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Óptica fisiológica




  1. Ampliando tu conocimiento
  2. Test de Snellen
  3. Test de Landolt
  4. Test de contraste
  5. Test de Isihara
  6. Test de Farnsworth
  7. Test de Holmgren

Ampliando tu conocimiento

  • Investiga sobre los defectos y patología de la visión

Principales enfermedades del sistema visual

Defectos de refracción

Miopía •Hipermetropía • Presbicia • Astigmatismo

Músculos oculares

Estrabismo

Párpado

Blefaritis • Ectropión •Entropión • Simblefaron •Ptosis • Orzuelo • Chalazión • Xantelasma

Aparato lagrimal

Dacriocistitis •Dacrioestenosis

Órbita

Exoftalmia • Enoftalmos

Conjuntiva

Conjuntivitis •Pinguecula • Pterigion •Hemorragia subconjuntival

Córnea

Queratitis • Queratocono • Queratoglobo • Distrofia corneal • Distrofia endotelial de Fuchs •Megalocórnea

Cristalino

Catarata • Ectopia lentis • Afaquia

Glaucoma

Glaucoma de ángulo abierto • Glaucoma de ángulo cerrado • Glaucoma neovascular • Glaucoma facolítico • Glaucoma de células fantasma • Glaucoma pseudoexfoliativo

Humor vítreo y globo ocular

Hemorragia vítrea • Endoftalmitis •Miodesopsias •Sínquisis centelleante •Hialosis asteroidea •

Esclera

Esclerotis

Coroides, Iris y Cuerpo ciliar

Hipema • Iridociclitis • Iridodiálisis •Rubeosis iridis • Uveítis •Síndrome del iris fláccido intraoperatorio

Retina

Agujero macular • Degeneración macular asociada a la edad • Desprendimiento de retina • Membrana epirretiniana • Retinopatía diabética • Retinopatía hipertensiva • Retinoblastoma

Edema macular • Obstrucción de la arteria central de la retina • Obstrucción de la vena central de la retina.

Congénitas

Retinosis pigmentaria • Amaurosis congénita de Leber • Aniridia • Microftalmia •Síndrome de Senior-Løken • Enfermedad de Coats • Síndrome de Duane •Síndrome de Kearns-Sayre •Síndrome de Stickler

Percepción colores

Daltonismo • Cromatopsia • Acromatopsia • Eritropsia • Dicromatopsia

Síntomas y signos

Ambliopía • Amaurosis • Anisocoria • Baja visión • Ceguera • Diplopía • Epifora • Escotoma • Fotofobia •Metamorfopsia • Ojo rojo •Quemosis • Xeroftalmía

Miopía:

En el ojo miope la distancia entre el cristalino y la retina es mayor que en el ojo normal, ya que el globo ocular es más largo. Esto provoca que la imagen se forme por delante de la retina. Una persona que padece miopía, no puede ver con nitidez los objetos lejanos.

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Hipermetropía:

En el ojo hipermetrope el diámetro anteposterior del globo ocular es corto, por lo tanto hay menor distancia entre el cristalino y la retina, en consecuencia las imágenes se forman por detrás de la misma, prohibiéndole al ojo ver claramente los objetos cercanos

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El astigmatismo

Resulta de la deformación de la cornea o de la alteración de la curvatura de la lente ocular, con una curvatura mayor de un meridiano que del otro; el resultado es una visión distorsionada debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un solo punto de la retina.

Los defectos, debilidad o parálisis de los músculos externos del globo ocular pueden originar defectos de la visión como la diplopía o visión doble, el estrabismo, o bizquera. En los casos incipientes, el estrabismo puede curarse con el uso de lentes con forma de cuña; en estados avanzados suele ser necesaria la cirugía de los músculos oculares.

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Ceguera, o Amaurosis

Ausencia completa o casi completa del sentido de la vista. Puede estar causada por un obstáculo que impide la llegada de los rayos de luz hasta las terminaciones del nervio óptico, por enfermedad del nervio óptico o del tracto óptico, o por enfermedad o alteración en las áreas cerebrales de la visión.

La presbiopía

Una hiperopia para la visión de cerca que se desarrolla al avanzar la edad, se origina por una alteración fisiológica de mecanismos de acomodación, por la que el foco del ojo se ajusta para objetos a distancias diferentes. Con un comienzo en la adolescencia, la sustancia del cristalino se hace cada vez menos plegable y, eventualmente, no puede cambiar de forma en respuesta a la acción de los músculos ciliares (acomodación). Como resultado, el individuo se vuelve incapaz de enfocar bien para la visión de cerca, pero generalmente no necesita gafas

Daltonismo

Trastorno de visión, generalmente en los hombres, en el que hay dificultad para diferenciar los colores. Se debe a un defecto en la retina u otras partes nerviosas del ojo.

En el discromatismo ceguera parcial para los colores, hay incapacidad para diferenciar o para percibir el rojo y el verde; con menos frecuencia se confunden el azul y el amarillo. Es una alteración que se transmite según un modelo de herencia ligado al sexo. El daltonismo puede aparecer también de manera transitoria tras una enfermedad grave.

Conjuntivitis:

Inflamación de la conjuntiva.. Se caracteriza por enrojecimiento, inflamación, sensación de cuerpo extraño al parpadear y exceso de sensibilidad del ojo a la luz (fotofobia). En los casos graves se produce una exudación mucosa espesa. Si la causa es una infección, se llega a presentar secreción de pus.

Catarata:

Opacidad del cristalino ocular o de su cápsula. Al estar situada detrás de la pupila se distingue fácilmente de la opacidad de la córnea. La catarata puede afectar sólo al cristalino (catarata lenticular), a su cápsula anterior o posterior (catarata capsular), o a ambos componentes (catarata cápsulolenticular). Produce ceguera porque impide el paso de la luz, pero el paciente es capaz de distinguir la luz de la oscuridad.

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Astigmatismo (curvatura no uniforme del cristalino)

Alteración de la visión producida por un defecto de los medios de refracción oculares; casi siempre el problema tiene su origen en la superficie anterior de la córnea, que ha perdido su esfericidad normal y produce un cambio simétrico o asimétrico de su función de lente. Se trata de un defecto, en general, no progresivo que puede ser corregido mediante gafas o lentes de contacto.

El astigmatismo resulta de la deformación de la córnea o de la alteración de la curvatura de la lente ocular, con una curvatura mayor a lo largo de un meridiano que del otro; el resultado es una visión distorsionada debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un sólo punto de la

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la elevación de la presión intraocular del ojo. La presión intraocular está determinada por el equilibrio entre la producción y reabsorción del humor acuoso. Si el canal por donde se drena el humor acuoso se obstruye, el líquido no se elimina y la presión intraocular aumenta en exceso.

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  • Investiga: En óptica optométrica, para calcular la agudeza visual de un paciente, lo que hacen es someterlo a unos test, en los que tendrá que superar distintas pruebas visuales; Investiga cuáles son esos test, fundamenta.

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Test de Snellen

El test de Snellen es una prueba diseñada para evaluar la agudeza visual. Recibe el nombre en honor del oftalmólogo neerlandés Herman Snellen quien diseñó el test en 1862.

La prueba consiste en identificar correctamente las letras en una gráfica conocida como gráfica de Snellen o tabla de Snellen. Solo se utilizan 9 letras que son C, D, E, F, L, O, P, T y la Z. Las letras tienen un tamaño decreciente dependiendo del nivel en que se encuentran. La identificación de un nivel inferior a 2/10 significa ceguera, uno de 10/20 es el mínimo exigido para obtener el carnet o licencia de conducir en varios países y un nivel 20/20 es la visión normal.

Nivel de visión respecto a la fila en la Gráfica de Snellen

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Test de Landolt

Para realizarlo, el paciente mira a un dibujo formado por filas de caracteres que son circulares pero con un trazado no continuo, sino con una discontinuidad cuyo hueco hay que identificar (anillos de Landolt).El sistema de cálculo de la agudeza visual es el mismo que en el test de Snellen: arriba los caracteres más grandes y abajo los más pequeños. El paciente tendrá que resolver dónde está la discontinuidad: arriba, abajo, derecha o izquierda, además de las posiciones entre medio. Se usa con pacientes que no saben leer o tienen problemas para identificar las letras, por ejemplo dislexia.

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Test de contraste

La valoración de la sensibilidad al contraste es la medición subjetiva de la habilidad del paciente para detectar la presencia de mínimas diferencias en cuestión de iluminación entre objetos.

Se trata de una prueba encaminada más a valorar la calidad de la visión que a cuantificarla.

Consiste en una serie de círculos con barras en su interior cuyo contraste y frecuencia van disminuyendo. Igual que en los optotipos, se anotará como máxima frecuencia visible la del test con menor contraste que el paciente distinga.

Test de Isihara

Las Cartas de Ishihara es un examen para el daltonismo (deficiencias del rojo-verde). Recibió el nombre de su diseñador, el Doctor Shinobu Ishihara, profesor de la Universidad de Tokio, que fue el primero en publicar sus ensayos en 1917

La prueba consiste en una serie de cartas de colores, llamadas Cartas de Ishihara, cada una de las cuales contiene un círculo de puntos de colores y tamaños aleatorios. En el patrón de puntos se forma un número visible para aquellos con visión normal e invisible o difícil de ver para aquellos con un defecto de visión. La prueba completa consta de 38 discos, pero la existencia de una deficiencia suele ser clara después de unas cuantas cartas. Usando las primeras 24 placas se obtiene un diagnostico preciso de la severidad en la deficiencia de visión.

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Test de Farnsworth

Las pruebas de visión de colores o test de farnsworth son un grupo de instrumentos coloreados con pigmentos especiales con una saturación y luminosidad constante, que permiten una clasificación exacta del tipo de defecto al color.

Estas pruebas deben realizarse en los siguientes casos:

  • Pacientes en quienes el test de ishihara es anormal

  • Pacientes con consumo de cloroquina y otras medicaciones que pueden causar toxicidad macular.

  • Pacientes con inflamación o sospecha de inflamación del nervio óptico.

Hay varios tipos diferentes de este test, el más completo consta de 85 fichas pero su dificultad y lentitud hacen de él un test complicado. En el más usado figuran quince fichas numeradas del uno al quince, en una de sus caras, y en la otra presentan una tonalidad distinta para cada una de ellas. Los distintos tonos están repartidos regularmente en todo el círculo cromático, obtenidos del Atlas de Munsell

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Las fichas se colocan en un estuche, que tiene una ficha fija a partir de la cual el paciente debe colocar el resto según el color. Previamente el optometrista las ha desordenado colocándolas al azar. Una vez colocadas las fichas se les da la vuelta para ver su orden. Estos resultados se llevan a un diagrama de forma que se conectan los números en el orden en que el paciente los ha colocado. Se obtiene así, líneas paralelas al eje neutral (conecta los colores neutros y por tanto, los colores que confunde), en caso de existir alteraciones en la visión cromática. Estas líneas permiten hacer un rápido diagnóstico y distinguir entre protanopes, deuteranopes y tritanopes.

Test de Holmgren

La prueba de Holmgren es la más antigua que se conoce y la basó en la teoría de Helmholtz (1879), donde explicaba los tres tipos de color que percibe la retina. Según la teoría, un defecto en uno de estos tres elementos causa una variante del color- ceguera. Holmgren diseñó la prueba de tal forma que eligió tres colores (rojo, violeta, verde) con tres anillas con las letras A, B, C y 40 pequeños manojos. Éstos estarán etiquetados con un número identificatorio que permanecerá oculto mientras se realiza la prueba.

Al paciente se le pide que elija 10 manojos y los ponga junto al color verde (anilla A).

Después, de los 30 restantes, escoger 5 de los que más se asemejen al color rojo (anilla C). Finalmente de los 25 restantes se eligen los 5 manojos que más se parezcan al color violeta (anilla B). Tras haber realizado esta parte de la prueba, se voltean las etiquetas para comprobar que la numeración sea correcta.

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Autor:

Johanna Alessandra Rojas Lopez

 


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