Masaje terapéutico

Introducción

Breve reseña histórica.

La historia del masaje, está muy documentada en
muchos textos históricos, pero realmente es muy
difícil tener una conclusión clara y precisa. Se ha
practicado en todas las culturas y en todas las épocas,
pero los primeros datos escritos datan de hace más de 5000
años.

Su historia se remonta milenios atrás, en los
tiempos prehistóricos en los que ya el hombre
sentía el instinto de acariciar su cuerpo cuando lo
aquejaba algún mal o dolencia. Es en sí una
técnica manual, de forma muy general, a base de
amasamientos, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas y
cacheteos, realizados a distintos ritmos y presiones dependiendo
de la persona y del tratamiento buscando el alivio del dolor
cuando existe y la prevención cuando se está en
buen estado.

En China, el Libro Blanco de Kong Fou, 2500 (años
A.C.) se considera el primer tratado de Masaje. Recoge el
pensamiento Taoista, apuntando la conveniencia de realizar
masajes y ejercicios respiratorios con fines terapéuticos.
También se escribió el Nei Ching (canon de medicina
interna del Emperador Huang Ti) alrededor de 500 años A.C.
donde se recomienda la práctica del masaje, acupuntura,
moxibustión y prácticas herbolarias.

En la India existen los libros Vedas (180 años
A.C.), donde indicaban la práctica de ejercicio, dietas,
baños y la aplicación de masaje como obligaciones
cotidianas del hombre.

En Occidente en el siglo V y IV antes de Cristo el
periodo de más esplendor el griego.

Grecia: Los griegos han sido los primeros en dejar
constancia escrita de la práctica del masaje. Se utilizaba
sobre todo para las personas que hacían gimnasia, de hecho
fueron los creadores de los primeros juegos olímpicos,
gracias a ellos la práctica del masaje es habitual entre
los gimnastas.

– Hipócrates (460-380 AC) habla de fricciones
sobre la piel, músculos y vísceras para tratar el
dolor corporal y facilitar ciertas acciones
fisiológicas.

Roma: Los romanos se fueron dejando influenciar por los
Griegos adoptando sus médicos, filósofos, su arte y
gran parte de sus costumbres.  Para los romanos, el masaje
era un acto paralelo al baño.

– Galeno (129-199) nacido en Grecia, pero ejerció
la medicina en Roma. Llego a ser médico del emperador
Marco Aurelio. Utilizaba el masaje para relajar y tratar la
musculatura de los gladiadores. Tiene una obra escrita
"Gimnástica" en la que trata de maniobras, técnicas
de masaje y ejercicios para fines curativos.

Edad Media: Después del Imperio Romano (476-1450)
es un periodo en el que Europa se ve sumergida en un
estancamiento de los avances científicos y culturales, con
la expansión del Cristianismo al imponer una nueva moral
muy estricta y represiva. Al finalizar la Edad Media surge una
nueva época con espíritu de libertad de pensamiento
renaciendo el arte, la medicina y la ciencia.

Siglo XV: En el Renacimiento, se preocupan por revisar
los tratados antiguos. Algunos autores se ocupan de mirar
técnicas que utilizaban los griegos y romanos tanto de
masaje como de ejercicios de gimnasia.

Siglo XVI: Anbros Pare (1517-1590) recomienda la
cinesiterapia y la aplicación de masaje.

Siglo XVII y XVIII: Varios médicos hacen
alusión al masaje terapéutico en sus
escritos.

Siglo XIX: John Shan introduce el masaje en la
cirugía, asociado al ejercicio. Lo utiliza también
en la escoliosis.

Siglo XX: Los avances de este siglo, no fueron lo
suficientemente rápidos, debido a la incorporación
de aparatología médica, lo que hizo que disminuyera
la recomendación del masaje manual.

Poco a poco, van surgiendo nuevas terapias y
técnicas manuales, muchas de ellas promovidas por
investigaciones médicas.   Unas, parten de la
filosofía oriental, la cual considera el cuerpo como un
todo, no sólo físico, sino también
energético, y de ahí se busca equilibrar el cuerpo
mediante masajes y técnicas que hacen fluir la
energía por los canales energéticos del cuerpo. y
otras de estas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo
occidente y son perfeccionados y estudiados de una forma
científica.

En otros cabe destacar:

Lucas Chanpioniere; un cirujano francés que
adopto unos métodos de masaje para el tratamiento de
fracturas y sus secuelas, haciendo una serie de estudios que
luego publico en una obra (1895) titulado "Tratamiento de
fracturas por el masaje y la movilización".

DESARROLLO.

¿Qué es el
masaje?

El término "masaje" proviene de la palabra
francesa "massage" o del árabe "mase" que significa tocar
o palpar.

El Masaje es un sistema basado en datos
científicos y comprobados en la práctica. Este
sistema abarca manipulaciones de influencia mecánica sobre
el organismo del paciente, y pueden ser aplicadas con las manos
del masajista o por medio de aparatos especiales.

El masaje conlleva una serie de movimientos con las
manos (frotar, amasar…) más o menos rítmicos y
profundos con fines calmantes, analgésicos y
relajantes.

Es un remedio terapéutico que acompaña al
ser humano desde la creación, es instintivo que cuando una
persona se golpea o le duele una zona, se pone la mano
instintivamente para aliviarse.

Lo que se pretende con el masaje es eliminar o atenuar
el dolor de las personas que lo sufren.

En definitiva el masaje es una técnica manual a
base de amasamientos, presiones, rodamiento, golpeteos,
vibraciones, sacudidas, cacheteos; realizados a distintas ritmos
y presiones dependiendo de la persona y del problema a tratar con
fines terapéuticos buscando el alivio del dolor cuando
existe y la prevención cuando se está en buen
estado.

Las condiciones técnicas e higiénicas
del masaje son las siguientes:

Para aplicar el masaje se debe tener en cuenta cuatro
aspectos importantes:

• 1. Local

• 2. Mobiliario

• 3. Masajista

• 4. Paciente

• El local de masajes debe estar bien ventilado
  y si es necesario utilizar aparatos de extracción de
  aire, aire acondicionado, grandes ventiladores o grandes
  ventanales, pero que no sea muy frío, debe existir una
  temperatura adecuada, alrededor de los 22 grados C. Debe ser
  un local seco, donde la humedad relativa no debe sobrepasar
  el 60 %. Con una iluminación adecuada.

• El mobiliario debe contar con:

Mesa para la aplicación del masaje, cubierta de
cuero artificial (vinyl) con la cabecera ajustable a distintas
alturas y las siguientes dimensiones:

175-190 cm de largo

55 cm de ancho

70 cm de alto

Rodillos ajustables a las mesas de 60 cm de largo por 25
cm de diámetro.

Archivo para los documentos de registro, sábanas,
toallas, jabón y talco, aceites o linimentos,
botiquín y útiles necesarios para la
aplicación del masaje.

Escalera de dos peldaños para el masajista de 50
cm de ancho por 20 o 22 cm de alto.

• EL masajista.

La persona que va a llevar a efecto el masaje debe tener
conocimientos de anatomía y fisiología y dominar a
la perfección las técnicas del masaje, manos
limpias y uñas cortas.

No debe portar prendas que puedan dañar al
paciente.

Debe llevar un vestuario adecuado para la actividad,
preferentemente mangas cortas.

Economizar la energía, debido a que la actividad
requiere de mucho esfuerzo y debe mantener su capacidad de
trabajo en toda la jornada.

Debe planificar su trabajo para realizar las sesiones
más largas y difíciles al principio de la jornada,
alternándolas con las sesiones más
fáciles.

Se recomienda hacer 2 ó 3 descansos de entre 5 y
10 minutos.

Debe tener amplios conocimientos de las
características específicas del sujeto a masajear,
es decir, su estado funcional, la hora del día que sea
más efectiva para el tratamiento, etc.

• El Paciente

No debe recibir las aplicaciones del masaje con la piel
sucia.

Para garantizar la efectividad del masaje es de vital
importancia no presentar contraindicaciones del médico. El
vestuario debe ser lo más ligero posible, en el caso de
los hombres, trusa y las mujeres, blusa abierta atrás y
sin mangas.

Clasificación general del
masaje

En la literatura consultada aparecen diferentes
clasificaciones del masaje, estas están dadas según
la finalidad que se quiera, en este caso se hara referencias a un
solo tipo de masaje, el masaje terapéutico que es el que
más ligado esta al trabajo con los pacientes que son
atendido a través de la Cultura Física
Terapéutica.

Masaje terapéutico:

Es el masaje que se aplica con la finalidad de recuperar
o ayudar a esta recuperación del paciente permitiendo su
incorporación como ser útil y social en su medio.
En todos los casos se valora el tipo de lesión
presentada.

El masaje terapéutico debe producir acción
curativa, así como lograr la estabilidad de los sistemas
de regulación y aumentarla capacidad funcional del
organismo de los pacientes.

Durante la sesión de masaje el paciente puede
experimentar diversas reacciones, es por eso que se hace
necesario saber seleccionar correctamente las manipulaciones
(maniobras) y sus variedades (combinaciones) y determinar la
intensidad adecuada de la acción irritante. La
sensibilidad durante la acción del masaje depende
principalmente de la constitución del individuo y de su
estado de salud, es por eso que se hace necesario que el
masajista tenga en cuenta los siguientes aspectos:

Para la aplicación de este tipo de masaje existen
indicaciones generales en diversas lesiones, como ocurre en los
casos de fracturas, limitaciones funcionales de las
articulaciones, atrofias musculares, contracturas musculares,
cicatrices, neuralgias, neuritis, radiculitis, etc.

La técnica del masaje que se aplica en el masaje
terapéutico, son análogas a las que se aplican en
el masaje deportivo y en el masaje higiénico. El masaje
terapéutico no tiene técnica propia.

En el masaje terapéutico se puede emplear
cualquier tipo de masaje, ya sea masajes con aparatos, masaje por
puntos, masaje segmentario, etc.

La duración de una sesión general de
masaje terapéutico no suele ser mayor de 40 min. En pocas
ocasiones puede llegar a 50 min. En la práctica curativa,
el masaje general se recomienda pocas veces; sin que sólo
se lleva a cabo el masaje local.

Las primeras sesiones de masaje general deben aplicarse
no menos de 2 a 3 veces por semanas y con una duración de
20 a 25 min. Si durante el tratamiento se observa que el paciente
empeora su estado general (debilidad u otras sensaciones poco
agradables, hay que disminuir la duración del tratamiento
o hay que suprimir temporalmente los masajes.

Para el masaje terapéutico, sobre todo general,
se recomienda que el paciente descanse 10 ó 15 min. Las
personas que padecen enfermedades del Sistema Cardiovascular
deben tener un descanso de 10 a 15 min. antes de comenzar el
tratamiento.

Indicaciones generales del masaje
terapéutico

Las sesiones de masaje se realizan conjugando
manipulaciones independientes. Para efectuar la sesión
debe tener en cuenta: el curso clínico de la enfermedad,
el estado general del enfermo, la actividad que realiza y el
objetivo del masaje. Primeramente se deben trabajar los tejidos
superficiales y posteriormente los profundos. Para dosificar el
masaje debe tener en cuenta la duración de la
sesión y la fuerza a aplicar, por lo que se tiene que
estar muy claro que al comienzo del curso del tratamiento
éste no debe ser muy intenso ni prolongado. Cuando existen
alteraciones crónicas el masaje se puede realizar
más intenso que en los casos de enfermedades agudas. Por
otra parte hay que realizarlo de manera que el paciente una vez
concluida la sesión no experimente sensación de
dolor. Una vez terminada la sesión el paciente debe
quedarse acostado, para lograr una disminución gradual de
las reacciones. El empleo de medios cremosos o talco debe ser
adecuado para no disminuir el efecto de las manipulaciones,
teniendo en cuenta el estado de la piel del enfermo
(sudoración, vellosidad, etc) para aplicar dichas
sustancias

Principales acciones del masaje
terapéutico.

– Ayuda a desaparecer con mayor rapidez los edemas y
exudados.

– Elimina el dolor.

– Permite la reabsorción de derrames
articulares.

– Evita la atrofia muscular.

– Mejora las funciones articulares.

– Acelera la formación del callo óseo de
las fracturas.

– Contribuye al mejoramiento de los procesos
tróficos de los tejidos.

Es bueno aclarar que el masaje terapéutico no
debe aplicarse sin la autorización del médico y el
masajista debe conocer las particularidades del masaje
terapéutico, así como las características
principales y consecuencias de los traumas.

Las manipulaciones que se emplean en este tipo de masaje
son las mismas del masaje deportivo, aunque se emplean con mayor
cuidado y comenzando por las manipulaciones más suaves en
las primeras sesiones, pero a medidas que transcurre el
tratamiento se van intensificando y acercándose al foco
del trauma.

Este tipo de masaje no debe ser doloroso, por eso es que
se debe comenzar siempre con el masaje de absorción o
preparatorio.

Los efectos sobre el organismo son variados y
muchos.

Efectos fisiológicos del masaje.

• Efectos sobre la piel.

Hipertermia (aumento de la temperatura), provocado por
una acción mecánica (el roce del terapeuta con la
piel del paciente), con una acción refleja (que
sería la Vasodilatación superficial, que va a ser
de mayor o menor intensidad según el estimulo
aplicado).

Esta Vasodilatación e hipertermia origina el
aumente de las funciones de la piel y del músculo
subyacente.

Sobre la función de la piel, el masaje origina la
liberación de histamina que produce:

– Vasodilatación capilar con enrojecimiento
local.

– Aumento de la transpiración.

– Aumento de la secreción
sebácea.

– Activa la nutrición de las células
dérmicas.

– Aumenta la temperatura local.

– Favorece la eliminación de sustancias de
desecho de la piel.

• Efectos sobre el músculo sano.

Se refiere a la musculatura estriada o
esquelética que supone el 40% aproximadamente del tejido
humano y que constituye el soporte motriz del aparato
locomotor.

El efecto de la manipulación de la piel donde
existe tejido muscular estriado mejora las propiedades
básicas del músculo, tono, elasticidad y
contractibilidad. Al aumentar el flujo sanguíneo del
músculo, se reduce el tono y aumenta la elasticidad y
contractibilidad.

La Vasodilatación e hiperemia producidos por los
estímulos creados al manipular el músculo con el
masaje, origina un aumento del nivel de saturación de
oxigeno de la sangre arterial, elevando el contenido de
hemoglobina y glóbulos rojos, produciendo un drenaje con
salida de catabolitos procedentes de la contracción
muscular (ácido láctico, ácido
pirúvico…). De esta forma, el músculo va a
recuperar más rápidamente la capacidad
contráctil aumentando la fuerza muscular, mejorando la
resistencia al trabajo y disminuyendo la fatiga; actúa
como descontracturante de la fibra muscular, disminuye la
sensación dolorosa y produce relajación.

Estos efectos, pueden variar dependiendo de la
intensidad del masaje. Así pues; un masaje superficial
tiene poco efecto sobre la masa muscular. Presiones profundas y
bruscas estimulan el músculo y aumenta la
contractibilidad. Un amasamiento lento con presiones suaves
facilita la relajación.

• Efectos sobre la circulación.

Actúa a tres niveles circulatorios:

• Sobre la circulación arterial (arterias,
  arteriolas y capilares). Con el masaje se produce un
  estimulo en el flujo sanguíneo a nivel de arteriolas y
  arterias, se acelera la circulación y provoca
  enrojecimiento en la zona tratada. Este rubor, por la
  dilatación de los vasos periféricos, es
  más intenso cuanto más constante y profundo sea
  el estimulo aplicado. Este aumento de flujo arterial
  enriquece el oxigeno y sustancias nutritivas y aumenta el
  metabolismo local. Sobre los capilares superficiales
  actúa como vaso constrictor produciendo enseguida una
  vasodilatación y aumentando la
  circulación.

• Sobre la circulación venosa. Si el
  masaje se hace en sentido centrípeto, se acelera el
  flujo venoso favoreciendo el retorno sanguíneo y
  aumentando la acción de las
  válvulas.

• Sobre la circulación
  linfática. Favorece el vaciamiento y la
  reabsorción de líquidos y detritus tisulares,
  también favorece la salida de materias toxicas de la
  zona lesionada. 

• Efectos sobre el aparato
  digestivo.

Actúa sobre las asas intestinales del intestino
grueso. Dependiendo de la dirección y la intensidad en que
se realiza el masaje, va a ver un efecto relajante( si el masaje
se hace suave y en dirección a las asas intestinales) o
estimulante si la intensidad del masaje es mayor.

• Efectos sobre el tejido adiposo.

Este masaje se utiliza en estética. Se tiende a
disolver los acúmulos adiposos por la lisis
mecánica que se produce al trabajar la zona. Aumenta la
circulación se produce hiperemia y aumente la
reabsorción de adipocitos. También al maniobrar
sobre el tejido graso, este se moviliza y la grasas tienden a
disminuir.

• Efectos sobre el sistema nervioso.

Va a depender según la aplicación de la
técnica: Si se aplica suave, disminuye la sensibilidad de
las terminaciones nerviosas sensitivas y hay una sedación
y analgesia. Si se aplica mas fuerte o rápido, aumenta la
excitabilidad de los nervios motores, aumentando el tono y
facilitando la contracción muscular. También a
causa de la hiperemia producida mejora la nutrición de los
nervios periféricos.

• Efectos psicológicos.

Va a producir analgesia y relajación aplicada en
unas condiciones de temperatura adecuada, ambiente relajado,
música. Es un trabajo suave que produce efecto
analgésico y relajación evadiéndola de los
problemas de la vida cotidiana

Principales
indicaciones y contraindicaciones para la aplicación del
masaje terapéutico

Indicaciones

Para la aplicación del masaje en los casos de
traumas en general, debe tener en cuenta los siguientes pasos o
indicaciones.

• Debe estar indicado por el médico la
  aplicación del masaje.

• Lograr que el paciente esté en una
  posición cómoda, que permita relajar los
  músculos, sin esforzarse para mantener una
  posición determinada

• La aplicación del masaje no debe provocar
  dolor.

• Excluir los cambios frecuentes de posición
  del cuerpo del paciente

• Cubrir las zonas del cuerpo que no se están
  trabajando.

• Evitar la presencia de otras personas, el ruido, la
  luz fuerte, las corrientes de aire, etc.

• En la posición de decúbito prono
  corregir la región lumbar, sobre todo en los casos de
  lordosis lumbar pronunciada.

Contraindicaciones

Este tipo de masaje está contraindicado en casos
como los siguientes, por lo que se puede decir que son las
principales contraindicaciones para su
aplicación:

• Cuando el especialista no lo ha ordenado.

• En casos de enfermedades cutáneas.

• Durante los procesos febriles agudos.

• Cuando existen tumores malignos, litiasis
  etc.

• Si existe o se está propenso a hemorragia o
  en casos de heridas

• En procesos inflamatorios agudos.

• En enfermedades de la sangre

• En casos de escorbuto

• Enfermedades de los vasos
  periféricos

• En los casos de trombosis, tromboangitis,
  aterosclerosis de los vasos periféricos.

• Aneurisma de la aorta.

• Cuando existe inflamación de los vasos
  linfáticos y sanguíneos.

• En casos de enfermedades agudas del Sistema Nervioso
  Vegetativo.

• Cuando se produce fatiga física o
  psíquica extrema.

• En tuberculosis activa, sífilis y otras
  enfermedades venéreas.

• En los casos de osteomielitis
  crónica.

Manipulaciones
Fundamentales del Masaje Manual

El masaje manual es el que realiza el masajista con sus
propias manos a través de las seis manipulaciones
fundamentales que son:

• Fricción

• Frotación

• Amasamiento

• Percusión o golpeteo

• Movilizaciones pasivas

• Sacudimiento

Las manipulaciones del masaje se dividen en tonificantes
y relajantes, e inclusive algunas pueden tener ambos efectos
sobre el organismo de acuerdo a la velocidad y profundidad con
que se lleven a cabo.

La fricción

Influencia Fisiológica

Al ser una manipulación de deslizamiento sobre la
superficie de la piel va a actuar sobre esta, de la siguiente
forma:

• Limpia la piel de células muertas, de
  desechos de glándulas sudoríparas y
  sebáceas, así como de Microorganismos y
  suciedad.

• Activa el funcionamiento de glándulas
  secretoras de la piel.

• Aumenta el diámetro de los vasos capilares,
  sobre todo los superficiales.

• Mejora la circulación de retorno venoso y
  linfático, por acción mecánica de la
  manipulación y la secreción de
  histaminas.

• Eleva la temperatura local de la piel.

• Mejora la alimentación de la piel
  tornándola más lisa y
  elástica.

La Frotación

Influencia fisiológica:

• Favorece el aumento de la movilidad de los
  tejidos.

• Dilata y distiende las cicatrices de la piel,
  así como las adherencias en los tejidos
  profundos.

• Intensifica la circulación sanguínea
  favoreciendo la alimentación de los tejidos y los
  procesos de reabsorción de productos
  patológicos no solo de la piel sino de articulaciones,
  músculos, huesos, ligamentos y cápsulas
  articulares

• Aumenta la temperatura local hasta 5 grados
  Celsius.

• Disminuye el tono muscular y los dolores producidos
  por neuralgias, etc. si se realiza de forma rápida
  aumenta la capacidad de contracción de los
  músculos y eleva su tono muscular.

El Amasamiento

Influencia fisiológica:

• Está destinado principalmente para mejorar
  las funciones del aparato neuromuscular.

• Mejora la circulación sanguínea,
  permitiendo una enérgica absorción de los
  tejidos adiposos

• Mejora la nutrición de los tejidos,
  intensificando el intercambio de sustancias y
  eliminación de productos de desechos
  metabólicos (CO2 y ácido
  láctico).

• Disminuye parcial o totalmente la fatiga muscular,
  aumentando la capacidad de contracción de los
  músculos, importante en el desarrollo de la
  elasticidad.

• Acelera la respiración, aumenta la
  temperatura corporal y la frecuencia cardiaca. A
  través de esta técnica se ha demostrado el
  aumento de la fuerza muscular después de
  aplicada.

• Se aplica el amasamiento en caso de una
  insuficiencia funcional de los músculos,
  después de una fuerte carga física, para
  eliminar la tensión muscular y restablecer la
  capacidad de trabajo.

La Percusión o golpeteo

Influencia fisiológica

• Tiene una influencia mecánica sobre los
  tejidos, su efectividad depende de la fuerza y
  duración de la ejecución.

• Aumenta el tono muscular, aspecto muy importante en
  la práctica deportiva, aumenta la excitabilidad del
  sistema nervioso, al estimular diferentes receptores por
  vía aferente, de ahí que esta
  manipulación sea muy utilizada en el masaje
  preparatorio.

• Los golpeteos aplicados en diferentes zonas cercanas
  a la columna vertebral por vías reflejas desencadenan
  reacciones que mejoran el funcionamiento de los
  órganos internos, por ejemplo, disminución de
  la actividad cardiaca, presión y pulso, la actividad
  motora y secretora del estómago e intestino delgado y
  grueso, etc.

• Refuerza la acción de los nervios vasculares
  y secretores, aumentando su tono y mejorando por tanto el
  metabolismo.

Los Sacudimientos

Influencia fisiológica:

• El sacudimiento de los tejidos sobre diferentes
  receptores nerviosos sensitivos, motores y secretores, de
  forma suave inhibe el sistema nervioso y realizado en forma
  más fuerte provoca la excitación del
  mismo.

• Aumenta el tono muscular y el reflujo de la
  linfa.

• A través de esta manipulación se puede
  comprobar el estado de los músculos, si están
  suficientemente relajados o aún se encuentran
  contraídos.

• Se comprueba si la sesión de masaje fue
  efectiva o no

Movilizaciones pasivas

Influencia fisiológica

• Estimulan la actividad locomotriz y favorecen la
  elasticidad del aparato articular y ligamentoso.

• Favorece el trabajo de los músculos en
  general.

• Favorece el flujo y reflujo del líquido
  sinovial en las articulaciones.

• Mejora la circulación de la sangre y la
  linfa, ayudando por este medio a la alimentación de
  los tejidos blandos que se encuentran alrededor de las
  articulaciones.

• Ayudan a la reabsorción de las hemorragias,
  exudados originados por traumas o el mismo
  entrenamiento.

• Esta manipulación tiene una acción
  favorable en la recuperación de las
  articulaciones.

• Aumenta la elasticidad y flexibilidad de los tejidos
  musculares y ligamentosos.

Orden de las Manipulaciones en una Sesión de
Masaje.

1. Fricción

2. Frotación

3. Fricción

4. Amasamiento

5. Fricción

6. Percusión

7. Fricción

8. Sacudimiento local

9. Movilizaciones pasivas

10. Sacudimiento general.

11. Fricción

Duración de una sesión de
masaje

No se puede esquematizar los elementos que influyen en
la determinación del tiempo que debe emplear para el
tratamiento, se debe tener en cuenta los siguientes
aspectos:

• Características físicas del paciente,
  dadas por la debilidad de la musculatura, volumen y tipo de
  variante clínica.

• Dolor, Edad, Sexo.

• Actividad Física que realiza.

• La patología por la que se realiza el
  masaje.

Dada las características
específicas de los casos que se presentan es
necesario reseñar las técnicas o
características de masajes especiales, que se aplican
específicamente en el área de los masajes de
rehabilitación.

Masaje del Muñón: tiene como
finalidad precisa reducir las grasas que se acumulan en el
extremo distal del mismo, dándole a este la forma
cónica recomendada para este tipo de masaje; el empleo del
amasamiento muy repetido, y de golpeteo o percusión
teniendo muy presente la existencia de dolor al aplicar la
técnica por la existencia de terminales nerviosas
sensitivas (en muchas literaturas está contraindicado por
producir muñones dolorosos). Este masaje también se
combina con el cicatrizante por la existencia de una herida
producida por la técnica quirúrgica.

Masaje Cicatrizante: solo se utiliza en caso de
existir cicatrices, las que pueden presentarse por un acto
quirúrgico o por un traumatismo, este tiene como objetivo
provocar la eliminación de adherencias existentes sobre la
piel y un tejido subcutáneo, este masaje puede resultar
doloroso para el paciente debido a que se puede romper dicha
adherencia..

Masaje Facial y Craneal: son extremadamente
especiales debido a que su manipulación a pesar de ser
conocida por el técnico y alumno debe ser muy precisa y
variable a su vez tanto en la posición de las manos como
en su recorrido y en especial la habilidad para su
práctica. Deben ser suaves para que produzcan la
reacción que se busca ante los estímulos,
tónica o estimulante.

Masaje Evacuativo: es una modalidad cuyo objetivo
es el transporte rápido y dinámico de los
líquidos de los pacientes, el paciente debe situarse en
una posición en que las extremidades distales se
encuentren en un ángulo de 45 grados con relación a
la parte más proximal y el técnico aplicara
manipulaciones compresivas para provocar un estimulo selectivo y
directo sobre las terminaciones nerviosas que aceleran el proceso
de vasodilatación.

Casos tratados a
través de los diferentes tipos de
masajes

Caso 1

Masaje del Muñón:

Diagnostico Inicial.

Paciente con amputación transfemoral, de la
pierna derecha luego de sufrir un traumatismo (accidente en
moto), el cual es remitido para su tratamiento inicial con el
objetivo de conformar el muñón para
posteriormente la implementación de una
prótesis.

Diagnóstico Final.

Paciente con amputación transfemoral, de la
pierna derecha, luego de la aplicación del tratamiento, en
conjunto con otras técnicas, conformo un
muñón operativo, con buena estructura se
controlaron los edemas combinando las técnicas, por desuso
parcial, hubo un poco atrofia muscular y a la disminución
del tejido celular subcutáneo. También quedaron
adherencias dadas la envergadura de la cirugía, aunque no
a niveles profundos, que serán tratados con otra
técnica del masaje, en otro periodo de
tratamiento.

Masaje; debe ser realizado por personal
calificado. Se activa la circulación y se liberan
adherencias. Los golpeteos están contraindicados porque
producen una mayor frecuencia de muñones
dolorosos.

Tratamientos del muñón: (tiene una
serie de fases:)

Si ya se ha cerrado la herida y se han retirado los
puntos (a los 15 días más o menos), se inicia el
tratamiento de la cicatriz, con higiene de la misma y masaje
suave sobre ésta. Se lava con agua tibia, jabón
neutro y se seca bien. El masaje se hará para prevenir la
formación de adherencias a planos profundos. Se ayuda
también a la formación y facilita la
conformación del muñón. Amasamientos
superficiales y profundos (indicados) y contraindicados las
percusiones, las vibraciones y sobre todo en pacientes con
trastornos vasculares. El masaje será diario sobre la
cicatriz y sobre el muñón. Es normal que en los
primeros días existan alteraciones cutáneas como
eritemas, cambios de pigmentación que evolucionarán
favorablemente.

Caso 2

Masaje Cicatrizante:

Diagnóstico Inicial.

Paciente con operación producto de fractura de
tibia, de la pierna Izquierda, luego de la aplicación del
tratamiento inicial postoperatorio, por desuso parcial, hubo un
poco de atrofia muscular y a la disminución del tejido
celular subcutáneo. También quedaron adherencias
dadas la envergadura de la cirugía, aunque no a niveles
profundos, que serán tratados con el objetivo de
eliminar las adherencias existentes y con la aplicación de
otras técnicas recuperar tono muscular.

Diagnóstico Final.

Paciente con operación producto de fractura de
tibia, de la pierna Izquierda , luego de la aplicación del
tratamiento, en conjunto con otras técnicas, las
adherencias que presentaba dada la envergadura de la
cirugía fueron reducidas, recuperándose el tono
muscular.

Masaje: debe ser realizado por personal
cualificado. Se activa la circulación y se liberan
adherencias.

Masaje Cicatrizante: este tiene como objetivo
provocar la eliminación de adherencias existentes sobre la
piel y un tejido subcutáneo, este masaje puede resultar
doloroso para el paciente debido a que se puede romper dichas
adherencias. Amasamientos superficiales y profundos (indicados).
El masaje será diario sobre la cual se aplicará
masaje deslizante digital con los pulgares sobre la cicatriz, a
ambos lados de la misma siguiendo todo su recorrido buscando poco
a poco y con el de cursar del tratamiento la disolución de
las adherencias entre la piel y la musculatura.

Caso 3

Masaje Facial y Craneal:

Diagnóstico inicial.

Paciente con parálisis facial producto a un
cambio brusco de temperatura, que le produjo la lesión,
remitido de inmediato a consulta, comenzando el tratamiento
inmediatamente.

Cabe señalar que también pueden producir
esta enfermedad el ataque de un virus, un accidente celebro
vascular, un aumento de la tensión arterial y en algunos
casos puede llegarse a producir por emociones fuertes.

Diagnóstico final.

Paciente con parálisis facial producto a un
cambio brusco de temperatura, que le produjo la lesión,
remitido de inmediato a consulta, comenzando el tratamiento
inmediatamente dándo la posibilidad de trabajar los
músculos recientes a la lesión, permitiendo una
mayor facilidad en el trabajo y la recuperación progresiva
de la lesión hasta culminar en una total
recuperación del tono muscular de la zona afectada y por
ende el correcto equilibrio facial y emocional que conlleva el
recuperar la imagen que se tiene.

Masaje Facial y Craneal: son extremadamente
especiales debido a su manipulación. Deben ser suaves para
que produzcan la reacción que se busca ante los
estímulos, tónica o estimulante, en el caso
cuestión se aplicaran las técnicas de
frotación y fricción alternadamente,
frotación en la zona afectada para activar el tono
muscular y fricción relajante en la no afectada, para
relajar los músculos de esa zona y a través del
tratamiento ir restableciendo un balance entre las dos zonas,
potenciando la zona afectada, para que recupere sus cualidades y
relajando la otra zona para que permita el equilibrio que debe
existir recuperando la forma natural y equilibrada de la
cara.

Técnicas fisioterápicas: El fin es
restablecer la musculatura facial que fue alterada, mediante la
aplicación de las técnicas de masaje craneal y
facial. Se utilizaran distintas técnicas, dentro de ellas
el masaje Facial:

Caso 4

Masaje Evacuativo:

Diagnóstico inicial.

Paciente con problemas circulatorios, que es remitida a
consulta por presentar aumento del volumen de las piernas y poca
capacidad circulatoria. Cabe señalar que también
pueden producir casos en los que se aplica el masaje evacuativo
cuando existe gran inflamación producto de esguince y
otras anomalías valoradas por el personal
especializado.

Diagnóstico final.

Paciente con problemas circulatorios, que es remitida a
consulta por presentar aumento del volumen de las piernas y poca
capacidad circulatoria. Se le aplico las técnicas de
masaje evacuativo y al culminar el periodo de tratamiento,
refirió sentirse bien y había disminuido
visiblemente la congestión producida por la presencia de
la falta de circulación.

Masaje Evacuativo: es una modalidad cuyo objetivo
es el transporte rápido y dinámico de los
líquidos de los pacientes, el técnico aplicara
manipulaciones compresivas para provocar un estimulo selectivo y
directo sobre las terminaciones nerviosas que aceleran el proceso
de vasodilatación. Empleando fricción profunda con
ambas manos.

Técnicas fisioterápicas: El fin es
restablecer el balance y reincorporación a la
circulación de los elementos que se acumularon en las
zonas distales del organismo. Se utiliza la técnica de
masaje evacuativo:

Bibliografía

• Álvarez Cambras, Rodrigo. 1986Tratado de
  cirugía ortopédica y
  traumatología.

Tomo II. Ciudad Habana. Ed. Pueblo y
educación..

• __ Programa para las áreas
  terapéuticas de la Cultura Física. Ortopedia.
  INDER –

MINED. MINSAP.

• Capítulo de masaje. Documento pdf.

• Dembo A. G., y otros. Medicina Deportiva y Cultura
  Física Terapéutica. Moscú

Educación Cultura Física y
Deporte.

• Folleto de clases prácticas de masaje.
  Documento pdf.

• Libro de masaje terapéutico. Documento
  pdf.

Autor:

Lic. José Luis Reboredo
Pellitero.

Tutor: Ms. Carlos Manuel Pérez
Reyes

Estado: Distrito Capital

Parroquia: El Paraíso.

UNIVERSIDAD DE LA CIENCIA DE LA CULTURA
FISICA Y DEPORTES "MANUEL FAJARDO"

MAESTRÍA ACTIVIDAD FÍSICA
COMUNITARIA.

TRABAJO FINAL DE LA ASIGNATURA OPCIONAL DE
MASAJE

Diciembre 2010