas en la sierra. En 1945 ingresa al Perú el ILV
(Instituto Lingüístico de Verano), que realiza
trabajos educativos y de investigación en la
amazonía sobre lenguas aborígenes, iniciando su
presencia en el bajo Urubamba con las comunidades de Camisea
(machiguenas) y Huao (Piros).

A partir de 1980, el territorio machiguenga, ubicado en
el Bajo Urubamba, ha sido objeto de actividades de
exploración de hidrocarburos. En la actualidad, se viene
desarrollando uno de los más importantes yacimientos de la
Amazonia peruana para la producción de gas y condensados.
Es importante señalar, la existencia de pequeños
grupos de los llamados kugapakori, que viven en
situación de aislamiento en las partes altas de los
tributarios de la margen derecha del Bajo Urubamba.28

Según le evaluación de parte, "la llegada
de misiones religiosas que impulsa el proceso de
incorporación de estas poblaciones a la sociedad nacional
proporcionándoles una protección que ninguna otra
entidad jamás les había otorgado e implementando
los servicios básicos fundamentales como educación
y salud… esta actividad misional se traduce para la
población indígena en un proceso de
nuclearización y asentamiento que permitió
posteriormente el reconocimiento legal de Comunidad Nativa,
creando las bases para establecer una identidad
étnico-linguística".28

En 1974 se promulga el DL 20653 o Ley de Comunidades
Nativas que otorga personería jurídica y propiedad
sobre un territorio a las poblaciones indígenas, que era
una antigua aspiración de estas poblaciones; pero que deja
grandes espacios "vacíos" aparentemente de propiedad del
Estado donde se da lugar a la colonización agrícola
y otras actividades agrícolas.

La explotación de hidrocarburos y del gas en los
últimos años por empresas extranjeras, tiene
profundas repercusiones en la vida social y medio ambiente, cuya
evaluación es bastante cargada de las posiciones
económicas, políticas e ideológicas
comprometidas, estando la posición de la comunidad
sustantivamente ausente.

C. ASPECTOS
DEMOGRÁFICOS

Las Comunidades nativas del Bajo Urubamba suman 39, a lo
que se debe añadir los asentamientos de colonos y
caseríos. La población estimada total es de 15,000
habitantes. La comunidad de Sepahua representa el 25%
del total pues incluye a comerciantes, madereros y diversos
inmigrantes. Las comunidades exclusivamente nativas más
extensas son Kirigueti, Miaria, Nueva Luz y Timpia, todas ellas
machiguengas. La densidad demográfica es de 1.5 Hab/Km2.
La tasa de natalidad en los 90s fue de 49/1,000. Las mujeres
tienen una fertilidad de 5 a 6 hijos.28

La formación de centros poblados generalmente en
la desembocadura de los ríos es un fenómeno
creciente en las últimas décadas, atraídos
por los servicios de las Misiones religiosas, el comercio y la
mayor disponibilidad de servicios de salud y educación;
pero a ello también se suma la formación de nuevas
comunidades al interior del área, especialmente conformada
por personas provenientes de la cuenca del río Ene, a
raíz de las condiciones de violencia militar y
política de las últimas dos
décadas.

Es frecuente observar que grupos familiares completos
migran para vivir en otras comunidades por tiempos prolongados,
lo cual crea dificultades para el trabajo de programación
de las políticas sociales oficiales.

Según de 1993, la población machiguenga
censada fue de 8,679, los varones son 4,429 y las mujeres 4,250,
número de comunidades: 32

POBLACION CENSADA POR SEXO Y GRUPOS DE
EDADi

Monografias.com

Fuente: Vicariato Apostólico Pto.
Maldonado: Diagnóstico Integral del Bajo Urubamba
2003.

La distribución de la
población según edad, indica un numeroso grupo de
menores de

15 años (49,6%) y tan sólo
1,2% con más de 64 años, que caracteriza a una
población joven y en proceso de crecimiento. La tasa bruta
de mortalidad se ubica en 11,29.

En el diagnóstico del Vicariato elaboran una
estructura piramidal de la población, donde la
población de 0 –14 años es de 47.46%, pero
este % tiende a ser mayor en comunidades más aisladas; la
población mayor de 50 años fue de
7.62%.28

D. CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y
ECONÓMICAS28

Los matsiguengas dividen los espacios sociales,
consanguíneos y afines de acuerdo a una
terminología de parentesco de tipo dravídico. Un
individuo debe casarse fuera del ámbito social de los
consanguíneos e incluso fuera de donde un pariente haya ya
contraído matrimonio; esto implica casarse lejos del
propio asentamiento y de aquellos donde se hayan casado sus
hermanos y parientes. Los padres de la joven elegida son
asimilados a las categorías de esposos de la hermana del
padre/hermano de la madre y esposa del hermano de la
madre/hermana del padre y ésta a la categoría de
prima cruzada bilateral.

Para los indígenas amazónicos, la vida
económica tiene un profundo propósito social:
mantiene y reproduce las sociedades locales y establece nexos
entre ellas. Existen agudos contrastes entre la economía
de los indígenas y la de los habitantes urbanos inmersos
en la cultura de la economía de mercado. En el contexto
tradicional, la vida económica indígena no persigue
una acumulación de riqueza.

Los miembros de un comunidad pueden vivir bajo un techo
común dentro de la maloca como los matses; o como
unidad doméstica con áreas de dormitorio y
fogón separados; o pueden vivir en viviendas a corta
distancia entre sí, como los Amuesha y
Asháninka.
Las unidades domésticas, comparten
y manejan los recursos productivos del territorio del
asentamiento sin ejercer derechos de propiedad privada sobre
parte alguna. Dentro de las normas del cuidado colectivo de los
recursos de la unidad económica, se respetan ciertos
derechos de cada unidad doméstica, por ejemplo, son
generalmente respetados los derechos de usufructo de las
áreas cultivadas y el aprovechamiento de productos
forestales específicos descubiertos por el grupo
doméstico.

La vida económica está organizada a
través de relaciones y redes de parientes. El grupo
doméstico (la pareja de marido y mujer, y sus miembros
dependientes que comparten el fogón), respetando la
división de tareas por género y edad, es la que se
encarga de sus propias actividades productivas; pues cada una
tiene su propia chacra y se organiza para la caza, pesca y
recolección.

El resultado de sus esfuerzos productivos es reconocido
como suyo para consumir o compartir a su gusto. Sin embargo, la
unidad económica de la sociedad indígena es el
asentamiento local como agrupación de unidades
domésticas interdependientes, estrechamente vinculadas por
lazos de parentesco. Los miembros de cada asentamiento comparten
el manejo de los recursos productivos, el producto de sus
actividades de subsistencia, y los conocimientos necesarios para
su reproducción social.

La economía indígena amazónica es
esencialmente una economía del don, es decir, está
basada en el intercambio diferido de obsequios. La sociedad
indígena socializa en sus jóvenes el fuerte sentido
de valor y obligación para compartir cualquier bien
material que posea. Se les enseña el imperativo moral de
recibir lo que les es ofrecido y a reconocer la deuda creada. La
esencia misma de la economía del don es la
obligación de reciprocar; mantiene el flujo de los bienes,
entre el que da y el que recibe.

El intercambio es llevado a cabo tanto en contextos
informales como formales o rituales. Una forma común de
intercambio informal es la distribución de comida, cruda o
cocida entre las unidades domésticas dentro de la unidad
económica o, en algunos casos, el intercambio de trabajo
dentro del grupo del asentamiento.

Para asegurar que la economía del don funcione,
las sociedades amazónicas han desarrollado valores
culturales que refuerzan en cada uno de sus miembros la
importancia de dar, recibir y reciprocar. Sin tal orden moral la
economía del don no funcionaría. Nadie
sentiría ninguna obligación de dar y si lo hiciera,
el receptor no estaría obligado a recibir el obsequio o a
reciprocarlo.

La generosidad es el valor central en este sistema moral
y continúa siendo premiado con mayor prestigio y estatus.
La sociedad indígena amazónica ve con malos ojos el
egoísmo o el acumular bienes materiales de cualquier
clase.

Las características sociales y culturales que
parecen haber permanecido estables durante el tiempo son: a)
Bajos y constantes niveles de población, un patrón
de asentamiento disperso, con pequeños asentamientos
estratégicamente ubicados cerca de los más
importantes recursos; una gama de estrategias de subsistencia
variada. El asentamiento disperso hace posible el aprovechamiento
de recursos en un área extensa, acceso a los recursos
productivos en forma libre y abierta a todos los miembros del
asentamiento local; y, una tecnología simple y apropiada a
las necesidades de subsistencia, b) La división del
trabajo por edad y sexo, transmisión intergeneracional de
conocimientos y habilidades necesarias para realizar las
actividades que les correspondían; complementación
de roles productivos del hombre y la mujer, c) Producción
motivada por las necesidades del grupo local más que por
el afán de acumular riqueza, d) Un orden moral reforzado
por el orden cósmico, que aseguraba el balance en el
sistema global. 28

Hasta los años 60's, en que se inicia la
construcción de carreteras y se impulsa la
colonización, el Estado tuvo poca presencia en la
Amazonía. Las autoridades civiles no prestaron ninguna
atención a las poblaciones indígenas. A inicios de
los años 70 el Estado empezó a atender el justo
reclamo por el reconocimiento de la propiedad de los
indígenas amazónicos sobre las áreas
ocupadas por ellos. Para defender sus tierras restantes, acceder
a escuelas y centros de salud, al inicio de los años 60s,
los asentamientos indígenas, adoptaron una forma
esencialmente andina de propiedad colectiva de sus territorios
bajo el nombre de "comunidad". A partir de la Ley de Comunidades
Nativas (1974), éstas se conocen como comunidades nativas
y reciben reconocimiento oficial. En algunos casos, la comunidad
nativa formalmente reconocida puede corresponder al asentamiento
de parentesco tradicional y, como tal, a una unidad
económica tradicional, pero en la mayoría de los
casos las comunidades nativas constituyen un nuevo tipo de
unidad.28

Actualmente, alrededor del 85% de los habitantes
indígenas de la cuenca forman parte de algún tipo
de organización representativa, la mayoría como una
federación étnica que clama por los derechos
territoriales y de autodeterminación y por un proceso
equilibrado y autónomo de desarrollo local. Cuentan con el
apoyo de ONG's y están ligadas a redes regionales,
nacionales o internacionales de organizaciones
similares.

Tradicionalmente los pueblos indígenas han
practicado la sostenibilidad no como "meta de desarrollo" sino
como modo de vida. En cambio en los tiempos modernos la
sostenibilidad aparece como una meta tan loable como
irrealizable. La diversidad biológica y etnocultural es
significativamente afectada por los requerimientos de
rentabilidad del mercado. Por ejemplo los recursos
genéticos del bosque húmedo tropical están
desapareciendo a una velocidad dramática, aproximadamente
42 millones de acres de bosques tropicales se pierden anualmente
para dedicar la tierra a la agricultura de subsistencia y la
ganadería.

El crecimiento poblacional se concentra cada vez
más en las áreas urbanas. Las áreas rurales
se han visto fuertemente afectadas por el asentamiento masivo de
colonos, la tala indiscriminada de bosques, el monocultivo
comercial, el cultivo de la coca, la exploración y
explotación petrolera y minera.

Hasta los inicios de la década del sesenta, la
vida de la mayoría de estos pueblos transcurría
dentro del modelo de sociedades tradicionales. El contacto con la
economía de mercado era muy esporádico y mediado
por los "patrones", rezagos del auge del caucho. Algunos pueblos
indígenas tenían contacto ocasional con misioneros,
excepto los esporádicos internados misionales, no
existía educación formal y muy pocos hablaban el
español. Prácticamente no eran ciudadanos con
plenos derechos.

Hoy en día casi todos los pueblos
indígenas de la Amazonía producen para el mercado,
que algunos proyectos y técnicos lo valoran como progreso.
Mientras los lazos de parentesco son todavía el fundamento
básico que aglutina a los asentamientos locales, cada
unidad familiar ha establecido nuevos tipos de relaciones
sociales a través de su incorporación a la
economía de mercado.

La preocupación central de los pueblos
indígenas amazónicos es consolidar sus territorios
y, a través de dicho proceso, participar en la
economía de mercado, en términos que sean
rentables, sostenibles, ambientalmente convenientes y con la
preservación de los valores, conocimientos y modo de vida
de la comunidad. Actualmente, los indígenas tienen el reto
de resistir la tentación de sobre-explotar sus recursos
para obtener ganancias a corto plazo y no repetir los errores
destructivos de los colonos, ganaderos, cocaleros, madereros y
otros que han contribuido a una depredación del medio
ambiente.

En muchas áreas, los pueblos indígenas se
vieron invadidos por el proceso de colonización y la
incursión de nuevos actores económicos. Los
internados de los misioneros han sido reemplazados por las
dispersas escuelas de educación rural auspiciadas por el
Estado, pocas veces a cargo de profesores bilingües de las
comunidades locales.

Tanto en el campo como en los centros urbanos, el idioma
español se ha impuesto como dominante para tratar con los
diversos actores económicos y estatales presentes en la
Amazonía, contribuyendo a una situación
desventajosa, tomando en cuenta que existe una arraigada
discriminación.

Los pobladores indígenas aprendieron que cada
territorio tiene una diferente combinación de suelos,
subsuelo, agua, cobertura vegetal, y fauna; y que su dominio
requiere diferentes técnicas y estrategias para manejar y
usar sus recursos de manera óptima considerando la
fragilidad de los ecosistemas.

Las actividades económicas para satisfacer las
necesidades de la vida diaria son la agricultura de roza y quema,
el manejo forestal, la cacería, la pesca, y la manufactura
doméstica. Estas actividades se realizan para mantener una
forma de vida, y no simplemente para la sobrevivencia
física.28

La caza implica una serie de técnicas y gran
experiencia. Así se usan tipos de flechas o trampas de
acuerdo al animal que se desea cazar. Se hace una o dos veces a
la semana y en ocasiones implica varios días pues deben
llegar a algunos lugares especiales donde los animales se
alimentan. La pesca puede ser individual, familiar o colectiva.
La colectiva se realiza en tiempos de "secas" y es planeada en
todos sus detalles por la comunidad, pues deben decidir el lugar,
el tipo de peces, la cantidad, etc.

La agricultura está limitada a algunos productos
de consumo familiar como la yuca, que es la base de su dieta. La
agricultura se realiza con la tecnología de roza y quema
en tierras aptas, el cultivo de otros productos como el
café, achiote y cacao les significa mayor
tecnificación y tiempo siendo por ello poco extendido
entre las comunidades estudiadas.

La recolección les provee de recursos
complementarios, se asocia a los ciclos anuales ecológicos
del bosque y del río, que implica un gran conocimiento de
la naturaleza. La recolección incluye: miel, huevos,
insectos, moluscos, crustáceos, caracoles, plantas
medicinales, hueveras de peces, frutos, resinas, semillas, entre
muchas otras variedades de productos y materias primas para usos
domésticos, medicinales, de caza o pesca.

La crianza de animales domésticos tiene fines
complementarios en la alimentación y eventualmente de
venta o intercambio con otros productos. Entre los animales que
se crían están principalmente las gallinas y patos
y muy secundariamente los cuyes.

El futuro de los indígenas amazónicos
está vinculado a su acceso seguro a la tierra, los
bosques, la flora y fauna y el agua. Esta seguridad sólo
puede ser lograda en la medida que el Estado reconozca como
propiedad colectiva los territorios tradicionales y al mismo
tiempo garantice y defienda la continuidad de este régimen
de propiedad y de vida frente a amenazas externas.

E. SERVICIOS DE
EDUCACIÓN

La educación es el servicio social de mayor
valoración actualmente, incluso la constitución de
una escuela llevó a la formación de algunos
poblados. El acceso a la educación primaria es amplia,
pero disminuye en comunidades de cabeceras de río o
más alejadas. El analfabetismo es de 32% entre los que
tienen cinco años de edad y más, según datos
del censo de 1993, con diferencias significativas entre la
población femenina y masculina (37% de mujeres
analfabetas, frente a 27% de varones).El 51% tiene sólo la
primaria como el más alto nivel educativo, en tanto que
27% no posee ningún nivel educativo. A la
instrucción secundaria ha accedido sólo 12% y a la
superior apenas 2% de la población, sin que la
mayoría de estas personas haya concluido sus estudios
superiores. Sólo 15 personas cuentan con estudios
universitarios completos. 28

POBLACIÓN CENSADA DE CINCO
AÑOS Y MÁS, SEGÚN NIVEL DE
EDUCACIÓN

Monografias.com

Fuente: Vicariato Apostólico Pto.
Maldonado: Diagnóstico Integral del Bajo Urubamba
2003.

Hay un total de 80 maestros que imparten
enseñanza en las escuelas de las comunidades machiguengas,
58 de ellos son indígenas, pero sólo 6
enseñan en las escuelas secundarias. El 81% de los
maestros de nivel primario son indígenas. De un total de
32 comunidades censadas, 25 tienen escuelas primarias y
sólo en 4 funcionan además colegios secundarios y
en Sepahua funciona un Instituto Tecnológico.

F. SERVICIOS DE SALUD

Según el diagnóstico del Vicariato son 12
las comunidades del Bajo Urubamba que disponen de algún
servicio de salud. Los servicios de salud disponibles son los
siguientes: 28

RANGO

PUESTOS DE

SALUD

POSTAS DE

SALUD

CENTROS DE

SALUD

BOTIQUÍN

Medicina General

4

1

Atención de
Enfermería

12

4

1

Tópico de
Curaciones

7

4

1

2

Ginecología

1

1

Laboratorio

2

1

Atención Dental

1

1

Farmacia o Botiquín

13

4

1

2

Hospitalización

1

1

CRED y Triaje

12

4

1

Fuente: Vicariato Apostólico Pto.
Maldonado: Diagnóstico Integral del Bajo Urubamba
2003.

La mayoría de servicios son atendidos por
técnicos sanitarios o técnicos de
enfermería. Según la categorización oficial
existe un Centro de Salud en Kirigueti y tres Puestos de Salud
atendidos por médicos generales, en diferentes
comunidades: Timpia, Sepahua y Camisea. En servicio de Sepahua
está mejor equipado. Los demás establecimientos de
salud son atendidos por técnicos de enfermería,
como son las comunidades de Chokoriari, Puerto Huallana, Nuevo
Mundo, Nueva Luz, Miaria, Bufeo Pozo, Puija y Maldonalillo.
Incluso los Puestos de Salud de Tangoshiari y Kashiriari son
atendidos por promotores de salud comunitarios con alguna
capacitación básica. 28

Los establecimientos de salud con mayor número de
personal (7 ó más) son los de Kirigueti y Sepahua.
La ubicación de todos estos servicios es en lugares
accesibles y céntricos para la mayoría de
poblaciones.

IV.
RESULTADOS

A. CAP SOBRE HIGIENE Y
AMBIENTE

LAS CONCEPCIONES DE SALUD: "PUEDO IR
A MITAYAR"

Las condiciones materiales de salud y las mismas
conductas sanitarias de la población, se pueden explicar
desde las concepciones de salud que porta la población.
Así encontramos que las concepciones sobre cuándo
una persona está sana tienen cuatro áreas de
definición en orden de importancia:

– La capacidad de trabajar, "para
masatear", para ir al monte, cazar o pescar.

– La ausencia de alguna enfermedad o
dolencia

– Estado de ánimo satisfactorio,
y

– Buenas relaciones con su grupo
familiar.

Estas concepciones son coherentes con el sentido que da
la población a su vida pues ésta se asocia al
trabajo de subsistencia y la vida en sus grupos familiares, que
son los dos aspectos de mayor significado para la
población machiguenga. Si no se puede trabajar
prácticamente no se podría alimentar a la familia,
no se podrá compartir y corresponder a su grupo. En la
etnia machiguenga existen algunas reglas sociales comunitarias o
colectivistas que les permitiría la subsistencia, pues los
productos, de la caza por ejemplo, pueden ser compartidos con
todos, aunque el sentido completo es de reciprocidad
social.

La concepción de enfermedad es muy amplia, no
está reducido a la nosología médica o a las
definiciones modernas de enfermedad. Muchas dolencias tienen
sentido dentro de sus propios contenidos culturales, de
carácter mágico y ecológico. Enfermarse
suele denominarse en general como "cutiparse".

La constitución física informa
también de la salud de la persona, así una mujer u
hombre gordito (a) o "agarrada (a)" sugiere que podrá
realizar actividades diarias como traer agua, recoger yuca,
elaborar masato, etc.

LA VIVIENDA ADECUADA

Las concepciones sobre una vivienda buena o adecuada
para vivir sanamente está definida por cuatro
condiciones:

– Materiales de construcción de
mayor resistencia, especialmente si el techo es de calamina,
incluso con cimientos sólidos y paredes
resistentes.

– La funcionalidad, que se expresa en el
espacio necesario para la familia.

– Disponibilidad de las herramientas para
la caza y las pesca

– Cercanía a un manantial de agua o
río.

En las comunidades machiguengas, las viviendas en
general son lugares para delimitar su privacidad familiar y
guardar algunas pertenencias, pues gran parte de la vida
transcurre en los exteriores. En los grupos que tienen mayor
movilidad, las familias tienen más de una vivienda, siendo
ellas precarias y requieren ser reparadas cada vez que se
instalan para un periodo de residencia. Una de estas viviendas la
ubican cerca al lugar donde tienen sus cultivos y a veces otras
en lugares donde los hijos estudian.

Dos elementos principales en las viviendas son el
espacio para dormir y la cocina. El ambiente para dormir suele
ser único y estar cerrado, además existe un espacio
abierto que se usa para las visitas. Las cocinas o "fogón"
se instalan cerca de la vivienda. Las condiciones
climatológicas del ámbito como son el calor, la
humedad, las lluvias y la vegetación se expresan en el
modelo y materiales usados en la construcción de sus
viviendas.

La concepción sobre la higiene de la vivienda
implica que no tenga basuras o desechos visibles y mayores
externamente, por lo cual la limpieza de la misma se realiza
esporádicamente, cuando observan algo notoriamente
inadecuado para su concepción de limpieza u
orden.

En su informe diagnóstico del Vicariato refiere
que las viviendas en el Bajo Urubamba son las tradicionales de
las zonas amazónicas, construidas en un área de
aproximadamente

50 m2, con paredes y piso de pona (palmera) y techo de
paja, pero se observa que en las poblaciones más
urbanizadas están usando mayormente la madera y la
calamina. Los pisos generalmente son elevados a unos 50 ó
60 cm del suelo, que los preserva de la humedad y el agua de las
lluvias.

Partes: 1, 2

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