Los Servicios Sanitarios en República Dominicana (página 2)

Existen diversas tendencias en la asistencia sanitaria y
la gestión hospitalaria que constituyen retos a alcanzar
como: la asistencia centrada en el paciente; la atención
ambulatoria, el acceso universal, gratuito y eficiente, la
integración docencia-atención-
investigación, la gerencia hospitalaria como
maestría o especialidad Organización Paramericana
de la Salud OPS (2000); la acreditación,
integración vertical y horizontal Granados Toraño
(2005). Para su consecución es necesaria la gestión
colectiva, el uso de indicadores adecuados para la gestión
hospitalaria, cambios en la cultura organizacional que conduzcan
al desarrollo de una cultura de calidad, la gestión de la
calidad total, la gestión del factor humano con enfoque de
competencias.

En el caso de nuestro país y con el Sistema de
Seguridad Social, los hospitales son el reflejo de lo que
debería constituirse en un adecuado servicio de salud,
ofreciéndose en ellos todo tipo de servicios, que
estén equipados adecuadamente y que el personal que los
opere estén comprometidos con prestar un buen servicios.
De ahí que los centros privados hayan recobrado en la
actualidad primacía, debido a que los consumidores o
usuarios de cualquier servicios lo que buscamos es que se nos
preste el mismo de la forma y con la calidad pautada.

Lo cierto es que, debemos aunar nuestros recursos y
solicitar de los agentes determinantes en el sector salud, que
los hospitales cumplan como los demás componentes el papel
primordial que desempeña en realidad en un buen sistema de
salud.

15. Jiménez Paneque, 2004

CAPITULO IV

Los derechos de
los consumidores

Los Derechos de los Consumidores están
establecidos en la mayoría de las legislaciones de los
Estados, aunque, los Derechos del Consumidor como tales fueron
celebrados por primera vez el 15 de marzo de 1983; desde entonces
y hasta nuestros tiempos constituye una ocasión propicia
para que los ciudadanos exijan el cumplimiento y el respeto de
los derechos que les ha otorgado.

Con el advenimiento del siglo XX surgen los derechos
sociales, económicos y culturales (derecho al trabajo, a
la huelga, a la educación), en la actualidad asoman y
buscan su lugar los derechos del hombre en sociedad o derechos de
la tercera generación, como ha dado en llamárselos
(derecho al desarrollo, a la preservación del medio
ambiente y al que nos ocupa: el derecho del
consumidor).

En nuestro país con La Promulgación de La
Ley, 385-05 se regula los derechos de los consumidores y se
establecen una serie de principios básicos,
regulados

y respetables que protegen a todos y cada uno de los
ciudadanos por igual.

Es importante señalar que el Derecho del consumo
(o derecho del consumidor) es la denominación que se da al
conjunto de normas emanadas de los poderes públicos
destinada a la protección del consumidor o usuario en el
mercado de bienes y servicios, otorgándole y regulando
ciertos derechos y obligaciones.

En general, se considera consumidor o usuario a toda
persona física o jurídica que contrata a
título oneroso, para su consumo final o beneficio propio,
o de su grupo familiar o social, la adquisición o
locación de bienes o la prestación o arrendamiento
de servicios

Otros autores lo consideran como los derechos de los
consumidores están constituidos por una serie de
prerrogativas tendentes a satisfacer las necesidades
básicas, es decir tener acceso a bienes y servicios
esenciales, atención de salud, alimentos adecuados, ropa,
vivienda, educación, servicios públicos, agua y
saneamiento.

En nuestro país estos derechos se encontraban
establecidos de forma dispersa pero ahora, La Ley 385-05 viene a
recoger todos los derechos que nos son inherentes como
consumidores y nos ofrece la protección para el ejercicio
adecuado de los mismos.

Esta reglamentación recoge el derecho a la salud
el cual está planteado en los numerales: a) e i), del
artículo 33, del Capítulo IV, de la Ley 358-05, de
Protección de los Derechos del Consumidor, que trata: "DE
LOS DERECHOS DEL CONSUMIDOR"; dicho artículo y numerales
expresan lo siguiente:

"Sin perjuicio de los derechos del consumidor conferidos
en disposiciones legales y reglamentarias vigentes y en el
derecho común, se reconocen como derechos fundamentales
del consumidor o usuario: a) La protección a la vida, la
salud y seguridad física en el consumo o uso de bienes y
servicios; i) Vivir y trabajar en un medio ambiente digno y sano
que no afecte su bienestar ni le sea peligroso". 16.

4. 2 EL PAPEL DEL ESTADO EN LA
SALUD

Ese órgano regulador, el cual también se
considera como ente público, posee diversas funciones
dentro de las cuales cabe citar: asegurar el bienestar social,
ofrecer servicios públicos a la nación, crear las
leyes y hacerlas cumplir, regular, distribuir equitativamente las
riquezas, etc.

16. Jiménez Paneque, 2004

El Estado debe garantizar la prestación de
servicios sanitarios a todos los habitantes de una nación
y sin discriminaciones de cualquier índole. La
constitución lo establece y lo tutela, de ahí que
se establece como un derecho fundamental como lo son el derecho a
la vida, a la integridad, a la vivienda o a la educación.
Desde el momento que lo tenemos contemplado en nuestra magna
legislación adquiere un carácter de fundamental
respecto al ámbito básico, en ese sentido se
pretende alcanzar estándares de calidad y de
oportunidad.

Los servicios de salud deberán ser prestados de
manera colectiva, sin existir la posibilidad de que se
prestación este vinculada al ente "individuo" se debe
garantizar un sistema de salud para todos.

El Estado deber asumir de forma responsable e
innegociable los siguientes aspectos:

a) Respetar, abstenerse de denegar o limitar el disfrute
o acceso al derecho de salud;

b) proteger: adoptar leyes y medidas necesarias para
velar por el acceso igual en atención a salud;
y

c) cumplir: adoptar las medidas legales,
administrativas, presupuestales y judiciales que sean necesarias
para dar plena efectividad al derecho de salud.

El Estado Dominicano tiene la obligación de
establecer políticas públicas para garantizar la
prestación del servicio de salud de manera universal. En
especial las obligaciones básicas prioritarias, de las
cuales su incumplimiento no es justificable y procede la
protección por parte de las instituciones llamadas a
regular. Frente a las problemáticas estructurales del
sistema de salud, y tomando las obligaciones asumidas por el
Estado para garantizar los servicios de salud de manera oportuna
y eficaz.

En lo concerniente al papel protagónico que juega
el Estado en el ofrecimiento de dichos servicios la Ley 42-01
contempla lo siguiente dentro del Capitulo v de dicha
Ley.

Art. 30.- Para fines de salud y condiciones de vida, se
consideran grupos prioritarios las personas que se encuentran en
y por debajo de la línea de pobreza, dentro de los cuales,
sin desmedro de los derechos a la salud establecidos en la
Constitución de la República, se les debe dar
prioridad a las mujeres, con mayor énfasis a las mujeres
en estado de embarazo, los niños y niñas hasta la
edad de 14 años, los ancianos y los discapacitados. La
condición de grupo prioritario, por lo tanto, implica una
mayor inversión en salud para los mismos.

Art. 31.- En relación a los grupos prioritarios,
es deber del Estado, a través de las instituciones
competentes:

a) Garantizar una mayor inversión en la salud de
los grupos prioritarios, acorde con los lineamientos de la
política nacional de salud y garantizar los servicios
necesarios en todos los órdenes requeridos por ellos para
su debida protección y para el mejoramiento de sus
condiciones de vida. Tales servicios serán subvencionados
para las personas que así lo requieran y se demuestre su
estado de indigencia;

b) Garantizar los servicios necesarios para la
promoción de la integración y bienestar familiar y
para la prevención de las enfermedades y la
atención y rehabilitación de la salud de los grupos
familiares;

c) Velar por la priorización de las atenciones
maternas e infantiles y promover la prevención de la
morbi-mortalidad materna e infantil;

d) Garantizar, en coordinación con las
autoridades correspondientes, los servicios de salud en las
escuelas públicas y privadas, en las cárceles,
industrias, fábricas, zonas francas y demás centros
de trabajo y servicio y en las comunidades urbanas y
rurales;

e) Garantizar que los programas y acciones de salud se
fundamenten en el reconocimiento y promoción de un enfoque
integral de la salud de la mujer, que propicie su desarrollo en
los diferentes órdenes de la vida en sociedad y el
disfrute de una vida plena y saludable, eliminando las causas y
consecuencias de la discriminación de su
sexualidad;

f) Garantizar el derecho del hombre y de la mujer a
obtener información y

servicios en materia de salud sexual, educación
sexual, prevención y atención de las enfermedades
de transmisión sexual para la regulación opcional
de la fecundidad, incluyendo el acceso a métodos seguros,
eficaces, asequibles y aceptables, asumiendo la decisión
al respecto de manera libre, responsable e informada;

g) El Estado velará por el desarrollo integral de
la niñez y los adolescentes, mediante las unidades y
programas especiales que establezcan, entre otros, la
prevención del embarazo en la adolescencia, tabaquismo,
alcoholismo y drogadicción y presten los servicios de
salud apropiados para cada caso;

h) Establecer, en materia de higiene y salud escolar de
la niñez y la adolescencia, las normas técnicas
para proteger la salud del educando y de la comunidad
escolar;

i) Velar por la salud de las personas en la tercera
edad, garantizando que las instituciones del Sistema Nacional de
Salud ofrezcan las atenciones fundamentales para la
protección de la salud y la prevención de la
enfermedad, así como promover los programas que garanticen
la atención a la salud que requiere este grupo de
población, con apego a las normas éticas que
garanticen, entre otros, la dignidad y el respeto de toda
persona;

j) El Estado garantizará la atención de
los discapacitados, para que los mismos puedan alcanzar la
recuperación física, psíquica y sensorial, y
que se inserten de manera independiente y segura en la sociedad.
15.

4.3 LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS
SANITARIOS

Ante los cambios implementados en el sector salud por
las políticas de la globalización se hace urgente
plantear cambios radicales en la manera como se prestan los
servicios de salud para poder establecer que contamos con una
plataforma de salud adecuada a los nuevos tiempos y estos cambios
básicamente deberán ir enfocados a satisfacer las
necesidades y expectativas de los clientes de los proveedores y
de los consumidores. 

La calidad como concepto: "Es el desempeño
apropiado (acorde con las normas) de las intervenciones que se
saben son seguras, que la sociedad en cuestión puede
costear y que tiene la capacidad de producir un impacto, sobre la
mortalidad, la morbilidad, la incapacidad y la
desnutrición" 17, o las más conocida: "Proporcionar
al paciente el máximo y mas completo bienestar,
después de haber considerado el balance de las ganancias y
perdidas esperadas, que acompañan el proceso de
atención en todas sus partes. Esta calidad recoge el
pensamiento técnico de quienes la aplican (médicos,
enfermeras, administradores) con su cosmovisión y
formación académica" 20 siendo este último
autor la referencia obligada al respecto.

Para poder referirnos de manera objetiva a los criterios
de calidad debemos centrarnos y desarrollar las siguientes
dimensiones que debe tener el sistema sanitario para ser
considerado de calidad::

La dimensión técnico
científica con lo cual se pretende garantizar
servicios seguros a los usuarios dentro de la balaza riesgo
beneficio.  La dimensión técnico
científica, que se refiere a la práctica de los
mejores estándares técnico científicos
verificados en la atención en salud, se ha tratado desde
los mismos comienzos de la medicina, siempre en búsqueda
de las mejores acciones y procedimientos seguros y comprobados a
realizar sobre el paciente en la balanza calidad –
ética, riesgo –

17. M.I Roemer y C. Montoya Aguilar, OMS –
1988

La dimensión administrativa referida a las
relaciones prestadores consumidores que se relacionan con los
proceso de atención de que dispone la organización.
Esta referida a las relaciones prestadores –consumidores
que hacen relación a las facilidades que la
institución dispone para la mejor prestación de los
servicios y que generan valor agregado para el usuario a costos
razonables y sostenibles. Solo hasta los últimos
años se ha venido a tratar este aspecto, que con las
diferentes reformas en el sector salud y la entrada del sector en
el mundo empresarial del libre mercado y la libre competencia, se
empezó a evaluar este tema. El Objetivo final
deberá ser el ofrecer mejores servicios de calidad a menor
precio. 

La dimensión humana; es aquella que a
pesar de ser la más importante, prioritaria y fundamental
ha sido por completo olvidada y relegada a un bajo nivel en esta
ola de la teorías y gestión de la calidad de los
servicios de salud. La razón de ser de los servicios de
salud es brindarle atención y garantizar la salud de un
ser humano. 

La OMS define salud como un estado de completo bienestar
físico, psíquico y

social que implica un normal funcionamiento
orgánico y una adaptación biológica del
individuo a su ambiente, lo que le permite su desarrollo
integral. Bajo este precepto el conjunto de factores que
determinan la relación salud enfermedad tiene componentes
biológicos (genético, ambiente, físicos,
etc) determinantes geográficos y determinantes sociales
.Por lo tanto, la medicina y los servicios de salud no solo son
una disciplina científica y mecánica, sino que
tiene un componente humanista y social. Los servicios de salud
deben ser enfocados a los pacientes.

El sistema de atención en salud debe hacer honor
al paciente como individuo, respetando sus decisiones, cultura,
contexto social y familiar y su estructura de preferencias y
necesidades especificas, teniendo como pilares fundamentales en
la atención la individualidad, la información
(definida como la posibilidad de conocer el qué, entender
el por qué y comprender el para qué), respeto por
la intimidad del paciente, sus valores culturales, etnia, valores
sociales que hacen a cada paciente un ser único y variable
que se comportará diferente de acuerdo a las condiciones
fisiológicas, emocionales y del entorno concomitantes con
su proceso salud enfermedad, lo cual lo llevan a tener
necesidades y expectativas diferente al momento de acudir a los
servicios de salud.

El objetivo de los servicios de salud debe ser
personalizar la atención en salud, de acuerdo a las
necesidades del individuo y de su entorno humano (familiares,
amigos etc), deseos y circunstancias propias de cada momento, en
que el paciente utiliza los servicios de salud moldeando los
servicios de acuerdo a las necesidades y expectativas de
éste; en términos populares ponernos en los zapatos
de él y buscar satisfacer sus necesidades y expectativas,
pero además, debemos pensar en satisfacer también
las necesidades y expectativas de los familiares del paciente y
de su entorno social y laboral (amigos, vecinos,
compañeros de trabajo, empresa, etc) que se convierten en
parte fundamental de la relación medico – paciente o
institución paciente.

Es importante señalar lo que bien digera el Dr.
Pedro Lain Estralgo al determinar que la misión del
médico es:

"CURAR CON FRECUENCIA, ALIVIAR SIEMPRE,
CONSOLAR ACOMPAÑANDO EN TODOS LOS CASOS…MÁS
AÚN… ALLÁ DONDE NO PUEDE LLEGAR LA
TÉCNICA, DEBE LLEGAR LA MISERICORDIA"

La calidad en la atención en salud en una
organización hospitalaria es al mismo tiempo una
función directiva y herramientas y métodos de
gestión orientados al cliente, pero principalmente es un
sistema de pensamiento empresarial, una filosofía de vida
empresarial e individual. 

La Calidad no solamente esta ligada a los medios, no es
solo cuestión de automatización, tecnología,
equipos, conocimientos y habilidades, si no que está
ligada fundamentalmente a la aptitud y a la actitud de quienes
prestan el servicio, concientes de que lo
verdaderamente

Importante son las personas a quienes están
orientados los medios de la prestación del servicio. De
poco sirven los mejores conocimientos con las mejores habilidades
técnicos profesionales utilizando los mejores equipos y
tecnologías y los mejores procesos, si se desconoce al
paciente como eje fundamental y razón de ser del ejercicio
medico clínico. Terminaríamos siendo excelentes
mecánicos pero pésimos médicos y
trabajadores sanitarios.

4.4 DEBILIDADES DEL SISTEMA DE SALUD
DOMINICANO

A pesar de haber pasado casi 10 años de la
creación de la Comisión Ejecutiva para la Reforma
del Sector Salud (CERSS) dirigida a acompañar al
país en las transformaciones requeridas en el área,
sus mayores logros están enfocados a la creación de
los marcos jurídicos en materia de Salud y Seguridad
Social, pero sus frutos no son percibidos por la población
debido a la poca mejoría alcanzada en los servicios de
salud.

A pesar de que la inversión en reforma es de
unos  125 millones de dólares, invertidos mayormente
en la creación y sostenimiento por años de las
dependencias de la Seguridad Social, y en infraestructura
hospitalaria,  aún son muchas las tareas pendientes.
18

Los logros y debilidades de la reforma del sector salud
empezarán a ser percibidas claramente por la
población cuando el Seguro Familiar de Salud (SFS) quede
totalmente instalado y los dominicanos empiecen a recibir los
cambios positivos que traerá el nuevo esquema de salud
cuando al llegar a un consultorio donde le han de ofrecer la
llamada atención primaria queden satisfechos de la
atención prestada.

 Nuestro sistema tiene, presenta y presentara
siempre grandes debilidades y estas se encuentran enfocadas en
que la mejoría  de las infraestructuras no ha tenido
sostenidas en el tiempo, terminan perdiéndose, obedeciendo
a que si no se regula la inversión, las inversiones en el
sector salud serán imperceptibles, obedeciendo a que no
hay un monitoreo institucional.

El gran problema de nuestro sistema es que a pesar de
que se han adecuado las normativas legales, no se logran mejorar
los servicios que se ofrecen.

La falta de gestión en el país en lo
concerniente al sector salud, trajo como consecuencia la
proliferación de centros sanitarios de carácter
privado, con grandes inversiones económicas en
infraestructuras y adquisión de personal
cualificado.

El sector salud debe estar dirigido no solo al
cumplimiento del Plan Decenal de Salud que ya hemos mencionado
sino que el objetivo final deber ser mejorar la oferta de los
servicios, que estos sean de calidad y que el personal que los
ofrezca lo haga de forma eficiente y que los costos a pagar sean
disminuidos.

El sistema dominicano de salud presenta múltiples
debilidades y se acentúan más en los sectores de
las zonas más pobres y sobre todo cuando los usuarios van
en busca de asistencia especializada. En estos sectores hay
problema de abastecimiento de los hospitales aduciendo a la falta
de recursos y a la ausencia de personal medico.

18. OSCAR ALONSO DUEÑAS
ARAQUE

Un reportaje publicado por la periodista Kaelis Bautista
y Yajaira Figari sobre la región que abarca Azua, San Juan
de la Maguana y Elías Piña, arrojo lo siguientes;
"de acuerdo con la subdivisión territorial de la
Secretaria de Salud Pública para el trabajo operativo,
cuya población es de 615,675, de ellos unos 415, 000
pobres, solo cuentan con un cardiólogo el sistema de salud
estatal"

Una situación similar se presenta con otras
especialidades, entre ellas las cuales destacan
otorrinolaringología, neurocirugía,
neurología, ginecología y emergencias, como las
más afectadas. Esta situación demanda acciones
concretas a corto, mediano y largo plazo.

Los hospitales de las provincias a apartadas del eje
central están desprovistos de médicos capaces y de
personal calificado que puedan atender adecuadamente los
requerimientos realizados por los usuarios del
sistema.

4.5 LOS CONSUMIDORES Y EL SISTEMA DE
SALUD

La Republica Dominicana ha experimentado
algunos logros en el sector salud, pero no han sido suficientes
porque los consumidores al acceder la utilización de los
mismos no encuentran en múltiples ocasiones
atención oportuna a sus requerimientos.

A pesar de que contamos con una normativa
celosa de los derechos de los ciudadanos y aunque la misma es de
reciente aprobación, los derechos que ella contempla no
corresponde a la realidad, a las trabas que se presentan y a la
diferencia que los prestadores del servicio otorgan a los
usuarios.

Son muchas las deficiencias y poco las actitudes de
mejorar y de encausar la prestación de uno de los
servicios básicos con que debe contar un Estado no en
vía de desarrollo sino solamente que sea considerado como
tal. A pesar de que contamos con un proyecto a desarrollar por la
SESPAS en los próximos diez (10) años sobre los
cuales ya estamos cursando, los usuarios de dicho sistema no
hemos visto de forma palpable los logros y las intenciones
positivas que dicho proyecto conlleva. El sistema de salud de
nuestro país sigue siendo deficiente, inoperante y falto
de previsión en la mayoría de los
aspectos.

Los ciudadanos nos sentimos que, a pesar de contar con
normativas adecuadas y acordes con los nuevos vientos de
modernidad, en la realidad es que los operadores del sistema
siguen sin aplicar los controles, las planificaciones y los
protocolos que la Organización Mundial de la Salud
establece a los fines de erradicar o por lo menos disminuir las
altas tasas de mortalidad materno e infantil que suceden en
nuestro país a pesar de que de acuerdo a estudios
realizados el 98% de los partos que se realizan en nuestro
país son institucionales. Nos preguntamos entonces
¿Qué continua fallando?, es una respuesta compleja
y difícil de responder porque continuamos obrando de
espalda a la necesidad de los más necesitados.

Podemos observar que a pesar de los esfuerzos
institucionales les consumidores continúan teniendo graves
problemas de asistencia sanitaria observada por la falta de
gestión administrativa haciendo se esta palpable cuando
acudimos a la consulta médica (atención primaria) y
no solo no podemos ser atendidos porque no esta el galeno, porque
las enfermeras están de huelga, por que la planta
eléctrica colapso y no se puede laborar o siendo
afortunados fuimos atendidos pero al acudir a la farmacia que se
encuentra en la institución o a las llamadas "boticas
populares" la situación que se presenta es que no hay o
solo hay uno de ellos, pero lo grave es que ya hemos pagado por
ese servicio mal prestado y por ese médicamente que no me
fue entregado en el momento necesitado.

A pesar de que la Ley 358-05 nos habla en su articulo 36
de que "la prestación

de todos los servicios se realizara con estricto
cumplimiento de las leyes, reglamentos y disposiciones
administrativas correspondientes, especialmente los servicios
públicos regulados por autoridades estatales sectoriales",
esto parecería mucha letra y poca práctica porque
en la realidad nos vemos desprovistos de todos nuestros derechos
porque ante la no prestación de los mismos no sabemos a
dónde acudir para reclamar y si este lugar lo hubiera, que
eran con dicha queja…… NADA.

A pesar de que los consumidores contamos con una
normativa que protege la prestación de nuestros servicios
todavía es de poca utilidad, obedeciendo a que no nos
hemos empoderado de la misma porque todavía formamos parte
de una comunidad marcada por la improvisación en todos los
aspectos, que lo podemos observar en asuntos tan tangibles como
las continuas campañas cíclicas pero no continuas
de vacunación cuando hay afecciones dramáticas
sobre el aumento del dengue, o de la leptospirosis, de la
reciente gripe AH1N1 o algún caso de tuberculosis. De
ahí, podemos subrayar que todavía
estamos

indefensos, que si somos contagiados no tenemos a donde
acudir.

Seguimos contando con una gran desprotección y a
pesar de que la SESPAS en

su Proyección Decenal, incluyo las
problemáticas que más nos preocupan todavía
no hemos logrado erradicar un porcentaje importante de los casos
que anualmente suceden en nuestro país.

Conclusiones
generales

Tal como señalamos previamente, la reforma de la
seguridad social es un hecho histórico sin precedentes, es
la reforma social por excelencia y constituye la base para la
construcción de una nueva sociedad.

Sin embargo, la ley por sí sola no puede realizar
cambios. Se necesita voluntad política y gestión
ejecutiva, lo cual es particularmente cierto en el caso del
régimen de salud, donde las transformaciones que hay que
realizar son inmensas. Sin una verdadera decisión
política de implementarla y darle todo el apoyo necesario,
la reforma se puede quedar en el papel, de ahí que debemos
despojarnos de la retórica y poner ese ambiciono proyecto
en la práctica.

Tal como fue establecido se ha producido una
extensión de la cobertura que antes se nos ofrecía,
ahora se hace viable el aseguramiento social para todos los
trabajadores asalariados y se ha logrado incrementar la
aseguración de una población que antes no se
encontraba asegurada, además de que éstos cuentan
con una protección que no tenía ni ellos ni sus
familiares.

SESPAS deberá cumplir su rol como rector que es
uno de los pilares de ese plan de reforma, de ahí que
podamos colegir que si las instituciones de salud no logran aunar
sus esfuerzos con la finalidad de mejorar la prestación de
sus servicios la Ley 358-05 y Pro consumidor deberán
triplicar su empleomanía a los fines de intentar dar
respuesta a las quejas suscitadas por la inoperancia de los
operadores del sistema.

Consideramos que los aspectos más relevantes de
esta investigación podemos resumirlos en que para lograr
esa calidad y eficiencia que en su momento ya hemos tratado se
necesitará necesariamente que se le asignen mas recursos a
los proveedores públicos según la cantidad y la
calidad de los servicios prestados y que los hospitales puedan
manejar su financiamiento, su personal y tomar las decisiones
administrativas que entiendan, ya lo hemos visto, en el Hospital
Cabral y Báez de Santiago hay que trasladar los pacientes
a la 6ta planta por la escaleras debido a que los ascensores
están dañados; si contaran con sus presupuestos,
los usuarios sabrían a donde acudir directamente ante los
reclamos por mal servicio, en la actualidad, problema del
sistema.

En consecuencia, el gran desafío es hacer
eficiente el sistema público. La Ley de Seguridad Social
crea la posibilidad pero no constituye una garantía. Se
requiere un esfuerzo de gestión, consciente, inteligente y
realista. No hay dudas de que, como país, hemos dado un
gigantesco salto hacia delante con la aprobación de la Ley
de Seguridad Social y con la ley 358-05 que crea los canales para
que dichos servicios sean prestados de forma oportuna y de
calidad. Ahora nos toca la tarea ardua de materializarla en
nuestra realidad social.

Bibliografía

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• 15. Realidad de la mortalidad materna en la
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• 16. Las deficiencias en la atención
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• 17. La importancia del gasto en salud para la
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• 18. La progresión hacia el derecho a la
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• 19. Subsanar las desigualdades de una
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• 20. La organización actual de los
  Servicios Sanitarios en la Republica Dominicana. Dr.
  Ramón Báez, Jr.

Autor:

Kirsy Esmeralda Romero
Patnela