La gestión de la salud ambiental con enfoque de desarrollo local (página 2)
Los análisis de Lalonde conducen a proponer que
hay que redireccionar recursos con base en el peso que tengan los
diversos factores sobre la salud humana. Los análisis de
Lalonde conducen a proponer el re-direccionamiento de recursos
según indiquen los resultados del
estudio de situación de los factores ambientales,
sin embargo, se debe tener en cuenta la realidad en que se
apliquen estos criterios ya que, no cabe la generalización
en estos temas en nuestras Sociedades no desarrolladas en las que
muchas personas viven en condiciones de ruralidad, con problemas
de otro tipo dado que, a excepción de las zonas urbanas,
no existe el predominio del consumo de comida chatarra
característicos de los países Desarrollados y
más bien, el problema es que la comida escasea.
Además, muchas veces el problema no es la vida sedentaria
sino las grandes distancias que se recorren a pie o a caballo
para llegar a algún centro a dejar o, a adquirir productos
o para asistir al Centro Educativo. Es decir, en la
mayoría de las sociedades latinoamericanas se da una
conjunción de las dos formas de vida, es así que
encontramos lugares donde hay personas que está n
padeciendo por problemas del Estilo de vida similares a los
países desarrollados y lugares donde se está
padeciendo por falta de asistencia sanitaria, por afectaciones al
medio ambiente producto de la contaminación de los
alimentos que se consumen, por uso de sustancias que en ocasiones
son prohibidas en los países desarrollados pero que, la
falta de control y corrupción de los gobiernos de los
países con economías dependientes, permiten que se
usen en actividades tan sensibles para la salud humana, como la
agricultura.
Una vez hechas las salvedades correspondientes cabe
agregar que, en este trabajo se estima acertado el razonamiento
de Lalonde cuando afirma que, existen factores Ambientales que
determinan el estado Salud de las personas. Así mismo, se
considera que esa Lista representa una buena base de partida,
para analizar la relación entre Salud y
Desarrollo.
La Lista de Determinantes
Ambientales de la Salud de Lalonde
• Biología humana:
Genética y envejecimiento
• Medio ambiente:
– Contaminación
biológica
• Virus.
• Bacterias.
• Microorganismos.
– Contaminación
atmosférica.
• Ruido.
• Radiaciones.
• Vibraciones.
– Contaminación
química.
• Oxido de azufre.
• Plaguicidas.
• Fertilizantes.
• Metales pesados.
– Contaminación psicosocial y
socio cultural.
• Estilo de vida: Ciertas conductas
insanas como:
– Consumo de drogas.
– Sedentarismo.
– Estrés
– Consumo excesivo de alimentos ricos
en grasas y en hidratos de carbono.
– Conducción peligrosa o
temeraria.
– Mala utilización de los
servicios de asistencia sanitaria.
• Sistema de asistencia sanitaria.
(organización de los servicios de Salud)
– Calidad.
– Cobertura
– Gratuidad.
V. Salud y Salud
Ambiental
Para efectos didácticos, la lista precedente se
utiliza en este trabajo para describir el ligamen entre el
concepto de Salud y el de Salud Ambiental, asumiendo como tal a
una disciplina que tiene que ver con el estudio de la
relación entre dichos factores y la Salud de las
personas.
La OMS en su famosa carta de Sofía en 1993
(Ordoñez, 2000) define a la Salud Ambiental como "todos
aquellos aspectos de la Salud Humana, incluyendo la calidad de
vida, qu e están determinados por factores ambientales,
físicos, químicos, biológicos, sociales y
Psicosociales, también se refiere a la teoría y
práctica de corregir, controlar y evitar aquellos factores
en el medio ambiente que potencialmente puedan perjudicar la
salud de generaciones actuales y futuras". En esta
definición se ve claramente la preocupación por
generar una disciplina que tenga que ver con el manejo de
aspectos de tipo ambiental que están afectando la salud
humana y que son producto de las actividades de la sociedad
cuando esta transforma a la Naturaleza. Esta interacción
cada vez se vuelve más compleja, los daños cada vez
parecen más difíciles de medir y controlar por lo
que se requiere de una especialidad muy concreta y es así
como aparece la disciplina de la Salud ambiental.
El Estudio, prevención y control de dichos
factores ambientales representan una oportunidad importante para
este profesional, quien tiene que aprobar un currículo que
incluye diversas materias relacionadas con temas como la
medición de los niveles de contaminación de aguas,
por ruido, por tensiones psico sociales y culturales de
individuos y comunidades. Dichos requerimientos dan a esta
especialidad un énfasis sumamente interesante y
útil en la lucha por la preservación de la Salud
humana en su interrelación con el medio. Podría
decirse que la Salud Ambiental está en posibilidades de
poner números, de cuantificar muchos aspectos del tema
ambiental.
La OPS afirma también que la Salud Ambiental
tiene dos ramas básicas de acción que son el
Saneamiento Ambiental y la Calidad Ambiental lo que le permite
una mayor proyección a la especialidad en el sentido de
que, no se trata de uno dedicado únicamente a
la
prevención de factores físicos sino, que
incluye los aspectos de Calidad ambiental, lo que lleva a ampliar
el concepto a factores que tienen que ver con la
prevención, el control y el seguimiento de factores
físicos, biológicos y Psico Sociales.
En la primera parte de la Lista en estudio se incluyen
los determinantes relativos a la Biología Humana lo que
abarca los temas genéticos y de envejecimiento y, que en
gran medida pueden ser asumidos por la Salud Ambiental
previniendo, contr olando y dando seguimiento a algunos aspectos
del entorno que pudieran tener algún grado de influencia
sobre dichas características genéticas y de
envejecimiento.
El análisis de los Estilos de vida que, se
describen en la Lista de Lalonde (Restrepo,2005) y que se define
como aquel que, tiene que ver con ciertas costumbres insanas como
el consumo de drogas, el sedentarismo, el estrés, el
consumo excesivo de alimentos ricos en grasas e hidratos de
carbono, la conducción temeraria, la mala
utilización de los servicios de asistencia sanitaria o el
Estrés, no pueden analizarse aisladamente porque
frecuentemente tienen que ver con el modelo de desarrollo y como
se dijo anteriormente, con la realidad en que se aplique el
análisis, todo lo que induce a llevar diversos modos de
vida y de niveles de aprehensión. El estrés por
ejemplo, muchas veces se deriva de prácticas laborales que
implican el sedentarismo, los horarios extensos, o la falta de
capacidad de las personas o los grupos humanos de solucionar
problemas que tienen que ver con el acoso o con diversos tipos de
conflictos laborales. Otro caso sería el de la
conducción peligrosa o temeraria la cual, se anota como
una causa, cuando en realidad puede ser el efecto de un sistema
que obliga a una vida agitada o que promueve conductas temerarias
como reacción ante el estrés social.
Este carácter multifactorial, obliga a la
Gestión de la Salud Ambiental a abarcar los retos de la
profesión desde distintas ópticas. Las tareas de la
Salud Ambiental son tan amplias como amplio es el tema de la
Salud humana y su relación con el entorno por lo que, esta
debe trabajarse en asocio con otras especialidades para lograr un
enfoque integral por lo que resulta imprescindible, llevar a cabo
una labor conjunta con especialistas de las mas variadas
disciplinas.
¿Y cuales son las
especialidades que tienen que interrelacionar con el profesional
en Salud Ambiental cuando se llevan a cabo tareas de la
Gestión local?
Es criterio prevaleciente en este Estudio que, todas las
especialidades pueden y deben interrelacionar porque, todas
tienen que ver con el Desarrollo ya que, para que este se de, son
necesarios todos los conocimientos y disciplinas en el
ámbito, físico, biológico, Social y
económico. A pesar de las dificultades que implica este
enfoque multidiciplinario, esta forma de trabajo y
análisis, parece ser la única manera de llegar a
generar diagnósticos integrales y propuestas de Proyectos
adaptados a la realidad. Hay que recordar que se busca la
promoción de acciones y proyectos para un Desarrollo
Sostenible y en ese sentido, se está hablando de ejecutar
acciones que tengan en cuenta los tres elementos del Desarrollo
Sostenible que son el ambiental el social y el económico
por lo que son necesarias todas las ramas del conocimiento
humano.
La visión de multicausalidad y de
multidiciplinaridad debe de ser mecanismo básico para el
análisis de la realidad pero, sin olvidar que el modelo de
Desarrollo es determinante en su relación con los factores
de salud y con los elementos que constituyen el aparataje del
Desarrollo Económico Local. Se puede decir que el
Desarrollo es mas una variable explicativa que dependiente. En la
medida en que el Modelo de desarrollo permita la
implementación de medidas de sostenibilidad social y
ambiental, en esa medida será posible el éxito de
los proyectos de interés común que se quieran
promover en las distintas territorialidades.
VI. Salud
Ambiental y Desarrollo Local
La Salud Ambiental puede aportar definiendo proyectos
que tengan en cuenta la protección de la Salud del Ser
Humano en su relación con el ambiente y paralelamente
promover iniciativas de impacto socio productivo. Por ejemplo, el
manejo de la basura que es un tema de protección del
Ambiente y de Salud Humana se puede implantar generando micro y
pequeñas empresas. Este aporte, permitiría alcanzar
algunos de los objetivos del Desarrollo Local como son la
generación de ingresos económicos a familias, la
promoción de la organización de los actores locales
o el ahorro en las finanzas municipales.
Otro posible ejemplo sería el que los
profesionales en Salud Ambiental participen en iniciativas para
la producción autóctona de equipo de
detección, control y seguimiento de las fuentes de
contaminación tema que, puede llevar al impulso de micro y
pequeñas empresas especializadas en llevar a cabo
actividades de monitoreo y control ambiental. Paso inicial para
el logro de este tipo de objetivos es la búsqueda de
alianzas con profesionales en áreas como la
Informática, la Electrónica o la
Biotecnología.
Importante es el desempeño que pueda tener esta
especialidad en la certificación de normas de calidad de
las empresas lo que representa una oportunidad para productores
como los que tienen que ver con Empresas de Turismo, de
agroindustria, de extracción de materias primas, de
telecomunicaciones o de Energía, etc, de contar con
respaldo profesional que certifique no solo la responsabilidad
Ambiental de la Empresa, sino la calidad de sus
productos.
Además de las tareas tradicionales este tipo de
profesional debe presentar propuestas en el campo psicosocial y
socio cultural, lo que para el caso del Desarrollo Local
significa tener criterio, en aspectos relacionados con los
valores, con la propensión a organizarse, las costumbres y
en general con los estilos de vida de los pobladores de las
comunidades y, relacionarlos con el modo de producción
imperante. Deberá tener criterio sobre el papel que juegan
las condiciones laborales, las tradiciones, los valores, la
historia local, la relación
con la región que circunda, con la globalidad,
con el Gobierno Local y Nacional. Debe saber que existe algo que
se denomina Capital Social que en mucho depende de los factores
de identidad, historicidad y de regionalidad. Se debe entender lo
relativo al término calidad de vida como lo recomiendan
Felce y Perry, (1995), que lo definen como "los niveles de vida y
satisfacción personal que se derivan de unos determinados
valores, de manera que se tenga en cuenta lo que los pobladores
de los lugares entienden como su nivel satisfactorio y de vida"
(Felce y Terris, 1995) coincidiendo en lo esencial con Borthwick-
Duffy,( 1992). Esta acotación sobre la Calidad de vida, es
necesario hacerla porque si no, se asume su relatividad, se
arriesga proponer iniciativas de desarrollo en lugares donde las
poblaciones no están preparadas o donde no quieren que se
lleven a cabo por lo que, los proyectos nacen destinados al
fracaso. Son frecuentes los casos de desilusión con
respecto a propuestas, sobre las que los pobladores dicen que en
realidad lo que buscaban sus promotores, era el logro propio,
individual, o cumplir con el deseo de sus patronos o quedar bien
a nivel de la Institución o la empresa para la cual
trabajaban y no precisamente la felicidad y desarrollo de las
personas del lugar. El profesional en Salud Ambiental debe tener
mucho cuidado de, no ser parte de este tipo de iniciativas que
representan una aventura muy peligrosa para su prestigio
profesional y, para la historia productiva de la Localidad dado
que, promover proyectos fracasados que dejan una huella de
desilusión, crea dificultades a futuro cuando, de generar
otras iniciativas en dichas poblaciones se requiera.
Desde el concepto de Desarrollo Local que se impulsa en
este trabajo, promover la organización de los actores es
la esencia porque, solo organizadas las localidades, pueden
enfrentar los vaivenes del mercado y los grandes intereses.
Además, se considera sumamente importante que las micro y
pequeñas empresas sean de origen local, de manera que se
asegure que las ganancias que se deriven de sus actividades se
reinviertan en las mismas localidades para que, se potencien los
niveles de equidad como mecanismo para fortalecer la
sostenibilidad de los Proyectos.
La Salud ambiental puede ayudar a detectar problemas en
el Estilo de Vida y en conjunto con la Disciplina del Desarrollo
Local, proponer solución a muchas de las disfunciones
en
ese campo. Ejemplos son el consumo de drogas, el
sedentarismo, el estrés, el consumo excesivo de alimentos
ricos en grasas y carbohidratos que, son de causalidad compleja
pero lamentablemente, muchas veces se tratan de abarcar desde un
prisma meramente clínico, individual, hurgando en los
efectos y obviando la posibilidad de que las causas puedan tener
que ver con aspectos de origen mas Psico-social como por ejemplo,
por la presencia de altos niveles de inequidad en la
distribución de los beneficios generados por el proceso
productivo y que podría estar generando trabajos de mala
calidad, mal pagados, de horarios extensos y sedentarios que
estén llevando a los miembros de un determinado grupo de
personas a padecer de estrés o a consumir productos de
bajo contenido nutricional por ejemplo. En capítulos
anteriores se argumento el porqué, en la gestión de
la Salud Ambiental con visión de Desarrollo Local se
acepta que los modos de vida de una población se
relacionan entre otras cosas, con el modelo de Desarrollo y, esta
argumentación da base para, proponer soluciones
sostenibles en el tiempo a los problemas que puedan estar
ocasionando factores que afecten la salud física y
psicosocial de la personas teniendo en cuenta elementos del
proceso productivo. Es por esto que el profesional deberá
proponer la realización de diagnósticos de
situación que tomen en cuenta, no solo variables
relacionadas con eventuales contaminantes biológicos,
químicos o psico sociales de carácter individual
sino que, deberá contar con datos como niveles de empleo o
desempleo, horarios de trabajo y remuneración, etc,
percibida por las colectividades a la que pertenezcan los
individuos, empresas u organizaciones en estudio.
Siendo que la Salud y el Ambiente, dependen en mucho del
modelo productivo y dado que la gestión del componente
social y el ambiental resulta una tarea compleja, la alianza
entre El Desarrollo Local y la Salud Ambiental parece urgente.
Esta coalición representa una oportunidad de mejorar las
propuestas para la creación de proyectos productivos que
integren en su estudio de factibilidad y viabilidad, una
visión integral del tema ambiental. Dicha visión
obliga a incluir el análisis de los factores ambientales
que puedan afectar la salud de las personas que tenga que ver con
los impactos positivos o negativos del proyecto. Si el
profesional tiene en cuenta que para que un proyecto sea
sostenible es menester asegurar su compatibilidad con el ambiente
psico social, que en términos de desarrollo local
significa la promoción de cohesión local y por
tanto de equidad, entonces
las propuestas de un profesional con esa visión
siempre tendrá en cuenta la posibilidad de impulsar dicha
equidad por medio de la creación de micro, pequeña
o mediana empresa, a la vez, velará porque estas
iniciativas empresariales tengan desde su origen, una actitud
respetuosa de la normativa para el control de los factores
medioambientales. Pero este especialista no deja de lado el tema
de la racionalidad empresarial, la que promueve de muchas formas
una de las cuales, es la diferenciación del producto por
su calidad mas que por su precio y esto se alcanza en gran medida
cuando el producto se respalda de certificaciones de respeto al
tema ambiental.
La Salud Ambiental esta en condiciones además, de
ofrecer la poderosa herramienta de la Educación Ambiental
ya que si concientemente, recurre la Didáctica incluyendo
el marco conceptual del Desarrollo Local entonces, estará
en condiciones de ofrecer una visión que supere las
generalizaciones tan frecuentes en el accionar nuestras
Instituciones Estatales que imparten la misma preparación
o impulsan los mismos proyecto en localidades con realidades
totalmente disímiles causando con esto, el
desinterés de los usuarios, la escasa variedad de
proyectos ambientales y el fracaso de muchas propuestas en el
campo de la Gestión Ambiental que nacen hoy y mueren
mañana.
La hipótesis en este caso es que, la
Capacitación y la propuesta de proyectos, debe darse
teniendo como eje primordial, las características
productivas del lugar porque solo así, se podrá
tener criterio sobre los eventuales problemas ambientales que
existan en cada localidad y solo así, estas iniciativas
podrán convocar el interés de los actores locales.
La lógica implícita es que si una comunidad por
ejemplo, se dedica al cultivo de las flores, poco le
interesará a sus habitantes que les enseñen sobre
el manejo de la contaminación urbana y viceversa, alguien
que viva en la ciudad, estará más interesado en
conocer y obtendrá más provecho, si se le capacite
o se promueven proyectos relacionados con el manejo de problemas
como la contaminación que producen los vehículos en
vez de, hacer girar la actividad en torno a temas como los
manejos y correcta aplicación de agroquímicos, por
ejemplo.
La Salud ambiental puede colaborar en forma
sistemática y eficiente a promover el Capital Social de
Localidades si, por medio de la Educación y proyectos,
logra generar conciencia para la promoción de
organización local, como forma de enfrentar o prevenir
amenazas como plagas o desastres naturales o, mediante la
búsqueda de elementos que brinden argumentos a los
productores locales para, buscar la protección del
ambiente en factores que puedan afectar la salud humana. Es
posible así, hacer entender a las comunidades que la
organización y el consenso pueden ser instrumentos muy
eficientes y eficaces para enfrentar con éxito esas
amenazas y que, solo mediante el buen manejo de los factores
ambientales es posible lograr una empresa sostenible en el
tiempo.
Bien lo expresa Arocena, (1995,pp.25)"…; el
arraigo a un territorio se hace más fuerte si es posible
la comparación, la defensa y la proposición de
cambios."
Para efectos analíticos, se propone reflejar la
relación Ambiente, Salud y Desarrollo mediante el
siguiente gráfico. (ver cuadro 4)
Cuadro 4
La Sociedad representada por las Instituciones entre las
que se encuentran los hogares, brinda la mano de obra a las
empresas y organizaciones (Instituciones Formales), en tanto que,
esas empresas y organizaciones deben retribuir con fuentes de
empleo de calidad a la Sociedad para lo que, entre otras cosas,
deben respetar el trato que dan a los recursos que brinda la
Naturaleza. El tema ambiental deja especialmente claro el papel
relevante de Las empresas y las organizaciones puesto que son
ellas muchas veces, las que tienen el mayor peso en lo que a
generación de desechos se refiere. Los niveles de
cooperación o de conciencia Ambiental de Las Empresa s y
las Organizaciones cuyos propietarios y actores son locales,
están muy caracterizados por los valores, los
conocimientos, las costumbres, (Instituciones No Formales),
prevalecientes en la localidad en que se asientan y es a partir
de estos aspectos que se pueden detectar las causas de las
diferencias en los niveles organizativos y productivos entre
Regiones, Localidades o Países. Dichas diferencias
generalmente son de fácil detección cuando se
observan elementos como el estado de las viviendas o la presencia
o ausencia de un entorno natural preservado. Si como dijimos el
concepto de Salud no tiene que ver únicamente con lo
físico, es hipótesis de este Estudio que donde hay
desolación en lo físico también lo
habrá en lo Social y en lo Cultural.
La interrelación entre Sociedad y Naturaleza,
determina el nivel de preservación o deterioro del
Ambiente físico y Psico-Sociocultural, de manera que, por
medio de los Factores de Salud, el Ambiente actúa positiva
o negativamente, no solo sobre la Sociedad y sus Instituciones
sino también, sobre la naturaleza misma. Es por esto que
la propuesta de este estudio es considerar, la relación
entre Sociedad (Instituciones) – Naturaleza –
Ambiente – Factores Ambientales, teniendo en cuenta que
para efectos de la Salud Ambiental, el interés recae sobre
los efectos de la interrelación Ambiente – Factores
de Salud – Sociedad, como se refleja en el precitado Cuadro
4.
Algunas eventuales preguntas de
investigación para diagnóstico de Salud Ambiental
con visión de Desarrollo Local.
• Medio ambiente:
– ¿Se utilizan insecticidas y
productos de limpieza biodegradables certificados?
– ¿Se aplican medidas de
ahorro de agua y electricidad?
– Si se sirven comidas, ¿Se da
prioridad a los productos producidos
orgánicamente?
– ¿Se protegen los ecosistemas
informando y educando a viajeros sobre el respeto a lo
ambiental?
– ¿Se protegen los ecosistemas
capacitando a trabajadores, propietarios, actores locales y
comunidades?
– ¿Se fomentan actividades y
prácticas proactivas de respeto al Medio
ambiente?
– ¿Se utilizan herbicidas o
fertilizantes naturales y biodegradables, si se tiene huertas o
jardín o si lo producido es de carácter
agrícola?
– ¿Se da prioridad a las
energías renovables?
– ¿Cómo es el manejo de
los desechos líquidos y sólidos?
– ¿Se utilizan sustancias no
tóxicas en el proceso productivo?
– ¿Hay contaminación
sónica?
– ¿Se construye y ubica la
infraestructura de la Empresa en atención a los criterios
de riesgo ambiental?
– ¿Hay reutilización de
los desechos que se reinyecten al proceso productivo de la
empresa?
• Contaminación psicosocial y
socio cultural.
– ¿Qué porcentaje de
los pobladores es dueño de su tierra, de su vivienda o su
negocio?
– ¿Son los productos servidos
en la comida de los negocios, producidos de la zona?
– ¿Las actividades de la
empresa son respetuosas de las costumbres locales?
– ¿Se basan las iniciativas en
la organización de los productores locales?
– ¿Se ha zonificado el
Desarrollo Local?
– ¿Hay algún plan de
Desarrollo Local?
– ¿Cuáles son los
actores locales que están anuentes a llevar a cabo el
proyecto de interés común?.
– ¿Cuáles son los
niveles de confianza o conflicto que caracterizan a la localidad
o región estudiada?
– ¿Cuáles son los
niveles de retribución de los pobladores en las empresas
locales?
– ¿Cuáles son los
horarios laborales ¿
– ¿Cuáles son los
niveles educativos de los pobladores en general y de los
trabajadores en particular?.
– ¿Cuáles son los
niveles de informalidad que caracterizan a la zona?
– ¿Cuáles son los
elementos que definen la personalidad de los pobladores
locales?
• Sistema de asistencia sanitaria.
(organización de los servicios de Salud)
– ¿Cuál es la calidad
del agua potable y como es su manejo?
– ¿Qué porcentaje de la
población tiene acceso al agua potable?
– ¿Cuál es la
situación y cobertura del sistema de los acueductos y los
alcantarillados?
Fuente: Elaboración propia del
autor
VII. El
Profesional en Salud Ambiental y su relación con las
políticas vigentes
Frers Cristian (2006) dice que, el Ambiente y el Estilo
de vida tanto como la situación política y social,
son determinantes de la situación sanitaria y la
sensación de bienestar de las personas. Es oportuno
señalar lo importante de este enunciado que relaciona La
Salud de las personas, el Ambiente y el Estilo de vida pero que
además señala lo que muchas veces los profesionales
de diversas disciplinas no tienen claro y es que, son parte de
una propuesta política, social y económica, y que
lleven ellos los criterios de visión de Desarrollo en sus
actividades o no las lleven, están tomando parte en
decisiones políticas y en ese sentido son, cuando menos,
ejecutores de decisiones que llevan una determinada
orientación ideológica y que, por tanto, favorecen
o afectan a determinados sectores de la sociedad, es decir en
esta posición de Frers se asume que la política sea
esta pública o privada, se mete con el tema de la
Gestión de la Salud Ambiental a pesar de que la
Gestión de la Salud Ambiental no desee meterse con el de
la política. Queda claro entonces que, dicha especialidad,
con su accionar, ayuda a implementar y definir determinadas
políticas y que, el profesional de Salud Ambiental tiene
que tener conciencia de esto si no quiere ser instrumento de
intereses que pudieran estar contrapuestos con los objetivos de
solidaridad que es el cimiento mismo de la especialidad que
ejerce.
Sigue diciendo dicho autor que, ocuparse de la salud
ambiental implica el desarrollo de actividades de
investigación, normatización, capacitación,
vigilancia, control y minimización de causales de las
acciones ambientales que afectan negativamente la calidad de vida
de la población en el marco de la promoción y
protección de la salud y con esto se afirma que el
profesional en salud ambiental no tiene que ver únicamente
con la vigilancia y el control de aspectos físicos sino
también con aspectos de la normatización para lo
cual, necesita una mayor ubicación en el ambiente social y
político, porque normatizar implica generar leyes y normas
que afectan a personas y esto es hacer
política.
Dice Amparo Cadena Lezama, que "La Salud Ambiental
rescata la importancia del ser humano en el marco del Desarrollo
Económico y presenta desafío para las diferentes
compromisos ambientales que han asumido los gobiernos"
(Cadena-Lezama A, 2002). Es decir esta profesional del
área de la Salud, reafirma lo dicho con anterioridad de
que, para llevar a cabo un óptima Gestión de la
Salud Ambiental, es menester tener en cuenta que, esta actividad
tiene que ver con el accionar de los Gobiernos y por tanto, con
el modelo de desarrollo económico que estos, junto con el
sector privado, administran.
VIII.
Conclusiones
?? La Salud es un proceso y no
dicotomías de Salud o Enfermedad.
?? El concepto de Salud incluye no solo los aspectos
físicos sino también los psico sociales.
?? La Lista de Lalonde se considera una base de partida
óptima para, estudiar cuales son las tareas que le
corresponde desempeñar a la Salud Ambiental.
?? Los factores incluidos en la lista de Lalonde son
multicausales por lo que, para realizar sus tareas, el
profesional en Salud Ambiental debe promover el enfoque
mutidiciplianario en sus tareas y propuestas
?? El tema de la Salud debe analizarse teniendo en
cuenta los aspectos no solamente técnicos sino
también los políticos.
?? El Desarrollo Local es un proceso que no admite un
camino lineal, ni receta s para las propuestas de solución
de los problemas del Desarrollo de las Localidades.
?? El Actor Local es aquel que se preocupa por promover
planes y políticas que beneficien a la localidad en la que
este actúa. Él, tiene en cuenta lo Social, lo
económico y lo relativo a la preservación del
Ambiente.
?? La visión de lo que es El Desarrollo pasa de
verse como crecimiento a verse como un proceso que incluye los
aspectos de distribución de beneficios así como, de
generación de capacidades de los pobladores para, poderse
desempeñar en forma óptima y digna en la
sociedad.
?? Para el concepto de Desarrollo Local que se impulsa
en este trabajo, promover la organización de los actores
involucrados es la esencia porque, solo con organización,
las localidades pueden enfrentar los vaivenes del mercado y los
grandes intereses.
?? La promoción de la equidad es
fundamental para que exista Desarrollo Local.
?? La Gestión de la Salud Ambiental es factor
fundamental para la promoción de la equidad de la
Localidades.
?? El paisaje generalmente insinúa cual es la
relación que existe en un determinado Territorio entre sus
pobladores y el medio Natural a la vez que puede insinuar los
niveles de equidad presentes en la localidad.
?? Existen Localidades Sanas o Enfermas, según en
estas prevalezca o haya déficit de equidad.
?? La Salud Ambiental por medio de la Educación
Ambiental, puede ser fundamental para la promoción de
Capital Social.
?? La influencia de los factores ambientales sobre la
salud humana deben analizarse teniendo en cuenta las condiciones
de la realidad en estudio.
?? La Salud Ambiental tiene dos ramas básicas de
acción que son el Saneamiento Ambiental y la Calidad
Ambiental lo que le permite una mayor proyección a la
especialidad en el sentido de que, no se trata de uno dedicado
únicamente a la prevención de factores
físicos sino, que incluye los aspectos normativo
ambientales.
?? La Salud Ambiental con enfoque de Desarrollo Local,
está en capacidad de promover proyectos de
preservación del ambiente y de la salud humana.
?? La Salud Ambiental puede aportar para la
promoción de Capital Social de las localidades,
incrementando valores como los de la organización, el
consenso y la preservación ambiental.
?? El profesional en Salud Ambiental, si toma en cuenta
la relación Salud Ambiental- Desarrollo Local, está
en condiciones de superar la visión estandarizada de las
Instituciones gubernamentales y ofrecer soluciones acordes a cada
territorialidad.
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San José.Costa Rica
Esta obra plantea la importancia de tener en cuenta
el concepto de Desarrollo Local cuando de Gestionar la Salud
Ambiental se trata. Se estima que solo de esta manera los Actores
Locales podrán realmente ser tomados en cuenta a la hora
de aplicar en las comunidades muchas de las políticas
ambientales, económicas y de salud.
Para abarcar el tema de forma integral se realiza un
análisis de los conceptos con el fin de arribar a los de
Salud Ambiental y Desarrollo Local, considerados como la
expresión de convergencia al nivel de cada Localidad de
las nociones de Salud, Ambiente y Desarrollo.
Autor:
Msc. Sergio Guillén
Murillo
Gestión de la salud ambiental con
enfoque de desarrollo local / Sergio Guillermo Guillén
Murillo. – 1 ed. – San José, C.R
2009.
ISBN: 978-9968-47-138-1
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