Óptica fisiológica

Ampliando tu
conocimiento

• Investiga sobre los defectos y
  patología de la visión

Miopía:

En el ojo miope la distancia entre el
cristalino y la retina es mayor que en el ojo normal, ya que el
globo ocular es más largo. Esto provoca que la imagen se
forme por delante de la retina. Una persona que padece
miopía, no puede ver con nitidez los objetos
lejanos.

Hipermetropía:

En el ojo hipermetrope el diámetro
anteposterior del globo ocular es corto, por lo tanto hay menor
distancia entre el cristalino y la retina, en consecuencia las
imágenes se forman por detrás de la misma,
prohibiéndole al ojo ver claramente los objetos
cercanos

El astigmatismo

Resulta de la deformación de la
cornea o de la alteración de la curvatura de la lente
ocular, con una curvatura mayor de un meridiano que del otro; el
resultado es una visión distorsionada debido a la
imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un solo
punto de la retina.

Los defectos, debilidad o parálisis
de los músculos externos del globo ocular pueden originar
defectos de la visión como la diplopía o
visión doble, el estrabismo, o bizquera. En los casos
incipientes, el estrabismo puede curarse con el uso de lentes con
forma de cuña; en estados avanzados suele ser necesaria la
cirugía de los músculos oculares.

Ceguera, o Amaurosis

Ausencia completa o casi completa del
sentido de la vista. Puede estar causada por un obstáculo
que impide la llegada de los rayos de luz hasta las terminaciones
del nervio óptico, por enfermedad del nervio óptico
o del tracto óptico, o por enfermedad o alteración
en las áreas cerebrales de la visión.

La presbiopía

Una hiperopia para la visión de
cerca que se desarrolla al avanzar la edad, se origina por una
alteración fisiológica de mecanismos de
acomodación, por la que el foco del ojo se ajusta para
objetos a distancias diferentes. Con un comienzo en la
adolescencia, la sustancia del cristalino se hace cada vez menos
plegable y, eventualmente, no puede cambiar de forma en respuesta
a la acción de los músculos ciliares
(acomodación). Como resultado, el individuo se vuelve
incapaz de enfocar bien para la visión de cerca, pero
generalmente no necesita gafas

Daltonismo

Trastorno de visión, generalmente en
los hombres, en el que hay dificultad para diferenciar los
colores. Se debe a un defecto en la retina u otras partes
nerviosas del ojo.

En el discromatismo ceguera parcial
para los colores, hay incapacidad para diferenciar o para
percibir el rojo y el verde; con menos frecuencia se confunden el
azul y el amarillo. Es una alteración que se transmite
según un modelo de herencia ligado al sexo. El daltonismo
puede aparecer también de manera transitoria tras una
enfermedad grave.

Conjuntivitis:

Inflamación de la conjuntiva.. Se
caracteriza por enrojecimiento, inflamación,
sensación de cuerpo extraño al parpadear y exceso
de sensibilidad del ojo a la luz (fotofobia). En los casos graves
se produce una exudación mucosa espesa. Si la causa es una
infección, se llega a presentar secreción de
pus.

Catarata:

Opacidad del cristalino ocular o de su
cápsula. Al estar situada detrás de la pupila se
distingue fácilmente de la opacidad de la córnea.
La catarata puede afectar sólo al cristalino (catarata
lenticular), a su cápsula anterior o posterior
(catarata capsular), o a ambos componentes (catarata
cápsulolenticular). Produce ceguera porque impide el
paso de la luz, pero el paciente es capaz de distinguir la luz de
la oscuridad.

Astigmatismo (curvatura no uniforme del
cristalino)

Alteración de la visión
producida por un defecto de los medios de refracción
oculares; casi siempre el problema tiene su origen en la
superficie anterior de la córnea, que ha perdido su
esfericidad normal y produce un cambio simétrico o
asimétrico de su función de lente. Se trata de un
defecto, en general, no progresivo que puede ser corregido
mediante gafas o lentes de contacto.

El astigmatismo resulta de la
deformación de la córnea o de la alteración
de la curvatura de la lente ocular, con una curvatura mayor a lo
largo de un meridiano que del otro; el resultado es una
visión distorsionada debido a la imposibilidad de que
converjan los rayos luminosos en un sólo punto de la

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular
causada por la elevación de la presión intraocular
del ojo. La presión intraocular está determinada
por el equilibrio entre la producción y reabsorción
del humor acuoso. Si el canal por donde se drena el humor acuoso
se obstruye, el líquido no se elimina y la presión
intraocular aumenta en exceso.

• Investiga: En óptica
  optométrica, para calcular la agudeza visual de un
  paciente, lo que hacen es someterlo a unos test, en los que
  tendrá que superar distintas pruebas visuales;
  Investiga cuáles son esos test,
  fundamenta.

Test de
Snellen

El test de Snellen es una prueba
diseñada para evaluar la agudeza visual. Recibe el nombre
en honor del oftalmólogo neerlandés Herman Snellen
quien diseñó el test en 1862.

La prueba consiste en identificar
correctamente las letras en una gráfica conocida como
gráfica de Snellen o tabla de Snellen. Solo se utilizan 9
letras que son C, D, E, F, L,
O, P, T y la Z. Las letras tienen un
tamaño decreciente dependiendo del nivel en que se
encuentran. La identificación de un nivel inferior a 2/10
significa ceguera, uno de 10/20 es el mínimo exigido para
obtener el carnet o licencia de conducir en varios países
y un nivel 20/20 es la visión normal.

Nivel de visión respecto a la fila en la
Gráfica de Snellen

Test de
Landolt

Para realizarlo, el paciente mira a un
dibujo formado por filas de caracteres que son circulares pero
con un trazado no continuo, sino con una discontinuidad cuyo
hueco hay que identificar (anillos de Landolt).El sistema de
cálculo de la agudeza visual es el mismo que en el test de
Snellen: arriba los caracteres más grandes y abajo los
más pequeños. El paciente tendrá que
resolver dónde está la discontinuidad: arriba,
abajo, derecha o izquierda, además de las posiciones entre
medio. Se usa con pacientes que no saben leer o tienen problemas
para identificar las letras, por ejemplo dislexia.

Test de
contraste

La valoración de la sensibilidad al contraste es
la medición subjetiva de la habilidad del paciente para
detectar la presencia de mínimas diferencias en
cuestión de iluminación entre objetos.

Se trata de una prueba encaminada más a valorar
la calidad de la visión que a cuantificarla.

Consiste en una serie de círculos con barras en
su interior cuyo contraste y frecuencia van disminuyendo. Igual
que en los optotipos, se anotará como máxima
frecuencia visible la del test con menor contraste que el
paciente distinga.

Test de
Isihara

Las Cartas de Ishihara es un examen
para el daltonismo (deficiencias del rojo-verde). Recibió
el nombre de su diseñador, el Doctor Shinobu Ishihara,
profesor de la Universidad de Tokio, que fue el primero en
publicar sus ensayos en 1917

La prueba consiste en una serie de cartas
de colores, llamadas Cartas de Ishihara, cada una de las
cuales contiene un círculo de puntos de colores y
tamaños aleatorios. En el patrón de puntos se forma
un número visible para aquellos con visión normal e
invisible o difícil de ver para aquellos con un defecto de
visión. La prueba completa consta de 38 discos, pero la
existencia de una deficiencia suele ser clara después de
unas cuantas cartas. Usando las primeras 24 placas se obtiene un
diagnostico preciso de la severidad en la deficiencia de
visión.

Test de
Farnsworth

Las pruebas de visión de colores o
test de farnsworth son un grupo de instrumentos coloreados con
pigmentos especiales con una saturación y luminosidad
constante, que permiten una clasificación exacta del tipo
de defecto al color.

Estas pruebas deben realizarse en los
siguientes casos:

• Pacientes en quienes el test de
  ishihara es anormal

• Pacientes con consumo de cloroquina y
  otras medicaciones que pueden causar toxicidad
  macular.

• Pacientes con inflamación o
  sospecha de inflamación del nervio
  óptico.

Hay varios tipos diferentes de este test,
el más completo consta de 85 fichas pero su dificultad y
lentitud hacen de él un test complicado. En el más
usado figuran quince fichas numeradas del uno al quince, en una
de sus caras, y en la otra presentan una tonalidad distinta para
cada una de ellas. Los distintos tonos están repartidos
regularmente en todo el círculo cromático,
obtenidos del Atlas de Munsell

Las fichas se colocan en un estuche, que
tiene una ficha fija a partir de la cual el paciente debe colocar
el resto según el color. Previamente el optometrista las
ha desordenado colocándolas al azar. Una vez colocadas las
fichas se les da la vuelta para ver su orden. Estos resultados se
llevan a un diagrama de forma que se conectan los números
en el orden en que el paciente los ha colocado. Se obtiene
así, líneas paralelas al eje neutral (conecta los
colores neutros y por tanto, los colores que confunde), en caso
de existir alteraciones en la visión cromática.
Estas líneas permiten hacer un rápido
diagnóstico y distinguir entre protanopes, deuteranopes y
tritanopes.

Test de
Holmgren

La prueba de Holmgren es la más
antigua que se conoce y la basó en la teoría de
Helmholtz (1879), donde explicaba los tres tipos de color que
percibe la retina. Según la teoría, un defecto en
uno de estos tres elementos causa una variante del color-
ceguera. Holmgren diseñó la prueba de tal forma que
eligió tres colores (rojo, violeta, verde) con tres
anillas con las letras A, B, C y 40 pequeños manojos.
Éstos estarán etiquetados con un número
identificatorio que permanecerá oculto mientras se realiza
la prueba.

Al paciente se le pide que elija 10 manojos
y los ponga junto al color verde (anilla A).

Después, de los 30 restantes,
escoger 5 de los que más se asemejen al color rojo (anilla
C). Finalmente de los 25 restantes se eligen los 5 manojos que
más se parezcan al color violeta (anilla B). Tras haber
realizado esta parte de la prueba, se voltean las etiquetas para
comprobar que la numeración sea correcta.

Autor:

Johanna Alessandra Rojas
Lopez