Introducción
Ser madre y ser padre conlleva asumir la responsabilidad
de la prolongación de la especie, además de
considerarse que cuando ocurre un parto, no sólo nace un
hijo o una hija, sino nace también una familia y una nueva
generación que formará parte de nuestra
Sociedad.
El diagnóstico del embarazo, generalmente es
recibido con alegría, satisfacción, sobre todo si
es planificado, deseado. Sin embargo hay muchos factores que
producen tensiones, inquietudes y ansiedades. Alrededor de este
evento, fundamentalmente en la mujer, que tienen que modificar o
renunciar en ocasiones a sus planes futuros, enfrentar la
adaptación a los cambios normales tanto en su cuerpo como
en las emociones, además del temor a la espera del "dolor"
que experimentará durante el trabajo de parto y las dudas
ante el propio nacimiento de su niño o
niña.
Desde tiempos inmemorables, el parto fue considerado
como un proceso doloroso y peligroso, el cual tenía que
soportarse o padecerse como tributo inevitable para alcanzar la
felicidad de la maternidad.
Por tal motivo y con el objetivo de disminuir los
dolores y molestias ocasionadas por el parto, se han venido
desarrollando diferentes métodos, entre otros las
aplicaciones de "técnicas de sugestión ", como fue
el uso de la hipnosis y de la sugestión verbal, utilizadas
en el siglo XIX.
En este programa de preparación para el parto, se
le da importancia a los ejercicios físicos, los de
relajación y las técnicas de
respiración.
La psicóloga venezolana Beatriz Guzmán
Manríquez ha desarrollado novedosas técnicas de
estimulación temprana para el desarrollo de la
inteligencia del niño y de la niña antes de
nacer.
La Psicoprofilaxis en Cuba, según apuntes del
Profesor Celestino Álvarez Lanjonchere, en sus apuntes
sobre la Historia de la Obstetricia en nuestro país,
refería que desde el año 1953, se practicaba este
método en algunas clínicas privadas, más
bien dirigido a la preparación de la mujer para el parto
"sin dolor".
Es después del año 1959 que este
método fue extendido paulatinamente al país, lo que
fue beneficiando en gran medida a las mujeres
embarazadas.
En el desarrollo histórico de esta actividad se
encontraron las enfermeras obstréticas, las cuales
impartían los cursos de Psicoprofilaxis, en los
Policlínicos, Hogares Maternos y Hospitales Materno
Infantiles, reforzándose posteriormente esta actividad con
un enfoque integral, en los Círculos de Embarazadas que se
crearon en la Atención Primaria de Salud.
Por iniciativa de la Federación de Mujeres
Cubanas, en 1992, fue propuesto al Ministerio de Salud
Pública el Programa de "Maternidad y Paternidad
Concientes", para perfeccionar los pasos destinados a la
preparación de la mujer para el embarazo, parto,
nacimiento y crianza del bebé con la participación
de la familia (esposo o familiares más cercanos
afectivamente).
De ahí que el seguimiento dado a la embarazada
constituye prioridad para nuestro sistema de salud, como
colofón del resultado del programa y orientaciones
metodológicas.
En nuestro trabajo pretendemos argumentar algunos de los
elementos fundamentales a tener en cuenta en la
preparación psicofísica de las embarazadas en la
comunidad.
Esperamos que este trabajo se de vital importancia y
beneplácito para técnicos de la cultura
física y promotores comunitarios en aras de enriquecer sus
conocimientos y hacer de esta manera, más efectivo y
eficaz el trabajo comunitario con estas mujeres.
Desarrollo
La preparación psicofísica o
psicosomática de la embarazada para el parto consiste en
un conjunto de ejercicios físicos, de relajación,
técnicas de respiración y contenidos educativos que
servirán de apoyo y orientación para que la mujer
gestante, el padre del bebé y familiares, participen
activa y positivamente durante el proceso del embarazo, parto y
post parto. Esta actividad educativa dirigida a la gestante, al
padre del bebé y a la familia tiene el objetivo de
preparar a la mujer y a su pareja con los conocimientos y
habilidades necesarias que le permita participar de forma
protagónica y activa durante el trabajo de parto y en los
cuidados del recién nacido. Por todo lo anterior
constituye un proceso médico-pedagógico
Para lograr una mejor preparación
psicofísica de la embarazada para el parto y el puerperio
se organiza un curso teórico práctico,
planificándose de forma participativa, dinámica y
amena. Consta de seis clases a partir del segundo trimestre del
embarazo donde la gestante y el padre u otro familiar reciben los
contenidos necesarios así como la práctica
necesaria para enfrentar esta nueva situación.
Independiente a las clases citadas se orientará realizar
diariamente en sus hogares los ejercicios de movimiento,
estiramiento, respiración y relajación durante los
últimos 3 ó 4 meses, por un espacio de 20 a 30
minutos.
El curso se impartirá en un local escogido por la
comunidad que debe ser un espacio que garantice comodidad,
ventilación, iluminación y tranquilidad que
garanticen el buen desarrollo de la actividad.
Entre los principales contenidos a impartir en los
diferentes encuentros:
Anatomía y fisiología del sistema
reproductor masculino y femenino. Cuidados del embarazo y
autocuidado de su salud. Factores de riesgo.Principales modificaciones físicas y
particularidades psicológicas que caracterizan cada
trimestre del embarazo, tanto sano como de riesgo.Principales signos de alarma durante la
gestación y su relación con la actividad
física.Beneficios de la actividad física y la
estimulación prenatal, para el bienestar anteparto,
tanto materno como fetal.Estimulación temprana prenatal del
bebé desde las 20 semanas del embarazo.Diferentes técnicas de respiración,
relajación y gimnasia que le permita a la mujer el
fortalecimiento neuromuscular y psíquico necesario
para lograr su protagonismo durante el parto.Trabajo de parto y su relación con la
respiración y la relajación adecuada, en cada
una de las etapas.
No realizar:
1. Esfuerzos con saltos y
movimientos bruscos.2. Incorporaciones rápidas
desde la posición decúbito por posibles
hipotensiones ortostáticas.3. Ejercicios sobre superficies
duras.4. Ejercicios que impliquen
aumento de la presión abdominal.5. Condiciones adversas de calor y
humedad.
CONTRAINDICACIONES DEL EJERCICION FÍSICO DURANTE
EL EMBARAZO
Amenaza de parto pretérmino
Incompetencia cervical
Enfermedad hipertensiva gestacional
descompensadaHipotensión arterial
Temperatura corporal elevada.
Enfermedades asociadas descompensadas: Diabetes
mellitas, hipertiroidismo, insuficiencia renal,
cardiopatías, etc.Inserción baja placentaria
Ventajas del programa de ejercicios:
2. Previene y alivia la sintomatología
dolorosa3. Ayuda a cooperar con más eficacia
durante el trabajo de parto4. Fortalece la resistencia y mantenimiento del
tono muscular.5. Mejora la mecánica del parto y el
flujo sanguíneo a la placenta6. Estimula el metabolismo
7. Le brinda mayor tranquilidad, seguridad y
confianza a la mujer.
Características de los ejercicios
físicos en embarazadas
*Deben realizarse 3 días/semanas
como mínimo.*Progresión paulatina y
prolongada.*Ejercicios sobre suelos que absorben
impacto.*Calentamiento adecuado para iniciar la
actividad y recuperación total al
finalizar.*Control de la intensidad. No
sobrepasar una frecuencia de
140 p/minutos.
*Hidratar correctamente.
*Dieta equilibrada y
adaptada.*Parar ante la aparición de
cualquier síntoma o signo considerado
anormal.
Los ejercicios se inician de forma amena como si se
tratara de un juego. Puede utilizarse música y ejercicios
aeróbicos moderados y de calentamiento para estimular la
circulación y relajar los músculos y las
articulaciones, evitando calambres y dolores.
A continuación mostramos algunos ejercicios en
las diferntes períodos del embarazo.
Ejercicios del segundo trimestre
1. Ejercicios de calentamiento
De pie, apoya uno de los dos pies en el suelo y
lleva el otro hacia atrás, con dirección a la
cadera, flexionando la rodilla y alejándola del muslo.
Cambia de pierna.De pie con las rodillas flexionadas, los pies
paralelos y ligeramente separados, apoya las manos en el
espaldar de una silla y estira los brazos y el tronco,
presiona los hombros hacia abajo, al mismo tiempo que
proyecta las caderas hacia atrás.En una escalera o pequeña elevación,
presiona los dos talones hacia abajo y estira la
patorrilla.
Localizados
A medida que vayas avanzando en la ejecución de
los ejercicios puedes utilizar pesas de 1 Kg a 2 Kg en las manos
o tobillos
De pie, con las piernas separadas, las rodillas
flexionadas y los codos próximos a la cintura, dobla
los brazos aproximadamente hacia el pecho.Sentada en una silla, columna apoyada, abdomen
contrito y brazos extendidos por encima de la cabeza,
flexiona lo codos y lleva las manos atrás de tu
cabeza. Vuelve a la posición original.De pie, con las piernas separadas y las rodillas
flexionadas, baj la cadera sin llegar a alinearla a las
rodillas. Regresa a la PI.Acostada, con las piernas flexionadas y los brazos
levantados paralelos a los hombros, cerrarlos y
abrirlos.Con las rodillas y codos apoyados en el suelo,
eleva, flexionada, una pierna hasta la altura de la cadera,
Regresa a la PI y cambia de pierna.Acostada derecha, con la cabeza apoyada en una
almohada y las mano debajo de las caderas, abre y cierra las
piernas de forma simultánea.Sentada en una silla la espalda apoyada en unan
almohada pequeña, contrae los músculos como
cuando quieres retener l orina. Mantén esta
posición por algunos segundos y descansa. Repite 10
veces.
Estiramientos
Acostada derecha, abraza las piernas ligeramente
separadas y estira la región lumbar.En la misma posición, lleva tus piernas,
ligeramente flexionadas y apoyadas en el suelo, para un lado
y los brazos y la cabeza par el otro lado. Mantén por
algunos segundos posición y repite el ejercicio para
el otro lado.
Respiratorios
De pie frente a una silla, los pies ligeramente
separados y las costillas rectas, toma aire y agáchate
apoyándote en la silla. A medida que vayas
descendiéndolas soltando el aire, permanece en esta
posición unos segundos, levantándote y
repitiendo el ejercicio 3 ó 4 veces.Sentada en una silla, apoya una pierna en otra silla
o un superficie que quede a la misma altura, lleva el tronco
ligeramente hacia delante y estira la parte posterior de la
pierna apoyada. Realiza el ejercicio con la otra
pierna.
Ejercicios del tercer trimestre.
En el último trimestre del embarazo el cuerpo de
la embarazada ya ha ganado más peso, lo que le impide
moverse con mayor libertad. Por eso, los ejercicios que realicen
deben ser movimientos fáciles y suaves.
Calentamiento
De pie, apoya uno de los dos pies en el suelo y
lleva el otro hacia atrás, con dirección a la
cadera, flexionando la rodilla y estirando el
muslo.De pie, colocar una pierna al frente y la otra
apoyada hacia atrás. Presiona el talón hacia
abajo, contra el suelo.De pie, poner una pierna al frente, recta, y l otra
atrás, flexionda. Lleva ligeramente el tronco hacia
delante, estirando la parte posterior del muslo
Localizados
Sentada en una silla, extender una pierna hasta la
altura de la cadera. Mantén la posición por 15
segundos contrayendo los músculos de muslo.
RelájateDe pie con las dos manos apoyadas en la pared,
piernas unidas y pies paralelos, flexionar una de las piernas
trayendo el talón con dirección a la cadera y
contrae los músculos posteriores de la pierna.
Relájate y cambiar de pierna.Acostado derecha, con la cabeza apoyada en una
almohada, contrae de manera consecutiva los músculos
de los glúteos sin levantar del piso la columna y las
costillas.Acostado derecha, con las piernas flexionadas y los
brazos levantados rectos, paralelos a los hombros, cierralos
y ábrelos.Sentada en la silla, con la columna apoyada en una
almohada, coloca tus codos cerca de la cintura y flexiona
alternadamente tus brazos, para que trabajes lo
músculos de los bíceps.
Estiramientos
Acostada derecha, abraza las piernas ligeramente
separadas y estira la región lumbar.En la misma posición, lleva tus piernas,
ligeramente flexionadas y apoyadas en el suelo, para un lado
y los brazos y la cabeza par el otro lado. Mantén por
algunos segundos posición y repite el ejercicio para
el otro lado.
Respiratorios.
De pie frente a una silla, los pies ligeramente
separados y las costillas rectas, toma aire y agáchate
apoyándote en la silla. A medida que vayas
descendiéndolas soltando el aire, permanece en esta
posición unos segundos, levantándote y
repitiendo el ejercicio 3 ó 4 veces.Sentada en una silla, apoya una pierna en otra silla
o un superficie que quede a la misma altura, lleva el tronco
ligeramente hacia delante y estira la parte posterior de la
pierna apoyada. Realiza el ejercicio con la otra
pierna.
Corrección de la
postura
En la posición de pie.
El peso del bebé desplaza el centro de gravedad
del cuerpo de la embarazada, produciéndose una
posición anómala de la columna vertebral. Para
prevenir el dolor lumbar, es importante mantener buena `postura y
trabajar en técnicas que mejoren los músculos de la
parte baja de la espalda.
En la marcha.
Se debe orientar mirar al frente con la cabeza elevada,
apoyar toda la planta del pié y usar zapatos de
tacón bajo.
En cuclillas.
Cuando se agache se orienta mantener la espalda recta,
doblar las rodillas hacia fuera, para no presionar el vientre y
al levantarse, hacerlo despacio apoyándose en los muslos
No debe levantar pesos hacia arriba para evitar perder el
equilibrio. Este ejercicio refuerza el periné y da
flexibilidad a los miembros inferiores.
Al sentarse.
Es necesario aclarar que mantenga recta la espalda,
sentarse en el borde de la silla y luego empujarse hacia
atrás con las piernas entreabiertas. Conjugar esta postura
con los ejercicios de flexión y deflexión de las
piernas y pies en dos tiempos..
Gimnasia respiratoria
Se realizan para lograr la relajación y la
tranquilidad durante el parto y que la gestante sea capaz de
controlar su cuerpo durante las contracciones.
Respiración superficial: Inspirar y
espirar por la boca, llevando el aire a la parte alta de los
pulmones. Intercalar respiraciones profundas. Esta
respiración ayuda en la cima de la
contracción.
Respiración profunda: Inhalar profundo por
la nariz hasta el fondo de los pulmones. Este tipo de
respiración tiene un efecto calmante, útil al
comienzo y al final de la contracción. Explicar que al
relajarse oxigena a su bebé.
Jadeo: Se orienta realizar cuando la
dilatación está casi completa y cuando se encuentre
en el período expulsivo, para resistir, hacer dos
inspiraciones breves y después una más prolongada.
Es como si dijera para ella : "UF, UF, FUUU"
Ejercicios para el
pre-parto
La posición lateral izquierda.
Es apropiada en los últimos meses y durante el
trabajo de parto, porque el vientre está muy crecido y el
útero puede comprimir los grandes vasos abdominales e
impedir su circulación.
Se orientará durante las contracciones utilizar
posiciones antálgicas, que alivien el dolor y le permitan
combinarlas con los ejercicios de relajación y
respiración, utilizando además la
comunicación con el bebé y tatarareándole
una canción.
El ejercicio del pujo.
Va dirigido a reforzar la sensación
espontánea y fisiológica del pujo durante el
período expulsivo. Se realiza simultáneamente con
la contracción, y se insiste en no ordenar pujos
voluntarios ni mantenidos.
Ejercicios post-
natales
Primer día del puerperio:
Realizarlos sobre la misma cama:
Ejercicios de relajación
circulatoriosEjercicios de movilización
Segundo día del puerperio:
Agregar a los anteriores, ejercicios que contraigan
hacia adentro el esfínter de la uretra, vagina y los
glúteos, contar hasta ocho y relajarse.
Tercer día del puerperio:
Añadir a los anteriores ejercicios de
flexión de las piernas elevando los pies del piso o de la
cama hasta apoyar el mentón en el pecho y en el cuarto
día eleva la cabeza despegando la espalda del suelo,
contraerle abdomen y las nalgas con los brazos extendidos hacia
las rodillas.
De los cinco a los quince días:
Realizar ejercicios en decúbito prono,
posición sastre y sentada, el ejercicio de "gata" y a
partir de los quince días añadir progresivamente
los ejercicios localizados, abdominales, ejercicios con
implementos, de estiramiento y culminamos con los ejercicios
respiratorios.
Terminado esta breve argumentación sobre algunos
de los principales elementos a tener en cuanta en el trabajo con
las embarazadas, creemos que el mismo es de gran provecho
fundamentalmente para técnicos de la cultura física
y promotores comunitarios, aumentando así, su nivel de
conocimientos a respecto, además este trabajo constituye
un aporte bibliográfico para aquellos que se interesen por
este programa.
Bibliografía
1. Fernández Nieves, Yamila. (2004).
Fundamentos Teóricos Básicos de la
Atención Prenatal e Intervención Temprana en la
Prevención de los Trastornos del Neurodesarrollo y las
Necesidades Educativas Especiales (NEE). Libro
digital.2. Brückner, H. (1999). Del
óvulo a los primeros pasos. Instituto Cubano del
Libro. La Habana, Editorial Científico –
Técnica.3. Brückner, H. (2002). Lactar es
amar. Ciudad de la Habana, Editorial Científico
– Técnica.4. Colectivo de autores. (1998). Programa para
una Maternidad y Paternidad Consciente. La Habana, Editorial
Ciencias Médicas.5. Roque, Roque y Oviedo, Regino. (2003). El
libro de mamá. La Habana, Editorial
Academia.6. Jordán, José R. (2002). El
niño. Cuidados y consejos. La Habana, Editorial
Científico – Técnica.
Autor:
Lic. José Luis Reboredo
Pellitero.
Tutor: Ms. Carlos Manuel Pérez
Reyes
Estado: Distrito Capital
Parroquia El Paraíso
UNIVERSIDAD DE LA CIENCIA DE LA CULTURA
FISICA Y DEPORTES "MANUEL FAJARDO"
Trabajo del Módulo maestría
en actividad física en la comunidad
2010