Del estrés a la enfermedad

Enviado por Manuel Ezequiel Ramírez Bustos

Resumen

Se presenta una revisión bibliográfica que
establece las fases que existen del estrés a la
enfermedad. Esta revisión demuestra cada uno de los
mecanismos que intervienen para pasar a un estado de
estrés crónico. El objetivo propuesto es demostrar
la condición en la cual el organismo completo, responde
con prontitud, eficacia y espontaneidad a situaciones externas de
emergencia, que genera preocupación y alarma y que esto es
forma crónica conlleva alguna entidad patológica.
Para realizar la investigación se siguió como
procedimiento el análisis de diversas
bibliografías. La promoción para la salud en este
tema se ve afectado en la mayor parte de la población en
el mundo.

Introducción

1.1. Antecedentes históricos

El concepto de estrés adolece de la ambigua
bendición de ser demasiado bien conocido y demasiado poco
entendido; se deriva del vocablo latín "stringere" que
significa "provocar tensión"; se empezó a utilizar
desde el siglo XIV para expresar dureza, tensión,
diversidad o aflicción, tiene antecedentes en la medicina
a partir del siglo XIX. (1)

El estudio científico del estrés,
inició en 1925 con el fisiólogo austriaco Hans
Selye, estos estudios iniciaron con la observación de
reacciones en cadena, dadas por el organismo ante situaciones que
requerían de una súbita adaptación.
(2)

A estas manifestaciones generales Selye las
denominó síndrome general de adaptación, y
más tarde reacción de estrés, significando
con esto una reacción del organismo frente a un
"estresor"; una reacción de ataque y fuga con la que el
cuerpo, en forma global responde con una reacción general
y amplia, con el objetivo de superar o neutralizar al "estresor",
involucrando todos los sistemas de vida: el neurovegetativo, el
endocrino, el inmunológico y los sistemas
metabólicos. (3)

Walter B. Cannon es uno de los padres del enfoque
teórico del estrés; durante los años
treinta, estudió la respuesta de activación
neurovegetativa y de la médula suprarrenal ante la
presentación de estímulos que amenazan la
homeostasis; en sus estudios comunicó "los niveles
críticos del estrés" y los definió como
aquellas situaciones que producen un debilitamiento de los
mecanismos homeostáticos. En 1936, Hans Seyle, otro de los
exponentes de la perspectiva teórica del estrés,
definió al "síndrome general de adaptación"
como la respuesta del organismo a algo perdido, un desequilibrio
al que se debe enfrentar; lo divide en Distrés y Eutres.
(4,5)

El primero se refiere al estrés perturbador o
"malo" y el segundo al estrés bueno o que produce
resultados positivos o constructivos; otros enfoques
teóricos son la perspectiva interaccionista de Sutherland
y Cooper que conduce a modelos relacionales (1997) y la
teoría transaccional del estrés de corte
cognoscitivo de Cohen y Lazarus (1979), Lazarus y Folkman (1986)
y Lazarus (2000). (1,5-7)

El trabajo de estos precursores permite que el
estrés se estudie con enfoque en las reacciones
fisiológicas y psicológicas del individuo a
ambientes desagradables –síntomas–, en las
características ambientales –estresores– que
inciden sobre el sujeto de una forma disruptiva, provocando
cambios en él como una interacción o
transacción entre el sujeto y su ambiente. (8)

Wallace y Szilagyi en 1982 lo definieron como "una
experiencia interna o posición, que crea un desequilibrio
fisiológico o psicológico en el individuo" y lo
agrupan en dos categorías: estrés laboral u
organizacional asociado a causas organizacionales y el
estrés de la vida diaria (life stress) relacionado con
causas individuales y/o familiares. (7)

1.2. Definición y
clasificación

Hans Selye definió el estrés ante la OMS
(Organización Mundial de la Salud) como la respuesta no
específica del organismo a cualquier demanda del exterior,
es decir, la respuesta global a condiciones externas que
perturban el equilibrio emocional y fisiológico de la
persona. Según Selye, el Síndrome General de
Adaptación comprende tres fases:

a) Fase de alarma (ocurren modificaciones
biológicas frente a una primera exposición al
factor de estrés).

b) Fase de resistencia (el organismo lucha
contra el factor de estrés utilizando al máximo sus
mecanismos de defensa).

c) Fase de agotamiento (el organismo agota
sus recursos energéticos después de un periodo
prolongado de exposición al factor de
estrés).

El estrés es, entonces, una respuesta general de
adaptación del organismo ante las diferentes demandas del
medio, cuando éstas se perciben como excesivas o
amenazantes para el bienestar e integridad del individuo.
(1)

Ante el estímulo de eustrés ("buen
estrés") o distrés ("mal estrés"), el cuerpo
experimenta en la práctica un desequilibrio sustancial
entre la demanda y la capacidad de respuesta del individuo, bajo
condiciones en las que el fracaso, ante esta demanda, posee
importantes consecuencias negativas a la salud. (7)

Se clasifica de acuerdo con la fuente que lo produce; en
este sentido, se puede denominar como estrés familiar, por
duelo, médico, amoroso y marital, sexual, ocupacional,
académico, militar, por tortura y encarcelamiento, social,
fisiológico, etcétera. (8)

El modelo de ajuste entre individuo y ambiente laboral,
formulado por Harrison en 1978, propone que lo que produce el
estrés es un desajuste entre las demandas del entorno y
los recursos de las personas para afrontarlas, es decir, por una
falta de ajuste entre las habilidades y capacidades disponibles
por las personas, las exigencias y demandas del trabajo a
desempeñar, también entre las necesidades de los
individuos y los recursos del ambiente disponible para
satisfacerlas. (7)

1.3. Etiología

Cualquier suceso que genere una respuesta emocional,
puede causar estrés. Esto incluye tanto situaciones
emocionalmente positivas como situaciones emocionalmente
negativas. El estrés también surge por malestares
menores, como esperar demasiado en una cola o en el
tráfico. Sin embargo, no existe un estímulo al cual
todas las personas reaccionen de la misma forma y sean
influenciadas con la misma intensidad, es decir, no existe un
estímulo "estresor" estándar que afecte con la
misma intensidad a todas las personas, es por ello que,
situaciones que provocan estrés en una persona pueden ser
insignificantes o placenteras para otra. (9, 10)

1.4 Tipos

Si el estímulo es real pero dura poco, se le
denomina estrés agudo, ésta es la forma de
estrés más común, su duración
está limitada en el tiempo y es compuesto de un
mínimo, de un máximo y de regreso a un
mínimo (los periodos breves de estrés trastornan el
funcionamiento del organismo; sin embargo los síntomas se
aparecen cuando el episodio termina). El estrés agudo
puede ser considerado positivo, como una reacción
constructiva.

Una condición en la cual el organismo completo,
responde con prontitud, eficacia y espontaneidad a situaciones
externas de emergencia, que genera preocupación y alarma.
Su función es la de preservar la vida, de responder con
todas las energías contra cualquier agresión y
normalmente es considerado como benéfico.

Los mecanismos que intervienen para pasar a un estado de
estrés crónico, son muy complejos e intervienen
factores de tipo cognitivo y emocional, que corresponden a la
estructura biológica y la personalidad del sujeto,
así como al contexto dado por la realidad externa. Si el
estímulo es real o imaginario pero perdura en el tiempo
con más o menos intensidad, se denomina estrés
crónico, dicho estrés es causado por situaciones
diarias continuas y repetitivas en donde la persona no es capaz
de reaccionar en alguna forma, es decir, cuando el organismo se
encuentra bajo presión continua o en situación de
emergencia constante y se agotan los recursos fisiológicos
y psicológicos de defensa del individuo y el estrés
provoca patología. (11)

La población humana está inmersa en mundo
que ha tenido muchos cambios. Dentro de los procesos de
transformación la gente ha emigrado del campo a las
ciudades, donde ha cambiado sus estilos de vida y ha incrementado
la tensión en las actividades, esto ha favorecido a
caracteres que determinan las condiciones de vida propicias para
el desarrollo de entidades patológicas producto del
estrés crónico. La mayor parte de signos y
síntomas del estrés pasan por omitidas al
individuo. La situación anteriormente planteada acerca al
investigador al planteamiento del siguiente problema
científico:

¿Cómo demostrar la condición en la
cual el organismo completo, responde con prontitud, eficacia y
espontaneidad a situaciones externas de emergencia, que genera
preocupación y alarma y que esto es forma crónica
conlleva alguna entidad patológica?

El objetivo general de esta investigación se
presenta como:

Averiguar las fases del estrés para el
desarrollo de la enfermedad.

Objetivo específico:

Distinguir cada uno de los signos y síntomas
de las fases del estrés que propician al desarrollo de
entidades patológicas actuales.

Análisis y discusión

El ser humano en íntima relación con el
estrés desarrolla formas de compensación ante del
desgaste que generan las situaciones adversas. Tales condiciones
propician a manifestaciones clínicas que dificultan el
desenvolvimiento completo del individuo. Las manifestaciones
clínicas más frecuentes son: cefalea, trastornos
del sueño, dificultad para la concentración,
irritabilidad, disturbios estomacales, insatisfacción por
el trabajo y baja autoestima.

El estrés condiciona el umbral de tolerancia de
la persona, niveles muy bajos de estrés están
relacionados con desmotivación, conformismo y
desinterés; toda persona requiere de niveles moderados de
estrés para responder satisfactoriamente no sólo
ante sus propias necesidades o expectativas, sino de igual forma
a las exigencias del entorno. El problema constituye cuando la
personas no es capaz de manejar el estrés.

Ante una intensidad leve del estrés con una
duración de segundos a horas ante situaciones de
reprimendas, apariciones públicas en audiencias numerosas
y exámenes el daño ocasionado puede tornarse
positivo como se mencionó anteriormente. Los problemas
continuarían si la intensidad se vuelve moderada o severa
con duración de horas a días o de semanas, meses,
años correspondientemente ante situaciones como periodo de
trabajo excesivo o muerte de una persona amada, enfermedades,
operaciones quirúrgicas entre otras.

Ante tales condiciones debemos brindarles a nuestros
pacientes pasos para la prevención del
estrés:

1.- Identificación del problema.

2.- Diseñar y efectuar intervenciones.

3.- Evaluar las intervenciones.

Después de emitir un análisis de las
causas del estrés en el individuo lo determinante es la
intervención que se realizará.

Si no se lleva un buen control del estrés, el
individuo puede padecer enfermedades tales como:
cardiovasculares, artritis reumatoide, migrañas, calvicie,
asma, tics nerviosos, dermatitis, impotencia, irregularidades en
la menstruación, colitis, diabetes, dolores de espalda,
insomnio, agresividad, neurosis de ansiedad, trombosis,
etc.

En el estrés crónico (ocasionado ya sea
por estímulos reales o imaginarios) es posible atenuar
algunos efectos sin llegar a eliminarlos a menos que se realice
una intervención especializada, sin embargo es posible
prevenir estos efectos mediante terapias psicológicas,
donde la correcta respiración juega un papel muy
importante.

Conclusiones

Las fases del estrés son: alarma, resistencia
y agotamiento. Las cuales surgen como respuesta global a
condiciones externas que perturban el equilibrio emocional y
fisiológico de la persona.
Los signos y síntomas producto del
estrés son: cefalea, trastornos del sueño,
dificultad para la concentración, irritabilidad,
disturbios estomacales, insatisfacción por el trabajo
y baja autoestima. Enmarcando una imagen para el desarrollo
de enfermedades tales como: cardiovasculares, artritis
reumatoide, migrañas, calvicie, asma, tics nerviosos,
dermatitis, impotencia, irregularidades en la
menstruación, colitis, diabetes, dolores de espalda,
insomnio, agresividad, neurosis de ansiedad, trombosis,
etc.

Recomendaciones

Brindarles a nuestros pacientes pasos para la
prevención del estrés. En lo que se incluye:
identificación del problema, diseño y
efectuación de intervenciones, y así como
evaluación de las intervenciones.

Bibliografía

1. Pérez RMA. Estrés vida o
muerte, cómo controlarlo. IPN, 3ª
Edición 1988, México D.F. pp 135-142
2. 15. Selye H. El Estrés laboral y sus
consecuencias, 1925.
3. De Luca P. A., Sánchez A. M. E.,
Pérez Olan G., Leija Salas L. Medición integral
del estrés crónico. Revista Mexicana de
Ingeniería Biomédica. Vol. XXV., Núm, 1,
marzo 2004 pp 61
4. Payne R, Cooper C. Emotions at work affect
at work: a historical perspective. 2001, John Wiley and Sons
Ltd. Chapter 6, pp 133-165.
5. Winkleby MA, Ragland DR, Syme SL. Self
reported stressorsand hypertension: evidence of an inverse
association. Am J Epidemiol 1988; 127: 124-134.
6. Martínez RS, Lazarus A, Richard S.
Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en
nuestra salud. 2000. Editorial Desclée de Brouwer,
Bilbao, España, pp 15-37.
7. Oblitas GLA. Ansiedad y estrés. 2005
Psicom Editores. Cali Colombia, pp 1-75
8. Jesús Arenas Osunas. Estrés en
Médicos Residentes. Revista Cirujano General Vol. 28
Núm. 2 – 2006 abril – junio
2006
9. Labrado FJ. El Estrés. Nuevas
Técnicas para su control; Ed. Temas de hoy
(1992).
10. Meichenbaum D, Jarenko M. Prevención
y reducción del estrés; Declee de Brouwer
(1987).
11. Stora JB. 1991. El Estrés. Presses
Universitaires de France. 3-106.

Autor:

Manuel Ezequiel Ramírez
Bustos

Tutor: Dr. C. José Alejandro
Concepción Pacheco

Escuela de Formación de
Médicos Latinoamericanos

Juan Roberto Milián
Milián

Matanzas

2008