Manejo de terapia Hemostática en odontoestomatologia
Hemostáticos Absorbibles. Dr Mario Mesas Guzmán
Medico Cirujano Adscrito Hospital 1ero de Octubre ISSSTE Miembro
de la Asociacion Mexicana para el Cuidado Integral de Heridas
A.C. (AMCICHAC) .
Terapia Hemostatica Hemostasia Mecanismo de defensa que conserva
la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre.
Factores coagulacion Evitar la perdida de sangre: ? Activando
vías internas y externas en el organismo ? Activar la
adhesión celular en los vasos sanguíneos
Coagulacion Desarrollo del coagulo sanguineo: ? Contraccion de
vasos sanguineos ? Formacion del coagulo
Composición de la sangre Figure 19.1c
Fases vascular y de plaquetas de la hemostasis Figure 19.13
Patologías relacionadas con la hemostasia
Diagnostico de trastornos hemostaticos
Enfoques Odontológicos Isquemia Necrosis Cáncer
Bucal Condiciones Específicas Inflamacion Úlceras
Bucales Leucoplasia Eritroplasias Quimioterapias Enfermedad.
Periodontal Infección (HIV) Malignidad Mujer Embarazada
Diabetes Trasnstornos Autoinmunitarios y Hemorrágicos
Endocarditis Infecciosa
EPIDEMIOLOGIA INTRAHOSPITALARIA
GRUPOS TERAPEUTICOS
I.-PRIMARIOS MÉTODO Primera Instancia PROCEDIMIENTO
Compresión, ORIGEN Físico USOS Tradicional VENTAJAS
Aplicación inmediata y DESVENTAJAS Pueden ser ineficaces
en Ligado, Electrocoagulación convencional hemorragias de
capa, órganos hipervascularizados y
neurocirugía
EVIDENCIAS ? Isquemias transitorias.
CERA PARA HUESO Indicaciones dirigidas al tejido oseo
Regeneración ósea limitada. No es
reesterilizable
2.-SUTURAS , ELECTROCAUTERIZACION
3.-MATERIAL QUIRURGICO ? Materiales que producen un ambiente
húmedo para la herida. ? Presentaciones en base a su
aplicación. ? Coadyuvantes para frenar microsangrados. ?
Sutura de vasos muy finos (cardiologia, dermatologia, medicina
estetica)
BIOGLUE Es un adhesivo quirúrgico de albúmina
sérica bovina y glutaraldehido. Anastomosis vasculares
instantaneas Prescencia de estenosis vascular en el sitio de
aplicación y la embolización del producto
GLUBRAN Barrera antiséptica para
patógenosfrecuentes en cirugia Aplicaciones en cavidades
limitadas.
4.-SELLANTES DE FIBRINA ? Hemostáticos tópicos
derivados de la sangre (fibrinógeno + trombina) que
empezaron a fabricarse en 1920.
. TISSUCOL Solución de trombina y calcio, Asociacion de
antifibrinoliticos para prevencion de lisis del coagulo. Presenta
Diatesis Hemorragica e hipotension. (Aplicación de
epinefrina). Interferencia de la reparacion tisular.
. VIVOSTAT Fibrina derivada del propio paciente mezclada con
citrato. Disminuye el proceso infeccioso y episodios de
anafilaxia. No es necesaria la combinacion de trombina
exogena.
5.-HEMOSTATICOS A BASE DE COLAGENO Fácil adherencia a los
guantes e instrumental quirúrgico, ? Esponja
hemostática autodisolverte que contiene cloruro
cálcico. No tiene efectos sistémicos. ?
Aplicación en anastomosis arteriales o venosos,
hemorragias superficiales y laceracion de organos.
HEMOSTATICOS A BASE DE COLAGENO ? Es una esponja de fibrinogeno y
trombina ? Puede producir reacciones de hipersensibilidad de tipo
alérgico. ? Aplicación de colageno y
polivinilpirrolidona en heridas. ? Debe ser aplicado con
anestesicos locales.
? ? ? ? 6.-CELULOSA REGENERADA OXIDADA ? Celulosa o derivada de
fibras de algodón. Hemostático inherente que no
precisa del mecanismo fisiológico de la
coagulación. Se presenta en dos formas: tejido de malla y
formato de alta densidad. Tiene acción
bacteriostática. Interferencia en la formacion del callo
oseo.
7.-Trombina bovina FLOSEAL Hemostático integrado de
gelatina y trombina, ambos de origen bovino. Preparación
en el quirófano Efectividad hasta el 97 porciento en
cirugías ortopédicas. Eficacia del producto en base
a la experiencia del medico y los recursos disponibles
8.-AGENTES ANTIFIBRINOLITICOS ? La apronitina es un inhibidor de
la plasmina ? eficaz como tratamiento adyuvante en el shock
hemorrágico traumático. Puede inducir la
formación de anticuerpos que producen reacciones agudas de
hipersensibilidad ante la reexposición al agente
9.-ANALOGOS SINTETICO FACTOR VII ? Controlar la hemorragia difusa
en el trauma y otros procedimientos quirúrgicos. ? En
contexto de un paciente politransfundido que no responde a la
reposición tradicional con hemoderivados.
10.-SATIN HEMOSTATICO Y GASA HEMOSTATICA Fibras vegetales
aplicables en cirugia y hemorragias de mediana intensidad Actuan
en el factor III y VII de la coagulacion Difieren de la trama del
producto. Aplicación instantanea en el area de la lesion
Sin contraindicaciones
PREGUNTAS? La Odontología es más que una linda
sonrisa … Es tener el alcance de gozar una verdadera
“Salud Bucal”