Acciones para incentivar la práctica de ejercicios físicos en pacientes hipertensos

PENSAMIENTO

"El deporte no solo ayuda a la salud física, no
solo ayuda a formar el carácter, no solo ayuda a forjar
hombres de espíritu y de cuerpo fuertes, sino que
también alienta al pueblo, entretiene al pueblo y hace
feliz al pueblo…"

FIDEL CASTRO RUZ

Resumen

La actividad físico-deportiva, por sus
características, brinda indiscutibles oportunidades para
la salud en el contexto comunitario, estas posibilidades
aumentan, por cuanto pueden ser aprovechadas las condiciones del
entorno a favor de las actividades que se programen. La presente
investigación aborda este tema, centrando su
interés en la problemática existente en el sector
Los Angelinos del municipio Bolívar, referida a los
pacientes Hipertensos. Para ello, se realizaron acciones para
incentivar a la comunidad de Hipertensos a la práctica del
ejercicio físico. Se aplicó un diagnóstico
que permitió detectar las principales necesidades,
recurriendo a la aplicación de métodos
científicos como la observación, la encuesta, el
análisis de documentos entre otros. La muestra
seleccionada fue de 30 pacientes hipertensos de los 131 que
pertenecen al consultorio médico popular que, representan
el 22, 9 % de la población. Las acciones programadas se
ajustan a las necesidades educativas detectadas en el
diagnóstico y toman, de forma especial, las experiencias
de autores cubanos. Se obtiene así un accionar proyectado
metodológicamente y con una intencionalidad educativa,
además de ser accesible y pertinente, flexible y
descentralizado, formativo y creativo, con una proyección
holística, que repercutirá en la salud de los
practicantes, integrándose los componentes físicos,
y psicológico, permitiendo el desarrollo de una
espiritualidad en equilibrio con el medio circundante.

Introducción

"El deporte no solo ayuda a la salud física, no
solo ayuda a formar el carácter, no solo ayuda a forjar
hombres de espíritu y de cuerpo fuertes, sino que
también alienta al pueblo, entretiene al pueblo y hace
feliz al pueblo…" Selección de Pensamientos
1959-2006. Fidel y el Deporte.

El advenimiento del médico en las diferentes
comunidades como el eslabón más importante de la
gran cadena que constituye el sistema nacional de salud pone a
nuestro país en una situación de privilegio en la
lucha mundial contra los efectos de enfermedades y padecimientos
que pueden ser controlados y atenuados con una atención
primaria y sistemática, así como la
inclusión del profesor de Educación Física
para llevar a cabo la gimnasia con el adulto mayor en la cual se
ha dado cobertura asistencial a toda la población cubana
en las diferentes comunidades, municipios y provincias llevando
esta experiencia a la arena internacional y de forma más
masiva a los lugares más recónditos de la
geografía venezolana.

La creación de los Consejos Comunales y el
surgimiento de movimientos comunitarios en toda Venezuela
está propiciando la formación de la conciencia
ciudadana según la cual el gobierno bolivariano
debía satisfacer sus necesidades y avanzar hacia la
concientización de que es la propia comunidad, con sus
recursos y fuerzas internas quien debe resolver los problemas
para garantizar su auto desarrollo.

El desarrollo actual de la cultura física y la
posibilidad que brinda la Misión Barrio Adentro Deportivo
en conjunto con la Misión Salud no escapa a la
dinámica de los cambios que se han producido en la
sociedad y tienen como pretensión desarrollar la calidad
de vida con un carácter participativo en la
comunidad.

Las actividades físicas comunitaria implementada
por colaboradores cubanos especialistas en diferentes materias
desarrollan en sectores y consejos comunales del municipio y
estados de todo el país un constante trabajo
profiláctico para que cada beneficiario eleve su calidad
de vida.

Por la importancia del control de la Hipertensión
como enfermedad crónica no transmisible y factor de riesgo
que la misma representa se escoge como eje soporte de esta tesis
el proceso de diagnóstico en los pacientes hipertensos
asociado alcoholismo, obesidad y sedentarismo para crear
soluciones comunitarias, con las posibilidades de espacios
grupales de reflexión lo que acerca el grupo al problema y
lo implica en acciones que se diseñan para tal
efecto.

El ámbito local comunitario como protagonista
fundamental en la continuidad de los objetivos básicos del
desarrollo nacional, donde el bienestar de sus habitantes ocupa
un lugar primordial.

Al realizarse, en coordinación con el grupo de
salud perteneciente al sector Los Angelinos, el análisis
de la situación de salud y aplicando instrumentos de
investigación, se pudieron identificar los principales
problemas en pacientes hipertensos sometidos a riesgo tales como
el alcoholismo, drogadicción, habito de fumar,
estrés, obesidad y sedentarismo entre otros.

Se comprobó que no existe en su mayoría
hábitos en la practica de ejercicios físicos
sistemáticos, aspecto este que aumenta unido a los malas
costumbres de nutrición, las posibilidades de incrementar
las patologías en la zona y la situación de salud
de los pacientes ya tratados.

El ejercicio físico es un componente del estilo
de vida constituyendo una actividad vital para la salud y el
bienestar de la sociedad, la práctica de forma constante
de ejercicios físicos y deporte pueden hacer por la
humanidad lo que no podrían alcanzar millones de
médicos. La prolongación de la vida y la terapia
contra numerosas enfermedades crónicas no transmisibles
consisten hoy día en el ejercicio físico, el
deporte y el ejercicio metódico porque educan,
disciplinan, desarrollan la voluntad y preparan al ser humano
para la producción y la vida.

Es universalmente conocido que el ejercicio
físico sistemático y bien dosificado promueve la
salud y contribuye decisivamente a la longevidad, luchando por un
estilo de vida mejor y contra numerosas enfermedades de ello que
aumentando el ejercicio físico, disminuye la obesidad y
por ende mejora la salud. Lo que trae como resultado un 80% de
descenso de las enfermedades cardiovasculares, si tenemos en
cuenta que el 75% de las muertes están relacionadas con el
estilo de vida de las personas, lo que pone de manifiesto la
necesidad de buscar y aplicar estilos de vida saludables
motivando esta investigación.

El tema escogido forma parte del banco de problema del
municipio Bolívar, es una de las líneas de
investigación de la Maestría en Actividad
Física en la Comunidad y es objeto de estudio del
consultorio médico popular del sector Los Angelinos donde
no se aprovecha al máximo las potencialidades que brinda
la actividad física en función de la calidad de
vida, por ello se hace necesario promover el hábito de
realizar ejercicios físicos de forma sistemática
dando al traste con la siguiente Situación
Problémica: En el consultorio médico popular
del sector Los Angelinos existen miembros de esa comunidad con
hipertensión arterial, patología esta que puede ser
tratada para el mejoramiento de la calidad de vida a
través de la actividad física comunitaria detectado
esto en el análisis de la situación de salud e
instrumentos de investigación.

Todo lo antes expuesto demuestra que existe poco dominio
en la comunidad de lo beneficioso que resulta el ejercicio
físico para la salud por lo que se llegó a plantear
como Problema Científico: ¿Cómo
incentivar la práctica del ejercicio físico en
pacientes hipertensos del consultorio médico popular del
sector Los Angelinos?

La respuesta a este Problema Científico
contribuirá a elevar la calidad de vida de los pacientes
hipertensos del consultorio médico popular Los Angelinos y
por tanto reforzará la práctica sistemática
del ejercicio físico proponiendo acciones que ofrezcan
oportunidades para que el mismo asuma un protagonismo en el
mejoramiento de la salud, contribuyendo decisivamente a la
longevidad.

Objeto de Investigación: La
Hipertensión Arterial.

Campo de acción: La salud
comunitaria.

Planteándonos el siguiente
objetivo?

• Aplicar acciones dirigidas a los pacientes
  hipertensos del consultorio médico popular del sector
  Los Angelinos para incentivar la práctica de
  actividades físicas deportivas y contribuir a mejorar
  su estado de salud y elevación de su calidad de
  vida.

Las cuestiones referidas con anterioridad permiten
plantear las siguientes Preguntas
Científicas:

• 1. ¿Cuáles son los fundamentos
  teóricos y metodológicos que sustentan el
  trabajo comunitario en la práctica de ejercicios
  físicos como bienestar para la salud?

• 2. ¿Qué situación presenta
  la actividad física en los pacientes hipertensos del
  consultorio médico popular del sector Los Angelinos
  del municipio Bolívar?

• 3. ¿Qué
  características deben tener las acciones que faciliten
  la práctica sistemática de la actividad
  física en los pacientes hipertensos del consultorio
  médico popular del sector Los Angelinos?

• 4.  ¿Cómo validar la efectividad
  de las acciones para potenciar la práctica
  sistemática de la actividad física en los
  pacientes hipertensos del consultorio médico popular
  del sector Los Angelinos?

Y como respuesta a estas preguntas nos plateamos las
siguientes Tareas Científicas:

1-Determinación de los fundamentos
teóricos y metodológicos que sustentan el trabajo
comunitario en la práctica de ejercicios físicos
como bienestar para la salud.

2-Diagnóstico de la situación que presenta
la actividad física en los pacientes hipertensos del
consultorio médico popular del sector Los
Angelinos.

3-Elaboración de acciones que fortalezcan la
práctica sistemática de la actividad física
en los pacientes hipertensos del consultorio médico
popular del sector Los Angelinos.

4-Validación de la efectividad de las acciones
para potenciar la práctica sistemática de la
actividad física en los pacientes hipertensos
pertenecientes al consultorio médico popular del sector
?Los Angelinos?.

Aporte científico

• Esta investigación ofrece como valor
  teórico una sistematización de contenidos y
  presupuestos epistemológicos acerca de la
  práctica del ejercicio físico en la
  hipertensión arterial.

• El valor metodológico está referido a
  la fundamentación metodológica de las
  actividades físico-deportivas en función de la
  hipertensión arterial.

• Su valor práctico lo constituye la propia
  propuesta de actividades físico-deportivas para el
  tratamiento preventivo de la hipertensión arterial en
  la comunidad seleccionada para la
  investigación.

• Desde el punto de vista social, es relevante en
  cuanto a la elevación de la calidad de vida a
  través de las acciones propuestas, lo cual
  redundará en una mejor actuación social de los
  miembros de la comunidad donde se llevó a cabo la
  investigación.

Se aporta un grupo de acciones que logre estimular la
práctica de ejercicios físicos en los pacientes
hipertensos, contribuyendo así a mejorar la calidad de
vida y elevando la educación para la salud de los miembros
de la comunidad, constituyendo este una herramienta útil
para todos aquellos factores involucrados en el mejoramiento del
estado de salud de pacientes hipertensos siendo de gran beneficio
porque contribuye a resolver problemas latentes en estos momentos
y generalizados no solo en el consultorio, sino a través
de todo el sector, teniendo además gran repercusión
social y cultural. La propuesta de acciones para incentivar la
práctica de ejercicios físicos por los pacientes
hipertensos aporta un sistema de conceptos que permiten, cuando
se utilizan correctamente, lograr los objetivos que se proponen
para el desarrollo de una vida saludable.

CAPÍTULO I.

Marco
teórico referencial

La única forma de salvar al mundo es
revolucionándose, aseguró el comandante Fidel
Castro Ruz luego de mencionar con datos y cifras lo que Cuba
viene realizando en materia de Salud Pública, ante un
auditorio de más de 100 000 granmenses que en
representación de todo el país celebraron la fecha
histórica del 26 de Julio. Afirmando que no basta con
tener policlínicos, médicos de familia, si los
ciudadanos no se dan cuenta, no ven sus propios síntomas.
La salud pública es una ciencia de objeto
multidisciplinario y sin lugar a dudas el objeto primordial y
pilar central de estudio para la formación actualizada de
todo profesional de la salud, que obtiene, depende y colabora con
los conocimientos a partir de todas las ciencias (sociales,
biológicas y conductuales), y sus diferentes protocolos de
investigación, siendo su actividad eminentemente social,
cuyo objetivo es ejercer y mantener la salud de la
población, así como de control o
erradicación de la enfermedades.

Son actividades que intentan fomentar la salud de los
individuos y colectividades, promoviendo la adopción de
estilos de vida saludables, mediante intervenciones de
educación sanitaria a través de medios de
comunicación de masas, en las escuelas y en
atención primaria. Así para toda la comunidad que
no tienen los recursos necesarios para la salud. La
educación sanitaria debe ser complementada con los cambios
necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y
económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio
efectivo de los estilos de vida saludables y la
participación en la toma de decisiones que afecten a su
salud.

Las investigaciones científicas y la
aplicación de la ciencia y la técnica en el campo
de la actividad física deportiva, han contribuido a
capacitar al profesor para que conozca mejor al paciente desde
todos los puntos de vista, y poder organizar el ejercicio
físico de una forma más económica y
racional, sometiendo a estos a cargas adecuadas de acuerdo a sus
características.

El ejercicio físico es un medio que solo al ser
aplicado correctamente proporciona efectos saludables. La
práctica indebida del ejercicio físico puede
quebrantar la salud y dañar el desarrollo físico
armónico del practicante. En relación con esto se
deben tener en cuenta las peculiaridades individuales del sexo,
la edad y el estado de salud de los que realizan actividades
físicas. El control sistemático de carácter
médico y pedagógico, presupone que se tenga muy
presentes esta peculiaridades.

No hay que olvidar que es difícil para el
profesor de Educación Física advertir oportunamente
los cambios que se operan en el organismo bajo la influencia de
los ejercicios físicos. Para esto se cuenta con la ayuda
del médico, a través del control médico y
las observaciones pedagógicas que realizan los profesores.
Los datos obtenidos a través de ambos procesos, se
consideran criterios objetivos que permiten juzgar las
influencias positivas o negativas en la práctica de los
ejercicios físicos, y variar o perfeccionar los
métodos de acuerdo al grado de hipertensión que
presentan los pacientes.

Todo lo anterior presupone una mejoría en el
funcionamiento de órganos y sistemas imprescindibles en
toda manifestación deportiva y para ello la
Fisiología, la Medicina Deportiva y la Bioquímica
marcan pautas en la conclusión de los esfuerzos
físicos.

La Medicina Deportiva es una rama de las Ciencias
Médicas que se ocupa de vigilar y fomentar la salud,
así como el desarrollo físico de los individuos que
practican Cultura Física y deportes. Es principalmente una
ciencia de investigación sobre el hombre sano, puesto en
condiciones de variabilidad constante, requiriendo una
observación especial y para esto se vale fundamentalmente
del control médico.

Según Ramón Alonso y Antonio Alba en su
libro "Control Médico" este abarca: La práctica de
ejercicios físicos, que abarca como podemos deducir, un
gran por ciento de la población en edad escolar en todos
los lugares, hasta los más recónditos del
país, es conocido por esos practicantes que a diario o al
menos tres veces a la semana, se benefician de estos servicios
que los ayudan a mejorar su estado psicofísico, a la lucha
contra las adversidades, a prevenir enfermedades, a disfrutar la
vida en cada una de esas edades, mejorando su calidad y estilo de
vida.

Ellos, los practicantes sistemáticos que padecen
de hipertensión arterial, agradecen y reconocen esta labor
de nuestros colaboradores desarrollando con amor y
consagración, con alegría y tesón, a pesar
de las adversidades, sin todos los recursos imprescindibles, y a
veces sin el apoyo de factores líderes comunitarios de los
consejos comunales.

La divulgación local de realización de
esta tarea tan hermosa y humana, que en diversos trabajos de
investigación científica ha comprobado los
resultados positivos de esta labor, como su aporte al
decrecimiento del consumo de medicamentos, a la
recuperación de la movilidad de practicantes afectados en
la misma, a la disminución del índice de
enfermedades crónicas no transmisibles, al decrecimiento
de la actividad delictiva donde estos colaboradores logran sumar
a las actividades a personas con antecedentes y mala conducta
social.

1.1 La salud en la comunidad.

La participación comunitaria, desde el punto de
vista de la salud para que alcance niveles realmente aceptables,
debe cumplir al menos, con las exigencias que se describen a
continuación:

–Organización de la comunidad. Esta no
puede actuar libremente, sin que se esclarezcan sus derechos con
la consecuente delimitación de autoridad y
responsabilidad.

No se trata de institucionalizar el caos y la
arbitrariedad, sino de establecer el ordenamiento de las acciones
para incrementar la eficiencia y la efectividad de la
gestión popular y, por ende, del sistema de salud en el
ámbito local.

-Participación en la toma de decisiones.
La comunidad, conjuntamente con las autoridades sanitarias, asume
la responsabilidad de definir los problemas de salud y las
medidas que deben tomarse para su solución. Para ello,
debe estar presente en todas las etapas del proceso de
dirección, desde el establecimiento de los objetivos a
alcanzar hasta la evaluación de los resultados en
función de aquellos.

–Actitud activa y masiva de la población.
Esta no puede limitarse sólo a ser objeto del sistema,
sino parte fundamental del sujeto que ejecuta las acciones para
alcanzar niveles superiores de salud social.

–Comportamiento consciente. La comunidad debe
conocer los propósitos que se pretenden obtener, los
recursos de que se disponen al efecto y el papel que juegan los
ciudadanos para potencializar, tanto los objetivos como los
recursos existentes.

-Elemento de control. Como "sujeto de
dirección" la comunidad constituye un elemento permanente
y sistemático de control de las acciones de salud. Su
constante vigilancia y su intervención oportuna deben
evitar o corregir las desviaciones que puedan ocurrir en la
programación y ejecución del proceso de
dirección de los servicios de salud.

La práctica deportiva, con su desarrollo natural
ha dado al hombre la posibilidad de conocer sus potencialidades y
ha brindado guías y formas para su explotación. La
Educación Física y el Deporte como partes que
integran la Cultura Física, han experimentado un salto
cualitativo y cuantitativo en sus resultados.

Con el objetivo de fomentar la práctica del
deporte a nivel nacional el estado bolivariano ha puesto en manos
de distintas organizaciones, centros de estudio,
recreación y comunidades, múltiples opciones para
el desarrollo del mismo.

Se reconoce la importancia de la práctica
deportiva como un eslabón importante para el buen
desarrollo del ser humano, así como para mantener en forma
su salud

La educación para la salud está
dirigida esencialmente a ofrecer información sobre los
principales problemas de salud y su prevención, tiene
resultados muy positivos al estimular la cooperación de la
comunidad en la lucha contra enfermedades. Con las actividades
educativas básicas esencialmente informativas como:
charlas, audiencias sanitarias, debates de salud, mensajes y
programas radiales, y la incorporación de programas de
televisión. La comunidad a pesar de su organización
y concientización no a desarrollado espontáneamente
toda su potencialidad, tal como reclama la orientación
epidemiológica de nuestro sistema de salud, aunque
obviamente existe una valiosa cooperación en actividades
sanitarias masivas. Es notoria la actitud cambiante de la
comunidad sobre su participación en la solución de
problemas de salud en la etapa actual.

1.2 La hipertensión arterial.

Definición: Para saber qué es la
hipertensión arterial debemos saber primero qué es
la presión arterial. La presión arterial es el
resultado de la combinación de las fuerzas del
corazón y las arterias durante cada contracción del
músculo cardiaco o latido del corazón. Cuando estas
fuerzas son excesivas, aparece la hipertensión, enfermedad
que ejerce sus efectos negativos precisamente sobre los
órganos que originan estas dos fuerzas: el corazón
y las arterias, los cuales son los más sensibles al efecto
prolongado de la hipertensión.

Por tanto la Hipertensión Arterial es la
elevación de la cifras de presión arterial por
encima de 139 mm hg, para la presión sanguínea
sistólica generada cuando el corazón late, y 89 mm
hg para la presión sanguínea diastólica Uno
o ambos números pueden estar demasiado altos. La
prehipertensión es cuando la presión
sanguínea sistólica está entre 120 y 139 o
la presión sanguínea diastólica está
entre 90 y 99 en múltiples lecturas. La persona que
presenta prehipertensión tiene la probabilidad de
desarrollar presión sanguínea alta en algún
momento.

Causas, incidencia y factores de riesgo: La
presión sanguínea está determinada por la
cantidad de sangre bombeada por el corazón y por el
tamaño y condición de las arterias. Hay muchos
otros factores que pueden afectar la presión
sanguínea, entre ellos: el volumen de agua en el
organismo, la cantidad de sal en el cuerpo, la condición
de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos
sanguíneos y los niveles de las diferentes hormonas en el
cuerpo.

Clasificación:

-Según la etiología, la
Hipertensión puede ser:

Primaria o esencial: no tiene causa identificada; puede
ser ocasionada por factores genéticos y factores
ambientales, como el consumo de sal, entre otros. La
hipertensión esencial comprende más del 95% de
todos los casos de hipertensión.

Secundaria: es la presión sanguínea alta
causada por algún otro trastorno, como:

• Tumores de las glándulas
  suprarrenales

• Uso de anticonceptivos orales

• Trastornos Endocrinos

• Trastornos renales

• glomerulonefritis (inflamación de los
  riñones)

• obstrucción vascular renal o
  estrechamiento

• insuficiencia renal Uso de medicamentos, drogas u
  otras sustancias químicas

• Otros trastornos

-Según las cifras de presión
arterial

Presión Arterial (PA)
diastólica

• 85 – PA normal

• 85-89 – PA normal alta

• 90-99 – Hipertensión Arterial
  Ligera

• 100-109 – HTA Moderada

• 110-119 – HTA Severa

• Mayor ó igual a 120 – HTA muy
  Severa

Presión Arterial (PA) sistólica

• Menor a 140 – PA normal

• 140-149 – HTA ligera

• 160-179 – HTA moderada

• 180-209 – HTA Severa

• Mayor ó igual a 210 – HTA muy
  severa.

-Según estadío evolutivo de la
enfermedad

• Estadío I: enfermedad hipertensiva
  (sólo hay elevación de la cifra de PA sin
  daño de ningún órgano diana)

• Estadío II: enfermedad cardiaca hipertensiva
  (presencia de crecimiento del ventrículo izquierdo,
  fondo de ojo de 1 ó 2 grados, micro
  albuminuria)

• Estadío III: enfermedad cardiovascular
  hipertensiva (daños en órganos diana, fondo de
  ojo de grado 3 ó 4, destacando que el
  pronóstico es peor mientras más alto es el
  estadío)

Síntomas: Generalmente, no se presentan
síntomas, pero, ocasionalmente, la persona puede
experimentar un dolor de cabeza leve. Si el dolor de cabeza es
fuerte o si la persona experimenta cualquiera de los
síntomas que aparecen a continuación, debe
consultar de inmediato con un médico, ya que puede ser un
signo de presión sanguínea peligrosamente alta
(llamada hipertensión maligna) o una complicación
de dicha presión sanguínea alta. Cansancio,
confusión, cambios en la visión, dolor de pecho
tipo angina (dolor en el pecho opresivo), insuficiencia
cardíaca, sangre en la orina, hemorragia nasal, latidos
cardíacos irregulares, zumbido o ruido en el
oído.

Factores de mayor riesgo de sufrir
hipertensión: La raza negra, edad mediana o mayor, el
sobrepeso o la obesidad, toma de Anticonceptivos, la Diabetes
Mellitus, la herencia familiar de enfermedad cardiovascular, sexo
masculino, colesterol y otros lípidos aumentados en
sangre, estrés y factores psicológicos adversos,
acido úrico elevado, infecciones e
inflamaciones.

Signos y exámenes: Se puede sospechar la
presencia de hipertensión cuando la presión
sanguínea está alta en una sola medición y
se confirma a través de mediciones repetitivas durante un
tiempo. Se considera que es hipertensión cuando hay una
presión sanguínea constantemente elevada; es decir,
la sistólica por encima de 140, o la diastólica por
encima de 90. Se deben buscar signos de complicaciones para el
corazón, los riñones, los ojos y otros
órganos en el cuerpo. La presión sanguínea
sistólica constantemente entre 130 y 139 o la
presión sanguínea diastólica constantemente
entre 80 y 89 se denomina prehipertensión. Qué
hacer con un paciente hipertenso:

• El objetivo del tratamiento es reducir la
  presión sanguínea a un nivel donde se pueda
  disminuir el riesgo de complicaciones. La presión
  sanguínea debe verificarse a intervalos regulares (con
  la frecuencia recomendada por el médico).

• Los cambios en el estilo de vida que pueden reducir
  la presión sanguínea alta son la pérdida
  de peso, el ejercicio y los ajustes en la dieta.

• Cuando estas personas son declaradas como
  hipertensas deben dispensarizarse y completar su estudio,
  para establecer su clasificación correcta y
  tratamiento adecuado.

• Debe ser controlado en una planilla o historia
  clínica que recojan todos los aspectos necesarios para
  el seguimiento del tratamiento aplicado.

Complicaciones: Enfermedad cardiaca hipertensiva,
ataques cardíacos, insuficiencia cardiaca congestiva,
daño en los vasos sanguíneos (arteriosclerosis),
disección aórtica, daño a los
riñones, insuficiencia renal, apoplejía,
daño cerebral, pérdida de la
visión.

Prevención: Por tratamiento no
farmacológico

• a) Realizar cambios en el estilo de vida que
  puedan ayudar a controlar la presión sanguínea
  alta.

• b) Se debe perder peso, en caso de tener
  sobrepeso, ya que este exceso le agrega tensión al
  corazón. En algunos casos, la pérdida de peso
  puede ser el único tratamiento necesario.

• c) Realizar ejercicio para ayuda a mejorar la
  condición cardiaca, evitando el
  sedentarismo.

• d) Se deben hacer ajustes en la dieta en la
  medida de lo necesario. Se recomienda disminuir la ingesta de
  grasa y sodio. Igualmente se recomienda el consumo de frutas,
  hortalizas y fibra.

• e) Relajación psico-emocional

• f) No consumir bebidas efervescentes

• g) No fumar

• h) No ingerir con exceso bebidas
  alcohólicas

• i) Debe hacerse un mínimo de 30-40
  minutos de ejercicio físico, tres o cuatro veces en
  semana.

Efectos de la HTA en el
cuerpo

La HTA puede ser lesiva por efectos
primarios:

• Aumento del trabajo del corazón. Hipertrofia
  con aumento del peso de dos a tres veces, aumenta el riesgo
  coronario paralelo al aumento del tejido muscular. Por lo
  tanto se desarrolla isquemia del ventrículo izquierdo,
  a medida que aumenta la HTA, esta puede ser suficientemente
  peligrosa para que la persona sufra angina de pecho. La
  presión muy elevada en las arterias coronarias
  desarrolla arterioesclerosis coronaria de manera que pueden
  morir por oclusión coronaria.(1)(9)

• Lesión de las propias arterias por la
  presión excesiva. La presión elevada de las
  arterias no solo origina esclerosis coronaria, sino
  también esclerosis de los vasos sanguíneos en
  el resto de la economía. El proceso
  arteriosclorótico hace que se desarrollen
  coágulos de sangre en los vasos y también que
  estos se debiliten .De esta forma los vasos sufren trombosis,
  o se rompen y sangran gravemente. En estos casos pueden
  producirse graves lesiones en todos los órganos de la
  economía. Los dos tipos de lesiones más
  importantes que ocurren en la hipertensión son los
  siguientes:

• Hemorragia cerebral, o sea hemorragia de un vaso del
  cerebro, que destruye zonas locales de tejido
  encefálico.

• Hemorragia de vasos renales dentro del
  órgano, que destruye grandes zonas de riñones y
  por tanto origina trastornos progresivos de los mismos
  aumentando más todavía la
  hipertensión.

Objetivos del tratamiento a pacientes
hipertensos

• 1. Lograr por largo tiempo el
  mantenimiento de una cifra de PA menor de 140-90, con
  mínimo efecto secundario ó sin
  ellos.

• 2. Reducir las tasas de morbilidad
  y mortalidad por enfermedades asociadas a la HTA.

• 3. Aumentar la capacidad de
  trabajo aeróbico de los pacientes.

• 4. Reducir el consumo de
  medicamentos.

• 5. Mejorar la calidad de vida.

I.3 La salud comunitaria en la prevención de
la hipertensión arterial.

La  Hipertensión Arterial (HTA) es un
padecimiento de alcance mundial y constituye la más
común de las condiciones que afectan la salud de los
individuos y las poblaciones, atendiendo a múltiples
factores de índole económica, social, cultural,
ambiental y étnica.  Representa por sí misma
una enfermedad, como también un factor de riesgo
importante para otras afecciones, por lo que es causa de
mortalidad precoz e invalidez en época productiva de la
vida, considerada  un importante problema de salud
pública. 

El desarrollo alcanzado por la atención primaria
en la Isla, así como los adelantos que en los
últimos años han experimentado los conocimientos
sobre la citada enfermedad, y teniendo en cuenta la
colaboración cubana en Venezuela con la Misión
Barrio Adentro han obligado a realizar diferentes
investigaciones, talleres y otras acciones para revisar y
actualizar el programa vigente y reducir y controlar la
morbilidad y mortalidad por esa causa, de ello se infiere que la
prevención de esa condición de riesgo deviene la
medida más importante, universal y menos costosa, por lo
cual es preciso desarrollar acciones sanitarias de muy diversa
naturaleza, para lograrlo pudiéramos comenzar
por;

-    Lograr una adecuada educación
nutricional, haciendo énfasis en el tipo de grasa de
consumo y la cantidad de sal  para la preparación de
los alimentos.

-    Disminuir el
estrés.

-    Incrementar la actividad
física.

-    Reducir o eliminar el hábito
de fumar.

-    Controlar el peso
corporal.

-    Limitar la ingestión de
alcohol a niveles no dañinos.

El principal objetivo del Programa de Atención
Integral a la Familia es mejorar el estado de salud de la
población, mediante acciones dirigidas al individuo, la
familia, la comunidad y el ambiente. El equipo 
básico conformado por el médico y la enfermera de
la familia unido al profesor de cultura física de la
comunidad constituye la célula básica para el
desarrollo y ejecución de este programa, por su
condición de vigilantes de la salud.

Se conoce que en la mujer mayor de 45 años, la
Hipertensión Arterial eleva su frecuencia, lo que
está relacionado con los cambios hormonales.  Los
estrógenos aumentan la actividad de los receptores de
lipoproteínas de baja densidad, lo cual puede declinar con
el envejecimiento y, por ende, incrementar las
lipoproteínas de alta densidad, que protegen contra las
afecciones cardiovasculares y son antiaterogénicas; en la
menopausia, al disminuir estas hormonas y aumentar las
lipoproteínas de baja densidad, se acrecienta el riesgo de
sufrir esas enfermedades.

La hipertensión arterial constituye el primer
factor de riesgo cardiovascular en el adulto mayor y se considera
un problema de salud a escala mundial.  Su frecuencia se
eleva con la edad y después de los 50 años, casi el
50 % de la población la padece. Para las amas de casa y
jubilados, la vida se hace más sedentaria y las tensiones
del hogar están presentes a diario, lo cual constituye
entonces un factor de riesgo en mayor escala para la
Hipertensión Arterial.

Los antecedentes patológicos familiares de
hipertensión constituyen un aspecto muy importante a tener
en cuenta cuando se investiga acerca de la misma. Sobre el factor
genético ejercen influencia y situaciones ambientales
relacionadas con los estilos de vida no saludables, las cuales
generalmente son comunes a los integrantes del núcleo
familiar.

Es conocido que la Hipertensión Arterial puede
prevenirse con una modificación temprana y mantenida del
estilo de vida que incluye, entre otras medidas: evitar la
ingestión de sodio y alcohol, así como realizar
ejercicios físicos regularmente. El consumo de
ácidos grasos saturados, como la manteca de cerdo por
encima del 10 % de la energía total es dañina
para la salud; la ingestión de grasa de origen vegetal
debe ser por lo menos 50 % de la consumida.

El estrés puede ser inevitable, teniendo en
cuenta las situaciones de la vida cotidiana que debe enfrentar el
individuo; realmente lo que preocupa a la mayoría de los
estudiosos es cómo enfrentarlo, verlo como un reto y no
como una catástrofe, pero siempre ha de inculcarse la
esperanza de que pueda ser enfrentado positivamente.

De hecho, la actividad física aumenta el
rendimiento intelectual y le proporciona estabilidad a la mente
para afrontar situaciones estresantes. El sedentarismo constituye
por sí solo un factor de riesgo para la salud, pues puede
favorecer la aparición de enfermedades como la
aterosclerosis, la hipertensión arterial, la diabetes
mellitus, las hiperlipidemias, la obesidad y el exceso de
estrés.

Estudios epidemiológicos han revelado que las
personas con sobrepeso tienen mayor riesgo de hipertensión
y existe una estrecha relación entre peso corporal y
presión arterial en reposo.

Un índice de masa corporal por encima de 27 ha
sido relacionado con el aumento de la presión arterial.
 Es importante lograr la reducción de peso en los
pacientes obesos y sobrepeso, a través de la
realización de ejercicios físicos y con un
régimen dietético adecuado.

Según la Organización Panamericana de la
Salud, el hábito de fumar explica entre 10-15 % de las
variaciones de la tensión arterial en la población
en general.  Las enfermedades relacionadas con el tabaco
causan más de un millón de muertes anuales, por lo
que debe destacarse que cada cigarrillo acorta la vida.  La
nicotina libera sustancias como la cortisona, que eleva la
presión arterial, aumenta la frecuencia cardíaca,
contrae todas las arterias del organismo, bloquea el consumo de
oxígeno por el músculo cardíaco y aumenta el
nivel de grasa en la sangre, que luego se acumula en las paredes
de las arterias, las  estrecha y endurece hasta producir en
el individuo una aterosclerosis temprana, de modo que se
incrementa así la frecuencia de afecciones
cardiovasculares y otras.  Este tóxico aumenta la
secreción de catecolaminas y el trabajo cardíaco,
la frecuencia del corazón y la tensión arterial. El
monóxido de carbono provoca concentraciones de
carboxihemoglobina en la sangre de muchos fumadores hasta 20 %,
acrecienta la permeabilidad vascular  y produce
depósitos de lípidos en las paredes de los vasos.
El abandono del consumo de tabaco es una recomendación
obligada para los hipertensos, cuya aplicación al igual
que las demás medidas no farmacológicas, debe ser
paulatina y con ayuda de los medios de soporte necesarios en los
que el ejercicio físico juega un papel primordial. 
Esto, a pesar de la importancia que reviste, es difícil de
lograr, pues la voluntad del individuo desempeña una
función importante,

El alcohol representa un importante factor de riesgo
para la Hipertensión Arterial, asociado a esta, incrementa
la probabilidad de enfermedad vascular encefálica y
propicia resistencia a la terapia hipotensora. Su efecto ha sido
demostrado en estudios clínicos, epidemiológicos y
experimentales, donde se refleja que la ingestión excesiva
y habitual está asociada con el aumento de la
presión arterial, la cual desciende cuando se deja de
tomar o cuando se disminuye sustancialmente su consumo.  El
paciente se mantiene normotenso mientras dura la
abstinencia

Cabe acentuar que cuando el conocimiento se impone como
razón y ley de la vida, en el hombre se pueden producir
cambios, por muy difíciles que sean las condiciones en que
se encuentre.  La comunicación plena no solo
transmite la información y el mensaje deseado, sino que
canaliza sus inquietudes, esclarece las características de
los factores de riesgo y enfermedades que ponen en peligro su
existencia, así como le hace comprender que la vida debe
perdurar como un bien preciado.

La salud pública como ciencia apenas tiene poco
más de un siglo de existencia, pero manifestaciones del
instinto de conservación de la salud de los pueblos existe
desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo
la inclusión de la restauración de la salud es una
adquisición relativamente reciente.

I.4 Calidad de vida.

Los estudios sobre calidad de vida permiten abordar la
causalidad de la salud y la enfermedad, al estudiar la calidad de
las condiciones de vida en las que transcurre la vida cotidiana
de las personas, y por tanto coadyuva a intervenir sobre el
riesgo y el grado de vulnerabilidad ante las enfermedades, a
partir de criterios técnicos, de la cultura
específica y del grado de equilibrio de la personalidad
del individuo.